会诊制度范文
时间：2023-05-06 18:24:12
导语：如何才能写好一篇会诊制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
第二条本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。
医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。
第三条各级卫生行政部门应当加强对医师外出会诊的监督管理。
第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
第五条邀请会诊的医疗机构（以下称邀请医疗机构）拟邀请其他医疗机构（以下称会诊医疗机构）的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。
用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。
第六条有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：
（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；
（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；
（三）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；
（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
第七条会诊医疗机构接到会诊邀请后，在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。
第八条有下列情形之一的，医疗机构不得派出医师外出会诊：
（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；
（二）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；
（三）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；
（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
第九条会诊医疗机构不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗机构。
第十条医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。
第十一条医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。
第十二条医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。
医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。
第十三条会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机构。医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务管理部门。
第十四条医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。
第十五条会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。
邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。
第十六条会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。
第十七条医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。
第十八条医疗机构应当加强对本单位医师外出会诊的管理，建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。
第十九条医疗机构违反本规定第六条、第八条、第十五条的，由县级以上卫生行政部门责令改正，给予警告；诊疗活动超出登记范围的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。
第二十条医师违反第二条、第七条规定擅自外出会诊或者在会诊中违反第十七条规定的，由所在医疗机构记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。
医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。
篇2
一、病原体
犊牛新蛔虫虫体粗大呈淡黄色，头端有三片唇。雄虫长11～26 厘米，尾部呈圆锥形，弯向腹面，有一对等长的交合刺。雌虫长14～30 厘米，尾直。虫卵近于圆球形，大小约为75毫米×63毫米，内含一个胚细胞。
二、生活史
成虫在犊牛小肠内产卵随粪便排到体外后，在合适的环境下，经7～9天发育为幼虫，再经13～15天在卵壳内第一次蜕变，变为第二期幼虫，即感染性虫卵。被母牛吞食后幼虫在小肠内逸出，穿过肠壁，转移到肝、肺、肾等器官进行第二次蜕变，变为第三期幼虫，并停留在这些器官中。待母牛怀孕8个半月左右时，幼虫便转移至子宫，进入胎盘羊水中，经第三次蜕变，变为第四期幼虫，被胎牛吞入后，在胎牛肠中发育。到小牛出生后，幼虫在小肠内进行第四次蜕变，经过25～31天变为成虫。成虫在肠中生活2～5个月后逐渐从宿主体内排出而成为传染源。另一个途径是幼虫从胎盘移行到胎儿的肝和肺，而后进入小肠内发育，引起生前感染，犊牛出生时小肠中已有成虫。
三、流行病学
该虫只寄生于5个月以内的犊牛，主要以子宫内感染为主，但有时母牛的乳汁中也含有幼虫，犊牛也因此而感染。在自然情况下2周～4月龄犊牛小肠中有成虫，成年牛只有在内部器官中寄生有幼虫。虫卵对化学药物抵抗力很强，但鲜石灰乳能将其杀死，高温干燥（40℃以上）或夏季日光直射能消灭虫卵。而冬季冰雪下未发育的虫卵，大部分能越冬存活。
四、致病作用
幼虫对牛的危害主要是在体内转移造成的损伤，严重的可引起肝脏脂肪变性、肺水肿等。成虫在肠内刺激肠黏膜造成出血、溃疡而继发感染，进而引发肠炎，虫体产生的毒素也可引起过敏、阵发性痉挛等，死亡率约22%。也可引起胆管、胰管阻塞。虫体寄生多时，有时在小肠内扭结成团而造成阻塞，严重的可能导致肠穿孔。
五、症状
病犊主要表现精神不振，吮乳无力或停止吸乳，腹胀、消瘦、腹泻、便中排出灰白色腥臭稀粪或血便，有腹痛症状，焦躁不安。严重时可引起肠阻塞或肠穿孔。如不及时治疗，患畜死亡率很高。
六、防治
1.治疗：可选用驱蛔灵250毫克/公斤，丙硫苯咪唑10毫克/公斤，精制敌百虫40～50毫克/公斤，驱蛔灵100毫克/公斤或左旋咪唑7毫克/公斤一次内服。也可用左旋咪唑注射液5毫克/公斤肌注。
2.对症疗法：调理胃肠机能增强机体抵抗力，可肌注2.5%的维生素Bl10毫升、10%的维生素C 20毫升和氟美松（5 毫克/支）6毫升等。一年驱虫两次。抑菌消炎可用磺胺类药、氯霉素、青霉素、链霉素等杀菌消炎药。补充体液解除酸中毒可静注复方氯化钠注射液1000毫升，10%的葡萄糖100毫升，5%的碳酸氢钠注射液500 毫升。强心利尿处理可静注或肌注10%的安钠咖注射液10 毫升。对有明显腹痛症状的犊牛可肌注30%安乃近10毫升或氨基比林注射液20 毫升。
3.预防：15～30日龄是成虫寄生的高峰期，这时应进行驱虫处理。同时应注意牛舍清洁卫生，垫草和粪便应进行生物发酵处理，母牛和小牛最好隔离饲养。
七、病例
六德乡施某家1头两月龄水牛犊就诊。该犊4天前不吮乳，粪便呈灰白色泥样，带少量血丝，喜卧，回头顾腹，精神倦怠。该村兽医按肠炎治疗，病情加重。
患畜消瘦，精神沉郁，回头顾腹，时而下卧，被毛粗乱，眼球凹陷，口腔恶臭，腹痛，粪便灰白如膏泥样，诊为犊牛新蛔虫病。治疗：一是口服阿苯达唑伊维菌素片0.5片。二是10%葡萄糖注射液250毫升，加维生素C注射液10毫升、樟脑磺酸钠注射液10毫升混合，一次静脉注射。三是5%葡萄糖注射液250毫升，加氧氟沙星注射液20毫升，静脉注射。四是口服香莲化滞片10片。第2天排出虫体百余条，精神好转，后再喂驱虫药1次，输液1天，随之痊愈。
体会：
（1）据临床实践，用阿维菌素与阿苯达唑合剂片对犊牛新蛔虫病驱虫效果较好，敌百虫片对胃肠刺激较大，最好不用。
（2）驱虫后可服缓泻剂，有利于排出虫体，清除胃肠道腐败物。重症者应强心解毒，对症治疗，以获得较好效果。
（3）此病不可作为急性胃肠炎治疗，但治疗中又要考虑因虫体太多，造成肠黏膜损伤，因此有必要给予肠道抗菌消炎药。
（4）因犊牛消化系统功能尚不完善，因此要避免大量灌服中成药，可选用中成药片剂。
篇3
第二条本市城镇职工的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费等国家规定的社会保险费的征收、缴纳，适用本规定。
第三条本市范围内按照规定参加社会保险的机关、企业、事业单位以下统称缴费单位，应当及时办理社会保险登记手续，并按时足额缴纳社会保险费。
第四条市劳动和社会保障行政部门负责本市社会保险费征缴的综合管理和监督检查工作。市劳动和社会保障行政部门设立的社会保险经办机构负责社会保险费的征缴工作。劳动和社会保障行政部门的监察机构负责对社会保险费的缴纳情况进行监督检查。
第五条缴费单位应当接受劳动和社会保障行政部门的监察机构依法进行的监督检查，如实提供用人情况、工资表、财务报表等资料，不得拒绝、隐瞒和谎报。劳动和社会保障行政部门的监察机构应当为缴费单位保守商业秘密。
第六条缴费单位因经营状况等原因，确实不能按时足额缴纳社会保险费的，应当提供财务报表和其他证明材料，并由缴费单位和对其财产有处置权的机构提出缴费计划，以经评估和有关权证管理部门备案的财产权证，至市劳动和社会保障行政部门申请缓缴。有关权证管理部门应当及时办理缴费单位的财产备案。经市劳动和社会保障行政部门批准后，缴费单位可以缓期缴纳。缓缴期最长为一年。缓缴期间，缴费单位不得转移已备案的财产。备案的财产应当依法优先偿付欠缴的社会保险费。
缓缴期满，缴费单位仍未按缴费计划足额缴纳社会保险费的，或者在缓缴期间转移已备案财产的，市劳动和社会保障行政部门可以依法申请人民法院强制执行。
人民法院执行的备案财产至执行期满仍不能变现、市劳动和社会保障行政部门同意接受的，人民法院可以裁定给市劳动和社会保障行政部门认可的单位管理，经市人民政府指定的机构批准后，适时变现。变现后的资金纳入社会保险基金。
第七条缴费单位对劳动和社会保障行政部门的具体行政行为不服的，可以依法申请复议；对复议决定不服的，可以依法提讼。
篇4
一.乡镇卫生院会计监督问题分析
1.1 院长负责制引发的财务管理问题
实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。
1.2 乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高
就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证。
1.3 会计人员素质和业务技能有待进一步提高
对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。
二. 加强乡镇卫生院会计监督制度的对策
2.1建立健全院长任用管理机制
院长负责制有助于卫生院的自主经营，但也带来了诸多问题，因此要完善院长任用管理制度。首先，院长聘任时，卫生管理部门要本着公平、公开的原则进行，选拔政治素质好、业务技能精、有领导管理才能的人员来担任。其次，与院长签订任期责任书，具体规定院长任期内的目标、权限、责任等，完善奖惩制度，定期对院长的工作情况进行考核，卫生部门有权根据考核结果来考察其这一阶段的工作是否合格，不合格的及时采取措施，对在考核中发现的问题进行纠正。再次，院长任期结束时，实行离任审计制度，对院长任期内的经营状况、财务状况、任期目标是否实现等进行详细的审计，督促院长任期内正确执行各项政策、制度，确保国有资产的安全和乡镇卫生院的良性发展。
2.2强化会计监督管理工作规范
会计监督工作中会计人员发挥着重要作用，因此要强化会计监督管理工作规范，依法整顿会计工作秩序。首先，严格审查会计从业资格，加强对会计从业人员的岗前培训，包括业务培训、法制教育、职业道德教育等，提高会计人员的综合素质，强化会计人员的监督意识，杜绝无证上岗。其次，健全会计人员管理体制，完善会计人员流动机制，避免集权机制制约会计人员的工作。再次，提高会计人员法律意识，提高会计人员解决棘手问题的能力，确保其满足新形势下会计监督工作需求。
2.3财务支出采取会审会签制度
乡镇卫生院应成立理财小组即会审会签小组，定期进行会审会签，从而提高会计监督水平。首先，加大对会计票据、原始凭证的会审力度，确保经济活动的合法合理性，发现存在的问题及时纠正、解决，确保会计信息的真实、可靠。其次，对卫生院的重大金额支出，如房屋建设投资、医疗仪器购买等，要经过领导班子充分酝酿、讨论后再做决定。这样能有效提高会计工作人员的责任意识，有效落实会审会签制度，切实起到会计监督的作用。
2.4制订会计人员培训管理计划
篇5
关键词：糖尿病酮症酸中毒；诊治；分析
中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00
糖尿病是一种多发的、常见的慢性病，但是其常见而严重的急性并发症酮症酸中毒(DKA)常危及患者生命。DKA发生率约占糖尿病的14%，病死率在10%左右，并随年龄增大而增高，若有休克，严重者可发生昏迷、死亡，病死率可达45%[1]。近5年来，本院共收治DKA30例，现将其资料进行回顾性分析：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例患者，男18例，女12例。年龄38～77岁，平均年龄61岁，其中Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病22例，病程5～20年。发病诱因：停用胰岛素8例，停服降糖药的8例，感染12例，脑梗塞2例。临床表现：意识障碍23例，发热7例。实验检查：尿酮+++～++++，血糖18±3.5mmol/L，血钾4±1.1mmol/L，二氧化碳结合力10.1±1.2mmol/L。排除以下患者：入院时血肌酐、尿素氮升高经治疗未恢复正常者，入院时血钠高于正常者，观察期内饮水或进食者，发病后曾在外院接受输液治疗者。
1.2 治疗
所有患者入院后立即给予吸氧、导尿，选用有效抗生素抗感染，适当给予保护胃黏膜的药物，以避免应激性胃黏膜损伤的发生，积极消除如心衰、肾衰及脑水肿等诱发因素，处理并发症，加强护理。胰岛素治疗：是首要的环节之一。每小时每公斤体重0.1U的正规胰岛素加入500m；生理盐水静滴。当血糖下降至13.9±1.1mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入正规胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1u胰岛素)，于血糖在10±1.1mmol/L时改为三餐前皮下注射正规胰岛素。大量补液：补液是治疗的重要的环节之一，均补以生理盐水。根据血压、心率、尿量决定输液量和速度。补钾治疗：监测血钾。30例病人均未补碱。
1.3 观察指标
检测血糖1次/h，以后每6h检测尿密度、尿酮、电解质及血气分析1次。观察酸中毒纠正时间、尿酮消失时间(尿酮消失后无阳转，阳转者需再次消失24h后无阳转)，同时观察不良反应。
2 结果
本组1例死亡，29例临床治愈，治愈率达97%。治愈患者均在2～3h内血糖下降，24～48h内血糖、血钾、血钠、尿糖等指标基本恢复正常，尿酮消失，未发生严重低血钾及低血糖反应。
3 讨论
(1)DKA是糖尿病急性代谢紊乱，体内脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏B氧化产生大量酮体(乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮)，当酮体超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高，尿中排出增加，出现代谢性酸中毒[2]。DKA在临床上常见的诱因是停用胰岛或者停服降糖药，导致胰岛素绝对或相对不足，造成代谢短时间内紊乱，使脂肪的动员和分解，加速酮体大量生成积聚，而发生酮症酸中毒。临床表现中呼吸深快是糖尿病酮症酸中毒的一个重要特征，大多数DKA患者有不同程度的消化道症状，如厌食、恶心、呕吐等。有一部分患者以类似急腹症表现为特点，表现为剧烈的腹痛、腹胀等。对这类病人，一旦确诊应积极抢救，时间就是生命，越早成功率越高。其中胰岛素的应用和补充液体尤为重要，但是补充的速度和量却有讲究，不可过速和过量，否则容易引起低血糖甚至脑水肿。在治疗的30例病例中均遵循宁慢不快的原则。
(2)通常DKA病人失水达10%，严重的失水会造成血容量减少，组织器官灌注不足，胰岛素的生理效应也不能充分发挥，不能达到降糖消除酮症酸中毒的治疗目的。大量合理补液是治疗本病的关键环节之一。补液具有降低血糖的作用，这与血液稀释、增加循环胰岛素的敏感性、增加肾血流量有关。在补液的第一阶段，以补充生理盐水为主，补液速度及量依据脱水程度与心功能情况而定，最初2小时内输入500～1500ml，随后减慢速度，心功能不全者可予强心剂同时应用。据报道，DKA丢失的体液一半来自细胞内液，而补充细胞内液需要游离水。但单用等渗的生理盐水不能提供游离水[3]。口服补液为纯净水，可提供充分的游离水。但是当血糖降至16.7mmol/L以下后，补充何种液体看法尚不一致。
(3)胰岛素早期合理应用是DKA抢救成功的关键。目前普遍采用小剂量胰岛素治疗DKA，以每小时每公斤体重0.1U连续静脉滴注。因这样的剂量能维持胰岛素血浓度在100LU/mL，完全可以抑制脂肪分解和糖原分解及糖异生作用，有效抑制酮体生成和促进糖代谢转向合成代谢[4]。同时应根据治疗反应调整胰岛素的滴注。每小时监测血糖，可评价胰岛素疗效，并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低。待病情稳定后，能正常进食则改为皮下胰岛素治疗。
(4)DKA开始由于呕吐等原因钾摄入不足，多尿又使丢失增加，所以常有低钾。治疗过程中补液稀释作用，胰岛素应用使钾离子进入细胞内等原因低钾会进一步加重，所以治疗中要积极补钾，原则上治疗一开始即应补钾。遵循只要尿量>40mL/h，即可输液，并可在胰岛素治疗的同时开始补钾的原则。在治疗过程中再根据其后所查血钾及病人进食情况决定补钾量。同时监测血钾及心电图变化。
(5)在DKA的治疗中要严格控制碱性药物的使用，除非pH
(6)治疗中伴有低血压和休克的病人，给予清蛋白静脉滴注，有利于血压的回升，同时由于清蛋白有慢性脱水作用，有利于防治脑水肿。抗生素的应用也有利于纠正DKA。由于DKA的诱因多为感染，使用抗生素有利于提高该类病人组织器官对胰岛素的敏感性，而且感染被控制，对预防肾衰竭及感染性休克等将起到积极作用。
4 小结
综上所述，DKA可引起一系列严重的代谢紊乱，应及时正确诊断，早期正确应用胰岛素、适量补液、纠正电解质紊乱和酸中毒，积极治疗合并症，控制感染等综合治疗是抢救成功的关键。同时应加强糖尿病患者和家属对糖尿病的认识，坚持良好控制血糖对预防DKA的发生都有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 黄云鸿.糖尿病酮症酸中毒[J].新医学，2006，37(6)：403.
[2] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：993.
篇6
【关键词】急性口服中毒；急诊；救治体会
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.173文章编号：1004-7484（2013-10-5709-01
大量有毒物质在短时间内通过消化道进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性口服中毒。急性口服中毒在临床上并不少见，由于该病的发生较突然、进展较快、病情变化快且一般病情较重，因此临床工作者对于急性口服中毒患者的病情分析、抢救、治疗必须迅速准确，所采用的治疗方法必须具有高效性。一般对于此类中毒患者的治疗都根据临床上规定的治疗原则进行抢救，即按照立即脱离中毒现场、清除未吸收毒物、排除已吸收毒物和对症治疗的顺序来对该类患者进行救治。因此，对我院急诊科2012年10月――2013年3月收治的70例急性口服中毒患者的治疗过程进行研究探讨，对提高急性口服中毒患者的抢救成功率有着重要的意义，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年10月――2013年3月我院急诊科收治的急性口服中毒患者70例，对上述患者的临床急救过程和救治结果进行比对分析，所选取患者均满足下列条件：①上述患者男女比例为1：1；②所有患者年龄区间均在25岁与70岁之间；③上述患者中，酒精中毒者18例，有机磷农药中毒者21例，百草枯中毒者8例，药物中毒者（均为镇静安眠类药物中毒23例；④上述患者的症状如下：神智清醒者36例，嗜睡者25例，昏迷者9例，除上述精神状况外，还伴有不同程度的头晕头痛、心悸、呕吐及心血管系统症状；⑤上述患者均未患有影响治疗效果的重大器官功能性疾病或精神疾病等。
1.2治疗方法对于急性口服中毒的患者一般根据中毒患者的急救原则来进行抢救，分为如下四个步骤，即为一般处理、清除未吸收的毒物、排除已吸收的毒物和对症治疗。
1.2.1一般处理急诊收到急性口服中毒患者时，应立即将患者所着的收到毒物污染的衣物脱去，取去枕平卧位且头偏向一侧，以免患者呕吐而造成呼吸道堵塞而引起窒息。保持患者呼吸道通畅，对中毒严重造成呼吸困难的患者酌情给予氧气的吸入。快速建立两条或以上的静脉通路，并对患者实行严密的心电监护和生命体征的监测，以便随时观察病情的变化。此外，及时对患者所服用的毒物进行分析判断，可留取患者的呕吐物或衣物上沾染的毒物作为病理检验标本，以便及时采取抢救措施和对症治疗。
1.2.2清除未吸收的毒物由于急性口服中毒患者的中毒途径是消化道，因此对患者消化道内残留的尚未吸收的毒物进行及时清除对患者的抢救有着重要的意义，可采取的方式有催吐法、洗胃机洗胃法和药物导泻法等三种方法，现做如下说明。①催吐法：催吐法一般适用于神智清醒、能够配合的病情较轻的中毒者，对于伴有昏迷、惊厥的患者、服用强腐蚀性药物如强酸强碱等中毒患者、年老体弱或处于妊娠期的患者以及高血压、门脉高压综合征的患者禁用此法。具体操作方法为用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3-4次，服后用手指或压舌板等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次，直至呕吐出的液体为澄清胃液为止[1]。②洗胃机洗胃法：用洗胃机对急性中毒患者进行洗胃处理应尽早，此法对于神志不清或昏迷患者或不配合催吐法的患者的使用效果较好，对于服用强腐蚀性药物如强酸强碱者禁用此法，一般认为中毒后6h之内为毒物清理的有效时间。临床上常用的洗胃溶液为生理盐水，每次洗胃溶液的进量维持在250ml左右，做到快进快出，出量与进量相等，直至洗胃溶液澄清为止。③药物导泻法：适用于中毒时间较长（一般认为超过6h且已经进行洗胃的患者，常用的导泻剂为20%甘露醇，一般用量为250ml，在洗胃机彻底洗胃结束后将250ml的20%甘露醇溶液一次性从中毒患者的胃管内注入，再将胃管拔除，以促使毒物从消化道排出患者体外。
1.2.3排除已吸收的毒物可通过利尿等方法促进已经吸收的毒物排出。鼓励患者大量饮水或对患者进行静脉输液处理，一般选用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，维持每小时200ml-400ml，同时可添加渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml-250ml，快速静脉输入，或静脉注射速尿20-40mg，以稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出[2]。
1.2.4对症治疗对不同药物中毒的患者采用不同的毒物拮抗剂治疗。有机磷农药中毒者可静脉注射阿托品并尽早使患者达到“阿托品化”状态，同时应用胆碱酯酶复活剂如解磷定、氯磷定等药物静脉注射；安定类镇静安眠药物中毒、酒精中毒、复方地芬诺酯中毒者均给予静脉注射盐酸纳洛酮，再根据具体情况适量加入补液中静脉滴注[3]。
2结果
上述70例患者经我院急诊抢救后，16例酒精中毒患者在急诊观察室留院观察并输液治疗2日后病情痊愈后予以出院，剩余54例患者抢救后经分诊进入我院其他科室继续观察和进一步治疗，上述患者在急诊抢救及观察期间均未出现死亡，见表1。
3讨论
急性口服中毒患者，病情多急重，患者家属在急诊情况下，心情急躁焦虑，此时对患者及其家属进行必要的心理疏导与安抚对于问清病史、明确所中毒物的类型至关重要，应尽量详细询问服药的时间种类剂量，尽可能要求患者家属将药瓶及剩余药物带来[4]。在对患者未吸收的毒物进行清除时，洗胃法是该环节的重点内容，一般应对患者进行多次反复洗胃，直到洗出的胃液为澄清透明液体为止，在患者情况危急时可留置胃管并进行持续负压吸引。除此之外，对患者进行导泻或通过留置的胃管注入某些拮抗药物对患者已吸收的毒物的清除有着很大的正面影响。某些毒物有特异性解毒剂及有效拮抗剂，应该及早、足量使用，以维持有效的血药浓度，同时也应防止药物过量而导致的药物中毒，如有机磷农药中毒应用阿托品时必须注意防止阿托品过量甚至中毒[5]。在对急性口服中毒患者进行急救的过程中，要严密监测患者的生命体征并保持患者生命体征的平稳，对较重患者应实施心电监护，必要时给予吸氧、补液等支持治疗。
综上所述，对急性口服中毒患者的治疗应当把握好时间，时间的正确掌握是抢救该类患者的关键，是提高该类患者预后效果的关键。在急诊科对急性中毒患者进行抢救时，应及时将患者与毒物隔离开并及时清除未吸收或已在患者体内的毒物，并及时判定患者所中毒的类型以采取对症治疗，只有严格做到上述三个“及时”，才能提高患者的抢救成功率。
参考文献
[1]黄燕，张云，郑晓媚，彭秀萍.415例口服中毒患者的急救护理[J].国际医药卫生导报，2009（12.
[2]张载年.口服有机磷农药中毒36例救治体会[J].现代医药卫生，2009（24.
[3]刘庆华.急性口服中毒的急诊救治[J].工企医刊，2011（10.
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那么，宝应湖是如何造就有机大闸蟹的呢？首先是水质，宝应湖是南水北调源头，水质达到国家二级饮用水标准，可以直接饮用，水深不足两米，清澈见底。其次是饵料，蟹农每天只喂食大量螺蛳、小鱼、玉米，不使用任何人工饲料及激素。水草也是大闸蟹的天然饵料之一，与一般养殖大闸蟹时将水草扔入湖中不同，“致真”的有机养殖基地是请人将水草种入湖中，一方面对湖水有极佳的净化作用，另一方面，水草进行光合作用，为大闸蟹提供了充足的养分。最后是养殖环境，“致真”采用低密度养殖，每亩产量仅约25千克（一般养殖每亩产量达150千克），确保了每一只蟹都有足够的养分及活动空间。
由于自然生长，有机大闸蟹每只不会超大，加上今年天气比往年热，蟹儿们少褪了一次壳，少长了一次，所以四两半的蟹已经属于极品（138元/只）。“红袍将军”端上桌来，红亮照人，饱满的身形显露无疑，肥胀得油都流出来了，拎起来沉得直往下坠。因生活在水草丰盛的湖泊中，所以蟹肚瓷白无锈斑；揭开蟹盖，脂肥膏满，甘香曼妙；蟹肉白玉般温润细嫩，肉质因甘氨酸含量高而格外鲜甜；蟹鳃干净洁白；完全达到肥、大、腥、鲜、甜的五星级优质大闸蟹标准。想来，非养殖时代的野生大闸蟹也就是这个滋味吧！
致真会馆
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电话：021-64332882
90后女孩的个性咖啡店
文莳萝
初识Angela董丽斌是在一年前，这个90后广东女生给人的印象永远都是忙碌而精力充沛。大四的时候她来到上海，先后在新加坡公司、老锦江饭店、法国西餐厅从事餐饮工作，两年间体验了很多，也积累了许多餐饮方面的知识和经验。开朗豪爽的性格也让她结识了许多志同道合的朋友，“Angela就是能吸引有能力和才华的人在她身边。”这是朋友对她的评价。
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第一条（目的）
为进一步完善本市社会保障制度，保障小城镇从业人员的合法权益，加快城市化进程，根据《*市人大常委会关于同意〈*市小城镇社会保险制度的实施方案〉的决定》，结合本市实际，制定本办法。
第二条（含义）
本办法所称的小城镇社会保险（以下简称“镇保”）是本市社会保障体系中的一项实行社会统筹和个人帐户相结合的社会保险基本制度，包括养老、医疗、失业、生育、工伤等基本社会保险和补充社会保险。
基本社会保险由政府强制征缴，实行社会统筹，保障基本生活；补充社会保险由政府指导鼓励，建立个人帐户，实行多种用途。
第三条（适用范围）
本办法适用于本市郊区范围内用人单位及其具有本市户籍的从业人员，以及经市政府批准的其他人员。
原已参加本市农村社会养老保险（以下简称“农保”）的用人单位及其从业人员，应当适时参加本办法规定的社会保险。
已与参加本市城镇社会保险（以下简称“城保”）的用人单位建立劳动关系，并参加城保的从业人员；用人单位招用原参加城保，并经协商一致继续参加城保的从业人员，不适用本办法。
第四条（组织机构）
市劳动和社会保障局（以下简称“市劳动保障局”）、市医疗保险局（以下简称“市医保局”）是本市镇保的行政主管部门。
本市镇保经办机构（以下简称“经办机构”）是具体承办镇保事务的机构。
第五条（征缴规定）
镇保的基本社会保险费征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》和《*市城镇职工社会保险费征缴若干规定》执行。
第二章基本社会保险的缴费和管理
第六条（登记手续）
参加镇保的用人单位，应当向市劳动保障局指定的经办机构办理基本社会保险登记手续；新设立的用人单位应当在30天内办理登记手续。
用人单位的基本社会保险登记事项发生变更或者依法终止时，应当在30天内向原受理登记的经办机构办理变更登记或者注销手续。
第七条（缴费主体）
基本社会保险费由用人单位按月缴纳。
第八条（缴费基数和比例）
用人单位缴纳基本社会保险费的基数,按上年度全市职工月平均工资的60%乘以本单位应当缴费的人数确定。
用人单位缴纳基本社会保险费的比例为24%。其中,养老保险缴费比例为17%；医疗保险缴费比例为5%；失业保险缴费比例为2%；生育保险费暂不缴纳；工伤保险费另行规定。
基本社会保险费缴费基数和比例的调整，由市劳动保障局、市医保局提出，报市政府批准后执行。
第九条（缴费记录）
用人单位按规定足额缴纳基本社会保险费后，经办机构应当为参加基本社会保险的从业人员做好相应的缴费记录，并定期告知从业人员。
第十条（费用列支渠道）
用人单位按规定缴纳的基本社会保险费可列入成本，税前列支。
第十一条（社会保险关系的接续）
从业人员变动工作单位，经办机构按规定为其接续社会保险关系。从业人员在城保、镇保、农保的缴费年限可按规定衔接或者折算，具体办法由市劳动保障局、市医保局另行规定。
第三章基本养老保险待遇
第十二条（按月领取养老金条件）
同时具备下列条件的人员，可以按月领取养老金：
（一）男性年满60周岁，女性年满55周岁；
（二）缴费年限（含按国家和本市规定认定的1992年底前的连续工龄）不低于15年，其中参加基本社会保险后按月缴费年限（以下简称“按月缴费年限”）不低于5年。
第十三条（申领和核准）
符合本办法第十二条规定条件的人员可以向经办机构申请办理按月领取养老金的手续，经核准后，从次月起按月领取养老金。
第十四条（续缴、补缴规定）
不符合本办法第十二条第二项规定条件的人员，可延续缴费至符合按月领取养老金条件后，再办理按月领取养老金手续。
男性延续缴费至65周岁、女性延续缴费至60周岁，缴费年限仍不满15年，但按月缴费年限已满5年的，可一次性补缴不足15年部分的基本养老、医疗保险费后，办理按月领取养老金手续。
补缴基数和比例按本人办理手续时本市规定的基本养老、医疗保险缴费基数和比例确定。
第十五条（养老金计发办法）
按月领取的养老金根据从业人员缴费年限确定。缴费年限满15年的，养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%计发,缴费年限每增加1年,相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%。
第十六条（养老金调整）
按本办法规定按月领取的养老金，根据本市职工平均工资增长幅度和居民消费价格指数的变化情况定期予以调整，具体办法由市劳动保障局提出，报市政府同意后实施。
第十七条（社会化发放）
经办机构通过银行、邮局等机构向按月领取养老金的人员发放养老金。
第十八条（复核和注销）
按月领取养老金的人员应当按规定到经办机构办理复核手续。
按月领取养老金的人员死亡后，社会保险关系终止，其直系亲属或者相关人员应当在30日内向经办机构办理注销手续。
第十九条（中止发放的情形）
按月领取养老金的人员有下列情形之一的，中止发放养老金：
（一）未按本办法第十八条第一款规定办理复核手续；
（二）被人民法院宣告失踪；
（三）被判刑收监执行；
（四）法律、法规规定的其他情形。
第二十条（其他支付）
按月领取养老金人员死亡的，其家属可以向经办机构申领丧葬补助费、供养直系亲属救济金、抚恤金等，具体办法参照《*市城镇职工养老保险办法》规定执行。
第四章基本医疗保险待遇
第二十一条（享受条件、范围）
用人单位按本办法规定足额缴费后，从缴费的次月起，从业人员或者按月领取养老金人员（以下简称“参保人员”）发生住院（含急诊观察室留院观察）、门诊大病（即：在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗、精神病治疗）的，可以享受医疗保险待遇。
第二十二条（支付办法）
小城镇医疗保险基金（以下简称“医保基金”）支付的参保人员住院所发生的医疗费用，设起付标准。在一个医疗保险年度内，第一次起付标准为上年度全市职工年平均工资60%的10%；第二次及其以上起付标准为上年度全市职工年平均工资60%的5%。
从业人员每次住院所发生超过起付标准以上的部分,由医保基金支付70%；按月领取养老金人员每次住院所发生超过起付标准以上的部分，由医保基金支付80%，其余部分由参保人员自负。
医保基金支付的参保人员门诊大病所发生的医疗费用，不设起付标准。从业人员所发生的医疗费用，由医保基金支付70%；按月领取养老金人员所发生的医疗费用，由医保基金支付80%，其余部分由参保人员自负。
按月领取养老金的人员，在享受本办法规定的医疗保险待遇基础上，根据其缴费年限的长短，可以再享受相应的医疗待遇，具体办法由市医保局另行制定。
第二十三条（最高支付限额）
医保基金支付参保人员的医疗费用设最高支付限额。在一个医保年度内,最高支付限额为上年度全市职工年平均工资60%的4倍。
第二十四条（部分特殊病种的医疗费用支付）
参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付标准以上的部分，由医保基金支付50％，其余部分根据国家和本市的有关规定由用人单位负担。
参保人员因计划生育手术及其后遗症所发生的费用，按本市有关规定执行。
第二十五条（不予支付的情形）
参保人员有下列情形之一的，医保基金不予支付：
（一）不符合本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；
（二）自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故等所发生的医疗费用；
（三）国家和本市规定的其他情形。
第二十六条（定点医疗、支付、结算办法）
医疗保险实行定点医疗制度，具体办法及医疗保险的医疗费用支付与结算办法，由市医保局另行制定。
第二十七条（未尽事宜）
本办法未尽的其他有关医疗保险的基本诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准、以及定点医疗机构管理等事项，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第五章失业保险待遇
第二十八条（领取条件）
同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：
（一）未到达按月领取养老金年龄中断就业但本人有就业愿望；
（二）缴纳失业保险费满一年；
（三）具有本市城镇户籍；
（四）已办理失业、求职登记手续。
第二十九条（申领和核准）
符合本办法第二十八条规定条件的人员可以向就业服务机构申请办理领取失业保险金手续，经核准后，从次月起领取失业保险金。
第三十条（领取期限）
失业人员领取失业保险金的期限根据其失业前缴纳失业保险费年限（扣除已领取失业保险金的缴费年限）确定。缴费年限满1年不满2年的,领取失业保险金期限为1个月，以后缴费年限每增加1年,领取期限增加1个月。一次连续领取失业保险金期限最长不超过24个月。失业人员未领取失业保险金的期限可以保留。按本办法规定核定的个人领取失业保险金期限与按《*市失业保险办法》核定的期限可以接续。
第三十一条（领取标准）
失业人员第1至第12个月领取的失业保险金标准，根据其缴费年限和年龄确定；第13至第24个月领取的失业保险金标准，为其第1至第12个月的标准的80%。
失业保险金标准不高于本市当年月最低工资标准，不低于当年城镇居民最低生活保障标准，具体标准按照《*市失业保险办法》规定执行。
第三十二条（中止发放的情形）
失业人员有下列情形之一的，中止发放失业保险金：
（一）应征服兵役；
（二）考入全日制中等以上学校学习；
（三）从事有劳动报酬的工作；
（四）被判刑收监执行；
（五）法律、法规规定的其他情形。
第三十三条（停止发放的情形）
失业人员有下列情形之一的，停止发放失业保险金：
（一）到达按月领取养老金年龄；
（二）移居境外；
（三）无正当理由3次拒绝就业服务机构提供适当的就业机会。
第三十四条（失业补助金）
不具备领取失业保险金条件，但有下列情形之一的人员，可以向户籍所在地的就业服务机构申领失业补助金：
（一）领取失业保险金期满，因患严重疾病短期内难以就业或者因其他原因造成生活确有特殊困难的，可申领1至6个月的失业补助金；
（二）具有本市农村户籍的从业人员与用人单位终止或者解除劳动合同关系后，可领取失业补助金。领取失业补助金期限根据用人单位为其缴费年限计算。缴费每满1年，领取失业补助金期限为1个月，最长不超过6个月。
失业补助金的标准为本市当年城镇居民最低生活保障标准。
第三十五条（医疗补助金）
领取失业保险金或者失业补助金的人员，在领取期间，因患大病或者住院，且符合《*市失业保险办法》规定条件的，可以领取医疗补助金。医疗补助金标准为因患大病或者住院所发生医疗费用的70%。
第三十六条（丧葬补助费和抚恤金）
失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以向就业服务机构申领丧葬补助费、供养直系亲属一次性抚恤金。具体办法参照《*市失业保险办法》规定执行。
第六章生育保险待遇
第三十七条（享受范围）
按本办法规定参加社会保险，属于计划内生育的妇女（以下简称“生育妇女”）生产或者流产后可以享受生育保险待遇。
第三十八条（项目）
生育保险待遇项目包括生育生活津贴、生育医疗费补贴。
第三十九条（月生育生活津贴标准和享受期限）
从业的生育妇女缴费年限满一年的，月生育生活津贴标准为上年度全市职工月平均工资的60％；缴费年限不满一年的，月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月本市月最低工资标准。其享受的生育生活津贴不足应当享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。
与用人单位终止或者解除劳动合同关系的生育妇女，其月生育生活津贴标准为本人或者本市同类人员当月享受的失业保险金或者失业补助金标准。
享受生育生活津贴期限参照《*市城镇生育保险办法》的规定计算。
第四十条（医疗费补贴标准）
生育医疗费补贴标准参照《*市城镇生育保险办法》规定执行。
第七章被征用土地人员特别规定
第四十一条（参保规定）
本市被征用土地人员（以下简称“被征地人员”）中的征地劳动力，应当参加本办法规定的社会保险。
被征地人员中，男性年满55周岁、不满60周岁，女性年满45周岁、不满55周岁的，可以参加本办法规定的社会保险。
第四十二条（一次性缴纳和补缴）
被征地人员按本办法规定参加社会保险，其安置补助费首先应当用于支付一次性缴纳不低于15年的基本养老、医疗保险费。
本办法实施前的征地劳动力按本办法规定参加社会保险的，原参加城保或者农保，但按规定衔接或者折算后镇保缴费年限不满15年的，应当一次性缴足不低于15年的基本养老、医疗保险费；原未参加社会保险的，应当一次性缴纳不低于15年的基本养老、医疗保险费。原安置补助费应当用于缴纳本办法规定的基本养老、医疗保险费，不足部分由各区县政府制定具体办法予以落实。
被征地人员一次性缴费的基数和比例，按照办理缴费手续时本市规定的基本养老、医疗保险缴费基数和比例确定。
第四十三条（就业期间的缴费规定）
被征地人员在一次性缴费年限内就业的，基本养老、医疗保险费可以免缴，但用人单位应当按照规定缴纳其他基本社会保险费。
被征地人员在一次性缴费后就业，并由用人单位继续缴纳基本养老、医疗、失业等社会保险费的，其缴费年限累计计算。
第四十四条（基本保险待遇）
被征地人员自一次性缴费次月起，在缴费年限内可以享受基本医疗保险、生育保险等待遇。一次性缴费期满后继续缴费的，或者到龄办理按月领取养老金手续的，可以继续享受相应的基本社会保险待遇。
第八章补充社会保险规定
第四十五条（参保原则）
按规定履行基本社会保险缴费义务的用人单位、从业人员，根据经济能力及有关规定参加补充社会保险。
第四十六条（登记手续）
用人单位、从业人员参加补充社会保险的，应当到经办机构办理登记手续。
第四十七条（缴费基数、比例、列支渠道）
用人单位缴纳补充社会保险费的基数，按本单位上年度职工工资总额确定；从业人员个人缴纳补充社会保险费的基数，按本人上年度工资收入确定。
缴纳补充社会保险费的比例由用人单位和从业人员个人自主确定。其中，缴费比例在23.5％（城保基本社会保险缴费比例减去镇保基本社会保险缴费比例后的部分）以内，由用人单位缴纳并符合有关规定的部分，在税前列支；由从业人员个人缴纳并符合有关规定的部分，不计入个人所得税计税基数。
第四十八条（被征地人员特别规定）
被征地人员安置补助费用于一次性缴纳基本社会保险费后的剩余部分，应当首先用于缴纳补充社会保险费。具体缴费水平及实施办法由各区县政府确定。
第四十九条（个人帐户）
用人单位、征地单位、从业人员按规定缴纳补充社会保险费后,经办机构应当为参加补充社会保险的从业人员、被征地人员建立个人帐户。用人单位、征地单位为从业人员、被征地人员缴纳的补充社会保险费和从业人员个人缴纳的补充社会保险费全额记入个人帐户。
第五十条（补充社会保险金的用途）
补充社会保险金主要用于：
（一）补充养老金；
（二）补充医疗保险金；
（三）被征地人员生活补贴费；
（四）本市规定的其他用途。
第五十一条（补充社会保险具体管理办法）
补充社会保险具体管理办法由市劳动保障局、市医保局另行制定。
第九章基金的使用和管理
第五十二条（基金来源）
镇保基金的来源包括：
（一）用人单位和从业人员缴纳的社会保险费；
（二）镇保基金的利息收入；
（三）镇保基金的增值运营收入；
（四）依照规定所收取的滞纳金；
（五）依法纳入镇保基金的其他资金。
第五十三条（支付范围）
镇保基金的支付范围包括养老、医疗、失业、生育等保险待遇以及按规定应当支付的其他费用。工伤保险待遇支付另行制定。
第五十四条（基金的管理）
镇保基金实行市级统一管理，设立专户，专款专用，任何单位和个人不得擅自动用。
第五十五条（基金的监督）
市劳动保障局、市医保局对镇保基金实施监督管理。市财政、市审计部门按照各自的职责，对镇保基金实施监督。
第十章法律责任
第五十六条（欺诈行为处理）
用人单位、个人以虚假材料办理参保缴费的，由经办机构予以纠正，用人单位、个人已经缴纳的社会保险费不予退还，纳入社会保险基金。
用人单位、个人骗取社会保险待遇的，由经办机构责令退还。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十七条（经办机构及其工作人员违法行为的处理）
经办机构未经严格审核，将不符合参保条件的用人单位或者个人纳入镇保范围、以及向不符合条件的个人支付镇保待遇的，由劳动保障行政部门、市医保局责令改正。
经办机构工作人员违规操作致使镇保基金流失的，由劳动保障行政部门、市医保局负责追回。对负有责任的个人给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十八条（定点医疗机构违法行为的处理）
定点医疗机构违规结算医疗费用的，由市医保局责令改正，追回已经支付的费用。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十一章附则
第五十九条（个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员的社会保险办法）
本办法实施后，本市行政区域内具有本市户籍的个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织从业人员可以参照本办法规定参加社会保险。
第六十条（工伤保险）
工伤保险的具体办法由市政府另行规定。
第六十一条（争议仲裁）
篇9
欲爱不能，那我们就做最好的朋友吧
1973年2月，顺子出生在北京一个音乐世家。受家庭的影响，她不到4岁就开始学习钢琴，从此也和音乐结了缘。
顺子6岁那年，在居住在美国的外公、外婆鼓动下，母亲争取到了美国一家大学的奖学金，带着她和11岁的姐姐移民到了美国。在那里，顺子受到了更多的音乐熏陶。
1990年，顺子进入美国纽约HUNTER COLLEGE主修爵士乐和声乐学，一年后，她又来到瑞士音乐学院。为了将来能从事歌曲创作，顺子在学习音乐的同时，还刻苦地学习英文、法文、意大利文和拉丁文。与此同时，她组建了乐团“DUTY FREE”，四处演出。她不仅演唱别人的作品，还自己创作自己演唱，一时间声名鹊起。
生于中国、长于美国、受教育于欧洲的顺子，身上融合了东西方女孩的特点，加上她的才华和美丽，不少优秀的男士都拼命追求她，可是，她从未动过心。
1992年一个阳光明媚的秋日，顺子独自在日内瓦一家咖啡馆里，边喝咖啡边写歌。这时，身边响起一个浑厚的男声：“我叫酷彼，你可以请我喝杯咖啡吗？”顺子抬起头一看，是一个身高约1.85米、长着金色头发和一双绿眼睛的小伙子。过去，从来都是男生请自己喝咖啡，这个小伙子素昧平生，竟然让自己请他喝咖啡，顺子觉得他很与众不同，也对他充满了好奇。于是，就对他笑了笑，说：“当然可以。”
酷彼在顺子的对面坐下，用不太流利的中文问：“你是中国人吗？”顺子很吃惊，她没想到，这个金发绿眼睛的男孩竟然会说中文。由于她6岁就离开中国了，母语已经生疏，她用半生不熟的中文对酷彼说：“是啊，我是中国人。”
一听顺子是中国人，酷彼的眼睛一下子亮了：“我好喜欢中国，我曾在北京大学学习过，还在山东济南生活过一段时间。”在异国他乡遇到一个对自己祖国如此热爱的外国人，顺子很兴奋。于是，两个人便交谈起来。
顺子给酷彼讲了自己的经历，讲了她对音乐的热爱。她到瑞士后，为了上学和生存，独自坐很长时间的火车，从瑞士跑到意大利南端的歌舞厅唱歌。她甚至在餐厅打工，除了端盘子，还要忍受老板的责骂。
酷彼告诉顺子，他是法国人，也在瑞典音乐学院上学。他的父亲是荷兰人，母亲是捷克人。他从小学习钢琴，对神秘的中国充满了向往。他说：“中国真是一个很伟大的国家，我喜欢中国的文化，更喜欢中国的姑娘。”说完，他用深情的目光望着顺子。
顺子和酷彼就这样相识了。每当顺子写了新歌，就会边弹钢琴边唱给酷彼听。而酷彼也会在美妙的夜晚，在闪烁的星光下，让顺子坐在窗前，为她弹奏肖邦的小夜曲。酷彼虽然比顺子小一岁，但却像个大哥哥似地宠爱她，让顺子备感幸福。每当酷彼用深情的眼睛望着她时，她都会心跳加速。 1992年年底的一个傍晚，在学校旁的树林中，他们第一次吻了对方。顺子红着脸跑走了，边跑边回头对酷彼说：“你以后就叫酷必吧，是我给你起的中文名。”酷彼大声地回答：“好的，我喜欢酷必。”
顺子和酷必相爱了。在爱情的滋润下，顺子的音乐之路越来越顺。她的作品被收录到合辑《WAKEUP!》中；在意大利发表的《You Got Me Burnin’Up》专辑中担任编曲、作曲以及演唱；1995年被母校瑞士音乐学院邀请任教，并组建了自己的乐团；在欧洲出版了自己的第一张专辑。在事业蒸蒸日上的同时，她也渴望着能和酷必携手步入婚姻的殿堂。
1995年年底的一天，酷必回法国看望父母回来后，情绪显得非常低落。顺子担心地问他怎么了，他一把紧紧抱住顺子，哭着说：“我父母反对我娶一个中国姑娘，他们已经为我订了一门婚事，是一位世交的女儿。他们说，如果我不离开你，就和我断绝关系。我很爱我的父母，但我也很爱你，我不知该怎么办了。”
酷必很爱顺子，最终，他决定不听从父母的安排。可不久，就传来酷必的父母因着急生气而相继病倒的消息。那段时间，酷必很痛苦，为此，他经常以酒消愁。
看到酷必被折磨得憔悴不堪，顺子心如刀绞。经过一番痛苦的思考，顺子决定和酷必分手。她对酷必说：“我不想看到你这么痛苦，我爱你，我希望你能幸福。既然我们不能相爱，那就做最好的朋友吧。”酷必问她：“你会恨我吗？”顺子摇摇头：“不会，永远不会。”
1996年初，酷必走了，也带走了顺子的心。顺子将一个精美的钢琴八音盒送给了酷必：“钢琴都是我们俩的至爱，也带给了我们许多快乐，就让它永远陪伴着你吧。”
爱终难忘，一对有情人8年后再牵手
顺子试图让自己忘记酷必，重新开始生活。然而，她发现，自己根本忘不掉他。每当走过校园或者去那些熟悉的地方时，她都会情不自禁想起他。一想到他此时也许正在和父母为他找的未婚妻在一起，她的心就像针扎般疼痛。她再也无心去做音乐，不愿与人接触。
顺子觉得自己不能再这样下去了，1996年夏，她离开瑞士来到了台湾，与魔岩唱片公司签了约。到台湾后，顺子开始拼命地工作，让工作填满她的全部时间，好让自己不再去想酷必。
1997年，顺子拿到了一首新歌《回家》，这首歌一下子触动了她内心最柔软的地方：“我还不明白，为什么离开了我。没有你的电话，没有一封信。我每天晚上在这里，哪里也不想去。可是我好爱你，我觉得我会离不开你。可惜我丢了你，慢慢我的眼泪流下来。回家，我需要你。回家，马上来我的身边。闭上眼，不再留恋，你却一遍又一遍出现在想你的夜。别说不会有结果，永远永远别说分手，而你又怎么能够就这样的放手，一去不再回头。”她觉得，这首歌既写出了她多年漂泊海外的心境，又是她对酷必感情的写照，她多么希望能回到酷必的怀抱，就像回家一样啊。
由于对这首歌充满了感情又能深刻地理解，顺子将其演绎得荡气回肠，催人泪下。凭借《回家》，顺子一夜成名。
事业上的顺利，并不能抚平她感情上的创伤。有不少男士向她表达爱慕之情，可是，她觉得自己的心里再也装不下任何人。她似乎一直在抱着幻想：哪一天，酷必会突然回到她的身边。
2001年初，酷必给顺子打来电话，告诉她自己要结婚了。顺子言不由衷地向他表示祝贺，并寄去了一份厚礼。可放下电话后，她却号啕大哭起来。她整整两天将自己关在屋子里，翻看着他们过去的照片，回忆那些美好的时光。她一下子憔悴和消瘦了，当公司的同事见到她时，都被她的样子吓了一跳。
冷静下来后，顺子决定重新振作起来。如果酷必知道自己这样，他一定也会难过的。于是，她开始到健身房锻炼身体。为了让自己不再想酷必，也为了不破坏他的家庭，她换了手机号码，不再与他联系。
为顺子做健身教练的是一个叫高林的小伙子，他身材健美，浑身充满了青春的朝气，他对生活的热爱深深地感染了顺子。高林为顺子制定了严格的健身计划，每次都非常细心地辅导她、监督她。顺子的国语说得不好，高林就热情地教她说国语。休息时，他还主动陪顺子去台湾的景点游玩，带她去吃台湾小吃。慢慢地，顺子的身体越来越好，情绪也不再低落了。
后来，顺子发现高林对她的感情有些异样了，他望着她的目光充满了关心，更充满了深情。有一天，高林大胆地握着顺子的手说：“做我的女朋友吧，我会用我的爱呵护你的一生。”顺子其实也对高林有好感，此时的她，又是那么需要感情的慰藉。于是，顺子没有抽走高林握着的手。
顺子努力让自己接受高林，重新投入到一份新的感情中。高林的爱让她觉得很温暖，也不再感到孤独。她也用女性特有的温柔来关爱高林。
2003年秋天，高林手捧鲜花和钻戒向顺子求婚。那一刻，顺子才突然意识到，其实自己心里根本无法将酷必忘记，酷必早已成为她生命中的一部分，她不可能和别的男人结婚，她不能骗自己，也不能骗高林。顺子哭着拒绝了高林，重新回到了瑞士。
回到熟悉的瑞士，顺子许多次都控制不住想给酷必打电话，但最后时刻都忍住了。她告诫自己，他已经有了自己的家庭，不能去破坏他的幸福。
2004年6月，顺子的姐姐在法国巴黎生孩子，顺子便前往巴黎看望姐姐。到了巴黎后，顺子准备给几个朋友打电话，大家一起聚聚。她翻开通讯簿，拨通了一个电话。当电话那端传来一个熟悉的声音时，顺子愣了：是酷必，自己竟然鬼使神差地把电话打给了酷必。
更令顺子惊喜的是，尽管她没有说话，尽管她换了新号码，酷必却一下子叫出了她的名字：“SHUNZA，是你吗？我听到了你的呼吸声。”顺子再也控制不住自己，哽咽着对酷必说：“是我，你好吗？我到巴黎了。”酷必欣喜若狂，一个劲地追问：“你为什么失踪了？为什么3年没有音讯？你还好吗？你知道吗，我离婚了，我一直在找你！”酷必还在爱着自己，顺子激动得只剩下了哭声。
他们恨不得马上见面，诉说这么多年的相思之苦。可酷必当时正在国外演出，他们只能通过电话联系。他们常常一次电话就是两个多小时，两个人都感觉到，分别让他们的爱更加炽烈了。
一天，顺子在与酷必通电话时，抵制不住内心对他的爱恋，冲口用英文说出了“I LOVE YOU！”说完后，她紧张地等待着酷必的反应。短暂的沉默后，传来了酷必深情而有些颤抖的声音：“我也爱你。”
一个星期后，酷必回来了。顺子早早就等候在机场。当酷必的身影出现时，顺子冲了过去，两人紧紧相拥：“我们再也不分开了。”这时，酷必从包里取出顺子送给他的那个钢琴八音盒：“你看，这些年无论我走到哪里，都一直将它带在身边。”顺子感动得潸然泪下，再次扑入了酷必的怀中：“我终于回家了。”
失爱复得，更加珍惜拥有的幸福
那天，顺子和酷必尽情地诉说着分别8年来的思念之情。顺子告诉酷必，她是在别的男人求婚的瞬间逃离的，她心里再也装不下任何人。酷必搂着顺子说：“我也从未忘记过你。我为了父母和那个女孩来往，并在双方父母的安排和逼迫下，和她结了婚。她是个好姑娘，但我就是无法去爱她。许多次，我都在梦里叫着你的名字。为此，我们的生活变得一团糟。”他们就这样相拥着，倾诉着，一直到天亮。
爱情失而复得，顺子和酷必都备感珍惜。仿佛为了弥补8年来的相思之苦，他们只要有时间就会厮守在一起。酷必还会像过去那样，弹琴给顺子听，而顺子则把自己对酷必的爱写成歌曲，然后唱给他听。他们将那个钢琴八音盒放在家中客厅最显眼的地方，有时会一边听着它发出的美妙音乐，一边相拥着欣赏窗外的月色。顺子还会经常给酷必唱那首《回家》，给他讲自己当时的心情，和终于回到家的幸福和甜蜜。
为了不再分开，酷必随顺子一起回到了瑞士。
2004年10月的一天，顺子因为着凉病倒了。酷必过去不会做饭，为了给顺子加强营养，他买来菜谱，按照书上所写笨手笨脚地为顺子做最喜欢的中国菜。顺子不爱吃药，每到吃药的时间，他就搂着她，哄她吃下去。看到酷必为自己这么辛苦，顺子内心特别感动。
在酷必面前，顺子就像个小鸟依人的小女人。一天，她悄悄将自己的英文名字用丝线一针一针地缝在了酷必的衣服上。酷必回来后，顺子把这件衣服拿给他：“你看，我把自己的名字绣在了你的衣服上，以后，你可以天天把我穿在身上了。”酷必没想到顺子还这么手巧，更被她的一片深情所打动，立即把那件衣服穿到身上。
2004年年底，电视剧《101次求婚》邀请顺子演唱主题曲《ONLYONE》。顺子有些犹豫，因为如果回国，就要与酷必分离，她实在是舍不得啊。酷必也不想再忍受相思之苦，他对顺子说：“我跟你一起去中国吧。”顺子高兴地说：“太好了。可是，你的事业在欧洲啊。”酷必搂着她说：“以后，你到哪里我就到哪里，我一天也不要和你分开。”
酷必和顺子一起回到了中国，他帮顺子一起分析新歌的处理方法，提出自己的意见，然后为她伴奏，让她一遍遍地试唱，直到两个人都满意为止。顺子出外演出，他也会陪伴左右，帮她拎包，照顾她的生活。
2005年“超女”组委会邀请顺子担任评委。当时，顺子正为自己的新专辑作准备，就和酷必商量。酷必开始根本不知道什么是“超女”，就向周围的人打听。当得知这个节目将会红遍全中国时，他便鼓励顺子说：“我觉得你应该去当评委，专辑的事我来操心，不会有问题的。”
在酷必的帮助下，顺子抽出时间担任了“超女”的评委。为此，她的知名度一下激增，很多人都去购买她过去演唱的歌碟，更多的人喜欢上了顺子。同时，倾注酷必无数心血的专辑《SongForLovers》也于2006年1月正式发行，再次掀起了顺子热。凭着在2005年“超女”上做评委的出色表现，2006年，顺子再度被“超女”组委会聘请为评委。2006年8月13日，顺子在酷必的辅佐下，在上海举办了个人演唱会，酷必亲自上场为顺子伴奏。台上，两人深情对望，恩爱之情感染了到场的每一个人。
顺子曾问酷必：“为了我，你放弃了自己的事业，你会不会后悔？”酷必将顺子紧紧拥住说：“只要能和你在一起，我永远都不会后悔。”
篇10
资料与方法
1997～2007年收治糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者8例，其中6例有糖尿病史，患儿病程中病情加重；2例无明显糖尿病史，有数日多尿、多饮史。3～10岁6例，＞10岁以上2例。4例伴有急性感染，2例突然停用胰岛素。所诊治的病例中，均有不同程度的烦渴、多尿、食欲减退、精神障碍、脱水及酸中毒。实验室检查：8例血糖均＞16.7mmol/L，1例血糖＞28.0mmol/L，血酮体均升高，尿糖（+++～++++），尿酮体阳性。pH＜7.3，血常规6例白细胞＞10×109/L，3例BUN增高。
治疗方法：8例均给予恢复血容量，纠正水、电解质失衡；应用小剂量胰岛素纠正代谢紊乱；祛除和治疗诱因。
结 果
8例中7例临床治愈，1例转院。
例：患者，男，5.5岁，因多饮、多尿1个月，伴呼吸困难1天入院。缘于入院前1个月，患儿无明显诱因出现多饮，同时排尿次数增多，日30余次，无明显多食及消瘦。曾诊为糖尿病，给予肌注胰岛素3次（剂量不详），用药6天后回家治疗，自行停用胰岛素，服用中药半个月。入院前1天患儿出现呼吸急促，伴面色发红，在当地诊所给予抗感染（磷霉素钠、地塞米松静滴）后无好转而来我院。患儿无明显多食、消瘦，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽。近日厌食，大便正常。伯父有糖尿病。入院查体：体温36.7℃，脉搏160次/分，呼吸37次/分，血压85/50mmHg，急性病容，呼吸急促，面色潮红，精神不振，有三凹征，双肺呼吸音粗，心率160次/分，节律规整，腹软无压痛及反跳痛。急检：尿糖（++++），尿酮体（++++），血糖20.2mmol/L，血钾4.3mmol/L，二氧化碳结合力15.7mmol/L，立即给予小剂量胰岛素0.1U/（kg・小时），以4小时量加入盐水240ml中以1ml/分速度静滴，另开一通路补入液体量［按80ml/（kg・日）］，每小时测1次血糖，静滴3小时后，血糖降至13.6mmol/L，在输液瓶中加入5%糖60ml，改为正规胰岛素皮下注射，0.5U/（kg・次），治疗1周后，胰岛素用量调整稳定，痊愈出院。
讨 论
不过分看重糖尿病史：儿童DKA一般有糖尿病史，但也有少数患儿无糖尿病史，一般于多饮多尿数日后出现食欲减退、腹痛、乏力、神萎，甚至昏迷，查体有脱水、酸中毒症状，易误诊而使病情延误致死。故应常规提检血糖、血酮体、尿糖等，以免漏诊。
