护士职业暴露风险探讨

摘要:目的:探讨消毒供应室护士面对职业暴露风险时需要具备的素质。方法:从物理因素、化学因素和生物因素等3个方面展开分析，探讨消毒供应室护士需要具备的素质。结果:根据消毒供应室护士面对的职业暴露风险，总结其需要具备的素质。结论:消毒供应室护士需要了解自己所面对的职业暴露风险，并不断提高自身素质，加强自我保护。

关键词:消毒供应室;护士;职业暴露风险;素质

回收、清洗、消毒、灭菌和发放全院各科再生器械、物品是消毒供应室护士的主要工作。在回收、清洗的过程中，接触到各种污染物品是不可避免的，所以消毒供应室护士就会面对职业暴露风险。为了更好地保护消毒供应室护士的身心健康和生命安全，对消毒供应室护士面对职业暴露风险需要具备的素质进行了探讨。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2013—2014年全体消毒供应室护士共7例作为调查对象，均为女性;年龄为21～44岁;工作年限为1～22年。1．2方法。分析消毒供应室护士面对职业暴露风险，探讨其需要具备的素质，并进行专门培训，2013年为培训前，2014年为培训后，对培训前后护士的职业暴露发生情况进行统计。

2结果

于培训前的2013年和培训后的2014年，分别调查150次，并统计培训前后职业暴露发生次数。结果表明，通过消毒供应室护士面对职业暴露风险需要具备的素质的专门培训后，消毒供应室护士职业暴露发生率显著降低(P＜0．05)，见表1。

3讨论

3．1职业暴露因素(1)物理因素:①高温:由于高温消毒方式在消毒供应室的普遍应用，增加了消毒供应室护士烫伤的几率，此外，长期处于高温环境中，容易头晕、头痛、恶心、呕吐等。。②锐器伤:回收、清洗刀片、针头及剪刀等是消毒供应室护士工作的一部分，稍有不慎就会被这些利器所伤。据不完全统计，消毒供应室护理人员无一幸免锐器伤［1］。而血源性传播疾病最主要的职业因素就是污染的利器针头等割破医务人员皮肤。③紫外线:皮肤作为人体最大的器官，直接与外界环境接触，是紫外线作用的主要靶器官之一［2］。因紫外线消毒的应用，即使有机械外表的阻挡，部分紫外线由于设备老化等各种原因仍会泄露出来，从而对人体造成损伤。紫外线可引起皮肤红斑、皮肤过敏等。此外照射眼睛还会引起电光性眼炎。④噪音污染:在清洗时，医疗器械之间难免会发生碰撞，在冲洗、灭菌时，全自动清洗机、超声清洗机、干燥机、高压蒸汽灭菌器等会产生噪音。长时间在这种噪音环境下工作，不仅可使人听力下降、记忆力衰退，还可引起心肌缺血和消化不良［3］。(2)化学因素:在消毒供应室，消毒剂及洗涤剂等化学用品是必不可少的，具有腐蚀性、挥发性强是这些化学用品的特点。这些化学用品会影响护士的身体健康，例如会造成皮肤过敏，会导致急性中毒，影响人们的呼吸系统和造血系统等。护士若长时间使用橡胶手套，会引起皮肤瘙痒。(3)生物因素:消毒供应室护士主要工作就是去污、清洗、消毒、灭菌临床使用过的污染物品，这些物品沾有患者的体液、血液、分泌物等。护士在工作过程中难免会接触到这些。患者中可能有梅毒、HIV、乙型肝炎感染者，这就加大了消毒供应室护士感染疾病的概率。3．2面对职业暴露风险需要具备的素质。(1)防护意识:消毒供应室的工作内容决定了消毒供应室的医疗污染很严重，消毒供应室护士身体健康受到损伤的几率很高。护士对职业暴露风险认识不足，如高温、锐器伤、紫外线、机器运行产生的噪音等物理因素。橡胶手套、清洗剂及消毒剂等化学因素。污染物品等因素，这将会增加感染机率和自身受到伤害的可能性。高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适［4］。污染的锐器划伤皮肤可导致各种病原微生物通过受损的皮肤粘膜进入人体而导致疾病的发生。紫外线灯管照射消毒时，对眼睛和皮肤都有损害，可引起结膜炎、角膜炎及皮肤红斑甚至水泡等［5］。机器在运行时发出的噪音会使人神经衰弱、心烦气躁等。各种类型的消毒剂、清洗剂等对人体的各个系统都有损伤。现阶段医院的护理人员职业暴露及自我保护的意识情况也受到社会各界人员的关注。面对这些物理因素、化学因素和生物因素等职业暴露风险，消毒供应室护士应该强化自我预防及自我保护的意识，学习职业防护知识，加强手卫生管理，严格遵守操作流程和规章制度，加强自我防护措施，尽量减少感染等的发生。在日常工作过程中，如果有不良操作习惯，应该及时改正。要戴手套，避免皮肤破损。佩戴口罩防止将消毒液挥发出的气体吸入体内。(2)团结协作意识:消毒供应室工作是由各个环节构成的，每个环节都很重要。若是一个环节的工作质量不达标，可能就会影响到另一环节工作人员的身体健康和生命安全。每个区域都应严格遵守、认真执行本区域自己的操作规范和质量标准，认真完成自己任务。每个消毒供应室护士都应该从大局出发，具备团结协作的意识，保证每个人的安全。(3)良好的心理素质:消毒供应室工作强度大，专业性强，各项操作程序严格规范，均需达到相关规定质量标准，工作人员工作压力也大，工作人员发生心态失衡的可能性比较大。消毒供应室护士要不断调整自己的心理状态，始终保持积极向上、热爱工作的心态。此外，适当锻炼，保证充足的睡眠，也有利于良好精神状态的保持。良好的心理素质对工作有良好的促进作用。在工作过程中，良好的心态可以减少职业暴露的发生率。而且，在发生职业暴露时，能够沉着冷静，采取正确适当的处理方式，尽可能的减少损伤。(4)及时掌握相关的临床最新知识:消毒供应室护士要不断学习相关的最新知识，例如需要回收、清洗、消毒的最新器械的结构、消毒灭菌方式和标准，这样不仅可以更好的服务临床，还可以减少职业暴露。护士自己要关注这方面动向，并积极学习。为了更好的掌握相关知识，如果有机会的话，可以到设备先进、技术好的消毒供应室参观学习。(5)熟悉掌握消毒供应室操作设备:消毒供应室操作性强、专业性强，具有特殊的设备。而且，近些年来，对消毒灭菌要求越来越高，为了达到消毒灭菌的要求，消毒供应室不断引进各种现代化设备。熟练掌握消毒供应室设备的操作、保养，对降低职业暴露风险具有非常大的作用。此外，为了降低职业暴露风险，还应做好消毒供应室的环境管理。(6)严格遵守操作流程:消毒供应室护士在工作过程中，要严格遵守操作流程和操作方法。消毒供应室有自己的操作流程:医疗物品回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等。消毒供应室护士在工作过程中，要严格遵守操作流程和操作方法，避免人、物多次接触而发生交叉感染。为了避免可能恶性时间的发生，要禁止非工作人员进入工作区域。

4结语

消毒供应室护士的工作性质特殊，护士难免会接触污染物品，这就使得护士要面对职业暴露风险，导致感染机率和身体受到损伤的可能性增加。在这种情况下，开展消毒供应室护士面对职业暴露风险需要具备的素质的专门培训就显得相当重要。这个培训能够加强消毒供应室护士对自己所处工作环境和所面对的职业暴露风险的认识，提高自我防护意识;能够加强团队协作意识;培养良好的心理素质;加强对新知识的学习;加强对设备的操作;加强对遵守操作流程重要性的认识，从而减少职业暴露的发生率。

参考文献

［1］毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等．部分临床护士发生针刺伤情况的调查［J］．中华护理杂志，2003，38(6):423．

［2］李立，白雪涛．紫外线辐射对人类皮肤健康的影响［J］．国外医学:卫生学分册，2008(4):198-202．

［3］张希平，李翠萍．噪音的危害与控制初探［J］．山西护理志，1995(3):106-107．

［4］刘世华，廖妙英，周士林，等．消毒供应中心护理人员职业暴露与防护措施［J］．当代护士:学术版，2009(5):99-101．

［5］方玉萍．消毒供应室人员的职业暴露因素与防护对策［J］．吉林医学，2011，32(19):4055-4056．

作者:杨春仙 黄玉萍 吴一军 郑聪霞 单位:浙江省丽水市妇幼保健院