护士长查房模式效果评价

[摘要]目的：探究评价应用护士长查房模式在病区护理管理模式的影响。方法：选取2018年1~11月于本院妇科病区接受治疗的患者792例，随机分为观察组和对照组各396例。对照组实施常规管理模式，观察组实施护士长查房模式，对比两组护理质量、不良事件发生例数和病人满意度。结果：观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在病区护理管理模式中应用护士长查房模式，可提高护理质量，降低不良事件发生率，提升病人满意度。

[关键词]护士长查房模式；病区；效果；护理质量；不良事件；满意度

随着护理服务的不断发展，为患者提供优质、安全、高效的护理服务已成为护理工作的重中之重。护理查房的规范化可及时发现护理过程中存在的问题，并及时反馈解决，不仅能提高护理质量管理，还能促进护士自身素质的提升[1]。护士长查房以个案或病种为查房对象，以传授专科理论知识、技能、介绍护理实践经验为主要内容的查房形式，旨在深度了解护士对病人病情，及时发现护理工作中的不足，并作出指导，最大程度的取得患者的信任，以便于更好的开展临床工作，构建和谐的护患关系，对提高护理整体质量水平有着积极意义。本院自2017年6月来，实施护士长查房模式，细化查房规章制度，制定较为完善的查房细节，为护理服务奠定了坚实的基础，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1~11月于本院妇科病区接受治疗的患者792例，随机分为观察组和对照组各396例。观察组年龄16~76（43.76±12.54）岁，病程1~15（7.65±1.67）年；疾病类型：阴道疾病212例、子宫疾病167例、外阴疾病112例、卵巢疾病201例；对照组年龄14~73（42.14±12.79）岁，病程0.8~16（8.01±1.74）年；疾病类型：阴道疾病197例、子宫疾病185例、外阴疾病123例、卵巢疾病211例。两组护理人员为同一护理组成员。两组年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2查房模式。对照组采取常规查房模式，即有问题需要依靠护士自行上报，然后再行处理措施。观察组采取护士长查房模式，具体如下：1.2.1查房内容。详细了解新入院患者病情，落实患者各项治疗、护理措施实施情况，检查是否有安全隐患的病理，避免造成医疗纠纷；倾听患者需求，并给予相应的帮助。对值夜班的护士工作质量、基础护理落实情况进行检查，及时指出存在问题；每天检查值夜班护士与高级责任护士床边交接班情况，督促高级责任护士落实晨间护理，重点关注危重患者基础护理执行情况，并组织教学查房、二级护理查房。组织实习护士进行查房，使其理论与实践相结合，激发工作热情，提高业务知识水平。护士长告知护理人员如何处理护患沟通问题，及时向主管病床医生或科主任反应相关情况。1.2.2查房时间。护士长每天查房4次，分别为第1次7:45~8:00、第2次10:00~11:20、第3次14:30~15:30、第4次17:00~17:30。1.2.3查房方法。护士长到班后，了解夜班护士夜间病区情况。第1次护理查房，护士长带领夜班护士以及高级责任护士（主管护师）、责任护士（工龄超过5年的护士）、实习护士进行床边交接班。对高级责任护士发现问题和解决问题的能力给予观察评价，确认其是否具有指导下级护士的能力。护士长根据病例情况，向高级责任护士、责任护士提出发现的问题，并安排实习生相关护理工作。同时根据病房实际情况调配人力。第2次护理查房，主要巡查病区患者，与患者友好交流，了解患者治疗康复情况、睡眠情况、饮食情况等，鼓励病患积极接受治疗。第3次查房，护士长带领工龄较低的护士或实习生，深入病房，对典型病例进行细致讲解，以互动的形式检查对护理知识的掌握程度，了解高级责任护士、责任护士职责的同时，熟悉交接情况。第4次护理查房，护士长跟随主任或医生进行晚间查房，了解患者病情有无新情况，并对患者需求做好记录，给予满足。最后对护理效果进行评估。1.3观察指标。对比护士长查房模式实施前后护理质量得分情况，以及不良事件发生例数、病人满意度。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1护理质量评分。观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）。见表1。2.2护理不良事件发生率。观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。2.3护理满意度观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着现代医疗理念的不断发展与进步，人们在医院就诊中对医务人员的服务质量要求也越来越高，护理模式也在临床实践中不断变化[2]。护士长查房模式能够保证护理质量管理的连续性，午、夜间管理时间是护理管理的重点，在此期间护理人员较少，工作量较大，应急、突发事件多，存在安全风险，在护理管理较为薄弱的环节就易引发医患纠纷[3]。护士长作为一线管理者，其在临床工作中扮演着指导与监督两个重要角色。尤其是在突发事件与护患矛盾的处理上，必须要强调护士长的作用。以往的常规护理查房过程中，护理人员不愿科室发生的不良事件被暴露，出现瞒报、漏报情况，缺少交流，资源无法共享，使得问题不能得到及时有效的解决，难以确保护理安全和质量，在管理上存在缺陷[4]。故实施护士长重点环节查房，可完善病区管理制度。护士长查房的存在，能够有效地就护理中存在的一些安全问题进行明确与优化，同时，针对性的提出预防性措施，保证护理过程中的秩序。同时，多数值班护士的年纪较轻，在处理突发事件上还存在一定的能力缺失，需要护士长进行指正。在存在该种制度的前提下，护士与护士长的配合也会得到优化，管理质量提升。其次，优化护士长的能力。护理管理部门在提出护士长查房制度后，也会对护士长的工作状况进行考评，在这种状况下护士长的工作质量会在一定程度上得到改善。同时，护士长查房对于护士长本身的业务能力也是一种考核与推进，不断的发现问题和解决问题，将能够从根本上优化护士长的能力[5]。

本次研究中发现，实施护士长管理模式后，护理质量较实施常规护理管理时有明显提升，且不良事件发生机率也大幅减少，病人满意度有所显著性提升。此外，由于护理工作性质的特殊性，对患者的生命健康会产生直接的影响。因此，强化病区护理的监督制度，将可以从根本上优化其服务态度；再者，让护士能够第一时间找到指导人员，既能够解决问题，又能够对护理人员的工作能力加以优化。护士长相对于一般的护士来说，其在工作经验和工作态度上，都会有一定的区别，让其进行查房，将能够最大程度的达到监督的作用[6]。由此可见，应用护士长查房模式在病区护理管理模式中起到了积极作用，能提高护理管理质量[7]，充分发挥了团队护理人员的作用，于无形中提高了护理团队的综合素质，工作满意度也大幅提升，该方式可作进一步探讨研究。

作者:陈思婷 王文英 庞路勤 江燕宁 李帝凤 单位:湛江中心人民医院