早产儿护理方法范文

导语：如何才能写好一篇早产儿护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

引发早产的因素很多，母亲因素可能起主要作用，比如母亲患妊娠期高血压病、糖尿病、严重贫血、营养不良、感染等。另外，子宫、胎盘、脐带及附属组织有异常，多胎、胎儿畸形等，均可促使早产和低体重。近年来，专家认为50%～80%的早产、低体重可能与绒毛膜炎症有关。上述因素中有些是可以预防的，所以产前定期与适时检查非常重要。

随着医学的发展，医疗技术水平不断提高，早产儿死亡率明显下降。但早产儿各脏器发育不成熟，并发症较多，机体免疫功能低下，严重感染会引起菌血症发生，给治疗护理带来很大挑战。我院新生儿科每年出院2千余人，约1/3为早产儿、低出生体重儿。一年收治体重不足1 500克的早产儿约四五十例，其中胎龄最小27周，体重最小750克。体重低于1 000克的超低出生体重儿，身体只有巴掌大小，胳膊像我们大人的手指粗细，皮肤薄嫩得仿佛一碰就破，往往出生后不能顺畅呼吸，皮肤青紫，容易发生呼吸困难、呼吸暂停。需立即给早产儿进行气管插管、猪肺磷脂液注入肺内促进早产儿肺泡张开，使其能够自由呼吸。呼吸关仅仅是早产儿来到这个世界上需要面对的第一道难关，闯不过去意味着生命的终结。在医生的帮助下，在呼吸机的辅助通气下，大多数早产儿最终可以顺利脱离呼吸机，但是呼吸暂停会伴随宝宝很长时间，需要24小时专人守护，随时观察宝宝的呼吸、心跳、指脉、氧饱和度等，一旦发现早产儿不能自主呼吸，就及时刺激，“提醒”早产儿呼吸。此外，要密切观察早产儿的精神反应好不好，吃奶能不能消化，有没有出现腹胀呕吐，大便有没有排，尿量是否正常，肤色有没有苍黄发花，任何一点细微的异常都很重要。

早产儿各脏器功能极差，特别是消化功能，哪怕一丁点的饮食不当，都会引起腹胀呕吐、坏死性小肠结肠炎，且有生命危险。刚开始喂食需每次从1毫升开始，从胃管中给宝宝注奶，逐渐增加奶量；一旦宝宝腹胀，消化不好，就要减少奶量，甚至禁食，等肚子恢复后，再重新开始喂养。有些宝宝喂养困难，到一个月还消化不了5毫升奶。因为早期奶量不能满足生理需要，为了宝宝足够的营养，为了宝宝的体重增长，医生每天会为宝宝计算静脉营养，除了算每天的液体总量，还要考虑每小时输入糖的速度，热量能否满足生长需要。每天测量体重，每周测量身长头围，绘制生长曲线，评估宝宝有没有正常生长。

早产儿的抵抗力非常差，容易反复感染。为了减少感染，减少抗生素使用，体重低于1 500克的早产儿最好住在一个单独的房间，躺在温暖的多功能暖箱中和柔软舒适的“鸟巢”里，平时只有管床医生、责任护士可以触摸宝宝。所有接触前都要洗手，尽量减少有创操作，所有的操作集中处理，这样可以减少触摸宝宝的次数。为了减少扎针，减少疼痛刺激，可以为这些早产儿进行脐静脉置管、中心静脉置管，不仅可以长期输液使用，还可以减少感染发生。

篇2

【关键词】 早产儿; 健康教育

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄

1 资料与方法

1．1 一般资料 本院新生儿科2004年8月至2005年3月收治早产儿95例，出院时按随机分配原则分成两组，单号为观察组，双号为对照组。观察组50例，其中男31例，女19例，胎龄29+1~36周，出生体重1 430~2 305 g，住院4~58 d。对照组45例，其中，男26例、女19例；胎龄30~36周，出生体重1 410~2 230 g，住院6~52 d。两组早产儿出院时均达到出院标准。两组性别、胎龄、出生体重、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指导方法 对照组早产儿出院时由责任护士按常规对其母亲进行一般性的出院指导。观察组由专人负责按制定的健康教育指导内容对其母亲进行指导，先与其母亲交谈，根据其母亲对护理知识的掌握程度及早产儿的情况进行不同层次的指导。将健康教育指导内容（保暖、喂养、感染预防，口腔护理、皮肤护理等知识）印成书面资料，发放给观察组早产儿母亲，并进行一对一的讲解和示范，使母亲了解护理早产儿的相关知识，掌握护理早产儿的基本操作（沐浴、喂养的正确姿势、测量体温）等。出院后每月进行一次随访，遇到问题及时联系，并有针对性的纠正不良行为。

2 结果

两组早产儿患病率及再住院率比较见表1。

两组经统计学处理,P＜0．01,有统计学意义。可见在早产儿出院时对家长进行针对性的健康教育指导可减少出院后疾病发生,有利于早产儿的健康成长。

3 讨论

早产儿是特殊的人群，身体各器官发育不成熟，生活能力低下易并发各种疾病而需住院治疗，而短期的住院治疗远不能满足早产儿的需求，需要在家中进行长期的护理。早产儿出院后疾病发生与家长安全育儿教育有直接关系,提高早产儿护理水平决不仅限于医院内的医护人员,更重要的是靠家长来配合,把提高早产儿护理水平贯穿于入院、住院、出院及出院后的全过程。本结果显示，实施健康教育指导的早产儿患病率明显低于对照组，差异有显著性意义，早产儿再住院率明显低于对照组。针对性的健康教育指导可提高父母护理早产儿水平,降低再住院率,减轻家长精神压力和经济负担[3]。对早产儿父母亲实施健康教育指导，把知识和技能传受给患儿父母亲，使其熟悉早产儿的病理生理特点及临床表现，掌握护理早产儿的基本知识和技能，能有效的预防早产儿因护理不当而引起疾病，使患病率降低；健康教育指导可提高父母亲护理早产儿的水平，使父母亲能及时发现异常，及时就诊，使早产儿得到及时有效的治疗和护理，降低了早产儿的再住院率。开展早产儿健康教育指导，有利于搞好优生优育工作，保障早产儿的健康，从而提高早产儿的生存质量。

因此，早产儿的护理工作不仅仅是住院期间的护理，更重要的是出院后的健康指导工作，它可改善早产儿疾病的预后和预防疾病的发生。

参考文献

［1］ 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社,2003：192-193.

篇3

【关键词】鸟巢式护理早产儿

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0274-01

早产儿是指胎龄小于十个月，出生体重不足2.5kg，身长小于46cm的新生儿[1]，早产儿器官发育不够成熟，功能低下，易并发各种疾病，死亡率相较于正常足月儿高，为保证早产儿的存活率，临床护理较多使用的是鸟巢式护理，这种护理能够减少早产儿的不适感，促进早产儿的成长和发育，本文主要研究鸟巢式护理在早产儿护理中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年6月至2011年6月我科收治的早产儿40例，随机分成两组研究组和对照组，每组20例，孕周33-35周，出生体重1500g-2500g，Apgar评分在8-10分，母孕期无其他内科病史，两组早产儿均无颅内出血、吸入性肺炎等严重并发症。

1.2方法：对照组采取传统式护理，放置暖箱内常规护理。研究组采取鸟巢式护理，首先测量早产儿身长，根据早产儿身长准备正方形薄单一块把备好的装置40℃-50℃热水的一次性乳胶手套卷成筒状，首尾相连，根据测量好的早产儿身长将制作的鸟巢围城椭圆形小窝，将准备好的热水袋鸟巢状小窝放进已预热好的暖箱中。

1.3研究项目：每日早晨测量早产儿的体重， 经皮测SpO2160次/min的例数，观察两组早产儿入院和出院的体重、每日体温的波动及皮肤破损情况。

1.4数据处理

采用SPSS11.0对数据进行统计学处理。

2结果

2.1两组早产儿生理指标：与对照组比较，研究组体温差和皮肤破损发生率明显减少，经皮测SPO2160次/min的例数要少，两组比较差异有显著意义（P

3讨论

早产儿身体各器官发育不成熟，生存能力弱，体温调节能力差，肠道消化功能不佳，免疫力差，呼吸中枢不全，容易发生多种并发症，是造成新生儿死亡的主要原因之一，有关研究报道我国早产儿死亡率为12.7%-20.8%[2]，因此加强早产儿的护理是降低其死亡率的关键。

鸟巢式护理能给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要[3，4]。此外婴儿在宫内的姿势是胎头俯屈，颌部贴近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小叉或平行于宫内[5]，此种生理被认为是婴儿感觉最安全、最舒适的，在传统式护理的基础上采用鸟巢式护理，为早产儿创造一个“人造子宫”，可以减少不良外界刺激对早产儿的影响。

本研究结果显示研究组体温差和皮肤破损发生率明显减少，经皮测SPO2160次/min的例数要少，研究组出院时体重增加明显，住院时间缩短，说明研究组早产儿各项生理指标要更好，从而减少并发症的发生，提高了早产儿的存活率。此外住院时间缩短也减少了早产儿家庭的经济负担。

总之，鸟巢式护理能更好地维持患儿体温和高血氧饱和度，能较好控制心率。

参考文献

[1]张小玲.对早产儿的鸟巢式护理观察与体会[J]中外健康文摘，2012，50（3）：27-28.

[2]张哲.鸟巢式护理在早产儿护理中的应用[J] 中外健康文摘，2012，3（4）：46-47.

[3]杨春凤，冼日凤.“鸟巢”在早产儿护理中的研究进展.医学综述，2008，14（14）：2121-2122.

篇4

Effect of Predictive Nursing Risk Management on Reducing the Incidence of Nosocomial Infection/HUANG Yin-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：074-078

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing risk management on reducing the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：From July 2015 to December 2016 in our hospital 146 premature were selected and divided into the observation group（n=72） and the control group（n=74） according to the different nursing plans，the control group was given routine nursing，while the observation group was given routine treatment and predictive nursing risk management.The incidence of nosocomial infection of two groups was observed，and the incidence of adverse events and family satisfaction of two groups were compared.Result：The infection rate of the observation group was 8.33%，it was significantly lower than that of the control group（20.27%）（P

【Key words】 Predictive nursing； Nursing risk management； Premature infant； Nosocomial infection

First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.020

院?雀腥臼侵富颊咴谧浩诩湓耗诨竦玫母腥荆?以及在医院获得感染而处于潜伏期，出院后出现症状的感染[1]。早产儿因自身免疫力低下、各器官功能发育尚不完全、环境器具或医护人员携带病原体等原因发生院内感染[2-3]。护理风险管理是指评估、识别、干预护理人员在对病人进行护理操作时可能产生伤害的风险[4]。进行预见性护理风险管理的目的在于明确护护理风险所在、掌握其规律、提高防范意识以及有效地回避护理风险，为患者提供优质的护理[5-6]。故本院实行预见性护理风险管理，以期减少早产儿发生院内感染的几率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月-2016年12月新生儿科收治的早产儿156例，排除患有先天重大疾病及病危患儿，按照是否实施预见性护理风险管理分为观察组和对照组。观察组共72例，其中男37例，女35例，平均胎龄（34.58±1.36）周，平均体重（2078.01±36.47）g；对照组共74例，其中男31例，女43例，平均胎龄（35.31±0.63）周，平均体重（2053.58±41.98）g。两组早产儿性别、胎龄、体重、生产方式、Apgar评分、喂养及入院时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组早产儿给予常规护理，主要以下几个方面：（1）定期对新生儿的衣物、奶瓶、奶嘴等进行高压蒸汽灭菌等；（2）早产儿保暖：早产儿室内温度保证在25 ℃左右，相对温度为55%～65%，体温较低的早产儿给以恒温箱保暖，每2个小时监测体温一次并做好记录；（3）喂养：尽早喂养，尽量母乳喂养，不能吸吮和吞咽能力较差的早产儿可收集母乳，再用滴管或胃管喂养，喂养量根据早产儿的胎龄、体重等实际情况而定；（4）呼吸管理：密切检测早产儿呼吸、生命体征、心率、血压等，根据实际数据确定用氧浓度和用氧方式；（5）其他，如并发症观察等[7-9]。

1.2.2 观察组 观察组的早产儿在对照组的基础上给予预见性护理风险管理，具体实施如下。

1.2.2.1 建立预见性护理风险管理小组 在新生儿科中成立早产儿预见性护理风险管理小组，医护人员在对以往新生儿尤其是早产儿的护理管理工作中出现的风险事件和早产儿院内感染事件进行分析，探究护理工作在早产儿发生院内感染事件时可能存在的失误和做法，根据相关条例，以及分析得到的结果[10]，结合本院实际情况，探讨解决方案，以期减少早产儿发生院内感染的频率，和提升护理人员的护理水平以及自我思考能力[11]。

1.2.2.2 定期进行护理业务培训 结合新生儿科平时的护理工作需要，定期组织新生儿护士进行学习，了解早产儿发生院内感染的原因，以及如何减少早产儿院内感染的做法，并鼓励大家踊跃发言，对减少早产儿发生院内感染的途径发表建议，深度地自我剖析在早产儿护理过程中自身的不足和存在的问题。强化护理自我思考能力，已经增强护士在护理早产儿的责任心[12-13]。严格执行操作规范，如进入早产儿室前进行个人清洁、更换消毒隔离衣、佩戴口罩帽子等护具、身体如有不适申请调换岗位等。

1.2.2.3 制定早产儿护理风险报告 在早产儿的治疗和早期护理时，由护士填写早产儿护理风险报告，其中包括早产儿的生命体征、心率、血压等，护士写上自己的观察以及建议，交予医生进行讨论补充修正，在早产儿的护理过程中注意早产儿护理风险报告中的注意项，早产儿护理风险报告每3天更新一次，由值班护士填写[14]。

1.2.2.4 积极与早产儿家属沟通 家属探视也是早产儿发生院内感染的主要原因之一[15]。家属大多心急想要见到自己的孩子，或者是尽早地接触，但这也加大了早产儿感染细菌的风险。护士应积极尽早地与家属沟通，让他们了解早产儿由于自身抵抗力低下而易感染的原因，感染后可能发生的情况，以及增加治疗的风险，既要体谅家属焦虑的心情，也要尽量做到减少探视。家属探视时，应让家属进行清洁消毒，并更换消毒隔离衣，佩戴口罩帽子等。

1.2.2.5 应用PDCA循环改进护理风险管理 每周开展一次护理质量检测评估，并遵循PDCA循环对早产儿的护理风险管理制度进行改进，发现问题并总结原因，纠正问题并列入到护理实际执行中[16]。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组早产儿发生医院感染的情况 参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》标准[17]，对早产儿是否发生医院内感染情况进行分析评定。

1.3.2 比较两组护理风险事件的发生率 临床上较为常见的早产儿护理不良事件，主要有用呛奶、误吸、皮肤损伤、非计划性拔管、药物外渗等。

1.3.3 比较两组早产儿家属满意度 设计相关满意度调查问卷，每卷共设10项，每项10分，共100分，>90分为非常满意，70～89分为较满意，50～69分为一般，

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P

2 结果

2.1 比较两组早产儿发生院内感染的情况 观察组早产儿的院内感染发生率为8.33%，明显低于对照组的20.27%，差异有统计学意义（ 字2=5.48，P

2.2 两组早产儿护理过程中护理不良事件发生情况比较 观察组护理不良事件发生率为20.83%，低于对照组的39.19%，差异有统计学意义（ 字2=5.84，P

2.3 两组早产儿家属满意度比较 观察组早产儿家属满意度为84.72%，高于对照组的66.22%，差异有统计学意义（ 字2=6.73，P

3 讨论

早产儿是一个免疫系统尚未发育成熟的特殊群体，对病原菌有易感性，主要原因有：皮肤pH高从而利于细菌繁殖、角质层发育不良导致病原体易入侵机体、且黏膜通透性高?е虏?体易侵入血液循环、呼吸道及消化道防御功能、血脑屏障功能不成熟、淋巴结发育不全等免疫特点，使早产儿易受到病原菌的侵袭。而早产儿发生院内感染也是造成早产儿死亡率高的主要原因之一。早产儿由于喂养不耐受、侵入性操作增多以及长期使用广谱抗生素等原因，故在较长的住院时间内极易发生院内感染[19]。

而早产儿发生院内获得性感染的主要来源有：（1）早产儿育婴房或温箱没有进行彻底的灭菌消毒；（2）早产儿的衣物奶瓶奶嘴等没有使用高温消毒，并做到一用一消毒；（3）医护人员带菌，即医护人员在进入早产儿育婴室前没有进行全面仔细的自身清洁，或没有穿上灭菌后的防护服和口罩，尤其是没有严格执行手卫生规范，导致将病原菌带入育婴室；（4）早产儿对病原体的易感性等[20]。

而为了预防早产儿发生院内感染，可以对早产儿可护理进行预见性护理风险管理，护理风险管理是指评估、识别、评价和预防潜在的和现有的护理风险，高效系统地减少或消除护理风险事件的发生，及风险对患者的危害和给医院造成的经济损失，是一种最低成本实现最大安全保障的科学的管理方法，而预见性护理风险管理是指在此基础上进行对风险发生的可能进行探讨，提前制定相关计划。进行预见性护理风险管理的步骤主要分为：（1）建立预见性护理风险管理小组：对早产儿在护理过程中可能发生的院内感染的原因进行探讨和分析，建立一套系统全面的风险防范措施；（2）定期进行护理业务培训：就预见性护理风险管理内容对新生儿科护士进行培训，使其了解早产儿发生院内感染的原因以及可能造成的后果，使其熟悉预见性护理风险管理的步骤及重要性，增强早产儿护理的责任感；（3）制定早产儿护理风险报告：使预见性护理风险管理个体化，护理类型具体化；（4）加强与早产儿家属的沟通：缓解家属焦虑心情，减少医院矛盾风险，有利于医院工作；（5）PDCA循环改进护理管理：不断改进和完善护理管理机制。

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关键词：早产儿；发育支持护理；应用进展

早产儿指的是胎龄不足37 w的活产新生儿，也被称为未成熟儿，由于早产儿的组织器官以及各主要系统的功能发育尚不十分完善，出生后很容易出现多种并发疾病[1]， 相对于足月分娩的新生儿，早产儿更容易出现脑瘫或者脑损伤等情况，且在其以后的生长发育过程中，出现认知发育迟缓或者行为发育障碍的几率更高。发育支持护理就是一种通过改善新生儿重症监护室环境、改变其照顾方式，以实现保障并促进早产儿人身心健康的一种护理方式[2]。

1 早产儿生长发育护理概述

发育支持护理作为一种针对早产儿的个性化护理模式，系统和主要组织器官发育不成熟、子宫内环环境的变化以及新生儿重症监护室环境的影响、早产儿的行为发育模式与协作系统是其研究的主要理论基础。护理中则以早产儿自身的不同情况为依据，将减少不良的环境刺激作为主要原则[3]，将支持促进早产儿的良好发展作为主要目标。

发育支持护理的重要特点是人性化和个体化，要求在早产儿的照护过程中，以其临床表现、个体需求为依据，为其提供个性化的喂养计划、护理、皮肤接触机会，通过对照顾步伐、进程的不断调整最大程度提高早产儿的舒适性。提高早产儿父母的参与程度，为家庭总体舒适性的提高提供指导。

2 早产儿生长发育护理的方法

早产儿生长发育护理过程中，需要在住院期间和出院后的家庭护理中均给予正确的有效的支持。

2.1住院期间的生长发育护理

2.1.1环境护理 ①温度湿度：早产儿的体温调节中枢发育尚不十分成熟，自身的体温调节功能相对较差，要保持NICU室的的温度在24℃～26℃，而相对湿度需维持在55%～65%。当早产儿出生后应放入热暖箱中时，也需要根据早产儿的具体情况采取针对性的保暖措施。②光线：强光会对机体的内分泌功能造成影响，并对睡眠造成干扰，因而 NICU室中要尽量减少光线的影响，要求NICU室窗帘关闭，仅调节室内灯光亮度来获得最佳的光线效果，在必须开大灯的时候，则早产儿所在的暖箱需要使用深色布遮光。③声音：一方面要注意控制医护人员在NICU内的说话、走路声音，另一方面，要注意控制相关仪器声音，尽量将器械操作、暖箱门开关等的声音降到最低，迅速应答各种仪器报警，避免对早产儿造成惊吓，控制室内噪音在60 dB以下。

2.1.2护理 在实施鸟巢护理的过程中，先将鸟巢放暖箱中预热，再将早产儿放入其中。选择最合适的摆放：四肢中线屈曲位，肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收；手傍中心位或手傍口位，发展手-嘴综合能力，使得早产儿能够进行自我安慰。然后模拟早产儿在子宫的，为其提供肢体活动边界，提高早产儿的安全感。

2.1.3疼痛护理 早产儿出生后可能因多种并发症的合并发生，需要进行侵袭性操作，这些操作会对其造成较大的刺激，引起疼痛，所以在条件允许的情况下要尽可能减少侵袭性操作的次数，在实施其他各项操作时，也要尽量做到动作轻柔、声音温和。患儿行为出现异常时，给予相应的安慰措施，必要情况下，通过非药物镇痛来尽量缓解患儿的疼痛。

2.1.4抚触护理 由护理人员每天定时为早产儿提供抚触护理，做到手法轻柔、力度适中，抚触过程中注意和早产儿的语言、目光交流，使得早产儿得到情感上的安慰，一般情况下，早产儿每次抚触的时间在15～20 min。对于本身体重较低，体温尚不十分稳定的早产儿，也可以选择直接在暖箱中做抚触护理。

2.2出院后的家庭发育支持护理 在住院期间，要鼓励和指导早产儿的父母参与支持护理。一方面，在早产儿的病情基本平稳之后，母亲可以在责任护士的指导下对早产儿进行母乳喂养，尽早让早产儿与母亲之间进行皮肤接触，让其感受母亲的心跳、陪伴、，提高早产儿的安全感与母亲护理早产儿的信心。出院后则要指导照护者对居室的温湿度、光线、声音等进行有利调节，提供有益物理环境刺激；感受丰富的社会环境刺激，建立良好的亲子关系；在平时的喂养中也要注重与早产儿的充分互动交流，为早产儿的发育提供有利因素。

3 发育支持护理临床实践分析及作用

以王晓云的研究为例，其随机将120例早产儿分成了观察组和对照组，并分别在早产儿出生后提供发育支持性护理和常规护理，通过对早产儿的每日进奶量、平均体重增长速度以及住院天数等指标进行对比，则发现提供发育支持护理的观察组患儿均显著更优。李胜玲等[4]的研究则通过更为专业的神经行为（NBNA）和发育商（DQ）测试不同组别早产儿进行了比较，一方面，早产儿出生后的一到两周时间内，提供发育支持护理的观察组患儿在行为能力、 被动肌张力、主动肌张力、原始反射以及一般反应等五个NBNA评价方面的单独评分都显著高于经常规护理的早产儿，提示早产儿发育支持护理对其自身的神经系统发育具有明显的影响，Klerberg等更是在早期的临床对照实验中对早产儿出生后1年间其大脑发育指数进行了跟踪调查，发现0～2岁儿童可塑性强、代偿性好、受环境的影响程度大，如果在此期间早产儿缺乏交流，也会引起其发育过程中社交、认知发育的偏离。另一方面，李胜玲等的研究也通过Gesell发育诊断量表对早产儿出生后的3～12月内发育商的变化情况进行了监测和分析，发现观察组患者在适应性、大运动、精细运动语言、社交等方面的评分较之对照组也显著更优，则进一步表明，温馨的外部环境不仅能够为早产儿的神经系统发育创造更和谐优秀的生长氛围，而且通过给予早产儿更多的音乐、色彩、抚触、触摸等刺激，能够促进早产儿大脑皮层的反应性。

上述所有研究结果中都需要注意的同一重要问题就是，发育支持护理中家庭成员的参与程度，父母家人在发育支持护理的过程中，无论在住院期间还是在家庭护理中，都扮演着十分重要的角色，父母及家人的行为会对早产儿的发育产生直接影响。

4 结论

近年来，国内外越来越多的研究证明，发育支持护理对于改善早产儿的喂养情况，促进其生长发育，缩短住院期间的机械通气时间和因此而引起的胜利刺激，缩短住院时间，促进亲子关系的尽快建立等方面都有显著的作用，是改善早产儿近期预后的重要手段和途径，值得推广应用。

参考文献：

[1]秦秀丽，叶天惠，曾.发育支持护理在早产儿家庭护理中的应用现状[J].护理学杂志，2010，25（5）：88-91.

[2]张晓丽，董荣芝，王娜娜，等.发育支持护理在早产儿临床护理中的应用[J].滨州医学院学报，2013，36（1）：10-11.

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【 摘要】目的探讨加温输液在早产儿治疗护理中的应用效果。 方法将2008年1月--2009年5月在我院出生、30min内入住新生儿科的早产儿，按住院号尾数的单双号160例分为实验组和对照组各80例进行观察。 结果实行加温输液的早产儿减少了低体温和早产儿 并发症的发生。 结论早产儿加温输液可促进体温回升和生理功能的恢复，对促进早产儿康复和提高早产儿生命质量具有重要意义。对早产儿加温输液值得在临床上推广应用。

【关键词】早产儿 加温输液 治疗护理 应用效果

早产儿是指胎龄

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年1月--2009年5月在我院出生、30min内入住新生儿科的早产儿（孕周

2 方法

2.1 干预方法早产儿出生后置开放暖床保暖、进行心电监护，按医嘱给予留置针静脉输液。实验组给予加温输液，对照组给予 常温输液。

2.2 液体加温方法输液时使用ET--TFI型输液加温器将冷液体持续加温，使输入的液体温度达到36--37度。从入院到输入液体开始，24h内每1h分别测量两组患儿的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度并准确记录。观察和记录两组早产儿的体温上升到36度的时间、血氧饱和度上升到90%的时间、住院天数、发生并发症的情况。

2.3 监测方法体温均测量肛温，用液体石蜡表头，在患儿安静时手扶体温表，插入深度为2cm,监测5min.用心电监护仪检监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度。血糖每4h测一次。

2.4 统计学方法用PEMS3.1统计软件处理数据。两组间计量资料x2检验，提示p

3 讨论

1 可减少低体温的发生体温恒定是维持机体各项生理功能的基础保证。早产儿因为胎龄小、体温低且体温中枢发育不完善、棕色脂肪少导致体温不稳定或不升。若复温实施不及时或不当极易并发硬肿症等其他低体温并发症，它们都是导致早产儿死亡的重要因素，因此，早产儿保温尤为重要。研究表明，在早产儿治疗护理中 采用加温 输液可预防低体温的发生，维持机体的血氧含量和呼吸的平稳，同时促进早产儿生理功能的恢复。

2 可减少早产儿并发症的发生：由于早产儿各器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，抵抗力弱，其患病率和病死率明显高于足月新生儿，国内报道，早产儿病死率为12.7%--20.8%。早产儿的并发症都是在入院后之后逐渐出现，如呼吸暂停、肺透明膜病、新生儿黄疸、肺出血等。有研究报道，即使轻度的体温下降也可直接损害机体的免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位移动，增加感染率。实施加温输液不破坏血液和药液的有形成分，无不良反应，使用安全，尤其适合体重轻、年龄小的患儿。由于低温可导致机体的这损伤而产生并发症，延长治疗时间，延长早产儿的住院时间。早产儿出生后在常规复温的基础上，给予加温输液，消除低温输液给患儿带来的不良影响，降低感染率，缩短占住院时间，有利于早产儿生理功能的恢复。研究显示，两组早产儿均有并发症的发生如呼吸暂停、肺透明膜病、新生儿黄疸、肺出血等，但是实验组发生两种以上并发症比对照组少，加温输液保证 脑组织的有氧代谢，减少因体温液体的刺激导致机体的再损伤。两组早产儿的住院天数及并发症比较有统计学意义。

因此，我们在对早产儿的治疗护理中 应用加温输液，减少因体温输液迫使早产儿增加机体额外热能的消耗，融化凝固脂肪、改善血液循环，预防低体温的发生，缩短了住院时间，减少了器官组织的再损伤，减少了呼吸暂停和低氧血症等并发症的发生，可促进体温回升和生理功能的恢复，对促进早产儿康复和提高早产儿生命质量具有重要意义。对早产儿加温输液值得在临床上推广应用，特别是在寒冷的冬季和保暖条件差的基层医院，更值得一试。

参考文献

［1］ 李玉梅等，加温输液在早产儿护理中的应用现代护理报，11

［2］ 张粉芳，包玲君，范辉会，等。加温输液对早产儿的影响护理与康复2010，790--791

［3］ 吕方，加温输液的应用中华护理杂志，2001，45（7）

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【摘要】家庭护理，对保证早产儿健康成长有着决定性的作用。本文目的在于探讨合理与准确的指导在这个过程中所起到的影响。文中列举出部分统计数据，得到的结论是，正确的指导将能降低早产儿的患病率。

【关键词】早产儿；家庭护理；疾控；指导

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0972-011.早产儿的特征

早产儿，是指不足月而出生的婴儿，其胎龄在37周以下。一般而言，早产儿的体重和头围较之足月婴儿都要小，器官功能尚未完善，适应能力也更差，因此需要特殊护理。

1.1外表：由于过早出生，早产儿的头部发育更不完善，耳部软骨组织缺乏，囟门宽大，颅缝甚至可分开，皮肤薄而且嫩，水肿发亮，胎毛多。

1.2体温：体温调节系统不成熟，稳定性差；同时体表面积相对较大，皮下脂肪不足。当过冷情况下，肌肉颤动少，不能有效减少热量扩散。因此，早产儿容易着凉。同时，由于早产儿汗腺功能存在不足，在过热的时候也难以自主降温，需要更稳定的温度。

1.3呼吸和循环：呼吸系统发育不全，呕吐和咳嗽反射微弱，容易患吸入性肺炎；由于肺泡发育不全，容易塌陷引起疾病。

循环系统发面，肺部小动脉发育不全，可能有开放性动脉导管。凝血酶原和维生素C不足，血管容易破裂且不易愈合，更容易发生内出血。造血功能不足，且白细胞功能偏弱，因此容易感染疾病。

1.4消化和排泄：吞咽功能不足，胃容量小，需要少量多次喂食；肝功能差，消化酶欠缺，对脂肪的消化能力很弱，相对的，对蛋白质和碳水化合物的消化吸收较好。

肾小球滤过率低，容易少尿或者无尿；在排出多余液体方面能力有限，会有水中毒或者脱水的危险。2.家庭护理

在出生时，早产儿应注意保暖，任何的处理动作都要轻巧迅捷。产房温度须在25℃左右，受凉常常会导致严重的并发症。为了避免早产儿窒息，如果需要，也只能选用对胎儿呼吸中枢没有影响的药物。应当及时将婴儿鼻腔和口腔中的粘液挤出，或用消毒吸管吸出。

在离开医院后，家庭护理中也应遵循这样原则，并根据早产儿的特点进行小心的看护。

2.1避免感染。由于早产儿本身免疫力低下，因此除了专门看护孩子的人外，最好避免其他人进入早产儿的房间。专门的看护人也需要注意自身清洁，避免产生交叉感染。在早产儿的房间中，应当存在空调或者其它的调节设备。

2.2保暖。新生儿房间的温度应在24-28℃，相对湿度在55-65%。婴儿自身的体温应维持在36-37℃并尽量保持稳定，每天上、下午都需要测量一次体温。在寒冷季节，尤其要注意室温和洗澡时的水温。如果出生太早，需要放入育婴室进行看护。我们为边疆少数民族及高寒地区，由于条件的限制，在家庭护理中只能运用最原始的办法，乳母及家庭成员在保证自己卫生的情况下，将早产儿穿上纸尿裤然后贴身放入母亲及家人怀中，这样的方法即经济又方便，温度又好掌握。

2.3喂养。原则上，应尽量采用母乳喂养。一方面，早产儿母乳中含有的营养物质和氨基酸更加丰富，有利于婴儿的消化吸收；另一方面，早产儿免疫力缺乏，而母乳具备提升免疫力的作用。在早产儿的养护中，与母亲的接触是非常重要的一环。

早产儿胃容量小，因此喂养中需要少量多次，方能满足早产儿对营养的需求；另外，由于早产儿的吞咽功能不完善，可能在喂养中发生吐奶或者呛奶情况，在喂养过程中需要耐心，不能急躁。

在喂奶的间隔时间方面，应当根据婴儿的体重适当安排，夜间这个时间可以适当延长。对于体重过低，吞咽能力不全的早产儿，可以选用胃管方式进行喂养。当采用这种方式时，一般不适合家庭环境。

2.4特殊状况。早产儿由于自身发育的欠缺，更容易产生吐奶、抽搐的情况，也更容易感染疾病。对于这种情况，早产儿父母应当掌握一些幼儿急救术，以备不时之需；同时，早产儿的父母应当保持与医护人员的密切联系，以便能够得到及时和准确的信息。3.家庭护理的指导

对于已经达到出院标准的早产儿（一般情况良好，体重达到2300g，无疾病，无营养缺乏症状，吞咽和吮吸能力好），在出院前，产妇可以得到一本宣传册，涉及家庭护理中保暖、喂养、预防感染等的知识。对异常情况和重点事项也会当面交代。此外，还有其它的一些指导方法。

3.1口头指导。通常情况下，口头宣教是最常用和最主要的指导方式，此方法适应性好，并可以根据具体情况进行一对一的指导。这种方法适合已经掌握一定护理技巧的早产儿父母。借助这种方法，医护人员可以对父母进行评估，了解他们对早产儿护理知识的掌握情况，并据此进行因人而异的指导方式。

3.2示范。由于日常护理中一些基本的操作常常涉及到与婴儿的接触，比如喂养、清洁、沐浴等等。这种方法通过医护人员的亲身示范，将正确的护理方法教给早产儿的父母，是一种见效快而且直观的方法。可以通过课堂的形式进行，但需要保证每位成员都能亲自体验。

3.3书面指导。这种方式主要针对基础较好的父母。相关调研表明，半数以上的父母希望得到书面形式的建议。这种方法可以将一些已有的、通用的经验和知识迅速普及，且在以后需要的时候可以反复查看。此方法简便易行，有效降低医护人员的工作量，并提升了满意度。

3.4电话指导。通过电话回访，可以有针对性地纠正不当的护理行为。

在家庭护理过程中会遇到一些突发状况，这时候可以通过电话得到及时和权威的解决办法。这是口头指导的延伸，需要根据家庭中护理人员的情况进行对应的指导。对于紧急和突发事件，电话指导可以在第一时间作出及时的预处理。4.结语

综上所述，家庭护理中采取多种手段可以有效保证早产儿的健康，减少患病率。通过对早产儿的父母进行指导，传授相关的知识与技能，可以有效预防在出院后，因护理工作不当而引发疾病，降低了患病率。家庭护理指导，提高了父母在早产儿护理方面的水平，能够及时发现异常并及时进行处置和就诊。有相关数据表明，实施护理指导后，早产儿的患病率从57.6%降低到20.3%，效果相当明显。参考文献

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：192-193.

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【摘要】 目的 探讨应用综合护理干预对早产儿的影响。方法 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，随机将所有患儿分为两组，对照组52例，观察组51例。对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。结果 观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组，平均自吮奶时间少于对照组，合并症发生率也较对照组低。结论 综合护理干预可显著提高早产儿的生活质量，降低死亡率。

【关键词】 综合护理；早产儿；低体重儿 作者单位：473132 河南省南阳油田总医院 早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，多数早产儿出生时体重偏低，常＜2500 g，身长常不足47 cm。早产儿出生时各系统发育尚不完善，生理功能尚不成熟，因此出生后体质常较虚弱，对外在环境的适应能力较差，易受到细菌和病毒的侵袭，产生多种合并症，致使早产儿的存活率降低，死亡率升高。我院对早产儿采取综合护理干预，取得了良好的效果，积累了丰富的经验，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，其中男53例，女50例。胎龄在28~37周之间，平均胎龄328周。出生时体重在1200~2500 g，平均体重2032 g。随机将所有患儿分为两组，对照组52例，其中男28例，女24例，平均胎龄331周，平均体重1937 g。观察组51例，其中男27例，女24例，平均胎龄329周，平均体重1943 g。两组患儿在胎龄、体重等方面的差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。12 方法 对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。综合护理干预的护理措施包括：①评估建档：建立患儿的健康档案，内容包括患儿的性别、年龄、胎龄、出生时体重、出生情况、父母性别、家庭住址、联系方式等。针对早产儿的特点做出整体评估，制定有效的护理计划。②喂养指导：采取一对一的方式，由护士直接指导新生儿父母掌握正确的喂奶姿势，对吸吮能力较差的早产儿采取胃管口饲和吸吮交替进行，以保证早产儿的营养并锻炼其吸吮能力。③复温：体重小于2000 g的患儿主张在暖箱内保暖。复温时宜采取逐步复温法，先将暖箱预热，待温度达到32℃时将患儿放入，每小时升高05℃直至34℃，暖箱内要维持一定的湿度，以55%~65%最佳［1］。每小时监测患儿体温，体温恒定后改为每4 h一次。体重大于2000 g的早产儿可不用暖箱保暖，但要保持室温在22~24℃，湿度在65%左右，冬天要避免使用热水袋以防烫伤。④预防感染：早产儿的器官发育不完善，生理功能不健全，容易发生感染。因此要加强护理，尤其注意脐部的护理。每天用3%的双氧水擦拭脐部，并用一次性脐贴贴覆脐部［2］。定时检查皮肤，保持皮肤清洁、干燥，给患儿穿宽松衣服，及时更换尿布，防止尿路感染。医护人员要严格执行无菌操作，加强温箱内的消毒，避免交叉感染。⑤抚触护理：早产儿抚触有助于增加胃肠蠕动、提高神经系统的兴奋性。抚触部位应根据患儿的具体情况而定，一般包括头部，腹部，四肢和背部。护理人员应掌握正确的抚触方法，抚触过程中还应加强与患儿的交流，使患儿在抚触过程中感受到关爱，从而提高患儿的感知能力，促进感觉和神经功能的发育。⑥病情观察：严密观察患儿的病情变化，加强呼吸道的护理。若患儿出现面色青紫、烦躁不安、呼吸困难等要及时通知医生，积极治疗。⑦家长教育：对家长进行指导，对患儿实施早期干预。早期干预的内容包括视觉刺激(用鲜艳的颜色引逗患儿，避免强光刺激)、听觉刺激(宜选用轻快的音乐，音量宜逐步调节)、触觉刺激(抚触要温柔，给患儿经常翻身拍背)、前庭运动刺激四方面［3］。要向家长宣传早产儿疾病相关知识和护理方法，同时给予家属心理指导，缓解家属的紧张焦虑情绪。13 观察指标 观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。14 统计学处理 应用SPSS 140统计学软件对数据进行处理。2 结果

两组患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率见表1。两组患者经有效护理均未出现死亡。3 讨论

早产儿由于器官发育不成熟，生理功能不完善，因此其生活能力低下，容易出现肺炎、硬肿、脑水肿、呼吸衰竭等各种合并症，直接影响了早产儿的成活率［4］。传统的护理干预措施远远不能满足早产儿的需求，我院开展早产儿综合护理措施已由数年，取得了较好的效果，积累了丰富的经验。综合护理是以早产儿为中心，实施有针对性的人性化的护理措施。由上述结果可以看出，通过综合护理措施早产儿的体重增长情况明显优于传统护理，平均自吮奶时间少于传统护理，合并症发生率也较传统护理低。综合护理干预促进了早产儿的生长发育、提高了早产儿的抗病能力，可减少住院天数，降低家庭负担。由此可以看出综合护理干预对早产儿十分重要，能够显著提高早产儿的生命质量。综合护理干预不仅仅应在医院内部开展，还应延伸到家庭护理中去。有研究指出综合护理干预应持续至出院后6个月效果最佳。总之，只要护理人员和家长都提高认识，加强责任心，对早产儿实施积极有效的综合护理措施，就能显著改善早产儿的生命质量，促进早产儿的生长发育。

参 考 文 献［1］ 李桂芹2例早产儿综合护理及病情观察的粗浅体会.中外健康文摘，2011，08(13):1213.［2］ 卢惠卿.综合护理在早产低出生体重儿护理中的应用.当代护士，2009，(4):4647.［3］ 花莉早产儿89例综合护理.齐鲁护理杂志，2008，14(9):7778.［4］ 吴欣.早产儿的综合护理与病情观察.现代保健・医学创新研究，2007，4(26):3435.

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【关键词】 早产儿；母乳喂养；护理

早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加强母乳喂养及护理，这是提高早产存活率的重要措施。随着爱婴医院的兴起，母乳喂养的实施，早产儿的发育及死亡率一定会有很大改观。因为早产儿在子宫内的生长发育并不完善，很多功能不成熟，所以我们要保证纯母乳喂养是一项十分困难的工作。

下面是我科进行的母乳喂养48例早产儿的方法及分析：

临床资料：1994年—1997年在我科分娩的早产儿共48例其中早产儿又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通过调查，影响母乳的主要因素有，母亲乳汁不足。婴儿口小，吸吮力弱。

1 .鼓励母亲树立母乳喂养的信心

早产儿先天发育不完善、吞咽动作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平稳，加之母亲早产，体内激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。所以我们应该对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，讲解母乳喂养的优点，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，使其了解认识到早产母亲的的乳汁优于足月母亲的乳汁更优于牛奶，帮助她主动积极的进行母乳喂养。

1.1 提倡母乳喂养，加强指导 因为母亲的奶水中含有的各种营养物质和氨基酸较多，能充分满足早产儿的营养需要。所含的牛磺酸、乳糖和不饱和脂肪酸能为婴儿发育提供营养保证。另奶水中还含有丰富的免疫因子，能帮助胎儿抵御细菌感染。

1.2 加强母乳喂养的指导 断脐后半小时内吸吮母亲的并母婴同室，在喂养过程中注意母乳喂养的技巧和正确的及姿势。早产儿的呼吸系统发育不完善，应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶等表现。早产儿胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。

1.3 对于吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿 母亲可按时挤奶并放在消毒的杯子或盘子中，然后用小匙喂给早产儿。早产儿与正常新生儿器官功能上有很大不同，其吞咽动作慢，吸吮能力弱，再加上早产，导致产妇往往不愿给婴儿哺乳。

2 加强护理

2.1 注意保暖 早产儿体温调节能力差，体温常在36℃以下，因此室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55％-65％。

2.2 维持有效呼吸 早产儿易发缺氧，出生后应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如缺氧应立即给予吸氧，一般给予低浓度氧不超过40％。 转贴于

2.3 预防感染 早产儿免疫力低下易发生感染。在护理操作过程中要严格执行消毒隔离制度，室内所用物品定期消毒，严格限制流动防止交叉感染。加强早产儿口腔、皮肤及脐部的护理。

2.4 密切观察病情 由于早产儿的生理特征，应加严密巡视。观察的内容包括：面色、体温、呼吸、吸吮情况、大小便、粘膜和皮肤以及脐是否感染。

2.5 健康教育 指导母亲护理婴儿的方法：鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，促进父母与婴儿间的感情。

3 特殊婴儿的护理

现今临床上早产多胎婴儿采用手术产的比率相当高，而母乳喂养困难的主要原因为误认的乳汁不足。所以需要护士耐心指导，把正确的信息讲解给产妇及家属。而乳汁不足的现象多是由人为因素造成的，乳房大量长期泌乳是需要婴儿不停的刺激，而排空乳房也可增加泌乳量。所以临床上常出现两三个婴儿吸吮，这样就出现母体乳房大量分泌乳汁。

4 母乳喂养的优点

母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。

由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的。

早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时，往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

实践证明，只有耐心细致的做好心理护理工作，才能消除影响早产儿喂养的因素，使母乳喂养顺利进行。

参考文献

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关键词：RetCam Ⅱ；早产儿；视网膜病变筛查；护理配合；健康教育；

早产儿视网膜病变是早产儿并发的较严重的致盲性眼病，主要是由于视网膜血管发育不成熟而引起的一种增殖性病变[1]。视网膜病变筛查在视网膜病变的防盲工作中可起到积极的作用。现将我院使用RetCam Ⅱ小儿视网膜检查系统进行筛查的护理配合及健康教育情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年8月的187例使用RetCam Ⅱ行视网膜病变筛查的早产儿作为观察对象，其中男151例，女36例；胎龄28-35周，平均（31.81±6.93）周；出生时体重0.86kg-2.33kg，平均（1.17±0.81）kg；阿氏评分5-10分，平均（7.36±1.05）分。

1.2 方法 所有早产儿都使用RetCam Ⅱ小儿视网膜检查系统进行筛查，护理配合方法为：（1）检查前准备 提前一天与家长进行电话联系，确定是否前来检查，并交代检查前的一些注意事项；检查当天询问早产儿的出生时及现在的体重、胎龄、生产方式以及出生后有无窒息及吸氧史等，将回答内容记录在相应表格上；做好对家长的解释工作，告知筛查的目的、意义、方式、流程等；并告知RetCam Ⅱ的优越性及操作者的技术水平；对家长提出的问题进行解答；让家长签署检查同意书；在进行筛查前，护理人员勤修剪指甲、并细致的洗手；做好对检查室的消毒工作；保持室内的温度在24-27℃之间；严格对开睑器进行消毒；眼底检查前必须使用散瞳药物，具体操作步骤为：早产儿处仰卧位，护理人员的拇指、食指分别置于上、下眼睑，轻柔、缓慢的将眼睑撑开，后滴入散瞳药物。散瞳药物于检查前2小时开始使用，每隔15-20min给药一次，共3-4次，在使用药物的同时嘱家长不给小孩喂食；在散瞳药物使用前仔细核对早产儿及家长的姓名，同时观察其的全身情况，发现问题时及时处理；在检查前向患儿滴入表面物1次，操作步骤与散瞳的步骤相同；对胎龄较大或配合度较差的早产儿可使用一定量的镇静剂。（2）检查中的配合 做好早产儿的保暖工作，将早产儿仰卧与检查台上，一名护士将其头固定，注意动作、力度的合适；放置或取出开睑器时，应注意防止眼组织划伤；注意观察早产儿的变化，如面色、哭声、呼吸等；当发生溢奶时应立即终止检查，并抱起将其头至于肩上，并用手轻拍其背部，保持呼吸道的通畅。（3）检查后的配合 对早产儿进行观察，告知家属检查情况，留下联系方式并预约下次检查时间。（4）健康教育 针对视网膜病变出现的原因、定义、危害等方面对家长进行讲解，告知筛查的时间，每次筛查前、后的注意事项；日常生活中应观察的内容等。分别在筛查前、后对采用自制的问卷对家长进行调查，满分100分，分值越高，对相关知识的知晓率越高。

1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，以P

2 结果

2.1筛查完成情况 所有患者都较好的完成了筛查，无因散瞳或物出现并发症或死亡病例。

2.2相关知识的知晓 与健康教育前相比，教育后家长对相关知识的知晓程度明显上升，见表1。

表1 健康教育前、后相关知识的知晓情况比较 （分）

3 讨论

正常胎龄的胎儿在6-7个月的时候血管增生显著[2]，此阶段出生，视网膜尚未完整形成，以周边部最不成熟；同时在高氧作用下，视网膜血管收缩、阻塞，若未得到及时的救治，异常生长的视网膜血管穿过玻璃体，在晶状体后形成结缔组织膜，引起视网膜脱离，并最终导致视力的减低或完全丧失。故胎龄短、出生体重轻、高浓度吸氧是导致视网膜出现病变的危险因素。早产儿的组织器官发育极不成熟，各系统功能尚未完善，机体免疫力也较低下，极其容易发生感染，此时的护理配合显得尤其重要。本组资料内的187例早产儿经有效的护理配合后，都较好的完成了筛查，无并发症及死亡发生。

健康教育是向某一特定人群传递相关知识的有效途径。早产儿年龄尚小，对筛查工作的配合主要依赖于家长，因此对家长的健康教育在筛查工作中也极为重要。本组资料内经健康教育后，家长对疾病的相关知识的知晓情况明显得以提升。

综合本次分析，护理配合在用RetCam Ⅱ行早产儿视网膜病变筛查中具有重要的意义，健康教育能提高家长对筛选相关知识的知晓率，有利于增加对筛查的配合。

参考文献：