回授法在起搏器安置术健康教育的应用

【摘要】目的探讨视频宣教结合回授法在永久起搏器安置术患者术后健康宣教中的应用效果。方法将2018年6月—2019年5月在我科行永久起搏器安置术的住院患者68例，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规术后宣教模式，观察组在相同时间点，通过观看宣教视频并结合回授法进行健康教育，收集两组患者出院时患者满意度评分、永久起搏器安置术相关知识问卷得分，以及出院后1个月以及3个月的起搏器生存质量测定量表得分。结果观察组患者出院后3个月生存质量测定量表得分、满意度及永久起搏器安置术相关知识得分均高于对照组（P＜0.05）。结论通过视频宣教结合回授法对永久起搏器安置术患者进行术后健康教育，可提高患者满意度、永久起搏器安置术相关知识的知晓率以及患者术后的生活质量，不仅可以有效的提高患者对健康宣教的吸收程度以及理解程度，还有助于提升患者出院后的生存质量。

【关键词】视频宣教；回授法；永久起搏器安置术；健康教育；护理；生存质量

永久起搏器安置术是一种治疗不可逆的心脏搏动和传导功能障碍的有效方法。随着其应用的日益广泛，其术后护理以及患者出院后的生活质量也受到了更多的重。而目前临床护理健康教育以单一的灌输为主，容易受到护士沟通能力、患者文化水平等诸多方面的影响[1]。回授法则是护理人员在健康教育后，通过让患者复述护理人员所授信息，并评估其是否正确的一种双向信息传递的健康教育方法[2]。可以及时纠正患者的错误理解，有效的减少患者的误解[3]。而视频宣教的方式则可以将健康教育的内容统一化，形象化，弥补患者沟通能力、理解能力等方面的不足[4]。因此，这种新型的健康教育模式不仅可以确保宣教内容的一致性，还可以通过及时的反馈，进一步指导和纠正患者，强化健康宣教的效果。现将视频宣教结合回授法应用于永久起搏器安置术患者术后健康教育中所取得良好效果报道如下。

1研究方法

1.1研究对象2018年6月—2019年5月在我科行永久起搏器安置术的住院患者68例。纳入标准：于本科成功行永久起搏器安置术后安返病房患者，不限年龄、种族、地区，并取得知情同意。排除标准：。重要脏器有明显功能障碍，及精神障碍、妊娠以及合并其他心脏疾病患者，以及拒绝参加此研究者。将68例患者按照随机数表法分为观察组及对照组，观察组男23例，女11例；年龄71～42岁，平均年龄（59.15±7.13）岁，对照组组男26例，女8例；年龄73～43岁，平均年龄（60.03±7.53）岁，两组基线资料进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法。1.2.1制作宣教视频。由主治医师1名，主管护师1名、护师2名以及护士2名组建视频制作小组，总结本科起搏器安置术相关健康教育内容，并查阅相关文献后，进行宣教视频的制作，主要内容包括术后体位与活动指导、饮食指导、用药注意事项、永久起搏器安置术相关知识、起搏器的设置频率及使用年限、饮食指导、活动量指导，并要远离磁场以及定期随访等。按照不同时间点及患者需求共制作4组视频，宣教时间分别为术后当日，术后第3日，术后第5日以及出院前1日。宣教内容循序渐进，语言通俗易懂，避免使用过多专业术语。1.2.2观察组。分别在患者术后当日、术后第3日、第5日及出院前1日由责任护士以视频方式对患者进行术后宣教，并采用回授法评估患者对信息的理解程度，对理解有误或不理解的地方进行讲解，确保患者理解全部宣教内容。1.2.3对照组。分别在患者术后当日、术后第3日、第5日，及出院前1日由责任护士以常规宣教模式进行口述宣教，宣教内容与视频宣教内容一致。1.3评价指标。1）采用张代民等[5]研制的起搏器生存质量测定量表（qualityoflifeinstrumentforpatientswithpacemaker，QLIPP）对患者术后生存质量进行评价，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能4个维度，共34个条目，每个条目分共有5个等级：“根本没有”“几乎没有”“有一些”“大多时候有”“非常明显”，分别计做1～5分，分数越高，表示患者生活质量越好；2）自制永久起搏器安置术相关知识问卷，内容包括：脉搏测量方法、饮食指导、术后活动与休息、并发症的预防、伤口的观察与管理、复查时间与方法、日常活动指导、起搏器使用年限等，共20个条目，每题5分，共100分，得分越高表示相关知识知晓率越高；3）住院患者满意度调查问卷（天津市护理疾控中心2016修订版），共15个条目，每条目1～5分，总分为15～75分，评分越高表示患者满意度越高。1.4评价方法。1）在患者出院前填写住院患者满意度调查及自制永久起搏器安置术相关知识问卷，并当面收回，满意率=满意/总人数×100%；2）患者出院后1个月以及3个月以电话随访的方式填写起搏器生存质量测定量表。1.5统计学方法。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者出院后1个月起搏器生存质量测定量表得分两组患者出院后1个月起搏器生存质量测定量表得分比较，见（表1），P＞0.05，差异无统计学意义。2.2患者出院后3个月起搏器生存质量测定量表得分两组患者出院后3个月起搏器生存质量测定量表得分比较见（表2），观察组得分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。2.3患者出院时满意度调查结果两组患者出院时满意度调查结果比较，见（表3），观察组满意度高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。2.4患者出院时永久起搏器安置术相关知识问卷得分两组患者出院时永久起搏器安置术相关知识问卷得分比较见（表4），观察组得分高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

永久起搏器需要患者终身携带以及维护，因此患者出院后的生活质量也应受到更多的关注，而永久起搏器植入术后患者的生活质量处于中等水平[6]。同时，王琴等[7]也发现患者对起搏器功能与相关维护知识的缺乏会使影响患者术后恢复的自信心。可见，更加高效的健康教育模式能够有效提高此类患者术后生活质量。而本次研究结果显示回授法结合视频宣教可以提高患者对相关知识的掌握程度，从而提高术后生活质量。也有国外研究显示[8]，回授法因其双向交流的模式，更加注重于患者的感受，加强了护患沟通。因为，责任护士的热情服务和耐心指导，不仅有效解决了疑惑，还使护患关系变得更加的融洽。

参考文献

[1]潘翠柳，张双，张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志，2016，31（14）：110-112.

[2]周长兰，闻俊，谢翠琴.回授法促进肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的实践研究[J].中华护理教育，2017，14（5）：368-371.

[3]Tamura-LisW.Teach-backforqualityeducationandpatient意度提升的结果相一致。同时，视频宣教不仅缩小了护理人员沟通能力，以及患者文化程度的差异，还通过多元化的宣教方式加深了患者记忆，因此研究结果中显示术后三个月生活质量差异更显著。综上所述，结合回授法的视频宣教模式应用于永久起搏器安置术患者的健康教育中能够起到良好的效果。safety[J].UrolNurs，2013，33（6）：267-271.

[4]余爱萍，陈洁，林郁清.回授法联合视频宣教在COPD患者肺部吸入剂使用中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（30）：3902-3905.

[5]张代民，郭涛，李淑敏.起搏器患者生存质量量表的编制及信效度分析[J].中国临床康复，2002，6（23）：3490-3491.

[6]姚倩，蒋进，彭顺蓉.应用ADOPT模式对永久植入起搏器术后患者生活质量的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（4）：298-301.

[7]王琴，孙国珍，田金萍，等.心脏再同步化治疗患者自我管理现状及其影响因素[J].护理学杂志，2015，30（21）：15-18．

[8]AhmadidarrehsimaS，RahnamaM，AfshariM，eta1．Efkctivenessofteach—backself．managementtrainingprogramonhappinessofbreastcancerpatients[J].AsianPacJCancerPrev，2016，17（10）：4555-4561.

作者:朱雅琳 单位:天津胸科医院心内四科