化淤通络胶囊治疗缺血性中风探讨论文

1临床资料

全部病人均系我院门诊或病房收治的缺血性中风。治疗组200例，其中男性136例，女性64例；年龄在40～75岁之间。临床症状：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌强言謇或者不语，偏身麻木；ESS意识分大于6分；ESS总分在40～80之间；初发或复发病例，本次病程小于1个月；头颅CT显示均有不同程度的脑梗塞。

2治疗方法

口服化淤通络胶囊：黄芪、水蛭、地龙、桂枝等，每次服4粒，3次/d，两周为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%为临床痊愈；中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%为显效；中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%为有效；中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足≥30%为无效；计算公式为［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

3.2治疗结果

本组200例病人中，痊愈5例，显效31例，有效129例，无效35例，总有效率为82.5%；治疗时间最短4周，最长12周，平均8周。

3.3典型病案

男，60岁，退休。因失语，右下肢活动不利，上肢屈伸困难2h于2006-07-16来诊。入院前2h，患者家属发现患者出现失语，右侧肢体活动不利，无意识障碍、呕吐、恶心、心悸、头昏头痛，亦无抽搐、二便失禁、发热、呼吸困难，不欲饮食，精神不振，舌质紫暗，脉弦细无力。查体面色萎黄，形体消瘦，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，腱反射不亢进。头颅CT提示：①左侧颞、顶叶脑梗塞；②双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。ESS意识分10分；ESS总分在49分。西医诊断：脑梗塞；中医诊断：缺血性中风，证属气虚滞，脉络淤阻。治宜补气活血，通经活络。方用化淤通络胶囊，4粒/次，3次/d，服用两周。患者右上肢肌力为Ⅴ，右下肢肌力为Ⅴ-级，基本可交谈，ESS总分在96分，证候积分减少为95.91%。

4讨论

脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞等疾病在中医学称为缺血性中风。缺血性中风好发年龄在40岁以上，尤以50～70岁为多，男性较多［1］。因为中年以后随着年龄的增长，气血由强到弱不断衰减，多具有气虚的体质特点。“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留血淤”（《医林改错》）［2］，故气虚是致病的根源，血淤是核心，血淤贯穿疾病始终，气虚血淤是本病的病理机制。淤血阻滞脑络，脑髓失养，可导致全身运动和感觉功能障碍，出现健忘、言謇舌强、半身不遂、麻木不仁等症状。因此气虚血淤是缺血性中风病的最常见证型，该病机贯穿于中风病始终。

化淤通络胶囊组方为黄芪、水蛭、地龙、桂枝等。黄芪大补脾胃元气，气为血之帅，气旺则血行，对于气虚血滞的麻木或半身不遂可补气以行滞；桂枝辛温，能散能行，能通络活血化淤。如桃核承气汤治疗“其人如狂，少腹急结”之蓄血证，以桂枝辛温、通经活血为君，助桃仁破血行淤，共同完成祛淤之目的；地龙通行经络；水蛭咸苦入血分，功擅破血逐淤，其力峻效宏。诸药合用，共奏补气活血通络之功。临床上用其治疗缺血性中风，常常取到意想不到的疗效。

【参考文献】

［1］包祖晓,赵国平.缺血性中风与气虚血瘀病机的相关性探讨［J］.中国中医药信息杂志，2002，9（4）：45.

［2］刘苏.缺血性中风病因病机的探讨［J］.安徽中医临床杂志，2001，13（5）：383.

【摘要】目的观察化淤通络胶囊治疗缺血性中风的临床疗效。方法采用化淤通络胶囊治疗该病200例，观察疗效。结果总有效率82.5%。结论此方法对该病具有补气活血，通经活络的功效。

【关键词】化淤通络胶囊；缺血性中风；疗效