PDCA管理法对医院管理的应用价值

【摘要】目的研究医院管理中PDCA管理法的应用价值。方法回顾性分析PDCA管理法实施前（2018年1—12月）、实施后（2019年1—12月）的情况，对比PDCA管理实施前、实施后的管理效果。结果PDCA管理法实施前、后的患者医院感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者投诉率低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PDCA管理法实施后的医院感染指标（物体表面消毒、空气消毒、医务人员洗手正确率、医务人员洗手依从性）合格率、药剂科工作人员的药学管理质量（药物采购、药物存放、环境管理、药学服务）评分、患者满意度均高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA管理法的实施能够提高医院管理质量和药学管理质量，保障患者的安全，可获得较高的满意度，临床应用价值高。

【关键词】医院管理；PDCA；感染；满意度；药学；质量；价值

医院管理包括多个方面，需要对人、财、物、时间等进行协调和管理，以促进医疗效果的提升。医院感染管理、药物管理是医院管理的两项重要内容，随着医疗卫生体制的改革和医疗市场环境越发激烈，医院管理面临着较大挑战，因此需要加强管理干预[1-3]。为了提高医院核心竞争力，提出了较多的应对策略，以促进医疗质量和安全性的提高，而人力资源管理策略对优化医院人力资源管理工作、促进医院进一步发展具有重要作用。PDCA循环管理是企业管理各项工作中常用的质量管理模式，其从Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）四个阶段进行管理，本文就PDCA管理在医院管理中的效果进行探讨[4-5]，旨在提升医院管理治疗、保障患者安全。

1资料和方法

1.1资料

对PDCA管理法实施前（2018年1—12月）、实施后（2019年1—12月）不同时间段的情况进行回顾性分析。本次研究中共有医护人员20名、药剂科人员10名，其中男性18名，女性12名。年龄为22～42岁，平均（28.15±2.60）岁。纳入标准：所有研究对象在2018—2019年间均未出现岗位调动情况。排除标准：长期请假、突发疾病者；研究期间离职者。

1.2方法

PDCA管理内容：（1）建立PDCA管理小组：小组由具备丰富经验的高年资医护人员组成，安排小组成员参与专业培训和进修；针对新入职工作人员进行岗前培训，直至考核合格。（2）计划阶段：①问题分析：通过分析2018年1—12月阶段医院管理中存在的问题，主要为医院感染、药物管理。②现状调查和分析：2018年1—12月期间患者的医院感染发生率为11.11%，医院感染相关指标合格率偏低，药学管理质量评分平均值在85分左右，对上述情况出现的原因进行分析和总结。③制定计划：根据医院实际情况制定相应的管理措施。（3）实施阶段：①医院感染管理方面：加强对医务人员医院感染管理知识、风险意识、安全意识的培训，提升医务人员的自我防护意识，安排医务人员进行感染防控的操作技能培训；医院内各个科室严格落实杀菌消毒制度，定期进行微生物检验，医务人员严格执行无菌操作制度和手卫生制度；合理处理医疗废物；对患者加强预防医院感染方面的宣教，提升患者的认知水平和依从性[6-7]。②药物管理方面：定期对药剂科工作人员进行药学方面的培训，期间与其他科室的医护人员多进行沟通；根据职称进行分级管理、监督，同时制定绩效考核标准以及实施责任制。药剂科工作人员加强与临床科室的沟通，结合药品储备情况合理制定药品采购计划，应用医院信息化管理系统制作药品目录和清单，便于随时查询药品的领用、补充情况；根据药品的特性分区分类存放，注意拆零药品的保管和放置；在患者用药期间提供药学服务[8-9]。（4）检查阶段：由医院感染管理人员、药剂科主任分别定期检查各科室的管理措施执行情况，评估执行效果。（5）处理阶段：对检查阶段医院感染管理措施、药物管理措施实施效果以及存在的问题进行总结，明确问题出现的原因，制定针对性的改进措施，在下一个循环中进行改进。

1.3观察指标及判定标准

（1）分别随机抽取PDCA管理法实施前、实施后两个时间段中的患者45例、50例进行观察，记录医院感染发生率。（2）观察PDCA管理法实施前、实施后医院感染管理各项指标的合格情况，计算合格率。（3）由院内专业人员对药剂科工作人员的药学管理质量进行评估，包括药物采购、药物存放、环境管理、药学服务等方面，每一项总分均为100分，分值越高，提示药学管理质量越好。（4）PDCA管理法实施前、实施后分别由45例、50例患者对管理质量进行评价，其中90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，＜80分则为不满意。满意度=非常满意率+基本满意率。记录患者的投诉情况。

1.4统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计量资料和计数资料分别以（x±s）和例（%）的形式表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2实验结果

2.1医院感染率

PDCA管理法实施后50例患者无一例医院感染发生，感染率为0%，明显比实施前的医院感染率6.67%（3/45）低，但数据对比差异无统计学意义（χ2=3.442，P=0.064）。

2.2医院感染各指标合格率

PDCA管理法实施后医院感染各指标合格率均比实施前更高（P＜0.05）。如表1所示。

2.3药学管理质量评分

PDCA管理法实施后药剂科工作人员的各项药学管理质量评分同实施前相比显著更高（P＜0.05）。如表2所示。2.4患者满意度和投诉率PDCA管理法实施后患者满意度比实施前更高，投诉率则比实施前更低，P＜0.05。如表3所示。

3讨论

在医疗机构中PDCA管理法是一种普及率较高的管理工具，且在持续改进等质量管理中比较常用。医院是一个综合的整体，每个科室独立存在但又相互关联。在医院管理工作中，管理人员比较重视医院感染管理工作和药物管理工作，这是因为医院感染会导致患者病情加重，引起相应疾病的传播，而药物的不合理应用会对患者的治疗效果、身体健康产生影响，故为了保障患者的安全，应加强医院管理[10-12]。PDCA管理法是比较科学、规范的管理工具，通过计划阶段可了解医院内部管理存在的问题，通过现状调查和分析明确影响管理质量的主要因素，提出针对性的解决对策；实施阶段落实解决对策能够可有效消除潜在的风险，提升护理管理质量；检查阶段能够判断实施阶段是否符合计划的预期效果；而处理阶段能够总结成功的经验，在下一循环中解决遗留的问题。本次研究表明，PDCA管理法实施后，患者的医院感染率降至0，医院感染各指标合格率、药剂科工作人员的各项药学管理质量评分均显著升高，并且患者满意度高、投诉率低。分析原因在于，PDCA管理法在计划阶段能够分析总结以往医院管理中存在的问题和原因，从而制定相应的干预措施，有助于提升干预措施的专业性、实用性；在实施阶段从医院感染管理、药物管理两个方面落实干预措施，能够有效提升医务人员的综合素质和风险意识，做好防控措施，进而能降低医院感染率、药品调剂差错率[13-16]；检查阶段有助于明确当前干预措施的效果以及存在的不足；处理阶段有助于管理质量持续改进，因此能够提高患者满意度。刘广全[17]将PDCA管理法应用在医院高危药品管理中减少了药品损耗，降低了药物差错率，促使药品供应质量提高，并保障了用药安全性，证明了PDCA管理在医院药品管理方面的重要作用；而本文的创新之处在于，对医院管理中比较重要的感染、药物管理工作实施PDCA，能够丰富PDCA管理内涵，从多个方面证实了PDCA的管理效果显著，更好地巩固和提升医疗质量，有助于医院进一步发展。综上所述，PDCA管理法应用于医院管理中的临床价值高，能提高整体医院的管理水平，使得医院的管理层面更上一层楼。

作者：伊波