心理学治疗的方法范文

导语：如何才能写好一篇心理学治疗的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 身体动作 心理应用 舞蹈治疗

中图分类号：G441 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.05.081

Dance Therapy to Promote College Students' Mental Health

WANG Qiongyao， LI Meng

（Sichuan Conservatory of Music， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract Dance therapy is one of the most important performance of dance ontology value， using the cross integration， and psychology， and flourish. The dance movements caused by the perception of aesthetic consciousness especially when the body movement with music anastomosis， is not only the visual beauty but also brought the spirit and psychological sublimation， this state is determined by physiological and psychological basis; the dance body show is the people's psychology. They are endowed with physical mental， psychological health， lay a good psychological foundation， in order to improve the quality of the human spirit.

Key words body movement; application of psychology; dance therapy

依据全国第三次教育工作会议中提出“学校要树立健康第一的指导思想”，毫无疑问要将健康教育列为学校教学的重要任务。舞蹈治疗推动心理健康的课程是促进身心健康发展，德、智、体、美、劳身心活动的结合教学，这就要求以舞蹈肢体语言为主，弥补心理健康课程的单一传统语言类教学的不足。即重在过程参与的主动性，情绪的积极体验，从积极的心理出发培养学生兴趣爱好，集体意识，高尚品质，坚持身心健康为目标，在愉悦的环境下对动作和心理的感知认识，自然的获得身心健康。

1 舞蹈治疗作为普通高校心理健康课程的必然性

高等院校中大学生群体有着一般社会群体的某些共同特点，又有它的独特之处。首先，年龄、角色、身份、文化水平等都几乎是同一层面，从身心发展来说是一个转换阶段，个体的塑造性很强，无论哪一个专业的学生都不乏对舞蹈的热爱。其次，他们都是以自己的专业学习为主，容易感到枯燥，而舞蹈心理治疗课程在教育目标、教育内容、形式上都具有德育的功能，可以塑造学生的气质和外形，还可以锻炼学生坚强的意志。因为在训练过程中，都要求科学、规范、严谨，这样就有利于培养学生吃苦耐劳的精神和集体荣誉观念。最后，他们的生活环境主要是学校，学生是一个成长中的个体，心理尚未完全成熟。学业竞争的日益激烈，人际关系复杂化，给学生们心理上带来的冲击和压力是巨大的，导致心理出现障碍。当前我国大学生社会心理问题的主要表现为：大学生社会化障碍;大学生畸形自我意识的形成;大学生的焦虑心态;大学生的自杀心理;大学生人际交往障碍。近年来，从心理卫生和思想教育的角度对大学生心理问题的调查和研究统计发现，大学生的抑郁、焦虑、强迫、人际关系和适应不良等心理障碍在10%～30%之间，以上情况告诉我们，如果对大学生的这些心理问题不加以重视，还会诱发更多的问题。因此，从舞蹈治疗与心理健康结合的角度来对其进行研究，发现问题，总结并掌握发生的原因和对策，有利于更好的开展舞蹈治疗，使学生们树立正确的人生观，价值观。将舞蹈与心理理论知识运用到一起，通过实践教育、浸透式教育为广大普遍的学生所接受。采用新的形式，新的方法，从身心为一体的角度来帮助学生克服心理困难。

2 舞蹈治疗作为普通高校心理健康课程的可行性

舞蹈心理治疗在西方已有60多年的临床认证，19世纪中期到20世纪中期汇成了舞蹈心理治疗这个专业，是艺术治疗分支之一。运用动作过程来促进改善个体身体和情绪认知。与我们接触的舞蹈表演、健美操、瑜伽不同，它不强调动作技能、身体外形，而是追求人体身体律动与心理治疗来平衡统一身心，达到情绪整合，心理的调整。有目的、有计划的对学生的心理和个性特征施加影响，采用新的方法和手段，让学生学会通过肢体语言来控制、调节内心情绪，使之在困难面前保持最佳的心理状态。

舞蹈治疗是在传统心理治疗的语言交流基础上，用肢体语言表达沟通，和心理学交叉运用。在欧洲是由三个方面发展起来的，一是弗洛伊德的精神分析心理学;二是格斯顿柏的表情动作分析体系;三是舞蹈艺术思潮。我们有必要重新认识舞蹈在我们生活学习中的作用，作为一种心理辅助医疗手段，舞蹈是一门要由自己亲自体验的艺术，只有感受到身体在律动过程中所抒发的力量，才能更深刻的领悟到舞蹈所赋予我们的灵魂。 舞蹈治疗就是运用了人体活动和内心情绪的关系机制来调整学生的内心生活。

3 舞蹈治疗的应用范围

现代社会舞蹈不仅仅用于庆典、表演，而且逐渐进入到医学、心理学领域，比如治疗疾病。舞蹈治疗应用的范围适合各种年龄和不同群体的人，即使是非专业的舞者，特别是对身心有障碍的人更有帮助。舞蹈心理治疗就是运用动作教育和节奏中的表情变化来帮助学生树立整体意识和情绪控制能力，加深对自身的了解。因为所有的动作都是由心而生，有生命的，也就是说心理活动可以通过动作表情表达出来。无论高兴、悲伤，动作直接反映心理情绪。舞蹈治疗恰恰就是利用了这样一种关系，通过帮助个人建立新的身体动作，夸张的动作语汇，用新的、积极的动作代替消极的，传统的动作，使学生在自我感觉上发生变化，逐步梳理控制、调节自己的情绪乃至整个状态。而在心理上能提高个人体态、自我信心、注意力、交际关系，减轻学生心理和身体的紧张、焦虑和孤僻，促使其积极参与集体活动，与他人互动发展社会关系。

4 舞蹈治疗和心理治疗的区别

舞蹈治疗是通过身体各部位的变化来推断出一系列的心理变化，是肢体动作和心理分析的结合，独特的优势是调动全身心，强调肢体动作的开发，舞蹈在空间上丰富的变化、运用，使人的思维不会受到限制，开始活跃起来思考，通过开发动作，从身体上展现并把心理的死角打开，身心相互影响，从而获得解放。身体和心理的关系，要在相互刺激中才会不断取得良好的效果。而心理治疗更多的是利用心理理论分析法，仅仅限于语言来疏导沟通，注重大脑和精神的变化。舞蹈治疗是跨学科的领域，是舞蹈动作和心理治疗的结合，也是舞蹈的魅力所在。比如用不同的音乐节奏和律动来牵引着人去放松身体，尽情享受松弛，可以缓解焦虑、紧张，充分的调整情绪。舞蹈心理治疗的过程是由动作到感知再到情感再深入心理。也许对于专业院校的学生来说舞蹈是一种技术技巧的展示，而在这里舞蹈的重点是让我们不同系别的学生伴随着音乐节奏，手舞足蹈，各个肌肉的紧张松弛，各关节的曲直，身体从垂直到不平衡的状态，翻滚等动作，这些都刺激着视觉、听觉，再由神经冲动反应到大脑，如果心、人体与音乐、动作吻合时，会带来心灵的震撼，精神上的美感，身体上的酣畅。所有的心理活动都会抛开，集中到这时的、幸福感上，自己的压力、情感就释放开来，得到精神上的满足。

5 舞蹈治疗在心理健康中的实践阶段

5.1 分析身心结构、动作与健康（表1）

舞蹈治疗在心理学、人体心理学和动作分析学的理论基础上来开展，以身体为媒介配合思想行为来修复生活中的创伤，重塑身心健康。这个教学的着眼点并不是技术技巧的掌握，还同时包括整个身心的协调发展。在形式上广泛而又多元化，可以与多元化音乐结合，游戏结合，在自然、快乐的学习氛围中培养自信心、毅力、信念和学习能力。《舞蹈心理学》中平心老师认为现代舞强调自我、自由、自然，最终达到超越自我，是以独特的方式与心理学、社会建立借鉴的关系。现代舞是反应人们心理的特征，更接近于人们的生活，它反对目的性的追求技巧形式，摆脱传统公式化的舞蹈动作，以自然真实的情感来来反映生活，自我。动作没有严格的要求规定，没有公式化的审美标准，一切都是通过心灵的启迪来舞动。自由动作通常是生活中的走、跑、跳、松弛舒展等形成，通过呼吸带动内心，重新认识自己，解放身体呈放松状态，用意念法，情绪去舒展动作，用心理影响动作，身体都是某些情绪表现出来的信号，都是传递自己的真实感受。具体来讲也就是呼吸训练、动作训练、心理训练。

5.2 教学原则

采用动作肢体调节原理：身体调节与韵律调节，使学生从心理生理恢复。身体姿态的变化是让学生了解认识自己的身体及各个关节，体态、舞姿与整个空间的结合，靠视觉的刺激去发展身体语言，释放情感。当然，也要因材施教，根据个别学生的心理状况特点，有针对性的制定训练计划、任务。以动作教学治疗为出发点，多元化教学，注重教学对象的身体与心理的个体差异，根据不同的需要制定教学计划、教学目标，安排合理的运动强度、负荷度，既考虑到身体素质能力的提高，心理健康的核心标准，更要让学生感到舞蹈动作教学治疗所带来的乐趣。

5.3 教学手段

心理辅助：放松训练;平躺仰卧，从头到脚自然放松。放松时间为10分钟或15分钟;呼吸调整，深呼慢吸气;快吐气等调节神经系统。10次（表2）。

练习：（1）认识身体关节。日常生活中一个通常的动作关节都起着关键作用，以它为支点;在自然状态下了解每个关节的顺势运动路线，启发学生对身体的认识;寻找关节，并加以碰触，通过躯干摆出各种图形。摆出自己生活中感兴趣的生活动作造型，反映自己内心的面部表情，并加以夸大，再学习其他同学所摆出的造型，不同角色进行转换。

此外，还有头、颈部位的开发;手的开发;与肩、腰、膝盖的碰触;上身与下肢的接触等，其目的就是寻找动作与情感的来源，并加以放大延伸。

（2）情绪。通过老师引导，音乐渲染，使学生受启发，随着相关的音乐本能的释放自己的情绪，并放大在肢体上。如：以一段文字为题材，情感为线索，学生用自己感受到的情绪带动肢体运动，注意使自己的情感贯穿其冲，不要公式化。

（3）节奏。节奏分为内在节奏和外在节奏，让学生知道和感受自己的内在节奏。内在节奏是指自己内心情绪引起的潜意识里或身体各机能的节奏;如情绪带动呼吸的急促，心跳加快，血液沸腾等等都是我们说的内在节奏。外在节奏，可在生活中寻找，如水滴，扫地声，奔跑的不同节奏。此外，还要注意运动强度，持续运动锻炼的时间和频率等。

（4）意志力的训练。有目的的使学生克服学习中的各种困难，增强毅力。意志力取决于学生学习的积极性、主动性。在训练过程中，激发学生克服困难的自觉性，并要让学生敢于面对自己意志力薄弱的环节，再进行分析、总结，有效的结合舞蹈训练进行磨练。克服困难的心理方法，从心理理论知识来说，困难称为心理困难或心理障碍，如在面对学习中的困难时，身体的疲惫时，付出得不到肯定时的心理困难等，要有针对性的解决。因此，在训练中，教师要有意识的利用困难来锻炼学生，使其达到一个良好的心理水平。比如学习掌握心理暗示，自我调节法。舞蹈本身就要求有着对身体和心理极强的控制力，通过学习能控制住自己的情感，保持平和或兴奋的一个心态，如心理上的自我鼓励，自我暗示，自我放松，并从肢体上释放出来。

经过调查分析、科学测评和评价，具体计划需要根据不同对象的体质、心理特点、兴趣爱好进行选择。比如，配合、连接、集体或两人协调性强的动作可以针对孤僻、不热爱集体的学生，使他们逐步与同伴和谐交往;易急躁的学生，选择缓慢的、持久的音乐，以及相应的动作及音乐舞蹈背景，从而学习调整心态，稳定情绪。此外，可综合运用多样的教学方法通过以下几个领域来拓展学生的思维。

（1）音乐与即兴。播放不同种类的音乐让学生随心所舞，从内心的音感出发，用意念去贴合音乐，用灵魂去去感受舞蹈动作的表象，以达到超越肉体舞动。（2）音乐的启示。从培养节奏出发对培养学生舞蹈感有着重大的作用。（3）动作化学习。让学生用肢体语言来表达内心的高兴、喜悦、辛勤的感觉再逐渐扩展为短句、主题等。（4）心灵的舞台想象练习。学生自己从心创造自己的心灵舞蹈动作。（5）自我认知感。（6）人际关系的启示。

学习内容调查分析共35 人（表3）。舞蹈治疗心理健康课程内容调查分析发现，学生对学习内容的要求是多样的，很多学生是渴望多接触不同的东西来增加自己的自信心，或者是愉悦，兴趣可以说是学生学习的决定因素。

表3

6 舞蹈治疗在校园中运用的功能性

参加舞蹈治疗心理健康的目的（可多选），见表4。

表4 学生参加舞蹈治疗心理健康的目的

调查共35人，由此表看出很多的大学生参加舞蹈治疗心理健康的目的，也就是满足他们的心理意识，主要表现为群体交际，压力的舒缓，发挥学生的积极功能性等。其具有很多功能：（1）德育功能：在心理健康教育中培养学生的积极心理。舞蹈的训练是艰苦漫长的，对于学生来说，有助于锻炼他们坚忍不拔的意志和百折不挠的勇气，培养他们高尚的道德情操。（2）智育教育功能：对于大一的新生来说，能摆脱对陌生环境的紧张感，学习上尽快适应并增强自主学习意识，掌握大学学习方法，并规划自己的学习兴趣，训练思维能力，记忆力和观察力。生活上，丰富生活内容，调节生活方式，培养自己的独立性。（3）美育功能：将动作美，音乐美，形体美，心理美结合体现 。（4）心理素质教育功能：能为学生提供健康的情绪表达机会，使他们的不良情绪得以舒缓。还可以丰富课余生活增加自信心，有充分展现自己，也促进了学生的奋发向上，积极进取的学习精神。

7 实施、反复测试

通过一学期的学习实践，舞蹈治疗心理健康对于大学生而言最有意义的地方，就是打开自己的胸怀，所有的心智都会透过身体倾诉出来。当身体与心灵的交流，脑海会浮现记忆，会感受到自己的心情，也把自己隐藏在内心的感觉和身体相呼应。 舞蹈治疗心理健康促进认知与学习能力，通过视觉、音乐、肢体、运动空间、运动感觉多方面的结合，通过老师提示，动作的启发、指导，与大家的言语交流来促进与人之间的配合、沟通、交流。因材施教的运用发展了学生的长处和创造力，增进了积极的心态和心理健康。舞蹈治疗中采用的动作教学通过个体认知自我，产生积极的自我评价和自我的一个肯定，提高自我信心。因为它的乐趣性、愉和运动的坚持能产生好的心理效应。比如增强安全感，提高独立性，还可以消除学习上带来的压力、紧张和焦虑。由于舞蹈动作教学中需要毅力、意志来克服教学中遇到的困难，比如动作的难度、身体疲劳、受伤和畏惧心理，而意志往往就是在这一系列的困难中磨炼培养出来，久而久之这样的品质就能带到学习、生活中去，使得大学生勇于面对并解决困难，适应多变的环境，内心变得坚强。

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关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。

1.2 方法

1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。

1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。

1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。

1.3护理措施

1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。

1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。

1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。

2结果

见表1。

3讨论

3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。

3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。

3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。

3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。

3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。

4结论

新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.

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积极心理学是由20世纪美国著名心理学家格蔓和劳拉最先提出来的，他们定义了积极心理学的主要特点：是一种研究普通大众的外观活力和内心美德的一种科学。积极心理学倡导人类心理的积极取向，主要以研究人类的积极心理品质为主，重视人类的健康和社会的和谐发展，努力用开放的理念、新的姿态去亲身实践心理学。积极心理学建议用一种新的积极心态来解读周围许多人的心理现象，有助于激发人内心的优秀品质和拼搏向上的力量，在此基础上，运用此种积极力量和品质来帮助身边的人，还可以最大限度的挖掘自身的潜力，来获得良好的生活条件和品质。事实上，积极心理学是一种能够给人带来力量和幸福的神奇科学。

二、积极心理学的应用领域

（一）心理治疗

西方著名心理学家塞里格曼在《积极心理治疗手册》当中明确提到：“积极心理治疗”并不是指某一固定疗法，而是指它在实践中的具体运用，是一种过去注重以问题为主的一种病态式的心理治疗，要求高度重视人的各种积极力量。积极心理治疗善于吸收和借鉴佛、道、禅等三家的进步思想，致力于解决人的烦恼、冲突、苦恼，引导他们积极向上的同时能让他们重新认识自己，接受自己、培养他们的自我信任感，然后走向美好的新生活。除了塞里蔓格之外，心理学家诺斯拉特也提出了一些自己的见解，他将心理治疗分为五个阶段：第一阶段，与患者保持距离，暗暗观察患者的日常行为；第二阶段，根据观察结果然后再结合资料进行调查；第三阶段，运用心理学知识接近患者，鼓励其走出困境；第四阶段，制定合理目标，按部就班进行实践。他的见解给心理治疗的研究提供了很好的借鉴和帮助作用。

（二）教育教学

积极教育是对传统教育进行反思之后而形成的一种教育理念，强调在教育过程中，并不是简单纠正学生所犯错误、帮他们解决问题、强调教育的重要性仅此而已，而是要尽教师最大努力去探索、发掘学生的外显积极性和潜在积极性，并且还要能够在具体实践中帮助学生发展这些积极品质和特征。积极教育提倡要创造一种良好的教学环境，使得学生能够主动的、积极的、热情的、勇敢的加入到学习课堂当中，并不是限制学生自由、让学生成为课堂中的被动者。此外，积极教育还有一个未达到的目标：就是尽最大努力，把所有人建设到他自身可能达到的一个新的高度，这个高度应按照每个人自身的具体情况来制定，不强求一致。但这个目标离成功还很遥远。

三、积极心理学存在的缺陷

积极心理学作为一门刚刚兴起的理念学科，尽管吸收和借鉴了人文主义和实证主义等一些理念，但还未充分与自身理念进行融合，至今为止，还没有一套比较完整、成熟的理念体系。积极心理学研究和应用的领域很广，但都只是一些浅显的研究理论，还需要更深层次的扩展和深化。比方说：在积极心理治疗这一方面暂时只有一些笼统的概念，还没有形成一套有效、可靠地操作模式。此外，积极心理学的发展还面临一个重大难题：由于存在的时间较短，许多学科的性质过于复杂以及人类的心理变化式多样，导致积极心理学还不会利用自身已有的研究成果，来发展理论实践。到目前为止，积极心理学所拥有的研究成果，都是在西方已有的心理知识背景下形成的。因此，要使积极心理学进行本土化，还需要研究者不断探索本国人类的心理，自发研究心理策略。相对于传统心理学来说，积极心理学所取得的进步是不可小觑的。近年来，随着生活压力的增大，越来越多的人产生了心理问题。很多人认为，积极心理学比传统心理学效果要好，因而大力提倡积极心理学，其实这样是不对的，因为不管是积极心理还是消极心理都会有两面性存在，应该全面看待问题。

四、积极心理学的超越

（一）在研究方法上对人本主义的超越

人本主义心理学的基本理论依据是存在主义哲学，它的方法理论基础是现象学，反对以客观主义方法研究表面上的东西。人本主义学家习惯于用意识经验现象反对实证主流心理学，但往往缺乏有力的材料支持主张，结果出现了自身所主张的科学心理学和辩护的理由之间产生了矛盾而无法解决的现象。而积极心理学是吸收前人所研究的心理学知识，在具体操作方法上，更全面、更完善，甚至超越了人本主义心理学。这一点可以从积极心理学研究的内容当中，比如说“主观幸福感”这一知识点就可以看出来。积极心理学解决问题的方法不只靠简单的实验、实证方法，而是在这些的基础上采用多元化的解决方案。

（二）在心理治疗方法上对人本主义的超越

积极心理治疗是人本主义治疗基础上的扩展与提升。积极心理学采取以现实存在为依托，以解决冲突为目标点等方法将自己的治疗阶段分为观察保持、语言表达、调察分析、鼓励、扩大目标等五个阶段。曾有学者赞同人本主义的治疗方式，认为人本主义心理治疗注重患者自身作用，是一种非指导性治疗方式。但他忽视了积极心理学治疗的存在，积极心理学治疗注重自重、教育、心理治疗三位结合一体的治疗方式，在某种意义上来说，是一种自助基础上的指导治疗，不仅重视患者自身的的作用，也注重心理学家作用的发挥，使二者能够进行有效互动，有助于患者今早康复。以上，充分可以看出在心理治疗上，积极心理治疗对人本主义心理治疗的超越。

五、结束语

篇4

1.1药学心理学具有更加广泛的专业知识

药学心理学必须掌握相关专业药学知识外，还包括神经病学，精神病学，心理障碍，药物滥用，儿科及老年心理学等方面的专业知识。药学心理学专业的课程包括6个领域：神经药理学，毒理学，社会行为药学，包括研究和诊断中所应用的评估方法，药代动力学，药物化学和药剂学。这些涉及到3大知识体系。心理学药师必须对神经系统解剖学，病理生理学，生物化学等专业知识有所了解，必须掌握神经解剖学，神经生理学以及神经药理学知识。

1.2物理学和化学知识

一些心理疾病的评估技术和物理疗法需要物理学的先进知识和实践，包括神经递质及其代谢产地的测量，受体结合的鉴定，疾病状态的体表标志，脑波记录，大脑成像技术和电惊厥的技术等也是心理学药师必须熟练掌握的知识。另外，还必须掌握有机化学和药物化学的知识。

1.3行为科学行为科学知识

对药学心理学的实践是非常必要的。它包括药物治疗技术，环境和心理社会压力，心理学测试等知识及在诊断疾病和评估效果时采用的评价方法等。同时，对心理学药师来说沟通也是非常必要的，因为他们必须把药物信息传递给患者和其他专业人员，提高患者的认知，减少患者用药时的抵制心理，提高患者对药物治疗的依从性，从而增加药物治疗的有效性。

2心理学药师的专业能力构成

作为一名心理学药师必须具有全面的专业知识，交流沟通能力以及综合技能。包括：①根据基础药学知识，如精神药理学，药动学，药效学等，制定合理的治疗方案和判定治疗结果的能力。②获取及传递患者的医疗数据有效信息的技能。③使用计算机检索工具，获得新知识信息的能力。④分析和评价药学文献的能力，确定其合理性。⑤评估患者身体状况的能力。⑥有效沟通的能力。⑦能熟悉与临床研究有关的法律和伦理学问题的能力，以及论文写作能力。

3心理学药师的作用

在不同的岗位以及对不同的患者，心理学药师的责任各不相同。但主要作用有以下几个方面：①以精神病理学和药理学为基础，收集相关患者的临床数据加以解释，并对其的诊断与治疗提出自己的意见及建议。②对相关医学，药学文献进行评估，综合整理出确实可行的治疗方案。③对患者及其家属提供相关药物治疗的教育和专业咨询，加强沟通，以增加患者用药依从性。药师良好的形体素质可发挥治疗的暗示效应.。整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近药患双方的心理距离，赢得患者的信任，积极肯定的语言能够提高患者的康复信心，有效提高患者的依从性，改善患者的身心反应过程。④开展临床查房，与治疗体系的相关人员进行药物治疗的有效沟通，设计更为安全有效的治疗方案。⑤从事学术交流，更好的为患者服务。

4结论

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    【关键词】  心理治疗 方法

    心理治疗是指依据（某种）心理学的理论，运用（某种）心理学的方法，致力于化解心理症结，促进当事人生活适应和人格健全的专业的（professional）人际帮助活动[1]。

    从心理学发展的历史来看，精神分析，行为主义和人本主义这三大流派在不同的历史时期分别占据着重大的地位，并对当时的心理治疗有着深刻的影响。

1.精神分析治疗的理论和技术

    精神分析疗法是奥地利精神医学家s. freud(1856-1939)，于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑，当自我预感到焦虑时，为防止焦虑的发展而施行压抑，并运用自我防御机制进行伪装，从而避免痛苦，却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果，是无意识冲突的替代性满足[2]。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术，寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程意识化，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。 

    经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段，其目的在于建立治疗的同盟关系，病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实，能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识，并着力克服治疗中遇到的各种阻力，即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年，多则2年到4年。 

2.行为主义心理学的治疗理论和技术

    行为主义心理学认为，它所要研究的只是可观察和测量的行为以及引起此行为的外部刺激，刺激－反应被认为是解释行为的普遍公式。它还认定人的头脑只能看作是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的和从“黑箱”里出来的是什么，至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。不可测量的东西就不是科学研究的对象，人们唯一可以了解和把握的是外部刺激对行为的影响。按照斯金纳的操作条件化原理，行为的发生都是“强化”的结果[3]。假如以往没有常常受到“强化”，那么，相应的行为就不会出现。病人的症状，即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。因此也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能，也可以建立新的健康的行为来代替它们。在精神疾病领域里，强迫症的许多行为表现以及疑病症和癔病的许多异常的补偿性症状都是通过想象(即某种心理上的满足)来获得强化的例子。不良的强化作用往往是各种不良的或异常的行为发生的根源。相反，积极的和良好的强化作用则可以成为改变各种不良行为的一种有效的心理治疗技术。这样的理论作为心理治疗的基础清晰明确，具有极强的可操作性。

    行为治疗是基于行为实验的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学习、操作学习、和观察学习。行为治疗的理论是建立在两个基本假设之上的。

1、人们的非适应性的行为如同适应性行为一样，是通过学习得来的。

    2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

    行为治疗常用的技术有：系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。 

    行为治疗一般包括七个步骤：

1、对问题行为进行功能性分析，特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。

2、问题行为严重程度的标定。

3、行为矫正目标的制定。

4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。

5、监测干预计划并根据情况进行调整。

6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。

7、检验阶段。如有问题行为复发，可给以辅处理。 

3.人本主义心理学的理论和技术

    人本主义心理学在20世纪50-60年代兴起于美国，是美国当代心理学主要流派之一。以马斯洛、罗杰斯等人为代表的人本主义心理学派， 受现象学和存在主义哲学影响比较明显。人本主义理论是根植于其自然人性论的基础之上的。人本主义心理学家认为，人是自然实体而非社会实体。人性来自自然，自然人性即人的本性。凡是有机体都具有一定内在倾向，即以有助于维持和增强机体的方式来发展自我的潜能，并强调人的基本需要都是由人的潜在能量决定的。但是，他们也认为，自然的人性不同于动物的自然属性。人具有不同于动物本能的似本能需要，并认为生理的、安全的、尊重的、归属的、自我实现的需要就是人类的似本能，它们是天赋的基本需要。在此基础上，人本主义心理学家进一步认为，似本能的需要就是人性，它们是善良的或中性的。恶不是人性固有的，它是由人的基本需要受挫引起的，或是由不良的文化环境造成的。 

   人本主义治疗的方法是由这些具有相同观点的心理学家在实践得来的，其中有来访者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。

    在各派人本主义疗法中，以罗杰斯开创的来访者中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。该疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难[4]。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。以来访者为中心的疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为，当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使来询者处于主动的地位，学会独立决策。

4.对三种流派方法的评价

    精神分析治疗的原理是：发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结，把它们带到意识域，使就诊者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈。

    弗洛伊德最初主要采用催眠术与精神疏泄方法来治疗癔症或神经症患者。后来，他认为催眠治疗效果不理想，而且往往不能根本解决病人潜意识中的症结，容易复发，以后他就放弃了催眠治疗而使用“自由联想”与“梦的解析”作为他进行精神分析治疗的两种主要技术方法。之后的分析心理学，新精神分析，社会文化学派，虽然都改进了弗洛伊德的方法，但都有不够客观的缺陷，受咨询师的影响比较大，容易陷入主观臆断的困境。然而精神分析的方法在探究人的潜意识过程中，具有非常大的优势。

    行为主义的治疗方法往往简单而有效，然而却过于机械，对于过程却缺乏深入研究，不过在日常的治疗实践中，行为治疗依然具有积极的意义。

    尽管罗杰斯等人本主义心理学家努力去评估以人为中心疗法的有效性，但他还是过分依赖自己的直觉。与此同时，马斯洛也是根据自己的主观印象去选择那些“自我实现”的人。因此，人本主义心理学家说的大部分内容都被看作一种信念、而非科学事实。相应地，一些心理学者和普通人们之所以接受人本主义理论，是因为它和他们自己的看法和价值观相一致，而不是因为被证据说服。

    每一种心理治疗的方法都有其优点和缺点。笔者认为，心理治疗应该从行为治疗开始，纠正其不良或者不合适的行为，通过行为来改变习惯，态度；在治疗过程中，要保持精神分析学派的思辨思想，不断尝试分析，挖掘；而无论何时，都要有一颗人本主义的态度，相信任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。咨询师要做的根本目标在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。

参 考 文 献

[1]杨广学.心理治疗体系研究[m].吉林：吉林人民出版社，2005.

[2]叶浩生.西方心理学的历史与体系 [m].北京：人民教育出版社，1998.

篇6

关键词：老子；心理学；心理学思想

心理学还未成为科学心理学之前，即冯特创立心理学实验室之前，心理学隶属于哲学，那时候心理学思想已经非常丰富，被心理学界界定为思辨心理学阶段。中国，作为四大文明古国之一，拥有博大精深的哲学思想，当然其中也包括丰富的心理学思想。

本论文将简要地简述《老子》当中的一些基本心理学思想，以使对当代中国心理学研究有所启示。

一、《老子》心理起源思想

在哲学当中，或许可以把哲学分为唯物主义和唯心主义哲学，它们分别认为心理起源于物质和主观意识。而1879年科学心理学创立之后，很多心理学家也各自提出自己的心理起源观――优生学创始人道尔顿、美国心理学家霍尔认为心理起源于遗传，行为主义心理学家华生则认为心理起源于环境，皮亚杰则认为心理起源于动作。

那么老子的心理起源观又如何呢？“有物混成，先天地生。萧何！谬何！独立而不改，周行而不殆，可以为天下母。吾未知其名，字之曰道。”（《老子》第二十五章）“道生一，一生二，二生三，三生万物。”（《老子》第四十二章）由此可见，老子认为万物起源于“道”，当然心理也不例外，所以可以推知心理也起源于“道”。

二、《老子》心理治疗思想

自科学心理学创立以来，很多心理学派都提出了自己的心理治疗思想。精神分析学派创始人佛洛依德认为，心理治疗的关键是挖掘患者早期经验中的潜意识；新行为主义者斯金纳认为，可以通过强化、消退等来进行心理治疗；认知学派的艾利斯认为，可以通过改变不合理的信念来进行心理治疗；人本主义心理学家罗杰斯认为，心理治疗的关键是以人为本，由此提出了“来访者中心疗法”。

那么老子可有心理治疗观？老子的心理治疗观又是什么呢？“人法地，地法天，天法道，道法自然。”（《老子》第二十五章）“道常无为，而无不为。”（《老子》第三十七章）“道”乃老子核心的哲学概念，从“道法自然”可以看出，老子的心理治疗观是一种自然的心理治疗观。那么何为自然呢？自然，乃自然而然，所以可以理解为事物原有的规律。“道常无为，而无不为。”从另一方面也说明了只要按照事物自有的规律对待他们，就可以无所不为。可见，老子的心理治疗观是一种按照人心理原有的心理规律来对待它，用罗杰斯的话来说，就是要相信人有自我实现、积极倾向的发展趋势――心理治疗师并不能为患者做多少贡献，只能为患者提供协助，而让患者自己向着健康的方向发展。

三、《老子》心理认知思想

在当代，认知心理学家们往往认为他们是主流方向，理由是只有他们更符合实验心理学的各种特征。他们把人的心理比喻成计算机，有输入、处理、输出等一系列过程。人非动物，所以行为主义心理学家用动物实验来推知人类心理的做法，经常遭到很多心理学家的质疑；同样，人非机器，认知心理学家们用人类自己发明的计算机过程来解释人类心理行为，免不了遭人家唾骂。

人的认知或者认知过程，是值得心理学家去研究的，但是类比计算机过程的方法或者值得反省。老子的心理认知思想或许为我们提过另一条思路。“反者道之动，弱者道之用。”（《老子》第四十章）“天下皆知美之为美，斯恶矣；皆知善之为善，斯不善已。故有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前後相随。”（《老子》第二章）“曲则全，枉则直，洼则盈，敝则新，少则得，多则惑。”（《老子》第二十二章）由此可见，老子特别强调认知的对立性，认为美的另一面是恶、善的另一面是不善，因此看问题要辩证地看，而非认为是什么就是什么。所以，老子的心理认知思想为我们提供了辩证看问题的方法启示。

四、《老子》心理终极思想

为患有心理疾病的患者提供心理学服务，使健康的人更好的生活，培养杰出人才，被认为是当代心理学的三大历史使命[1]。所以可以假设，心理学的作用，即历史使命是心理学的终极目标和终极思想。

那么老子认为的心理学历史使命是什么呢？“上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几於道。居善地，心善渊与善仁，言善信，正善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无尤。”（《老子》第八章）“天下之至柔，驰骋天下之至坚。”（《老子》第四十三章）“持而盈之不如其己；揣而锐之不可长保；金玉满堂莫之能守；富贵而骄，自遗其咎。”（《老子》第九章）“知其雄，守其雌，为天下溪。为天下溪，常德不离，复归於婴儿。知其白，守其黑，为天下式。为天下式，常德不忒，复归於无极。知其荣，守其辱，为天下谷。为天下谷，常德乃足，复归於朴。”（《老子》二十八章）“将欲歙之，必固张之。将欲弱之，必固强之。将欲废之，必固兴之。将欲取之，必固与之。是谓微明。柔弱胜刚强。”（《老子》三十六章）可见，老子崇尚水的不争、柔的至坚，崇尚不过分追求“盈”、“锐”、“满”、“骄”，崇尚“雌”、“婴儿”、“无极”、“谷”，崇尚“柔弱胜刚强”。由此可知，这些都是老子告诉人们为人处事之道。或许心理学的历史使命应该如老子所提，加上一条为人处世之道。

五、小结

《老子》是我国最早最完善的哲学著作，虽然只有五千字左右，却不逊于世界上其他国家的任何一本哲学著作。老子高站在“道”上观天下、观万物，或者比起柏拉图的《理想国》、亚里士多德的《形而上学》和《论灵魂》等都要更高一筹，而为何中国人对《老子》重视不够，值得反思。

本论文简要地评述《老子》一些心理学思想。当然对于博大精深的哲学巨作，简评只是冰山一角，期望以后对《老子》心理学思想有更深入研究。

参考文献：

[1]Luthans F ，Youssef CM，Avolio BJ著，李超平译.心理资本.北京：中国轻工业出版社，2008. 5

篇7

关键词：进化心理学；临床心理学；病理心理学；积极心理学；精神分析

进化心理学（Evolutionary psychology）是当代心理学的一种新取向。进化心理学将进化生物学的方法应用于心理学研究，应用进化的思想解释人类心理及行为，从而为人们提供了一种新的解释人类行为的综合观点。进化心理学家把人类的思维看作是为了应付特异的环境挑战而数百万年来不断进化的信息加工装置，具有模块性和适应性的特征。进化心理学把“过去”看作理解心理机制的关键，把适应和压力看作心理进化的动力，认为心理机制是由“模块”构成的，功能分析是理解心理机制的主要途径，行为是心理机制与环境互动的结果。进化心理学并不是一个独立的心理学分支，而是采用进化的方法看待和研究所有的心理现象，所以进化心理学可以和所有的心理学分支发生作用。

临床心理学作为一个独立的学科，诞生于1896年的宾夕法尼亚大学。但临床心理学的思想及心理治疗的思想，很早就出现于哲学和宗教的传统中。从这个角度而言，临床心理学的实际存在早于这个名词被确立下来。事实上，临床心理学和心理治疗的探究和实践，在18到19世纪的欧洲，已经逐渐在神经科医生和精神科医生中开展开来。作为这场运动的体现和成果，精神分析是临床心理学的第一个范式，产生了对病理心理学的系统理解及干预方面的全面革新。自此之后，临床心理学逐渐独立于精神医学，开始探究自身的范式。临床心理学的诞生受到诸多历史、社会、文化因素的影响。作为重要的时代精神，英国生物学家达尔文于1859年发表的巨著《物种起源》是精神分析的重要思想源头。100多年以来，进化理论和临床心理学都经历了长足的进展，当代重要的进化理论——进化心理学对临床心理学的影响，及二者的交互增益，是一个重要的发展方向。

一、进化心理学的兴起和基本观点

进化思想源远流长，西方的进化思想最早可以追溯到古希腊哲学家阿那克西曼德（Anaximander 611—547 B.C.）。进化思想成为一门系统化的科学开始于达尔文（charles Darwin 1809—1882）划时代的工作。随后，进化思想深入到生命科学研究的各个领域并直接或间接地影响着心理学的发展。威廉·詹姆斯（William James）在他的名著《心理学原理》中首次使用了“进化心理学”这个名词。1989年人类行为和进化协会成立，并出版了《进化与人类行为杂志》（Journal 0，Evolution and Human Behavior），标志着进化心理学的诞生。其主要创始人有David Buss、Jerome H Barkow、Leda Cosmides和John Tooby。在进化心理学的框架下，相关的研究在不同的领域内展开并获得了一系列重要的成果，如性选择与亲本投资理论、认知模块理论等等。进化心理学认可并采纳所有已存的心理学研究方法，并将这些研究方法置于进化的大背景下，构建出某种元心理研究方法。这样一来，无论是人类的认知过程、个体差异，还是社会文化心理，都可以从进化的角度探究，以探明它们在种群的进化过程中解决了何种适应问题，以及以什么方式解决了该问题。

进化心理学一经创立便迅速与心理学的其他分支相融合，如进化社会心理学，进化认知心理学等等。国内专家叶浩生、许波、张雷、熊哲宏从不同角度介绍了进化心理学的进展并翻译了相关著作。这些著作及文章的发表，推动了进化心理学在中国的传播和影响。进化心理学的知名研究者，University of New Mexico的Geoffrey Miller曾著文指出，亚洲的进化心理学研究将会后来居上，取得更大的成果。由于没有基督教意识形态因素对于进化思想的阻碍，而且中国传统思想中本来就包含了丰富的演化思想，开展实证工作将会有较小的阻碍，这些结果可以与西方的研究结果进行比较研究，从而丰富对大尺度的心理进化的研究。可以预计，进化心理学未来在中国会有更好的发展。这对于中国的心理学研究是一个重要的启示，包括临床心理学。

进化心理学的基本观点是：（1）过去是理解心理机制的关键。这里所说的“过去”，不只是指个体的成长发展经历，更主要的是指人类种系进化史。今天活着的每一个人，以及语言文字风俗习惯等文化现象，都是进化的产物，是保存完好的“活化石”，能帮助我们了解祖先的过去，能从中找到进化在现代人身上留下的印痕。（2）功能分析是理解心理机制的主要途径。“适应是演化形成的解决问题的方法”，人的某种特征之所以存在是因为它能够可靠地、有效地、经济地、精确地解决某种适应问题。心理学的中心任务就是去发现、描述或解释人的心理机制，而确定、描述和解释心理机制的主要方法是功能分析。（3）生存与繁殖问题是人类进化过程中的主要问题。个体的生存与繁殖对种属的存续、发展非常关键，更因为个体存续、发展要依存于诸多社会关系，所以，在此基础上演化形成的心理机制在性质上必然具有许多重要的社会特征，这些特征由于对群体的繁衍有积极意义而被保存下来。（4）心理机制是在解决问题的过程中的演化物。（5）模块性是心理机制整体组织的特性。人的心理是由一些认知模块装配而成的，每个模块都有特定的功能，当然，特定范围的机制的存在并不排除性质上更一般意义的机制存在。（6）人的行为是心理机制和环境互动作用的结果。

从这些观点中我们不难看出，进化心理学强调了心理现象的时间性和历史性，从而内蕴地在所有心理结构和功能中探究其适应于既往环境的意义；其次，进化心理学尝试从生物一心理一社会的大框架下思考心理问题，研究某种心理机能如何相应于大脑的功能回路，而这个回路又是由于何种基因突变而产生，产生于哪个时期，该时期又面对着何种适应问题。该问题或是由自然环境的变化带来的挑战，或是由于人类社会的变迁带来的影响；再次，进化心理学的研究方法含有某种解释的属性，这会影响到进化心理学的科学地位，也会刺激其发展出更为系统的研究范式，会丰富与之相应的科学哲学的讨论。

二、进化心理学对临床心理学的影响

进化心理学提供了对于人类认知、儿童发展、社会文化等心理学诸多分支的新视角，是一种对人类心理与行为的“远因解释”（ultimate causes），即在所有可以获得的科学证据下所做的最为终极的解释。进化提供了最广泛看待人类的可能视角，一种“范式转换”，从进化的起源和基本的发展需求的角度界定人类天性的基本组分。与此相应，现代进化心理学可以为临床心理学提供一个更适合的整合框架，正如Glantz和Pearce所说的，进化可以提供一个心理治疗的统一基础。这对于目前建基于不同的哲学内核，以风格迥异的方式实践，日益采用彼此无法理解的语言阐述理论的临床心理学诸流派而言，会是一个走向统一范式的机会。

进化思想在临床心理学的兴起和发展中一直有着直接或间接的影响。达尔文的表弟高尔顿将进化思想应用于个体差异的研究，成为现代人格理论的鼻祖。精神分析学的创始人弗洛伊德曾经在进化思想的影响下，提出了人格的驱力理论。其后继者荣格则进一步将人格奠基于种系发生的历史，提出了集体无意识、原型等概念。20世纪中期，行为主义心理学的兴起削弱了进化思想的影响，与此相应的行为治疗也不看重人格形成的发展方面与进化方面。不过，由于行为主义的这种简约性，得以孤立并精细研究多种心理机能的特征，这对于从进化思想到进化心理学的过渡，做了数据和研究方法上的准备。随后，进化心理学的兴起为人们提供了一个宽广的视野，可以审视这些曾被孤立研究的诸心理过程是如何被整合并封装起来，形成人类独特的适应器——“意识”的。正常的心理现象如感知觉，及异常的心理现象如恐怖症等，都可以从有机体对环境的适应方面得到新的理解。大量的相关文献得以涌现，我们以“evolution”及“clinical psy-chology”为关键词在PsycINFO数据库中进行搜索，在1885年到2011年间共有1448篇文献，而从1991年至2011年间则有1097篇文献。

下面，我们将从异常心理形成机理和进化心理学对临床心理学实践的影响两方面进行阐述，并以临床心理学中的重要分支——精神分析为范例，探讨进化心理学对其理论发展和临床实践的影响。

（一）病理心理现象的进化心理学解释

进化心理学对病理心理提供的是一种“远因解释”，即病理心理何以作为生物体与环境相互作用的某种机制而在基因库中保存下来，并在下一代生物体中作为表现型（phenotype），在相应环境刺激出现时而呈现自身。其中一些心理障碍可能是由于进化设计（evolutionary design）与新的环境不适配（mismatch）所引起的，并由此区分缺陷（defects）与防御（defenses）。其中，缺陷是一些生理或心理系统的功能缺失，没有任何的作用；而与此相反，防御是自然选择的反应，用以保护有机体免于外部的威胁。适应性的防御需要有机体能够察觉到其所在环境中的威胁，并以合适的方式做出应对。由此，这些防御机制的作用使得有机体免于危害，并减少未来发生危害的可能性。这些防御机制包括对潜在的威胁和丧失保持敏感和警惕，并在合适的时候激活生理心理系统用以应对。而适应性的作用也会转变为不够适应的，如过度的或不适当的反应则产生病理心理症状。从这个角度而言，没有“天生”的异常心理，除去进化过程的“噪声”所带来的非适应过程之外，或许大量的异常心理都有着、或者是曾经有积极的适应意义。这一观点对于正常心理和异常心理的二分法提出了并非基于道德而是基于科学的挑战，这是一种积极心理学的价值取向。

焦虑障碍是重要的精神心理障碍，在美国的精神障碍诊断手册（DSM-4-TR）和国际精神障碍分类诊断（ICD-10）中都是重要的项目。严重的焦虑障碍可以限制个体的社会功能，极大地消极影响个体的主观感受。焦虑障碍有很多表现：特殊恐怖症、惊恐发作、广泛焦虑障碍、社交恐怖症、强迫症等等，其核心是对恐惧的病理性回避。从进化的角度看，恐惧在哺乳动物的进化中扮演着重要作用。一个恐惧模块（fear module）可能在进化中被选择保留成为一个相对独立的行为一心理一神经系统，专门用于解决潜在的生命威胁情境。某些情境（如流血、高空、陌生人、可能存在天敌的旷野或狭窄通道）对人类的先祖非常具有威胁作用，对于今天的人类则成为某种进化的负担，发展成某种特殊恐怖症，如对血恐怖症、高空恐怖症、对人恐怖症、广场恐怖症或幽闭恐怖症。这些恐惧模块在漫长的进化历程中逐渐具有了选择性（selectivi—ty）、自动性（automaticity）、封装性（encapsulation）等特性，并由专门的神经回路控制，这些回路更可能定位于皮层下组织甚至是脑干区域。这样的特性使得病患即使意识到恐惧的不合理性和非适切性，也仍然难以用意识活动加以控制。强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）的症状也可以得到进化的解释。强迫症可以被理解为一个由进化而来的规避危险策略的连续统（continuum）中的一极，一种病理性的对未来情境的元认知表征（cognitive meta-representation），即对于自身想法和行为的后果的表征。这种“元表征”能力在人类进化中具有积极的适应意义，有助于人类先祖更好地预测未来及自身行为的可能后果，失去弹性地使用这种表征能力将使个体产生强迫的症状。

抑郁症对人类健康有着莫大的危害，这使得抑郁可能由进化所保留并对个体有所助益的观点很难理解。尽管大多数抑郁可能是功能不良的，而能够体验到一定程度内的抑郁感受将有助于适应一些特殊的情境，这使得它也为自然选择所保留。不同的抑郁症状用于应对不同的适应问题：抑郁症状中的内疚、反复思考、疲倦、悲观会使个体保存能量，并丧失进一步犯错误的可能性与动力；而哭泣、悲伤则有助于吸引到社会帮助以渡过难关。抑郁可能有助于当事人更多地关注社交风险，对来自他人的社交威胁保持高度的敏感，并规避可能带来更多社交风险的行为，如屈从、放弃对高自尊的追求等等。特殊的抑郁症，如产后抑郁，可能是向其他妇女发出求助信号，以征求帮助共同照顾新生儿。季节性的抑郁则有助于哺乳动物在食物匮乏的冬季增加睡眠，减少活动以保存能量。不过，对于抑郁症患者的自杀行为，尚无法从利于个体的角度做出合理的解释，或许是某种群体水平的调节，但这其中存在着复杂的社会文化因素。

最严重的精神疾病——精神分裂症的进化起源，至今仍是一个谜。因为精神分裂症的患者较少可能结婚并生育后代，所以为什么与精神分裂症相关的基因会保存在基因库中难以理解。有人认为精神分裂症是人类获得语言能力的一种代价，或者是进化过程中不必要的副产物，但这些有待于进一步研究。

（二）进化心理学对心理治疗的启示

当今的心理治疗可以分为许多流派，但总体上可以分成精神分析一精神动力学派，认知行为学派与存在主义一人本主义学派。不同的学派对心理治疗的界定、功用、理论取向、目标、治疗师的作用、治疗关系等等有不尽相同的看法。其中，精神分析一精神动力学派与进化理论有着非常深厚的渊源，留待下文详述。当代的进化心理学思想也为认知治疗师所看重。传统的认知治疗侧重于发现来访者与症状相关的自动思维（automatic thoughts），并通过一系列的提问技术深入到来访者内心的适应不良的图式（maladaptive schema）。但将大多数的适应不良图式放在进化心理学的框架下却是可以被理解的。比如向恐怖症的来访者解释道，当事人对于特定物体或场合的恐惧，既非由于人格之脆弱，也非理性之缺乏，而无非是被放大了的正常心理过程，这样的话，来访者便不会因对自己有苛刻的批评与责难而引发新一轮恶性循环。Paul Gilbert在其主编的《进化理论与认知治疗》一书中附有大量实例，提供了矫正患者不良信念的一种更广阔的视角。

针对抑郁症的进化心理学理解，Toney J.Carey发明了一种围绕病患所体验到的“无用感”的“多维度途径”（multi—dimensional approach），着力于改善病患由于更多地关注社交风险而持续地强化自身的无用感而带来的退缩症状，并发现该种途径使得病患恢复更快，并有较少的复发率。除了抑郁症外，基于进化心理学理解的认知治疗还广泛地应用到特殊恐怖症、边缘型人格障碍中。进化心理学所提供的“元认知”思路，有助于病患从超出个人的框架重新审视自己的问题，这种变化了的思维方式将带来情绪、行为、人际等一系列的变化。

进化心理学对于心理治疗的影响是多层面、多维度的。从治疗的伦理学角度，从某种程度而言，进化思想在本质上撼动了心理治疗的“校正”观念。正常与异常的截然划分，在进化心理学上是站不住脚的，这有利于消解某种内隐于心理治疗理念中的对病患的歧视。其次，这还会引发对心理治疗的哲学思考。“治疗”的本质究竟是什么，治疗关系的本质又是什么，有没有放之四海而皆准的心理治疗“金规则”，如何看待心理治疗的文化负荷等。从具体的技术而言，使患者接受进化心理学的理念，而得以从不同的维度审视自己的问题，通过理解人在群体的进化史中的位置和作用而彰显出存在的意义，这是一种深刻的积极心理学取向。最后，从心理治疗的整合而言，进化心理学也可以提供一个大的背景和对话平台，这对于不同心理治疗流派之间加强沟通、保持心理治疗体系的持久发展，是很有意义的。

（三）进化心理学对精神分析的影响

19世纪末，奥地利人弗洛伊德创立了精神分析，这是心理治疗的第一个系统的范式。弗洛伊德的思想先驱有布伦塔诺、叔本华与尼采、赫尔墨霍茨、布罗伊尔、沙可等，最重要的应该还是由达尔文所创立的进化论。早期精神分析理论的核心是驱力理论，弗洛伊德假定人类有生命保存的本能和性本能，而达尔文也曾经假定过通过自然选择的进化和通过性选择的进化两种途径。前者强调个体的生存，后者强调种族繁衍，这与弗洛伊德双重本能的说法是一致的。与弗洛伊德同期的另一位精神分析大师荣格也从进化论中汲取了灵感。荣格提出了集体无意识，集体无意识反映了人类在以往历史进化过程中的集体经验，即种系发生的历史。我们之所以能够很容易地以某种方式感知到某些东西并对它做出反应，是因为这些东西早已先天地存在于我们的集体无意识之中，而原型（archetype）是这些进化遗迹的体现。在弗洛伊德之后，美国精神分析理论家哈特曼丰富了弗洛伊德的后期思想并创立了自我心理学（ego psychology），提出了“自我的无冲突区域”，指出自我（ego）并非只是冲突协调的产物，而是积极适应外在环境的工具。当代的自我心理学家进一步引入进化心理学的思想，认为自我通过对感觉和情绪的加工，从而更适应主体和客体的需求。此外，进化思想和进化心理学对精神分析的影响，还表现在逐渐丰富和改变精神分析的核心概念的内涵和外延上，如本能、驱力等等。

当代精神分析注重与实验心理学、认知科学、人类学和婴儿研究的结合。英国精神分析学家鲍尔比将进化理论再次引入到精神分析中，提出了当代精神分析的重要分支——依恋理论（attachment theory）。依恋理论认为，婴儿对母亲的依恋是进化的重要策略，依恋模式的异常是很多精神心理障碍的诱因。在依恋理论的基础上，英国学者福纳吉进一步将心理化（metallization）的概念引入到精神分析临床实践中，指出心理化是重要的进化成就，有助于婴幼儿发展出心理理论（theory of mind），这是婴儿逐渐发展出主体间的参与能力，从而进入并参与社会行为的极其重要的适应机制。该机制的紊乱会带来与人际关系相关的障碍，采用特定的方法训练并重新启动该功能的发育，是治疗此类障碍的关键。目前，福纳吉和他的同事已经发展出针对边缘型人格障碍的基于心理化的治疗方式。

进化心理学还为整合精神分析的不同分支提供了一个有效的元理论。在进化心理学框架下，当代精神分析的两大范式——驱力理论与关系理论得到了一个有效的通约。在进化的视角下，个体的生物属性并不仅仅包含着驱力的原始成分：性和攻击，还内在地包含着与他人发生关系的心理潜能，关系内在地包含于驱力中，驱力的层级展开必定包含关系的维度，关系则为驱力的实现提供前提，二者都是进化的结果。从事临床工作的精神分析师们也利用进化心理学来丰富对被分析者的理解，指出浪漫的激情与安全的依恋之间存在着适应性的辩证关系。这一视角将有助于从病理性的个案中理解人类面临的共同冲突，从而从更深刻的角度理解人类复杂的内心世界、婚姻和家庭模式以及社会文化现象。

三、小结及展望——临床心理学的积极转向

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【关键词】积极心理学 教育 幼儿体育游戏活动

二十世纪五六十年代西方关于积极心理学的研究主要体现在积极的情绪和体验、积极的个性特征和积极的心理过程，对人们的生理健康和人才的培养具有积极的意义。积极心理学是由美国首先提出来的，它主要研究的是人类力量和美德等积极方面的心理学思潮，主要包括关于创造力与培养天才、关于积极的人格特征、关于积极的情绪和体验、关于积极情绪和健康关系几方面内容。

一、积极心理学的价值

随着经济和社会的快速发展，人们已经不再担心吃饱穿暖的问题了，也有了一定的经济基础，更多的时候人们在追求一种心理的需要，很多人都在寻求心理的刺激，久而久之随着人口数量的不断增加，患心理疾病的人也在逐渐增加。过去治疗心理疾病会使用心理学的一种方法，它给人类和社会的发展带来了许多积极的影响。由于患心理疾病的人越来越多，这种治疗方法已经达不到有效控制疾病的目的。更有一些学者会把社会出现越来越多患心理疾病的人得不到治疗的现象看成是人类20世纪以来最大的困惑。治疗心理疾病的实践告诉我们，我们不能在问题出现时才会去解决它，而是要把消极的心理学转向人类积极的品质上去，通过倡导积极的心理学来帮助人类真正到达幸福的彼岸。积极心理学主要的目的在于解决人类和社会的问题，消除消极的影响，它看到的是人类和社会好的一面或者说繁荣的一面。

积极心理学对心理疾病的治疗需考虑如下方面：1.对疾病治疗的整体效果远大于普通治疗。2.消极心理疗法和积极心理疗法进行对比，都呈现出淡化的特点。3.无论是哪种治疗心理疾病的办法，包括积极心理学的治疗方法中，都包含了“安慰剂”的成分，这样的成分对病人起到了很好的作用。所有治疗心理疾病的疗法都是有共通性的，治疗师在治疗中并不仅仅使用一种方法对病人进行治疗，更多的是根据病人的特征采取综合的治疗方法对症下药。每一种特定的疗法都有属于自己的“技巧”和“深度策略”，而积极心理学的技巧主要包括：关注、权威形象、和睦关系、言语技巧、信任等方面。

二、积极心理学在幼儿体育教育中的应用

体育教学是提升幼儿自信心、热情和学习欲望的推动力，幼儿园在促进人类积极发展的过程中起着重要的作用，这一点上体育教学与积极心理学的本质特征是一致的。将积极的心理学研究与体育游戏活动相结合，给予幼儿创造性学习和有益的体验，能够使幼儿形成良好心理状态，开拓幼儿以后体育发展的空间。因此，积极心理学追求的目标与体育教学的目标一致。

积极心理学的幸福感主要涉及三个方面：愉快的生活、充实的生活和有意义的生活。如果这三种生活能够得到完美的协调和发展，那么这个拥有三种生活的人的幸福指数才是真正的高值数。体育游戏活动对幼儿的教育要想达到良好的效果，需要做到以下三个方面：幼儿教师和幼儿之间在课堂上体验到愉快、充实和有意义，真正从内心激发幼儿学习的积极性和兴趣，从体育游戏对幼儿的教育中体会到体育教育与塑人育人的价值。下面就以SPARK课程为例，探讨积极心理学在体育教学中的应用。它主要通过面部表情和动作手势的体育游戏活动，让幼儿感受到学习和运动的魅力。

（一）幼儿教师与幼儿之间的互动

现实环境是影响体验愉快心情的因素，而游戏中的氛围是由幼儿教师和幼儿共同营造的。教师与幼儿之间维持友好亲密的关系，有利于建立相互信任和长久的维持关系。SPARK课程要求体育教师要转变教学观念，活跃游戏中的氛围，不扮演权威性的角色，和幼儿之间建立信任关系，以期增强幼儿学习的欲望。在游戏过程中一旦出现某些幼儿哭闹等消极情绪时，教师要及时地给予安慰和鼓励，安定他们的情绪，使他们再次愉快地加入到游戏当中去。如果出现积极的情绪要适时给予鼓励，这样幼儿才会对体育游戏活动感兴趣，激发幼儿的创造潜力，开发幼儿的智力，为学习和生活起到积极的作用。

（二）体育游戏活动的有效开发

由于幼儿的年纪比较小，很多时候需要家长和幼儿教师设置一些游戏帮助幼儿_发潜力。好的游戏氛围能够给幼儿带来积极的情绪，使他们会更加乐意参与到游戏当中。科学技术日益发达，教师可以利用多媒体播放一些图片或者动态手势，邀请幼儿一同模仿参与，或者设置一些小游戏，带动幼儿参与游戏，使幼儿运动细胞活跃起来，激发幼儿的创造性和学习欲望。为了使幼儿从体育游戏中获得快乐的体验，首先要找到他们感兴趣的事情。因此教师要为幼儿提供更好的学习机会，将他们的兴趣融入游戏当中去。SPARK课程中的“降落伞”和“爆米花”活动极大地丰富了游戏的内容，培养了幼儿对体育的学习兴趣，提高了创新思维能力。

三、积极心理学对幼儿体育游戏活动的意义总结

幼儿的体育活动能够促进孩子的体能发展，使其拥有较好的身体素质。结合积极心理学的幼儿体育游戏能更好地开发孩子的潜能，就如同积极心理学认为的那样，孩子的人格形成不完全取决于先天的生理因素，更多的还是依赖于后天的社会生活体验。因此，积极心理学指导下的幼儿体育游戏是培养孩子积极人格形成的重要途径。

（一）能够开发潜能

幼儿潜能的开发是人生起点关键的一步。如果能得到有效开发，就会对以后的学习和生活带来积极的影响。所谓的潜能开发，简单说就是脑部开发或者智力开发。一些新的信息和新的刺激都能将孩子的潜能开发出来。因此，对幼儿的潜能开发关键在两个方面：第一，给孩子多一些刺激。幼儿由于年幼，不能自己主动去寻找刺激，所以这个时候父母就起到了关键的作用。父母可以让幼儿参与一些积极的体育锻炼，例如帮助孩子爬行，帮助孩子独立行走，陪孩子做一些简单的游戏，培养孩子的模仿能力，让孩子通过观察父母的行为从而产生学习的欲望，变得好说、好动和好玩。但是并不是孩子想要做什么就做什么，父母要起到很好的引导作用，培养孩子的优良品质，让他们自觉主动去接受新的刺激。第二，培养孩子的体育技能。在积极心理学引导下幼儿心理达到愉悦和放松状态，主观意愿更喜欢尝试新的活动和新的体育类型。因此幼儿教师要开展形式多样的体育活动，因为动作的发展可以使幼儿获得大量的刺激，从而促进大脑机能的完善，而心理是人脑对客观现实的反映，也能从各方面促进幼儿积极心理品质的形成。

（二）培养积极地情绪

3～6岁幼儿的情绪正处于不稳定的初期，对情绪情感的调节能力和感知能力还比较低弱。所以在积极心理学视野下的体育游戏活动，不仅能够培养幼儿积极向上的情绪情感，还对幼儿的发育成长有积极的意义。积极的情绪情感对幼儿的发展主要有以下几个方面的作用：第一，促进幼儿的身心发展；第二，促进幼儿的智力发展；第三，促进幼儿的个性发展。幼儿积极情绪情感的积极表现主要有：兴奋和跃跃欲试以及轻松、愉快和活泼。因此，我们要创造条件和环境对幼儿进行积极情绪情感的教育和培养，让每一个幼儿都能够在轻松愉快的环境下健康地成长。

四、结束语

人文关怀是心理学研究领域的主体，而积极心理学的运用和推广是实现人文关怀的必经之路。积极心理学关注人类社会的发展和对孩子的教育实践活动。在积极心理学引领下的幼儿体育教育活动，能够让孩子得到智力的开发、潜能的开发以及情绪情感的培养。一个拥有良好品质的孩子才能在社会健康成长，长大成才并取得成就。

【参考文献】

[1]全海英.体育活动发展3～6岁幼儿亲社会行为的理论与实践研究[D].大连：辽宁师范大学，2012.

[2]郝晓岑.中国幼儿体育政策研究：权利保障与权利救济[D].北京：北京体育大学，2013.

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心理学是研究心理现象发生、发展、和活动规律的科学，是一门边缘科学。而医学心理学则是一门将医学和心理学相互结合、相互渗透、相互交叉的新兴学科,它将心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域，探索和解决医学领域中的心理学问题，主要研究心理因素对健康的影响以及在各类疾病的发生、变化过程中的规律，从而发挥防病治病及养生保健的作用.中医学中蕴含着丰富的心理学、医学心理学的思想内容，非常值得我们探讨和研究。

1探讨中医学与医学心理学的现实意义及理论基础

随着社会的发展、科学技术的进步和社会文明程度的提高，个人与社会的联系日益密切，社会交往日益频繁，竞争更为激烈,生活节奏越来越快，这些都会产生社会、心理及体制代谢、免疫等因素所致的心理病症，慢性综合性疾病急剧增多，致使人类疾病谱发生了重大变化。原来一些威胁人类健康的致病微生物所引起的疾病，由于广泛地使用预防接种、杀菌灭虫和抗生素等，虽使许多疾病得到有效的控制，但随之而来的副作用却造成很多慢性综合性几疾病.如美国和欧洲的一些国家调查资料表明:门诊患者中的求诊原因与社会、心理因素有关的高达65%—76%，其中35%的患者与情志反映有关，即使由于躯体不适而来就诊的患者中，也有15%与情志问题有关，疾病构成谱的这一极大改变,使现代医学科学遇到了前所未有的新难题，根本无法进行有效的治疗,而在这方面中医学却具有独特的优势。中医学一直把人体作为一个具有多层次结构的有机整体来认识，在这个有机整体系统中,各组成部分和功能是相互协调,不可分割的,体现出形神间相互联系、辨证统一的关系,从而构成了中医学的形神整体观:所谓的形神整体观，是这样来解释的,形是指有形物质、机体、肉体;神是指运动生命机能、精神、形神关系就是指物质与运动、机体与生命机能、肉体与精神的相互依赖关系.明代著名医家张景岳在其所著的《类经》中总结说:"形者神之体，神者形之用.无神则形不可活,无形则神无以生."可以看出形与神俱，相互联系、相互辩证统一的关系,是生命活动赖以正常进行的基础，这正是从中医角度谈心理学的理论基础.

2中医学对心理概念的表述

心理学研究内容主要包括人的心理活动过程和个性心理特征两方面。（1）心理活动过程指人的认知、情感和意志活动过程,个性心理特征则包括人的能力、气质、兴趣和积极性等.这在中医学中都归属于神的范畴，据初步统计，仅在《内经》中有关神的论述就有150处之多，比较经典的如《灵枢·本神》的论述，"故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂,并精而出人者谓之魄,所以任物者谓之心，心有所忆谓之意,意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智"，这段论述可以概括为是中医心理思想的纲领.在这里，《内经》将心理活动的神分为神、魂、魄、意、志、思、虑、智，这些都可以看作是对人的认知过程和意志过程的表述.而对于人的情感活动，中医则主要以"五志"的概念来加以描述，并与脏腑功能活动联系起来，在《素问·阴阳脏象大论》中有:"人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐.至于与心理活动关系最密切的脏腑，研究工作者尚未成定论.因为一方面在《素问·灵兰秘典论》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明确论述，而对于另外一个重要器官一大脑与心理活动的关系，还未探讨清楚.在《素问·脉要精微大论》中有”头者精明之府"的论述.实际上，现代医学理论认为，心与大脑之间是相互影响、相互依存、相辅相成的，心脏相当于一个动力泵，推动血液循环,为大脑提供物质基础，而同时心脏自身的功能活动也受到大脑的调节.在实验研究中，又有人通过对脑电图的长期观察分析,发现人体内部存在着一个优化耦合系数.心脏确实参加了脑的思维工作，而且心脑以最佳频率耦合的形式参加了思维.这就客观的证实了心脑耦合机制是人类意识思维活动最佳状态的重要条件，为心功能的研究提供了一个新的途径。（2）人格是心理学研究的重要内容,包括个性倾向和个性心理特征两方面，主要表现为人在对人、对事、对物等方面的态度、趋向等等。而体质主要指遗传禀赋、生理素质等方面的个体差异。中医学中有很多篇文章讨论了人格问题，而且多结合人的体质进行，充分体现了形神一体的辩证观。但就其分类方法,笔者以为可归纳为以下几个方面:①按阴阳多少分类。如在《灵枢·通天》中,有阴阳五态人的人格类型,将人分为太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人， 阴阳平和之人五种。②按五行属性分类。《灵枢·阴阳二十五人》篇中把人按五行分类，然后以五音类比，再分五种亚型，于是共得出二十五种类型。正如张介宾所言此以木火土金水五行之人，而复各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之义耳，总皆发明禀赋之异，而示人以变化之不同也。《类经》雛体型肥瘦分类。如《灵枢·逆顺肥瘦》篇将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中之人三型。而《灵枢·卫气失常》篇又将肥瘦分为膏型、脂型、肉型三种。④按禀性勇怯分类。如《灵枢·论勇》篇将人分为勇士和怯士。

可见，中医学中对人格体质分类的论述，内容是十分丰富的，我们把它同现代心理学的研究方法比较后，有了惊人的发现。英国心理学家艾森克的人格维度图是很重要的人格理论，它融合了古希腊希波克拉底的四体液学说和人格的内外向学说，集中体现在他的人格维度图中。中医学关于人格体质学说的内容主要在《灵枢·通天》和《灵枢·二十五种人》两篇中。我们把这两篇内容填写在爱克森的人格维度图中，结果发现有很大程度的吻合之处,而且二者关于心理特征的描述也非常接近。中医学将消极、沉静、向内的人格归为阴，将积极、活跃、向外的人格归为阳。在填写中我们会发现，阳形人的心理特征（以下括号外为维度图的描述语言，括号内为《内经》的描述语言），如乐观的、积极的(“志发在四野”），易于冲动的（“举措不顾是非”），多言善谈的（“虚说”、“好言大事”)等等全部都分布在以外倾维度为中心的领域。反之’阴形人的心理特征，安静的，沉默的(“安安然”、“纤纤然”）,被动的(“善附人”）,不善交际的（“洁洁然”），悲观的(“多忧”)等等全部都分布在以内倾维度为中心的领域。

由4上论述可以看出，中医学对心理活动及个性心理的描述与现代心理学有不谋而合之处，体现了中医特色，对中医临床有重要的指导意义。

3心理与发病

3.1情志变化与发病：中医学认为,情志活动与人的脏腑气血二者兼有密切联系，当脏腑气血功能活动失调时必然导致情志的异常。如在《灵枢·本神》五神脏的理论，即“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用,五脏不安；实则腹胀，经溲不利……”反之，情志活动的异常又会对脏腑气血构成影响而产生疾病。如《灵枢·百病始生》篇说喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也。”在《素问·举痛论》中具体描述了情志变化对脏腑功能活动的影响，即所谓的九气为病论:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，日则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”

而现代精神神经免疫学也认为，人体的神经内分泌系统和免疫系统,并不是各自独立的发挥作用，而是形成紧密的信息传递系统，相互调节,这在流行病学研究中已经得到验证。如失望、悲观的情绪，作用于大脑海马状突起部分，能刺激人体的垂体-肾上腺-皮质网络，引起皮质醇类等多种调节人体新陈代谢所必需的激素，因肾上腺受刺激而超量分泌。如果这种超量分泌过于频繁和时间过长，免疫能力就会下降，从而发生疾病。

另外临床工作者们也发现，某些慢性病人确有一些常见而有固定的心理变化特点。如肺结核病人常有很高兴的兴奋点或欣快的表现，心脏病人则有恐惧、焦虑、孤寂等不良的心理状态等等。

3.2社会因素与发病:现代心理学认为，社会因素是心身疾病发病的一个重要因素。这在中医《内经》时代就有所认识，其中社会因素不仅包括社会地位和和生活条件变化，如《素问·疏五过论》中的“必问尝贵后贱，虽不重邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精,五气留恋,病有所并”、“饮食居处，暴乐暴苦,始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”、“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫,虽不伤邪，皮焦筋屈，痿蹩为挛”等等，说明社会地位和生活条件的变化常常回忆起情志变化，从而导致疾病的产生。另外，社会因素还包括人际关系的协调与否，如中医所倡导的“上合于天，下合于地，中合于人事”。

4心理与诊断治疗与养生

4.1诊断:中医学认为，人的心理与生理、病理都有密切关系。患者的人格特征不同，因此人在生病时就必然会不同程度的反映出各种心理状态，了解这些人格特征和心理状态，就有利于对疾病做出正确诊断。中医学在论述有关疾病症候时，体现了较为浓厚的中医心理诊断特色,提示医家在具体的望闻问切四诊中，要把握好心理诊断，将有利于分析病情，得出真确结论。

望诊，中医学认为“神有余则笑不休，神不足则悲”，故观察人的情志变化可以了解肾气的盛衰。闻诊，中医学中有“二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠”的条文，说明声音可以反映心神病变。问诊,是心理学中最为重要和直接的方法，在《内经》中就明确指出：“凡欲诊病者,必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦。”切诊在心理诊断中也有一定的意义，因为心理的变化可以反映在脉象上，即“凡人之惊恐恚劳动静，皆为之变也”。

4.2治疗:心理治疗,是运用心理学的理论与技术，治疗病人的心理障碍，达到缓解治愈疾病的目的，主要通过医生的言行情态等影响患者的情感、性格、举止，以改变患者的神情行为,从而使之恢复正常。在现代心理学的发展过程中,形成了种类繁多的心理治疗方法，比较常用的有:催眠疗法、暗示疗法、精神分析疗法、认知领悟疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法、厌恶疗法、理性情绪疗法、疏导心理疗法、精神支持疗法、患者中心疗法、森田疗法等等。然而，中医学中有关心理治疗的内容也是很多的，纵观《内经》及历代医家所论，按其作用特点的不同可归纳为以下6种方法。①顺意法：所谓顺意法,就是指顺心、满足患者的某些意愿以解决治病心理的一种疗法。《内经》指出数问其情，以从其意。”“伺之所欲。”明代虞抟在《医学正传》中以乳岩年治疗为例指出：“须情思如意，则可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是导致形神病变的常见原因，也是促使病症发展的重要因素，因此，顺从满足患者的某些意愿是调治这类身心疾病的求本之治，也是中医精神情志治疗学中的重要疗法。②消除心因法：所谓消除心因法，是指根据患者各自特点,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志疗法。意愿未遂也是众多境遇人事治病因素的一种，可用消除心因的顺志法进行解决。此法可归纳为两种：（1）释却心因法。是指运用各种各样的方式和方法,包括:语言、行为、药物等，使患者在有意无意间，自然的释脱致病的境遇人事因素。（2）语言疏导法。是指运用语言，对患者进行开通疏导，善诱说理，以消除其致病心因，纠正其不良精神情志活动而达到治愈或缓解病症的一类情志疗法。《灵枢·师传》曰：“告之以其败，语之以其善，导致以其两便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”:《东医宝鉴》曰：“欲治其疾，先调其心，以正其心,乃资于道,使病者尽去心中疑虑思想，一切妄念，一切不平…能如是，则药未到口，病已忘矣。”这些不仅概括了语言疏导法的基本含义，而且阐明了语言疏导的基本目的。③转移心意法：所谓转移心意法，是指医生借用某种方式和方法转移或分散患者的注意力，从而消解或驱除病理性和精神剌激的一种精神情志疗法，它包括两种方法：（1）转移注意法:是指医生有意思的转移患者的病理性注意力，以消除或减弱这一相对稳定的情感刺激灶，从而达到治疗效果的情致疗法。（2）分心移情法：是指医生通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情逸致,从而促进形神疾患康复的一种情志疗法。正如清代名医吴师机在《理论骈文》中所说:“七情之病也，看花解闷，听曲消愁,有胜于服药者矣。”④意示疗法：所谓意示法是指，医生运用语言、行为等手段，采取含蓄间接的方法,对病人的心理状态施加影响，使患者无意汇总接受某种暗示，因此而获得疗效的方法，它包括两种方法：（1）语言示意;（2）借物示意。⑤以情胜情法：所谓以情胜情法是指，医生运用各种手段和方法,有意识诱发和激起患者某种新的、暂时性的剧烈情志反应，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活动的疗法。它包括阴阳相胜疗法和五行相胜疗法。（1）阴阳相胜疗法：根据阴阳学说的理论人的情志活动可分为阴阳两极，顺人意愿者为阳，忤其需求者为阴；（2）五行相胜疗法：是指中医学认为情志之间有五行的属性，根据五行生克制化的理论，以一种情志抑制另一种情志的疗法。如朱丹溪治癫痫为例指出：“怒伤肝者，为痫为癫,以忧胜之，以恐解之。”此乃进一步发展了五行制约法。⑥激情法：是指有意识的诱发患者之激情，利用随激情而出现的强烈行为反应，以纠正和改善原先的病理状态,从而达到治疗的目的的疗法。

4.3心理与养生:中医学关于心理养生反应为一种“防治并重，以防为主，形神俱养，以神为主的”整体辩证观。正如《素问·上古天真论》指出：“恬淡虚无，真气从之……是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……”此即强调了精神调养的重要性。对防病疗病养生均有特殊意义。

5结语

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【Abstract】In order to standardize and perfect the medical psychology teaching at college level and improve the teacahing quality， the reform ideas are put forward based on the existing problems in the medical psychology teaching. The accurate positioning of the teaching objective of medical psychology is set according to the training objective， learning period and teaching hours of medical vocational schools.The teaching objective can be realized via the teaching content system which is constructed with necessary basic pshcology knowledge，proper enlargement in the knowledge of psychology health and reasonable acceptance or reject in clinical psychology.

《医学心理学》课程自1979 年在北京医科大学率先开设后，至今已有近30 年的历史，各医学院校也已将该课程作为医学生必修的一门课程来开设。但由于《医学心理学》是医学和心理学相交叉的一门新兴学科，全国没有统一的教学大纲，各校使用的教材也是五花八门，从事医学心理学教学工作的教师有不同的专业背景，因此，在课程教学中，从课程目标的定位到具体教学内容的确定、教学方法的采用都存在很大的差异。特别是高职高专学校，基本上是参照本科院校的要求开展教学，教学内容也基本上与本科院校一样，有的学校甚至使用本科院校教材。因为本科教育与高职高专教育人才培养要求不同，修学年限不同，开设的课程也不应该相同，因此，对专科层次的《医学心理学》课程目标进行准确定位，构建符合高职高专培养高素质、高技能人才的教学内容，对于促进和完善高职高专医学教育课程是非常必要的。根据近10 年专科层次《医学心理学》课程教学的实践经验，教研室进行了探索与研究。

1 专科层次医学心理学课程教学目标定位

1.1 当前本科层次《医学心理学》课程教学目标的描述

通过查阅文献及访问各医学院校的《医学心理学》课程网站，便可看到各院校《医学心理学》课程教学目的要求尽管在语言描述上不尽相同，但基本包含以下内容：通过教学使学生掌握《医学心理学》的基本理论、基本知识和基本技能，理解人的心理活动的一般规律、心身相互作用的规律及心理障碍的病理过程和机制；同时还要使其掌握医学心理会谈、心理评估、心理咨询、心理治疗和心理卫生的基本原则和方法；培养医学生全面地观察人和理解人的能力，培养他们的创新能力；并能应用所学的方法和技术，指导自己的医疗实践，解决病人的心理问题，有效地为病人服务，提高医疗质量[1- 2]。这样的目标定位不仅要求学生掌握《医学心理学》的基本理论知识，还要掌握基本操作技能，并能开展临床心理治疗。但从实际情况来看，绝大部分本科医学院校的教学并未能达到这样的要求[3- 4]，高职高专就更加难以实现这样的教学目标了。

1.2 专科层次《医学心理学》课程教学目标定位

医学类高职高专院校的培养目标是培养适应新医学模式要求的高素质技能型临床医务人员。现代医学模式由生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，要求人们在看待健康与疾病的问题时，从系统性出发，将人看成是一个生物的、心理的和社会的多方面统一体。这就要求现代医务人员具有整体医学观念，在临床工作中，不仅要了解病人的生理疾病，还要了解病人的心理健康状况，结合病人的个性因素，做到有针对性地开展诊治工作。基于这样的培养目标和要求，专科层次的《医学心理学》课程教学目标应定位为：一是使学生获得适当的心理—社会—生物的整体观，让学生从病人的生理性、心理性和社会性出发，树立整体医学的理念。让学生从内心把医学心理学作为一种理论、态度与手段，以指导学生如何应对病人的问题及其周围环境。二是使学生掌握最基本的心理学、医学心理学的理论知识，能从宏观上把握人的心理本质、心理过程和人格结构，掌握心理应激与应对，了解人的病理心理和健康心理的过程、机制和表现，以便能更全面地观察人和理解人。三是使学生能应用所学的心理学知识进行自我心理保健、解决自己的心理和心身问题，能初步帮助别人进行心理保健、为别人解决心理和心身问题提出建设性的建议。

2 专科层次《医学心理学》内容体系的构建

当前各医学院校使用的《医学心理学》教材版本各式各样，从专供高职高专医学院校使用的比较权威的卫生部规划教材的版本来看，一般都包括普通心理学的理论知识、心理学的基本理论、心理卫生、心理应激、心身疾病、变态心理、心理评估、心理咨询与治疗、病人心理与医患关系等内容[5- 6]。而从高职高专《医学心理学》课程的教学时数来看，大部分院校只开设32～36 个课时，这中间不仅包括上述理论内容的教学，还包括心理咨询与治疗、心理测评的实验操作课时。从课程内容的学习来看，这其中的每一部分知识其实都需要相当于一个学期的时间来学习。所以，32～36 个课时的教学时数对《医学心理学》现有的内容来说是远远不够的，构建适合高职高专人才培养要求的《医学心理学》教学内容体系是非常必要的。

高职高专修学年限只有三年，《医学心理学》不是主干课程，难以再增加教学时数。根据上述《医学心理学》课程教学目标的定位，在构建该课程教学内容时应注意以下方面：

2.1 保证必要的心理学基础理论知识

从广义上说，医学心理学是把心理学的系统知识和方法运用于医学领域中，研究和解决整个医学领域中的心理问题，普通心理学、发展心理学等不包括在内。但是作为一门课程，它必须考虑到授课对象的知识结构和一门学科与其他学科的衔接关系。医学专科生大都没有心理学的知识基础，一开始就讲授与临床有关的医学心理知识，往往使其难以接受，况且所接受的知识也缺乏系统性，因此，普通心理学、发展心理学相关内容的概括讲授是十分必要的。因此，在基础理论知识介绍中，要有关于人的心理本质、心理过程、人格心理、各年龄阶段心理发展特点等知识。

2.2 适当扩展心理健康相关知识

加强对大学生心理健康教育工作，提高学生心理素质，提高人才培养的质量，已经成为所有教育工作者及有关部门的共识。但对于高职高专医学院校来说，由于修学年限较短，必修的专业课程已占用了大量的教学时间，部分学校难以再开设专门的心理健康课，即使已经列入了教学计划的，在实际开课时仍不能正常进行。因此，可以把对学生的心理健康教育工作结合到《医学心理学》课程的教学中，增加相应章节的教学时数，而不必另行开设一门课程。如在“心理过程”内容里增加“大学生思维特点”、“大学生情绪管理”；在“人格心理”内容里增加“大学生人格发展特点”、“完善自我人格”、“大学生自我意识的确立”等内容，让学生了解自己的人格发展特征，学会“认识自我”，对自己进行正确、客观地评价，做到自知、自尊、自爱、自重；在“心理卫生”内容里增加“大学生心理健康标准”、“大学生学习心理”、“大学生恋爱心理”等内容。同时，可以有意识地结合某些内容，加强对学生的心理健康教育。如可结合“医患关系与沟通”的内容进行人际关系相关知识的学习；结合“病人心理问题的处理”介绍“心理危机与干预”的知识等。

2.3 合理取舍临床心理的内容

如前所述，高职高专医学类院校培养的是适应时代需要的高素质技能型临床医务人员，不是培养心理医生，所以，《医学心理学》应该介绍临床心理的相关内容，如心理应激及应对、病人心理、心身疾病、康复心理等旨在帮助医学生了解病人心理状态的内容，但对于心理测量、心理咨询、心理治疗等则不应过分偏重，可适当减少其教学时数。如对于心理测量问题，几乎所有量表都要求“主试须经过严格的专业培训”，并要求“必须具有心理测量学、心理统计学及相关知识的专业人员才能对结果进行科学的解释”，而医学生并不具备此条件。再如心理咨询，2001 年颁布实施的《心理咨询师国家职业标准》要求，专业心理咨询工作者必须经过严格培训，具备相应资格，方可从事心理咨询工作。而心理治疗工作则更是由专业临床心理治疗师在特定环境中进行的。因此，在专科层次的《医学心理学》课程教学中，对心理学各种操作技能宜简单提及，而不做过深过广的阐述。而“变态心理”的内容与人民卫生出版社最新出版的精神病学内容几乎雷同或相似[7]，可让学生结合精神病学的内容学习“变态心理”的内容，而不必进行专门讲授。

3 结束语

《医学心理学》作为一门新兴学科，其课程教学改革仍需要不断地探索。当前国家正大力扶持和发展高等职业教育，作为医学类专科院校，必须准确定位《医学心理学》课程的教学目标，构建符合高职高专医学院校人才培养要求的教学内容。

参考文献

[1] 王宇中，吴国华.医学心理学的课程特点与教学方法的探讨[J].河南职工医学院学报，2001，13（2）：191- 192.

[2] 崔光成.搞好医学心理学教学的实践[J].医学教育，2002，（3）：15-16.

[3] 衣桂花.加强医学心理学实践教学初探[J].青岛大学医学院学报，2007，43（1）：81- 82.

[4] 曹召伦.医学心理学教学中的若干问题及其解决对策[J].安徽理工大学学报：社会科学版，2003，5（1）：97- 99.

[5] 姜金乾.医学心理学[M].北京：科学技术出版社，2004：目录页.