探求CT静脉造影疼痛减轻术特性

摘要：静脉造影在CT检查中极为常用，静脉穿刺是成功造影的基础，穿刺成功与无痛是患者和护士关注的焦点。而患者常常惧怕穿刺疼痛不能很好地配合治疗，这为及时采取正常治疗方式设置了障碍，并成为制造护患纠纷的潜在因素。为减轻静脉穿刺疼痛，克服患者畏针现象，现将护理体会总结如下。

关键词：CT室静脉造影静脉穿刺疼痛

1熟悉解剖位置，了解血管行经，掌握血管粗细及弹性情况，选择恰当的头皮针

常选手背和前臂静脉，由于造影液较为稠厚，为使造影成功，所以选择针头与血管较粗为宜，一般为12号针头进针为了减轻疼痛，宜做好心理疏导，减轻病人紧张情绪，取得患者配合。

2注射方法

改进原来注射方法，进针时患者手自然放松，操作者用左手紧握患者手背或前臂，在血管上方找一毛孔作为进针点，采用直接进针法进针，减少针头在表皮和真皮穿行距离。并增加进针角度，使针头与皮肤之间角度呈60°，这样可以大大减轻穿刺的疼痛。

3控制进针速度

成年人血管管径大，管壁厚，血流压力高，可正面快速直接进入血管;老年人血管管壁薄，血流压力低，儿童血管管径小，可先扩充血管，从正面快速进表皮与真皮，然后缓慢进血管到位。

4穿刺后的判断

根据经验判断穿刺是否成功，个别患者血流压力低，回血缓慢，甚至不回血时，切勿来回穿刺，易刺破血管，以免给其带来痛苦。如手感针头在血管内，可回抽看有无回血，判断针头是否在血管内。

5选择静脉保护血管

对静滴渗透压高、刺激性强的药物，应选用粗大静脉穿刺，必要时静脉置管，避免在同一部位长时间输液。针头避免贴于血管壁，如遇针尖斜面贴于血管壁，可旋转一定角度，重新固定。

6静脉穿刺时，液体外渗的处置

静脉穿刺时，遇到有液体外渗，不要急于拔针，避免给患者造成心理压力，可根据情况进行补救。如针尖斜面一小部分位于血管外时，可关紧输液器上的调节器，扎紧止血带，将针头顺着静脉方向略向前少许即可。如估计穿破对侧血管壁时，可关紧输液器上的调节器，将针头稍向外退，左手拇指按压穿刺部2min，扎紧止血带，将针头沿血管方向略向前即可，确定不能补救时可重新穿刺，但必须做好解释工作。

7拔针方法

采用无痛拔针法，即不用棉签按压血管，只在针头离开皮肤的瞬间迅速按压，且不只按压皮肤针眼，而是沿着血管方向同时按压皮肤和血管上的针眼，使针头在没有压力的情况下退出血管腔，消除针刃对血管壁造成的机械性切割损伤。

8保持良好的护患关系可以提高患者对疼痛的耐受力

护士排除不良因素影响，调节好心情，稳定好情绪，运用心理学知识，改善患者的心理状态，满足其心理需求，减轻其心理负担，使其以轻松的心情接受治疗。

【参考文献】

1陈乐.毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察.齐鲁护理杂志，2002，8(1):60.

2宋伟贞，高学兰.静脉输液液体外渗补救方法.齐鲁护理杂志，2004，10(5):392