无张力范文10篇

无张力范文篇1

1.1一般资料

本组149例，男143例，女6例，年龄25—86岁，平均年龄67岁，其中腹股沟斜疝136例，复发疝3例，直疝10例，合并有慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血压、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通过我院外科门诊确诊后，检查无明显手术禁忌症，然后预约手术日期。149例均采用局部阻滞麻醉。采用美国Bard公司生产的聚丙烯单丝编制的锥形疝环充填物及成型补片。采用腹股沟疝常规斜切口，腹股沟韧带上方1cm平行切口，上自内环口体表投影，可稍靠近内环口，下至耻骨结节。手术步骤同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊后常规高位剥离疝囊，若疝囊较小，可直接还纳，若较大，可距疝囊劲3—5厘米处横断疝囊，结扎或连续缝合近端闭锁成形并做高位分离，直到见到腹膜外脂肪层，完整暴露疝环后还纳腹腔，遂用锥形填塞物充填入疝环。其底部与内环口平齐，用不可吸收缝线将其外瓣与疝环口腹横筋膜缝合固定4—8针。游离精索将成型补片置于精索后方，缝合一针关闭补片圆孔处的开口。将补片自然平铺于精索后方肌肉及腹横筋膜表面，上缘一定要完全覆盖疝环口，下缘至耻骨结节，此处可与耻骨筋膜缝合固定，防止补片卷曲移位。只要补片平整铺于后方，周围可以不必再用缝合固定。常规缝合切口，无菌纱布覆盖，用疝带稍加压包扎，同时托高固定阴囊，以减少阴囊积液积血，术后常规口服抗生素3天，同时积极治疗便秘、慢支、前列腺肥大等原合并症，对防止疝复发有一定意义。

2结果

本组149例，术中疼痛耐受性良好，平均时间40分钟，术后平均30分钟—6小时即可下床活动。术后出现切口疼痛16例，口服止痛药好转；出现阴囊血肿1例，给口服云南白药胶囊，经热敷一周后逐渐吸收；出现尿潴留1例，因合并前列腺肥大加之术后疼痛引起的精神紧张所致，给导尿后第二天恢复；出现切口局部轻微隆起并异物感2例，考虑为游离精索加之补片未铺平稳和补片牵扯反应所致，经及时用小沙袋压迫和热敷，随访2—3个月后好转。全组平均在院时间3—20小时。149例术后均获随访6—24个月，无复发病例，均恢复正常生活，均获成功。近期疗效满意，远期疗效尚需进一步观察。

3讨论

3.1无张力疝修补术不同于传统疝修补手术，该术式既不破坏腹股沟生理解剖结构，又利用补片材料加固了原有缺损，减轻了术后手术区局部疼痛、肿胀等并发症，同时降低了复发率，无张力疝修补术的复发率<1%。本术式当日外科手术设计科学合理，有操作简便快捷、创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高、复发率低、疗效满意等特点，是目前治疗腹股沟疝的最理想术式，但是，其并发症仍不容忽视。

无张力范文篇2

一、一般资料

我院2008年1月至2010年6月局麻下实施无张力疝修补患者142例，其中男性100例，女性42例;年龄26～81岁，平均61岁;单侧疝60例，双侧疝82例;斜疝92例，直疝50例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的手术方案分型［3］:Ⅲ型120例，Ⅳ型22例。合并有严重的心肺疾病10例，糖尿病6例，前列腺肥大3例，老年慢性支气管炎5例。住院时间4～7d，平均4d。全部患者手术顺利，痊愈出院，随防6～40个月，无复发，临床效果好，患者康复快。

二、护理

(一)术前护理

1．入院介绍:向患者介绍腹股沟疝的相关知识，观看腹股沟疝的解剖图片及疝补片的类型。介绍手术效果、并发症的预防及有关注意事项。手术方式，局麻手术的优点:目前国外约有80%以上的腹股沟疝修补都在局部麻醉下完成，但国内仍以连续性硬膜外麻醉为主要麻醉方式［4］。连续性硬膜外麻醉需要患者高度配合摆放体位，麻醉时间根据麻醉医师熟练程度以及患者个体情况而变化，因而增加了手术时间。而局部麻醉的体位就是手术体位，患者容易配合，操作方便。绝大部分接受过局部麻醉手术的患者表示如需要再次手术，仍会选择局部麻醉。局麻下手术对生活功能干扰少、用药量小、安全范围大、效果好;操作简单易掌握，门诊即可开展此手术，对于缺乏麻醉设备和麻醉医师的基层医院也可开展，同时也提高了医疗设施的利用率，进而提高了疝修补手术的经济学效益和社会学效益，被广大医务人员和患者接受［5-6］。

2．术前指导:术前向患者及家属详细说明此类手术的原理、优缺点及手术全过程。老年患者因机体免疫功能下降，易感风寒，护士应嘱患者注意休息保暖防止感冒，以避免因感冒咳嗽延长住院时间影响术后恢复。劝告吸烟者戒烟，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3．完善各项术前常规检查:包括血常规、血型、肝肾功能、感染四项、凝血四项、尿常规及心电图的检查。为缩短患者住院时间，以上检查均采用急查。

4．皮肤的准备:术前30min备皮，主要是防止切口感染，减少补片感染，避免疝复发的重要措施［7］。备皮要轻柔，避免伤及皮肤，保持皮肤的完整性。

5．术前禁饮食:术前2h禁饮水，6h禁食。6．术前30min给予肌肉注射杜冷丁100mg，采用局部神经阻滞麻醉的方法。

(二)心理护理

老年患者对手术持恐惧心理，较年轻患者明显［8］。评估患者疑虑、紧张程度，保持积极乐观的状态。护士在术前探视患者的过程中将有关无张力疝修补术的医学知识，新材料的特点，手术的可靠性等详细介绍给患者，以消除患者的顾虑，提高患者的心理应对能力［9］，树立战胜疾病的信心。顺利度过麻醉和手术期，使患者以最佳的心理状态配合治疗。

(三)术中护理

监测心率、血压、血氧饱和度，配合手术医师放松自己，行深呼吸可以减轻不适。注意术中保暖，避免并发症发生。

(四)术后护理

1．术后嘱患者用手捂住伤口，在医护人员的搀扶下步行返回病房，行走时保持腰背部挺直，有利于腹膜前装置的展平并减轻术区疼痛。术后伤口疼痛程度较传统修补术轻。

2．观察生命体征:术后要注重患者的体温、脉搏、呼吸、意识、血压的变化，对伴有心功能不全的患者应持续心电监测24～48h，以防心力衰竭及心律失常，对伴有糖尿病患者应监测血糖变化。

3．体位:术后当天取平卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合，膝下垫软枕，还可使肌肉处于松弛状态，可减轻缝合处张力，缓解疼痛，以利于伤口愈合［10］。术后2d改半卧位，鼓励早期下床活动，术后2～5d即可下床活动，由于早期下床活动，极大地减少了患者由于长时间卧床引起的并发症，如尿潴留、阴囊积液等，下床活动能增加血液循环，防止深静脉血栓。患者平均住院时间4d，从而缩短了住院时间，减少了护理工作量［11］。住院费用较硬膜外下麻醉节约10%～30%。

4．伤口护理:患者术后伤口给予无菌纱布包扎，以0．5kg沙袋压迫切口6～10h，减少局部渗血，注意保持敷料干燥、清洁。同时用毛巾托起阴囊，防止阴囊充血肿胀;观察有无切口感染、阴囊积液、睾丸萎缩、切口血肿等并发症。

5．疼痛的护理:无张力疝修补术较传统的手术方式疼痛轻，术后待麻药作用后切口会感到轻微的疼痛，少数人如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。术后应多关心患者，从而使患者放松达到减轻疼痛的目的，同时指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手轻压切口，以减轻疼痛，必要时睡前口服艾司唑仑。

6．防止腹内压增高:本组5例老年慢性支气管炎患者，术后遵医嘱给予消炎，止咳及雾化吸入等治疗，因为雾化吸入能增加呼吸道纤毛运动能力，防止分泌物干结，促进痰液排出［12］，防止咳嗽。对咳嗽明显者在其咳嗽时用双手保护术区，减少对手术区的冲击力，防止疝的复发。

7．饮食护理:本组患者在局麻下平均麻醉时间为10min，术后即可进食，无腹胀、恶心，应给予营养丰富及易消化饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止发生便秘。

8．药物应用:术后即用抗生素，24h后应用扩血管药物。

无张力范文篇3

【关键词】腹股沟疝无张力平片式疝修补术疝环充填式疝修补术

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股沟疝是普外科的常见病。1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补”概念，近20年来，随着生物合成补片的不断发展，各种无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共实施了358例平片无张力修补和疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝并进行了4～8年的随访，失访12例，失访率3.35%。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择本院1999年3月至2003年12月共358例行两种无张力疝修补术患者的资料，见表1。无张力疝修补术组采用意大利HERNIAMESH公司的HERMEsH(赫美)平片补片，疝环充填式疝修补术组采用巴德公司的。表1平片组与填充组一般资料(略)

1.2手术方法

均采用持续硬膜外麻醉，单纯补片法(Lichtenstein手术)183例，疝环充填式(Rutkow手术)175例。(1)平片无张力疝修补组：解剖腹股沟管，精索游离，疝囊高位结扎。将人工补片剪成较腹股沟管后壁缺损稍大0．5～1．Ocm，并覆盖于腹横筋膜前。内上缘与腹横肌和腹内斜肌下缘缝合，外下缘与腹股沟韧带下缘缝合。下方平片覆盖耻骨，并距耻骨缘约1．5cm的腱膜组织上缝合固定。在相当于内环处，将补片剪一缺口以利精索通过，在精索上方将剪开的补片缝合1针，以使精索不绞窄为限。然后缝合腹外斜肌腱膜、皮下深筋膜和皮肤。(2)疝环充填式疝修补组：疝囊高位游离至腹膜外脂肪层，反转疝囊回纳入腹腔，锥型疝环充填物充填至疝环内，与腹横筋膜或周围组织缝合固定。片状网片的固定步骤同平片无张力疝修补组。

1.3统计学处理

对年龄采用t检验，对疝分型和内科合并症采用χ2检验。

2结果

两组患者复发例数、平均住院天数、切口异物感及补片价格比较见表2。两组患者在复发例数和住院天数比较差异无显著性（P>0.05）,在切口异物感和住院费用上差异有显著性（P<0.01）。表2两组患者复发数、平均住院天数、切口异物感及补片价格比较（略）

3讨论

自从疝治疗无张力修补概念的提出后，近20年来各种无张力疝修补术得到了极大的推广，目前国内已有大宗病例报道，其总体复发率在0.5%左右［2］，比较传统手术高达10%～15%的复发率［3］，其优势是非常明显的。现阶段各种无张力疝修补术的共同特点是：利用各种人工合成的聚丙烯材料，在尽可能不干扰腹股沟正常解剖结构和无张力的情况下，加强薄弱的腹股沟区。具有操作简单、疼痛轻、恢复快和术后复发率低等优点。平片疝修补术（Lichtenstein术）是最早应用的无张力修补术式，主要是对薄弱的腹横筋膜进行修补，加强腹股沟管的后壁。由于该术式没有网塞对内环进行处理，所以多数文献［4］资料不推荐该方法在巨大疝、复发疝中的应用。在本资料中，由于患者的经济原因，在知情选择的前提下，对一部分巨大疝患者采用了该术式。也取得了良好的效果。作者认为主要有2点：(1）可靠固定是手术成功的一个关键步骤。铺平片时做到力求平整，固定采用连续或多点缝合以求不留明显缝隙，特别是补片的下角应修整成圆角状以适应腹股沟管形状，并将其和耻骨缘重叠1.5cm后缝合固定在腱膜组织上。固定时注意避免缝合在骨膜上，以免术后疼痛。(2）遇到腹股沟管解剖结构严重缺失时，则采用类似PHS术式的双层修补法。即仔细解剖腹股沟管后壁，打开腹横筋膜，在其下游离腹膜外间隙，剪取一10cm×8cm大小的补片，覆盖整个“梨状股孔”并固定，缝合腹横筋膜，在其上再铺一层网片，方法同Lichtenstein术。由于腹膜外间隙较大，双层修补法的下层补片可以加强整个腹股沟区腹壁，达到治疗腹股沟斜疝、直疝、股疝的目的，对老年及骑跨疝患者可达到可靠的治疗效果。此法兼顾了可靠修补和低廉费用两个优点，值的在基层医院推广。

疝环充填式疝修补（Rutkow）不仅有平片状网片加强腹股沟管的后壁，而且有圆锥形的充填物填塞内环口，使内环口消失，同时可分散腹腔内的压力，理论上讲应比平片修补效果更好，被认为更适合在缺损较大的疝修补中应用。但由于网塞较大，难以做到完全平整。有文献反应该术式的患者术后异物感较明显，本组资料也印证了这一结论。作者认为是对一些中小疝块患者，术中应尽可能高位游离疝囊，以提供足够的空间容纳网塞，或者修整网塞大小以适应疝环。平整放置网塞后固定仍是必不可少的。有报道不少复发疝是由于网塞从疝环口下滑，疝内容物自网塞旁疝环口脱出所致。同时，纤维组织与补片牢固粘合固定仍需2周时间，此间内补片仍有可能卷曲、移位导致复发［5］。所以作者认为在填充式修补术中平整的放置和可靠的固定是减少移位导致的疝复发的两个主要方面。

总之，平片式和填充式无张力疝修补术都是成熟可靠的两种术式，两者治疗成人腹股沟疝在术后复发率和平均住院日等主要方面无明显差异。但疝环充填式无张力疝修补术费用较高，术后切口下异物感似乎也较平片式多见。对于目前我国这样一个经济发展尚不平衡的国度，作者认为平片式无张力疝修补术是基层医院治疗成人腹股沟疝比较好的选择。

【参考文献】

1AmidPK．Groinherniarepair：opentechniques．WorldJSurg，2005，29(8)：1046～1051．

2肖隆斌，王文卫.不同术式无张力疝修补术的临床比较研究.中国医师杂志，2005，7（6）：783.

3SchumpellckV，TreutnerKN，ArltG．Inguinalherniarepairinadults．Lancet,1994，344(6)：375～379.

无张力范文篇4

【关键词】切口疝无张力修补术围手术期

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，特别在老年病人及多次手术病人，发病率均2％～10％［1］，而应用传统的手术方式修补切口疝，术后复发率高达30%～50%［2］。本院在2001年1月至2008年1月,共收治腹壁切口疝病人32例,均采用生物合成网片腹膜外进行修补,疗效满意。

1临床资料

1.1一般资料

本组男11例,女21例;年龄36～73岁,平均60.5±11岁。既往手术史：胃癌12例、结肠癌11例、阑尾病变4例、胆道病变5例。腹壁切口疝环直径5～24cm,平均11.6±6cm。腹壁切口疝发生距离首次手术时间3～12个月,平均(3.5±4)个月,其中7例发生于术后1个月内。首次手术切口:经腹直肌切口8例、正中切口15例、右侧肋缘下切口5例、右下腹麦氏切口4例。应用生物合成材料:丙烯补片(ProleneMesh,Bard公司生产)。

1.2手术方法

术前30min常规应用抗生素。11例采用硬膜外麻醉、21例采用全身复合麻醉。手术时由原切口切除皮肤瘢痕,充分游离皮下组织，显现疝环并充分解剖出疝环全层与腹壁的关系，直到疝环边缘，并向外游离＞5cm，直至腹直肌或腹壁肌的腱膜层。仔细游离疝囊,显露缺损边缘,根据疝环大小切除疝囊壁,丝线缝合壁层腹膜闭合疝缺损。依据缺损大小修剪一相称的网片覆盖于该缺损处,补片疝缺损缘＞3cm,用单股0号不吸收线在补片的边缘做连续缝合，使补片平整地贴在腹壁肌的腱膜上，再将疝环边缘的坚强组织与补片间断缝合固定。彻底止血后，最后在网片外层置放皮片引流或负压引流管,逐层关腹。

2结果

临床转归无术后死亡病例。患者手术时间1．5～2．5h，平均2±0.5h。术后住院6～10d,平均8±1d。术后发生切口下积液3例,经敞开引流后愈合;肺部感染2例,经治疗后痊愈。术后随访36～48个月,无1例复发。

3讨论

腹部切口疝的形成主要有全身、切口局部和医源性3方面因素,包括内科原疾病、过度肥胖、切口感染、修补材料和缝合技术等［3］导致腹壁肌肉萎缩,腹壁组织对抗力减弱,腹壁缺损面形成。腹壁疝一旦形成,很少有自愈的可能。单纯采取直接缝合修补切口疝时，腹壁张力大,而且修补后复发率高［4］。因此选择合适的切口疝修补方式、材料、手术时机和围术期处理是降低术后复发率的关键。

作者采用Prolene网片对腹壁切口疝腹壁缺损进行无张力修补,术后复发率明显降低。

手术时机的选择对切口疝修补成功与否至关重要。(1)对无切口感染史的病人，建议在切口愈合后3～6个月行修补手术；（2）对有切口感染史的病人，建议在感染控制和切口愈合后1年行修补手术［5］；（3）已接受过采用修补材料行修补手术感染的复发疝，应在切口愈合1年以后再修补；（4）伴有污染创面的腹部手术切口疝使用直接缝合修补。创面污染不重，可在充分术前准备下采用聚丙烯网片修补，不宜使用聚四氟乙烯及其复合材料修补；（5）急诊手术时，原则上不同时使用不可吸收材料修补腹部手术切口疝。手术过早或术前准备不足极易使残存感染再次发生，致切口疝复发，手术失败。

正确的围术期处理对预防切口疝复发的关键。术前对于存在导致切口疝发生的合并疾病，应积极给予对症治疗，在术前改善病人全身状况，消除疝促发因素。对健康状况恶化和经准备后无改善者，不能手术。对于需要植入生物材料者，术前是否应预防性使用抗生素仍有争议，作者认为以下几种情况需术前使用预防性抗生素：(1)巨大切口疝，修补时要分离的创面大，手术时间长。(2)既往切口感染Ⅱ期愈合和切口裂开重新缝合者，切口内可能有细菌残留。(3)糖尿病病人。术后1周可在床上适当活动，1周后可下地行走。生物材料加固腹壁后1个月内尚未能获得最大的抗张力作用，因此术后最好腹带加压束扎2周，后继续用腹带2～3个月。术后6个月属结缔组织修复愈合期，故在此期间应禁止所有体育活动和重体力劳动。

【参考文献】

1李基业，黎沾良．腹壁切口疝治疗进展．中国实用外科杂志，2001，21(2)：116～118．

2ManninenMJ，LavoniusM，PerhoniemeVJ．Resultsofincisionalherniarepair：aretrospectivestudyof172unselectedhernioplasties．EurJSurg，1991，157(

1)：29～31．

3代绍武.73例老年腹壁切口疝病因分析.中华中西医学杂志，2007：5（5）：46～47.

无张力范文篇5

【摘要】目的探讨无张力疝环填充式修补术在腹股沟疝手术中的应用价值。方法对68例腹股沟疝患者行无张力疝环填充式修补术后的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均40min，切口疼痛2d～7d，术后6h下床活动，无感染病例；腹股沟异物感10例，麻木2例。结论疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低。

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

无张力疝环填充式修补术（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug进行疝修补术的一种新方法，我院自1998年6月起应用此方法治疗取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例。男60例，女8例；年龄31a～90a，平均62.5a，年龄≥60a46例（67.6%）。诊断：斜疝43例，直疝7例，双侧疝9例，复发性斜疝6例，斜疝嵌顿3例。同时伴有心脑血管疾病26例，老年性慢性支气管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

1.2手术材料选用美国巴德公司生产的定型产品（网状锥形疝环充填物和成型补片）。该产品由聚丙烯单丝编织而成，能迅速与人体组织粘合固定［1］，不易被机体组织吸收，具有良好的抗感染能力和组织相容性。

1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉，找到疝囊后游离至颈部，显露腹膜外脂肪。如疝囊较大做疝囊成型至容纳一个锥形物，游离精索到内环口。将疝囊纳入腹腔，锥形充填物充填至疝环内，如疝环过小，剪掉充填物内的1～4个支撑花瓣，将充填物外瓣与腹横筋膜及周围坚韧组织缝合固定4~6针，再将补片平摊于精索后方腹横筋膜表面并与周围组织固定6～8针，缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口。

2结果

无张力疝环填充式修补术所需时间，单侧疝平均25min～40min，单侧复发疝1h，双侧疝平均90min。术后6h下床活动，6h进食，3w恢复正常活动。56例患者术后体温正常，12例低热，但72h内降至正常。术后并发尿潴溜4例，因疼痛明显辅助应用止痛类药物5例（7%），局部异物感10例，麻木2例。住院时间5d～10d。

3讨论

腹股沟疝是一种常见病、多发病，老年发病率较高。由于其解剖结构的特殊性，该手术需两种不同解剖结构组织的缝合，且是错位对合，张力过大，难以抵抗腹内压力［2］，所以传统手术方法治疗对组织损伤机会较多，恢复较慢，复发率高（10%～15%）。

疝环充填式无张力修补术操作简单，既缩短了手术时间，手术创伤又小，并且这项技术容易掌握，因其符合人体生理解剖结构，具有无张力的特点。加之所用材料具有良好的抗感染性和组织相容性，不仅减少了切口感染率，并且修补部位更加牢固。本资料显示，无张力疝环填充式修补术单侧疝最短时间为25min，双侧平均为90min。术后均6h下床活动、进食，疼痛2d～7d内消失，3w恢复正常活动。而传统修补术后需3d才能下床活动。

Rutkow和Robbins［3］1989年首先开始应用这项技术，并连续观察2733例，随访6.5a，术后并发症＜1%，术后复发性疝2%，其他疝1%。由于这项技术采用了疝囊高位分离后纳入腹腔，然后充填和后壁修补双重加固方法，其优点更符合人体生理解剖结构特点，无张力，损伤小，手术时间短，术后至恢复自主活动时间短，并发症少，复发率低，适应症相对增宽，如中度腹压增高、慢性咳嗽、前列腺肥大、排尿困难、习惯性便秘及高龄患者等，特别对患有心血管疾病的老龄患者更适合。

对于已有肠管绞窄坏死而行肠切除吻合的嵌顿疝患者，因有可能发生术后感染而致修补失败，有人主张行二期疝修补［4］。在手术过程中要用生理盐水纱布保护好周围组织，以免疝囊内积液或肠内容物造成污染，术后用抗生素预防感染。本组3例嵌顿疝中，1例因肠坏死行肠切除患者采用此种手术式，未出现感染或修补失败。

本组病例异物感10例，麻木2例，可能与补片固定不紧、卷曲或压迫损伤神经所致，无需处理，只需观察。有文献报告［5］充填式无张力修补术的术后疼痛和异物感较Lichtenstein无张力修补术轻，而且恢复快，这可能与所用材料和术中平片缝合固定方式有关。

综上所述，疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低，尤其对老年人或伴有其它合并症者更为适宜。

参考文献

［1］马颂章，李燕青.疝环充填式无张力修补术［J］.临床外科杂志，1998，6（4）：230

［2］肖乾虎.疝修补术的现代解剖学生理基础［C］.中华医学会第十四届全国外科学术会论文汇编，2001：75～77

［3］RutkowIM.RobbinsAW.Meshplugherniarepairafollowupreport［J］.Surgery，1995，117（5）：597

无张力范文篇6

万有张力:说白了就是宇宙扩张时产生的一种张力,现在的宇宙是在不断地扩张,红移现象就说明宇宙正在扩张,宇宙扩张的是空间(真空),而不是物质,所有的空间都有一种无形的力,那就是张力。

张力从宇宙大爆炸的那一刻起就已经产生了,这种力无处不在,张力和引力是并存的,但在大气层之下物质为什么总是往下掉呢?那是因为在大气层之下引力大于张力,所以物质会往下落,物质为什么能在太空中漂浮而不落呢?那是因为太空中张力和引力是均等的。

最能体现张力与引力并存的现象是人造太空室,人造太空室就是把室内的空气抽干,室内人员可以在室内自由的漂浮,这就是两者并存现象。两者是相辅相成的,如果没有张力,物质是很难向上运动的。

无张力范文篇7

[关键词]无张力疝修补术；快速康复外科；术后恢复

无张力疝修补术是治疗保守治疗无效的腹股沟疝的主要手段，具有恢复快、创伤小、手术时间短等显著优势。但有研究表明，常规围手术期护理在无张力疝修补术中的应用效果有限。快速康复外科护理是在快速康复外科（FTS）理念指导下采取的一系列具有循证证据的护理措施[1-3]。本文将对患者采取快速康复外科护理，并分析其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年10月～2019年9月本院收治的采取无张力疝修补术治疗的102例腹股沟疝患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男46例、女5例，年龄26～74岁，平均（59.70±8.97）岁。对照组51例，男44例、女7例，年龄27～73岁，平均（60.16±9.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者采取常规围手术期护理，观察组患者采取快速康复外科护理，具体方法，①住院模式：对照组为常规入院；观察组为入院后对其进行指导，合理安排患者手术；②健康教育：对照组为常规口头健康宣教；观察组由快速康复外科小组为患者、家属详细介绍快速康复外科理念、围手术期注意事项、应对方法等；对存在焦虑、恐惧心理的患者进行合理疏导；③饮食限制：对照组术前常规禁饮食12h；观察组缩短禁饮食时间至6h；④肠道准备：对照组进行常规清洁灌肠；观察组术前口服100mL乳果糖；⑤液体管理：对照组输液量为1500～2500mL；观察组采取限制性输液，输液总量为500～1000mL；⑥术中保温：对照组不采取保温措施；观察组合理采取保温措施；⑦术后疼痛管理：对照组待出现伤口疼痛时，采取止痛措施；观察组术后2h使用氟比洛芬酯镇痛，直至术后24h；⑧术后饮食：对照组患者待肛门排气后恢复饮食；观察组患者缩短进食时间，待麻醉苏醒后即可恢复流质饮食。1.3观察指标。对比两组术后恢复指标，包括下床活动、术后进食、肠鸣音恢复等。1.4统计学方法。使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组下床活动、术后进食、肠鸣音恢复、恢复自理、住院时间等均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

无张力疝修补术是一种常用的微创术式，大量研究及实践证实，其手术效果不仅与操作技巧有关，同时与围手术期护理也密切相关。有效的围术期护理干预可提高手术效果，缩短康复时间，提高患者的满意度[4-5]。快速康复护理是一种以降低患者围术期应激反应、加速术后康复速度、降低并发症发生为主要目的的新型护理模式。以往有报道显示，对患者应用快速康复护理，不仅能够缩短术后康复时间，同时能够减轻术后疼痛程度，也证实了该护理模式的应用价值[6-7]。

在本次研究中，观察组下床活动、术后进食、肠鸣音恢复、恢复自理、住院时间等均明显短于对照组（P＜0.05），提示快速康复外科护理可加速术后康复进程，是一种可靠的护理方案。在术前，应给予患者健康教育，使其了解快速康复外科理念及护理方法，提高其认识水平及配合度。术中，应采取保暖、限制性输液等措施，减轻手术应激。术后，应给予镇痛护理，尽量恢复患者饮食，鼓励其下床活动，促进胃肠蠕动，促进其胃肠功能的恢复。综上所述，在无张力疝修补术治疗期间应用快速康复外科护理可缩短术后恢复时间，应用效果良好。

参考文献

[1]李秀贤.针对接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者行快速康复外科护理的价值分析[J/OL].全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):92+95.

[2]谢绮斓,朱三玲,孙杰.快速康复外科护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用[J].海南医学,2018,29(23):3399-3401.

[3]张慧.优质护理在老年腹股沟疝行无张力疝修补术中的效果观察[J].心理月刊,2019,14(12):127.

[4]单丽平.快速康复护理路径在腹股沟疝修补术患者围手术期的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(18):177-178.

[5]高红梅.快速康复外科护理应用于腹股沟疝患者无张力疝修补术中的价值观察[J].名医,2019.10(6):147.

[6]鞠萍,路艳艳.快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):89+92.

无张力范文篇8

液体疗法是儿科临床常用的治疗方法，特别是混合液的配制在临床上极为常用，但教科书上的常规配制方法较为复杂，液体的组成不易记忆，简易配制方法均以500ml为例，除不够准确外，临床上应用不易实施，一些医师甚至要把简易配制的方法抄在小笔记本上，使用时再翻阅，在临床应用方面极不方便，尤其在急诊科和抢救急重病人，及需要配制特殊张力的液体时显得比较被动。为此，笔者依自己的临床经验，结合有关资料，总结出混合液配制的快速计算公式，以供教学及临床上参考。

1推断过程

众所周知，血浆的钠氯比为3:2，因此，配成该比例的混合液最符合人体生理，这是笔者总结的混合液配制的快速计算公式的理论根据。一般混合液的配制遵循的原则是，该液体的组成的张力为无张或等张，常用无张液为5%或10%葡萄糖，等张含钠液为0.9%氯化钠，1.4%碳酸氢钠，1.87%乳酸钠，配制一般用无张液和高张含钠液，常用的高张液为10%氯化钠，5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。要想得到钠氯比为3:2的混合液，需用2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，即0.9%氯化钠所占的量为等张含钠液的2/3，1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠所占的量为等张含钠液的1/3。因此:等张含钠液的量=混合液总量×张力，故0.9%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3。根据“C稀×V稀=C浓×V浓”，10%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3×0.9%÷10%=混合液总量×张力×6%同样，1.4%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3，根据“C稀×V稀=C浓×V浓”，5%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3×1.4%÷5%≈混合液总量×张力×9.3%。依此类推，11.2%乳酸钠≈混合液总量×张力×6%。剩余的液体用无张液即5%或10%葡萄糖配制。

2配制公式

因此，凡是钠氯比为3:2的混合液，均可按照以下方法来配制:公式1:10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式2:5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠的液量3举例配制例1，配制等张液（2:1液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例2，配制1/2张含钠液（:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例3，配制2/3张含钠液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氢钠=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例4，配制1/3张含钠液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例5，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。笔者认为，该公式计算简单，使用方便，计算迅速，准确实用，非常符合人体的生理，并且可以不用记忆其组成，如果应用在简易配制上，更加简便，特别适用于基层。该公式不但弥补了混合液配制中无简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得大家应用及推广。

无张力范文篇9

关键词：张力结构索膜结构张拉膜结构找形

一、张力结构设计的一般原则

张力结构体系的分析设计应分为三个状态：初始几何态、预应力（初）态和荷载（终）态。虽然，在张力结构体系的初始几何态分析时也需考虑预应力，但是，初始几何态的预应力分析仅是为了张成曲面几何外形，而预应力态时的预应力分析才是结构的刚度分析。应该说刚度设计是结构设计的主要内容，通过调整预应力来改变结构刚度，从而改变结构的力流，改变结构性能。在设计中增加截面并不是一种好的方法，改变形态、改变刚度可以收到事半功倍的效果。荷载态的分析主要是进行强度校核。

在刚性结构设计中，结构的几何外形是已定的，结构的变形也不影响结构的刚度特征。然而在张力结构设计中，寻求初始几何外形的分析和设计是十分重要的。如果结构的几何外形设计好，不是使结构处于病态，就是使结构产生过大的张力而导致下部结构或边缘构件的设计产生困难。对于复杂体形的张力结构，其几何外形的设计伴随着维持其曲面张成所需的预应力设计。张力结构的初始几何外形设计的难度和分析设计重要性均甚于荷载态时的分析设计。

在张力结构的设计中，要保证能施加足够的预应力，必须有合适的节点构造。张力结构的节点除了具有一般节点的设计要求以外，还有区别于传统结构节点的显著特点，即该类节点具有互索的功能。例如，与节点相连的索单元拉力和杆单元压力使得节点的刚度得到加强。张力结构的节点刚度是与体系的应力水平相适应的，这也是与传统的结构体系的重要区别。

二、索膜结构的设计

张拉膜结构是膜结构中最常见的一种形式,即通过对膜材内部施加一定的预张力,使其具备了抵抗外荷载能力,从而充当结构材料的一种结构体系。张拉膜结构是通过给膜材及加劲索施加预张力使之具有刚度并承担外荷载的结构，又称之为索－膜结构。这种形式能够充分利用膜材的受力性能,形成轻巧、美观、具有现代感的空间大跨曲面结构,并且施工简单、快捷,成本低,在国外已经被广泛应用于商业建筑、体育建筑、工业建筑、户外设施、文化娱乐建筑等各种领域,目前在我国,相应的应用开发工作也已逐渐展开,并且无疑存在着巨大的发展前景。

1．索膜结构的设计过程

张力结构属于柔性结构，因此其设计过程不同于一般传统的刚性结构。其设计一般可以分为3个阶段：形态分析，荷载分析和裁剪分析。

（1）形态分析

形态分析包括结构初始试形状的确定和结构初始几何态的分析，即找形分析的过程。其目的是确定满足控制点边界条件和初始预应力荷载平衡条件的膜结构形状，以及与之相关的初始预应力分布。结构在外部荷载作用下从初始状态变形至工作状态的问题是弹性和弹塑性变形问题，可以采用非线性有限元予以求解。

（2）荷载分析

荷载分析是检验结构能否在实际环境中风、雨或雪等荷载作用下正常工作，不发生过大的变形和不出现褶皱和松弛。在进行荷载分析时，应对计算的各个单元中的最大应力和最小应力进行判断。若在迭代过程中出现膜的褶皱或松弛，应相应修改其单元本构矩阵后再进行下一步的迭代。

（3）裁剪分析

膜结构的裁剪分析是膜结构设计中的一个关键技术。现有研究裁剪的工作是在基于形状判定和荷载分析之后的特定几何外形上进行的。裁剪分析中最棘手的问题是考虑初始预应力造成的膜材经、纬方向的伸长对裁剪下料的影响。膜结构是张力结构的一种，其整体刚度主要由初始预应力提供，单片膜材的裁剪和拼接是在无应力状态下进行的，而结构张成后膜材必须处于全张力状态。裁剪分析过程中，必须选定合适的裁剪式样并精确确定连接坐标，把膜材由空间的预应力状态还原为平面的无应力状态。而一般情况下这时所对应的结构的整体刚度趋于零。据此建立的非线性方程组将变为奇异方程组，这样得到的解可能是病态的。所以如何把膜材由预应力状态还原为无应力状态是进行膜结构裁剪分析中的关键技术，但这个问题至今还未得到很好的解决。

由于裁剪分析与膜结构的形状、大小、曲率、材性等许多因素有关，使得目前各种裁剪方法得应用均受到一定程度得限制。裁剪分析方法总得来说分为3大类：物理模型方法，几何模型方法，平衡模型方法。平衡模型方法以其灵活，迅速、准确的特点已占据了膜结构裁剪分析发展和应用的主要领域。目前比较成熟的平衡模型方法主要有：力密度法，动力松弛法，离散超限变换投影法。

2．索膜结构设计的特点

这里主要从结构分析的角度提出以下几个特点:

（1）索膜材料均不具有抗弯能力,其上所有点在分析模型中只具有三个自由度这一特点实际上使索膜体系与同是空间曲面结构的板壳结构相比,其分析变得十分简单。可将索膜体系简化为长度任意改变的空间链杆体系,或将膜简化为可自由拉伸和转动的三节点或更多节点有限元组成的空间网格。

（2）使索、膜材料具有抵抗外荷载的能力,必须预先对其施加张拉力,以增加刚度、减小变形当一段索或膜材未施加任何预张力,仅靠其自身的初始抗拉刚度来抵抗外荷载,当达到平衡状态时,一定会产生很大变形,这种情况下索或膜材是无法成为结构材料的。但当施加一定预张力后,相同外荷载下的变形会大大减小。这一原理已在悬索结构中得到广泛应用。在张拉膜结构中,由于张拉力呈较为复杂的空间分布,因此所施加张拉力的大小一般需要通过计算机找形来确定。

（3）施加预张力后的索膜体系在承受外荷载之前的初始形状需要通过找形这一步骤来确定在对索膜体系进行设计分析时,首先要给定结构的边界条件。而结构预张拉后在空间上的确定几何形状还无法预知。如何确定在给定边界条件下索膜结构的空间几何形状及与之相应的预张力分布就是找形所要解决的问题。索膜体系的找形问题有别于结构的荷载分析问题。进行荷载分析时,结构的初始形状是确定的、平衡的(一般非张拉结构所有构件内力为零)。而找形时并没有一个确定的、处于平衡状态的初始形状,需要从假定的几何形状和预张力分布出发来寻找这个可用于荷载分析的初始形状。所得结果一要满足边界条件,二要满足其预张力分布处处平衡。找形方法可分为物理方法和数值方法两类,物理方法即为模型实验的方法,而数值方法又有非线性有限元法、力密度法、自然形状法和动力松驰法等等。膜面的初始形状一般应有向上和向下两个方向的曲率,避免过分平坦,以抵抗风压力和风吸力,这应是检验和调整找形结果的一个基本原则。

（4）索膜材料只可受拉,不能受压,受压或拉力为零将实际上导致膜材出现皱褶,而索将屈曲变形,同时失去承载能力。根据这一特点,在找形和荷载分析时都应避免受压单元的出现。具体作法是,建立受压判据,一旦单元满足此判据,即作相应处理。

（5）荷载作用于索膜结构所引起的水平力和上拔力对支架结构及其基础的设计有很大影响。为抵抗水平力和上拔力,斜拉稳定索成为支架结构中的常用构件。基础采用抗拔锚锭。如果采用独立柱的形式,则柱将成为受弯构件,其基础若仍采用独立基础,则可能存在很大的偏心距,设计时必须进行特殊处理,在大型结构中常常采用闭合水平构件如环梁或环索的形式来承担水平力。

三、结语

张力结构是集建筑学、结构力学、材料力学和计算机科学于一体的新型结构形式，它必将是21世纪空间结构发展的主流。现在膜结构的设计有许多方法，但缺乏一套系统的理论，仍存在许多问题需要解决和研究。比如膜建筑的隔振问题、内部环境问题、屋顶膜材的融雪问题、隔热问题、积灰问题等，还有应将现在的计算理论与计算机相结合并开发相应的软件，研究索膜结构的风振响应，解决索膜结构在设计和施工过程中出现的问题。

在中国，膜结构的研究还处在初级阶段，还有很大的发展空间，我国即将出台的《膜结构设计与施工规程》必将会促进膜结构进一步发展，只要充分发挥膜结构的优点并对其不足之处加以着重研究，膜结构才会变得更加合理、经济、安全，必将会得到更大的发展。

参考文献

[1]张其林．索和膜结构.同济大学出版社．2002．

[2]王春江等．索膜结构找形分析理论综述．第10届空间结构学术会议论文集，2002．

无张力范文篇10

【关键词】输电铁塔；电力走廊；多回路；经济指标；结构设计

同塔多回路在国外应用比较普遍，尤其是在经济发达且人口密集的日本和欧洲部分国家应用较多。这些国家由于土地资源紧缺、线路走廊的投资占工程总投资的比重较大。同塔多回路的应用已非常广泛。

1同塔多回路在国外的应用

在欧洲，德国的电力工业发展走在前沿，该国目前最高电压等级为380kV。由于德国土地较为紧缺，为了有效地利用电力线路走廊，政府规定新建线路必须同塔架设两回以上。根据文献资料，德国高压和超高压线路中较为常规的线路是同塔四回，也有同塔六回线路。线路走廊的投资一般占线路建设总投资的20～30％。对于最高电压等级的380kV，目前在运行的同塔四回线路仅限于两回380kV，两回230kV。日本土地资源紧张，所以同塔多回路线路比较普及。目前同塔八回也较为常见。110kV以上线路多数为四回。500kV以上除早期2条为单回路外其余均为双回共塔架设，500kV同塔四回线路很少见。

2同塔多回路技术经济指标

2．1铁塔钢材成本费用通过对近期设计的唐山动车城220kV4回架空输电线路进行汇总，如图1，比较得知，同塔4回架空输电线路与同塔双回线路的直线塔单基塔重比为2．1～2．7，耐张塔为2．7～3．2。分析原因主要是铁塔高度的增加导致风压产生的弯矩、扭矩增加，从而影响铁塔重量的增加。为了满足设计要求，铁塔主材需采用双拼甚至4拼角钢或钢管材料，因此增加了铁塔的重量。并且其加工难度和加工费用高于常规线路，这也增加了一部分费用。2．2铁塔基础材料成本费用输电线路的铁塔基础材料主要包括钢筋和水泥。由于多回架空输电线路铁塔重量和所承受的荷载增加导致基础材料量增加。一般情况下，基础工程量比2个双回架空输电线路要多。2．3电气材料成本费用输电线路的电气材料成本费用主要包括导地线及通信线、绝缘子和金具。同塔4回架空输电线路与2个同塔双回架空输电线路相比，其导线、通信线的耗量相同，节约2根地线，但绝缘子增加了一部分。综合考虑，两者的电气费用大致相同。2．4施工费用输电线路的施工费用主要是与工程施工相关的费用，影（a）（b）图1杆件应力分布图响施工费用的主要因素有：施工人员、施工难度和施工工期。显然同塔4回架空输电线路对工人技术要求较高，施工难度较大，工期较长，相应施工费用也略高。2．5征地费用征地费用取决于线路走廊面积。同塔4回征地费用比2条同塔双回架空输电线路少一半。

3铁塔设计

3.1铁塔荷载各塔型的使用条件均满足《塔型规划及技术条件》的要求。铁塔计算的荷载组合按如下原则确定。3.2正常运行情况（1）基本风速、无冰、未断线（包括最小垂直荷载和最大水平荷载组合）；（2）设计覆冰、相应风速及气温、未断线；（3）最低气温、无冰、无风、未断线（适用于终端和转角塔）。3.3断线（含分裂导线的纵向不平衡张力）情况（1）悬垂型杆塔的断线情况，按-5℃、有冰、无风荷载计算：同一档内，单导线断任意一相导线（分裂导线任意一相导线有纵向不平衡张力），地线未断；断任意一根地线，导线未断；（2）耐张型杆塔的断线情况，按-5℃、有冰、无风荷载计算：同一档内，单导线断任意两相导线（分裂导线任意两相导线有纵向不平衡张力），地线未断；同一档内，断任意一根地线，单导线断任意一相导线（分裂导线任意一相导线有纵向不平衡张力）（四回路断任意三相）。3.4不均匀冰荷载情况（1）悬垂型杆塔按未断线、-5℃、有不均匀冰、10m/s风计算，两侧覆冰不同，同时不小于：①导线的纵向不平衡张力取导线最大使用张力的10%；②地线的纵向不平衡张力取地线最大使用张力的20%。（2）耐张型杆塔按未断线、-5℃、有不均匀冰、10m/s风计算，两侧覆冰不同，同时不小于：①导线的纵向不平衡张力取导线最大使用张力的30%；②地线的纵向不平衡张力取地线最大使用张力的40%。各类杆塔均应考虑所有导、地线同时同向有不均匀覆冰的不平衡张力，使杆塔承受最大的弯矩。3.5安装情况各类塔型的安装情况，按10m/s风速、无冰、相应气温的气象条件考虑以下荷载组合：（1）悬垂型杆塔：①提升导线、地线及其附件时的作用荷载。包括提升导、地线、绝缘子和金具等重量（一般按2.0倍计算）和安装工人和工具的附加荷载，提升时应考虑动力系数1.1；②导线及地线锚线作业时的作用荷载。锚线对地夹角一般应不大于20°，正在锚线相的张力应考虑动力系数1.1。挂线点垂直荷载取锚线张力的垂直分量和导、地线重力和附加荷载之和，纵向不平衡张力分别取导、地线张力与锚线张力纵向分量之差。（2）耐张型杆塔：①导线及地线荷载：锚塔：锚地线时，相邻档内的导线及地线均未架设；锚导线时，在同档内的地线已架设。紧线塔：紧地线时，相邻档内的地线已架设或未架设，同档内的导线均未架设；紧导线时，同档内的地线已架设，相邻档内的导线已架设或未架设。②临时拉线产生的荷载。临时拉线对地夹角不大于45°，计算时导线的临时拉线按平衡其张力标准值30kN考虑，地线临时拉线按平衡其张力标准值5kN考虑。（3）线牵引绳产生的荷载：紧线牵引绳对地夹角一般按不大于20°考虑，计算紧线张力时应计及导、地线的初伸长、施工误差和过牵引的影响。对于四回路塔的施工，应先进行地线施工，然后22万线施工，完毕后再进行11万线施工。3.6铁塔材料（1）铁塔构件均采用热轧等肢角钢及钢板，热轧等肢角钢的材质为Q345B和Q235B钢，钢板采用Q345钢和Q235钢。（2）焊条采用E43型、E50型、E55型。（3）铁塔各部件的连接大多采用螺栓连接，塔脚及局部结构采用焊接，全线一般地段从塔脚基础顶面以上10m高度水平范围内的所有连接螺栓（包括横隔面），均使用防卸螺栓，若在10m处遇有节点板或接头时，节点板或接头上所有螺栓均使用防卸螺栓。其他连接螺栓均需配有扣紧螺母。对于重要跨越处的铁塔需全塔采用防卸螺栓。（4）对于线路所在地区为舞动区的情况，应根据《国家电网公司新建输电线路防舞设计要求》规定，对相应铁塔采取适当防舞措施，本工程线路位于一级舞动区，耐张塔以及紧邻耐张塔两侧的直线塔全塔采用双帽防松螺栓（采用防卸螺栓处仍保留防卸螺栓），螺母采用镀后攻丝技术，减小螺栓和螺母间的配合间隙。（5）铁塔连接螺栓均采用6.8级粗制镀锌螺栓，并均加扣紧螺母（防卸型螺栓除外）。

4结语

由此可见，同塔四回路本体工程造价比两条双回路造价之和要高。当征地困难，走廊宽度受控的情况下，可优先考虑同塔多回路方案，否则其经济性很难体现。同时可以从两方面深入研究，降低本体造价：①结构优化设计；②新型材料的推广应用。

作者:吕国栋 齐干 李晓阳 单位:1.华北电力设计院 2.北京市地质研究所 3.铁道第三勘察设计院

参考文献

[1]许洪胜，曹阳，徐谦，等．2000年上半年全国部分地区电力需求状况[J]．电力技术经济，2000，12（5）：17~25．

[2]白宏坤，李干生．河南省电力需求与负荷预测分析[J]．电力技术经济，2001，13（3）：16~18．

[3]单葆国，赵庆波．山东省电力需求现状及其展望[J]．电力技术经济，2003，15（1）：34~38．

[4]徐强．南京电力需求影响因素分析及其营销对策叨．电力技术经济，2003，15（1）：39~41．