母婴保健相关知识范文

导语：如何才能写好一篇母婴保健相关知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：工程建设；项目管理；一体化承包

前言

工程建设项目管理是一项系统性的管理工作，其管理内容涉及到从涉及到调试的一体化管理工作中。因此只有管理人员对于管理的内容有着足够的了解，才能够在此基础上切实的提升工程建设项目管理的整体水平。

1设计、制造、施工、调试一体化承包模式简析

设计、制造、施工、调试一体化承包模式的应用从模式应用特点、承包人选择要点、系统隔离方案确定、招标工作基本原则等方面出发，对于设计、制造、施工、调试一体化承包模式进行了简析。

1.1模式应用特点

一体化承包模式有着自身的特点。众所周知设计、制造、施工一体化承包模式在工程建设项目规模大和管理协调工作复杂的项目中可以得到良好的应用。这主要是以为这一模式能够有效的应对专业技术性强的项目建设。其次，能够合理的按照招标人的要求来负责项目的工程设计和制造和施工，在此基础上有效的提升项目的稳定性与责任性。同时，一体化承包模式的应用特点还集中的体现在能够对于项目建设的工程质量、工程进度、工程造价和工程安全等方面进行有效的提升，让项目整体水平得到进一步的提升。

1.2承包人选择要点

一体化承包模式在承包人的选择上应当有着明确的要求。企业在承包人的选择过程中首先应当努力的保证该改造工程建设项目顺利完成，在这一过程中项目部门可以通过邀请国内多家规模较大的锅炉厂和具有锅炉二级以上安装资质的施工单位到现场进行实地考察和技术交流，从而能够在此基础上对于承包人的资质进行进一步的确认。另外，企业在承包人的选择过程中还应当确保承包人在设备专业、工艺专业、电气专业、仪表专业、土建专业、安全监督等方面都具有足够的能力和人才，从而才能够确保工程建设项目一体化水平的有效提升。

1.3系统隔离方案确定

一体化承包模式的关键是系统隔离方案的确定。企业在系统隔离方案的确定过程中首先应当经过多环节、多方的论证，然后在论证的结果上合理的与投标人进行技术沟通，在此基础上有效的制定出承包人中标后要提前铺设新电气线路。其次，企业在系统方案确定的过程中还应当合理的利用装置系统生产短停的48小时与老电气系统进行隔离，从而在此基础上确保生产更加稳定，使项目能够顺利的完成。企业在系统隔离方案的确定过程中，还应当秉持着资源合理利用，努力减少浪费的原则，保证隔离方案进行更加顺利的完成。

1.4招标工作基本原则

一体化承包模式有着执行的基本原则。在进行招标工作时首先应当要求承包人的项目经理具有项目经理资质，并且在项目执行上有着足够的经验。其次，企业在进行招标工作时应当邀请不少于三家合格的承包人进行邀请招标，从而能够在此基础上真正的确保项目顺利完成。还应当全面的建立起专业的安全职能部门，对于施工安全的各个环节起到更加良好的优化，有效的避免出现影响生产稳定和人身安全的意外事故发生。

2工程建设项目管理的具体应用

工程建设项目管理的具体应用需要从施工监理工作、检查安全隐患、施工进度控制、施工质量管理等方面出发，对于工程建设项目管理的具体应用进行了分析。

2.1施工监理工作

第一步是施工监理工作。监理人员在施工监理工作的过程中为了能够有效的保证改造项目的顺利实施，则应当对于包括施工安全管理和施工质量管理在内的工作进行严格的控制。其次，管理人员在施工监理工作的过程中还应当努力的使项目管理更具有科学性，在这一过程中监理单位专业工程师严格按照国家相关规定对承包人的设备进场的质量进行严格的控制，从而能够有效的提升全过程监督的实际效果，这对于保证项目建设的顺利进行也有着很大的帮助。监理人员在进行施工监理工作时还应当做好包括图表确认工作在内的实施工作，能够在保证改造施的安全性的同时也能够有效的确保生产系统稳定的安全性，最终能够使得项目的整体管理工作变得更加清晰化与规范化。

2.2检查安全隐患

需要着眼于检查出可能存在的安全隐患。企业在检查安全隐患的过程中首先应当建立起专业安全检查的职能部门，从而能够在此基础上对于现场施工存在的安全隐患进行细致与全面的检查。其次，企业在检查安全隐患的过程中应当做好定期整改工作，并且在这一过程中对于未达标的安全整改项目，坚决的进行停工。企业在检查安全隐患的过程中还应当制定出机动灵活的奖励、处罚机制，有效的减少项目中存在的安全隐患。

2.3施工进度控制

关键是施工进度的控制工作。管理人员在施工进度控制的过程中首先应当从改造初期的技术交流阶段就做好改造方案的论证工作。其次，管理人员在施工进度控制的过程中还应当对于质量控制阶段的各项工作都能够做到全面参与，使得改造项目大节点按期完成。管理人员在施工进度控制的过程中还应当确保各项改造工作完全按照项目总体网络计划实施，能够有效的避免施工进度受到不必要的延误。

2.4施工质量管理

重点是施工质量的管理。企业在施工质量管理的过程中首先应当着眼于建立起一支精通业务的专业项目组织机构，然后让其深入到施工现场，从而能够更加及时的了解并施工质量的实际管理情况。其次，企业在施工质量管理的过程中还应当做好安全等进行施工工序进行控制，有效的避免出现重大施工质量和施工安全事故发生。企业在施工质量管理的过程中应当确保承包人的项目经理不仅具有过硬的专业技术，并且还要具有强有力督导作用，确保一体化承包模式实际执行的效率能够得到保障。

2.5项目整体性能考核

离不开项目整体性能考核。企业在项目整体性能考核的过程中首先应当从技术层面对项目质量、安全、进度等方面进行控制，并且在这一过程中还应当从项目进度资金的支付进行考核。其次，企业在项目整体性能考核的过程中还应当着眼从项目整体性能考核结果进行资金控制，促进项目圆满完成。与此同时，企业在项目整体性能考核的过程中还应当根据一体化承包模式的成功经验，来对于细节的部分进行优化，促进项目整体性能得到更大的提升。

3结语

工程建设项目作为一项系统性的项目，其质量的提升需要以不同环节的合理一体化才能够达到预期的效果。因此项目管理人员在工作中应当做好一体化的执行工作，从而能够在此基础上切实的提升工程建设项目的整体水平。

参考文献：

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【关键词】 艾滋病； 母婴传播； 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中国HIV的流行正处于快速增长期，虽然母婴传播所占比例不大，但是由于育龄妇女感染艾滋病的数目正在增加，因而婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加。健康教育是预防艾滋病的重要措施，给予育龄妇女艾滋病母婴传播健康教育，使其充分了解艾滋病母婴传播的危害，掌握预防艾滋病母婴传播的知识，知晓预防艾滋病母婴传播的干预措施，以达到降低艾滋病母婴传播发生率的目的[1]。在笔者所在医院2006年1月-2011年6月所收治的孕妇中，随机选择1470例孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育，干预方法包括发放宣传资料、开展知识讲座等，对孕妇干预前后分别进行问卷调查，调查孕妇对艾滋病母婴传播相关知识的知晓率和干预效果，现将具体研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2006年1月-2011年6月所收治的孕妇1470例，患者年龄18～40岁，平均年龄29岁。

1.2 干预方法 艾滋病母婴传播知识包括艾滋病母婴传播途径、阻断信息、感染危害以及治疗信息等知识，通过多种方式使孕妇了解并熟悉艾滋病母婴传播的相关知识，普及该病的引起原因、预防措施等。对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育的干预措施主要包括：开展知识讲座、发放宣传册、宣传画、设置宣传栏、提供录像及开设咨询服务等方式，对孕妇干预前后分别进行问卷调查，调查孕妇对艾滋病母婴传播相关知识的知晓率和干预效果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理所调查的数据，以P

2 结果

所有孕妇经过干预后对艾滋病母婴传播知识的知晓率明显高于干预前，1470例孕妇干预前对艾滋病母婴传播知识的知晓率为321例(21.8%)，干预后对艾滋病母婴传播知识的知晓率为1236例(84.1%)，干预前后差异具有统计学意义(P

3 讨论

3.1 加强艾滋病相关健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，向人们灌输健康意识，帮助人们了解哪些行为是影响健康的，提供改变这些行为的知识、技能和服务，预防疾病、促进健康，提高生活质量。通过对孕妇艾滋病相关知识以及艾滋病母婴传播知识的调查中发现，孕妇对该病相关知识的知晓率非常差，随着对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育，使其对相关知识的知晓率得到有效提高，在艾滋病的预防中具有非常高的价值。由此可见，开展艾滋病母婴传播健康教育非常重要，应该给予重视，将艾滋病母婴传播及如何预防的信息传递给她们，提高她们的认识，帮助建立健康安全的行为，自觉得预防艾滋病母婴传播。

3.2 推广干预措施 本文研究结果显示孕妇经过开展艾滋病母婴传播健康教育干预后对艾滋病的知晓率相对于干预前具有明显的提高，干预主要以孕妇为主体，运用多种形式开展艾滋病母婴传播健康教育，推广预防艾滋病健康教育模式，将艾滋病母婴传播及如何预防的信息传递给她们，提高她们的认识，帮助建立健康安全的行为，自觉地预防艾滋病母婴传播。

3.3 针对孕妇不同情况开展综合干预 孕妇对艾滋病相关知识的知晓率会受到本人教育程度以及民族差异方面的影响，不同的民族对艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等会影响到孕妇对艾滋病知识的理解[2]。所以在对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育必须要结合孕妇的文化程度、民族等方面的因素，制定最适合的健康教育干预，有效的预防艾滋病母婴传播。

“中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)”提出：“加强宣传教育，改变人群中危险行为，控制艾滋病病毒经性接触和经吸毒途径的传播”，“营造有利于艾滋病防治的社会环境，减少艾滋病对个人、家庭、社区和社会的影响”。目前，我国各有关部门正积极采取有效措施，为实现这一目标而努力。实践证明，健康教育是一项投入少、产出高、收益大的预防措施，作为妇幼保健的策略，促进母婴健康、安全的效果已得到公认并接受。应用健康教育手段，在妇幼保健的各个环节，对目标人群开展有效、可行、易接受的预防艾滋病母婴传播的健康教育，给予妇女、儿童真正意义上的关怀，对有效降低母婴传播的几率也是非常关键的。目前，艾滋病的流行趋势已显示出从高危人群向低危人群扩散、男性感染为主转向女性感染率不断增高的特点。近几年，我国艾滋病相关监测数据显示，妇女感染艾滋病比例有较大幅度的增长，妇女感染比例和孕产妇感染比例的增高预示着艾滋病感染从高危人群向低危人群扩散。尤其年轻妇女担负着生育后代的使命，使得艾滋病母婴传播的危险性更加扩大，严重威胁着儿童的健康。因此采取积极措施，预防育龄妇女感染艾滋病，是预防艾滋病母婴传播最初级的预防措施[1]。开展艾滋病母婴传播健康教育能够有效的针对这一情况进行控制，提高孕妇对艾滋病相关知识的知晓率，增加防护意识。综上所述，对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育能够有效的预防这一疾病的发生，减少对妇女以及儿童的影响，并且开展健康教育干预时应该结合孕妇的相关因素制定最适合的干预措施，最大程度地避免艾滋病的传播。总之，开展艾滋病母婴传播健康教育具有非常高的价值，值得推广与应用。

参考文献

[1] 王临虹.预防艾滋病母婴传播[M].北京:人民卫生出版社，2006:24-54.

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【关键词】免费婚检；具体措施；婚检率；疾病传播

《新婚姻法》[ 1 ]的实施将婚前医学检查由半强制转为了自愿，这使得婚前检查率大幅度下降，疾病检出率相应上升，婚检面临着严峻形势。婚前医学检查能够有效的预防出生缺陷，提高出生人口素质，遵循“两纲”的主导思想，为了更好的提高人民群众的健康，提高生育健康，我院实施了对拟婚青年进行免费婚检的举措取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 婚检对象 以2012年1月至12月期间我市进行免费婚检的居民资料作为研究对象，与民政局登记结婚人数相对照，共婚检34560人，其中包括男性17280例和女性17280例。

1.2 婚检项目 包括婚前咨询、体格检查、实验室检查及围婚期保健指导等。体格检查包括正常体检及生殖器官检查；实验室检查包括血常规、尿常规、胸透、乙肝抗体、梅毒筛查、艾滋病抗体等。

1.3 婚检服务措施及方法

1.3.1 设立咨询台 在医院门口设立免费婚检的告示牌，并在门诊大厅内设立专门的婚检咨询台，由专门的护理人员进行婚检的接待工作，受检夫妇进入医院后及时填写表格并由护理人员告知整个婚检流程，在院内设立流程指示让受检者更好的接受检查，同时发放防艾知识和艾滋病母婴传播的危害等相关知识介绍册，护理人员及时耐心的对受检者提出的问题予以解答。

3 讨论

《婚检登记管理条例》的实施使得婚前医学检查从法律上变得不必要起来，而为了保证生殖健康，提高全民生育素质，婚前检查又是十分必要的。因此为了改善婚检率下降的现状，我市实施了免费婚检的举措，从目前情况来看，婚检率达到了97%，避免了居民由于经济压力而不进行婚检的情况。有文献指出[2]，50%以上的HBV感染者都是来自于母婴传播，这是由于人们对于生育健康的理解不够，保健意识不强，在围生期没有接受必要的检查导致的。从目前社会现状来说，婚前性接触是不可避免的，而性传播的一些疾病必须强调和做好宣传。对于HBsAg阳性的对象而言应当进行乙肝疫苗的接种，指导孕妇在妊娠的28、32、36周时和婴儿出生后进行乙肝高效免疫球蛋白的注射，及时给新生儿接种疫苗防止垂直传播，确保生育健康。

母婴传播的疾病很多对婴儿的影响很大[3]，例如梅毒、淋病、乙肝以及艾滋病等，因此及时进行婚前医学检查是避免此类疾病传播的有效途径。近年来随着性文化的发展和传播，性病开始在

1.3.2 保护隐私 整个检查过程医护人员尊重受检者的隐私权，检验结果由检验科直接送给婚检医师，在提供免费的婚前保健咨询的同时保护患者的隐私，不以前受检者作为解释病例。受检者可先进行抽血化验后进行其他项目的检查，确保有条理的进行，提高效率。

1.3.3 加强宣教 在婚检大厅内设立宣教室，宣传婚前检查的必要性和艾滋病预防的相关知识，让受检者在等待检验结果或排队时能够简单的了解一些婚前保健知识，对防艾的意识有所加深，资讯站的护理人员耐心的解答受检者的提问，联系院内设立的一些专栏知识向受检者提供帮助。

1.4 免费服务 设立《免费婚前医学检查登记册》登记受检者信息，要求受检者持本人身份证、免冠照片等进行姓名、身份证号码的登记，签名之后便可享受免费婚检服务，在检查完成后我院出具相关的检查证明作为受检者到民政局登记的依据。

2 结果统计

北海市2012年1月至12月，拟婚者接受必检项目及自愿选择项目，婚检率达到97%，疾病检出率为11.20%（3870/34560），乙肝HBsAg阳性率为15.22%（5260/34560），严重遗传病0.05%（19/34560），生殖系统疾病3.39%（1172/34560）。具体数据统计见表1。我国流行和蔓延开来，感染者逐渐增多，如果感染后没有得到及时的治疗，不但会影响自身和伴侣的健康，同时也会影响到下一代的健康[4]。这些疾病是导致新婚夫妇身体健康出现问题的主要杀手，因此必须加强青春期教育和及时做好宣教。从目前免费婚检实施的情况来看，有效提高婚检率，确保了疾病及时检出，降低了疾病母婴传播的可能，值得提倡和推广。

参考文献

[1]吴慈爱.妇幼保健院开展免费婚检的几点做法及效果[J].海峡预防医学杂志，2011，13（3）：67-68.

[2]毛雪梅，王清，杨红俊.促进艾滋病母婴阻断成功的综合干预措施及效果分析[J].现代预防医学，2012，39（18）：4716-4718.

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关键词 妇产科 院前救护特点 调查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019

妇产科院前救护的特点

妇产科院前救护涉及两条生命,责任重大,要求高,处理灵活性强;需要参与的人员多,需要的物品、器械、药品多;有时患者及家属不配合,提供的病史不可靠。

调查分析

妇产科院前救护时可能会遇到以下问题,应采取相应对策。

出诊相对慢:因妇产科院前救护与母婴保健密切相关,要求必须具有“双证”即执业资格证和母婴保健技术合格证的人员才能进行助产工作。目前有“双证”的专业人员较少,院前救护常是兼职。凡接到与妇产科有关的急救电话,必须联系妇产科出诊,因妇产科无专人出诊,联系时中间环节多而延时。

对策:培养相关人才,转变服务观念,改革管理工作模式,实行专人院前救护,减少中间联系环节。

初步判断病情易受误导:部分患者或家属提供的主诉、病史欠可靠,电话询问时由于对方素质不同,得到的结果不一样。有的缺乏医学知识,分不清是妇科疾病还是产科疾病,分不清是孕妇还是产妇,分不清是初产妇还是经产妇;有受传统思想影响不愿说真话的,也有因个人隐私无法说真话的。

对策:不论是初产妇还是经产妇,都有特殊情况,必须及时出诊。不能因初、经产妇之分影响出诊速度,任何时候思想都不能松懈;不论是妇科还是产科,是孕妇还是产妇,都要常规备齐处理妇科和产科疾病、新生儿所必须的器材、物品及药品,以备急用。

患者或家属不配合:有时患者及家属缺乏相关知识,认为生孩子只要孩子出生了就没事,电话告知接线员不需要继续出诊;有的存在侥幸心理,安全意识差,在救护人员出诊途中若临产者已分娩,见母儿目前无特殊,为避免支付费用而关机,使急救人员达到目的地无法联系,只得请示相关领导后返回;有的担心经济问题,担心途中颠簸、担心人手不够,急救人员就地处理后,无论怎样向其解释也不愿随急救人员返回,失去进一步处理的机会;有的对患者过于“关心”,传统思想严重,为避免患者疼痛、受苦,既不准急救人员接触患者,也不愿随急救车返回,表面替患者着想,实则是为家属着想。

对策:加强产前检查,做好必要的宣教;讲解相关医学知识,提高安全意识;理解救护对象,宣传政府相关优惠政策;关心、同情患者,耐心指导,妥善处理。

病情变化快、处理灵活性强:由于各种因素的影响,有的提供病史不正确,易使救护人员判断病情失误,因此必须严密观察病情,灵活处理。

妇科患者处理原则:重点倾听主诉,询问病史,评估病情,采取相应措施。

产科患者处理原则:对于孕妇:若无头晕、眼花、头痛、胸闷、心慌、气促、呼吸困难等主诉,无水肿、贫血、异常腹痛、异常阴道流血流水、休克等病理症状,询问病史无特殊,一般为生理产科,重点监测是胎儿及产程。若遇有以上相应症状和体征,虽无辅助检查,也应参照相关病种处理。对于产妇:除按产时、产后常规处理外,强调新生儿的观察、处理、转运要得当,必须专人负责。有时生理产科会变为病理产科,必须母儿兼顾,采取相应措施。院外条件差,原则上必须处理的不能等,不必处理的待回院后再处理,有的应结合病情、条件、风险、经验、利弊等视情况而定,并告诉家属以取得配合。

对策:提高警惕,要求救护者应具有良好的综合素质,具备处理相关问题的应变能力,才能做到忙而不乱,同时要善于与患者和家属沟通,掌握其不配合的心理并耐心指导,才能适应院前救护工作。

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孕产妇系统化管理是围产医学的一个重要组成部分,对降低孕产妇、胎婴儿死亡率,预防和治疗妊娠疾病,保障母婴健康,具有很大临床意义。我院周边农村育龄妇女文化素质偏低,缺乏足够的自我保健意识,对妊娠期、分娩期、产褥期的危险因素认识不足,因此,在孕产妇系统化管理过程中,融入健康教育,使孕产妇了解增加健康的知识,提高健康水平,使其行为向有利于健康的方向发展。为了使孕产妇有效地接受健康知识教育,我院制定了一套孕产妇健康教育程序,通过5年多的临床实践,取得了一定成效。

1 内 容

1.1 电化教育实施健康教育从孕期开始,门诊电化教室放置电视机、录像机、VCD,由专人定期播放,向来产检的孕产妇宣传生男生女的科学知识,女性生殖系统解剖生理特征,孕妇的饮食、卫生及性生活的调节方式,产前检查的好处,孕期疾病的预防及治疗,注意安全用药对降低母婴发病率和先天致残率的意义;教会孕妇自我监护的方法,例如胎动次数,胎儿缺氧及异常情况的判断,妊娠晚期预防早破水、早产的方法;宣教母乳喂养的好处等,用循序渐进的方法,让孕妇了解掌握有关知识,为母婴安康打下坚实的基础。

1.2 各种形式教育针对住院孕产妇和家属的需求,通过书面形式教育,将自己制作的宣传画册发放,让孕产妇阅读学习,内容有:住院须知、作息制度、卫生制度、医院服务指南、待产注意事项、母乳喂养成功秘诀等,使其尽快适应住院环境,掌握分娩、康复、育儿常识,同时针对孕产妇健康知识水平及技巧掌握的深浅程度,通过口头及示范教育形式,解答孕产妇的疑问,帮助提高认识,加深理解。

2 教育方式[1]

我们将教育重点放在住院孕产妇,对住院孕产妇实施阶段性教育的方法,按时间分为3个阶段教育:即入院阶段、住院阶段、出院阶段,实施阶段式的健康教育,配合评估孕产妇对健康教育掌握程度,以达到全方位地掌握健康知识的效果。

2.1 入院教育孕妇住院,到了一个陌生的环境,需要一个熟悉和适应的过程。我们在为孕产妇办理住院手续的同时,安排责任护士帮助其熟悉环境,介绍主管医师,并对其进行入院评估,了解知识掌握程度和心理状态后,采取不同的护理措施。同时,发放各种宣传小册子,进一步强化临产分娩知识和母乳喂养知识,使孕产妇尽快熟悉医院环境,适应住院生活,以最佳的身心状况接受治疗和护理。

2.2 住院教育对住院待产的孕产妇,不仅要向她们提供与分娩相关的知识,了解什么是正规宫缩,正常产程时间,缓解产痛的方法等,还应积极给予相应的心理指导,提高其心理素质,并学会如何配合医护人员安全渡过分娩过程;对有妊娠合并症的孕产妇,要宣教疾病的相关知识,以减轻其焦虑、恐惧感。产后针对母婴同室的特点,讲解母婴同步休息与按需哺乳的关系,及时排尿的重要性与产后排尿困难的原因,会阴伤口的护理,指导产妇正确的喂哺姿势及含接姿势,挤奶的目的和方法,从而培养她们的自我保健意识和自我护理能力,从真正意义上满足她们的需要。

2.3 出院教育教育内容包括产褥期常见症状及处理,产后用药注意,产后合理营养的重要性,母乳喂养技巧及育儿知识,婴儿的一般护理知识,预防接种程序,产后避孕知识等,进行喂养新生儿沐浴及新生儿抚触示范,使产妇尽快进入母亲角色,承担起护理婴儿的重任,保证婴儿的健康成长。

3 效 果

通过对住院及出院孕产妇问卷调查统计,实施健康教育前,孕产妇的满意率为85.5%,实施健康教育后,满意度达98.8%。通过健康教育资料的收集和编写,医护人员的才能得以充分体现,同时激发了对学习的浓厚兴趣,从多种渠道获取学习机会,充实知识。孕产妇系统化管理中,通过健康教育,提高了孕产妇对疾病、保健工作的认识,做到了对疾病的早发现、早预防、早治疗。

4 讨 论

4.1 满足孕产妇需求是高质量健康教育的基础围产期孕产妇有着特有的健康教育需求,为有针对性的制定围产期健康教育计划提供依据,强调因地制宜,高质量的宣教方法,注重教育实践,满足孕产妇需求,使产科护理真正体现“爱母爱婴”的服务宗旨。

4.2 健康教育形式多样化在孕产妇这一独特的群体中,教育方式应强调多样化,包括宣传册、宣传单、宣传板报、电化教育、集体讲解、个别交流等教育形式,图文并茂的宣传册、宣传板报备受欢迎,而口头及示范教育更有利于护患交流,达到进一步的沟通[2]。

4.3 重视语言教育的技能训练在实践中,深深体会到语言教育技能的重要性,这是从事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必须在平时的工作中加强语言训练的力度,包括说话时的语气、速度、神态,学会讲话时字句清楚,询问得当,回答简要,通俗易懂,这就需要学习相关知识,注重自身修养。

【参考文献】

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关键词 健康教育 产科护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

实施方法

产前健康教育:孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长、主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。

分娩过程的教育:产妇进入待产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利度过这另人难忘的关键时刻。

产后护理与指导:产妇送回母婴同室,护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括:①产后食物应富有高热量,高蛋白质,多吃水果,蔬菜和多喝汤,以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食,普食。②注意产褥期卫生,产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况,保持外阴清洁,勤换纸。鼓励产妇下床活动,促进恶露排出。③做好产后的心理护理,以防发生产后抑郁。

母乳喂养指导:①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。

出院指导:①提供24小时的热线电话,按需哺乳,坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈们”出院后的第1个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养,饮食与营养,活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。

讨 论

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【关键词】 护理；妊娠高血压综合征；重度

67例重度妊娠高血压综合征均选自我院2006年3月至2011年12月间收治的病患，现对其临床护理资料进行整理及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 67例病患，经医生及辅助检查确诊后，均符合重度妊娠期高血压的医学标准。年龄在22～37岁，平均年龄28.9岁。孕周为33～40周。初产妇为58例，经产妇为9例。以上病患为有高血压及肾炎病史。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育及心理护理 孕产妇常常会因为自身高血压、水肿、头晕、头痛等症状害怕对胎儿造成的不良后果，从而极易产生恐惧、紧张、焦虑心理。护理人员应及时向孕产妇患者讲解妊娠高血压的治疗及预防等相关知识，以及不良情绪对其自身病情所造成的负面影响，稳定病患的情绪、消除思想负担，避免血压波动过大。同时，还要密切观察宫缩情况，防止因疼痛带来的不安、烦燥心理，而加重病情。

1.2.2 控制及预防抽搐情况的发生 ①常规护理：保持病房清洁、舒适、安静，避免光、声等外界刺激，减少探视。为了对病患减少刺激，则护理及治疗时间应该集中。1 h行一次血压测量，如果舒张压上升明显、急剧，就需要考虑病患的病情是否加重［1］。而对体重、尿蛋白及肝肾功能隔日或每日行一次测量，并及时做好相应的记录，为用药提供相关依据。②护理：因左侧卧位可改变病患子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、右肾血管、髂静脉和下腔静脉的压迫，避免了胎盘早剥的发生。③吸氧护理：通过对抽搐进行控制时才吸入氧气的，这样可减轻患者脑水肿，可使胎儿宫内窘迫状况改善。对于脑水肿呈严重表现者或者颅内压严重增高者，应持续在抽搐发作时间给氧。而对胎心高于160次/min或低于120次/min，需立即吸入氧气。④药物治疗护理：在进行解压治疗时，应密切观察病患是否有对镁中毒征象发生［2］，若病患膝反射减弱或是消失，呼吸在16次/min以下，尿量小于30 ml/h及600 ml/24 h，则应立即停药。

1.2.3 子痫的护理干预 子痫发生会发生在妊娠晚，有时会危及母婴生命，这方面需要专门安排人员进行看护，在病患抽搐时，就应该避免坠床，以防咬伤舌头，并及时吸出呼吸道分泌物，防止呼吸道受阻，严重尿失禁病患应该留置导尿管。

1.2.4 并发症的护理 当病患出现贫血情况，在补铁的同时，应观察维生素C的摄入，对患有肝脏疾病的患者治疗的同时则需要行消化道隔离，为防止引起心力衰竭，应做好输血准备，如果一旦发生心力衰竭，则应及时进行给药、吸氧治疗。

1.2.5 妊娠时间终止 ①妊娠达到36周或以上，胎儿成活，如果子痫控制6～12 h后，就可以进行妊娠终止。②如果妊娠为20～34周，治疗后抽搐停止，且病患病情出现好转，也没有其他并发症的出现，胎儿监测不成熟，病患则可以继续妊娠。③如果病患的胎盘功能严重低下，则应该立即进行妊娠终止。

1.2.6 分娩前后的护理 病患者时如发生血压上升急剧而出现抽搐，护理人员就需要密切观察产程，做好药物的使用、产后子宫收缩以及护理评估。并要密切观察病患的生命体征，观察阴道口以及创口出血情况，防止肾功能衰竭的出现。保持外阴清法，及时排空膀胱为保持卧床休息、静养。做好出院指导及母乳喂养的相关知识。

1.2.7 病患饮食护理 病患适合食用富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物，如果病患出现全身水肿时，对食盐的纳入量就应该适当限制，防止发生出现低钠血症。

2 结果

本组100%治愈率，患儿也均健康出院，效果十分良好。其中：行阴道自然分娩16例；行剖宫产术对妊娠终止51例。

3 讨论

妊娠期高血压综合征(PIH)为妊娠期特有的疾病，在临床上也较为常见。常常会对母婴健康造成的影响比较严重，在我国其发病率为9.4%，而国外相关报告为7%～12%的发病率。孕产妇重度PIH死亡率为4.6%，所以该病也是孕产妇死亡的第二大主要原因，而围产儿死亡率为33.8%～58.8%。因此，通过及早发现、密切观察、迅速采取最佳方案进行护理和治疗，也是降低母婴死亡率重要的关键点。

由于对妊娠高血压综合征许多孕产妇缺少认识，在自觉症状出现出，却未能引起足够的重视，以致诊断与治疗不及时，出现病情恶化。如若是日常生活中，加强、提高病患对孕期保健知识水平，及时发现问题、及时就诊，则也会降低该病的发生率。所以，加强患者的孕期保健水平，开展心理、保健指导，再通过相应的治疗与护理，降低了并发症发生率，使病情得以稳定并提高了产科护理质量。

参 考 文 献

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优生是保障民族健康、提高人口素质的大事。婚前保健是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健专项技术服务的重要内容，是提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾、预防性传播性疾病的第一级预防措施，是优生的基础。为此，从事婚前保健医务人员在健康教育工作中扮演着重要角色，需要具备良好的交流能力，交流的技巧，根据婚前保健工作的特点，结合婚检者需要咨询掌握的保健知识及在婚检过程中检出的疾病，为受检者作出合理的解答和提供必要的帮助，达到保障婚检服务对象满意的效果。

婚前保健是健康教育者必备条件

宣教者必须具备良好的专业知识：要把具备健康教育工作素质的人员安排到健康教育工作岗位，必须受过专业培训，具备丰富的临床医疗知识，努力做到“专人专用”，保证婚前保健健教工作内涵，起到宣教服务以服务对象理解及满意为目的。

宣教者必须富有健康教育技巧：宣教者要面带微笑，把亲情化服务纳入工作之中，用充满仁爱的亲情来对待婚检者，尤其与服务对象面对面的交谈，应针对服务对象提出的具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出合适的决定。宣教者在提出暂缓结婚和不宜生育的医学指导意见时应当耐心、细致地对服务对象阐明科学道理，对可能产生的后果给予重点指导。

婚检健康教育服务遵循的原则：在婚前保健健康教育服务中，宣教者应遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，尤其要注意保护服务对象的隐私。

婚检健康教育工作交流技巧

宣教形式与方法要新颖和多样化，可根据婚检者的不同状况选择不同的交流技巧。

群体健康教育：利用好婚前保健健康教育的阵地，开展视听教育，采取录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，为婚检者提供形象直观的画面，对相关知识和技巧掌握的方法、行为进行示范教育。

面对面健康教育：受检者的健康咨询。健教者做到表情和蔼友善，交谈面带微笑，认真倾听受检者提出的问题和达到的目的，然后总结要点，利用所学的临床知识解疑释惑。对于宣教者不能解释或不懂的问题，要表明歉意说明，切忌敷衍塞责。

检出疾病和异常结果的健康教育：对检出疾病和异常结果要耐心解释，注意对未明确诊断的异常结果不要轻易下结论，对疾病不要表达严重程度，但要提出合理化的预防或进一步检查的医学指导意见。尤其对传染性肝炎或遗传性疾病，谈话做到中庸柔和，不隐瞒对方，不偏倚一方，让受检双方知情选择。

涉及隐私问题的健康教育：要尊重受检者的隐私，切实保护受检者权益。对女性处女膜不做描述；对女性早孕的情况，要单独与女流确定胎儿是否是现任男友的，如果不是，则说明情况让其妥善处理；对检出的性传播疾病，做到不探究，不歧视，避免刺激性的话语，尽量减轻受检者的压力，并建议积极进行正规治疗。

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一、指导思想

以科学发展观为指导，开展妇幼卫生岗位技能大赛，进一步推广普及产科、儿科急诊急救知识和妇幼保健服务技能，强化“三基三严”训练，推动产儿科应急体制机制建设，提高全市危重孕产妇和新生儿临床急救能力，规范妇幼保健服务，努力造就一支高素质专业技术队伍，为全市妇女儿童健康保驾护航。

二、工作目标

通过开展岗位技能大赛，激发广大妇幼卫生工作者的学习热情，营造爱岗敬业、锐意进取的工作氛围，以精益求精、持续改进的工作作风，不断提升全市妇幼卫生服务能力建设，确保医疗安全，群众满意。

三、活动范围

全市开展助产技术服务的各级医疗保健机构所有产科、新生儿（儿）科医生和助产人员，未设新生儿科的医疗保健机构，全体儿科医生应接受培训和参加初赛；全市各医疗保健机构从事妇女保健、儿童保健服务的人员。

四、大赛内容及规则

（一）内容

1、产科技能。理论考核：产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、产科DIC急诊急救相关知识；操作：成人心肺复苏术。

2、新生儿窒息复苏技能。理论考核：新生儿窒息复苏相关知识；操作：新生儿窒息复苏。

3、妇女保健服务。理论考核：妇女保健相关知识；操作：产检四步触诊手法、宫高腹围的正确测量及骨盆测量、乳腺癌自检、妇科检查方法、母乳喂养手法。

4、儿童保健服务。理论考核：儿童保健相关知识；操作：0-6岁儿童体格测量的项目及方法、高危儿筛查。

（二）规则

大赛分理论考试和技能操作两部分，总计100分。其中，理论考试采取笔试闭卷方式进行，占总成绩的30%；技能考核采用现场模拟方式进行，占总成绩的70%。

五、参考教材

产科急诊急救：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）；

新生儿窒息复苏：《新生儿窒息复苏教材》第6版、《省第二周期新生儿复苏项目工作实施方案》；

妇女保健：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）、《国家基本公共卫生服务规范》、《孕产期保健工作规范》；

儿童保健：全国高等学校医学教材《儿科学》（第七版，人民卫生出版社）、《全国儿童保健工作规范（试行）》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》、《新生儿访视与儿童保健技术规范》、《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》。

六、组织程序

本次大赛分各医疗保健机构初选和市级决赛两个阶段进行。

（一）各医疗保健机构初选

各医疗保健机构初赛选拔工作于7月15日前完成，按照卫生局分配的参赛名额（附件5）确定参加市级决赛的选手名单，并于7月16日前报市卫生局业务科。

（二）市级决赛

各助产机构选派产科医师、助产士各2人，新生儿（儿）科执业（助理）医师1人，妇女、儿童保健专业各1人；未开展助产技术服务的镇（街道）卫生院选派妇女、儿童保健专业各1人参加比赛。其中，产科技能操作由产科医生及助产士各1人协作完成；新生儿窒息复苏由产科医生、新生儿（儿）科医生、助产士各1人协作完成。两组参赛成员不得冲突。妇女保健及儿童保健专业均独立操作。

决赛具体时间、地点另行通知。

七、表彰奖励

（一）团体奖

大赛设团体一、二、三等奖及优秀组织奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。

（二）个人奖

根据个人综合成绩（理论及操作）分组别设一、二、三等奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。

八、工作要求

（一）高度重视，精心组织。举办全市妇幼卫生岗位技能大赛，是增强各级医疗保健机构学习意识，提升妇幼卫生服务能力和服务水平的有效手段，也是全市卫生系统落实科学发展观，认真贯彻实施省妇幼安康工程，确保妇女儿童普遍受益的具体体现。各医疗保健机构要充分认识本次活动的重要性和必要性，切实加强领导，精心安排部署，确保圆满完成比赛任务。

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关键词：孕妇；妊娠期；健康教育

随着我国人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人们对优生优育越来越重视，对孕期保健知识的需求也越来越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和产褥期的保健知识。如何提高孕妇的自我保健和自我监护能力，如何在孕前或孕期普及优生优孕知识，让她们安全地、舒适地度过妊娠分娩这一特殊的生理过程，是产前门诊护理的重要工作。有调查发现，孕妇对孕期健康教育需求率高达81.2%，大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本及网络，约占79.2%[2]。另外随着社会压力不断增加，我国妇女的生育年龄也有所上升，我院产科近几年高龄孕产妇约占20%，这一人群的孕期生理及心理的变化有别于其他产妇。为此，我们进行了有特色的产科门诊宣教课堂，取得了较好的效果，现介绍如下：

1 宣教内容

1.1孕期生理相关知识 妊娠期由于胎儿发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统会发生一系列适应性的生理变化。约半数妇女妊娠早期都会有不同程度的早孕反应，如恶心、呕吐等。循环系统、内分泌系统、新陈代谢等也会有相应的变化。对于大多数孕妇来讲，不知该如何应对这一时期发生在自身的变化，为此我们成立了孕妇学校，开设了孕期课堂。根据孕妇和家属的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要讲早孕反应及产生原因、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、孕期营养、用药注意事项，胎儿自我检测方法，孕期性生活，产前检查的次数及按时产前检查的重要性等，妊娠晚期的生理反应与异常情况，临产先兆等，在妊娠早期及中期血压偏低，晚期血压轻度升高，我们会告知她们如何监测血压，着重讲解由于血压的升高会引起妊高症，以及妊高症将会给产妇和胎儿带来如何严重的后果，让她们认识到定期产检的重要性，减少并发症的发生。

1.2孕期生理心理相关知识 随着孕期的变化，孕妇的心理压力也会逐渐增加。 国内外的文献报道基本一致[3，4，5]，怀孕时年龄越大，孕妇焦虑、抑郁发生率越高，特别是高龄初产孕妇尤其明显。相关报道显示：孕妇的心理障碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者文化程度越高的孕妇，焦虑、抑郁发生率越高。我院高龄孕妇约占20%，而且文化层次较高，她们有时会盲目的从网络和书本上获取一些相关的知识，随之套用在自己身上，总觉得自己哪里不正常，有很多问题需要解决。这可能与过分担心能否平安度过妊娠及分娩、胎儿是否健康等有关[6，7]。，她们还会通过各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症，但往往又易陷入片面理解之中。心理负担的加重，如果得不到及时的疏导，会导致产后抑郁，有研究[8]显示，经济条件差的孕妇、经济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异，为此，我们对这些孕妇在课后加增了答疑的时间，与家属一起座谈，进行心理疏导，减轻她们的心理压力，使她们在整个孕期调整好自己的心态，顺利度过分娩期，减少产后抑郁的发生。

1.3生产及产后相关知识 准备生产住院时产妇与新生儿的用物准备，分娩过程，产程配合，母乳喂养的好处及方法，新生儿护理及产褥期的观察等。包括怎样观察子宫的复旧、恶露，怎样帮助产妇减轻疼痛，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。

2 授课方式

教育方式与授课时间安排产前教育分为为2个班，早孕班和产前准备班。所有在我院建档的孕妇，如无异常情况，在产检时，由医生根据负责预约听课时间。12～16w左右第1次课，36w左右听第2次课。分别安排在每周1、周5，由经验丰富的医师授课，周3三由营养师讲授孕产期营养课程。授课形式有集体授课，热点问题讨论，现场答疑等形式，对孕妇进行孕期健康教育。对一些高龄孕妇还特别增加了心理疏导，请家属参加，如有特殊情况时，可通知就诊医生，必要时到心理科就诊，减少孕妇妊娠期心理性疾病的发生。

3 讨论

孕期宣教是孕妇的普遍需求，但工作中我们发现：护士的服务态度、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、新生儿发育及变化和护理知识及技能，孕妇的卫生和营养指导等项目的需求率较高[9]。另外，也有一些孕妇对产前检查缺乏正确认识，因此，对早孕班的授课相当重要，即要使孕妇知道妊娠至分娩是一个正常的生理过程，又要让他们认识到：孕期需要按时进行产前检查，到产前门诊听课，听从医生的指导，保持乐观稳定的良好情绪。所以我们护理人员要根据孕妇的需求提供高质量的孕期健康教育服务，随时为孕妇提供全方位和个性化的服务，指导孕妇顺利地安全渡过妊娠和分娩期。同时我们发现，妇女对妊娠的态度及由此产生的情绪，因她所处的环境和具有的个性特征而异。

孕期课堂教育改善了孕妇的心理状态，通过对孕妇进行有计划的孕期生理、心理知识教育，介绍自然分娩的好处，使大多数孕妇对分娩过程有了充分的认识和正确的理解，特别是一些高龄产妇，在一定程度上减轻了对分娩的恐惧和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态[10]。对于孕妇的心理卫生健康教育和心理咨询工作，我们根据不同年龄、不同文化程度和不同职业孕妇的不同心理需求和心理特点开展心理指导，从而降低孕妇心理问题的发生，提高围生期保健质量。

4 小结

通过对孕产妇进行了系统孕期教育及产前培训，使其了解了正常分娩生理和机理以及精神心理因素对分娩的影响，帮助她们树立自然分娩的信心和战胜产痛的决心，积极主动配合医生，不同程度地提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产机会和并发症的发生。随着医学模式的转变和健康新概念的提出，对孕妇进行孕期教育及产前培训，做好孕产妇的心理护理，对保障母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴世芬，韩玲.250例孕妇孕期保健知识的调查分析[J].南方护理学报，2001，8（4）：22-24.

[2]游川，白露，单晋平，等.北京市孕期健康教育基本状况分析与研究[J].中国妇幼保健， 1999，14（9）：565-566.

[3]冯家映，崔雅苓.出生缺陷的调查分析与孕妇生育期健康知识教育[J].医学理论与实践，2007，20（3）：332-334.

[4]陈淑娟，周美茜，蒋彩燕.等.产妇焦虑、抑郁与分娩疼痛的相关性分析[J].温州医学院学报，2007，37（4）：395-396.

[5]马春远，黎宝琦，黎清婵.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].实用医技杂志，2004，11（3）：385-386.

[6]孙珂，邹玲，李毅，等.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策.现代临床护理，2004，6（3）：1-4.

[7]陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生，2013，51（ 16） ： 120-122.

[8]徐俊冕，严和，吴文源.医学心理学[M].第2版，上海：上海医科大学出版社，1996，210.