导医培训方案十篇

导医培训方案篇1

【关键词】 住院医师规范化培训；档案管理；现状

作者单位：350005 福州，福建医科大学第一临床医学院医学教育科 2010年7月，福建省政府批转了省卫生厅等五部门联合制定的《关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》的文件，随着2010年11月11日，在漳州召开“福建省住院医师规范化培训启动仪式暨管理提高班”，标志着福建省住院医师规范化培训进入全面实施阶段。住院医师是临床医师成长的关键阶段，住院医师规范化培训是培养高素质医学人才的重要手段，也是提高整体医疗服务质量，促进医疗水平提高的重要措施[1]。目前培训已进行二年多时间，我院不仅加强培训的过程管理，而且对培训过程的管理内容、文档和记录等进行认真的归档，这对保证培训质量取得明显效果，但也存在一些问题。现将目前住院医师培训档案管理的现状介绍如下。

1 培训档案管理的重要性

教学档案是指各级各类学校及教师个人从事教学实践活动和教育管理活动直接形成的，有保存价值的各种文字、图表、统计报表、论著、声像载体等不同形式的历史记录。住院医师规范化培训的档案材料类似教学档案，它是培训单位培训工作的方针、政策、原则、方法、途径和效果的真实记录，是培训活动和培训效果研究中不可缺少的依据和参考材料，是了解培训内容，总结经验教训，改进培训管理，提高住院医师培训质量。

培训档案的研究与比较，如对培训管理档案、指导教师教案、培训学生的培训情况等的研究和比较，可以看出医院的住院医师管理水平、指导教师教学水平和学生对培训的接受能力等，更好地为制定提高教学质量和教学水平提供重要依据，也是促进培训改革和学术交流的重要信息资源。

因此，做好住院医师规范化培训档案的管理，对督促住院医师规范化培训工作，提高培训质量具有重要作用。

2 住院医师规范化培训的档案特点

21 培训档案具有较强的专业性。住院医师规范化培训在我国刚开始，并且有较严格的培训制度，而住院医师规范化培训的档案是在培训过程这一特定领域中形成的。

22 培训档案具有特定的时间周期。它是按每个人培训的周期将各个阶段培训过程进行完整的记录，培训基地分年度来安排培训并且紧密衔接，从而形成了一种循环模式。

23 培训档案来源分散而且冗杂。由于培训过程和培训管理过程是一个复杂的体系，所牵涉的部门和人员较多，使得培训档案分类较为冗杂，不存在一种固定的分类方式。档案材料绝大部分来源于培训老师和培训对象中，档案材料形成分散。

3 住院医师规范化培训档案管理存在问题

31 培训档案管理制度不明确。目前住院医师规范化培训的档案管理没有一个明确制度，其归档范围、内容的形式均没有一个确切的规定，也没有一个档案管理的约束机制。各培训单位的培训档案收集就基本是按评估体系的指标内容来做，档案收集的完整和规范参差不齐。

32 对培训档案管理工作的不够重视。住院医师规范化培训工作起步，各培训单位把工作重心放在培训质量和培训对象培训管理等上面，没有充分认识到培训档案管理的重要性。日常工作也常常忽视了培训文件材料的收集、整理和归档工作，导致培训档案管理不规范，甚至有些材料根本就没有归档，有些培训单位基本就是在上级部门要检查评估时才来整理培训档案，培训档案材料流失比较严重。

33 档案管理人员没有相应专业知识。目前，各住院医师培训单位的培训档案管理人员多是由医院的行政人员、科室教学秘书或培训老师兼任，绝大多数人员没有受过正规的档案管理专业的教育或培训，档案专业知识匮乏，不会按档案管理的要求进行档案整理、归档、立卷，对培训档案的收集与管理随意，常常造成培训资料积压甚至丢失。

34 培训档案管理没有专门资金。目前，培训单位没有培训档案管理专项资金，档案管理手段比较落后，仍然采用传统的机械手工操作方式，缺少现代化的档案管理方式，工作效率低，收集、立卷、整理保管和提供利用工作不能有效开展。

4 加强住院医师规范化培训档案管理工作的对策

41 建立培训档案管理制度。根据目前住院医师规范化培训的实际情况，由卫生主管部门制定一个培训档案管理的规章制度，以明确培训档案归档的范围、程序和方法，使培训档案管理有章可依，各单位统一标准，为实现培训档案管理制度化、规范化、科学化和现代化奠定基础。

42 重视培训档案管理工作，提高全员档案意识。培训档案管理是住院医师规范化培训工作的重要组成部分，对加强培训管理、改进培训方法、提高培训质量具有重大意义。因此，各培训单位要切实重视培训档案管理工作，提高对培训档案重要性的认识。要求各级人员和培训对象明确培训档案归档范围，提高全员档案意识，让稳中有降级各类人员重视培训档案收集，及时归档。

43 注重培训档案的收集与积累，实现培训档案完整性。培训档案要注重平时的收集与管理，应该实行“三纳入”、“四同步”管理[2]，即将培训档案工作纳入培训计划，纳入各级管理人员的岗位职责，纳入考核培训质量和管理水平的标准；下达培训任务与提出培训文件材料的归档要求同步；检查培训工作与检查培训文件材料形成积累情况同步；评审、鉴定培训质量、培训成果与审查、验收档案材料同步；培训结业、培训考核与档案管理部门出具归档证明同步。

44 增加经费投入。要加大档案管理经费投入，加强档案管理的软硬件设施建设，采用计算机技术、声像技术、网络技术等现代化技术手段，在纸质档案管理的前提下，增加计算机、网络的存储方式，减轻档案管理人员的工作量，提高培训档案管理效率，充分发挥培训档案的作用。

45 加强培训档案管理队伍建设。各培训单位应根据自身的培训量等需要配备专兼职培训档案管理人员，并且明确工作职责、标准和要求。同时，加强档案管理人员职业道德修养和业务素质培训，参加档案管理部门定期开展的业务培训实行持证上岗。

46 加强档案的开发与利用。完善的培训档案的建立，应充分发挥其作用。只有各级人员认识到完善的档案，为医院的培训工作提供不可替代的依据和凭证，能够对培训起指导作用，促进培训管理的研究，提高培训质量，达到促进培训管理水平。从而使医院领导和各级人员能更加认识到档案工作的重要性。

综上所述，住院医师培训化培训档案是培训活动和培训效果研究中不可缺少的依据和参考材料，对改进培训管理，提高住院医师培训质量具有重要作用。因此，我们要加强日常培训过程的管理，对文档和记录等进行认真的归档，这对保证培训质量具有明显效果。

参 考 文 献

导医培训方案篇2

 

一、药事管理医疗质量控制中心工作总结

1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。

3、2015年4月16日-19日，举办了2015年部级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。

4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作。

7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。

8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

（一）主要完成工作

1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。

（二）存在问题

 1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

 3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。

3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。

4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。

8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。

 

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1.质控中心自身建设情况

2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3.科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2.完善规章制度，扎实推进中心工作

3.积极开展各类学术活动

4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1.健全组织管理体系

2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务

3.承办继续医学教育

4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展

6.设计调查问卷，积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》

3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系

4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高

6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。

3. 2015年3月举办部级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作

3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。

3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

   2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。

3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。

导医培训方案篇3

一、项目目标：

通过加强农村卫生人员培训，提高其专业服务能力和管理能力。具体包括提高乡（镇）卫生院的中医（含民族医）等专业服务水平，提高内科、外科医师的专业理论水平；提高村卫生室人员中医药专项技能水平；进一步提高乡（镇）卫生院管理人员的卫生管理和和财务管理水平；提高县（市）卫生局局长（副局长）的管理能力。

二、培训对象、培训时间和培训人数：

（一）培训对象：

乡（镇）卫生院培训中医（含民族医）、内科、外科执业医师或执业助理医师各1人，中医（含民族医）人员要求具有一定临床经验的人员；每个村卫生室培训1名获得国家规定执业资格的乡村医生或执业医师、执业助理医师；乡（镇）卫生院院长（副院长）；县（市）卫生局局长（副局长）。

（二）培训时间：

1、乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员培训：共培训130天。其中：理论培训60天（计480学时），由设区市卫生行政部门统一组织实施；临床实践70天（计560学时），中心卫生院中医人员到设区市中医院或综合医院中医科进修，一般卫生院中医人员到县级中医院或综合医院中医科进修。

2、乡（镇）卫生院内科、外科人员培训：由设区市集中培训，各5.5天。

3、村卫生室人员培训：采用视频教学方式到乡（镇）卫生院集中培训5天。

4、乡（镇）卫生院管理人员培训：由设区市集中培训，为期5天。

5、县（市）卫生局局长（副局长）培训：到省级接受培训，为期7天。

培训工作在*年11月底以前结束。

（三）培训人数：

1、乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员培训：共培训1965人（每个乡镇卫生院1人）；

2、乡（镇）卫生院内科、外科人员培训：共培训3930人（每个乡镇卫生院内科、外科各1人）；

3、村卫生室人员培训：共培训52907人（每个村卫生室1人）；

4、乡（镇）卫生院管理人员培训：共培训1965人（每个乡镇卫生院1人）；

5、县（市）卫生局局长（副局长）培训：共培训136人（每个县、市1人）。

三、培训内容：

（一）乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员培训

重点掌握中医药基本理论、熟悉中医养生防病相关知识，能够运用中医药对常见病、多发病进行诊断、治疗。

（二）乡（镇）卫生院内科、外科人员培训

重点掌握乡（镇）卫生院内、外科常见病、多发病的诊断、治疗。

（三）村卫生室人员培训

重点掌握中医药服务一般技能。

（四）乡（镇）卫生院管理人员培训

重点掌握有关卫生政策法规、卫生管理、财务管理等知识，提高卫生管理和财务管理能力。

（五）县（市）卫生局局长（副局长）培训

重点掌握有关卫生政策法规、卫生管理、卫生经济学等知识，提高政策水平和管理能力。

四、培训职责分工

（一）省级卫生行政部门

1、按照中央《*年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案》要求，负责制定本省农村卫生人员培训实施方案、培训计划、监督评估方案和考核评估标准，开展监督评估并组织实施；

2、负责选编乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员培训教材及市级师资培训的组织实施；

3、负责县（市）卫生局局长（副局长）培训的具体组织实施；

4、省卫生厅委托省卫生厅考试培训中心，负责选编乡（镇）卫生院内科、外科人员培训教材。

（二）市级卫生行政部门

1、负责乡镇卫生院中医（含民族医）人员集中理论培训的组织实施；

2、负责中心卫生院中医（含民族医）人员到市级医院临床进修学习的具体组织实施；

3、负责乡（镇）卫生院内科、外科人员培训的具体组织实施；

4、负责乡（镇）卫生院管理人员培训的具体组织实施；

5、负责村卫生机构人员培训的统一组织实施。

（三）县级卫生行政部门

1、负责一般乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员到县级医院临床进修学习的具体组织实施；

2、根据市里的统一要求，负责村卫生机构人员培训的具体组织实施。

五、资金安排

中央财政安排部分培训补助经费，不足部分由地方负责安排。乡（镇）卫生院中医（含民族医）人员培训，中央财政按平均每人每天40元的标准给予补助，培训130天补助5200元；乡（镇）卫生院内科、外科人员培训，中央财政按平均每人每天40元的标准给予补助，培训5.5天补助220元；村卫生室人员培训，中央财政按平均每人每天30元的标准给予补助，培训5天补助150元；乡（镇）卫生院管理人员培训，中央财政按平均每人每天80元的标准给予补助，培训5天补助400元；县卫生局局长（副局长）培训，中央财政按平均每人每天120元的标准给予补助，培训7天补助840元。

省级卫生行政部门负责的培训计划制定、有关材料编制以及对市、县卫生行政部门培训工作的监督、考核评估所需工作经费，由省级财政安排。

市、县级卫生行政部门负责的培训工作有关费用由同级财政部门安排解决。

六、组织领导

开展乡（镇）卫生院卫生技术人员、村卫生机构人员、乡（镇）卫生院管理人员、县卫生局局长（副局长）培训，是提高农村卫生机构服务能力和管理能力、加快农村卫生服务体系建设的重要环节。各级卫生行政部门要充分认识做好培训工作的重要性和紧迫性，按照《实施方案》的规定和要求，加强领导，认真做好培训的组织管理工作，把好培训质量关，严禁弄虚作假、走过场。每期培训班都应严格按照卫生部《农村卫生人员培训大纲》的要求，按照教学计划、完成培训任务，保证培训质量。

省卫生行政部门组建培训技术指导组，负责培训工作的技术指导、监督检查和总体评估。

市卫生行政部门负责对县级卫生行政部门培训工作的管理和指导。

八、管理监督与考核评估

（一）考核评估目标

通过加强对培训工作的考核评估，以保证培训班的组织和实施，提高培训效果，保证培训质量。

（二）考核评估内容

考核评估内容主要包括培训班的组织实施、培训班的经费使用、培训对象的合理性、培训的效果等。

（三）考核评估所需的信息收集

考核评估所需收集的信息包括：培训通知、培训计划、课程设置、培训对象、培训资料或教材、学员名录、培训班照片、教学测评表、培训总结报告等。

（四）考核评估的组织

各市、县（市）卫生行政部门在每次培训班举办前1个月内向省卫生厅提交举办培训班的通知、培训计划、课程设置、培训对象等有关资料。在培训班结束后2周内，向省卫生厅提交教学效果测评表、培训资料或教材、学员名录、培训班照片及培训总结报告等。

导医培训方案篇4

一、培训项目

（一）县（市、区）卫生局局长和业务股长集中培训。培训重点：乡镇卫生院管理年活动普查情况通报和中期评估情况讲评等。培训期5天。该培训由省卫生厅组织实施，具体时间待省厅通知。

（二）乡镇卫生院院长集中培训。共培训6期，每期5天，由省卫生厅组织实施，具体安排另行下达。

（三）乡镇卫生院卫技和检验类技术人员集中培训。医技和检验类技术人员包括放射、b超、心电图和医学检验四类技术人员。根据乡镇卫生院医技人员“缺什么，培训什么”的原则，以县（市、区）为单位，每个卫生院按照1名的名额分配，各县（市、区）卫生局可根据辖区乡镇卫生院的具体需求进行调节。在分配名额总数不变的情况下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批进行，每期10天。由省医院协会负责组织实施。

（四）乡镇卫生院卫生技术骨干集中培训。以内儿科专业技术骨干为重点培训对象，每个乡镇卫生院培训1名内儿科专业技术骨干。重点培训内儿科常见病、多发病的诊疗技术和应急医疗救治知识等。由市卫生局医学考试培训中心组织实施。

（五）乡镇卫生院参加全国执业医师考试人员考前强化培训。培训对象为往年多次参加全国执业（助理）医师考试未通过，2009年技能考试合格的临床类别考生。培训内容以2009年全国执业医师考试大纲为蓝本，对重点和难点知识进行系统复习培训。免费培训，教材自带，伙食费自理。培训期25天。由省农村卫生协会商省医学会组织实施。

（六）村卫生室乡村医生内儿科专项技能集中培训。培训重点：内儿科专项技能和农村卫生适宜技术。计划培训每所村卫生室1名乡村医生，培训5天，由县（市、区）卫生局组织实施，在2009年10月底前完成。

（七）乡镇卫生院卫技人员普训。按照《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》，以乡镇卫生院为单位，组织有关卫技人员集中开展“三基”培训和农村卫生适宜技术训练。普训由各县（市、区）卫生局组织安排，年底前考核验收。

二、乡镇卫生院技术骨干培训安排

（一）乡镇卫生院技术骨干进修培训对象及要求：每所乡镇卫生院选送一名内儿科专业技术骨干参训，卫生院确无内儿科人员，可安排急需进修培训的其它专业技术人员到上级医院进修。培训时间：130天（其中理论学习30天）。培训地点：集中培训设在市卫生局医学考试培训中心，集中培训后，中心卫生院医师安排到市级医院进修，其他卫生院医师由所在县（市、区）卫生局安排到县级医院进修。

（二）培训日期和参培人员名额分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日报到。

参训单位：北湖14人，桂阳39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日报到。

参训单位：苏仙17人，资兴26人，永兴23人，嘉禾18人，临武23人，桂东18人，共124人。

三、培训经费

省卫生厅对农村卫生人员培训安排了补助经费，补助标准为县（市、区）卫生局局长集中培训140元/天·人；乡镇卫生院院长集中培训120元/天·人；乡镇卫生院卫生技术骨干培训4000元/人（含集中授课培训费2000元/人）；乡镇卫生院医技和检验人员培训60元/天·人；村卫生室乡村医生集中培训30元/天·人。实际发生费用的差额部分，属于市局培训的，由市卫生局负责；属于县级培训的，由县（市、区）卫生局负责。乡镇卫生院卫技人员普训所需经费由卫生院自行解决。

农村卫生人员短期集中培训的食宿费、培训费等费用在培训补助经费中列支；乡镇卫生院参加全国执业医师考试人员考前强化培训的住宿费、培训费和进修培训的进修费、住宿费、资料费等费用，从培训补助经费中列支，伙食费自理；卫生行政部门和培训基地以及受委托的单位不得向学员收取上述列支费用。农村卫生人员培训经费务必做到专款专用，不得截留挪用。超级秘书网：

四、培训要求

（一）加强领导

各县（市、区）卫生局要切实加强农村卫生人员培训工作领导，精心组织，明确责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，并安排专人全程负责每一个培训项目，保证规定的培训时间、内容、师资力量、培训质量和效果。市卫生局成立郴州市农村卫生人员培训工作领导小组，局长王东任组长，副局长谭明仁、钟庆红任副组长，周勇、姜首晴、钟茜园、邓晖、刘春林、廖甲新、张志红同志为成员。领导小组下设办公室，张志红同志兼办公室主任。

市直及县（市、区）有关医疗单位要认真做好培训进修任务的承办工作，安排好师资，为学员提供好的学习和生活条件。各选派单位要按照通知要求，认真选派思想好、能安心在乡镇卫生院工作的专业人员参加培训，并保障培训期间的工资、福利待遇，有条件的酌情给予一定伙食补助。

（二）制定方案

各县（市、区）卫生局要按照我局

统一布置，制定2009年培训计划和实施方案。方案要具体，操作性要强。各县（市、区）要对辖区内农村卫生人员进行全面摸底，认真选派相关人员参训，各类参训人员名单按要求及时上报市卫生局农合科。培训计划与实施方案于2009年5月20日前上报市卫生局农合科和医学考试培训中心。

导医培训方案篇5

关键词 中医临床思维 教学改革 教学研究

中图分类号：R193 文献标识码：A

Advances in TCM Clinical Practice Training

GENG Ying， DUAN An， YANG Dingfang

（Baoshan College of Traditional Chinese Medicine， Baoshan， Yunnan 678000）

Abstract With the development of the health care industry， Chinese medicine education have higher requirements， clinical medical work needs graduates to have better clinical medicine thinking to adapt to the actual work needs. This paper studies the theory and practice of clinical medicine recent thinking on culture teaching summarized， aimed at finding a teaching reform and practice directions and measures.

Key words TCM clinical practice thinking； teaching reform； teaching research

中医学起源于石器时代沿用至今，是经过上千年实践检验的一门临床学科，是医疗保健卫生行业的重要组成部分之一。中医临床思维的培养是临床运用、推广中医诊疗技术治疗疾病的一个重要环节。中医学生进入临床后成长的速度和发展程度与个人临床思维能力有着极大的关系。中医内科、中医外科、针灸科等专业临床课程是中医学生由步入临床工作的桥梁课程，是高职高专学生的必修课程，在课程中研究培养中医临床思维的方法和实训体系，对培养学生良好的临床思维能力、培育优秀的医学人才起着至关重要的作用。①现就近年来培养中医临床思维的教学研究进展述评如下：

1 中医临床思维

中医临床思维是指在临床诊疗过程中，医生收集疾病信息、分析病因、病机及现阶段邪正之间的关系，判断疾病与证候性质，明确病名、证名，确立治则治法、处方用药、指导病人生活调养全过程的思维活动，②包括中医诊断思维、中医辨证思维、中医治疗思维三个方面。③中医临床思维基于中医基础理论，强调辨证论治和整体观念，注重“理-法-方-药”的思维过程，重视防治结合和因人、因时、因地制宜，侧重病、证、症的整体把握和遣方用药基本规则在病案个体中的具体应用。

2 专业临床课程中培养中医临床思维的理论研究

文洪认为可以通过哲学原理来加强学生认识、理解、相信中医理论，有利于培养和巩固学生中医临床思维；④汪悦认为学生的专业思想是否稳固、教学方法、课程设置及课程先后顺序对临床思维的形成都有着或多或少的影响，培养中医临床思维应从认清中医思维本质、调整课程体系、改革教学模式等方面进行教学改革，同时需注重学校和教师的职能作用，加强教师队伍的建设，最终才能培养出合格的中医人才；⑤刘洪波认为高职高专在培养中医临床思维、实践技能中应注意“分清病、证、症的区别与联系；注重临床辨证思维的灵活运用与变通；注重思维能力训练；指导学生在临床辨证思维中如何抓主症；注重对学生中医四诊能力的训练；强调‘因人、因地、因时’三因制宜；强调‘同病异治’和‘异病同治’思想；指导学生临床组方”7个问题，同时应在实践学习中不断巩固和提高所学知识并妥善加以应用；⑥彭奕华认为培养中医学生临床思维能力需要建设一支素质良好的师资队伍，教学中应积极开展小组授课、病案讨论和教学查房、床旁教学等活动；⑦金桂兰认为中医临床思维培养应牢牢把握中医诊疗特点，通过加强经典知识培训，采用案例分析和PBL教学法开展教学等方法，配合运用虚拟现实技术于教学实际，注重培养学生独立思考、创新思维和能力，增强学生运用中医思维、中医手段和方法来分析问题和解决问题的能力，以完成中医学生核心能力的构建；⑧董海艳认为中医临床教学中，除外案例教学法和PBL教学法的使用，各论教学中还应使用多媒体教学和网络教学，通过选择虚拟病人或虚拟医生身份，来陈述病情、寻求诊治方案，利用虚拟场景代替实际案例，提高中医临床思维能力；⑨罗氏认为在专业临床课教育中通过构建多样化的课堂教学、积极开展PBL教学，可以取得良好的培养学生中医临床思维的效果；⑩陈氏等通过对100名中医学生开展新型的临床带教方法，强调“病”“证”结合加强学生中医临床思维能力训练，发现此法能拓宽学生思路，提高学生综合素质，引导学生形成初步的临床思维模式，本法对带教老师的专业能力和综合素质有较高要求，需要对教师进行专业培训，并在年度总结、专家督导的基础上不断修正、完善教学法体系； 张氏等认为学生临床思维的培养和实践技能的培训贯穿理论教学及临床实践全过程，其中，病例讨论是提高临床思维的重要方式，教学查房是培养临床动手能力的最好途径，开展专题讲座能扩展临床思维和动手能力； 刘氏认为中医临床思维的培养应强调“理、法、方、药”的培养和实践，其中关键环节在于“方”，即方证合拍，方随法出，因方遣药的能力。

3 专业临床课程中培养中医临床思维的教学实践研究

目前有很多教育者积极开展教育改革研究，中医临床思维培养的教学实践研究已在多门学科开展，主要涉及中医眼科、 中医内科、 中医儿科、 针灸学 等临床学科。

其中，在教学方法的运用方面取得了较多的实践经验，多数研究强调“教学-培训-考核”整个过程，在教学方法的使用中有着不同的特点和成果。张氏在眼科教学中，强调案例教学法的应用，突出常见病和优势病种的示范作用，自编教材适应临床实际工作，推行PBL教学；易氏在中医儿科教学中积极开展病案讨论式教学，同时通过改革教学大纲、强调儿科特色，建立以病机为核心阐释病证、认识疾病的讲授思路，引导学生熟悉儿科常用辨证方法和辨证思路；刘氏改革中医内科临床实训教学，将实训教学与执业医师实践技能考核第一站、第二站内容相结合，开展四诊技能、病案书写能力等方面培训并进行考核；郭氏等倡导通过“学生面对面接触病人、采集病史、辨证分析，然后在教师指导下开展讨论、拟定治疗方案、实施治疗、进行随访”这一过程培养学生临床综合能力； 王茂泓等在理论和实践教学中开设中医临床思维讲座，使用临床思维分析病案，开展教学查房，发现通过以上多种方法综合实施教学后，学生的中医临床思维能力明显提高，专业思想进一步巩固，有较好的辨证能力且能根据临床实际情况选择不同的辨证模式，认为在病案分析中应选择典型案例，引导学生分析疾病的病位、病因、病机、病性及诊断和诊断依据，要注意分辨阴证还是阳证、把握病机的演变和目前的关键，拟定治疗方案； 赵吉平等通过加强病历书写训练培养医学生掌握不同疾病四诊要点、关键症状、体征、注意事项，培养学生针灸临床思维；同时越来越多的中医教育者强调考核体系的使用，上海中医药大学眼科教研室设想将Mini-CEX（迷你临床演练评估）运用于中医眼科临床教学，统一考核内容和流程，综合评估临床接诊、体格检查、人文医学、临床判断、医疗指导、组织实施和效果、综合能力。

4 展望

综上所述，近年来中医临床思维的培养在理论、实践教学中开展了较多的研究，所取得的成果也甚为丰富，主要集中在中医内科这一学科，其他学科临床思维培养的研究开展较少。现阶段专业临床课程教学中，培养中医临床思维能力的教学研究存在以下一些问题：研究多为单学科独立开展，缺乏多学科的综合性研究；理论研究较多而实践研究较少；研究人员少而分散；缺乏较多大课题的支持；在实践研究中对教师综合素养要求很高，实际工作中的可操作性和可推广性有待进一步提高。据此，今后的研究应注意以下几个方面：（1）开展对照组研究，比较不同教学法在培养学生中医临床思维中的不同效用；（2）多学者多学科合作，观察同一教学法在不同学科、区域对培养学生中医临床思维能力的作用；（3）加强教师素质培训；（4）积极开展不同学科临床思维培养的教学实践性研究。

注释

① 杨文卓，程黎明，杨长青，等.加强医学生临床思维能力培养和考核是实践[J].中华医学教育探索杂志，2012.4：412-414.

② 王永炎，张华敏，王燕平.中医临床思维模式和行为范式[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2012.3：1-2.

③ 颜乾麟.关于中医临床思维的思考[J].同济大学学报（医学版），2010.5：1-2.

④ 文洪，侯云铎.论哲学对中医临床思维培养的指导作用[J].山西中医学院学报，2011.12：68-69.

⑤ 汪悦，金桂兰，朱震.浅析培养中医临床思维的关键要素[J].中国中医药现代远程教育，2012.12：73-74.

⑥ 刘洪波，肖跃红，朱永强.中医高职高专生临床思维能力和实践技能培养研究[J].光明中医，2013.4：843-844.

⑦ 彭奕华，许红雁.临床实习中医学生临床思维能力培养的思考[J].中华医学教育杂志，2009.12：104-105，114.

⑧ 金桂兰，汪悦，孙丽霞，等.医学生中医临床思维能力现状与培养对策[J].教育论坛，2011.8：123-124.

⑨ 董海艳.中医临床思维能力培养的现代方法[J].中国中医药现代远程教育，2011.6：60-61.

⑩ 罗维民，詹江红.专业课教学中培养中医临床思维的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013.5：83-84.

陈咸川.加强中医临床思维能力训练的初步探索[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2010.2：15-16.

张弛，段小英，舒环.中医专业学生中医临床思维和动手能力的培养[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2010.4：1-2.

刘朝圣.中西医结合临床专业中医临床思维培养的体会[J].中医药导报，2010.8：139-140.

张殷建.强化临床思维培养，进一步提高中医眼科教学质量[J].中国中医眼科杂志，2012.5：387-389.

刘红英，李兆福，叶乾玥，等.《中医内科学》实训教学与临床思维能力培养[J].贵阳中医学院学报，2010.5：7-8.

易红.中医儿科临床思维培养[J].中国中西医结合儿科学，2010.4：375-376.

赵吉平，陈晟，王燕平.基于病历书写训练的针灸专业学位研究生临床思维能力培养的探讨[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013.1：50-52.

导医培训方案篇6

提升基本医疗和公共卫生服务能力，对全市基层医疗卫生机构的临床执业（助理医师进行全科医生转岗培训。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。

二、培训对象

选派有较扎实理论基础和临床诊疗技术、男50岁以下、女45岁以下的单位业务骨干。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院从事医疗工作的注册执业（助理医师。实行个人自愿和组织推荐相结合。

三、培训人数

全市12人，根据省卫生厅《关于下达2011年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划的通知》文件。其中城市社区卫生服务机构2人、乡镇卫生院10人（各县（市、区卫生局计划详见附件1

四、培训时间

理论培训1个月，按照省卫生厅和卫生部颁布的基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》培训共12个月。临床科室轮转10个月，社区实习1个月。省卫生厅制定实施方案，并组织实施。培训时间从2011年5月起-2012年5月完成年度全科医生转岗培训工作。

五、培训地点

临床轮转和社区实习安排在经省卫生厅批准的全科医学临床和社区培训基地进行。理论培训集中在南昌大学继续教育学院培训基地进行。

六、培训内容和方式

临床培训和社区培训按照按需、分程、个体化原则，理论培训为全科医学及相关理论。以全科医疗岗位任务需求为导向，实行一对一的老师带教制（每名老师带教2-3名学员根据培训大纲结合自己的培训需求，本着“缺什么，补什么”原则，急诊急救、内科、外科、妇产科、儿科、传染科等专业科室进行临床实践。培训方式采取集中理论学习、导师带教、个别面授、临床观摩、参与查房和病案讨论等方式，增强培训效果。

七、经费补助标准和使用

市财政根据国库集中支付规定，中央财政培训经费补助标准每人10000元。经费使用由省财政拨付各设区市。市卫生局按确定的计划和经费标准拨付理论、临床、社区培训基地。

一理论培训补助经费1640元（1个月用于培训费、教材、住宿、伙食补贴、结业综合考试考核、证书。

住宿费、生活补助费、管理费。其中带教费180元/人.月、住宿费200/人.月、生活补助费300元/人.月、管理费80元/人.月。二临床轮转补助经费7600元（10个月、每月760元用于带教费。

三社区实习补助经费760元（1个月用于带教费180元/人.月、住宿费200/人.月、生活补助费300元/人.月、管理费80元/人.月。

八、培训考试

由省全科医学管理办公室负责组织结业考试考核，培训结束。分临床实践操作和理论两部分，临床实践操作战总成绩60%理论占40%考试考核成绩合格者颁发“全科医生转岗培训证书”并可转注册全科医生执业范围。

九、培训工作要求

省卫生厅已下达各市医改目标任务，一基层卫生人员全科医生转岗培训是落实医改工作的重要组成部分。各单位主管部门要高度重视，加强对培训的组织、协调和领导，落实各项培训工作。

落实培训人员。培训人员须填写《省全科医生转岗培训申请表》附表2一式二份，二各县（市、区卫生局要根据分配的培训计划。一份留市卫生局，一份培训报到时交理论培训基地，市卫生局资格审核盖章后，将培训人员名单于6月8号前报省全科医学教育管理办公室备案。

导医培训方案篇7

江北区观音桥街道是一个具有13个社区、14万人口的大社区，也是江北区14个社区卫生服务中心里任务最繁重的社区。这样一个社区，在2010年底之前，其社区卫生服务工作依托江北区中医院社区卫生服务管理科完成。其责任医生团队均由大内科医生护士组成。但作为江北区主要的二甲医院之一，其医疗任务繁重，完成医院的门诊住院患者的诊疗工作都很紧张，责任医生团队形同虚设，有的医生护士甚至连自己是团队成员，管辖哪一个社区都不知道。因此，在2010年底，其健康档案建档率仅完成28%，慢病管理只是依托上门看病和65岁以上老人的免费体检，以至于居民满意度调查仅40%。在这样的背景下，江北区卫生局整合卫生资源，修建了一栋独立的社区卫生服务中心，采取公开竞聘的方法竞选出中心主任，再吸纳了江北区三个二甲医院有志于从事社区卫生服务工作的人才，于2011年出成立独立法人单位，专门从事社区卫生服务工作。

方法：新的中心成立以后，中心领导对责任医生团队建设高度重视，采取了如下措施：⑴科学搭配，区划明确，公示醒目。每个团队按高、中、初级职称搭配，由全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、心理咨询师及其他人员组成，每个团队6～7名成员。管理区域按远近搭配、人口数量均衡的原则，明确划分。并在每个社区楼道、居委会等醒目的地方悬挂制作有团队成员照片、职称、职务、个人简历和电话号码的公示牌，让社区居民明确知晓自己的责任医生是谁。⑵人才培养：①外出培养：1年内分别送出去参加社区骨干医生培训2名，全科护士培训2名，健康教育培训2名，健康档案管理培训3名，慢性病管理培训4名，慢病自我管理小组培训3名，营养师培训1名，心理咨询师培训1名，精神病管理培训1名，医技科培训2名，药剂科培训1名，财会人员培训1名。②内部培训：定期组织团队成员参加政治思想学习和业务学习，以提高思想素质与业务技能。请社管中心、疾控中心和北京月坛社区卫生服务中心的专家进行业务指导，请健康管理较好的兄弟单位进行经验交流等。③组织竞赛，增强团队荣誉感。以卫生局开展“健康档案装心间”活动为契机，在中心内部各团队间开展选拔与团体竞技活动，既提高服务技能，又增强了团队荣誉感。⑶服务理念明确，拟定计划，履行承诺：各个团队分别以“真情服务，满意100”、“用爱护航，呵护健康”、“做社区居民的健康守门人”等服务理念为行动指南。由团队组长拟定计划，做好义诊、巡诊、入户调查和健康教育等工作的具体安排，向中心领导做出承诺，汇报计划完成情况。⑷下达目标，定期督导：摸索出科学合理的任务指标，要求定期出诊巡诊，按时按量完成随访任务，定期到社区进行健康教育讲座和义诊以及定额完成新建健康档案的数量等，并每个月进行督导，视任务完成情况与绩效考核挂钩。

结果

加强责任医生团队建设，提高了社区卫生服务工作的成效。在健康档案建档率，慢性病管理率和居民满意度调查方面均有显著提高，高血压管理率=高血压管理人数/地区高血压总数(人口总数×地区高血压发病率19.6%)；糖尿病管理率=糖尿病管理人数/地区糖尿病总数(人口总数×地区糖尿病发病率11.7%)；居民满意度采取面对面调查10人，60岁以上老人、高血压、糖尿病各电话调查10，共计40人。见表1。

讨论

责任医生团队建设是搞好社区卫生服务工作关键的一环，搞好责任医生团队的内部管理是提高其自身素质的重要手段。

责任医生团队上门也存在很多不被社区居民接受、吃闭门羹的尴尬局面，这需要责任医生团队付出更大的努力，加强社区卫生服务工作的宣传，增加上门服务的次数，提高上门服务的质量，用高度的热情、博爱的胸襟去对待社区居民。此外，配备统一、醒目、具有中心特色的服装、标识、出诊箱和交通工具等，能够使活跃在社区的责任医生团队成为一道美丽的风景，也有助于提高社区居民对责任医生的认可。

责任医生团队又受不能够解决社区居民较大的健康问题、药品、物资短缺的局限。这一点值得社区卫生管理层的思考。

责任医生团队工作量巨大，纸质档案较多，尽快建成无纸化办公、信息化管理、资源共享可以更大地提高责任医生团队的工作效能。而江北区存在信息管理软件不统一、功能不齐全、维护与升级不及时、资源不能共享、重复录入电脑等现状。因此，急需一部功能强大，能将其他软件里的数据导入和共享的，最好是有掌上电脑功能，以便于出诊随访时能及时录入的软件进行管理，这样将更有利于提高责任医生团队的成效。

参考文献

1 王春香,杨颖,来彩芬,等.责任医生团队在社区卫生服务中的作用调查.浙江预防医学,2007,7.

导医培训方案篇8

一、项目目标

2011-2012年，利用两年时间，对我市乡村医生开展以公共卫生服务能力为重点的岗位培训。旨在通过培训更新乡村医生服务理念，普及和提高农村基层公共卫生服务能力，逐步建立一支能够满足农民基本医疗卫生服务需求的农村卫生人才队伍，使农村居民能够就近获得质优价廉的医疗卫生服务，为新型农村合作医疗和农村居民身体健康提供人力支撑。

二、培训安排

（一）培训对象

全市所有纳入设置规划的村卫生室中，已取得《乡村医生执业证书》并经市卫生局注册后从事预防、保健和一般医疗服务的在岗乡村医生。

（二）培训内容

按照卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》和《省乡村医生在岗培训项目管理办法》要求，为乡村医生开展常用卫生政策与法规、临床基本技能、急诊急救知识与技术、传染病管理与防治、合理用药知识、农村初级卫生保健（基本公共卫生服务）、全科医学与社区卫生服务、中医药基本知识与技能等内容的培训。

共培训120学时，具体培训内容以《乡村医生岗位培训教材》（暨南大学出版社出版，目前已下发）为准。

（三）培训方式

本次培训统一培训内容、统一培训教材、统一培训形式、统一考核标准。采用集中视频培训为主，配合定期的专家面授辅导和网上专题复习的形式。

将集中培训教学点设在各镇（街道）卫生院，指定专人负责组织学员开展学习。委托好医生医学教育中心将培训内容制作成视频课件，采用乡村医生易于接受的情景教学、互动式教学、故事性切入、访谈式讲解、病例讨论、技能操作正误对比多种模式，使用视频教学服务器和电视机连接播放，即可完成课前讨论、课程讲授、课后测试等培训环节，并为每个学员配备一张学员卡，用于刷卡记录考勤和课后测试成绩等数据，通过远程网络数据管理系统，配合各级管理部门，提供学员培训出勤情况、考核成绩等相关数据统计。原则上每两周集中学习一次，每次6个学时。

好医生医学教育中心同时提供培训内容网上同步学习，学员可通过学员卡号登陆网站，根据集中授课接受程度有针对性的进行复习。

每年组织邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家或卫校教师，针对视频教学略显薄弱的实践操作和临床思维环节进行面授辅导，辅导次数不少于两次。

（四）培训时间

2012年至2012年，分两期完成。

（五）培训考核

对参加培训的乡村医生进行统一考核，考核成绩由统考成绩和平时成绩（培训与学习情况）两部分组成。培训结束后，由市卫生局负责组织统考，统一命题、统一阅卷；平时成绩由视频教学管理系统中的考勤成绩和课后测验成绩以及教学管理员提供的考勤记录表组成。考核合格后，授予集中培训学分20分，发放《市乡村医生集中培训学分证书》，并将考试、考核结果记入本人业务技术档案，作为其年度业务考核、执业注册与再注册的必备条件之一。

对参加集中培训学时数不足80%的学员，取消其参加统考的资格。

三、组织管理

加强乡村医生岗位培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位要高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。

（一）职责与任务

1、卫生局：卫生局为乡村医生培训组织工作的枢纽环节，在市卫生局统一领导下，积极配合委托教学单位做好辖区内乡村医生培训工作的组织、考核、督查和总结等工作。每月将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。

2、镇（街道）卫生院：为培训组织的基础单元，是培训组织实施的最重要一环，应提供专门场地和设备用于培训，实行院长或管理员负责制，严格按要求组织落实各项培训活动（具体要求和职责见附件），每月上报一次培训情况。

（二）考核与监督

导医培训方案篇9

一、研究目的

通过对本院（北京回龙观医院-精神专科医院）近5年岗前培训中存在的问题进行分析，提出完善精神专科医院新员工培训工作的对策和建议。

二、研究方法

第一，调查法。收集2007～2011年新员工的基本信息及培训课程、教材、评估表等岗前培训相关资料。

第二，访谈法。选取负责岗前培训主管领导、相关科室负责人共6名管理人员，对岗前培训的作用、制度、形式、内容等进行访谈；自10名岗前培训师中随机选取6人，从其对岗前培训的理解、培训形式、培训效果等方面进行访谈；从2007～2011年的新员工中，每年度抽取5人，共25人进行岗前培训满意度访谈。

对管理者的访谈问卷主要内容：您认为岗前培训的作用是什么、应该培训多长时间？您认为岗前培训内容应该包括哪些方面、培训方式有哪些？您认为岗前培训的组织实施应该由哪个部门负责？您认为应该从哪些方面对岗前培训进行评估？

对培训师的访谈问卷主要内容：您认为岗前培训的内容应该包括哪些方面？您所了解的岗前培训方式有哪些？您在培训时一般多采用哪种岗前培训形式？您在培训结束后怎样了解授课效果？您认为您的授课方式还需做哪些改进？

对新员工的访谈问卷主要内容：您对岗前培训的组织安排工作是否满意、在那些方面还有待改进？您认为在培训前医院是否做了培训需求调查？您觉得本次岗前培训课程中比较实用的内容有哪些？您在岗前培训中还想了解哪些方面的内容？您对医院培训的方式是否满意？您所希望的培训方式有哪几种？您最喜欢哪几位培训师？

第三，文献研究法。参照相关文献研究及相关书籍，请教人力资源管理专家，对以上数据进行分析，提出精神专科医院新员工岗前培训工作的对策与建议。

三、研究结果

综合整理上述资料，对本院岗前培训存在的主要问题归纳如下：

1.管理者认知度不够，组织管理不完善

6名管理人员中，4人认为岗前培训的作用是医院向新员工讲授规章制度，认为岗前培训的方式是以授课为主，培训时间为3-5天。不大了解岗前培训是增强新员工对医院的认同感，强化职业技能，增加职工留存率的重要工作。

在管理者的岗前培训计划中，缺乏规范、详细的岗前培训方案。各部门对岗前培训的内容、方式、程序等统一规划、配合不够，培训部门间缺乏信息沟通，使培训整体过程不够科学，培训内容出现重叠或空缺，培训方式单调。

在对新职工的访谈中，有5人对培训的组织安排工作不满意，14人表示一般，6人满意。反映出新职工总体对岗前培训组织工作有一定意见。意见主要集中在培训课程安排不成系列、考勤管理不严格。

2.培训教师授课技巧单一，缺少必要的培训

6名培训教师访谈中，4名教师认为培训要采用授课、案例分析、小组讨论的方式，2名教师只了解单纯授课的方式。而在实际授课中，只有1名老师主动在授课中采用案例分析、小组讨论的授课方式。

新职工认为，医院既往的岗前培训方式，多采取灌输式授课方法，单调枯燥，缺乏互动性和吸引力。在25名新职工访谈中，本科以上专业技术人员16人中的11人，均对讲课式的培训不满意，认为小组讨论、案例研究、现场操作更适合在岗前培训中

3.没有考核、评估岗前培训的统一标准

各部门一方面没有对岗前培训师的培训内容、培训方式和培训结果设立考核评估指标，造成培训师的培训态度及培训效果不尽理想。另一方面，没有对被培训人员设立明确的培训目标、受训行为标准和考核评估标准，对不达标人员没有必要的复训、补考等措施，致使培训纪律有时出现松懈现象，影响培训效果。

4.既往培训内容满足不了新员工的需求

整理2007年到2011年医院的岗前培训资料，发现课程安排、授课教师、授课方式都没有大的变动。而从表1可以看出，这五年新员工的学历处于上升趋势，尤其是专业技术人员，高学历员工逐年增多。本科与研究生成为参与培训的主要人员，对这些高学历人员的调查，反映这部分人更重视职业发展、本专业新技术开发应用、精神卫生法律法规、心理辅导等内容，而这些正是原来培训所忽略或者泛泛而过的内容。

5.未体现精神专科的特点

本院在培训内容上，多是基础常规的内容安排，没有考虑到精神专科的特点。精神专科医院的服务对象是有认知障碍、情绪和行为控制性差、甚至有冲动毁物伤人倾向的精神病患者。面对这个特殊的群体，在新员工的培训内容上，没有针对性的设立系统的心理减压辅导和自身安全保护技巧训练，使新员工在进入工作岗位时可能产生不必要的恐惧和本可预防的身体伤害。

四、讨论

通过对新员工岗前培训中存在的问题进行分析，发现其主要原因是对岗前培训认识不足，只是把岗前培训作为新员工入职所必经的一种程序，流于形式，而没有把岗前培训真正看成是凝聚新员工、培养新员工、进行医院文化教育、为新员工发展架桥铺路的良好开端，淡化了岗前培训的目的性和重要性。因此，针对新员工岗前培训中存在的问题，提出完善新员工岗前培训的对策和建议如下：

1.建立培训模型

通过与相关科室统一意见，明确分工，把岗前培训当成一个系统的工作来做。成立岗前培训工作小组，参照培训系统模型设计岗前培训流程。培训系统模型见表2。

基于此模型的理论基础，规划新员工岗前培训，联系医院的实际情况和新员工的实际需求，建立新年度的岗前培训方案。

2.明确培训目的

岗前培训的目的是为了让新员工尽快了解医院，增强对医院的认同感，强化职业技能，增加医院员工的留存率。针对本院医疗行业、专科医院的性质总结岗前培训的目的如下：

第一，通过岗前培训，使新员工了解医院概况和环境，缓解、减少新员工的恐惧和焦虑。新员工初达医院，必然会心存种种忧虑，如担心是否能胜任医院的工作、担心自己是否能适应医院的环境和人际关系、医院当初对工资福利待遇的承诺是否能兑现、自己的人生价值和发展规划是否能实现等。医院要通过岗前培训，最大程度地消除这些忧虑。

第二，通过岗前培训，使新员工了解医院发展状况、医院文化及医院的价值观，激发新员工的积极性，增加人员稳定度，减少人员流失。新员工往往都对自己的未来充满理想和抱负。通过岗前培训，传递医院的价值观和核心理念，以期得到新员工的认同；同时，展示医院的发展前景规划和员工发展空间，使新员工把自身的发展与医院的发展紧密结合在一起，激发新员工的积极性和工作热情。

第三，通过岗前培训，使新员工了解医院的规章制度、工作标准，规范新员工的工作和行为准则，使其符合医院规范和岗位要求，减少失误。

第四，通过岗前培训，使新职工了解精神科工作的风险，并且掌握防范事故发生的知识和技巧，学会自我防护的方法。

3.分析培训需求

在制定新年度岗前培训计划前，我们要通过对管理者、培训师、新员工进行岗前培训需求的访谈，了解其需求以有的放矢地对培训计划进行指导。

4.制定培训计划

通过对既往岗前培训所存在问题的总结，我们制定新的培训计划如下：

第一，基础常规培训。主要内容为医院的概况、历史及发展；医院文化，包括职业道德、价值观、医院精神；组织机构和部门职能；各项管理制度、工资福利、聘用合同管理、晋升和职业生涯规划；员工劳动保护，医疗安全教育；绩效考核、岗位工作规章制度等方面的培训。目的是为了使新员工从各个角度了解医院、认可组织，确立自己的发展方向。

第二，精神科专业培训。精神科专业与其他医疗专业相比有较大的特殊性。在目前科技水平下，精神卫生学术的发展受到已定的专业限制，同时，精神卫生工作者的服务对象是精神病患者，因此，对从业者来说，要求具有更大的奉献精神和承受巨大的心理、体力压力的思想准备。为此，在新员工培训内容上，应更加具有针对性。首先，加大爱岗敬业教育，以巩固新员工的专业思想。增加年轻人勇于攻破精神科难题的信心和鼓励做好“吃苦”的心理准备。其次，进行精神科基础知识及精神卫生法律法规知识的普及，以消除新员工对精神病人的恐惧感和注重法律意识的培养；同时，进行沟通技巧、精神科暴力防范技巧安全防护的训练，让每一位新员工在进入工作岗位前就学会对不同类型的病人如何进行沟通和自我保护，以防给自己带来不必要的伤害。再次，进行心理减压辅导，使每位新员工在紧张、压力的工作状态中学会自我调节、缓解心理压力，放松心情，以最好的精神面貌进入工作状态。

5.丰富培训方式

本调查中，新员工更愿意选择授课、案例分析、角色扮演的培训方式。因此，应打破一贯的灌输式培训方式，根据培训的内容和程序，统筹考虑。可采取授课、录像、讨论、拓展训练等多种形式进行培训，使培新方式丰富多样。同时，加强培训师的授课能力和技巧，丰富授课方式，使其在培训中能够营造良好的培训氛围，通过增加员工间的互动等方式，营造出一种团结紧张、积极热情、温馨和谐的氛围，以增加凝聚力、激发积极性。

6.评估培训效果

根据Kirkpatrick培训效果评估模型，评估主要分四个层次进行：学员反应层、学习成果层、行为层和工作绩效层。据此建立本院培训效果定性评估表，见表3。

通过评估找出培训的不足之处，总结经验教训以便改进，从中发现新的需求，为下一轮培训提供依据。这也是本研究下一步继续要做的工作。

总之，岗前培训从医院管理层面和新职工入职需求层面来看，都是一项重要的工作，这项工作需要院领导层重视和其他相关部门支持才能取得一个良好的结果。要进行一个成功的、卓有成效的新员工岗前培训，必须制定科学规范的岗前培训方案和计划，明确培训的意义、目的和内容，选择恰当的培训方式，加强组织与管理，这样，才能使岗前培训发挥出应有的作用。

参考文献：

[1]Casio W K.Management Human Resources.New York：McGraw-Hi ll，1995

导医培训方案篇10

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《乡村医生做从业管理条例》和《黑龙江省乡村医生“拜师”培训实施方案》，全面加强我市乡村医生培训工作的领导和管理，采取面授、函授、集中培训、个别指导等多种可行措施，进一步加强全市乡村医生的培训工作和乡村医生的队伍建设，培养出一支适应我市农村卫生事业发展和农村卫生事业需要的用得上、留得住的卫生人才队伍。

二、培训目的

通过乡村医生“拜师”培训工作，建立乡村医生继续教育的平台，为乡村医生在业务上确定长年的指导教师，使乡村医生在学习有内容，提高有目标，困惑有释，难处有人帮，随时了解医学新进展，不断增加医学新知识。同时，霎时城乡医务人员的感情沟通和技术交流。医|学教育网搜集整理通过“拜师”培训进一步加强“三级医疗保健网”的建设。不断提高全市农村医疗保健机构的公共卫生、基本医疗等综合服务的能力，保障广大农村居民的身心健康为奔小康，建百强服务，进一步推动全市农村经济、社会协调发展。

三、培训内容

以《黑龙江省乡村医生“拜师”培训大纲》为基本纲目，主要培训内容：

(一)公共卫生部分。重点学习传染病疫情报告、管理及我市常见传染病诊断治疗知识;预防接种的正确方法和安全注射技能;疫情个案及疫区初步处理的相关知识;传染病相关法律法规的主要内容。

(二)基本医疗部分、以全国执业医师资格考试西医或中医临床执业助理医师考试大纲为主要培训内容，并结合乡村医生个人实际情况和工作需要，本着缺啥补啥、学用结合的原则进行培训。医|学教育网搜集整理重点培训全科医生应该掌握的常见病、多发病特别是急症、危重症的诊断、鉴别诊断和急救知识。

四、培训目标

2005年完成全市乡村医生的第一轮“拜师”培训工作，全市乡村医生“拜师”培训率达到80以上;乡村医生传染病相关法律法规和传染病防治基本知识考核合格率达到80以上。医|学教育网搜集整理积极创造条件，促进乡村医生向执业医师转轨，力争2010年底，使绝大部分在村卫生所执业的乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格，提高农村医疗卫生服务质量，促进城乡卫生工作的协调发展。五、培训方法和要求

(一)培训方法。乡村医生“拜师”培训工作主要采取集中授课、流动巡回授课、分散自学、和个别指导四种学习方法。

1、集中授课。由卫生局按“乡村医生集中培训内容”的要求，组织所有乡村医生进行为期5天的集中培训，培训后进行考试，并将考试分数记录在案。

2、流动巡回授课。由卫生局组织市直医疗、预防保健单位的带教师，定期到各乡镇进行巡回医疗和巡回带教学。

3、分散自学。要求乡村医生根据本培训要求进行自学。卫生局利用广播、电视、网站、教学材料及发放老师的讲课光盘、录像带等，鼓励学员自学。

4、学习指导。乡村医生在工作中遇到疑难问题，可以通过电话直接向带教老师咨询和请教，可以将患者送到带教老师单位，请老师会诊当面请教接受指导。带教老师也可以通过电话、书信等多种方式直接向乡村医生提供医学新信息和进行业务指导。

(二)培训要求。培训工作要围绕五个“双”进行。即“制定双方条件，实行双向选择，驱动双轨前进，增进双方感情，做到双双有责。”

1、确定“拜师”培训双方条件，实行师生双向选择。学员条件：现在职乡村医生，热爱农村卫生工作，有一定的自学能力，身体健康，年龄在55岁以下者。教师条件：市直医疗防疫保健机构现在职卫生技术人员，并具有中专以上医学学历，中级以上医学职称，政治思想、行业作风好业务水平高有一定教学表达能力，愿意为农村医疗卫生技术人员的培养做贡献者。教师数量由卫生局根据工作需要确定，并将指标分配给相关单位，每名教师带学员数量最多不得超过10人，实行医疗防保分别教学，中西医分别带教。学员可根据自己专业特长和工作需要，选择所学专业和带教老师，坚持实行双向选择，确定师生关系，并签订师生合同，履行师生义务。

2、驱动双轨前进，增进双方感情。乡村医生在诊疗工作中遇到困难，通过电话或将病人直接到老师单位请教。接受指导，带教学的医疗单位为学员所送患者开辟绿色通道，随时给予接收，给患者治疗提供方便条件。教师要认真背课和讲解，特别要帮助学员掌握急、危、重症的诊断和鉴别诊断及治疗技术。医|学教育网搜集整理达到教学相长，增进师生双方感情。

3、做到双双有责。要明确教师和学员双方的义务和责任。确定教师的教学标准和学员的学习质量和要达到的教学目的。使教师和学员在“拜师”培训过程中都能赢得优异的成绩。

五、培训方法和要求

(一)培训方法。乡村医生“拜师”培训工作主要采取集中授课、流动巡回授课、分散自学、和个别指导四种学习方法。

1、集中授课。由卫生局按“乡村医生集中培训内容”的要求，组织所有乡村医生进行为期5天的集中培训，培训后进行考试，并将考试分数记录在案。

2、流动巡回授课。由卫生局组织市直医疗、预防保健单位的带教师，定期到各乡镇进行巡回医疗和巡回带教学。

3、分散自学。要求乡村医生根据本培训要求进行自学。卫生局利用广播、电视、网站、教学材料及发放老师的讲课光盘、录像带等，鼓励学员自学。

4、学习指导。乡村医生在工作中遇到疑难问题，可以通过电话直接向带教老师咨询和请教，可以将患者送到带教老师单位，请老师会诊当面请教接受指导。医学教育`网搜集整理带教老师也可以通过电话、书信等多种方式直接向乡村医生提供医学新信息和进行业务指导。

(二)培训要求。培训工作要围绕五个“双”进行。即“制定双方条件，实行双向选择，驱动双轨前进，增进双方感情，做到双双有责。”

1、确定“拜师”培训双方条件，实行师生双向选择。学员条件：现在职乡村医生，热爱农村卫生工作，有一定的自学能力，身体健康，年龄在55岁以下者。医学教育`网搜集整理教师条件：市直医疗防疫保健机构现在职卫生技术人员，并具有中专以上医学学历，中级以上医学职称，政治思想、行业作风好业务水平高有一定教学表达能力，愿意为农村医疗卫生技术人员的培养做贡献者。教师数量由卫生局根据工作需要确定，并将指标分配给相关单位，每名教师带学员数量最多不得超过10人，实行医疗防保分别教学，中西医分别带教。学员可根据自己专业特长和工作需要，选择所学专业和带教老师，坚持实行双向选择，确定师生关系，并签订师生合同，履行师生义务。

2、驱动双轨前进，增进双方感情。乡村医生在诊疗工作中遇到困难，通过电话或将病人直接到老师单位请教。接受指导，带教学的医疗单位为学员所送患者开辟绿色通道，随时给予接收，给患者治疗提供方便条件。教师要认真背课和讲解，特别要帮助学员掌握急、危、重症的诊断和鉴别诊断及治疗技术。达到教学相长，增进师生双方感情。

3、做到双双有责。要明确教师和学员双方的义务和责任。确定教师的教学标准和学员的学习质量和要达到的教学目的。使教师和学员在“拜师”培训过程中都能赢得优异的成绩。

六、培训时间步骤

“拜师”培训工作自2005年5月1日至2006年4月30日。集中培训时间自2005年6月1日至2005年7月10日。

(一)宣传动员阶段

自2005年5月1日至5月10日为宣传动员阶段。要将乡村医生“拜师”培训活动的目的、意义、具体作法在全市农村医疗卫生机构内部进行广泛的宣传和动员，召开有关人员会议，学习有关文件及培训工作实施计划。

(二)调查摸底阶段

自2005年5月11日至5月20日为调查摸底阶段。要认真对市直医疗、防保机构可做教师人员情况和全市乡村医生应参加学习、培训的人员情况进行认真的调查。并根据实际情况，制订本年度集中培训计划，制订培训工作的具体要求。

(三)师资培训阶段

自2005年5月21日至5月31日为师资培训阶段。按照《黑龙江省乡村医生“拜师”培训大纲》要求对师资进行培训，要求所有带教老师必需参加。

(四)具体实施阶段

1、召开动员大会。自6月1日至6月10日期间，召开动员大会。在师资培训结束后即召开全市乡村医生“拜师”培训动员大会，公布学习学习计划，明确学习方法、学习制度、有关要求和奖惩措施。并在双向选择的基础上，由市卫生行政部门组织师资与学生见面，签订“××市乡村医生拜师合同”，对未能到会的老师和乡村医生，由卫生局组织到分别到各乡签订“××市乡村医生拜师合同”。

2、集中培训。自6月10日至7月10日期间分6批对全市乡村医生进行集中培训。

3、学习指导。自7月10日至2006年4月10日。乡村医生集中培训结束后，带教老师与学生分别按照“拜师合同”的要求开展面教培训、函授培训、个别辅导及安排学员自学等教学活动，培训活动期内教师辅导时间累计不得少于40天。