PANSS在罹患精神分裂症罪犯中的试用

【关键词】阳性与阴性症状评定量表；精神分裂症；罪犯

【摘要】目的探讨阳性与阴性症状评定量表在精神分裂症罪犯中的应用现状。方法采用阳性与阴性症状评定量表对46例接受监管治疗的精神分裂症罪犯进行评定，并与中国常模对照。结果精神分裂症罪犯的阳性与阴性症状评定量表总分及各分量表分均明显低于全国常模，差异均有极显著性（P<0.01）。结论阳性与阴性症状评定量表可直接用于精神分裂症罪犯的评定，帮助监狱工作人员识别精神症状，为司法鉴定和临床诊断提供详实的依据。

【关键词】阳性与阴性症状评定量表；精神分裂症；罪犯

ThePANSSonprobationinthecriminalswithschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofthePANSSinthecriminalswithschizophrenia.Methods46prisonerswithschizophreniawereassessedandcomparedwithnationalnormusingthePositiveandNegativeSyndromeScale(PANSS).ResultsTotalandeachfactorscoreofthePANSSwereallsignificantlylowerintheprisonersthaninthenationalnormanddifferencesthemostsignificant(P<0.01).ConclusionThePANSScanbedirectlyusedforassessmentinprisonerswithschizophrenia,behelpfultoworkersidentifyingmentalsymptomsandprovidedetailedandtruthfulbasesforforensicpsychiatricexpertiseandclinicaldiagnosis.

【Keywords】ThePANSS;schizophrenia;criminals

自1987年Kay等研制了阳性与阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS）以后，作为衡量精神分裂症精神症状的新标准化测量工具已被世界精神医学界广泛认可和应用，展示出良好的前景。1997年，何燕玲等［1］将PANSS引入国内，并很快应用于精神科临床，同时制定了中国常模［2，3］。但PANSS能否适用于正在监狱中接受强制监管治疗的、罹患精神分裂症的罪犯（以下简称“精神病犯”）尚不清楚。作者采用PANSS对上述精神病犯进行了初步评定，并与中国常模进行比较，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象样本选自北京市延庆监狱内正在接受强制监管治疗、并经过精神疾病司法鉴定确诊为精神分裂症的北京籍罪犯，共46例，均为男性。其中：年龄23～58a，平均（37.5±7.9）a；文化程度：文盲3例，小学8例，初中16例，高中（中专，中技）17例，大专及以上2例；婚姻：未婚30例，已婚12例，离婚3例，丧偶1例；已接受监管时间5mo～20a，平均（7.6±4.7）a；接受监管前发病者18例（39.1%），监管后发病者28例（60.9%）；病程1a～18a，平均(6.6±4.8)a。

1.2方法根据PANSS的评定原则和标准，由2名接受过PANSS培训的精神科主治医师以上人员同时进行评定。评定前先查阅该犯的司法鉴定资料和案件资料，并从负责监管工作的监狱人民警察处和负责医疗护理工作的医护人员处了解该犯1w内的情况。然后再直接对该犯进行精神检查和PANSS的评定。

2结果

精神病犯PANSS各分量表评定结果与常模比较，见表1。

表1精神病犯PANSS评定与常模比较（略）

注：*取量表粗分的近似整数值计算T分与百分位分；**常模样本195；***P值均<0.01

表1显示，46名精神病犯PANSS评定总分、阳性、阴性及一般精神病例分量表分均明显低于全国常模，差异均有极显著性（P＜0.01）。

3讨论

有调查显示，正在监狱服刑的罪犯是各种精神疾病的高危人群和高发人群，患病率远高于普通人群［4～6］。目前，在我国监狱内的工作人员中，接受过精神科专业和心理咨询训练的人员极少，加之精神病犯精神症状的多样性和复杂性等原因，使他们难以识别和判断。PANSS具有合适的心理测量性能［3］，不仅包括了精神分裂症的基本症状，还可用于精神分裂症特有症状的分类和程度评定，手册中还提供了临床定式检查提纲和详细的操作定义与评分标准，可清楚的辨认出每一种精神症状；本研究显示，PANSS可直接应用于正在监狱中接受监管治疗的精神分裂症罪犯，不需要对其进行重新修订。因此，PANSS不仅适用于精神科临床需要，在一定程度上可作为测量工具，帮助监狱的非精神科医务人员和心理咨询人员乃至普通的监狱人民警察熟悉和了解各种精神症状，并对罪犯中出现的精神症状进行初步的识别，为精神医学司法鉴定和临床诊断提供比较详实可靠的临床资料和科学依据。另外，本文结果发现精神病犯的PANSS总分及各分量表分均明显低于全国常模，提示强制性的监管治疗对患者精神症状的控制和病情的缓解均有良好的影响。

参考文献

［1］何燕玲，张明园.阳性和阴性综合症量表及其应用［J］.临床精神医学杂志，1997，7（6）：353

［2］何燕玲，张明园.阳性和阴性综合症量表的中国常模和因子分析［J］.中国临床心理学杂志，2000，8（2）：65

［3］司天梅，杨建中，舒良，等.阳性和阴性综合症量表的信效度研究［J］.中国心理卫生杂志，2004，18（1）：45

［4］马世民.精神疾病的司法鉴定［M］.上海：上海医科大学出版社，1998：335

［5］马恩轩，赵万利，栾清明，等.在监罪犯精神障碍流行学调查［J］.山东精神医学，1998，11（2）：12

［6］沈渔.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：101