停水通知范文

导语：如何才能写好一篇停水通知，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

尊敬的全体住户：

因xx抢修，xx区域于20xx年x月x日下午xx时至xx时停止供水。请提前做好储水准备工作，谢谢配合。因停水给您的工作、生活带来的不便之处，我们深表谦意;同时也希望您予以谅解!

如有疑问，欢迎致电垂询，联系电话：xxxxxxxx

本通知张贴至20xx年x月x日止

（来源：文章屋网 ）

篇2

关键词：智能供水 STM32 ZigBee

中图分类号：TN29 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）03-0167-01

随着科技的发展和人们生活水平的提高，人们越来越热衷于追求健康及时尚智能化的生活，饮水习惯上也有很大的转变[1]。为适应人们逐渐转变的饮水习惯，适应现代化的生活标准以及我国供水事业现代化发展的要求，研发高智能化的饮水供水系统，对实现饮水供水管理智能化、环保化和现代化具有重要意义。

1 系统总体框架

本系统由智能供水中心、供水点、废水收集模块、消防模块、家庭盆栽管理模块、GSM模块，用户数据存储模块组成。本系统通过“智能供水中心”对整个供水管理系统进行控制，“智能供水中心”作为主控模块通过ZigBee与其他的模块进行通讯，收集其他模块发来的信息，并进行集中分析再发出相应的指令，使用ZigBee协议进行无线通讯主要是为部分模块损坏时不会影响整个系统的运作。为了让用户能在系统部分模块出现损坏时能及时得知，核心控制模块会在空闲时对其他各个模块发出检查指令，如果有模块没有回复相应的信息，则表明该模块出现损坏，将会启动GSM模块发短信通知用户。

2 系统硬件电路设计

2.1 核心控制模块

模块通过ZigBee采集供水点的所收集到的用户需求，消防模块所采集到信息，水箱液位等信息，集中分析处理并发出相应的控制指令。该模块采用ST公司生产的使用高性能的ARM Cortex-M3 32位MCU――STM32F103xx作为主控芯片。ARM的Cortex-M3处理器是最新一代的嵌入式ARM处理器，它为实现MCU的需要提供了低成本的平台、缩减的管脚数目、降低的系统功耗，同时提供卓越的计算性能和先进的中断系统响应[3]。这些丰富的外设配置，使得STM32F103xx增强型微控制器适合于多种应用场合，极大的方便了电子产品的开发设计。

2.2 电源模块

电源模块通过变压器将220V交流电源降低至一个合适的电压，再将降压后的低电压进行整流，变交流电流成为脉动直流电，最后将脉动直流电用电容滤波变成平直的直流电，经过三端稳压芯片LM7805给各个不同电压需求的模块供电。

2.3 温控模块

温控模块主要由DS18B20和无胆速热加热装置组成。该模块将DS18B20所测得实时温度传送至核心控制模块，由主控模块控制无胆速热加热装置，进而达到控制水温的效果。与传统的使用热敏电阻等测温方式相比，模块应用的是一种新型的、体积小、适用电压宽、与微处理器接口简单的数字化模式，具有简洁且经济的特点。

2.4 zigbee通信模块

模块使用的核心处理芯片为TI公司为Zigbee无线数据传输设计专用芯片CC2530，它能够以非常低的总体成本建立强大的网络节点，适合家居这种面积不大、数量需求大的场合。CC2530芯片工作时具有不同的运行模式，使得它尤其适应超低功耗要求的系统[2]。模块从核心控制模块接收指令后通过串口发送至各个子控制模块，同时将各个采集点的数据传输至核心控制模块。

3 系统服务平台软件设计

系统启动经过初始化后，首先通过ZigBee通过串口询问其他各模块是否运行正常，如果有模块不正常则等待，若其他模块都正常的返回相应的信息，则核心控制模块进入等待中断响应状态，并每隔1段时间询问其他模块是否运行正常，当核心控制模块在等待中断响应状态收到其他模块发来的信息时，进行分析后若是供水点发来的信息则为提供所需温度及水量的饮用水，若是供水点以外的模块发来的信息，则保存历史数据并将数据提交给智能算法处理，得到相应的指令并发送至个子模块。

4 结语

经过实验验证该项目切实可行，该系统不但能系统地、智能地管理家庭用水，使日常生活用水形成一个整体的系统，而且还可以对水温、水量实现准确控制，对生活废水、污水实现净化回收或达标排放的智能处理，对骤然停电引起无水的情况可以实现按时智能储水，使得人们在断水的情况下没有生活用水的问题得到明显改善，极大地优化家庭用水方式和制度。

参考文献

[1]张洪雷，张宏伟，张雪花.绿色用水及其实现路径探析[J].城市环境与城市生态，2014，12（06）：39-41.

篇3

1、《盗墓笔记重启之极海听雷》毛晓彤演的白昊天。

2、《重启之极海听雷》是由南派三叔监制及编剧，潘安子执导，朱一龙、毛晓彤领衔主演，胡军、陈楚河特邀主演，陈明昊、黄俊捷、黄梦莹、谢君豪、杨迪、瞿颖、刘畅、库都斯江·艾尼娃尔主演的冒险题材网络剧。

3、该剧讲述了吴邪、王胖子、张起灵铁三角在十年之约结束、退隐雨村之后，重新为了亲情、友情，踏上了一段冒险之旅，在经历生死危机的考验后，他们揭开重重迷雾，获得新生的故事。

（来源：文章屋网 ）

篇4

小儿腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见病、多发病，常发生在4～7岁。小儿腺样体与睡眠呼吸障碍、鼻塞、中耳疾病的发生发展有密切的关系。为了进一步了解小儿腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系，我科自2006年1月～2008年3月对18例因腺样体肥大引起的OSAHS［1］行腺样体切割吸引术，取得了良好的疗效。现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 18例患儿中，男11例，女7例；年龄4～10岁，平均为5.3岁。临床主要症状为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠憋气或呼吸暂停，鼻塞及听力下降等；术前轴位或冠状位CT检查证实腺样体肥大。其中4例为传统腺样体刮除术后症状复发的患儿。所有患儿均伴有I～II度扁桃体肥大，3例为B型鼓室导抗图。

2.手术方式 全部患儿手术均采用经口气管插管静脉复合全身麻醉，患儿取仰卧垫肩位，用DAVIS开口器张开口腔并固定。所有病例均经口腔入路，先用达芬霖液（深圳大佛药业有限公司生产，5 ml含羟甲唑啉1.25 mg）收缩鼻黏膜后，取2根细导尿管分别从双侧鼻腔导入至口咽部，拉紧并将导尿管打结，对称上提软腭，良好暴露鼻咽部，再将70·内镜置于口咽，辨认咽鼓管开口、圆枕及后鼻孔等的关系后，用40·正、反向吸割刀头行腺样体切割吸引术。切割完毕后创面出血可用含达芬霖液棉球压迫5～10分钟后，一般即可止血，极少数仍有活动性出血者需用双极电凝止血，观察无明显出血后，结束手术。伴发分泌性中耳炎者，同期行鼓膜穿刺置管术。术后应用抗生素3～5 d，呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻一周。所有患儿均未行扁桃体切除术。

3.结果 全部患儿手术经过顺利，术中出血少，术后无活动性鼻咽部出血及任何手术并发症发生，术后2周所有患儿鼻塞、睡眠打鼾改善，睡眠憋气或呼吸暂停症状消失，听力明显改善。术后随访1年，无复发及远期并发症发生。

讨论

目前认为儿童腺样体肥大影响呼吸睡眠应早期干预，尽早施行腺样体切除术，以便症状能得到改善，使发育尽快恢复正常［2］。传统的腺样体刮除术只能刮除大部分，容易导致腺样体残留，手术疗效不佳，尤其是对侵入到咽鼓管咽口、圆枕、两侧咽隐窝、鼻咽顶壁接近后鼻孔处及凸入鼻腔等隐蔽处的腺样体很难切除干净。

我科自2006年1月以来，在显示系统监视下采用鼻内镜及XPS动力吸割系统施行腺样体切割吸引术治疗儿童OSAHS，与传统手术相比，具有如下优点：①变传统盲视下手术为直视下手术，视野清晰，可清楚看到咽鼓管咽口、咽隐窝、鼻咽顶及后鼻孔等隐蔽处的腺样体组织，用XPS动力吸割系统切除腺样体时，40·正、反向吸割刀头可敏捷地到达咽隐窝、鼻咽顶近后鼻孔等隐蔽部位，使手术更加准确彻底，减少复发率。同时避免了因传统手术的盲目切除而损伤软腭、咽后壁、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝及鼻中隔后缘等正常结构的可能，减少了术后并发症的发生［3］。②通过鼻内镜能清楚看到术野出血点，可对其针对性止血，使止血更彻底，避免术中、术后出血的发生。本组18例患儿均顺利完成手术，操作简便、安全、创伤小，术后效果好，无复发，值得推广。

鼻内镜下腺样体切割吸引术可经口腔和鼻腔两种入路。因儿童鼻腔狭小，经鼻腔入路切除腺样体，术中鼻内镜与吸割刀头通过鼻腔困难或操作活动受限，且儿童鼻腔黏膜柔嫩，反复摩擦易损伤鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜水肿，术后发生鼻腔粘连的概率增加。而经口腔入路则无上述缺点，具有直观、准确、手术彻底、止血方便、并发症少等优点［4，5］，因此我们均选择口腔入路手术。

本组所选择18例患儿均伴有I～II度扁桃体肥大，术中无一例行扁桃体切除术，这不仅说明小儿腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系密切，同时也说明在鼻内镜下行腺样体切除术使手术更加准确彻底、疗效确切，并避免了由于常规行扁桃体切除而带来的手术创伤大、出血多、术后恢复时间长等缺点。 参考文献

［1］蔡晓岚，刘洪英，范献良，等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（3）：161-165.

［2］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001，348-349.

［3］王 侠，宋建军.儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大360例临床分析［J］.山东大学基础医学院学报，2004，18（4）：95-96.

篇5

一、目的

为了应对医院可能出现的供水事故，避免和减少供水事故发生，并在发生事故后能迅速有效的控制和处理，尽量减少财产损失，保证全院范围的正常用水。

二、原则

在保证出现影响供水的事故时，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理”的原则，实施有效快捷的抢险抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常医疗工作和生活秩序。

三、适用范围

本预案适用于院内由于市区计划停水及院内供水管网出现故障导致供水事故时的应急抢险抢修。

四、应急组织机构

医院成立大面积停水事故应急领导小组，下设应急抢修队。

（一） 医院大面积停水事故应急领导小组

组 长：

副组长：

成 员：

职 责：

1.做好安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。

2.发生大面积停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。

3.及时向上级报告事故情况并在院内公布。

4.必要时请求外力援助。

5.领导小组组长是履行本预案规定职责的第一责任人。成员应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停水事故时的社会综合应急工作。

（二）应急抢修队 联系电话：（总院区： ；东院区： ）

队 长：

副队长：

成 员：相关班组人员

职 责：出现故障时，组织人员实施启动另一路供水系统，并对相应区域水压进行适当调整；向领导小组汇报事故情况，必要时请求外援，事后总结应急救援工作经验教训。

五、应急程序

（一）后勤部门应急程序

1.计划性停水应急程序

（1）总务部在接到供水公司停水通知时，须问清楚停水起止时间及停水原因，并做好记录。

（2）上报应急领导小组组长、院办，说明停水的原因、停水起止时间，同时发出OA公告或请院办发出通知。

（3）协调供水公司做好送水工作。

2.临时性停水应急程序

（1）出现临时性停水时，锅炉班应立即电话询问供水公司，问明停水原因及停水时间。

（2）上报应急小组组长或总值班，说明情况。

（3）启动另一路供水系统起到应急效果。

3.科室报修停水时，维修班人员到现场查明原因，对损坏系统进行及时维修，在最短时间内消除故障，恢复供水。

（二）临床科室应急程序

1.接到提前停水通知后，做好储水准备，节约用水。告知患者停水时间并给患者备好使用水和饮用水；

2.局部突然停水时，先检查科室是否有漏水点，及时关闭控制阀门，后与维修班（总院电话： ；东院电话： 或后勤服务调度中心电话： ），说明停水概况。

六、应急保障

（一）优先供给急诊科、手术室、重症医学科、血液透析室用水，关闭和停用其他一切用水。

（二）与中山水务签署供应桶装矿泉水、纯净水。

（三）应急小组成员应随时保证通讯联系方式畅通。

（四）日常做好供水管路、阀门的检查，发现问题及时处理。

篇6

0引言

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）所致的长期低氧血症严重危害患者的身体健康及生活质量，目前，对于OSAHS的治疗方法有气管切开术，悬雍垂软腭成型术（UPPP），正颌外科手术，鼻道持续正压通气（nCPAP）以及各种不同类型的口腔矫治器，药物治疗和减肥等. 但各有利弊，例如UPPP手术术后并发症，如开放性鼻音，长期饮食返流，鼻咽腔瘢痕狭窄等又加重患者采用手术方式治病的心理负担，且手术治疗复发率高. 我们应用自制的附牙合垫阻鼾器治疗OSAHS 23 例，效果满意，报告如下.

1对象和方法

1.1对象2002/2007于门诊收治的OSAHS病例23（男 22，女1） 例，年龄37 ～ 45 岁，平均体质量（78±3.5）kg，均询问病史并做常规口腔检查，排除严重牙周病、颞颌关节疾病，要求牙列完整或缺牙不多足以保证矫治器固位. 经耳鼻喉科常规检查，排除导致上气道阻塞的各种解剖或病理因素，如扁桃体肥大、腺样体肥大等，治疗前经多导睡眠监测检查确诊为OSAHS. 即睡眠时鼻和口气流中断超过10 s并伴血氧饱和度降低4%称为呼吸暂停，平均呼吸暂停和低通气次数（AHI指数）达5次/h以上者诊断为OSAHS，以AHI(次/h)降低≥25%、症状减轻者属治疗有效.

1．2方法取上下颌印模制作阻鼾器：在磨牙区设计箭头卡，双尖牙区设计邻间钩，尖牙间设计唇弓，以加强阻鼾器固位，塑胶基托在下颌前牙区盖住切牙切端，上下后牙区牙合面铺一薄层塑胶，基托材料可以选用塑料，也可选金属，制作完成后打磨，口内试戴，取得合适摘戴松紧度，抛光备用. 求牙合位关系：嘱患者下颌尽可能前伸，取得最大前伸量，反复练习直至熟练目视牙合位为最大量的75%，水平前伸量大约4～7 mm. 固定： 在上下颌后牙牙合面区，调自凝塑料固定牙合位，佩戴适应后戴着阻鼾器行多导睡眠监测（Compumedics Sleep Pty Ltd，19981999 PS2）治疗结果. 统计学处理：使用SPSS（Window 7.5版）软件对治疗前后结果进行处理，数值以x±s表示，自身对照采用t检验.

2结果

在23例OSAHS患者中有20例治疗有效，有效率87%，患者睡眠质量均能明显改善，鼾声、白天嗜睡，夜尿多等症状亦有明显改善（表1），另3例症状改善不明显.

表1OSAHS患者治疗前后睡眠呼吸紊乱指标的变化（略）

3讨论

OSAHS患者白天嗜睡而夜间失眠，并以响亮的鼾声和频繁的唤醒为特征，研究［1］表明，大多数OSAHS患者具有下颌平面陡，下颌后缩或小下颌倾向且软腭及舌体肥厚，舌位后移致气道狭窄. 刘月华等［2］通过对OSAHS患者颅面形态的X线头影测量研究也表明其患者牙颌颅面形态特征有下颌短，下颌与颏部明显后缩，下颌后缩或呈顺时针旋转时颏舌肌的附着向后下移位，舌根部更靠近咽后壁而使上气道狭窄. 多数学者研究证实OSAHS患者腭咽平面为主要阻塞部位，部分合并舌咽平面阻塞. 治疗OSAHS的关键是消除腭咽、舌咽平面气道阻塞. 阻鼾器治疗OSAHS的作用原理是前牵下颌，通过前移下颌，进而使舌根部前移，保持气道的开放. 通过前移下颌扩大气道，前移越多，呼吸道增大越多，则疗效越好. 但前移过多反而会增加颞下颌关节和咀嚼肌的负担，出现疼痛、弹响等症状，故应避免不必要的下颌过度前移［3］. 一般学者认为是5～7 mm为宜. 本组附牙合垫阻鼾器可在牙合关系固定前口内试戴上下颌部件，调整摘戴松紧度（调整固位力）至合适程度，并精细打磨抛光，患者易于接受，且具有疗效肯定、经济、携带方便、无创、无风险、可重复性等优点，有一定临床应用前景.

参考文献

［1］ Lowe AA， Santamarla J， Fleetham J， et al. Facial morphology and obstructive sleep apnea ［J］. Am J Ordthod Pentofac Orthop， 1986， 90: 481-485.

篇7

关键词：人为调控 原油含水量 原油稳定装置 轻烃收率

原油稳定装置轻烃收率对装置效益有着最为直接的影响。因此，对通过人为调控原油含水量提高原油稳定装置轻烃收率的探讨有其必要性。

一、研究背景

目前多数油气处理公司的原稳装置采用的精馏稳定工艺，具有投资少、流程简单、操作弹性大、轻烃产量较高的特点，但是缺乏对操作参数以轻烃收率关系的定量分析，从而使得该装置在实际生产与应用中，在优化参数、科学管理方面存在着很大的缺陷性，尤其随着近几年不断发展和成熟的技术，对原油稳定装置轻烃收率提出更高的要求。有关于原油稳定的相关理论研究最早在1926年的国外文献上有所记载，而我国的原没稳定工艺是在1970年才投入现场应用中，相对国外，起步较晚。在1988年朱泽民对原油稳定装置各项工艺参数以及轻烃收率的关系进行相关的理论分析，后期陆续出现了更多深入性的研究，有效地促进了原油中轻烃的分离与气化，并且通过对相关参数的合理调整，对原油稳定中存在问题提出改进措施，大大增加了原油的闪蒸面积，提高原油装置的处理能力。虽然近年来，不断出现有关于对原油稳定装置的研究，但是对于通过人为调控原油含水量提高原油稳定装置轻烃收率的相关内容却较少。

二、原油含水量调控

在原油生产中，原油含水量是衡量原油质量的一个重要指标，其数值的高低对于整个原油稳定过程会产生完全不同的影响，具体分为以下两点：第一是原油含水量严重超标。当含水量超标时，会对原油稳定生产造成不利影响，造成冲塔事故的发生；第二种是原油含水量适当，就是在原油经过加热升温后，原油里的水会变成水蒸气，并且汽液等混合，从而一起进入稳定塔，这时，要维持塔内压力值不变，使得塔内原油烃组分的分压降低，促进原油轻组分的分离与汽化，确保轻组分完全蒸发，进而提高轻烃收率。在实际生产中，对于原油含水量的控制需要从以下方面入手：

1.含水量的测定

在对含水量调控之间，必须要对其含水量进行测定。目前原油含水量测定方法主要有两种：一种蒸馏水和电脱水法。其中，蒸馏法就采用高纤维加热，但是由于材料和其他因素的影响，使得该不仅具有危险性，而且误差大，更加难以提高效率。而离心法的应用，主要将原油试样分为三层，下面一层为沉淀物，中间一层为水，上面一层为油，离心法测定的原理，就是水与原油是两种互不相溶的两种物质，其密度大小不同，在加入破乳酸后，油就会分离出来，其中，密度相对较大的水就会沉积在离心管底部，进而实现油水分离，然后将水液位读出，从而就可以将原油含水量计算出来。另外，采用离心法测量原油含水量，不仅批量大、速度快，而且安全系数较高，既可以有效避免因加热而带来的冲样，控制其他危险因素的发生，又可以节约化验电能以及汽油，具有良好的环保效果。

2.含水量调控

在原油生产中，原油含水量过大时，主要采用脱水方法给予处理，通常会通过新型原油含水量实时控制系统来实现，该系统具有数据采集功能模块、调节泵模块、控制箱等三个部分所组成，这三组分别按照一定的顺序依次设置在原来的油管路上，其中，在数据采集模块部分设置相应的含水分分析仪，以此来对管路内原油的含水量进行定量分析，并且通过数据转换器，向实时控制系统的传递箱传递信号，而在控制箱内，配备有相应的注水管和蒸发器，当其测得的含水量过大时，那么蒸发器就会起动，从而将多余的水分蒸发出去，以降低含水量，以控制在合适的范围内，与此同时，还要通过注水管注水，其根本目的也是为了提高原油含水量。

另外，在实时控制系统中，调节泵的主要作用就是为了调节原油的流速，以方便于原油水量控制。这种系统大大提升了轻烃收率。因此，实时控制系统是一种实用新型系统，其区别于其他设备最大的优点和积极效果就是：装置结构设置较为简单合理，有利于原油含水量的实时检测及调整，确保了由此系统流出的原油的水分含量可以稳定在一定范围之内，为后续工艺提供了良好的工作基础，便于后续工艺参数调整。

三、注意事项

对于原油稳定装置原油含水量的影响，需要做到以下方面，具体如下：

1.对于含水的原油，要充分考虑到体系压力的问题，当其体系压力值一定时，由于水蒸气的存在，会使得原油中的气相分压大大降低，简单来讲，就是原油控制在该压力下的沸点，进而起到了减压的作用。

2.在实际生产中，由于原油稳定装置运作时具有较大的操作压力，因此，从这个角度上讲，含水量的变化会对其实际闪蒸压力造成较大的影响，并且比较明显，自然也会对轻烃的收率受到极为严重的影响。

3.在无水原油和一定含水量原油之间每增加0.01%的含水量，产品的收率约增加0.02%，一般而言，原油经过脱水后的含水量约为0.039%。

四、效果分析

原油稳定装置原油含水量实时测定系统，采用是在电磁波的基础上，进而工作频率的测定，同时，在经过发射装置的作用，实现数据的转化，并在此基础上，将恒幅、稳频的电磁波电能发射到含水原油中。经处理、放大、线性校正后输出一随油中含水量而变化的标准电信号供计算或PID控制使用，将原油含水率记录，并设定含水量超标报警值，一旦超过这个值，就会发现相应的报警信号，从而对含水量科学控制，该系统的应用测量范围广，操作方便，重量轻，体积小，在分析测定后，工作人员可以根据油中含水量的不同，介质吸收的波能量不同，探测装置将这个因原油含水量不同而引起吸收电能不同的信号传送到监测器，从而为原油轻烃的收取奠定良好的技术支撑。

五、结语

总而言之，随着现代社会的发展，原油公司也发生了迅速的变化与增长，为此，在实际生产中，需要结合实际需要，并对相关参数进行分析，对原油含水量进行控制，同时，其对其相关的参数进行比较，并且充分用昝用

参考文献

[1]王念兵，宋丹. 气提工艺在原油稳定装置中的应用研究[J]. 中国勘察设计，2009，03：49-52.

[2]张文超. 探讨原油稳定装置改进中气提工艺的应用[J]. 中国石油和化工标准与质量，2012，09：291.

篇8

【关键词】 不稳定型心绞痛；C反应蛋白；阿托伐他汀

近年来研究认为冠状动脉粥样硬化病变是对局部损伤的一种保护性炎症-纤维增殖性反应。本研究通过监测UP患者接受强化阿托伐他汀治疗前后hs-CRP及血脂情况，探讨强化阿托伐他汀治疗对UP患者减少炎症反应及调节血脂的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［1］为诊断标准，选择我院2009年09月至2010年10月住院的92例UP患者，所有对象均排除住院后早期死亡、急性心肌梗死、感染性疾病、肿瘤、左心室射血分数(LVEF)0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等常规治疗，两组均未使用抗炎药物；阿托伐他汀强化治疗组和常规治疗组在发病后12 h内分别开始每日口服阿托伐他汀(阿乐) 40 mg和20 mg，持续4周。

1.3 观测指标 入选患者均在住院后即刻及治疗后第4周空腹采取静脉血。两组患者在治疗前及治疗后4周分别进行hs-CRP、血脂及肝功能检测。血清hs-CRP测定，采用琼脂单向酶联免疫扩散法，由美国BIOTEC公司提供试剂盒。血脂及肝功能检测采用酶法测定，所用仪器为OLYMPUS 400全自动生化分析仪。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 12.0软件包进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较及治疗前后比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂及血清hs-CRP水平的比较 见表1。治疗前两组血脂各项指标及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗前后血脂变化及hs-CRP水平变化比较差异有统计学意义(P0.05)。但治疗后两组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P

2.2 不良反应 治疗期间强化治疗组和常规治疗组分别出现3例、2例转氨酶升高，是正常的1~2倍，两组分别有3例、4例出现腹胀、恶心，均3~6 d后自行恢复，未见肌肉疼痛，未中断治疗进行。

3 讨论

不稳定斑块破裂继发血栓形成是不稳定型心绞痛(UP)发病的主要机制。斑块是否发生破裂与斑块内的炎症反应强度有密切的关系。在斑块的破裂部位可见大量巨噬细胞浸润，除单核细胞，巨噬细胞以及T-淋巴细胞的作用外，中性粒细胞和血小板亦参与其炎症反应，现已知活化的血小板主要通过其炎症介质CD40L和P-选择素等途径加速炎症反应。局部炎症反应的增强是斑块破裂的原因，也是UP发生的始动因素［2］。CRP是一种急性期蛋白，在感染、炎症、组织损伤时，在细胞因子作用下由肝细胞合成。CRP作为炎性蛋白，当冠状动脉内炎症加剧及斑块破裂导致UP发生时，含量会急剧增加，呈高表达。CRP作为一种炎性标志物已被确认是心血管事件的独立预测因子。hs-CRP是反映炎症的一个敏感指标。有研究认为在hs-CRP增高的患者中应用他汀类药物可有更大获益。本研究发现，UP患者hs-CRP显著升高，显示炎症反应在UP的发生中有重要作用。

高脂血症是冠心病明确的独立危险因素，调脂治疗是防治冠心病及其事件的主要措施之一。4S研究拉开了他汀类药物治疗冠心病的序幕，随后的系列研究进一步揭示他汀可降低死亡率和心血管事件发生率。在相关指南中，治疗的强度取决于对冠心病风险的评估，高危患者LDL-C靶目标达到

在本研究中，阿托伐他汀强化治疗和常规治疗4周均可使血脂和hs-CRP水平明显的下降，强化治疗组血脂大多达到指南要求的降脂标准，强化治疗在短期治疗中作用更显著，尤其在抗炎作用方面。但是强化阿托伐他汀治疗长期使用是否可以进一步使患者获益，减少心血管事件，并保持安全性，仍需要进一步的研究。

参 考 文 献

篇9

[关键词] 高脂血症；辛伐他汀；C反应蛋白水平；血脂

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-52-05

Correlation analysis between serum c-reactive protein levels and lipid-lowering effect of simvastatin with different doses

ZHAN Hongjing1 LIN Yueyan2 LI Xuehua1 MA Chao2 TANG Siming1

CHEN Yinhua1 LI Qing3 LI Meifang2

1.Department of Pharmacy， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；2.Department of Cardiovascular Internal Medicine，Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China；3.Clinical Laboratory， Dongcheng Hospital，Dongguan 523007，China

[Abstract] Objective To explore the interaction exists of hyperlipemia patients serum c-reactive protein （CRP） level and different doses of simvastatin lipid-lowering effect exist，and to compare and analyze， in order to better provide reference for clinical treatment. Methods 120 cases of patients with hyperlipidemia cured in our hospital from June 1，2016 to June 30， 2016 iwere selected.According to different levels of serum CRP，they were divided into normal CRP group（≤5mg/L）with 40 cases， moderate CRP group（5～15mg/L） with 40 cases， high CRP group （CRP>15mg/L） with 40 cases.All the patients in the three groups were to control fat diet plus exercise，on the basis of comprehensive therapy of three groups，according to random number table method，the three groups were divided into high dose subgroup and low dose subgroup with 20 cases.Patients in high dose subgroup were given simvastatin tablets 40 mg/day，and patients in low dose subgroup were given simvastatin tablets 20 mg/day，both oral 12 weeks in a row.Before and after treatment，the blood fat，serum CRP level changes of each group were compared.At the same time，multivariate linear regression analysis was used to analyze the correlation among the indexes. Results 12 weeks after treatment，high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of normal CRP group and moderate CRP were significantly increased （P

[Key words] Hyperlipidemia；Simvastatin；C-reactive protein levels；Blood fat

高血脂是临床上常见的血脂异常代谢性疾病，是诱发动脉粥样硬化的高危因素，极其容易引发心脑血管疾病，导致发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势，已经成为严重危害人民群众健康的主要疾病之一。积极控制血脂代谢异常，可有效防止心脑血管疾病等危险事件的发生。近些年大量的流行病学研究发现，动脉粥样硬化斑块中不仅含有脂质，而且有大量炎症细胞浸润，炎症反应在动脉粥样硬化形成起着至关重要的作用[1]。据最新的研究表明，炎症参与了动脉粥样硬化发生、发展的全过程，其中C反应蛋白（CRP）可以直接参与动脉粥样硬化病理发生的各个重要阶段[2]。血脂异常会引发心脑血管等相关疾病，国内外的血脂防治指南都明确提出，C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要治疗目标，而辛伐他汀降血脂是干预CRP、LDL-C的最有效手段，也是当前动脉粥样硬化防治的基石。近年来研究结果表明，CRP水平是一个重要的心血管标志物，也是独立的危险因素[3]。目前关于他汀类药物所具有抗凋亡、降脂、抗氧化以及抗炎等作用已得到证实，然而关于其在临床疾病治疗中使用剂量方面的研究还比较少。本研究旨在分析不同CRP水平三组高脂血症患者与不同剂量辛伐他汀降脂效果交互影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均选取2016年6月1～30日我院确诊为高血脂症的患者120例，其中，男72例，女48例，年龄28～65岁，平均（45.6±8.3）岁。根据血清C反应蛋白（CRP）不同水平分为三组，正常CRP组（≤5mg/L）40例，中度CRP组（5～15mg/L）40例，高度CRP组（CRP>15mg/L）40例，按随机数字表法对三组患者组内又分为：高剂量辛伐他汀组（20例）和低剂量辛伐他汀组（20例）。所有患者经统一检查确诊为高血脂症患者，符合中国高脂血症诊断标准，全部病例近一个月未服用降脂药物，并排除患有糖尿病、高血压、恶性肿瘤、肝肾功能异常、免疫系统疾病、以及不能成功分型的病例。诊断均符合《2007年中国成人血脂异常防治指南》，空服时胆固醇>5.18mmoL/L，甘油三脂>1.71mmoL/L，低密度脂蛋白>3.37mmoL/L为高血脂。所有患者在年龄、性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究方案经医院伦理委员会批准，所有受试患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

三组入选患者给予控制脂肪饮食加运动综合疗法的基础上，对各组内高剂量组和低剂量组均予以不同剂量的辛伐他汀分散片（西南药业股份有限公司，H20123419， 20mg/片），高剂量组予以40mg/d，低剂量组予以20mg/d，睡前服用，均连续治疗12周。

1.3 测定方法

全部受试者，清晨空腹状态下，采取外周肘静脉血5mL，使用肝素抗凝管，30min内送检验科。总胆固醇（TC）测定采用胆固醇氧化酶法，甘油三脂（TG）测定采用甘油磷酸氧化酶法。极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定均采用直接酶法。CRP检测采用散射浊度法，以本院仪器调试的参考标准，CRP>5mg/L为异常。治疗12周后复查。

1.4 观察指标

以TG、TC、LDL改变比例作为评价辛伐他汀降脂疗效的标准，即血脂下降百分比=（治疗前血脂水平-治疗12周后血脂水平）/治疗前血脂水平×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，不同时间点数据比较采用重复测量的方差分析，P

2 结果

2.1 三组患者治疗前后血脂、CRP水平比较

治疗前三组患者组间及各组内血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），而组间C反应蛋白（CRP）水平比较差异有统计学意x（P0.05）。治疗12周后，正常CRP组和中度CRP组患者组间及各组内血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及CRP水平均有明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平上升，与治疗前相比差异有统计学意义（P

2.2 相关性分析

采用多元线回归分析不同C反应蛋白（CRP）水平高脂血症患者使用不同剂量辛伐他汀治疗前后组间及组内血脂与CRP水平的相关性：正常CRP组和中度CRP组各组内治疗前后血脂比较，降脂效果与给药剂量呈正相关（r=0.368，P=0.007）；高度CRP组各组内治疗前后血脂比较，降脂效果与给药剂量呈无相关。高度CRP组和中度CRP组各组内治疗前后CRP水平比较，高度CRP组降低幅度明显优于中度CRP组，且高剂量组较低剂量组下降更明显；而正常CRP组各组内治疗前后CRP水平比较，下降幅度不明显，表明抗炎作用与给药剂量和患者血清CRP水平呈正相关（r=0.582，P=0.006）。三组患者治疗后组间及各组内两两比较，降脂效果和抗炎作用与给药剂量及患者体内CRP水平呈交互相关。

2.3 不良反应情况

治疗过程中随访三组患者均未见明显胃肠道不良反应。高度CRP高剂量组有3例患者出现头

3 讨论

目前国内有大量关于辛伐他汀降脂，同时降低血清C反应蛋白（CRP）水平的研究报道，认为辛伐他汀有明显降低高脂血症患者血脂、降低患者体内炎症水平的效果。但少见文献报道血清CRP水平高低是否影了辛伐他汀的降脂效果，CRP合成和分泌过程是否影响到辛伐他汀降脂的生理过程。Sesso等[4]所做的一项前瞻性研究结果发现，大剂量辛伐他汀强化治疗心脑血管病的效果显著，可明显改善患者的血脂水平及脑血管储备能力。Magen等[5]报道顽固性高血脂与CRP相关，临床上高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系密切，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。有学者通过检测CRP预测动脉硬化的早期发展阶段的各种血脂相关指标，提示血清总胆固醇水平升高与动脉硬化的早期发展阶段有关[6]。大量前瞻性临床研究已经证实，CRP是诊断和预测心血管事件发生、发展的有效指标，它在冠心病、脑卒中、高血脂等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管危险评估的“金标准”[7-9]。CRP水平的小幅升高（3 ～ 10?g/mL）能够预测正常个体心血管疾病的患病风险，而他汀类药物降低未来心血管疾病事件发生的有效性与CRP水平的降低程度也存在关联[10-11]。

目前，他汀类降脂药物临床应用比较普遍，降血脂效果肯定，副作用小，具有低毒以及高效等作用。他汀类药物抗炎反应和降低血脂的作用机制不同，抑制炎症反应是通过直接与β2整合素结合，并不依赖于抑制甲基戊二酞酰辅酶A（HMG-COA）还原酶[12]。据调查统计资料显示，采用他汀类药物能够下调炎症标记物C反应蛋白（CRP），抑制炎症因子分泌，临床研究也发现他汀类药物可以降低心血管疾病及其高危患者体内炎症因子水平，升高炎症抑制因子水平，改善患者体内炎症状态，稳定动脉粥样斑块，抑制血小板活化形成血栓[13-15]。根据最新研究表明，CRP水平较高的高血脂患者辛伐他汀降脂后，降脂效果不明显，但其血清CRP水平下降明显，并与之相关[16-17]。

本研究三组高血脂症患者各组内采用低剂量（20mg/d）和高剂量（40mg/d）辛伐他汀治疗前后对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、C反应蛋白（CRP）水平指标进行观察。经12周治疗后，正常CRP组和中度CRP组患者组间及各组内血清TC、TG、LDL-c及CRP水平均有明显下降，HDL水平上升，且正常CRP高剂量组比其他组血脂各项指标变化更显著（P0.05），但治疗后CRP水平明显下降，差异有统计学意义（P

综上所述，本研究预期获得C反应蛋白（CRP）水平与不同剂量辛伐他汀降脂效果及抗炎作用的相关性数据，CRP合成和分泌影响辛伐他汀降脂效果，说明CRP参与辛伐他汀的降脂代谢过程，可为降脂的代谢过程找到新的靶点，或者根据CRP水平改变临床降脂方案，具有比较重要的意义。

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篇10

[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；手术；治疗

[中图分类号] R56[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-184-02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指阻塞性睡眠暂停综合征，一般是指成人7 h睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停至流通至少10 s以上，或呼吸暂停指数大于5[1]。OSAHS容易引发包括心脑血管、肾、肺和内分泌等多种疾病，严重危害人们的身体健康。目前，由于手术治疗OSAHS的效果好，副作用小，越来越受到研究者的重视。本文比较了临床常用的两种治疗OSAHS的手术方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月~2009年12月于本院手术治疗的OSAHS患者90例，男72例，女18例，男女比例为4∶1，年龄22~72岁，平均47.4岁，体重60~74 kg，平均65.3 kg。UPPP组42例：男35例，女7例，平均47.6岁，体重62~72kg，平均64.8 kg；TCRF组48例：男37例，女11例，平均47.2岁，体重60~74 kg，平均65.2 kg，两组的一般资料比较，差异无统计学意义，P

1.2 诊断标准

OSAHS诊断标准[2]：睡眠中口鼻无气流、胸腹呼吸运动存在，每次超过10 s为呼吸暂停；呼吸气流下降50％。血氧饱和度下降4％为低通气，呼吸暂停和低通气指数AHI>5。

1.3 手术方法

UPPP组：均在全身麻醉下(经鼻腔插管)进行，摘除双侧扁桃体，切除双侧松弛的黏膜，缝合腭舌弓和腭咽弓，扩大咽腔左右径，切除软腭黏膜下腭帆间隙及悬雍垂根部多余脂肪，保留悬雍垂，对悬雍垂过长患者尖端部分切除，保护腭

帆张肌与腭帆提肌，缝合软腭切缘，扩大咽腔上下径。

TCRF组：用1%地卡因喷雾口咽腔黏膜表面麻醉，共3次，间隔10~15 min。1%利多卡因局部浸润麻醉软腭和悬雍垂组织。在软腭上选2、3 点，即距硬腭游离缘下方约1 cm部中线处及其两侧与腭弓间中部，用Reflex 45刀头，功率定于4档，等离子刀进入黏膜后向下于黏膜下潜行深入1.0~1.5 cm，持续约10 s后退出。术后常规予雾化吸入3 d。重度患者术前10~14 d予正压通气治疗配合吸氧。

1.4 检测方法和观察指标

使用多导睡眠监测仪（美国邦德公司）进行全夜7 h的检测。测定脑电、眼电、肌电、心电、鼾声、口鼻气流、胸腹式呼吸等指标；计算呼吸暂停总时间（AI）；计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(Sa2O%)。

1.5 疗效标准

疗效评定标准，显效：AI较术前减少50％，AHI减少50％以上，症状明显减轻；有效：AI较术前减少20％，AHI减少20％以上，症状减轻；无效：治疗后无变化。

1.6 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数标准差（x±s），组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P

2 结果

由表1可见，TCRF组和UPPP组在治疗后的AI和AHI均显著低于治疗前，两组的SaO2%治疗后明显高于治疗前，两组的治疗前后比较，差异有统计学意义，P

3 讨论

近年来的研究发现，低温等离子射频消融术和悬雍垂腭咽成形术均是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法。低温等离子射频治疗无出血、治疗时间短、黏膜保留好、对神经末梢感受器保护好，较小的不适和副作用易为患者接受，较UPPP术显示出一定的优越性、可行性、有效性和安全性[3-5]。本文通过比较两种方法发现，低温等离子射频消融术的治疗效果优于悬雍垂腭咽成形术，值得推广应用。

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