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止痛活络膏范文10篇

时间：2023-04-02 01:09:41

止痛活络膏范文篇1

关键词:止痛活络膏；制备工艺；质量标准

止痛活络膏是我院制剂室根据医院骨科名中医的处方结合传统中医理论，运用现代制药技术研制而成的贴膏剂，具有行气、活血、通络、止痛功效。经临床验证，对各类软组织损伤中、后期疼痛，骨折、脱臼后期疼痛及功能受限有显著的疗效。

1处方及制备

1.1处方组成

肉桂、八角茴香、小茴香、丁香、冰片、三棱、莪术、赤芍、红花、桃仁、当归、雪上一枝蒿、马钱子、川乌、土鳖虫、续断、龙血竭等。

1.2制备工艺

全处方除肉桂、丁香、小茴香、八角茴香、龙血竭、冰片粉碎成细粉备用，其余中药混合粉碎成最粗粉，用75%乙醇闷润后，用4倍量75%乙醇作溶剂，按流浸膏与浸膏剂项下的渗漉法缓缓渗漉，收集渗漉液，回收乙醇，浓缩至相对密度1.4～1.5（50℃）的稠浸膏。稠浸膏加上述细粉、氮酮,以压敏胶、醋酸乙酯为基质制成涂膏液，涂于弹力布上，盖衬，分切，即得。

2质量标准

2.1性状

本品为红棕色片状贴膏剂，气味芳香。

2.2鉴别

2.2.1取本品一张，乙醇10ml洗脱浸泡3h，过滤，滤液作为供试品溶液。另取赤芍对照药材0.5g，加乙醇10ml，超声30min，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml溶解，作为对照品溶液。照薄层色谱法［1］实验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-醋酸乙酯-甲酸（40∶10∶5∶0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。

2.2.2取本品一张，乙醇10ml洗脱浸泡3h，过滤，滤液作为供试品溶液。另取川芎对照药材1g，加乙醚20ml，超声处理30min，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯2ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法［1］实验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯（9∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

3检查

3.1乌头碱限量检查

取本品1贴，除去盖衬，加浓氨试液10ml使浸润，放置2h，加乙醚50ml，时时振摇，放置24h，摇匀，滤过，滤渣用乙醚20ml分次洗涤，洗液与滤液合并，用稀盐酸溶液振摇提取3次，30ml/次，合并提取液，加浓氨试液调pH值至9，加乙醚振摇提取3次，30ml/次，合并乙醚提取液，用无水硫酸钠脱水，滤过，滤液挥干，残渣加无水乙醇使成1ml，作为供试品溶液。另取乌头碱对照品，精密称定，加无水乙醇制成每毫升含1.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液10μl，对照品溶液5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-二乙胺（14∶4∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，出现的斑点应小于对照品斑点或不出现斑点。

3.2士的宁限量检查

取乌头碱限量检查项下供试品溶液作为供试品溶液。另取士的宁对照品，加三氯甲烷制成每毫升含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法［1］试验，吸取供试品溶液5μl和对照品溶液4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-丙酮-乙醇-浓氨试液（4∶5∶0.6∶0.4）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾溶液。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，出现的斑点应小于对照品斑点或不出现斑点。

3.3含膏量

照贴膏剂含膏量第一法检查［1］，用醋酸乙酯作溶剂。每100cm2应不少于0.8g。

3.4其他

应符合贴膏剂项下有关的各项规定（《中国药典》2005年版Ⅰ部附录Ⅱ）。

4临床运用

运用止痛活络膏治疗105例患者，全部病例均来自我院门诊、住院部，依从性较好，各类软组织损伤中后期82例，骨折后期23例；男57例，女48例；年龄3～82岁。病史均在7d以上，临床表现为疼痛、活动受限。治疗后，痊愈42例，有效58例，无效5例，有效率95.2%。

5讨论

止痛活络膏为外用贴膏剂，因含有毒性中药，毒性成分乌头碱、士的宁含量采用薄层色谱法对比斑点不大于限量斑点进行控制。

各类软组织损伤和骨折中后期，由于外力损伤气血、经络、肌肉、筋骨而致气滞血淤，筋脉壅阻，不通则痛。止痛活络膏配伍行气、活血、通经、止痛的中药，经提取制成贴膏剂，疗效确切，病人使用方便，经申报注册为医院制剂临床使用9年，每年使用1.5万张，偶见皮肤过敏，停药即止，是一种值得推广的外用中药制剂。

止痛活络膏范文篇2

1.1处方组成

肉桂、八角茴香、小茴香、丁香、冰片、三棱、莪术、赤芍、红花、桃仁、当归、雪上一枝蒿、马钱子、川乌、土鳖虫、续断、龙血竭等。

1.2制备工艺

2质量标准

2.1性状

本品为红棕色片状贴膏剂，气味芳香。

2.2鉴别

3检查

3.1乌头碱限量检查

3.2士的宁限量检查

3.3含膏量

照贴膏剂含膏量第一法检查［1］，用醋酸乙酯作溶剂。每100cm2应不少于0.8g。

3.4其他

应符合贴膏剂项下有关的各项规定（《中国药典》2005年版Ⅰ部附录Ⅱ）。

4临床运用

5讨论

止痛活络膏为外用贴膏剂，因含有毒性中药，毒性成分乌头碱、士的宁含量采用薄层色谱法对比斑点不大于限量斑点进行控制。

摘要:目的探讨止痛活络膏的制备、质量标准。方法采用乙醇渗漉提取，加压敏胶制成贴膏剂，用薄层色谱法进行定性鉴别和定量检查。结果该贴膏剂制备工艺合理，质量稳定。结论制备工艺可行，质量可控，疗效确切。

关键词:止痛活络膏；制备工艺；质量标准

止痛活络膏范文篇3

关键词：蛇串疮带状疱疹中医治疗

案例一：姜某，男，35岁。

主诉：腰背部水疱伴灼热刺痛3天。

现病史：患者素嗜食辛辣煎炸之品。3天前腰背部皮肤灼热疼痛，不久出现水疱，用西药治疗疗效欠佳。自觉口干苦，小便黄，大便结，要求中医治疗，遂来我院门诊。

检查：体温37．7℃，脉搏86次／分，血压120／80mmHg。右侧腰背部呈带状分布簇集性水疱，绿豆至黄豆大，疱周基底潮红，疱液混浊，水疱间皮肤正常。白细胞计数7。2×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％。

舌脉象：舌边尖红，苔薄黄略腻，脉滑数。

西医诊断：带状疱疹。

中医辨证：肝胆湿热。

治法：清利肝胆湿热。

方药：龙胆草10g黄芩10g柴胡10g郁金10g延胡索10g薏苡仁15g牡丹皮10g大青叶15g板蓝根15g车前草10g茯苓15g甘草5g

外治：常规消毒，刺破疱疹、红升丹点涂。

4月24日二诊：服上方后第3天体温恢复正常，水疱干燥结痂，局部红晕见少，疼痛、刺痒感减轻。继续上述治疗，继服上方5剂后，诸症消失。

主诉：左侧前胸臂灼热疼痛5个月。

现病史：5个月前无明显诱因出现左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛伴成簇性丘疱疹，外院已给予阿昔洛韦片、板蓝根冲剂内服，阿昔洛韦软膏局部外用，持续用药1周水疱消失，但局部灼热持续不消，疼痛难忍，口干苦，小便黄．大便结。2002年9月26日前来我院皮肤科治疗。既住有高血压病、类风湿关节炎病史。否认药物过敏史。

检查：体温36．8℃，血压130/90mmHg，被动体位．痛苦面容，心肺胸透未见异常。左侧胸壁第2、3肋间皮肤处可见呈带状分布的色素带，左上肢肘内侧及手部、手心处也可见呈带状样色素沉着斑，局部叩痛。未见水疱、丘疹。血常规：白细胞4。2×109／L，中性粒细胞66。3％，淋巴细胞33。7％。

舌脉象：舌质紫黯，苔薄黄，脉沉涩。

西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。

中医辨证：气滞血瘀，经络痹阻。

治法：行气活血，通络止痛。

方药：柴胡10g郁金10g延胡索15g赤芍10g桃仁10g橘络3g丝瓜络15g板蓝根15g甘草5g。

10月8日二诊：用药7剂，局部灼热缓解，但疼痛不减，并伴有面色萎黄，神倦乏力，纳食减少，舌质淡黯，苔薄白，脉细弱，考虑到患者年老体弱，正气本虚，湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，患者体质难免有瘀多气少之嫌，实为气虚血滞证。原方加称星子树根60g、黄芪25g、鼠妇6g、地龙6g等益气化瘀通络之品，服药7剂后局部疼痛明显缓解。

案例三：任某，女，52岁。

主诉：左面枕部发疱后遗头痛10天。

现病史：约l0天前因“感冒”伴头痛，服“感冒通”后未见明显好转，继则左侧头面至同侧枕部发现红斑小疱，外院给予注射转移因子，阿昔洛韦及夫坦(喷昔洛韦乳膏)等内服外用药后，红斑小疱消退，但头痛未见减轻，两日后逐渐增重，痛至夜睡不能人眠，掣引性痛及同侧手臂，并有轻度的恶心感，间有视物昏花感。

检查：苦容，语言低沉。左侧头面可见到淡红色带状斑和色素沉着斑，局部叩之痛敏。

舌脉象：舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。

西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。

中医辨证：阳明热扰，瘀血阻滞。

治法：活血通窍，行气止痛。

方药：桃仁10g红花10g川芎10g麝香(兑)0．3g生姜5片葱燕5个大枣5个臭牡丹25g称星子树根60g。

12月9日二诊：服药3剂，头痛已去大半，精神振奋，面带笑容应答。嘱余下二剂药服完，另处方：桃仁l0g、赤芍10g、黄芪15g、地龙10g、红花l0g、甘草6g、臭牡丹25g、称星子树根60g。

12月20日三诊：头已不痛，给予调理肝肾和益心脾之剂濡养之。

按语：蛇串疮又有“缠腰火丹”、“火带疮”等别名。《外科大成?缠腰火丹》称本病为蛇串疮。“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎”。这些发病部位及皮损的描述，相当于今之带状疱疹，是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。例一是单纯性带状疱疹，例二是带状疱疹遗留的后遗神经痛，通归于湿热火毒为患，以清热利湿，解毒止痛为法，一般疗效可佳，尤为其初发的簇集成群水疱常规消毒后，针刺一一将水疱挑破，外点用红升丹粉末，其止痛效果好，水疱干缩结痂快。但对老年患者由于正不胜邪，湿毒蕴结，常常致局部气滞血瘀，经络痹阻，从而出现带状疱疹遗留神经痛。由于老年人特殊的生理、病理特点，治疗上若泥于苦寒清解，常犯“虚虚”之戒，应重在辨证，施治随机。若证属阳虚寒凝，经络阻滞，治宜温阳活络、散寒通滞。方拟阳和汤加减；证属气虚血滞，久病络瘀，治宜补气活血，通络止痛，方用黄芪桂枝五物汤加减。素体不足，气虚邪恋，血行涩滞，终成气虚血瘀，久病多虚，久病多瘀，久痛入络，也可多从气血调理人手，发于头面部的主以通窍活血汤；发于胸胁部的主以复元活血汤；发于腰背部的主以膈下逐瘀汤；存各类主方的基础上．灵活的随证加减在于各家的变通。对于年老体弱者针对病证，又要兼顾其体质，血分药的应用中．切勿忘记黄芪类气分药的参与．气行血行，气力足．痞涩之血脉得以畅通，通则不痛矣。

在饮食卜给予高热量、高维牛素、易消化的食物．多食瓤鲜蔬菜、水果；忌食辛辣、海鲜、公鸡、鲤鱼及刺激性的食物，并戒烟酒。注意保持大便通畅。

参考文献：

止痛活络膏范文篇4

关键词：高职教学；处方分析；用药教育

1创造情境

提供病例及治疗过程摘要。患者，女性，73岁，西医诊断为左面神经炎、带状疱疹、结膜炎，中医诊断为蜗痹-风热袭络证（风邪外袭筋络阻痹症）。初始治疗：泼尼松片抗炎，阿昔洛韦粉针剂抗病毒，维B1营养神经，雷贝拉唑钠肠溶胶囊护胃。入院第2天：氯化钾缓释片补钾，左氧氟沙星滴眼液滴眼，内服大秦艽汤加减方：秦艽10g,川芎10g,当归10g,赤芍15g,甘草6g,羌活10g,防风10g,黄芩10g,白芷10g,白术10g,生地黄15g,茯苓15g,醋延胡索10g,僵蚕10g,全蝎6g,制白附子6g,佛手10g,络石藤15g。水煎服，每日1剂，日服2次。入院第3天：依降钙素注射液补钙，维D2注射液促钙吸收，外用喷昔洛韦乳膏缓解疱疹症状。入院第5天：停用泼尼松片。入院第7天：左耳内疼痛，左眼干涩，左侧眼睑闭合不全，畏光流泪，左侧面部兜饭感均较入院时改善。停用阿昔洛韦。内服药方调整，在初期治疗方基础上去制白附子6g，改天花粉15g，用法保持不变。入院第13天：左眼可闭合，口角稍歪斜，左侧面部轻度兜饭感。停用左氧氟沙星滴眼液，喷昔洛韦乳膏。内服药方沿用二次调整方，用法保持不变。入院第19天，出院：口角稍右偏。腺苷钴胺片营养神经，内服药方调整，在二次调整方基础上加干石斛15g、南沙参15g，用法保持不变，3日为一疗程。

2处方分析

提供药品说明书、临床诊疗指南、中医医案等书面依据，引导学生进行用药治疗分析。以下为学生分析实例。

2.1抗炎

泼尼松片：诊治指南[1]85中指出面神经炎急性期口服糖皮质激素可促进神经损伤尽快恢复，改善预后。使用同时注意补钙（依降钙素注射液、维D2注射液）、补钾（氯化钾缓释片）及保护胃粘膜（雷贝拉唑钠肠溶胶囊）。

2.2抗病毒

阿昔洛韦粉针剂：诊治指南[1]85指出对于急性期患者，联合使用抗病毒和糖皮质激素可能有获益。

2.3营养神经

维B1、腺苷钴胺片：临床常给予B族维生素。

2.4中药辨证治疗

大秦艽汤加减方：诊疗方案[2]中指出面神经炎内服中药治疗遵循辨证论治，对于风热袭络证，治疗以疏风清热，活血通络为主，方药可选用大秦艽汤加减。大秦艽汤出自《素问病机气宜保命集》，功效以祛风散邪为主，以养血、活血、通络为辅，适用于风邪初中经络症：口眼歪斜，舌强难言，手足顽痹者可用。方中秦艽祛风清热，通经活络，为君药。原方以羌活、独活、防风、细辛、白芷五味辛散之品，祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药。加减方去细辛、独活二味而添僵蚕、全蝎、络石藤、白附子，略收发散之功而更进活络之效。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，亦与血虚不能养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故原方以熟地、当归、白芍、川芎四味养血柔筋，活血通络，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥。加减方以赤芍换白芍，更益凉血止痛之功；去熟地，以免滋腻滞脾。脾为气血生化之源，原方中白术、茯苓、甘草配伍益气健脾，以化生气血，加减方加佛手入肝、脾、胃三经理气和中，玄胡活血行气。原方以黄芩、石膏、生地配伍凉血清热，加减方去石膏以免寒凉。以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。加减方比之原方，以通经活络为主，辅以祛风散邪，配伍兼顾补血、活血、益气、行气、清血虚内热之药，疏养结合，邪正兼顾，共理风邪初中经络之证。入院第7天，加减方去制白附子改天花粉：天花粉用于清热泻火解毒。入院第19天，出院，二次调整方加干石斛、南沙参：石斛配沙参，可增强益胃生津的作用。

2.5伴发病处理

结膜炎：左氧氟沙星滴眼液滴眼。带状疱疹：喷昔洛韦乳膏外用。

3用药教育

引导学生追踪毒性药物不良反应并给予对应用药建议。以下为学生分析实例。

3.1抗炎

泼尼松片：服用期间，更易发生感染性疾病，同时可能会引起一些情绪和行为的改变。应做好防护措施，避免水痘、麻疹、发热感染。若出现抑郁、情绪起伏很大、睡眠障碍、性格改变等精神状态不佳的情况，需及时采取保护措施。

3.2抗病毒

阿昔洛韦粉针剂：静脉滴注速度宜缓慢，以免发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。滴注后2小时，应给予充足水分，防止药物沉积于肾小管内。老年人用药应选择低剂量的有效服药范围，尽量降低因增加用药次数而造成的肾功能减退或其他副反应的发生。

3.3中药辨证治疗

制白附子：用量过大，可致口唇、面部、肢体麻木，颤抖、视物模糊、大汗、恶心呕吐、频发室早等症状。全蝎：用量过大，可致头痛头晕、血压升高、心悸、烦躁不安，严重者血压突然下降，呼吸困难，紫绀，昏迷，最后多因呼吸麻痹而死亡；过敏者可出现全身性红色皮疹和风团，伴有发热；尚可出现蛋白尿，神经中毒。两味毒性中药均应严格控制剂量，避免不良反应。且制白附子煎煮时先煎，全蝎服用时忌蜗牛。

4小结

处方分析作为药学、中药学专业的一种教学手段，既符合高职教育“以就业为导向，重视学生的就业技能和发展能力”的特点，又与执业药师指导临床合理用药的职责相匹配。不但激发了学生的学习积极性和求知欲，而且提升了学生运用药学、中药学知识的综合能力。若作为学生实习的岗前培训内容之一，能够建立学生为医生、患者提供药学和中药学服务的切入点。

[参考文献]

[1]中华医学会神经病分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49（2）:84-86.

止痛活络膏范文篇5

临床实践证明：大多数具有腰腿痛症状的腰椎间盘突出症病人，卧硬板床休息可使疼痛明显缓解甚至逐步消失。腰椎间盘压力在坐位时最高，站立位居中，平卧位最低[1].在卧位可去除上部躯干加于腰椎的压力，而且可以降低肌肉的张力和各韧带的载荷，使损伤的纤维环得到修复，避免髓核的进一步突出，突出的髓核可以逐渐地自动回复；且有利于椎间盘周围静脉回流，使病变部位的充血水肿等明显消退，因此卧床休息常作为非手术治疗的基础。王大传[2]将患者分为严格卧床组（A）与不严格卧床组（B），每组各50例患者，A组经严格卧床2--3周后，再行手法、封闭、中药治疗，B组则未严格卧床，结果两组远期疗效对比：A组优良率为88%o,B组优良率为64%,A组优良率明显高于B组，表明严格卧床对早期腰椎间盘突出症的治疗确有很好的效果。

2、牵引疗法

牵引的方法很多，有手法牵引，骨盆牵引，自身牵引和机械牵引等。以牵引为主疗法牵引主要对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性，因而被广泛采用。牵引治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法，因该法对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性而被广泛应用。究其机理，与牵引能增大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力及后纵韧带对突出髓核产生的回压作用、纠正后关节位移、改变突出物与神经根的空间位置有关。牵引治疗的机理[3]是：（1）减轻对椎间盘的压力，促使髓核回纳，任何形式的牵引均可使椎间盘的压力明显降低，使椎间隙扩大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核回纳。（2）促进炎症消退，牵引治疗使病人脊柱得以制动，有利于充血水肿的消退，炎症因子和致痛因子得以减少。（3）解除肌肉痉挛，疼痛使腰部肌肉痉挛，腰椎活动受限，间歇性牵引可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，肌肉放松，恢复腰椎的正常活动度。（4）解除腰椎椎间关节的病理性负荷，纠正椎间小关节功能紊乱，半脱位或滑膜嵌顿，恢复正常的对合关系。

目前国内常用方法有自身重力悬吊牵引、持续牵引、大力水平短暂牵引和瞬间暴力牵引等。大量临床资料表明，牵引设备的先进性，加之斜扳等手法的针对性以及施术操作的科学性为近期发展的主流，而且疗效也确实显着。临床中以多功能三维牵引治疗的报道较多。张培军[4]介绍采用三维牵引加定点斜扳治疗128例，治愈79.7%,显效12%,差者3.1%,总有效率96.9%,经6~12个月随访治愈病例，复发率占4.7%.余作取等[5]认为三维牵引治疗腰椎间盘突出症的适应范围有：（1）初发病程短，属弹力型；（2）病程虽长，属退变失稳型，但症状较轻者；（3）无神经根损害或无马尾神经损害的病例。目前多数学者认为牵引的重量以病人能耐受而不引起腰肌拉伤为宜。

3、理疗法

理疗的目的在于消除神经根的水肿与粘连，减轻或消除症状，常用的方法[6]:（1）短波、超短波电疗法，有消除水肿及镇痛作用。（2）传导热疗法，常用蜡疗、铁沙疗法，也可用红外线、红光疗法，多与推拿、牵引配合使用，可使肌肉松弛，改善微循环，有解痉镇痛作用。（3）间动电流疗法，多采用痛点或神经干部位治疗。（4）中药离子透入疗法。（5）水针疗法，最好在推拿或重力牵引后进行。（6）磁疗，常用动磁场法。物理疗法通常采用2~3项同时进行或与其它非手术疗法或手术疗法相结合，常作为一种辅助治疗手段。

4、手法疗法

手法治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要方法。近年来，很多学者从生物学、血液流变学、血液生化等对手法治疗的机理进行了研究，其机理概括为[7]:1调整脊柱顺应性，松解肌痉挛；2改变突出髓核与神经根的位置，减轻或解除压迫；3纠正小关节错位及滑膜嵌顿；4松解神经根粘连，促进炎症、水肿吸收；5改善血液循环，促进损伤修复；6镇痛及提高组织痛阈；7促进椎间盘的自然吸收。手法治疗适用于[8]:1病程较短的凸起型突出，或病程虽较长，但症状不重者；2具有较大的三角型椎管，突出物居中央或是中间位者；3年龄较轻，无神经根或马尾神经损害者；4病程较短，一般不超过2个月，虽有神经根疼痛但不伴有侧隐窝狭窄者。中医学在手法治疗方面积累了丰富的临床经验，主要以活血化瘀、舒筋活络，整复腰椎畸形从而达到治疗的目的。

中医手法治疗腰椎间盘突出症众多：江涛[9]将常见手法大概分为：1牵引法；2旋转法；3侧卧斜扳法；4屈伸折项法；5拔伸牵抖法；6其他如点穴、揉、提扳、顺筋、理筋、滚捏等辅助手法。何红宇[10]以手法为主治疗腰椎间盘突出症86例。方法是：对患者首先行常规牵引并配合频谱仪治疗后再实施按压。按压分三步进行：a、点压法，点压腰眼、环跳、臀上皮神经出孔点、承山等，同时行推揉法。b、将病人按4型分类，根据不同类型施以分段按压手法：屈曲型按压骶部；伸直型按压腰部或后突感的部位；侧弯型向相反方向按压侧弯的角部；基本正常型按压痛点部。按压以掌心按压为主，骶部可用脚踩。c、施以点压、揉、击、拿法。每日或隔日1次，15次为1疗程。治疗3个疗程后结果：优35例，良27例，可21例，差3例，总有效率96.5%.李氏[11]将117例患者随机分为定点成角侧扳组（60例）和传统侧扳组（57例）。定点成角侧扳，即让患者侧卧位，腰椎尽量前曲，助手固定患者骨盆，术者右手拇指按于患椎棘突而施术。两组均每日1次，5次为1疗程，均于3疗程后统计，前后两组分别治愈67.6%、27.9%,显效29.6%、35.3%,有效2.8%、30.9%,总有效率100%、94.1%,差异显着（P<0.01）。同时对两组治愈的患者行CT复查：前组48例，无阳性影像（完全消失）者70.8%;突出程度减轻（部分消失）或形态改变6.3%;突出影像无明显改变22.9%.而后组19例则分别为：21.1%;36.8%;42.1%.可见定点成角侧扳法，因操作定位准确，疗效可靠。

5、针刺疗法

杨氏[12]等调理奇经治疗获效颇佳。取腰阳关、命门，患侧带脉、阳交、跗阳、睛明、照海穴。腰阳关用2寸毫针，针尖略向上刺1.5寸；阳交、跗阳、用3寸毫针直刺2寸，得气后行捻转补法；照海用1.5寸毫针沿骨缝向上斜刺1寸，行捻转补法；刺睛明时以押手把眼球向外推，刺手持1寸毫针直刺0.5寸，得气后快速捻转1min钟，不提插。以上穴位均留针15min,5min行针1次。命门、带脉以艾条悬灸10min.每日治疗1次，10次为1疗程，对89例患者治疗2个疗程统计：治愈84.3%,好转13.5%,无效2.2%,总有效率97.8%.朱氏[13]的旁针刺配合自创的悬吊复位法：用28毫针在病灶部华佗夹脊穴直刺一针，外侧旁开0.5~1.0寸避开椎骨，针尖向椎体方向45°~60°斜刺一针，两针均行提插捻转泻法，使俞穴产生气感。然后安上电针仪定30min钟取连续波，电流强度调至患者能耐受为度。最后从太阳经和少阳经酌取2~3穴针刺，亦行泻法。接着采用自制立式双杠铁架床，双脚悬空牵引15~30min,当悬吊牵引5min后，术者立于患者身后，双手拇指抵按突出椎体部，向前上方用力，并旋转腰部，同时用一助手在患者大腿前侧作对抗用力，使脊椎最大限度后伸运动。每5min行1次，行3~5次。每日1次，10次为1疗程。共治疗60例，治愈75%,好转16.67%,无效8.33%,总有效率91.67%.李氏[14]以电针为主，选两侧大肠经穴和患侧环跳、委中4穴。当刺入有针感时，用G-6805治疗机选连续波，一组接大肠经两穴，一组接环跳、委中两穴。刺激量以病人耐受为度，每次通电30~50min,电针频率200Hz.然后辅以推拿。每日1次，每次1h,10次1疗程。经3个疗程治疗385例，治愈75%,显效25%,全部有效。由上看出，针刺治疗腰突症是比较理想、满意的。董亦明[15]用体针治疗该病，取穴：压痛点、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、承山。深刺，重刺激手法，每隔2~3分钟做捻转提插，留针15分钟，每日一次。水针取穴同体针，用当归注射液3~5ml,每次注射2~3个穴位。耳针，王荣[16]将本病分为三型，对证治疗，取得了很好的疗效。眼针，李怀安[17]取眼穴双下焦区、双肝区、双肾区对治疗本病取得了非常好的效果。

6、封闭疗法

封闭疗法是用局部麻醉药物和类固醇药物注入痛点或注射于神经干周围，以阻断外来或内在的对中枢形成的病理性刺激，控制炎症，以消除其恶性循环的治疗方法。其主要作用机制是：（1）阻断恶性刺激的传导，中断了病理性的恶性循环，神经系统所受的病理性刺激大为减少，使之获得休息，调理和修复的机会；（2）镇痛作用，一是局部麻醉药物对神经干和神经末稍的麻醉产生的局部镇痛作用，二是阻断了局部病变信号的发出从而发挥镇痛作用；（3）消炎作用，激素和麻醉药物可改善局部血循环，减轻局部肌肉及韧带，关节囊或神经根附近的无菌性炎症反应。

临床上多以不同注射部位、采用不同药物组成和选用不同方法来治疗。封闭疗法的优点是使药液更接近病灶，最大限度地发挥药物消炎止痛、改善循环及防治粘连的作用，具有治愈率较高、远期效果好的特点。纪亮等[18]介绍使用注射胶原酶并骶管高渗药液冲击治疗腰椎间盘突出症38例，方法是：在局麻后，在X线透视下持穿刺针刺入至突出间盘内，将溶于生理盐水的胶原酶1次注入1ml（60U），而后再注入骶管高渗药液。每周1次，连注3次。根据随访时间：<1个月、1~6个月、>6个月三段统计，显效率分别为76.3%、86.8%、89.5%.据文献[19、20]介绍，将胶原酶注入椎间盘内，因增加压力，造成腰骶部剧烈疼痛，为此，经椎间孔硬膜外注入胶原酶者愈来愈多。王氏[21]骶管置导管注射，是将导管头直接插至腰突之节段水平而注入1%普鲁卡因20ml、生理盐水15ml、强的松龙50mg、维生素B60.5mg.治疗组和对照组各55例（注射药液相同），对照组采取常规注射方法。两组均经1~3次，最多5次注射，治疗、对照两组结果分别为：治愈74.5%、58.2%,好转16.4%、18.2%,无效9.1%、23.6%;治疗组平均行注射2.07次，后者则2.41次。叶氏[22]根据对20具尸体腰椎间孔的定位测量，治疗中在椎间盘突出一侧的棘突中心点向外3.5cm,用7号长穿刺针向内下穿刺，上位腰椎（第1,2腰椎）刺入约4cm,下位腰椎（第3,4,5腰椎）刺入约4.5~5cm,即达椎间孔外侧处，注入所配制好的2%利多卡因5ml、生理盐水10ml、维生素B121mg、当归注射液2ml、曲安缩松20mg混合液。每周1次，4次为1疗程。对176例患者2~4次治疗：显效71%,有效18.14%,疗效不明显或无效10.9%.周氏[23]每次将1200U胶原酶注入椎间孔硬膜外治疗382例，随访4个月~2年，结果：优32%,良59%,可27%,差2%.

7、药物治疗

7.1西药治疗

治疗腰腿痛的药物有内服和外用两大类，药物的主要作用是减轻或解除疼痛，松弛痉挛的肌肉，以利于局部病灶的修复。较常用的内服药有非甾体类的抗炎止痛药如：扶他林，奥湿克，芬必得，萘普生，普来定等；还可使用具有中枢性肌肉松弛作用的氯唑沙宗，强筋松等，也有一定作用；关于运用秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症的报道，国外80年代初即有，国内青岛医学院慕小瑜等[24]运用秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症和腰腿痛52例，并用消炎痛治疗作对照。秋水仙碱组优良率为61.5%,无效率为32.7%;消炎痛优良率为4.8%,无效率为71.4%;复发秋水仙组3例，消炎痛组2例。认为秋水仙碱疗法简便易行，无痛苦，疗效高，副作用少，为药物治疗的首选。慕小瑜等又指出[25]秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症的主要机理，是源于其抗炎和抗微管作用。运用时应注意该药的不良反应，其中以消化道反应常见，对肾及骨髓也有损害作用。其它还有中草药制剂，包括内服与外用，如延胡索，七叶莲，小活络丸，雷公藤片以及繁多的成药和外用制剂等。

7.2中药治疗

中药内治法依据中医的辨证施治进行。中医认为，腰椎间盘突出症病因主要有肝肾亏损、气滞血瘀和感受风寒等，其临床证候也由此可分为血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证等。中药内治本病，有明显的活血化瘀、理气软坚、消炎止痛作用，可减轻炎性反应程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的。王夏良[26]认为，该病发病机理为肝肾不足、肾虚、气血亏损及风寒湿邪或跌扑劳损，而致气血瘀滞，经络受阻，治以培补肝肾，调理气血，活血化瘀，温经通络，行气止痛，祛风除湿，强壮筋骨，自拟中药方治疗该症，治愈率73.9%,有效率84.2%.姚传龙[27]自拟骨协Ⅱ号方治疗本病，有效率87.0%.另外根据中医辨证，洪德胜[28]用攻下逐瘀汤加减、张姚萍[29]用通痹止痛汤加减、陈爱萍[30]用金鹿固肾汤等治疗本病，亦取得较好疗效，有效率在90%~96%之间。尤其可喜的是，王万霞[31]运用自拟腰痛Ⅰ号方加减，治疗腰椎间盘摘除术后仍腰腿痛32例，有效率达93.8%.程友昌[32]运用腰痛活血方治疗腰椎间盘摘除术后腰腿痛34例，取得了同样好的疗效。中药外治法分为传统中药外敷、膏药外贴、熏洗等，使药物通过皮肤渗入病灶，可起到缓解炎症、减轻症状作用。一般与其他方法综合运用。张继元[33]自制骨痛膏（具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结之功）运用于本病治疗，有效率达95.0%.

8、综合疗法

止痛活络膏范文篇6

[关键词]腰椎椎间盘移位综述

1、卧床休息

临床实践证明：大多数具有腰腿痛症状的腰椎间盘突出症病人，卧硬板床休息可使疼痛明显缓解甚至逐步消失。腰椎间盘压力在坐位时最高，站立位居中，平卧位最低[1]。在卧位可去除上部躯干加于腰椎的压力，而且可以降低肌肉的张力和各韧带的载荷，使损伤的纤维环得到修复，避免髓核的进一步突出，突出的髓核可以逐渐地自动回复；且有利于椎间盘周围静脉回流，使病变部位的充血水肿等明显消退，因此卧床休息常作为非手术治疗的基础。王大传[2]将患者分为严格卧床组(A)与不严格卧床组(B)，每组各50例患者，A组经严格卧床2--3周后，再行手法、封闭、中药治疗，B组则未严格卧床，结果两组远期疗效对比：A组优良率为88%o，B组优良率为64%，A组优良率明显高于B组，表明严格卧床对早期腰椎间盘突出症的治疗确有很好的效果。

2、牵引疗法

牵引的方法很多，有手法牵引，骨盆牵引，自身牵引和机械牵引等。以牵引为主疗法牵引主要对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性，因而被广泛采用。牵引治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法，因该法对突出物回纳，缓解神经根挤压具有较强的针对性而被广泛应用。究其机理，与牵引能增大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力及后纵韧带对突出髓核产生的回压作用、纠正后关节位移、改变突出物与神经根的空间位置有关。牵引治疗的机理[3]是：(1)减轻对椎间盘的压力，促使髓核回纳，任何形式的牵引均可使椎间盘的压力明显降低，使椎间隙扩大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核回纳。(2)促进炎症消退，牵引治疗使病人脊柱得以制动，有利于充血水肿的消退，炎症因子和致痛因子得以减少。(3)解除肌肉痉挛，疼痛使腰部肌肉痉挛，腰椎活动受限，间歇性牵引可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，肌肉放松，恢复腰椎的正常活动度。(4)解除腰椎椎间关节的病理性负荷，纠正椎间小关节功能紊乱，半脱位或滑膜嵌顿，恢复正常的对合关系。

目前国内常用方法有自身重力悬吊牵引、持续牵引、大力水平短暂牵引和瞬间暴力牵引等。大量临床资料表明，牵引设备的先进性，加之斜扳等手法的针对性以及施术操作的科学性为近期发展的主流，而且疗效也确实显著。临床中以多功能三维牵引治疗的报道较多。张培军[4]介绍采用三维牵引加定点斜扳治疗128例，治愈79.7%，显效12%，差者3.1%，总有效率96.9%，经6～12个月随访治愈病例，复发率占4.7%。余作取等[5]认为三维牵引治疗腰椎间盘突出症的适应范围有：（1）初发病程短，属弹力型；（2）病程虽长，属退变失稳型，但症状较轻者；（3）无神经根损害或无马尾神经损害的病例。目前多数学者认为牵引的重量以病人能耐受而不引起腰肌拉伤为宜。

3、理疗法

理疗的目的在于消除神经根的水肿与粘连，减轻或消除症状，常用的方法[6]：(1)短波、超短波电疗法，有消除水肿及镇痛作用。(2)传导热疗法，常用蜡疗、铁沙疗法，也可用红外线、红光疗法，多与推拿、牵引配合使用，可使肌肉松弛，改善微循环，有解痉镇痛作用。(3)间动电流疗法，多采用痛点或神经干部位治疗。(4)中药离子透入疗法。(5)水针疗法，最好在推拿或重力牵引后进行。(6)磁疗，常用动磁场法。物理疗法通常采用2～3项同时进行或与其它非手术疗法或手术疗法相结合，常作为一种辅助治疗手段。

4、手法疗法

手法治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要方法。近年来，很多学者从生物学、血液流变学、血液生化等对手法治疗的机理进行了研究，其机理概括为[7]：1调整脊柱顺应性，松解肌痉挛；2改变突出髓核与神经根的位置，减轻或解除压迫；3纠正小关节错位及滑膜嵌顿；4松解神经根粘连，促进炎症、水肿吸收；5改善血液循环，促进损伤修复；6镇痛及提高组织痛阈；7促进椎间盘的自然吸收。手法治疗适用于[8]：1病程较短的凸起型突出，或病程虽较长，但症状不重者；2具有较大的三角型椎管，突出物居中央或是中间位者；3年龄较轻，无神经根或马尾神经损害者；4病程较短，一般不超过2个月，虽有神经根疼痛但不伴有侧隐窝狭窄者。中医学在手法治疗方面积累了丰富的临床经验，主要以活血化瘀、舒筋活络，整复腰椎畸形从而达到治疗的目的。

中医手法治疗腰椎间盘突出症众多：江涛[9]将常见手法大概分为：1牵引法；2旋转法；3侧卧斜扳法；4屈伸折项法；5拔伸牵抖法；6其他如点穴、揉、提扳、顺筋、理筋、滚捏等辅助手法。何红宇[10]以手法为主治疗腰椎间盘突出症86例。方法是：对患者首先行常规牵引并配合频谱仪治疗后再实施按压。按压分三步进行：a、点压法，点压腰眼、环跳、臀上皮神经出孔点、承山等，同时行推揉法。b、将病人按4型分类，根据不同类型施以分段按压手法：屈曲型按压骶部；伸直型按压腰部或后突感的部位；侧弯型向相反方向按压侧弯的角部；基本正常型按压痛点部。按压以掌心按压为主，骶部可用脚踩。c、施以点压、揉、击、拿法。每日或隔日1次，15次为1疗程。治疗3个疗程后结果：优35例，良27例，可21例，差3例，总有效率96.5%。李氏[11]将117例患者随机分为定点成角侧扳组(60例)和传统侧扳组(57例)。定点成角侧扳，即让患者侧卧位，腰椎尽量前曲，助手固定患者骨盆，术者右手拇指按于患椎棘突而施术。两组均每日1次，5次为1疗程，均于3疗程后统计，前后两组分别治愈67.6%、27.9%，显效29.6%、35.3%，有效2.8%、30.9%，总有效率100%、94.1%，差异显著(P<0.01)。同时对两组治愈的患者行CT复查：前组48例，无阳性影像(完全消失)者70.8%；突出程度减轻(部分消失)或形态改变6.3%；突出影像无明显改变22.9%。而后组19例则分别为：21.1%；36.8%；42.1%。可见定点成角侧扳法，因操作定位准确，疗效可靠。

5、针刺疗法

杨氏[12]等调理奇经治疗获效颇佳。取腰阳关、命门，患侧带脉、阳交、跗阳、睛明、照海穴。腰阳关用2寸毫针，针尖略向上刺1.5寸；阳交、跗阳、用3寸毫针直刺2寸，得气后行捻转补法；照海用1.5寸毫针沿骨缝向上斜刺1寸，行捻转补法；刺睛明时以押手把眼球向外推，刺手持1寸毫针直刺0.5寸，得气后快速捻转1min钟，不提插。以上穴位均留针15min，5min行针1次。命门、带脉以艾条悬灸10min。每日治疗1次，10次为1疗程，对89例患者治疗2个疗程统计：治愈84.3%，好转13.5%，无效2.2%，总有效率97.8%。朱氏[13]的旁针刺配合自创的悬吊复位法：用28毫针在病灶部华佗夹脊穴直刺一针，外侧旁开0.5～1.0寸避开椎骨，针尖向椎体方向45°～60°斜刺一针，两针均行提插捻转泻法，使俞穴产生气感。然后安上电针仪定30min钟取连续波，电流强度调至患者能耐受为度。最后从太阳经和少阳经酌取2～3穴针刺，亦行泻法。接着采用自制立式双杠铁架床，双脚悬空牵引15～30min，当悬吊牵引5min后，术者立于患者身后，双手拇指抵按突出椎体部，向前上方用力，并旋转腰部，同时用一助手在患者大腿前侧作对抗用力，使脊椎最大限度后伸运动。每5min行1次，行3～5次。每日1次，10次为1疗程。共治疗60例，治愈75%，好转16.67%，无效8.33%，总有效率91.67%。李氏[14]以电针为主，选两侧大肠经穴和患侧环跳、委中4穴。当刺入有针感时，用G-6805治疗机选连续波，一组接大肠经两穴，一组接环跳、委中两穴。刺激量以病人耐受为度，每次通电30～50min，电针频率200Hz。然后辅以推拿。每日1次，每次1h，10次1疗程。经3个疗程治疗385例，治愈75%，显效25%，全部有效。由上看出，针刺治疗腰突症是比较理想、满意的。董亦明[15]用体针治疗该病，取穴：压痛点、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、承山。深刺，重刺激手法，每隔2～3分钟做捻转提插，留针15分钟，每日一次。水针取穴同体针，用当归注射液3～5ml，每次注射2～3个穴位。耳针，王荣[16]将本病分为三型，对证治疗，取得了很好的疗效。眼针，李怀安[17]取眼穴双下焦区、双肝区、双肾区对治疗本病取得了非常好的效果。

6、封闭疗法

封闭疗法是用局部麻醉药物和类固醇药物注入痛点或注射于神经干周围，以阻断外来或内在的对中枢形成的病理性刺激，控制炎症，以消除其恶性循环的治疗方法。其主要作用机制是：(1)阻断恶性刺激的传导，中断了病理性的恶性循环，神经系统所受的病理性刺激大为减少，使之获得休息，调理和修复的机会；(2)镇痛作用，一是局部麻醉药物对神经干和神经末稍的麻醉产生的局部镇痛作用，二是阻断了局部病变信号的发出从而发挥镇痛作用；(3)消炎作用，激素和麻醉药物可改善局部血循环，减轻局部肌肉及韧带，关节囊或神经根附近的无菌性炎症反应。

临床上多以不同注射部位、采用不同药物组成和选用不同方法来治疗。封闭疗法的优点是使药液更接近病灶，最大限度地发挥药物消炎止痛、改善循环及防治粘连的作用，具有治愈率较高、远期效果好的特点。纪亮等[18]介绍使用注射胶原酶并骶管高渗药液冲击治疗腰椎间盘突出症38例，方法是：在局麻后，在X线透视下持穿刺针刺入至突出间盘内，将溶于生理盐水的胶原酶1次注入1ml(60U)，而后再注入骶管高渗药液。每周1次，连注3次。根据随访时间：<1个月、1～6个月、>6个月三段统计，显效率分别为76.3%、86.8%、89.5%。据文献[19、20]介绍，将胶原酶注入椎间盘内，因增加压力，造成腰骶部剧烈疼痛，为此，经椎间孔硬膜外注入胶原酶者愈来愈多。王氏[21]骶管置导管注射，是将导管头直接插至腰突之节段水平而注入1%普鲁卡因20ml、生理盐水15ml、强的松龙50mg、维生素B60.5mg。治疗组和对照组各55例(注射药液相同)，对照组采取常规注射方法。两组均经1～3次，最多5次注射，治疗、对照两组结果分别为：治愈74.5%、58.2%，好转16.4%、18.2%，无效9.1%、23.6%；治疗组平均行注射2.07次，后者则2.41次。叶氏[22]根据对20具尸体腰椎间孔的定位测量，治疗中在椎间盘突出一侧的棘突中心点向外3.5cm，用7号长穿刺针向内下穿刺，上位腰椎(第1，2腰椎)刺入约4cm，下位腰椎(第3，4，5腰椎)刺入约4.5～5cm，即达椎间孔外侧处，注入所配制好的2%利多卡因5ml、生理盐水10ml、维生素B121mg、当归注射液2ml、曲安缩松20mg混合液。每周1次，4次为1疗程。对176例患者2～4次治疗：显效71%，有效18.14%，疗效不明显或无效10.9%。周氏[23]每次将1200U胶原酶注入椎间孔硬膜外治疗382例，随访4个月～2年，结果：优32%，良59%，可27%，差2%。

7、药物治疗

7.1西药治疗

治疗腰腿痛的药物有内服和外用两大类，药物的主要作用是减轻或解除疼痛，松弛痉挛的肌肉，以利于局部病灶的修复。较常用的内服药有非甾体类的抗炎止痛药如：扶他林，奥湿克，芬必得，萘普生，普来定等；还可使用具有中枢性肌肉松弛作用的氯唑沙宗，强筋松等，也有一定作用；关于运用秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症的报道，国外80年代初即有，国内青岛医学院慕小瑜等[24]运用秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症和腰腿痛52例，并用消炎痛治疗作对照。秋水仙碱组优良率为61.5%，无效率为32.7%；消炎痛优良率为4.8%，无效率为71.4%；复发秋水仙组3例，消炎痛组2例。认为秋水仙碱疗法简便易行，无痛苦，疗效高，副作用少，为药物治疗的首选。慕小瑜等又指出[25]秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症的主要机理，是源于其抗炎和抗微管作用。运用时应注意该药的不良反应，其中以消化道反应常见，对肾及骨髓也有损害作用。其它还有中草药制剂，包括内服与外用，如延胡索，七叶莲，小活络丸，雷公藤片以及繁多的成药和外用制剂等。

7.2中药治疗

中药内治法依据中医的辨证施治进行。中医认为，腰椎间盘突出症病因主要有肝肾亏损、气滞血瘀和感受风寒等，其临床证候也由此可分为血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证等。中药内治本病，有明显的活血化瘀、理气软坚、消炎止痛作用，可减轻炎性反应程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的。王夏良[26]认为，该病发病机理为肝肾不足、肾虚、气血亏损及风寒湿邪或跌扑劳损，而致气血瘀滞，经络受阻，治以培补肝肾，调理气血，活血化瘀，温经通络，行气止痛，祛风除湿，强壮筋骨，自拟中药方治疗该症，治愈率73.9%，有效率84.2%。姚传龙[27]自拟骨协Ⅱ号方治疗本病，有效率87.0%。另外根据中医辨证，洪德胜[28]用攻下逐瘀汤加减、张姚萍[29]用通痹止痛汤加减、陈爱萍[30]用金鹿固肾汤等治疗本病，亦取得较好疗效，有效率在90%～96%之间。尤其可喜的是，王万霞[31]运用自拟腰痛Ⅰ号方加减，治疗腰椎间盘摘除术后仍腰腿痛32例，有效率达93.8%。程友昌[32]运用腰痛活血方治疗腰椎间盘摘除术后腰腿痛34例，取得了同样好的疗效。中药外治法分为传统中药外敷、膏药外贴、熏洗等，使药物通过皮肤渗入病灶，可起到缓解炎症、减轻症状作用。一般与其他方法综合运用。张继元[33]自制骨痛膏(具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结之功)运用于本病治疗，有效率达95.0%。

8、综合疗法

本文称谓的综合疗法是指有四种(或以上)基本疗法组合采用的方法。王氏[34]运用针刺、TDP(灯照射)、拔罐、牵引方法，并按中医辨证分型为：①血瘀、②寒湿、③湿热、④肝肾亏虚。针刺循太阳膀胱经、少阳胆经取穴以及取病变部位华佗夹脊穴为主，针刺中TDP灯照射患处，针刺后患处拔罐，最后牵引。共治疗56例，总有效率96.42%。何氏[35]运用牵引、电针、红外线照射、水针方法治疗91例：牵引后，循督脉、足太阳膀胱经和少阳胆经取穴，施以电针及红外线照射，每日1次，10次为1疗程。取相应体穴、结合阿是穴，进针得气后按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射(1%利多卡因5ml+醋酸强的松龙悬液2ml+维生素B12ml)，一般每穴3ml，每次2～3穴，3天1次，3次为1疗程。治愈62%，显效34.1%，好转2.2%，总有效率98.3%，平均治疗3个疗程。总之，综合疗法可集中发挥(所用的)各基本疗法的长处和功效，因而临床应用多、效果佳。童星杰[36]等提出的“三联疗法”，即牵引疗法、硬膜外强的松龙注射和脱水同时用，其总有效率为97.08%。

综上所述，非手术治疗腰椎间盘突出症方法多样，而且简便、安全、疗效确切、患者易于接受，值得推广。尤其是综合治疗，既吸收了单一治疗的长处，又弥补了其不足，具有很好的发展前景。但非手术治疗仍存在一些不足的方面，如临床上如何运用生化、免疫学技术与理论对这些有效的非手术治疗方法进行研究，根据腰椎间盘突出症的不同临床分类及病变不同阶段，进一步阐明它的作用规律，以指导选择最佳疗效、时机及方法等研究还有待加强；对较大的中央型、破裂型突出症和突出的椎间盘钙化和后韧带钙化及合并严重的椎管狭窄者尚缺少临床报道，说明非手术治疗本病仍有较大的局限性；从报道中还看出临床疗效评定标准尚不统一，治愈率、显效率等指标有待于规范，各种非手术治疗的定性、定量研究也有待进一步完善。

参考文献

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止痛活络膏范文篇7

五一长假巨献（ZN组）：野外生存与生活技能培训之——穿越神农架计划

五一野外生存与生活技能之——穿越神农架同行战友名单、分工、分担公共装备物资

1、泰雷家GG（分工：领队，总协调居中策应）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、双人帐篷、炉头、100M营地触发报警绳、快挂4个、坐式安全带2条、STOP下降器1个、主锁2个、8字环1个、10条5M固定绑绳。

2、折剑GG（分工：副领队，开路先锋，营地炉灶搭设，wc建设，铺设营地取水路线）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、双人帐篷、炉头、开山刀、军用头盔、腊肠1000克。

3、边关月MM（营地柴火收集队长，文字记者）

军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、守夜队员提神奶茶1大包

4、老画家GG，（随军色驴，dv队长）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、双人帐篷、炉头、红糖1000克。

5、大漠沙GG，（副领队，开路先锋兼营地公共大帐搭设）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、双人帐、炉头、30m辅绳、军用头盔、雄黄粉500克、高度白酒500ML。

6、羞答答的玫瑰MM（财政部长，文字记者，营地柴火收集兼野菜采集）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克五香牛肉2包500克扁罐气一瓶224克、生姜750克。

7、亚钟WYCHUNGm（随队翻译，文字记者，营地柴火收集兼野菜采集

分担公共装备物资：炉头、军用压缩饼干500克五香牛肉2包500克扁罐气一瓶224克、精盐1包500克。

8、无名GG（居中策应，营地安全报警装置搭设，色驴）

分担公共装备物资：双人帐篷、炉头、军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、红糖1000克、花生油250克。

9、鱼化石MM（娱乐部长，文字记者，营地柴火收集兼野菜采集）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、葡萄糖500克。

10风再起时GG，（副领队，收队尾驴，色驴，营地公共大帐搭设）

分担公共装备物资：双人帐篷、军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、腊肠1000克、双人帐篷、炉头、4MX4M的轻薄雨伞布2块

11、穿越极限GG（副领队，收队尾驴，营地炉灶搭设，wc建设，铺设营地取水路线）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克、五香牛肉2包500克、扁罐气一瓶224克、双人帐篷、炉头、固体酒精1000克、高度白酒500ML。

特邀：羊咪mm（野菜采集队长营地柴火收集，文字记者）

分担公共装备物资：军用压缩饼干500克五香牛肉2包500克扁罐气一瓶224克守夜队员提神咖啡1大包

【线路简介】

神农架位于湖北省西部，东临荆湘，南临长江，西接重庆，北靠武当。因相传远古神农氏在此搭架采药、尝百草而得名，神农架因其特殊的地理环境和独特的地理位置，使其成为各种动植物的避难所，以致在第四纪冰川时许多动植物在这儿幸免于难。因此，神农架在1990年被联合国教科文组织纳入“人与生物圈”保护区网计划。神农架旅游资源非常丰富，山势高耸、林海苍茫，野生植物有2000多种。林间珍禽飞鸣、异兽出没，有野生动物570多种，其中有金丝猴、毛冠鹿、苏门羚、金钱豹、小灵猫等国家保护的珍稀动物20多种，动植物种类繁多，森林茂密，是户外探险好去处之一。

目前，神农家林区划分为东西两片，分开管理，西片为已经开发成熟的旅游风景区，主峰为神农顶，海拔3105米，一直有平稳的柏油公路开车而上，沿途主要景点有神农顶“飞云观瀑”、“板壁岩”、“野人博物馆”等等。门票60元/人。

东片下辖彩旗、木城两个保护站，为现在真庖迳系脑忌趾诵奈奕饲鞣謇暇ィ0?936米，次峰老君寨，海拔2780米。现被列为部级自然保护区，为全封闭区，严禁一切人畜进山活动，进山必须凭相关科研考察介绍信及报批保护局同意方能准入。

我曾经4次组织进神农架原始森林核心无人保护区进行不同线路的穿越，与保护站的同志们结下了深厚的情谊，得到他们的大力帮助与支持。单单在神农架就亲眼目睹过同行的战友从悬崖摔了下去而自己却毫无办法拉一把而淘淘大哭；突遇过将近20年不见的冰雪低温恶劣天气被迫下撤。

经历了太多太多，懂得也就太多太多！虽然户外活动中的种种意外，路上随时不可预计的危险与天气的变化无常，可能随时会危及我们生命安全，但我们不会给曾经遇到过的艰险、困难吓倒！只能促使我们会以更积极的态度去面；只能促使我们更加准备充分些再充分些，计划理智些再理智些，不能因为有危险我们就选择放弃！原因很简单：因为我们喜欢户外！喜欢超越自我！喜欢与一群性格不同的人，却能相互信任走在同一条具有挑战性的穿越线路上、、、、、、。

来吧！让我们一起去追寻野人的足迹！见识蚂蝗沟的吸血魔王的蚂蝗婆婆！听听野竹林里发情嚎叫的野猪公公！投进原始森林里野人MM的热情怀抱，您将看到一些常人难以看到过的风景，体验一种常人难以体验到的快感！体验一种另类的旅游方式！

【线路选择】彩旗村—野猪林－老君山—望天龙－人脑壳石－石崖子－冲坪－庙坪－三十六拐－关门岩－木城－九冲－猴子苞。

【徒步区气候与地理特征】

神农架的气候以亚热带季风气候为基带，以立体型气候显著为主要特点，随海拔增高，依次迭现暖温带、中温带、寒潮带等多种气候类型，境内极端低温-21℃，极端高温38.5℃。九月底到次年四月为冰霜期。

神农架属秦巴山脉褶皱带，为燕山运动所形成，保存着完好的上前寒武纪地质结构，其山脉由秦巴山脉东端崛起，自西南向东北延伸。境内最高海拔3105.4米，最低海拔398米，平均海拔1700米，有3000米以上的山峰6座。地貌具有山川支错，脊岭连绵等特征，素有“华中屋脊”之称。

【活动总领队】泰雷家

【活动时间】2005年月日-----月日（共八天时间）（出发时间待定）

【集合时间】2005年月日(待定)

【活动主题】峡谷穿越＋森林探险＋高原风光

【活动人数】11人

【活动级别】探路四级。惊险刺激＋艰难＋美景；强度中，险度中，技巧中。

【线路行程】

D1、（集合）中午12点深圳——广州（火车80元）、十一点广州——宜昌（火车硬卧、160元）

D2、早六点半宜昌——兴山（汽车91公里37元）、兴山——木鱼彩旗村——直上到野猪林露营（汽车95公里七人座长安之星150元/包车）

营地约HB2000m线路只需徒步30分钟可到，营地有溪水补给，满地是野葱野菜，可采摘食之（露营）

D3、野猪林——高山甸草区——高山杜鹃林——高山箭竹林——高山冷杉林——老君山——老君寨。营地约HB2800m，营地有老君寨神奇泉眼水源点补给（露营）

当天所穿越的线路，依次经过互相穿插其间的神农架原始森林四大植被区域：高山甸草、高山杜鹃、高山箭竹林、高山冷杉。五月应该正是山花烂漫之时节，是谋杀菲林的好地方

D4-D5-D6、

望天龙-人脑壳石-石崖子-冲坪-庙坪-三十六拐-关门岩-木城-九冲-猴子苞（露营）

如下的三天徒步探险线路就没有人走过了，在哪儿露营？线路如何？遇到的风险困难是什么？

D7、神农顶（D7计划预留的缓冲时间，看穿越时间而定是否有时间到西片旅游区去）

想去看看的就去吧，开发好了的旅游区，有平整的公路可以一直开车上，不想去的就蒙在木鱼镇发呆或者睡觉

D8、木鱼——宜昌（包汽车）、宜昌——广州（火车硬卧160元）——深圳（解散）

【自然淡水补给点】不明确

【手提电话信号】无

本次穿越，将尝试采取全新的、科学的野外徒步探险安全穿越的组织与准备进行形式去展开。严格按照野外生存与生活技能的科学指导要求去实施，严格按照户外活动的安全保证，将野外的风险系数降至最低来完成穿越目标。

安全的活动保证来自如下几个方面:

1、完善的保障体系

2、安全意识

3、合格的装备

4、正确的操作方法

5、丰富的经验

【个人装备】55升以上双肩背包1个，－5度睡袋1个，双人帐篷1个（可要2人共用），防潮垫1块（推荐自充气垫比较舒服），3L水袋1个，冲锋衣裤1套，快干衣裤1套，抓绒衣裤1套；排汗内衣2套，哨子1个，防风手套1双，高绑登山徒步鞋1双，军胶1双（备用），登山杖1支，羊毛袜子或厚Coolmax袜子4双、弹性长统足球袜1双，头灯1个，手电1个（备用），指南针1个，防水火柴1盒或打火机3个，25CM匕首1把，多功能刀具1把，不锈钢饭盒2个（1个可当药箱放药备用），墨镜1副，SP30以上防晒油1支，针线包1个。

【个人药品】云南白药1瓶（内服），跌打油（活络油）1支，复合维生素1瓶，幸福伤风素和止痛素各1盒，雷尼替丁1瓶，黄连素1瓶，息斯敏1盒，补充盐十小包，虎标驱风油1瓶，十滴水五支，创可贴绷带适量，天和骨通风痛膏1盒。（仅供参考）

【个人食品】快餐饭6包，快餐面6包，水煮挂面500g，鱼罐头1罐，巧克力能量棒各3个，大白兔奶糖一包，水果糖3条，口味棒棒糖6根，开胃泡菜2包，榨菜2包，葡萄糖500g，精盐饼干350g，咖啡红茶适量，食盐50g。（仅供参考，四天按15餐的量计划）

【公用装备】

1、50M主绳1条

2、30M辅绳1条

3、100M营地触发报警绳1条，触发报警喇叭1个

4、主锁2个，8字环1个，快挂4个，坐式安全带2条，STOP下降器1个

5、营灯2盏，炉头3－4个

6、小瓶液化气11瓶，1人／1瓶

7、美式军用头盔2顶

8、开山刀2把

9、3M－4M的塑料耐磨胶布2块，10条5M固定绑绳

10、35公分、24公分、22公分铝煲各1个

11、固体酒精1000克，雄黄粉1000克

1、大米8公斤，面条2公斤，腊肠或腊肉3公斤

2、生姜2公斤，红糖2公斤，葡萄糖500克

3、大白兔奶糖2包500克，精盐1包500克

4、守夜队员提神咖啡1大包，红茶1大包

5、除了按四天十二顿的个人自带量外，强制性集体购买个人分担背负卤水牛肉2包500克，军用压缩饼干1包500克。（保证每天吃上一顿热米饭或者面条，每晚喝上一碗驱寒气防感冒热姜汤）

【公共应急药品】

1、乙酰脞胺高山水肿预防及治疗，磺胺过敏禁用片1合

2、盐酸肾上腺素水针剂，用于心脏及全身衰竭5支

3、盐酸曲吗多低副作用强效镇痛，用于严重创伤5片

4、速效救心丸心血管扩张药，10粒/小瓷瓶1瓶

5、绷带包扎用5卷，敷料包扎用3包

6、吗啡止痛针2支10ml利多卡因局部麻醉针4支

7、静注包一次性静脉注射针头带滴注管2包

8、吸式排毒器1个

【报名要求】

1、要求报名人员具备一定体能、装备、经验、意志，服从指挥，集体意识强，能吃苦耐劳，乐于助人。

2、必须参加过标准以上级别的户外活动

3、不要求负重，但基本装备和个人物资必须自己背（实际上按照要求准备的话，重量不会轻的）；

4、参加活动者务必遵循自助的原则，所有装备和物资一律自己背负，除非出现紧急情况，否则没有人会为你提供水和食物；

5、保险：请大家自行购买保险，经常参加活动者建议购买年险。本次活动无保险将会被拒绝同行！

【注意事项】

1、认同AA制，认可独立自助为主、团结、热情、互助为辅的户外形式；

2、注意安全，听从领队的安排，遵守团队纪律，集体行动，发扬团队协作精神，倡导自助与必要的互助相结合的户外理念，不擅自离开行军路线，违反纪律，后果自负；

3、尽量不携带金属、塑料等不易溶解包装的食品，活动产生的垃圾一律带离，不采摘林中植物，做到“留下的只是你的脚印，带走的只是你的留影”；

4、具有一定户外经验，不要求负重但物资装备须齐全，否则将被劝退；

5、因为天气情况或者不可抗拒因素，领队有权利对行程进行调整；

6、本次活动属个人自愿参加，召集人保留选择同行人员的权利，凡报名人员视同默认户外活动的基本规则，活动中个人如有意外组织者不承担任何责任；

7、整个登山活动中集体观念第一，最前与最后队员距离要求不超过100M，不允许出现一、两人甩开大队独自疾走暴走的情况。

8、如因外力因素取消召集，将于出发前1晚18:00之前在本论坛通告，敬请留意。

【费用预算】AA制，预计1800元之内/人；费用包括：往返卧铺火车费、汽车费、进保护区相关批文手续费、向导费、保险费、全程食宿费、旅游景区门票费、公共急救包、公共装备采购使用费、公共食品采购费等等。

网名/真实姓名/性别/血型/联系电话/紧急联系电话/紧急联系地址/有否保险/所有装备情况/户外活动时间及经验/

【优先接受报名条件】

止痛活络膏范文篇8

关键词：中药；药代动力学；中医药现代化

1中药药代动力学研究意义

中药及其复方的药物动力学研究，是近十多年兴起的中药药理学分支，主要是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，用数学模型来定量描述药物在体内的动态过程。它对中药药理学及中医临床医学的发展有着重要的意义。中药药动力学研究是阐明中药作用机理必不可少的环节。药代动力学参数可以为毒性试验设计和毒理效应分析提供依据。受多种因素的影响，毒性试验观察到的毒性反映往往不与剂量相关而与血药浓度相关，如果高浓度的药物剂型不利于药物吸收，进入体内的药量与剂量不成正比，就有可能造成毒性剂量评估上的偏差。众所周知，进行中药及其复方制剂的药代动力学研究会有不小的困难，因此，更需要广大的医药学工作者集中力量，找出中药作用中有代表性，有规律性的机理或具有可行性、可操作性的系统研究方法学，使中药药代动力学的研究更科学、更系统，更能满足现代临床治疗的要求。

2中药复方的自身特点及中医对药代动力学的认识

中药复方是中医防治疾病的主要手段。中医理论的特色之一就在于强调“人”的整体观，发挥药物的整体调节作用，并用辩证施治的思维方法来处方用药。现代药理学研究已初步证明复方药效的发挥并非是简单的单味药相加或毒性的相减，而是方中药物之间所发生的协同、制药或改性等作用，使复方达到预期的治疗目的。目前，国内对复方的研究中，有相当一部分在药理效应及临床疗效的观察阶段，虽然也引用了一些西药药理学手段，但仅表现在对几个特异性指标的观测上，且重复研究居多，所研究的中药复方组成不稳定，药效重现性差，难以全面而准确地反映出复方药物的作用机制，这使得国内复方制剂稳定性差，质量标准不高，较难与国际医药市场接轨。中药成分十分复杂，即使是单味药物，其所含的有效成分也达数种之多；而且在多数情况下又是以复方制剂给药。许多中药到目前为止其有效成分和作用机制还不是很清楚，加之中药中的一些有效成分含量很少，并且还有不少结构相似的类似物。来源产地不同，不同季节采收，不同方式加工等特点，使得常规的化学分析以及数据的解析产生困难，实验结果不易重复，给药代动力学的研究带来了许多困难。

3中药药代动力学研究的现状

中药的药物代谢动力学的研究与西药相比有很多不同的地方，因此决定了其研究方法也存在一定的差异。一般按有效成分明确的中药及其制剂的药物代谢动力学研究和有效成分不明的中药及其制剂的药物代谢动力学研究两种情况来进行评述。

3.1有效成分明确的中药及其制剂的药代动力学现状

有效成分明确的中药及其制剂的药代动力学研究方法与西药类似。随着对中药中有效成分的研究方法和检测技术的改进和完善，目前许多中药特别是单味中草药的有效成分已相当明确，据统计在九十年代前就已对120多种中药的有效成分进行过研究[1]。并已对相当一部分进行了体内外代谢的研究，且得出了明确的代谢产物，并对其体外药代动力学参数进行了研究。如毕惠嫦[2]研究了丹参酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒体酶中的代谢动力学，指出了参与丹参酮Ⅱ_A体内代谢的肝微粒体酶。艾路等[3]对复方中药中乌头生物碱在人体内的代谢产物进行了研究，采用液相色谱-电喷雾离子阱多级质谱(LC-ESI-MSn)法检测出5种乌头生物碱代谢产物。陈勇[4]等对葫芦巴碱在大鼠体内的代谢产物进行了推测，从大鼠尿中检测出原药及其三种代谢产物。3.2中药复方及其制剂的药代动力学研究现状

到目前为止还有许多中药及其复方制剂或因化学结构不明，或由于是混合物而非单体，无法用化学分析方法测定有效成分含量，因而给其药物代谢动力学的研究带来困难。大部分人用复方或其制剂中的某一单体来代替整方的药物代谢过程。如李再新[5]等将补阳还五汤水提醇沉液给予家兔静脉注射后，以川芎嗪为指标来测定其在体内的代谢过程；但此法只能说明此单体在体内的过程而不能说明全部成分的代谢过程。中药制剂化学成分往往十分复杂，相当于一个天然的化学成分组合库，用其中的一具或数个化学成分作为检测指标，得出的药动参数与药的实际药动学相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效应法进行药物代谢动力学的研究，但此法不够精确，只能粗略看出体内药物浓度变化的过程。生物效应法认为，在一定条件下，体内药量与药物的效应有一定对应关系，从药效的变化可以推知不同时间内体内药量变化。常用的生物效应法有以下几类：

(1)Smolen。此法是目前我国医药研究者最为广泛采用的一种进行中药单味药及复方药药动学研究的方法。其要义是将量效关系曲线作为用药后各时间作用强度与药物浓度的换算曲线，从而推算出药动学参数。卢贺起[6]等以血小板聚集抑制率为药理效应指标，对家兔进行了四物汤的药动学研究，结果表明四物汤属静脉外给药一级动力学消除，开放的一室模型，并计算出药动学参数。

(2)药物累积法。其基本原理是将药物代谢动力学中的血药浓度多点测定原理与用动物急性死亡率测定药物蓄积性的方法结合起来；是用多组动物按不同时间间隔给药，求出不同时间体内药物的存留百分率的动态变化，据此计算药物的表观半衰期；又称为毒理效应法。黄衍民[7]等对乌头注射液对小鼠的毒效动力学研究，得出药物的消除级动力学过程，并符合一室模型，其表观半衰期为59.23min。从而指出目前临床一日2次给药间隔时间太长，如果每8小时给药1次且首次倍量，可能会进一步提高疗效降低毒副作用。陈长勋[8]等应用LD50补量法测定小鼠的附子表观参数，结果认为符合二室开放模型并得出了主要的药动学参数。利用此种方法进行药代动力学研究的中药还有陆英煎剂[9]、小活络丸[10]、九分散[11]、桑菊饮[12]等。但此法实际上反映的是药物的毒性效应动力学过程，当毒性成分与药效成分不一时，所得动力学参数将难以用作临床用药指导，在致死剂量作用下，机体已受到损害，可能对药物在体内的动力学过程产生较大影响，使得所得结果不能表征生理药动学过程。

(3)药理效应法。该法以给药后药效强度的变化为依据，通过适当剂量的时间-效应曲线，进行药效动力学参数计算，其消除半衰期称为药效半衰期或药效清除半衰期。本法先选择适当的药理效应作为观测指标，得出剂量-效应曲线、时间-效应曲线和时间-体存药量曲线，并据此得出药代参数。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的观察方法，应用本法观测大鼠麻黄汤的药代动力学。通过量效、时效和曲线的转换，得体存量-时间曲线，从曲线分析属二室模型。另外赵智强[14]等也报道了天麻钩藤饮用此法所得药动学参数。此法要求复方及其制剂药效强且可逆重现、反应灵敏、可定量检测，因而限制了其应用。

(4)微生物法。此法仅适用于具抗病原微生物作用的复方，通常用琼脂扩散法测得相关药动学参数。它具有方法简便、操作容易、样品用量少等优点，但机体内外抗菌效应作用机制的差异，细菌选择的得当与否，可在一定程度上影响药代参数的准确性。王西发[15]等用此法测定了鹿蹄草素在兔体内的药动学参数，其选取用的是金黄色葡萄球菌为实验菌株，研究表明鹿蹄草素属于二室分布模型。4小结及展望

近年来国内外学者在中药药动学研究方面进行了大量的实践，内容涉及中药生物利用度[16]、中药毒代动力学[17]、中药透皮吸收药动学[18]、中药时辰药动学[19]、中药证治药动学[20]、中药活性成分在肠道的代谢处置[21]、中药活性成分的体液浓度测定等。但因为中药成分的复杂性、有效成分的不确定性、类似物的多样性，导致实验结果不易重复。加之中药配伍和中西药结合后药物的互相影响等使得中药药代动力学发展较为困难。今后尚需加强以下几个方面：4.1建立中药的指纹图谱库

建立中药指纹图谱库，并在此基础上，探讨药物吸收入血后相应指纹图谱峰的变化，以此为目标，进行药代研究。

4.2将中药的药代研究与中医理论研究相结合

中药研究是在中医理论指导下对药物进行的研究。可采用“证治药动学”的方法进行，即研究中药在不同证候时的药动学是否具有不同特征。再者还应开展中药配伍后及与西药同用时的药动学变化研究。

4.3加强代谢物动力学研究

许多中药药效成分是在体内产生的，或是代谢而来，或是在肠道菌群激活下产生的，因此中药代谢物动力学研究具有重要的意义。应进行中药复方代谢物的种类代谢途径及代谢场所的研究，以阐明代谢物与方剂药效的关系及代谢物的动力学规律。

4.4加强新技术的应用

现代新技术将在中药药代研究中发挥重大作用。许多新技术如：超临界流体萃取、在体微透析、核磁共振、生物电阻抗、细胞培养研究体外吸收模型等，将会为中药药代动力学的研究提供新的技术平台。

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