区甲型H1N1流感医疗救治工作预案

为科学、规范、有效地应对在我区可能出现的甲型H1N1流感疫情，切实做到病例的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，根据相关法律、法规和卫生部诊疗方案的要求，结合我区实际，制度本预案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，合理安排和调度医疗资源，科学、规范、有序地开展甲型H1N1流感医疗救治工作，努力提高各级各类医疗机构病例的发现、诊断、治疗和院内感染控制能力和水平，千方百计提高救治成功率。降低病死率，把可能出现的疫情控制在最低限度，保护广大人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

二、基本原则

1、发现在早。通过加强广大医务人员的全员培训、严格执行预检分诊制度等措施，切实提高各级各类医疗机构制定等措施，切实提高各级各类医疗机构及其医务人员的发现能力，努力把疫情控制在萌芽状态。

2、处置在小。建立学校、幼儿园、厂矿等重点场所、地区的医学检测工作。严格执行轻症病例居家隔离治疗与管理的相关规定，建立区、镇、村三级医疗救治联动机制。加强协调与相互沟通，确保医疗救治工作整体推进。

3、定期收治。严格执行病例集中定点收治制度，建立健全各项规章制度，规范病例转运和定点收治医院诊疗流程及病区管理。

4、规范诊疗。建立区、院两级专家组织，统筹医疗救治资源，严格执行卫生部诊疗方案，规范开展临床医疗救治工作，确保抢救成功率，努力降低死亡率。

5、分级有序。建立科学合理的医疗体系，明确各级各类医疗机构的职责分工，确定区人民医院为集中定点医院，矿务局二院为二线定点收治医院。对甲型H1N1流感病例要到定点医院急中收治。乡镇卫生院要做好医学隔离观察病例的检测转运工作。

6、严控院感。严格执行预案内感染控制的各项工作制度，加强消毒隔离，加强业务人员个人防护措施，严防院内感染事件的发生。

7、加强配合。加强与疾病预防控制机构的协调配合，按规定配合，按规定做好疫情报告，流行病学调查样本采集等工作。

三、工作措施

1、开展全员培训

全区各医疗机构要组织开展医务人员全员培训，针对不同对象举办内容各有侧重的培训班。培训既要有针对性，又要有实效性。培训教材主要是卫生部《甲型H1N1流感监测方案（第一版)》、《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行）》、《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》、《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（2009年修订）》、《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订）》及相关法律、法规、规范等。培训要沉底盖边，区卫生局负责区级定点收治医院、社区卫生服务中心。乡（镇）卫生院相关业务骨干的培训，各级医疗机构对全体医务人员（村卫生室）开展有针对性的培训。通过系统的培训，切实提高广大医务人员对可疑病例的发现能力。

2、规范开展监测

各级各类医疗机构在接诊病人的过程中，要仔细询问流行病学史，加强发热呼吸道病例的监测，提高发现下列病例的敏感性：两周内来自甲型H1N1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、不明原因肺炎病例。一级及一级以下医疗机构对上述病例要转二级综合医院作进一步诊断，不得截留病人。二级以上医院发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。

3、严格诊断程序

区卫生局接到我区首例甲型H1N1流感疑似病例报告后，应于一小时内派出专家组进行判定；并及时报告市卫生局，由上级专家组进行判定。后续临床诊断和确诊病例由市专家组确认。凡上报的甲型H1N1流感疑似病例，必需经区卫生局组织专家进行会诊。

4、有序集中收治

严格执行定点集中收治制度。非甲型H1N1流感定点收治医院不得收治此类病人。根据疫情进展，先区人民医院、后二线定点医院，有序开放定点收治医院。严格属地收治，对确需市级定点收治医院的，须报市卫生局医疗救治工作领导小组办公室经市级专家组会诊后确定。对于特殊身份病例，要向市卫生局医疗救治工作领导小组办公室报告，由其确定定点收治医院。

5、分级分类医疗救治

对甲型H1N1轻症病例采取居家隔离治疗措施。要严格落实卫生部《甲型H1N1流感患者居家隔离治疗管理方案（试行）》和《江苏省甲型H1N1流感轻症病例居家隔离治疗与管理技术指南（试行）》要求和规定。对符合标准的轻症患者采取居家隔离治疗措施。居家治疗要征得患者本人同意，并有基层医疗机构医务人员专人负责，每日监测体温和病情变化，一旦发现病情变化要及时转至定点医院进行治疗。需住院治疗的甲型H1N1流感病例要在定点医院集中收治，定点医院要强化呼吸道传染病区的建设和管理，进一步规范诊疗程序和流程，有序开展集中收治工作。对甲型H1N1流感重症病例要在定点的三级医院集中收治。要严格按照《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订）》的要求，加强与定点三级医院的沟通，确保重症病例及时安全转运到指定定点医院。

6、规范实施转运

各级各类医疗机构经规范程序发现的甲型H1N1流感疑似病例，应按《甲型H1N1流感病例转运工作方案》的要求，必须由区急救医疗站派出符合转运条件的救护车转运至区定点收治医院。转运中，必须有区级专家组成员随车，并做好消毒隔离等工作，防止疫情扩散。

7、提高诊疗水平

区卫生局成立区甲型H1N1流感医疗救治专家组，区人民医院和其他一级以上医院都要成立院内专家组，负责病例诊治工作。要认真学习、理解和掌握卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》，结合临床实际，采取有针对性的诊断、治疗措施实施医疗救治。对病例实施分类管理，定点收治医院要根据临床症状病例分为轻、中、重分别进行收治管理，特别要重视对急危重病人的抢救、治疗工作，集中资源、集中专家、重点救治。要加强对病例的病情观察，及时发现病情变化，及早采取有效救治措施。

8、强化院感控制

各级各类医疗机构都要高度重视院感控制工作，采取一切有效措施，防止院内感染事件的发生。要严格按照《预检分诊管理办法》的规定，强化门急诊预检分诊工作。各级医疗机构要加强感染性疾病科或发热门诊的工作，合理设置、调整就诊流程，从现在开始，严格把门诊发热病人与不发热病人分开，有上呼吸道症状的病人与一般发热病人分开，门急诊输液室要特别重视把发热与不发热病人分开。要按照《甲型H1N1流感医院感染控制指南（试行）》的要求，严格消毒隔离各项措施的落实。发热门诊和留观室要按照呼吸道传染病的隔离要求，有独立的区域和通道，并做好消毒隔离。定点收治医院要加强定点收治病区的院感控制，尽可能创造病房负压环境，收治病区要严格划分污染区、半污染区和清洁区，严防交叉感染。医务人员要加强个人防护，重视手卫生。相关的门急诊、留观室、输液室和病区要注意通风。

9、严格信息管理

各级各类医疗机构要严格病例报告制度，及时按规定程序和方案报告病例，不得瞒报、迟报、谎报。要严格执行传染病信息管理的相关规定，不得擅自向社会甲型H1N1流感疫情和病例救治信息，避免引起社会恐慌。

10、加强沟通协调

加强与相关部门的沟通联系，为医疗救治工作创造良好的工作条件和环境。各级各类医疗机构要加强与疾控机构的协调配合，发现发热呼吸道病例异常增多的情况，要及时向区疾控机构报告；发现符合“不明原因肺炎”定义的病例后，立即报告相关部门。要积极配合区疾病预防控制机构做好病例的样本采集及流行病学调查等工作。

11、开展健康宣教

各医疗卫生机构要通过传单、板报、广播、张贴宣传画、发放宣传册等多种宣传形式普及甲型H1N1流感防病知识，宣传该病是可防可治的。提醒公众注意个人卫生，勤洗手、保持室内空气流通、不去或少去人群密集的公共场所。要坚持正面宣传，正确引导新闻媒体，避免引起社会恐慌，维护正常的生产、生活秩序。

四、保障条件

1、加强组织领导

做好甲型H1N1流感医疗救治工作，对于控制疫情、稳定社会意义十分重大，各单位都要加强对这项工作的组织领导。区卫生局成立由主管局长为组长、分管局长为副组长、各职能处室等为成员的“*区甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组”，领导小组办公室设在局卫生应急办公室，组织指挥医疗救治工作。

2、做好物质准备

各单位都要加大力度做好药品储备和抢救设施、设备准备等方面的工作。一级以上医院要立即对照标准对发热门诊或感染性疾病门诊进行标准化改造，尽快达到规范要求。区急救医疗站要保证用于转运的救护车符合SARS病人的转运条件，同时，要准备好收治重症病例的ICU病房及呼吸机等抢救设备。区卫生局将对区定点医院收治能力进行梳理，尽快向政府汇报，在政府财政的支持下，在尽可能短的时间内予以补充、完善。

3、合理调配资源

区卫生局根据疫情形势，及时、合理调配区域内人力、物力等医疗资源，集中优势资源，提高医疗救治工作水平。各单位要树立大局意识，坚决服从政府和卫生行政部门对医疗救治资源的统一调度、指挥。

4、及时总结提高

甲型H1N1流感是一种新发传染病，可资借鉴的医疗救治经验不多。各单位要根据疫情形势的变化和医疗救治工作的实际，及时总结和吸取医疗救治工作中所取得的经验教训，及时进行有针对性的交流、培训，不断提高医疗救治能力和水平。

本预案由区卫生局负责解释。本预案自印发之日起实施。