甲沟炎的预防措施范文

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篇1

王大娘今年86岁，她有10多年的糖尿病病史，近几年感觉双下肢凉，且偶然出现些溃疡，由于不严重，她也没重视。一个月前，她突然左下肢疼痛、浮肿，皮肤颜色发紫发青，并且慢慢的双足都有皮肤溃疡和水疱，王大娘赶忙跑到医院检查。医生给王大娘详细检查过后，对于能否保住她的左下肢非常担心。

专家点评：我国糖尿病患者对糖尿病足的认识不够，有的出现足皮肤溃疡了，还认为是小事，可不治自愈。殊不知，由于病程长的老年糖尿病患者往往有下肢供血障碍，有的还合并肾病、低蛋白血症、贫血及高血压、血脂异常等，足溃疡一旦出现往往难以愈合。

306医院糖尿病中心主任许樟荣说：糖尿病足是由于下肢缺血和（或）周围神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽。糖尿病患者中约有15%会发生足病变，且目前发生率还在增加，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，患者的生活能力受到了严重限制。足溃疡是最常见的糖尿病足病变。据国外调查，80%以上的下肢坏疽是由于溃疡引起的，坏疽的足一般需要截肢。我国糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，截肢率21%～66% 。

危险因素，危险人群要注意

许主任说：“病史和临床体检发现有下列危险因素者要给予特别重视。”

糖尿病病程超过10年；足溃疡的既往史；神经系统的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；神经系统的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；糖尿病的其它慢性并发症；神经和（或）血管病变并不严重而存在的严重的足畸形；其它的危险因素如视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎；穿不合适的鞋、足的卫生保健差。

许主任强调，有以上危险因素的患者一定要定期筛查，以保证尽早发现病症。

糖尿病患者如何护好足

糖尿病足病的治疗很困难，但做好预防工作，对防治糖尿病足病十分有效。有研究证明，有效的预防措施可以使一半的患者不发生足溃疡或截肢。对于已有足溃疡者，则需要强调尽早的合理科学的治疗。许主任表示，糖尿病患者护好足要从多方面注意：

1.不要赤足行走，以免足部皮肤受损。

2.尽量穿干净舒适的棉袜，且不要太紧，否则会影响足部血液循环。鞋子也要穿宽大一点的，透气要好一些。鞋跟不可过高。

3.洗脚时，先用手试试水温，以避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应用毛巾将趾间擦干。

4.剪足趾甲时，应平剪，不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。

5.用些护肤品，不要让足部皮肤干燥。

6.足底如有鸡眼，不要自己处理。

7.就医时，提醒医生检查一下您的脚。

8.戒烟。吸烟可引起血管收缩。吸烟严重者易有周围血管病变。

篇2

【关键词】 糖尿病足；护理；预防

糖尿病的害处，很多时候表现在并发症上，糖尿病足就是其中一种。随着糖尿病患者人群的不断扩大，糖尿病足发病率也越来越高，由于血管病变和神经病变以及感染的三重打击，糖尿病患者脆弱的双脚很容易受损，感染发炎以致溃烂，可导致截肢，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，严重者甚至危及病人的生命。糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因，是国内外非外伤性截肢的首位因素。为了避免“失足之痛”，糖尿病患者应该积极学习相关的知识，做到早预防、早治疗。现将护理经验总结如下。1 临床资料

55例病例中男22例，女23例，年龄51-87岁，平均72，糖尿病史最短10年，最长31年。治愈54例，自动出院1例。本组55例中有不同程度感染，周围神经病变44例，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡38例，坏疽1例。2 方 法

2.1 局部创面处理糖尿病足患者脚部出现溃疡感染，换药抗脚部炎症就显得尤为重要，那么糖尿病足患者需要怎样注意抗炎消毒、外科清创等细节。

2.1.1 抗炎消毒 对于糖尿病足患者的患肢局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素，碘酒、酒精能有效的清洗患者的溃疡组织，在糖尿病足溃疡部分使用抗生素，能够有效抑制糖尿病足坏疽的扩散。

2.1.2 减轻压力 糖尿病足患者应尽量去除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时对于糖尿病足患者的敷料不要包扎太紧，影响脚部供血，保持脚部血液循环的畅通。

2.1.3 外科清创 尽量把糖尿病足患者的坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。糖尿病足坏疽扩散期内，创面局部处理很重要，这直接关系到糖尿病足治疗的疗程和效果，关系到糖尿病足患者是否会因为坏疽而被迫截肢。蚕食法方法可以有效处理糖尿病足。蚕食法即分期分批清除坏死组织。具体处理步骤为，先清除远端坏死组织，后清除近端坏死组织；先清除疏松的坏死组织，后清除牢固的坏死组织；先清除软组织，后清除死骨。蚕食法需要遵循的两条原则：一是彻底清除的时机应该选在炎症已经彻底消除或控制，健康组织和坏死组织界限分明的情况下；二是彻底清除时应该时刻注意局部血液供应情况。

2.1.4 切除和缝合治疗糖尿病足一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。

2.2 合理应用抗生素 对伤口感染较重，全身抵抗力较差者，可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染。

2.3 积极治疗原发病 严格控制高血糖、高血脂、高血压。及时诊治并控制血糖，是预防糖尿病足的第一道防线。糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病的高脂血、高血糖症及所产生的蛋白非酶糖基化产物，可通过大、中动脉硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展。周围血管病性足部溃疡及坏疽，临床为慢性过程，具有缠绵难愈，反复发作的特点。根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的综合治疗与调护计划，积极治疗原发病，从而促进创面愈合，防止复发。

2.4 健康教育注意事项 护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，怎样避免足部损伤及足部伤的处理，强调绝对戒烟，积极治疗和预防糖尿病足。

2.4.1 患者应穿着质地柔软，吸水性强，透气性好，棉麻质地的鞋袜，不宜穿过紧过硬的鞋袜。并且鞋袜经常更换，保持清洁卫生。

2.4.2 预防外伤、烫伤、冻伤，严禁赤足行走。每次穿鞋前，要检查鞋内有无异物，以防硌脚；每晚用温水洗脚，注意水温不宜过高，防止烫伤；剪趾甲时应先洗脚后剪，不要修剪过短，必要时由其家人帮助操作。

2.4.3 每天检查足部从足背到足底趾缝，借助镜子或者家人协助，注意观察足部皮肤有无水泡、伤口、擦伤、红肿、鸡眼，有无特殊隆起，趾甲是否过长、过厚、嵌甲、劈裂、甲沟炎，一且发现，应及时向医生咨询稳妥的治疗方法并及时处理。