护士绩效考核对护理质量的作用

〔摘要〕目的探讨完善护士绩效考核与奖金分配制度，实现绩效考核的客观性、公平性，形成激励机制，调动护士工作积极性，促进护理质量提高。方法根据岗位层级、工作量、工作质量、患者满意度等情况，制定出适合科室绩效考核和分配的模式。结果绩效考评客观、公平、公正，护理人员满意度提高，工作积极性提高，护理质量提高。结论合理的绩效考核与奖金分配可以增加护理人员的忠诚度、满意度，提高工作积极性、规范性，促进护理质量提高。

〔关键词〕临床护理；绩效考核；护理质量

护理人员是医疗队伍中的重要组成部分，其工作质量的好坏直接关系到医疗质量和安全，直接影响患者就医满意度。然而护理工作繁杂，凌乱，环境嘈杂，患者多，护理人员不足，由于没有对工作进行科学合理安排，绩效考核没有很好地和奖金分配挂钩，致使护理人员工作积极性不高，配合协调不好，服务意识差，工作完成不好，工作质量低劣，人员心理压力和思想负担加大，差错、投诉、纠纷增多，护理工作存在安全隐患。同时随着国内医疗卫生体制的深化改革，人力资源管理理论逐步被医院管理者所关注[1]。中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）指出，要建立医院护理管理制度，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理科学化、专业化、精细化[2]。基于这些问题和面临国家改革形式，我们进行认真分析、研究，完善管理，建立一套相对完善科学合理的绩效分配与奖金分配制度，以促进护理质量提高，保证科室安全，具体做法如下。

1增加护理人员

国家规定临床工作床护比是1:0.4，我科实际开放床位是48张，加之加床多，最多患者可达64例，护士配备人数最多只有12人，护理人员严重不足。但在全国护理人员资源都不足的情况下，加之考虑到科室经济状况，添加护理人员达标是不可能的，目前只能适当增加到19人，以适当缓解工作量大与工作人员不足的矛盾。

2科学合理地利用现有人员完成工作

2.1量化细化工作，科学合理分配，实施以患者为中心的优质护理服务工作人员的思想、工作经验、工作责任心、分析解决问题的能力、工作的灵活性方面都存在很大差异。为了使工作人员能工作饱满，在保证完成工作数量的同时保证工作质量，我们实行把每个班的工作尽量细化量化，并合理分配到每个人组。从最近两年情况看，患者最多64例，一天内最多收患者不超过15例，一级护理最多不超过18例，重症抢救最多不超过4例，常规护理难度大的不超过12例，一般整天的工作量大致是：吸氧30例，肌肉注射20例，静脉输液60例，静脉注射15例，皮试8例，新入院12例，静脉加液240组，护理记录40人次。修订工作职责，实行责任小组负责的整体护理分工模式管理患者，每个责任护士平均分管患者8~10例，按照细化工作量分配到每个责任小组个人，分工体现能级对应，带动整个病区工作。2.2科学合理排班，保障工作时间依照患者数量进行合理排班，每人每天工作时间不少于8h。现行排班制度：双夜班制，电脑班1人，办公班1人，治疗班1人，责任班6人，明确每班职责与合作，目的在有效时间内，充分利用每个人的潜能，高质量地完成本班的工作，减轻护理人员的心理负担。在分工明确且相互协调配合下，使大家工作忙而有序，累而不烦。2.3科学变动排班一般情况下，每个时段最少两人以上搭配上班，特殊情况人员紧缺时，机动调配第2天休息护士加班，保证工作量大的时间段内工作人员数量，保证每天每班工作能安全顺利完成，保障工作质量。休息机动调配上班护士记录考核纳入绩效加分项目，调动加班积极性。2.4科学记录工作量利用Excel表改进排班，增加分管患者数量的记录栏，利用颜色区别患者轻重。其他加分项目制作电子表格组长每天实时记录，月底利用Excel的功能计算。保证了数据的真实可靠性。

3定性考核

科室除量化的工作之外，经讨论列出详细项目，制成考核表格，成立考核小组，每月发放考核表，以事实为依据进行客观公正评价，得出定性考核结果。

4建立质量督查评价体系

护理人员是医疗队伍中的重要组成部分，其工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到社会对医疗服务的满意度。为了提高护士工作质量，科室每天对工作进行班与班、人与人之间督查，发现问题及时纠正、记录、完善，并作为考核依据。设置科室二级兼职质量管理监督员一人，固定责任班，通过培训全面负责科室质量监督、指导工作改进。护士长每周进行定期和不定期的检查督导，对安全隐患和严重质量问题及时讨论制订整改措施并督导落实，对一般及个别问题进行科室通报和个别指导，促进各项护理工作规范化和常态化，使科室工作质量安全持续稳固。

5完善奖金分配制度

（1）据个人定性和定量考核结果得出两者之和总分；（2）据工龄、职称、学历制定个人系数；（3）据院内质量检查问题，护士长检查问题，科内自查问题，护理督查问题，差错记录等项目按规定扣负分；（4）建立科室护理人员信息库，填入各组数据，发挥Excel表快捷及时功能，综合工作量、加分、负分项目得出每个人总数，再得出全部人员总分除以护士总奖金数最后得出每一分金额，每一分金额再乘以每个人的总分，即可得出每个人员的奖金数。

6结果

通过完善科室护理质量管理，实行护士绩效综合考核与奖金分配挂钩后，对比：护理人员完成工作的积极主动性提高了，在完成工作数量的同时，质量提高了，督查发现，工作完成规范了，差错减少了，投诉、纠纷、事故没有了，隐患减少了。通过发放自制调查表发现工作人员对护理工作满意度提高了。护士能够按时下班，完成工作配合协调好，工作质量高，护士间关系和谐，心情愉快，工作热情高涨，更加热爱本职工作。通过医院发放患者满意度调查表发现患者对护士工作满意度提高了。工作人员提高服务意识，自觉体现以患者为中心的护理服务，融入亲情，精心服务，涌现出了许多感人至深的温暖动人画面，因此各种表扬增多，专们感谢护士工作的锦旗也不断涌现。采用2012年第二季度住院患者满意度抽查结果和2015年第二季度住院患者满意度进行比较。统计学软件采用SPSS17.0统计软件，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。绩效改革实施前患者（83例）满意为64例，满意率77.1%，实施后患者（132例）满意为121例，满意度为91.67%。改革后满意度高于改革前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理部每月质量检查结果显示：护理质量指标合格率提高，上升到了临床科室的前列，问题减少，护士变被动怕检查转变为主动积极配合检查。实现同工同酬，稳定护士队伍，节约护士人力资源。按工作量核实奖金实现了不同编制护理人员的同工同酬，提高了护士，特别是合同制护士的工作积极性，稳定了护士队伍[3]，实现护理自身管理的激励机制，促进护士人力资源成本控制，提升了护理管理水平。量化考核与质量督导结合，促进量化考核要素的标准化，在标准的量化考核要素面前，每个护理人员的工作行为都有了标杆，合理的量化考核有利于提高护理人员的综合素质，有利于促进人才队伍建设和医院综合服务能力，推动医院良性循环发展。

7小结

通过分析护理工作存在问题，科室积极采取有效措施进行综合绩效考核，合理分配奖金，调动护士工作积极性，自觉规范护理行为，增强服务意识，责任意识，提高了护理质量，保证了科室安全，使科室拥有长期竞争优势，在日趋激烈的医疗市场立于不败之地。本次绩效的改进办法得到了94.6%护士满意，数据来源客观真实，实时收集，得到了所有护士的支持，计算利用Excel表格省时简便。管理中，随着国家政策的变化，医改政策的出台，各种新的问题将不断出现，应与时俱进，及时调整管理方法，科学合理地解决问题。只有吸引人才，调动人才的积极性，科学管理人才，才能保证科室护理质量和安全，进一步彰显科室品牌，创造科室效益最大化，这是科室始终要抓好的核心竞争力，为促进科室的良性发展奠定坚实基础。

作者:姚丽萍 谈灵霞 谌晨 单位:云南省玉溪市人民医院

［参考文献］

［1］胡乃民，金学勤，黄群，等.星级护士考评法在护理人员绩效考核中的应用[J].中国医院管理，2011，30（5）:49-50.

［2］刘静云.手术室信息化绩效管理应用与体会[J].护士进修杂志，2015，30（6）:492-494.

［3］李秀云，朱秀琴，褚彦香.医院护理考核绩效体系改进的探讨[J].中华医院管理杂志，2012，28（5）:375-377.