精索曲张静脉治疗的办法十篇

精索曲张静脉治疗的办法篇1

精索是动、静脉血管及输精管与相连的通路。如果静脉回流受阻，则血液淤积，久之易造成静脉扩张迂曲而形成精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种先天性发育异常性疾病，是导致成年男性不育的首要原因（高达40%）。

精索静脉曲张的发病率与年龄相关，9岁以前发病率低，10岁以后发病率逐渐升高，12岁以内每100名儿童中平均就有7～8名患儿。精索静脉曲张一般发生在左侧，约占80%～98%，两侧者不足20%，单纯发生于右侧极少见。

精索静脉曲张在儿童多无不适感觉，故常常被忽视。少数患儿可因左侧阴囊胀大，活动时加重而就医，出现下坠腰痛者极少见。但是，精索静脉曲张可造成组织的损害，影响正常发育而导致不育。病理检查也证实，精索静脉曲张患儿的组织均有不同程度的变化，单侧精索静脉曲张者，其对侧也受损害，仅较患侧轻。研究还证实，损害的程度不仅与精索静脉曲张的轻重程度有关，而且随患儿年龄增长而加重。

由于精索静脉曲张患儿在成年后即使经过手术治疗，也只有54%的人能够恢复生育能力。因此，家长应关注孩子阴囊的变化，在家中可采取如下办法检查孩子的阴囊:让孩子站立，如果患有此病，其病侧阴囊扩张下垂，尤其在室温较高或洗澡时更明显;再用手触摸阴囊，可发现曲张的静脉盘绕在一起，犹如蚯蚓团块。改为平卧位时，由于血液回流增多，曲张静脉随即缩小或消失。如果精索静脉曲张程度较轻，检查时可能仅发现阴囊稍胀大，静脉增粗，此时可让孩子站立并用力憋气，使腹部压力增加，造成血液回流受阻，曲张的静脉可清楚显现。

精索曲张静脉治疗的办法篇2

【关键词】食管静脉曲张破裂出血 并发症 护理

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）10-007-02

Complications of esophageal ligation postoperative care

FAN Pingzhi

（First People's Hospital of Sichuan Guangyuan Guangyuan, Sichuan 628017）

【Abstract】Objective To explore the endoscopic ligation treatment of bleeding esophageal varices in patients with cirrhosis of the efficacy and care considerations. Methods 42 patients with cirrhosis underwent endoscopy, diagnosis of esophageal varices, varicose veins on the implementation of the emergency, elective single or several ligation, herein 20 cases of esophageal variceal bleeding underwent emergency gastroscopy parallel stomach endoscopic ligation, 22 patients underwent elective endoscopic ligation, and meticulous postoperative care. Results 42 cases of liver cirrhosis patients with esophageal variceal ligation in 38 cases in the 2 to 3 weeks after the endoscopy, the point of even significantly reduce varicose veins, varicose veins in some patients completely cut, emergency and elective endoscopic ligation security uniform rate of bleeding in 90%. Conclusion that endoscopic variceal ligation is the treatment of esophageal variceal bleeding and prevention of bleeding of useful measures, patients should be given under the care of patients with specific conditions.

【Keywords】Esophageal variceal bleeding complications of care

肝硬化食管静脉曲张破裂出血就是肝硬化门静脉高压症患者之致命性并发症，其亡命率高达百份之五十左右。我院运用胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL) 医治食管静脉曲张，收到了优良之医治成效，现报道如下：

1 临床材料

1.1 一般材料

本组42例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者，男性30例，女性12 例，年纪28～70岁，平均（50.03±3.52)岁。肝炎后肝硬化34例（80.95%)，酒精性肝硬化5例（11.90%)，病因不明3例（7.25%);有出血史26例（61.90%)，无出血史16例（38.10%);急性破裂出血20例，出血时候间3 h～3 d,大出血18例，4例出现低血容量性休克，经扩容等医治后休克基础更正。肝功能遵循Child分级，A级12例，B级21例，C级9例。内镜诊断：20例急性破裂出血患者胃镜下见食管和胃腔鲜血染，可见3～5条纵行呈灰蓝色串珠状或者结节状之Ⅲ°以上曲张静脉（soehendra食管、胃底曲张静脉分度法)，局部管腔狭隘，从距门齿26 cm伸展至贲门，曲张静脉表面黏膜有差别地步陈旧迂腐、出血。在实验中有22例，没出血者的食管静脉曲张在Ⅱ°以上，经过统计数量达到3条。在患者经胃镜检查中，确立诊断中之后重度食管静脉曲张。例子应证：无胃镜检查禁忌；非急性出血外形或者曾基础更正；药物和三腔二囊管压抑止血无效者，无胃底静脉曲张，不伴有肝昏迷发生者。

1.2 方法

1.2.1 实施食道静脉套扎术治疗

对于实验中的20例，有食管静脉曲张破裂出血急诊患者，经过施行急诊胃镜检查和急诊胃镜下套扎术后，对22例患者择期施行套扎术。套扎术行药物医治前，基础管制有出血，为了能保障视野分明方便操作，增强止血成效。首先惯例子胃镜检查理解食管静脉曲张之大小、数量、地方、外形和表面有没获得溃疡、陈旧迂腐、血色征等，并检查贲门至十二指肠降段，此后退出内镜，安设好结扎器后再次进镜，缓慢将电子胃镜插至贲门上部，边注气边观测曲张静脉之状态。在贲门口上约5 cm找到靶静脉，识别和选择曲张静脉结扎点，尽可能地预防外表留下溃疡，陈旧迂腐和显著血色征，或者血管壁单薄地曲张静脉。疗养胃镜螺旋钮，把胃镜前端通明帽正面抵在欲套扎之曲张静脉，接着胃镜吸取，并且封锁负压，直接到达胃镜下面看见“红屏”之后，顺时针地旋转结扎器旋钮在180°的幅度，听到“咯”声响，术者的部下有一种打空感时，立即停止负压吸取。之后，送气将结扎后静脉球推出去，看到被结扎之曲张静脉呈带蒂息肉状，看到皮筋位于其底部时，外表色泽逐步变为深紫色，在这个时候稍才退镜并转向别外曲张静脉继续结扎医治。自下向上呈螺旋状频频套扎预防在同一地步面上，免得多个被结扎之曲张静脉致食管腔梗塞引起吞咽艰巨。可几次多环结扎至食管曲张静脉显示不清为止。结扎完毕时候，向钳道内注射生理盐水，清洗创面，理解有没获得活动性出血和结扎部位能否理想等。42例中1次套扎37例，2次套扎5例，每次套扎6～12环，4 d后施行第2次医治，以后每周施行，直到全部曲张静脉被根除了。

1.2.2 术后护理

术后护士将病床床头摇高，病人取半卧体，防止胆汁和胃酸反流，引起套扎的创面再次出血。

术后24 h内禁食，24 h后至2周进冷流质或者半流质，但禁止患者在睡觉前2小时内进食。应该选用对消化道没有刺激的清淡食物，比较适宜的可选用豆浆、米汤等偏碱性的温度适中流质食物，可以中和一部分胃酸，有助于粘膜的收敛和止血。

术后紧密密切观测病情，患者不再呕血和便血，胃管抽吸液澄清，血压不变或者回升，脉搏不变，血红蛋白和红细胞压积不降落等为管制出血之旨标，并详细的记录情况。

给予术后患者心理护理，告知患者可以治疗的目的、手术的优越性以及随时可出现的并发症，让患者对自己的疾病的治疗有个详细的了解，解除患者恐惧、焦虑的紧张情绪，保持最佳的治疗状态，可以积极的配合治疗。

2 结果

在这42例中，肝硬化食管静脉曲张套扎术医治后在2～3周复查胃镜，有曲张静脉已经消减38例；有3例在4～10 天后出现出血，胃镜检查确觉得橡皮圈零落伍出血，经过抢救再次套扎术等医治后出血停止，急救安全；其中2例合并有胃底静脉曲张术后大出血，转外科手术后好转;2例施行急诊套扎术患者，因病情凶险急救失踪败，分别于术后2 h和8 h亡命，急诊急救止血安全率为90.00%，择期套扎术安全率为100%。3例患者于套扎术2个月后出现再出血，经再次套扎术医治和内科保守医治后缓解。随访4个月至1.5年，再出血3例，均匀为Child氏C级患者。本组患者术后均匀有差别地步之胸骨后疼痛和咽部不适，轻重纷歧，有7例出现发热、白细胞抬高，使用抗生素医治后缓解，无别之并发症发生。

3 探讨

食管静脉曲张破裂出血就是肝硬化之严峻并发症，亡命率高。近年来，伴着内镜技术之不断美满，对和食管静脉曲张可行内镜下结扎、硬化和布局粘合剂等介入疗法[3]。从止血率、复发出血率、并发症、存活率、病命率等方面评价，和其他介入疗法对比较EVL具有简单、容易把握、保险性高等特征，并因近日止血疗效高从而被列为出血医治之首选。EVL术系通过结扎曲张静脉血管，彻底阻断血流，在结扎后之几日内产生黏膜和黏膜上层缺血、坏命，接着肉芽布局构成，结扎圈套和被结扎布局在10～14 d内零落，留下浅之黏膜溃疡;14～21d再生上皮构成，昌大之瘢痕布局、充实厚之再生上皮代替本来之血管机关，到达曲张静脉闭塞之目之，其长处就是不直接刺伤静脉，出血并发症少，套扎后血管闭塞彻底，局部无深溃疡，术程短，无浑身反映，对疑有凝血障碍不宜行食管静脉曲张硬化剂注射术之患者亦可选用，且患者苦楚小，并发症少从而轻，对机体创伤侵扰小。不减少门脉对肝脏之血流灌注量，因此不增重肝功能损害，对内脏血流能源学习之熏陶就是非常短暂之，对浑身血轮回熏陶非常小，不会引发肝性脑病。在管制活动性曲张静脉出血后，理运用经胃镜办法撤销了曲张静脉，首选办法就是EVL，可几次结扎，直到曲张静脉撤销了;在安全撤销了曲张静脉后，理应在3个月和6个月做胃镜检查，如有曲张静脉复发，理应予曲张静脉撤销了处理。本组答案表示，42例食管静脉曲张套扎术患者，仅仅2例因病情凶险急救失踪败亡命，急诊急救止血安全率为90.00%。手术并发症通常就是5%～25%，除了咽和食管擦伤、胸骨后疼痛等，次要为术中、术后出血。本组3例（7.1%)患者在4～10 d出现再出血，思索又许：（1)橡皮“O”形圈小、吸取力大、结扎紧，构成被结扎静脉球机械切割，或者在被结扎之静脉继发血栓构成前，过早顺遂零落；（2)被结扎后的静脉球比较小，成“O”形圈滑脱；（3)静脉太过粗大，静脉的直径超过了结扎器圈柱之直径。在结扎的时候，只有将部分静脉吸取到结扎器圆柱之内，不能结扎整条静脉彻底地阻断血流，在被结扎静脉上球坏时发生大出血。为了预防性套扎100%的安全。在其合并胃底静脉曲张者作EVL之后，可是因为胃底静脉曲张，从而致大出血。在这个组里有合并胃底静脉曲张者，在术后大出血病例子，外科手术医治后出血获得限制。4个月至半年，还有出血者3例，平均为Child氏C级患者。所以EVL就是医治和预防食管静脉曲张破裂出血一种保险、有用和快速之首选有用的止血办法，得到患者接受。

参考文献

[1]中华医学会消化内镜学分会; 食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案(2003)[S]. 中华消化内镜杂志，2004，21(3)：149~151.

精索曲张静脉治疗的办法篇3

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精索曲张静脉治疗的办法篇4

男科临床工作中有很多令人困惑的领域，如很多男性对自己的不满意，这究竟是真正罹患疾病，抑或只是为了追求更完美的生活质量而已。结合国际性医学会指南，北大医院男科中心张志超教授介绍了的诊断和治疗。逐个剖析终生性、获得性、自然变异性的定义，并推荐将患者和配偶的自我估计时间作为临床测定阴道精潜伏期的公认方法。治疗包括心理咨询、行为治疗、局麻药物治疗、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂、磷酸二酯酶－5抑制剂（PDE5i）和其他药物，且遵循按需治疗的原则。上海交通大学附属仁济医院陈斌教授讨论“换个角度看”，认为共有的三大元素包括较短的潜伏时间、较差的控制能力和消极的情绪结果，故治疗应通过补益、调节支配器官支配力，全面促进提高肾的感觉力、共觉力，特别是摄住力。陈教授还介绍了维药伊木萨克片治疗300例的多中心临床疗效观察，认为该药具有多靶点治疗特点（抗焦虑、改善神经衰弱症状、增强收稿日期：2014－11－01修回日期：2014－11－06＊通讯作者：wangchongyang909＠sina．com．cn功能）且无明显副作用。

2

功能障碍北大医院男科中心袁亦铭教授介绍了从康复到功能障碍（ED）的计划治疗，重点是PDE5i每日小剂量（OAD）在康复和无性ED治疗中的作用。研究发现对于前列腺癌术后ED的康复，PDE5iOAD能有效改善功能、排尿功能和晨勃（非状态下的功能）。无性生活ED是一个普遍现象，与性经验不足、心理紧张等因素有关，患者年轻且治疗愿望迫切应该积极治疗，功能自我评价量表可以对其进行有效评价，且治疗方案以长期小剂量PDE5i治疗为主。很多指南均明确提出PDE5i为ED治疗的一线选择，然而选择何种制剂、何种剂量及治疗的疗程，如何最大程度地发挥PDE5i的疗效并减低不良反应，增加患者的依从性，尚缺乏确切的经验。北京协和医院泌尿外科严肃教授分享了不同患者、不同需求—PDE5i个体化应用。针对ED的严重程度、病程长短、不同年龄人群、不同伴发疾病、不同患者需求和经济水平等介绍了个体化治疗在ED中的应用及体会，以及处方PDE5i使用的注意事项，并提出重视细节是决定治疗成败和影响疗效的关键。

3性腺功能减退

迟发性性腺功能减退（LOH）严重影响生活质量，并给全身多种器官、系统功能带来不利影响。目前公众对LOH认知不足、知晓率低、诊治率低，中国成年男性只有22．6％自述听说过LOH，当出现LOH症状时，仅有22．8％男性自愿诊治。北京大学第一医院男科中心高冰教授提出雄激素与雄激素缺乏不容忽视。40岁以上男性总睾酮与游离睾酮水平随年龄增长而持续下降；低睾酮水平造成男性性幻想减少的可能性大幅增加，硬度明显降低，时间明显缩短，跌倒风险进行性增加；性腺功能减退的中老年男性更容易出现肥胖和抑郁；雄激素缺乏的中老年男性更易出现高血压、糖尿病；低睾酮水平的中老年男性慢性肾脏病患者更易贫血。高教授特别强调，雄激素缺乏是男性心血管等疾病的独立危险因素，甚至与老年男性的死亡率直接相关。北京协和医院泌尿外科李宏军教授给出了“LOH的药物治疗策略”：在全面问诊和必要检查的同时给予对症治疗（快速起效、控制症状），然后依据检查结果确定诊断和调整药物。李教授强调饮食、睡眠及精神心理症状在疾病中的作用不可忽视，需坚持综合治疗（联合用药、生活方式、饮食，强调自我调整和家属配合）。如何让患者接受并治疗“精神障碍”是一个重要问题，因为患者通常不接受精神科医生，必要时请心理科专家会诊。此外，在治疗过程中需准确预见疗效（起效时间及康复时间）及疾病的动态变化。

4显微手术治疗

男性不育无症占所有男性的1％，占男性不育的10％～15％。梗阻原因占无症的40％。北大医院男科中心彭靖教授介绍了“梗阻性无症的显微外科治疗”，并通过手术录像分享治疗经验。梗阻性无症外科治疗的目的是恢复精道通畅达到自然受孕和减轻经济负担，可根据不同梗阻原因选择治疗方式。显微精道重建术包括显微外科输精管?输精管吻合术（梗阻＜15年者复通率84％，妊娠率29％；梗阻＞15年者复通率64％，妊娠率18％）和显微输精管－附睾吻合术（复通率达70％～80％，妊娠率达30％～40％）。彭教授强调显微吻合的同时要进行冻存；即使复通成功，若长时间未能受孕也应该借助辅助生殖技术。南方医科大学珠江医院泌尿外科方平教授也带来了“显微手术治疗男性不育的临床体会”，涉及精索静脉曲张显微结扎术、输精管吻合术、输精管附睾吻合术、显微取精术等相关问题。

5心理问题与医事法律

精索曲张静脉治疗的办法篇5

三苯氧胺对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响 霍琰，于风华，王秀丽，田丽，梅祖敏，徐铎，郝晓东

791例产后哺乳妇女月经复潮及排卵情况调查分析 邱毅，徐志华，王磊光，施红，高爱萍，贾汇刚

药物终止16～24周妊娠的临床研究 吴愉，程利南

国产促性腺激素释放激素(戈那瑞林)的临床应用 王成瑜，梁青，Wang Chenyu，Liang Qing

不育患者生殖道分泌物中支原体的分离率及耐药性研究 葛争鸣，马丽，苏兰，焦云萍

早孕妇女解脲支原体感染引起自然流产的临床观察 李荣丽，王悦，宋静，焦云萍

河南省驻马店地区实施优生干预措施的效果评价 阎英地，程灵美，吴卫东，阎青，雷万泉，曹芹

三种国产宫内节育器取出后生育力恢复的调查 刘隆华，左诗慧，徐卉玲，刘小娅

胎儿唇裂畸形的超声诊断 蒋治臣，王瑞瑾，李永霞，朱法红

宫内节育器取器后遗留5例分析 王芳，徐芹，陈娜，李枫

双腔管用于输卵管通液术 季秀芳

输卵管结扎术后腹壁窦道的治疗 谭玉金，马士荣，冉祥梅

绝育术后慢性盆腔疼痛腹腔镜检查96例分析 郭兴萍

用输精管固定钳取皮下埋植避孕剂 孙成秀，尹爱军，孙红沂

对输卵管结扎术者行心理学治疗 黄石桥

中西医结合诊治输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症 戴宇晓，罗善德，邱有珍

取出难取宫内节育器3例报告 帕提古丽·卡得尔，马惠荣，茹仙古丽·热合曼

防止阴道分娩新生儿并发症助产技巧临床探讨 董立芹，姜学强，胡淑红，侯媛媛，张艳芳

美蓝染色指示法手术根除腹壁窦道 王书文

双氯芬酸钠栓用于输卵管绝育术镇痛效果观察 刘毓刚，彭吉军

双氢可待因/醋氨酚复方片用于人工流产术止痛效果观察 张宝星，宝洁，吕民

哺乳期妇女放置GyneFiX IUD效果的临床观察 安玉珍，王晓波，刘兰霞，佘翠华，杨淑贞，单金萍

海岛地区妇女应用Norplant皮下埋植避孕法的可接受性观察 陈诗定

经腹输卵管结扎术局麻方法的应用 赵拴仓，刘康玲

抗早孕药致肝功能损害8例分析 杨娟英，毛玲玲，梅建华

使用狄波-普维拉避孕100例临床分析 郑玉宝，王晓兰

克罗米芬给药时间对宫颈粘液、子宫内膜的影响 洪水清，许凌

吉妮宫内节育器放置时间初探 郝淑芳

介绍一种稀释液 钱建军

缩宫素引起过敏反应2例分析 刘华玲，曲凤丽，王秀荣

卵巢妊娠2例:诊断与治疗 王晓美

遗传病的预防原则 王丽娟，高锦声

节育技术领域中的休克(上) 耿培炳

HIV及其疫苗研究现状 刘先菊，宋济范

波姆红外光疗仪治疗宫颈炎引起宫颈管积液1例 陈美月

福特基金 覃民

全球口服避孕药使用状况 许侠

四川省巴中市生殖保健服务机构现状分析 曹力，田爱平，王凯，林涛，徐斌

应用输卵管盲插器管内注药治疗输卵管妊娠46例分析 李留霞，赵先兰，董长江，乔玉环，杨玲竹

输卵管插管加压通液在输卵管梗阻诊疗中的应用体会 庞秀勇

精索静脉结扎对低渗肿胀试验的影响 柳葆光，李邦民

复合式输卵管钩临床应用 张铁民，王伟华，韩秀华，张彦辉，李岩，孙玉权，马俊英

异丙酚联合利多卡因用于人工流产中的临床观察 楚素伟，魏振河，张晨霞，杜建秋，张士琴

37例人工授精妇女的心理健康状态分析及其临床研究 刘锦云，樊兆宜，徐志华，叶琳

IUD失败妇女再次放置GyneFix IN IUD的临床研究 侯红瑛，李小毛，林国翘，谷进，谢莉萍，刘晓霞

对敏定偶的避孕效果、月经周期控制和副作用的临床评价 Norambuena J，Bierschwale H

SS-红光医疗仪在生殖保健中的应用(上) 张育勤

探求两个转变新途径推进生殖健康信息化 刘洪

表面活性剂--一类新型的阴道用避孕药 张蕴晖，丁训诚，徐晋勋

亚太地区社会科学与医学大会简介 张开宁，郑晓瑛

不孕症妇女解脲支原体、沙眼衣原体感染的临床分析 张兰英，王成瑜，Zhang Lanying，Wang Chengyu

孕期沙眼衣原体、支原体感染结局及母婴传播 霍秀勤，端青，肖征，李立安，葛静，翁霞云

不同剂量米索前列醇口服和阴道给药对宫颈扩张的观察 李晨霞，张志敏，金玲，曹锦秀，刘艾玲

双异丙酚静脉麻醉实施人工流产术的临床观察 姚青郎，欧理，李春凤

八珍汤加味治疗输卵管结扎术后气血虚临床体会 桑芬兰，肖建荣

中药治疗皮下埋植避孕术后月经紊乱的临床效果 蔡云松

B超下输卵管晶氧造影术的护理 余志红

包皮环切根治复发性尖锐湿疣120例分析 崔正雄

国产长效皮下埋植避孕剂的研究与临床应用 韩丽晖，范慧民

认真学习贯彻《条例》不断提高技术服务水平 瞿学明，陈朝霞

宁夏自治区新增267个计划生育优质服务试点 王凤兰

一部中国计划生育科技进步史--祝贺《中国计划生育学杂志》创刊10周年 耿培炳，程扶雪

国家计生委科技司司长在江苏省检查出生缺陷干预工程实施情况 朱敏丽，王建新，姚东社

输卵管注药绝育术后盆腔X光片显影长度与绝育效果关系的生命表法分析 刘云嵘，Liu Yunrong

男性生殖健康热线使用情况分析 曲著勇，寇秀花，王守进，丁树奇，谭爱军，姚富兴

中国育龄妇女妇科不适及其影响因素分析 高峻，高尔生，Gao Jun，Gao Ersheng

习惯性流产夫妇间人类白细胞抗原--DR抗原相容性研究 朱国平，宁波，Zhu Guoping，Ning Bo

米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究 吕俊光，杨柳，隋丽英，位立群，刘海宁

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输卵管结扎误伤卵巢1例报告 吴寿青

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中期妊娠引产并发胎盘植入2例分析 戴玉珍

中期妊娠引产不全2例分析 何真蓉

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产后35～90天内放置吉妮IUD效果的临床观察 刘兴琴，王吉英，杨显成，刘爱香，王欣

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北京市开展居民健康和意外伤害调查工作 李兰萍

中国人口老龄化的发展趋势及对策研究 王欢，朱尧耿

加强计划生育技术服务机构内涵建设 王磊光，邱毅，王作立，段宪祯

计划生育指导站必须提升核心竞争力 盛伯增

也谈县级计划生育服务站的生存与发展 李卫国

浅谈乡镇计生服务所的生存和发展 徐艳斌

浅谈怎样当好乡(镇)计生办主任 刘碧莲

计划生育技术服务站站内感染控制与管理 史新民，马占岭，贺建修，柴春霞

米非司酮与双炔失碳酯合用对人早孕绒毛、蜕膜分泌功能的影响 王克芳，于俊荣，刘芳，刘效群，樊瑞芹，齐慧敏

国家人口计生委督查组督查青海省贯彻《条例》情况 张秀萍

中国避孕药发展编年表(二) 马素文，彭春燕

左炔诺孕酮(LNG)配伍十一酸睾酮(TU)对生成抑制差异的研究 刘思天，桂幼伦，林翠红，贺昌海

中西医结合治疗女性生殖道尖锐湿疣临床研究 吴育宁，金延，华苓，付洁，张巨明，张晓辉

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗性不孕症药物治疗临床研究 刘泽安，陈利馨，薛元明，陈红，蔡琼，崔庆华

三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕40例临床观察 张秀花，许以兰，杜伟，王霞，翟春华，张静

联合国人口基金第五周期生殖健康/计划生育项目问答 编辑部

156例宫内节育器下移者行复位术临床效果观察 祁玉兰

呼吸自控镇痛和异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察 刘浩，韩学军，张震宇

剖宫取宫内节育器的思考 邵仕美，余荣，陈素芹，王云峰

远睾端输精管外膜横断术治疗痛性结节76例临床观察 郑天贵，张玉兰

不同给药途径终止10～15周妊娠临床观察 史秀丽

施行困难宫腔手术方法评估 陈建，刘逸萍

中药治疗输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症 吕淑艳

宫内节育器异位盆腔9例临床分析 仲瓯娅

2004年《中国计划生育学杂志》订阅指南 发行部

坚持"三个加强"提高出生人口素质 黄建平，李中芳

提供知情信息拓宽渠道供应 赵振钦

配强配齐基层计划生育技术服务人员 孙志法

精索曲张静脉治疗的办法篇6

关键词：临床药师；外科药物治疗；合理用药

随着医院药学的发展，药师的工作逐步由药品调配向参与临床治疗转变。2011年起我们药师在外科开展临床药学工作。手术是外科患者的主要治疗方法，但术前、术中、术后的药物治疗也是不可忽视的。药师运用自己的专业知识，参与临床药物治疗，其在提高药物治疗的安全性和有效性方面所起的积极作用，增强了医生对药师的信任度和依赖程度，提高了患者对医院工作的满意度。临床药师在外科药物治疗中发挥了很大作用。

1合理使用药物

1.1合理选用抗菌药物 患者男25岁，车祸致左胫腓骨开放性骨折。入院第1d体温36.8℃，急诊皮肤清创缝合，石膏固定。临床给予活血、消肿、营养骨质、抬高患肢等处理。入院第2d患者发热，体温39.5℃，临床予血细菌培养，头孢替安抗感染。入院第3d体温39℃。左小腿肿胀，伤口渗血明显，左胫前皮肤红肿，局部皮温升高、恶臭味，左膝部上方触及捻发音，辅助检查：WBC 25.49×109/L，中性粒细胞比率90.9%，C-反应蛋白>210.00g mg/L。临床诊断：左胫腓骨骨折（开放性）合并气性坏疽。予心电监护、吸氧、退热等处理。抗感染专家会诊意见：头孢哌酮舒巴坦4.5 g ivgtt bid抗感染治疗。入院第4d，临床药师会诊：患者发热，体温38.3℃ 心率155次/min，血压88/55 mmHg。精神倦怠，全身皮肤呈黄色，左小腿敷料渗血明显，恶臭味，左大腿肿胀明显，左足趾稍冰冷。辅助检查：总蛋白47.28 g/L，白蛋白28.70 g/L，球蛋白18.56 g/L，总胆红素146.33 μmol/L，直接胆红素21.50 μmol/L，间接胆红素124.83 μmol/L，谷草转氨酶111 μ/L，谷丙转氨酶59 μ/L。药师会诊意见：根据临床诊断考虑患者目前已存在感染性休克合并肝功能损害，左下肢伤口感染坏死，有继续蔓延可能。建议青霉素1600万μivgtt /q6h，克林霉素0.6 ivgtt tid，停止头孢哌酮舒巴坦的使用。医生采纳该建议，患者下午体温下降至38℃。抗菌药物的正确选择，保证了临床截止手术的成功，挽救了患者的生命。

分析：气性坏疽是一种由梭菌属中某些病原菌引起的严重急性特异性感染，多由创伤引起，细菌感染在适宜的条件下可在1 d内蔓延至患者全身，引起休克甚至导致患者死亡。青霉素，克林霉素均有抗梭菌属中病原菌的功效， 克林霉素还可以减少毒素产生[1]。抗菌药物经验性使用的方法之一，对于病原菌明确的感染，要首选抗菌效果明确的窄谱类药物，不可迷信广谱、新的、昂贵的抗菌药物。临床药师要不失时机的发挥自己的专业特长，在关键时刻发表药师对用药的独立见解。

1.2正确选择品种及给药时机 患者女13岁，急性化脓性阑尾炎手术，医生咨询临床药师围手术期能否使用奈替米星。药师了解患者情况：头孢菌素类过敏，氨曲南无药，肝肾功能正常。根据阑尾炎致病菌的特点大多为革兰阴性菌与厌氧菌感染，用药意见：可以选用奈替米星联合甲硝唑。奈替米星要在术前2 h ivgtt。

分析：①美国《热病》外科抗生素预防指出，当β内酰胺不耐受，预防革兰阴性菌时可选用氨基糖苷类。②奈替米星耳肾毒性在氨基糖苷类中是较低的一种。③氨基糖苷类具有神经肌肉阻滞，该药物进入体内30 min血药浓度达高峰，所以在术前2 h ivgtt，避免与术前30 min麻醉诱导剂同时使用，而加大神经肌肉阻滞的风险。

1.3运用新知识合理使用药物 患者女42岁，肠癌手术。术前医嘱：庆大霉素8万μ bid po 连续3 d。临床药师与医生沟通：结直肠手术除术中预防用药外，术前1d可分次口服不被吸收或少被吸收的肠道抗菌药物，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。过去的常规是手术前连续用药3 d，现已明确并不需要，术前连续服药多日反而可能引起肠道菌群紊乱[2]。医生担忧新的方法不能保证效果。临床药师提供相关文献和权威报道与医生共同学习讨论，经过一段时间的使用观察，新的给药方法能够达到肠道术前准备的目的，此方法已被临床医生接受。

分析：临床药师及时为临床医生提供药物安全使用新信息。在医生接受新的方法改变旧的习惯过程中由于临床药师与他们一同努力从而加速了安全合理使用药物的进程。

1.4抓住药物监测点，保证用药安全 患者男72岁，急性阑尾炎入院，临床给予甲硝唑0.5 g ivgtt bid。药师询问用药史，该患者有房颤长期服用华法林7.5 mg po qd。临床药师建议监测国际标准化比值（INR）、粪潜血及尿隐血必要时减少华法林的用量。因为甲硝唑可抑制肝脏CYP3A4酶，使华法林代谢降低而增效，甚至引起出血[3]。临床医生将华法林改为5 mg po qd，监测INR均在正常范围内。粪无潜血，尿无隐血，阑尾炎治愈。

患者女52岁，肝硬化（失代偿期）；门脉高压：胃底、食管静脉曲张；脾功能亢进；失血性贫血。临床行脾切除术+食管下段切断吻合+幽门成形术，术后肠外营养10%脂肪乳250 ml qd ivgtt。在制定该用药方案中临床药师提示：患者肝硬化在使用脂肪乳需要密切监测甘油三酯，甘油三酯不应超过3 mmol/L。药物使用第3d患者甘油三酯达到4.1 mmol/L。由于患者蛋白低，营养差，切口难以愈合。临床需继续脂肪乳的使用以降低术后并发症[4]。综合分析药师建议：非诺贝特0.1 g qd po，并监测甘油三酯。医生采纳该建议联合用药10 d，监测甘油三酯基本正常。术后2 w切口甲级愈合。

分析：临床药师要熟练掌握药物的作用特点，准确判定药物使用的监测点，对用药监测中出现的问题提出有价值的用药参考。保证了临床用药安全。

2做好药物不良反应监测

2.1准确判定药物的不良反应 患者男63岁 ，胃切除术后合并肺部感染给予莫西沙星0.4 g ivgtt qd 抗感染治疗。用药第2d患者精神由抑制转为兴奋，说胡话，烦躁不安，请麻醉科和临床药学会诊。临床药师指出莫西沙星为氟喹诺酮类具有中枢神经系统的不良反应，主要表现为兴奋，失眠，意识模糊，谵妄，精神障碍，患者出现上述症状可能是用药不良反应，建议立即停药。医生与药师商议：给予头孢噻肟1.0 g ivgtt q8 h联合红霉素60万μivgttbid抗感染治疗。患者停药后，精神症状基本消失，2 w后肺部感染治愈出院。

分析：的后遗效应具有神经阻断作用，可出现谵妄，胡语，精神异常兴奋，烦躁不安。氟喹诺酮类具有中枢神经系统的不良反应，两类药物同时使用可加大两种不良反应的发生。因此围手术期抗感染治疗尽量避免氟喹诺酮类的使用。此观点医生与药师达成共识。

2.2注意潜在的用药危险因素 患者男22岁，车祸致脾破裂行脾切除术。术后血小板834.00×109/L，临床给予右旋糖酐40葡萄糖500 ml+前列地尔10 μg ivgtt qd。临床药师查房示：两种药物配伍有可能产生沉淀不能放同一瓶输注。医生认为临床一直是如此配伍，也没有发现沉淀。对此药师给予讲解：右旋糖酐40葡萄糖是多聚糖，溶液是胶体溶液。前列地尔辅料中有氢氧化钠，氢氧化钠是电解质它影响胶体溶液的电荷，使溶液产生沉淀。人的肉眼只能检查>50 μm的微粒和异物，不可见的微粒（2～50 μm）和异物也能对人体造成危害。《中国药典》要求100 ml以上的静脉注射溶液每1 ml含10 μm以上的微粒不得超过12粒，含25 μm以上的微粒不得超过2粒[5]。经过分析医生接受药师意见将前列地尔10 μg溶于5% GS 250 ml溶液中。针对我院前列地尔的使用方法，临床药师到各外科进行沟通宣教，从此我院各外科前列地尔均达到规范性使用。

2.3深入开展合理用药讲座，防止药物不良反应发生 β-七叶皂苷钠具有抗炎抗渗出抗水肿改善血液循环的作用，是外科常用药。药师查房观察到12例患者静滴β-七叶皂苷钠20 mg+5% G.S 250 ml有9例静滴2～5 d后出现不同程度的疼痛。严重者呈出现血管条索状红肿，延误了出院时间，也给护理工作增添了很大的工作量。真对此问题药师查阅大量文献，与医生共同探讨制定新的给药方案：①在原处方中加入5%NaHCO3 10ml。②在滴完该输液后先静滴NS 20 ml，再用肝素钠封管[6]。经过一段时间的观察，新的给药方案大幅度减少了药物不良反应。临床药师将查阅的大量文献做成课件在外科开办静脉输液所致静脉炎防治的讲座，很受临床医生护士的欢迎。

分析：β-七叶皂苷钠引起静脉炎的原因主要有以下3点：①血浆PH的改变。正常血浆pH 7.35～7.45，而β-七叶皂苷钠pH为4.1，输液呈过酸状态干扰血管内膜的正常代谢和功能，导致静脉炎的发生。②血浆渗透压的改变。正常血浆渗透压为280～310 mmol/L而β-七叶皂苷钠溶液渗透压明显超出正常状态，亦干扰血管内膜的正常代谢状态[5]。输液速度快使刺激性较大的药物短时间大量进入血管内，超过了其缓冲应激的能力，在受损血管处堆积，使血管内膜受到刺激。

3加强与患者沟通，提高用药依从性

患者女70岁，肝癌晚期肺转移，出现咳嗽、疼痛。临床医生给予氨酚双氢可待因1片po q6h。药师查房时发现该患者留存该药多片，追问用药情况：患者担心止痛药成瘾，所以痛时服半片，夜间疼痛时医生给与地佐辛5 mg im。临床药师对患者及家属耐心解释：口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖。因为患者所要求的是镇痛效果，而不是精神的享受，口服药物不符合吸毒者的需求和效果。止痛药应当有规律的按时给药，而不是只在疼痛时给药，只有按时给药，才能维持平稳有效的血药浓度，有利于持续有效的镇痛。沟通后患者的依从性大大提高，能够按时按量服用止痛药，疼痛得到了有效的控制，生活质量得到提高。

患者女65岁，肠手术后第三次化疗。临床药师询问用药史，患者诉：头疼、血压高时服用降压片，平时不服降压药。药师查看以往住院资料，一年前患者已诊断高血压病。患者认为血压不高就不用服药，如果服了血压低了怎么办？药师进行用药教育：降压药只有按时服用，才能维持血压平稳，更好的保护心脏肾脏，避免心脑血管事件的发生。患者表示接受药师指导性意见，药师将患者情况与医生沟通，经血压监测后临床给予硝苯地平10mgPo qd。患者每天按时服用，血压平稳。第四次化疗入院，药师询问出院后的用药情况，患者诉每天按时按量口服降压药，没再出现头疼、血压高的现象，患者及家属对药师的用药教育很满意。

分析：在对患者进行用药史追问过程中，临床药师注意询问疾病的诊断、药物的名称、使用量、使用方法、使用时间、使用效果及不良反应，弥补了医生只注重了解药物的过敏史，为外科药物治疗提供了有力的参考依据。

手术治疗是外科医师的主要项目，手术技术的精湛是他们的不断追求。但疾病的治疗要多种治疗方法的综合，药物治疗是保证外科手术成功的重要手段之一。临床药师在药物使用的安全性有效性方面起到了积极促进作用，它是外科药物治疗团队中不可缺少的一员。

参考文献：

[1] Jay P .Sanford.热病[新译第41版].北京：中国协和医科大学出版社，2011：4-45

[2] 王爱霞.抗菌药物合理应用[M]. 第1版. 北京：人民卫生出版社。2008：197-202.

[3] 张爱知.实用药物手册[M].第5版.上海：上海科学技术出版社，2004：343-344.

[4] Koretz RL，Lipman TO，KleinS.AGA technicalreview on parenteral nutrition[J].Gastroenterology，2001，121：970-1001.

[5] 国家药典委员会.中华人民共和国药典Ⅱ部[s].北京：中国医药科技出版社，2010，71-73.

精索曲张静脉治疗的办法篇7

关键词：培养；医护人员；心理素养

在临床的医疗、护理过程中，服务的对象是人，而且是患了疾病需要照顾的特殊人群。对于一个医务工作者来说，除了要有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素养。因为医护人员的行为、语言、态度是一名医护人员内涵修养的外在表现，直接影响着患者的心理感受和情绪变化。因此医护人员的心理素养在临床中起着相当重要的作用。

1医护人员应具备的心理素养

1.1崇高的理想 首先医护人员要树立崇高的理想，这是因为医疗工作的职业特点决定了医护人员的一生都要把患者的利益、人类的健康放在第一位。这是一项平凡而高尚的职业。每位医护人员应端正自己的处世态度，建立助人为乐的价值观体系。树立崇高的理想，愿意为自己所选择的道路终身奋斗。医疗工作的价值不在于为社会直接创造多少物质财富，而是体现在精神文明的建设。无数被救治的患者再返工作岗位的时候，都会感到每位医护人员的艰辛劳动，更能激发他们对工作的积极热情。塑造和完善自我形象。建立良好的人生观、价值观理念，并为自己所选择的医护事业树立无私幸献的崇高理想。

1.2稳定的情绪 医护人员要具有稳定的情绪，临危不乱，积极的情绪使人精神饱满，注意观察敏锐、工作有序，失误少而效率高；情绪激动时则易引起不必要的纠纷或失误。因此医护人员只有具备稳定的情绪，才能以积极的态度去应对各种突发的事情，才能充分调动医护人员的正确判断性及具体操作能力，

1.3敏锐的观察力 医护人员应具有敏锐的观察力，观察必须有科学性与系统性。医护人员应细致的观察患者生理指标，还应观察患者细微变化，才能更好的了解患者的躯体及内心的状况。观察有时比询问更有效。如某些患者由于治疗效果不佳.他们焦虑情绪随着病程的延长而加重，表现为吃不下、睡不好。本来开朗健谈的人变得沉默寡言了。这时就需要医护人员通过观察判断出患者的治疗情况及效果.及时改变治疗方案。才能用最短的时问、最有效的方案治愈患者。

1.4善于沟通的技巧 医护人员要具有善于沟通的技巧，医患沟通可分为言语沟通和非言语沟通两大方面。①言语沟通的技巧。根据临床调查表明，医护人员是否具有同情心，是患者是否愿意与其谈话的关键。要善于引导患者谈话，医护人员的情感要有"移入"或"通情"，对患者谈话的内容感兴趣，才能使谈话成为可能。多采用开放式谈话，少采用封闭式谈话。医护人员可以从患者的回答中继续提问。从而增加了医护人员的亲近感，患者愿意与之交谈和沟通。

与患者交谈，要有反馈，要有耐心。随意插话都是不礼貌的，倾听对方谈话的内容，甚至要听出弦外之音。同时还应学会处理好谈话中的沉默。要区别对待各种情况的沉默，有时是等待反馈；有时是过于激动；有时是难言之隐；有时进入了自然延续的意境，正确处理好沉默的运用，避免不必要的双方情感分离，难于沟通。 ②非语言沟通技巧。目光接触是非言语沟通的主要信息通道。目光接触能帮助谈话双方话语同步，思路保持一致。要用短促的目光接触检验信息，是否被患者所接受，从对方的回避视线、瞬间的目光接触来判断患者的心理状态。

总之笔者认为，如果医护人员的心理素养具备以上四个方面。做到办任何事，都会得心应手，使自己成为一名品学兼优的优秀医护工作者。

2如何培养良好的心理素养

医护人员的心理素养不是天生的，而是在后天的教育、生活、工作实践中逐渐形成和发展起来的，要培养良好的心理素养应从心理素质培养原则与心理健康促进原则两个方面进行。

2.1心理素质培养的原则 我认为心理素质培养的原则应从以下3个方面来进行：①学校与社会教育相结合。这是因为学校是培养合格医护人才的基地，而社会是最好的大课堂。学生毕业后只有在长期的工作实践中才能增长才干，只有在实践工作中学生才能调整好自我的心态，以适应社会的要求。②规范教育与自我调控相结合。在医护人员心理素养培养的过程中，严格的规范教育是基本训练的核心。与此同时，还要传授自我调控的方法，由于每个人的个性，传授性、敏感性、挫折经验、认知太度与技能状态均有所不同，往往在相同情况下所引起的心理反应和应激水平不尽相同。因此px?titleid=yxxi201406306" title="游离前臂皮瓣与异体脱细胞真皮基质联合修复上颌骨缺损的护理"> 游离前臂皮瓣与异体脱细胞真皮基质联合修复上颌骨缺损的护理 经中心静脉实施肠外营养的观察及护理 艾滋病患者心理护理中优质护理的应用价值分析 优质护理在妇科的实践与探讨 163例HIV及AIDS患者的心理特点及护理 颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会 老年高血压患者用药的护理研究 妊娠期高血压疾病的护理 氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效观察及护理 探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会 leid=yxxi201406536" title="CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断研究"> CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断研究 腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床观察 三七总皂苷对肝细胞保护作用机理 前列地尔注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高脂血症的研究 经阴道彩色多普勒超声对100例子宫内膜病变的诊断价值 超声诊断妊娠晚期出血的价值研究 前交通动脉瘤破裂手术夹闭54例临床分析 高危型HPV―DNA检测联合TCT方法在宫颈病变中的应用 中药治疗寻常痤疮临床疗效观察 东莞市社区卫生服务现状调查分析 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析 腹腔镜下保留动脉及淋巴管高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张（65例报告） 支架联合一期切除吻合术在大肠癌合并肠梗阻治疗中的应用 髌骨置换治疗髌股关节炎的临床疗效分析 急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍的综合救治 小儿尿路感染78例临床分析 皮外方治疗湿疹疗效观察 舒利迭联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察 强化老年糖尿病健康教育知识前后效果评价 疏肝健脾祛湿方对非酒精性脂肪肝的实验研究 中西药联合治疗耳鼻咽喉炎症的研究 米索前列醇配伍杜冷丁加安定在早孕人工流产中的应用 左向右分流型先天性心脏病即房间隔缺损介入治疗术中肺动脉压力变化规律的研究 儿童前臂骨折应用手法复位、中药外敷联合小夹板外固定治疗的安全性分析 强直性脊柱炎护理干预 2011年1月～2012年6月兴宁区艾滋病母婴传播干预效果研究 脑卒中后认知功能障碍与糖化血红蛋白相关性临床分析 坏死性小肠结肠炎合并多发性肠穿孔新生儿的护理 浅谈孕妇应注意的事项及护理 住院2型糖尿病患者抑郁情况临床分析及护理 40例老年性痴呆患者的护理体会 60例断指再植术后血管危象的原因分析及护理 产时会阴侧切皮内缝合的方法及护理 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的观察及护理 高危患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 优化护理对老年肺心病患者心理和生活质量的影响研究 脑梗死后抑郁症状与甲状腺功能的关系及临床应用 CTU三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用价值 鼠树突状细胞体外培养及鉴定 无名动脉扩张迂曲的X线及CT分析（附9例） 现代妇产科PAC体系的临床应用 关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折 间歇性压力仪在乳腺癌术后上肢水肿的应用 门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析 早期宫颈癌的早期筛查与诊断 大黄与栀子的配伍机制及临床意义研究 体外冲击波联合钻孔减压术治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究 硼替佐米对前列腺癌细胞增殖和凋亡的影响 三维调控光纤激光引导PC12细胞突起定向生长 孕前体重指数对妊娠糖尿病孕妇营养干预的思路探索 经腹和经阴道彩超对诊断宫内残留物的作用 关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察 42例年轻女性乳腺癌临床与病理特征观察 导乐仪联合导乐陪产在产妇分娩镇痛中的应用效果 去骨瓣减压术后同侧硬膜下积液26例临床分析 ，规范的教育与积极培养自我调控的能力是良好心理素质的基础。③严于律己与宽以待人相结合。不能随波逐流，向先进看齐。虚心接受别人的批评和建议做到"慎独"。对他人则要以宽大的胸襟，去理解和宽容别人。

精索曲张静脉治疗的办法篇8

徐济民

我体质较弱，听说注射白蛋白可以提高机体免疫功能，是这样吗?什么情况下可以用白蛋白呢?

山西太原　黄康

白蛋白有两种，即人血白蛋白(血清白蛋白)和人胎盘血白蛋白，均为针剂，有注射液及冻干粉两种剂型，前者有5％、10％、20％、25％的浓度，每支20毫升；后者有5克及10克两种。

两种白蛋白功能基本相似，均为血容量扩充剂，并可补充机体蛋白质，可用于失血性休克、严重烧伤、脑水肿、流产、肝肾疾病(如肝硬化腹水)等各种原因引起的低蛋白血症。

在患晚期癌症、严重营养不良及消耗性疾病时，或因病长期不能正常进食、白蛋白含量明显减少时，均可应用白蛋白。但有的人误以为白蛋白可提高机体免疫功能，在患病后并无白蛋白低下的情况下滥用白蛋白，这是不可取的。有轻度至中度白蛋白减低者，只要肝功能没有严重损害，也不一定要用白蛋白，只要适当给予氨基酸静脉滴注及增加蛋白质饮食，血浆白蛋白即可逐步恢复。

总之，白蛋白注射液的使用大多作为临时紧急措施，不能长期无节制地使用。加强对各种原发性疾病的治疗才是最重要的，白蛋白仅起辅助治疗作用。

滥用白蛋白是有害的，如食管静脉曲张的肝硬化腹水患者过多过快输注白蛋白，可诱发食管静脉曲张破裂出血，肝昏迷患者使用白蛋白不当可危及生命。

应用白蛋白时，有的会发生短暂高热，个别还会发生过敏性休克。

什么叫枕大神经痛?

任禄维

有一天我贪凉，睡在电风扇下，早起后鼻塞流涕，当天下午左侧后枕部出现阵发性、针刺样疼痛。到医院检查，除在左侧枕部一点有明显压痛外，无其他异常，最后诊断为左侧枕大神经痛。请问，什么叫枕大神经痛?

河南南阳　王志江

枕神经是由上颈段脊神经发出的分支，分布于颈项、后枕及头顶后部，其中主要包括枕大神经、枕小神经与耳大神经。枕神经痛，主要指枕大神经痛和枕小神经痛，尤以前者为多见。

枕神经痛可分为原发性和继发性两种。原发性枕神经痛多见于青壮年，发病前大多有受凉劳累，不良姿势的睡眠，尤其多见于上呼吸道感染之后，故有人认为这种枕神经痛是非特异性中毒神经炎。而继发性枕神经痛多发生于枕颈的骨性结构或软组织(主要为颈项肌)病变，如颈椎病、颈项肌纤维组织炎。

枕大神经痛的特点①一侧枕部或枕顶部阵发性、针刺样痛，有时向同侧颞部放射；②发生于青壮年，多为原发性，发病前常有受凉、劳累或上呼吸道感染史；③病侧耳郭上端至枕外粗隆连线中外1/3处的凹陷区(小黄豆大小之凹陷区)有明显压痛；④继发于颈椎病或颈肌病变的枕大神经痛，除枕大神经压痛外，颈项肌亦有压痛。

治疗原则①烟酸100～200毫克，一日3次；②泰必利0.1克，日服2～3次；③萘普生0.25克，日服2次，或颅痛定30毫克，日服3次；④安定2.5毫克，日服2～3次；⑤枕大神经局部神经阻滞术。

中医治疗　中医认为由于外感风寒后，经脉寒凝阻滞和淤血不通，引发颈枕部疼痛。治则以祛风散寒、活血通络止痛为主。主方为葛根汤合桂枝汤：白芍、桂枝各15克，甘草10克，大枣4～7枚，生姜2克，麻黄3克，葛根30克，煎服。亦可用独活寄生汤：生地、秦艽、防风、川芎、当归、党参、桂枝、茯苓、牛膝各10克，细辛5克，独活、白芍、杜仲各15克，甘草6克，煎服。也可用推拿按摩叩打法，使后枕部局部红热，疏通枕部经络气血，可有效地缓解枕神经痛。

什么是臀中肌综合征?

伍和平

请问，什么是臀中肌综合征?

四川资中　吴国恒

臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎。臀中肌位于髂骨翼外侧，其前肌束呈三角形，后肌束为羽翼状，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单足着地时尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起着很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变时，更易损伤。

患者表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时都痛，劳累、阴凉时加重。一半以上有到大腿的扩散痛，少数可感小腿不适。有的有同侧肢体麻、冷、蚁走感。症状为慢性发作，但部分患者可出现急性发作。

检查时可发现臀中肌有激痛点，可有痛性筋束，激痛点为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。压激痛点可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。

治疗本病，采用局部封闭、按摩、理疗等法均可取得一定效果。

患了无症后该怎么办?

钱祖淇

请问，患了无症后该怎么办?

河北保定　岳宝田

无症是指连续3次以上化验或离心沉渣涂片镜检，均未能发现。临床上通常在离心镜检仍未见到后才可确诊，同时应该排除不和逆行等情况。在不育男性人群中，无症的发生率为7％～14％，而在一般人群中大约为2％。

无症有两大类原因，一为有正常生精功能，由于输精管梗阻，使生成的不能排出体外，称为梗阻性无症；另一类为非梗阻性无症，是指本身生精功能障碍，不能产生或只产生极少量的，导致中没有。

无症的治疗方法如下：

1．梗阻性无症的治疗原则和方法

(1)对初步诊断为梗阻性无症的患者，主要采用手术治疗。可先行阴囊探查术，进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质，并可根据手术探查证实的梗阻类型，决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管吻合术、管电切术等。

(2)对先天性输精管缺如的患者，无法通过手术恢复输精管道的通畅，可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾，结合卵胞浆内单注射法(ICSI)，使部分患者配偶实现妊娠。

2．非梗阻性无症的治疗原则和方法

(1)对有明显影响生精功能原因者，如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、鞘膜积液，接触重金属、影响生精功能的药物等，要首先针对病因治疗。

(2)对原因不明的功能障碍患者，只能进行非特异性的治疗，但效果欠佳。

(3)对严重的生精功能障碍患者，目前尚无有效的恢复生精功能的治疗措施，仅对同时合并间质细胞功能低下的患者，行酮等激素替代治疗。这样治疗可改善患者的、，维持第二性征，对生育功能

的恢复并无作用。

长了脂肪瘤该怎么办?

舒　奇

我长了好多脂肪瘤，从发现到现在有两年了，我该怎么做呢?

辽宁朝阳　刘庆元

脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下，不会发生癌变。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

由于其发病机制目前尚不清楚，因此，没有药物可以治疗此病。该病在临床上多见于中年以上的人，可呈单发或多发，肿瘤常长在四肢和躯干部位。对于多发者，若无症状可不做任何处理，只有当肿瘤长得很大、压迫神经产生疼痛症状时，才考虑手术切除。如果肿瘤长在颜面影响美观或长在关节部位影响关节功能时，也可考虑手术切除。 脂肪瘤一般不会发生感染，而且与肥胖、饮食都没有关系，因此在日常生活中不需要特别注意些什么，但不要用手去捏。

有过头外伤的患者为何常头昏眩晕?

房学贤

我是位司机，2年前出了一次车祸，车祸后常头昏脑涨，有时呈一过性眼黑和隐约头痛。辗转多家医院做了许多相关检查，都未查出异常。为什么?

精索曲张静脉治疗的办法篇9

他是伴随着新中国的成长而成长的。在跟随多位开创新中国医疗卫生事业的“鼻祖”学习和工作中，在从未间断的勤学苦练和勤耕细作中，他开拓了中国医疗新领域，成长为中国血管外科奠基人，并跨学科创建了中国首家胃食管反流病研究和治疗中心。他虽然当选为中国科学院院士，可他一贯以“患者的主管医生”自居，以“解除患者痛苦”为最高使命――他，就是我国著名医学专家汪忠镐院士。

记者在第二炮兵总医院见到了仰慕已久的汪忠镐院士。然而，这次采访却不同于往常的面对面访谈。汪忠镐院士穿上白大褂、拿着听诊器，带着记者查了整整一上午的住院病房，使记者亲身体验到了他最真实的工作状态。在“大血管病”和“胃食管反流病”近百张病床的两个大病区，他逐个向患者细心问诊、仔细查体，一一叮嘱年轻医生做好临床治疗管理。在几个小时的查房过程中，他没喝一口水，也没休息一分钟。查完房，73岁高龄的汪忠镐院士又匆匆更换行装，赶赴首都机场，乘中午的航班奔赴浙江，参加一个重要的学术会议……

继承中国“协和”前辈的精髓

1956年至1961年，汪忠镐就读于上海医科大学医疗系。毕业后，他被分配到北京协和医院外科做住院医师。时任北京协和医院外科主任的，是我国外科学界泰斗级人物、我国现代外科学的重要奠基人之一曾宪九教授。

曾宪九教授是汪忠镐在北京协和医院工作期间的指导老师。曾教授以他的真知灼见、丰富的临床和科研经验、娴熟的英文表达技巧，对汪忠镐所写的文章，无论是中文还是英文文章，都逐字逐句地进行修改和增补。大到医学问题，小到语法细节的错误，他都认真指导汪忠镐。曾教授的科学逻辑思维和严谨的治学态度，让汪忠镐铭刻在心，受益匪浅。

在手术台上，曾教授同样一丝不苟地对汪忠镐手把手地指导。曾在整整一年的时间里，汪忠镐每次主刀做肠胃手术，曾教授都充当他的第一助手。在曾教授的指导下，汪忠镐定位于血管外科专业，还被特别推荐到美国深造。

在科学研究上，汪忠镐曾经在曾宪九教授的指导下，为提高胃癌的治疗效果，对治疗后的1250例胃癌患者进行多因素分析。他花费了近3年时间，成功随访了其中77%的患者，并进行了多因素分析与25年生存曲线的临床研究，其研究成果成为国人研究胃癌的基础性参考。

汪忠镐还师从过吴英恺和裘法祖等医学大家，他在由衷敬佩这些医学前辈的同时，也在恩师们的一言一行中，学到了高尚的医德、科学的思维、精妙的医术和客观严谨的治学精神。对待每一位患者，汪忠镐都深思熟虑、穷究根本地诊治病情；遇到每一个问题，都要分析透彻其来龙去脉、前因后果，从而准确把握对患者的治疗策略。

伴随中国普通外科成长

年轻时的汪忠镐，除了在临床中问诊查体、观察思考，还总是在图书馆、病案室里，针对各种各样的疑难杂症寻找破解的线索，从而不断开阔思想，升华智慧。

新中国成立初期，身体内残留有弹片异物者为数不少，常给患者带来极大痛苦，手术数小时仍不能取出异物的现象时有发生。对此，汪忠镐触类旁通，他利用射击瞄准原理的“三点一线”法，在透视下将异物瞄准，从而设计出了异物摘出器。他利用异物摘出器曾在20分钟内为患者取出10余枚体内异物。

在做外科医生的第七个年头，汪忠镐接触到了至今仍是普通外科中难度最大的胰十二指肠切除术（即Whipple手术）。此手术术后因胰瘘所致的腹腔感染率很高，患者每天要忍受巨大的痛苦，医生也要为此付出巨大的精力。为了弄清楚为何术后频繁出现如此严重的并发症，汪忠镐在图书馆和病案室里收集了当时Whipple术中胰管的4种处理方法，并仔细研究，但感到均欠满意。经过苦思冥想、反复捉摸，汪忠镐最终想出了将塑料管直接插入胰管后经30cm肠道后再引出腹腔的方法，成功地让患者于术后11天痊愈出院，明显减少了术后腹腔感染的并发症。

先天性胆总管囊肿的治疗方法，曾只有囊肿胆总管吻合术和曾宪九教授的囊肿与空肠间的Roux-en-Y吻合术。当汪忠镐遇到1例经6次手术治疗却直到尸检时才发现患者死于囊肿癌变时，内心深受触动，萌生了“囊肿应该切除”之念，并最终在国内首次提出且率先完成了先天性胆总管囊肿的切除和Roux-en-Y重建。目前此法仍是治疗该病的标准术式。

汪忠镐在一次急诊中，见到一位剧烈腹痛、痛苦不堪的患者，后又出现明显的腹肌紧张。不幸的是，该患者在术中已见部分胃和全部小肠以及部分结肠坏死，失去了手术时机，可病因依然不明。此事强烈震撼了汪忠镐那颗要强的心，他立志要搞清此病的发病机制，随后查阅了大量文献，并结合一份老病历中的全部肠管变黑的照片，最终在国内首次揭开了缺血性肠坏死的谜团，提出了“肠系膜血管供血不全（mesenteric insufficiency）”的概念，并将其分为四个类型，其中包括令人难以置信但确实存在的肠系膜血管无阻塞性肠梗死，最终将手术的死亡率从以往的90%降低到当时的11%。

“”初期，为响应“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，汪忠镐主动报名到大西北“扎根”。临行前，汪忠镐在北京协和医院为“贫下中农”开设的“6・26病房”接受了锻炼。正是在那里，他接触到了各科的工作，甚至包括妇科和护士的工作也做得得心应手。

有一次，汪忠镐对一位巨大甲状腺恶性肿瘤患者进行治疗，手术虽困难，但完成得比较顺利。可是术后第三天，患者颈部切口流出稀薄脓液，在深部居然看到了食管瘘。经过全院会诊，仍无计可施。从当时的医疗技术水平来看，该名患者几乎没有生还的可能。然而，汪忠镐在冥思苦想后，灵感突现：用当时行锁骨下静脉插管的塑料管的一端，绷上一片橡皮薄膜，后端连接针头和注射器，在吸瘪状态下将导管头端插入食管瘘，充起球囊，略施持续牵引，有效地解决了来自食管的渗漏，再加上胃造瘘法解决了营养问题，患者的食管瘘和颈部感染伤口终于在1个月后愈合。这就是他的最早发明――自制球囊导管。此球囊导管继而应用于肠瘘、十二指肠残端瘘与膀胱瘘的治疗，均获得成功，并使救治率从36%提高至90%；后又在血管外科的栓子和血栓切除术中应用推广；用该法治疗腹主动脉骑跨栓时还避免了开腹，围手术死亡率从46％降至10％。

在大西北参加医疗队时，汪忠镐全心全意地投入到了为当地人民群众健康服务的工作中去。由于当时经济条件差，医疗资源欠缺，经常会遇到各种各样的困难。汪忠镐记得，有两次手术时，患者都亟需输血，而且血型又正好与自己的相同，于是他就先把手术做完，然后再躺下来给患者献血。

汪忠镐在“6・26病房”和大西北期间，真正明白了什么是“贫病交加”。那时，连基本的医疗条件都不具备，他就用当地可以找到的生活生产用具，为患者想办法。看着那些在自己的治疗下痊愈的患者，汪忠镐觉得，自己医术的提高，就是在这种极端状态下被“逼迫”出来的。

奠基中国血管外科

1976年唐山大地震发生后，汪忠镐又主动报名到灾区救治伤员。在学生的帮助下，他一天内可完成40余例手术。1979年至1981年，汪忠镐到美国Duke大学、北卡罗来纳大学和加州大学做访问学者。1981年回国后，他开始全身心地投入到中国血管外科的创建和发展工作中来。从临床诊治到基础研究、从流行病学调查到理论实践总结、从科研教学到学科建树……汪忠镐开始了国内血管外科全方位的、系统性的开创性工作。

曾宪九教授早在20世纪50年代即应用以异体主动脉移植治疗腹主动脉瘤的方法，他主张进行瘤体切除和重建血管。当时，此手术所需的时间较长，出血和并发症较多。汪忠镐在恩师的研究基础上，改进和引入了瘤内重建法，简化了手术，提高了安全性。

颈动脉外科手术曾是北京协和医院感到最棘手的问题之一。汪忠镐从中领悟出了无低温、无转流下的颈动脉重建，对由动脉硬化引起的脑缺血患者施以颈动脉内膜切除术，获得了很好的临床效果。1983年，汪忠镐在国内首先成功实施了该手术，从此解决了这一难题。

汪忠镐在工作中发现，很多贫困地区的患者腹大如鼓、骨瘦如柴、消化道出血，并伴有肝脾肿大、食道静脉曲张、下肢肿胀、皮肤溃烂等症状。当时的教科书上关于这类疾病的描述只有简短的一段话；一些医生把这种病作为肝炎后出现的肝硬化来治疗，结果却越治越糟，患者死亡率竟高达90％以上。在此情况下，汪忠镐决定想尽一切办法，弄清此种疾病的性质和有效治疗。当时，汪忠镐曾在医院的临床病例讨论会上，听到张孝骞教授提起过布加综合征；在《希氏内科学》上，关于布加综合征也仅有大半页的相关叙述。然而，就是这些有限的信息，让汪忠镐敏锐地捕捉到了。在学生和同事的帮助下，他对此病持续进行了20多年的探索，完成了68万人次的大样本流行病学调查。在大量动物实验和临床实践的基础上，汪忠镐明确总结认为，布加综合征是一种肝后段下腔静脉病变导致门静脉高压并伴有下肢静脉高压的临床症候群。汪忠镐对该病的病因、发病机理、分型、诊治建立了系统的理论体系，并创立了肠-颈、肠-腔-颈胸骨后转流、侧径根治、手术与介合破膜、支架加肠-腔转流、肠-腔-房转流、经皮经肝穿刺肝静脉扩张和支架等多种新手术方式，在全国和国际得以推广，使该病的确诊率从10％上升到60％，患者死亡率从90％下降到5％以下。至今，全世界总共完成此类手术3000多例，其中由汪忠镐和他的学生所完成的高达2640例，且80%以上的患者已经康复。汪忠镐还创立了国际布加综合征学会。汪忠镐的研究成果为《黄家驷外科学》、《美国脉管教科书》、《牛津外科教科书》等增添了新篇章，也给此类曾近似绝症的患者带来了生命的曙光。

汪忠镐从20世纪70年代在国内率先开展了动脉造影的研究，由其撰写的《选择性动脉造影》和《腹腔内脏动脉造影在消化道出血中的应用》是我国腔内血管外科技术发展的起步点。此后在动物实验成功的基础上，又分别于1983年、1992年、1995年、1996年、1998 年在国内率先成功完成了下腔静脉破膜、下腔静脉支架植入、带膜支架血管治疗股动-静脉瘘、颈内动-静脉瘘、腹主动脉瘤等微创血管腔内治疗。他所研制的国产腔内血管填补了当时国内在该领域的空白。在肢体缺血的治疗中，汪忠镐在国内首先提出并成功治疗了难度最大的肾动脉水平的腹主动脉阻塞性病变以及糖尿病患者的严重肢体缺血架桥手术等。

20世纪80年代初，汪忠镐教授在国内开创了内皮细胞种植人工血管的基础研究，实现了内皮细胞、大网膜微血管细胞、骨髓细胞和干细胞种植后的人工血管快速（5～10天）内皮化，抑制人工血管新内膜的增生，百日通畅率达100%，并成功应用于临床；他在意大利《血管病理学进展》和美国《血管外科学》中就相关内容各撰写一章。

治疗大血管病变的大型手术涉及开胸、开腹、深低温和停循环，手术死亡率及卒中、偏瘫、截瘫等并发症发生率高。1977年，汪忠镐对其入径和基本方法已有初步构思，并于1991年在国内最早开始研究了腔内扩张和支架植入技术，也同样最早应用于临床并取得成功；尤其是大动脉带膜支架，目前已在全国得到广泛应用。

汪忠镐在临床手术中发现，95%的大动脉炎患者尽管颈部4根动脉阻塞，但颈内动脉仍通畅，这为大动脉炎颈部动脉阻塞病变患者带来了生机。据此，他在国际上首先提出了施行升主动脉与颈内动脉搭桥术的可行性，并首先完成此手术，获得了良好疗效；后在英国《脉管病理学》中就相关内容梳理成章。

汪忠镐以单枚升主动脉支架成功抢救了全主动脉夹层、狭窄和破裂患者，以少创法治愈了主动脉弓动脉瘤，实现了腔内治疗的新突破，并因此被邀在美国、意大利、比利时和韩国等多国作报告。他首创的自体大网膜内皮细胞和骨髓细胞种植人工血管，也成功应用于临床。哈佛大学权威学者Callow教授和国际脉管杂志Balas主编对汪忠镐的研究成果给予了高度评价。

汪忠镐在我国血管外科各领域均有建树，大力发展了我国血管外科，并使其步入世界先进行列。正如美国血管外科先驱Julius Jacobson教授在为《汪忠镐论文选》所作的《序言》中对他的评价：汪忠镐是一位不屈不挠的医生、教授和科学家，为中国做出了杰出的贡献。

创建中国首家胃食管反流病中心

2004年，汪忠镐因自身的一场疾病而开拓了一个中国医疗学科新领域，这不得不令人肃然起敬。“非典”期间，汪忠镐出现了咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等症状，被诊断为“过敏性鼻炎”；随即又出现了和睡眠、进食相关的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，晚间时咳喘频频发作，白天却没有这些症状。汪忠镐 4次以“支气管哮喘”大发作为病因而急诊入院。专家们的会诊意见无一例外地确诊为“支气管哮喘”。可是，按照哮喘治疗，病情却越来越重，强烈的窒息使他难以平卧，这让年近七旬的他苦不堪言。

汪忠镐坚信自己的病不是哮喘，可又苦于找不出证据来否定“确定诊断”。在2005年年底的一次国际学术会议上，汪忠镐在进食时因咳嗽难耐而频频离席。锡金国总理大臣的医学顾问委婉地提醒他是否有胃食管反流病，因为在他们国家，老年人群中胃食管反流病占有很大比例。尽管汪忠镐没有烧心和反酸的典型症状，可这个重要的提示，被汪忠镐认真地记在了心里。在随后进行的胃肠功能检查中，食管24小时pH监测结果进一步证实了“胃食管反流病”的诊断：一天一夜之内共发生食管酸反流220次，最长连续反流时间达40.3分钟，总反流时间累计169分钟，DeMeester积分为84.4分（正常情况下应< 14.7分）。汪忠镐终于明白了困扰他一年多的致命性呼吸困难是胃食管反流病引起的，这是一种最严重、最危及生命的呼吸道并发症喉痉挛。

国内当时治疗胃食管反流病的方法是长期服用质子泵抑制剂（PPI）和抑酸药物，汪忠镐服用这些药后效果甚微，仍引发了一次危重的喉痉挛。胃食管反流病的根本原因在于食管下端括约肌松弛，作为有着46年行医经历的外科专家，汪忠镐决定去美国找他的同事Ibrahim教授进行手术治疗。

2006年3月25日，汪忠镐在美国进行了腹腔镜下胃底折叠术。手术对他的“哮喘”症状的改善立竿见影，术后第二天的胃肠道钡剂造影即显示了食管下端抗反流瓣的形成。手术后，汪忠镐停用了所有的抗哮喘药和抗反流药，症状神奇地消失了。

汪忠镐病愈后辗转反侧，他亲身体会到了深受疾病困扰而得不到正确诊治的痛苦，也渴望那些和他一样患有胃食管反流病的患者得到正确和及时的医治。他逐渐形成了一个坚定的信念：必须明确在“顽固性哮喘”人群中有多少患者属于能治好的胃食管反流病，必须拯救这些长期饱受病痛和误诊折磨的胃食管反流病患者，使他们免于致命性窒息的危险。

此后，汪忠镐与第二炮兵总医院合作，促成了中国首家胃食管反流病中心的成立。中心成立四年多以来，汪忠镐已为一万余例该病患者做出了正确诊断与治疗。汪忠镐历史性地提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息形成器的临床征候群，称为“胃食管喉气管综合征”（gastroesophago-laryngotracheal syndrome,简称GELTS）或“两管一腔综合征”。GELTS 这个新概念的提出，不仅为很多患GERD、“哮喘”、重症咳嗽、咯痰等常见病和多发病患者带来了希望乃至新生，对我国医学领域而言，也是一次新突破。2010年，凝结了汪忠镐院士心血的《食管反流与呼吸道疾病――胃食管喉气管综合症》一书问世，掀开了中国医学史上新的一页，这标志着汪忠镐在其行医之路上竖起了又一座里程碑！

汪忠镐院士从医50年来，主编专著11部，参编68部；获国家科技进步二等奖1项，省部级科技进步奖10项，国家专利11项。他曾创建了北京协和医院血管外科、安贞医院血管外科、邮电总医院血管外科研究所和浙江大学一院东方血管外科研究所等，并担任中国医科大学、湖南医科大学、浙江医科大学、首都医科大学博士生导师，培养了大量杰出的医学人才。

汪忠镐十分注重国际学术交流。1987年以来，他先后担任美国Duke大学、北卡罗来纳大学、霍普金斯大学、弗吉尼亚大学、耶鲁大学客座教授，英国伦敦大学圣玛丽医学院客座教授，印度克米那都医科大学客座教授、Caminadu大学、Demeed大学客座教授。

精索曲张静脉治疗的办法篇10

他们几乎都胖在中段位、弱在心、血管，烦在下半身……

一项由香港家庭指导会关于精英族男士运动保健习惯的调查让人震惊！数据显示：高达20％的高收入男士从不做任何形式的身体锻炼；基本不运动的占22.5%；偶尔运动的占25.3%；能够定时定量做运动的只有32.2%。

你，是“不运族”圈中的一员吗？

5个重点 “不运男”健康提案

改造重点：只收不放的血脂

高密度蛋白有清理动脉的作用。它们把胆固醇从身体各个组织运输到肝脏加以过滤和清理。 男性的高密度蛋白充沛，就很少会发生严重的血管阻滞。

专家说：这种蛋白通常在不运动或少运动的男性血液中是40mg/dl左右，健康状态是两倍于这个标准，理想状态是90mg/dl。要增加体内高密度蛋白水平，至少需要一周4次、每次20分钟中等强度的锻炼。

赋活术：热瑜伽，快速激活热应激蛋白

BIZMODE专家提示：

运动不足、紧张的精神压力和会让男性的肌肉和筋腱僵硬、体质趋寒、血脂和毒素集聚。而热瑜伽正好结合了温暖与运动。通过90分钟的大量排汗，优化体内的腺体活动，高密度蛋白被快速激活，血油和毒素随汗排出体外，高血脂和肠胃病都能得到有效的调理。对长期失眠、偏头痛、腰背痛、颈椎病等等，一系列“不运综合症”都有非常好的治疗效果。特别适合经常久坐办公室的男性。

练习前三个小时不要进食，练习开始前20分钟喝一大杯水，练习结束之后1小时内不要进食。练习结束20―30分钟后再洗澡，避免完全放松的肌肉和关节突遇刺激恢复僵硬。

搭配食疗：“三七”粉，迅速消散坏血脂

BIZMODE专家提示：

三七粉富含三七皂苷、三七多糖、三七素和黄酮，可以活血化瘀、滋补强壮、降血脂、降血糖、提升高密度蛋白的工作效率。在所有的活血药中，只有三七粉活血而不破气，可以明显改善体内多余血脂形成的痰淤互结的症状，还能兴奋中枢神经，明显提高脑力和体力，特别适合经常熬夜和久坐的“三高族”。

如果单一降血压，选择三七花效果更明显，因为三七花中皂疳的含量要高于其它部位，这种成分主要起到镇静安神，降血压的作用。

改造重点：张弛无度的心脏

运动后心跳过快现象持续时间越长，说明心脏调节能力越来越低，心脏本身的储备能力已下降。这是心脏肌肉老化、弹性减弱的象征，与运动少，心脑血管健康失衡有关。

专家说：20岁以后，心脏的加速知应力开始下降。每分钟的最大心率平均每年降低1次。理想状态的最大心率大约是220减去年龄。不经常运动的男性，遇到剧烈运动时可能出现晕眩、呕吐、心率过快或者间歇的现象。

赋活术：跑步机，循序渐进训练心肌承受力

BIZMODE专家提示：

跑步机速度从5公里/小时设定，每3分钟增加1.5公里。大多数不常锻炼的男士走上7分钟就开始出汗，一般能够坚持9到12分钟。而我们的标准更高：15分钟，那意味着极佳的心血管健康状况。

搭配食疗：养心首推枸杞枣仁茶

BIZMODE专家提示：

枸杞30g，炒枣仁40g，五味子10g泡茶。枣仁、枸杞子养心血，五味子敛心气，心脏的工作质量改善了，工作和运动起来当然活力无限。

改造重点：强弱失衡的肌肉

大多数竹竿男人一般都是不热衷运动的，最大的表现就是肌肉“休眠”：酸痛、无力、松垂、萎缩。还有一些偷懒的男人,只注意某一个部位的突击训练，比如：过度的俯卧撑训练。肌肉锻炼不平衡，看似省力，其实会造成不必要的运动伤害。

专家说：训练有素的肱二头肌和肱三头肌，使男人的上臂线条鲜明、健美有力；股四头肌和绳肌构成了完美的臀腿。真正具有平衡力量的男人在做上肢拉力器训练时拉力次数和推力次数应该可以保持一致；下肢负重训练时如果能负重30公斤抬腿10次，用腿压下20公斤重物也应该恰好10次。

赋活术：三角伸展，老板台前就能完成的快餐运动

BIZMODE专家提示：

简单而经典的动作，拉伸肩、臂、腰、腿肌肉，让肌肉韧带随时保持最佳的舒展和灵敏。右侧脚向外侧打开180度，左侧脚踝向同方向转动45度距离，眼睛看向右手指尖，同时身体弯曲，同侧手指尽量扶向你能扶到的任何部位（小腿或脚踝），眼睛看向高举的一侧手指。

搭配食疗：酸性粘多糖，赋活运动后的肌肉疲劳

BIZMODE专家提示：

海参中含有丰富的酸性粘多糖，有明显的机体调节功能和抗疲劳作用，可以快速消除肌肉酸软。

改造重点：畅通隔绝阻塞的男性素

男人身体中也有微量的雌激素，会与雄性激素互相平衡。不喜欢运动的男性，雄性激素减少，雌激素增多，唤醒了前列腺细胞中的生长因子，使细胞增生，影响前列腺的正常生理功能。

专家说：运动能促使盆底血液流动明显加快，有助前列腺局部的微循环。运动中，盆底肌肉会反复收缩，能起到对前列腺按摩的作用，从而改善了前列腺腺管排泄不畅状态。

赋活术：疾行回暖，最小时间投入的最大精气回笼

BIZMODE专家提示：

每天轻快有力的疾走，能使前列腺和盆底血液回暖活跃起来，腹腔中的肠管和大网膜，也会有规律、有力度地对前列腺进行“按摩”；同时，还能明显减少囤积的脂肪，强化心脑血管承受力，是个一举多得的好运动。30分钟之内走完3公里是最起码的标准。

搭配食疗：补充锌，就是补充前列腺液中的精华素

BIZMODE专家提示：

血液和前列腺液中锌的含越高，前列腺自行抗菌消炎的能力就越强。多吃南瓜籽仁、花生仁、杏仁和芝麻能够有效补充锌元素，每天2-4个苹果也是非常受专业医师推崇的前列腺液净化方法。

改造重点：提升的鲜活度

在一次非常尽兴的床上运动后，量应该达到5毫升，这是“库”健康的最直接表现。

专家说：经常久坐而又缺乏运动的男性，阴囊容易受到压迫，静脉回流不畅，附近的血管变粗、瘀血，严重时可导致精索静脉曲张，影响男子的和生育。因为精索静脉曲张时，新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子和产生的动力，一旦缺乏，势必导致男子障碍和不育症。

赋活术：高尔夫激活感，内啡肽记头功

BIZMODE专家提示：

打高尔夫球，人体可以释放出大量的内啡肽物质，它使人愉悦，产生欲望，对增加大有好处。另外，在过程中，男人的腰、背及手臂是主要着力点，而高尔夫重点锻炼的恰恰是这几个部位的肌肉，腰腹部的锻炼则更容易增加包括骨盆部位及性器官在内的全身血流量。

搭配食疗：有“镁”就能活精生锐