跨专业医学教学论文

1跨专业医学硕士生进行核医学教育的必要性及目前教学内容的不足

自1895年WilhelmRoentgen发现X射线以来，人类对生命规律的每一次重大揭示几乎都离不开核医学技术的应用，如证实DNA为遗传物质、验证半保留复制假说、DNA→mRNA的观察、遗传密码的发现以及细胞周期、胆固醇的合成与代谢研究等。由于仪器设备和放射性药物研发的不断进步，现代核医学已经从体外放射分析技术和单纯的器官功能测定，发展到利用SPECT/CT和PET/CT进行功能融合显像阶段，并与分子生物学相结合形成了分子影像学。可以说，当今核医学技术已涉及几乎所有的基础和临床学科，并在肿瘤个体化治疗、心血管以及神经系统疾病的诊治和研究中具有独特的优势。因此，无论从提高医学硕士生的临床实践能力，还是培养其科研创新思维方面，对跨专业医学硕士生进行核医学教育均具有非常重要的意义。然而，目前我国硕士研究生教育普遍存在“本科化”倾向，具体表现为专业理论基础知识仍占教学内容的大部分，部分专业基础课与本科教育阶段相重叠，不少研究生读研之后又重新学习本科阶段的课程，并且其教学内容也相差不大。具体到研究生的核医学教学中，许多院校沿袭了多年不变的教学内容，侧重于核医学专业基础知识的介绍，与本科阶段的核医学课程近似，而核医学技术的应用及最新进展讲授不足;教学内容依然来源于现成的教材，适用于研究生的核医学教材缺乏，多为十年以前所编撰，如《实验核医学与核药学》和《实验核医学》等，欠缺近期文献资料的支撑;在授课教师方面，部分教师自身知识更新较为滞后，过度偏重于基础研究或临床应用的某一方面，难以从学科交叉的角度进行讲解。这些不足限制了跨专业医学研究生对核医学技术的了解和掌握，从而不利于学生创新和实践能力的提升。

2整合多重教学内容以适应跨专业医学硕士生的培养要求

为适应医学生培养模式的转变，近年来，大多数国内高等医学院校参照国外医学教育模式，在临床医学本科各专业中逐步推行医学课程整合，并取得了较大的成果。我们认为可以突破不同学科、不同专业界限，加强学科与专业间联系的教学模式，以进行跨专业医学硕士生的核医学教学改革，并为此构建了新的硕士生核医学教学内容体系。按照《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国学位条例》和《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》，与博士研究生不同，硕士研究生应具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力，而非需要具有独立从事科学研究工作的能力和在科学或专门技术上作出创造性的成果。所以，在新的教学内容体系中，我们以核医学技术在科研与临床中的应用为中心，分为核医学实验技术及科研应用、核医学技术临床应用和应用中的辐射防护三大模块。由于核医学课程同样为医学本科生的必修课，因此，在上述硕士生教学模块建设中，我们更加侧重于核医学技术应用的教学，基础知识不作为重点内容。为满足硕士研究生科研能力培养的要求，核医学实验技术及科研应用模块侧重于进行基础研究中各项核医学技术的应用介绍，并在各项技术的介绍中贯穿应用原理的讲述。考虑到医学专业学位硕士生今后的临床实践应用，核医学技术的临床应用模块又分为核医学诊断技术的临床应用和核医学治疗技术的临床应用2个子模块。在子模块中以系统为中心，突出核医学技术在具有诊治优势的疾病中的应用介绍。应用中的辐射防护模块则充分兼顾实验室安全和临床应用安全的两方面问题，整合了放射生物效应、辐射防护的特点、实验室和临床科室放射性安全管理以及多个相关国家法规和标准进行讲解。这种基于核医学技术在科研与临床中的应用为中心的教学内容整合形式，提取并精炼了相关内容，突出了核医学的技术优势，体现了核医学在不同专业中的适用范围，对于跨专业医学硕士生了解并应用核医学技术具有较大帮助。

3不断补充和更新核医学技术的进展内容以提高硕士生的创新能力

研究生教育的宗旨在于培养具有科学精神和原始创新能力的专业人才，而加强交叉学科的知识教育是培养研究生创新能力的重要手段，这就要求医学硕士生能够将先进的医疗技术手段应用于本专业疾病诊治，并且从不同的专业角度研究和探索疾病的发生与发展规律。因此，熟悉和了解核医学技术的最新进展，并应用于本专业的研究之中，能够提高跨专业硕士生的创新能力。近年来，出现了一门新的边缘性交叉学科，即分子影像学，其主要内容就是将分子生物学技术与核医学显像结合形成的核医学分子成像，这项技术在研究不同系统的复杂性疾病中正发挥着重要作用。例如，利用核医学分子成像进行肿瘤多药耐药的研究和评估;通过不同的放射性乏氧显像剂研究心肌细胞、肝实质细胞或中枢神经元的缺血损伤等。通常情况下，这些新近的研究进展仅见于各类文献报道，而现行的教材中几乎没有体现，成为研究生核医学教学内容改革的重点。在我们的教学改革中，着重从以下三个方面解决这一问题:

①各教学模块中，在介绍常用的核医学技术之后，均安排3个学时讲解该部分的新近研究进展，包括核医学技术在科研中的应用进展、核医学技术在临床中的应用进展以及核技术医学应用中的辐射防护进展。其中2个学时为教师授课，1个学时由学生就核医学技术的应用进展展开答疑，也可以就本专业某个方面如何与核医学进行交叉研究，提出自己的初步思路和考虑，授课教师最后进行点评。

②具体教学过程中，不再以现成的教材作为主要授课内容，提炼多种工具书的相关内容，综合近期的文献报道，制作PPT。同时，根据每年选课研究生的专业分布、人数，进行PPT内容的修改、完善，课后将PPT的内容提供给学生拷贝，以供其进一步复习理解。

③在本门课程的最后一次教学中，授课教师将核医学应用方面的常用检索式传授给学生，并进行核医学技术在不同专业应用进展的国内外文献检索示范，使跨专业研究生能够在后续的自主学习、科研和临床工作中，不断更新知识，逐步加强自身的创新能力。

4优化教学体系，合理配备师资力量，传授较为全面的核医学应用知识

核医学既是一门综合性的交叉学科，也是一门连接基础研究和临床应用的桥梁学科，其内容分为实验核医学和临床核医学两部分，具有明显的学科特点。近十多年来，国内许多医学院校将核医学教研室与临床核医学科进行合并，由核医学科兼具教学和科研功能。这种模式可能较为适合于临床医学专业本科生的教学工作，而对跨专业研究生的教学，尤其各基础专业研究生对实验核医学技术的学习，存在一定的缺陷。与其他兄弟院校不同，目前我校的核医学教学工作则主要由学校的核医学教研室和3所附属医院的核医学科以及PET中心共同承担，教学计划统一安排。核医学教研室主要承担实验核医学的教学与科研;核医学科开展临床核医学部分教学;PET中心主要进行部分PET/CT应用的教学工作。此种模式的优点在于各教学单位具有明显的教学侧重点，既能够体现出各单位的优势，也可减轻临床核医学科室的工作负担。我校的核医学学科为影像医学与核医学学位点和放射医学学位点。既往研究生的核医学教学工作主要由教研室专职教师承担，侧重于实验核医学和辐射防护理论知识的传授，对提升各临床学科硕士生的核医学技术应用能力帮助较小。因此，当时该课程多为部分基础医学专业和药学专业硕士生选修。在目前的教学内容改革过程中，我们综合考虑核医学技术应用范围与发展趋势，以及我校各教学单位的特点和优势，增加核医学技术的临床应用内容。教学师资配备上，不再设置主讲教师，而是依据每位教师不同的研究领域，各负责一部分相关的教学内容，以讲座的形式授课。授课教师既包括教研室的专职教师，也有临床学科的兼职教师，均为本学科中青年骨干教师和学科带头人，其中多数为硕士研究生导师，长期关注核医学的应用发展趋势，具有丰富的教学经验和学术造诣。同时，组织研究生授课教师每年参加国内外教学和科研的各种学术交流，将最新的研究思路和教学方法应用于教学当中。这样能够体现授课教师各自的专长，并将每位教师的科研和临床优势融入教学之中，使学生能够获得更加全面的核医学应用知识。

总之，经过上述改进后，与以往相比较，我校的核医学教学内容更为丰富且精炼，突出了不同专业硕士研究生的教学特点。对于学生而言，实用性强，兼顾了基础学科和临床学科硕士生、科学学位和专业学位硕士生的培养，以及其科研能力与临床实践能力的提升等多方面要求，受到学生的一致好评。目前，在我校除本专业硕士生必修外，相当多的跨专业硕士生选修本门课程。选课的跨专业研究生来自病原生物学、药理学、生物医学工程、劳动卫生与环境卫生学、内科学、外科学、肿瘤学和妇产科学等11个专业，覆盖面非常广泛。

作者:金问森徐师国徐慧琴罗家伦司宏伟单位:安徽医科大学