外治范文10篇
时间：2023-04-07 01:05:06
外治范文篇1
关键词：中医外治法皮肤慢性溃疡进展
慢性皮肤溃疡(chronicskinulcer，CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前的文献中很少见到有关慢性溃疡伤口完全愈合的报道。尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微，许多病人经过几年甚至十几年的治疗仍未得到治愈。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，现有研究证明，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的，在这其中，中医外治法的应用起着举足轻重的作用。现将CSU治疗中应用的中医外治法进展情况综述如下。
一、中药外敷的应用
中国随着改革开放和社会经济的发展，人们从对中医的抛弃到对中医的回归认同，使中医治疗和护理技术的应用都得到了进一步的重视。从90年代初期，报道使用的单味中药或成药如胎盘、六神丸片、云南白药、珍珠粉、地龙、蜂蜜、双黄连等探索性外敷治疗皮肤慢性溃疡，取得了较好的效果，90年代中后期开始就有何玉兰用冰片与庆大霉素中西结合外敷治疗小腿慢性溃疡收效甚好的“慢性溃疡新疗法”的报道。随着改革开放的进一步深入，人们的思想也在发生着改变，大胆创新的意识也逐渐加强，2000年后则出现了自拟方进行治疗慢性溃疡的报道，如刘秀梅等用自拟外科解毒生肌散（组方：五倍子35g，枯矾28g，冰片7g，黄连7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗净，焙起球泡，黄连洗净泥土杂质，各药研极细面混合均匀，高压消毒30min，装瓶密封备用）外敷治疗多种慢性溃疡，药理研究证明，自拟外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制杀灭病原微生物，减少炎症反应，改进局部微循环，生肌长皮，促进伤口愈合的作用，实践证明，本方中西药物合用，对上述各种疾病确有实效，而且简便效廉，值得进一步更深层次研讨推广。另有王守民采用不含传统制剂中的汞、铅、砷等对人体有害的成分中草药加工而成的糖芪合剂（药物组成及配法：生黄芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，将前2味药置容器内，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉药渣，沉淀过滤，取药液150ml，将药液与50%的葡萄糖注射液混合，浓缩至150ml，装瓶，高压灭菌后备用），外敷治疗皮肤慢性溃疡，据报道“1周治愈率达86%”。也有安贺军等用麝香珍珠膏（组方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黄茂、白及、龙骨、黄连各210g），进行更详细的疮面动态观察：治疗组：7-12d，坏死组织基本脱净，疼痛减轻，疮面形成散在薄痂；13-18d，融合，疮面缩小；19-27d，疮面布满痂皮，周围痂皮与正常组织分离并高于疮面；28-32d，痂皮脱落，疮面愈合。对照组：7-12d，坏死组织开始脱落，疼痛无缓解；13-18d，坏死组织部分脱落；19-27d，疮周净化，有白膜生长;28-32d，疮面周围白膜向心爬行，部分疮面愈合或部分有皮岛生成。病理观察：治疗组7-12d，纤维素渗出明显，新生血管增多，大量鳍中性白细胞出现，吞噬活跃，并有成纤维细胞及上皮细胞出现；13-18d，血管增生明显，可见增生的纤维结缔组织。对照组(无效病例除外)7-12d，未见肉芽组织，镜下见大量坏死组织，部分毛细血管增生；13-18d，部分毛细血管增生；19-27d，纤维素渗出及表皮细胞出现。
二、中药外洗剂的应用
有人应用中药外敷就会有人应用中药外洗来治疗疾病，因此，陈定雄等自拟复方石榴皮煎剂（组方及配制用法：桂枝30g、七叶莲60g、石榴皮300g、泽兰30g、宽筋藤60g、水蛭20g、苏木30g、田基黄30g、冰片6g，将上药加清水2000m1，煎沸后20分钟将药液倒入经消毒的盆内待降温后热洗患处。药液温度要适宜，勿烫伤皮肤及肉芽组织，每日1-2次，每次30分钟，洗至溃疡愈合后每周仍需洗1-2次。连用2-3个月，预防复发）外洗为主治疗慢性体表性溃疡，也有一定的疗效。
三、外贴法的应用
在1996-1997年有牟正华等人想到了利用羊膜外贴治疗皮肤慢性溃疡46例，效果满意。方法：应用无肝炎病史，且羊水澄清的剖腹产妇新鲜羊膜，经无菌处理后贴敷于处理干净的慢性溃疡面上，促进创面处上皮再生，肉芽生长。
四、针刺法的应用
从1993年起杨爱华等、魏如清把传统的中医外治法“点刺放血疗法”用于治疗下肢慢性溃疡30例也取得明显疗效。在现代医学飞速发展、治疗手段日臻完善的今天，引入点刺放血治疗皮肤慢性溃疡，仍不失一种简便、廉效的好办法。方法：创面周围皮肤常规消毒，用镊子酌量去掉疮口边缘白色锁口皮，用三棱针沿疮周淤血处快速垂直啄刺，刺法由内到外，由密到疏，针距1-3分，以拔至见血如球为度，每周点刺放血2次，连用数周，待疮周暗紫色淤斑转至红色为止，点刺放血疗法毕，创面覆盖生肌生长纱条（本院自制的油纱条）。
五、灸法的应用
在2002-2003年有鲁萍利用灸法探讨艾条熏蒸治疗皮肤慢性溃疡的临床效果的护理研究，认为艾条熏蒸能通十二经、走三阴、理气血、逐寒湿。艾条熏蒸时所放出的热量能使创面局部温度升高，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，促进炎症吸收和消散，保持创面干燥，促进创面愈合；湿热作用还可加速致痛物的运输，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。艾条熏蒸法操作简单、效果显著、经济、无毒副反应，为临床治疗慢性皮肤溃疡提供了一种新的方法，值得临床推广应用。方法：观察组局部清创后，给予跹糁瘟疲疵看稳“?根或2根(每根20cm长)，用木或竹做成一个长40cm、宽35cm、高45cm的箱子，将艾条固定于箱子的底部，病人取适当的体位，充分暴露患部，将患肢放于木箱上，点燃艾条一端，使艾条与创面之间相距20cm-25cm为宜，用床单将患肢与木箱全部掩盖，使其烟雾集聚于创面上，如为躯干及其他部位的溃疡，将艾条切成小段置于艾烟熏蒸器中燃烧，艾烟熏蒸器置于创面稍下方(3cm-5cm)，使其烟对准患处，在疮面形成一层薄黄色油膜，周围皮肤红润、湿热，熏蒸完毕，外敷消毒敷料包扎，每天1次或2次，每次30min-60min，7d为1个疗程。
另有报道陈英秋用雷火灸治疗慢性溃疡31例，总有效率达到96%。认为赵氏雷火灸药力峻猛，渗透力强，具有活血化淤、通络镇痛、促进血液旺盛、改善患处血液循环、无毒副作用等特点。配合穴位神厥、大椎、足三里等灸疗，提高机体免疫功能，增强抗病能力，促进创面的愈合，值得临床推广应用。
六、新护理模式—中医整体观的应用
陈春美“奥瑞姆的护理模式在慢性皮肤溃疡病人中的应用”说明了新的护理模式在不同的疾病治疗中得到了广泛的认可。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念。根据慢性皮肤溃疡病人个体自理缺陷的程度给予两种护理补偿系统。应用奥瑞姆护理模式的支持教育系统，通过不同时期的支持教育护理，治愈了20位慢性皮肤溃疡的病人。认为病人学会了自行护理，发挥了患者的主观能动性，可减少跑医院的麻烦，减轻病人的家庭及经济负担。
中医护理的理论优势，动态平衡的整体健康观、生命观，形成了生物—社会—心理—环境的中医护理模式。中医整体护理也在慢性皮肤溃疡病人的治疗护理中得到了很好的应用。据黄丽在“附骨疽的中药换药与护理”中报道，除了一般的中药换药以外，正确有效的心理护理是实施一切治疗的保证，舒适的生活环境和正确的饮食指导也是慢性皮肤溃疡病人治愈的一个重要保证，所以强调了人的整体性。公务员之家
中医护理技术的临床应用，是根据疾病特点和护理原则，选择中医护理技术操作项目，根据中医阴阳、五行、脏腑、经络学说，运用中医四诊、八纲的理论和方法对不同的病情进行辨证施护的，在医治过程中与医疗互动，根据医嘱为病人进行护理。中医护理技术在慢性皮肤溃疡病人的治疗中得到了广泛的应用，但对于慢性皮肤溃疡的治疗配合穴位按摩、推拿、刮痧、拔罐、压耳穴仍然少有报道，尤其是皮肤慢性溃疡治疗中的中药辨证换药方面的问题，是应该引起注意，并值得探讨的，本院门诊外科换药室在这方面做了大量的工作，积累了较好的经验，有待进一步研究。
参考文献：
[1]刘秀梅等.慢性溃疡新疗法.中医外治杂志，2003年4月第12卷第2期.
[2]王守民等.糖芪合剂外敷治疗皮肤慢性溃疡的临床观察.河北中医，2003，1.25.1.
[3]安贺军等.麝香珍珠膏治疗体表慢性溃疡的临床观察.安徽中医学院学报，2004:23.
[4]陈定雄等.自拟复方石榴皮煎剂外洗为主治疗慢性体表性溃疡.广西中医药，1994，8.17.6.
[5]牟正华等.羊膜治疗皮肤慢性溃疡46例体会.中华口腔杂志，1998:3.
[6]杨爱华等.点刺放血疗法治疗下肢慢性溃疡30例.上海针灸杂志，2003:3.
[7]魏如清.刺血疗法治疗下肢慢性溃疡14例疗效观察.云南中医中药杂志，2003，24:5.
[8]陈英秋等.雷火灸治疗慢性溃疡31例.上海针灸杂志，2001年12月第20卷第6期25.
外治范文篇2
关键词：乳腺增生乳腺贴穴位敷贴
1临床资料
1.1一般资料
选取278例年龄在20—52岁育龄妇女，经门诊初诊查体手诊和乳腺B超、钼靶检查证实为单双侧单纯性乳腺小叶增生，随机分为两组。治疗组（138例）采用传统治疗（口服中药）基础上加贴乳腺贴穴位外用。对照组（140例）采用传统治疗（口服中药）
1.2临床症状
行经前持续数日单双侧乳房涨痛，与气候情绪有关，少数可伴有痛经（一般为未婚未育妇女）偶见乳头少量透明微黄色溢液。
1.3体格检查
单双侧（外上象限多见）扪及数量不等、大小不一的不规则散在片状结节状的肿块，边界清、质韧、压（触）痛、可活动，无扪及肿大淋巴结，无乳糜色及其他脓性乳头渗出液。
1.4诊断标准
参照国家中医药管理局[3]《中医病症诊断疗效标准》“乳癖”的诊断标准。
(1)年龄在19-52岁。
(2)乳房疼痛，如胀痛、刺痛、钝痛、牵痛。痛重者不可触碰或震动，甚至可连及胸胁、肩背部，上肢活动时则疼痛加重。
(3)多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小硬结节，可有触痛，肿块边界欠清与周围组织不粘连。
(4)乳房疼痛及肿块可随月经、情志的变化而变化。如情志不舒及经前乳房胀痛加重、肿块增大，情志舒畅及经后乳房胀痛减轻、肿块减小。
(5)辅助检查，如钼钯X线乳房摄片，冷光源强光照射，乳腺近红外线、B超等，有支持本病诊断的阳性表现依据。必要时可做组织病理学检查。
2治疗方法
2.1对照组
在已选取的140例患者中，用常规中成药（乳癖消、小金丹、乳康丸选取一品）按剂量正常口服，观察三月后复查。
2.2治疗组
在选取的138例患者中，在以上常规中成药口服基础上，加贴乳腺贴于固定相应穴位上。（主穴-阿是穴、乳根、气户、膻中旗门辅穴-足三里）24小时换帖，观察3个月复查
3疗效观察
3.1疗效评定标准
诊断—[3]根据《中医病症诊断疗效标准，》，结合现有钼靶X线、乳腺B超检查，诊断可明确。评定标准—治愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿块变软变小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。以上“治愈”及“好转”标准中，肿块变化，均有钼靶、乳腺B超检查结果证实。公务员之家:
3.2疗效测评
综上治疗组（口服配合穴位外用组）有效率明显高于对照组（口服组）。
治疗组（口服配合穴位外用组）单项治愈率明显高于对照组（口服组）。
治疗组（口服配合穴位外用组）半年后随访复发率为0。
4讨论
[4]古曰“妇人之疾，关系最巨者则莫如乳”《妇科千金》，可见乳房疾病在女性疾病中的重要性。乳腺增生是以乳房肿块乳痛、乳头溢液为主要症候群的常见乳腺疾病，其在育龄妇女中发病率为50％，乳腺门诊中乳腺增生患者所占比例为70％有余，其中30—48年龄段居发病高位。[5]中医以为“乳癖”概述，多以气滞、痰凝、血瘀的改变，肾虚、冲任失调则是病机核心，治疗上多以理气止痛、活血化瘀、调节冲任为治疗原则，基本方为川穹、莪术、当归、肉桂、红花、乳香、没药等，共研细末，用黄酒（米醋）调以糊状膏方贴于乳房患处（传统为疼痛点阿是穴）部位。自制膏方简易方便易于操作，且价格低廉，颇受传统女性患者的认同，但是，伴随人们对生活质量要求的与日俱增，中药膏制剂的异味和膏制剂的外溢污染皮肤衣物的弊端，也逐渐成为人们的规避需求，传统中成药乳癖消、小金丹、乳康丸等，集中药活血化瘀、疏肝理气之功效，多年来被临床沿袭使用，取得一定的临床效果，但是由于药剂量大、且必须长期口服，其由此引发的胃肠及胆道反应，不可不引起乳腺工作者的正视和应对。探索寻求方便、简约、无胃肠反应、无皮肤刺激、且疗效贴切的治疗乳腺增生的途径是多年来乳腺工作者的课题，经参加多次乳腺疾病的学术研讨会，对内病外治、经皮给药的途径有了全新的认识，自2007年以来[6]尝试用上海曼吉磁生物有限公司的纳米乳腺贴，治疗单纯性乳腺增生，总有效率在90%以上，半年随访，复发率为0。纳米远红外陶瓷材料和高度精化的十八种草本草本生物胶精华素，在特定的纳米工艺条件下，全面解析草本生物的药用成分，具备了吸收完全、起效迅速的特点，尤其其不经胃肠肝胆循环、不伤皮肤、无创伤、无污染、无毒副作用，符合临床治疗的需求，符合普及社区健康教育的方向。穴位敷贴、内病外治是传统和现代科技结合的手段，必要而可信的治疗途径。
参考文献
[1]全国妇联、中国抗癌协会：《关于积极推进“百万妇女乳腺普查工程”工作的通知》,2005.4.21.
[2]陈豪，刘胜.乳腺增生病的中医治疗方法，上海，2000.32.
[3]中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：45-46.
[4]沈金鏊（清）编著.《妇科玉尺/经典医学名著》[M].上海：上海第二军医大学出版社，2005-6-1.
外治范文篇3
以科学发展观为指导，牢固树立安全发展理念，坚持以人为本、生命至上原则，依法依规，整顿资质，理顺关系，明确责任，加强教育，规范管理，促进外施队安全素质整体提高，为全镇安全生产和经济发展奠定良好基础。
二、整治目标
（一）摸清外施队基本情况；
（二）企业与外施队签订安全管理合同，明确双方安全工作职责；
（三）建立外施队安全管理规章制度，促进规范管理；
（四）外施队全员经过安全教育培训，负责人、安全管理人员和特种作业人员持相应资格证件上岗。
三、整治范围与内容
（一）整治范围
1、突出重点行业：化工生产、机械制造、重点建设工程、非法煤矿山和其他有外施队的工业、商贸企业。
2、坚持属地管理与分级负责原则：镇政府负责辖区内的在建工程。
（二）整治内容
一查企业外施队安全管理。看企业是否有外施队资格审查、考核清退、奖惩兑现等安全管理制度，是否与外施队签订安全管理责任书，是否有专人负责外施队安全管理，是否按同一标准管理施工作业票证。
二查外施队资质。看外施队是否进行工商营业登记，是否具备独立法人资格，是否能独立承担民事法律责任，是否购买工伤或商业保险。
三查外施队安全管理制度。看是否建立安全生产责任制，是否有专人负责安全管理，是否建立各项规章制度。
四查外施队安全教育。看外施队从业人员是否全部按规定进行“三级”安全教育，看负责人、安全管理人员和特种作业人员是否经正规培训持有效安全资格证件，看是否建立安全培训教育档案。
五查外施队劳动防护用品。看是否按规定配备符合标准的劳动防护用品，是否督促正确佩戴使用，是否适时淘汰不符合防护要求的防护用品。
（三）整治时间
全镇外施队专项整治集中安排三个月时间，自7月份开始，分调查摸底、规范管理、总结建制三个阶段，年9月底前结束。
四、工作要求
（一）要加强领导。外施队的安全管理是安全生产监督管理面临的新情况，其安全管理薄弱、安全隐患突出、安全事故频发的问题必须引起我们的高度重视、认真对待。镇政府成立外施队专项整治工作领导小组。镇党委委员、武装部长李绪军任组长，经济发展办、村镇建设服务中心负责为成员，镇安全生产办公室负责外施队专项整治的日常工作。
（二）要分步实施。要针对当地实际，准确摸清直接监管行业有外施队的企业对象，先动员部署，在企业自查的基础上进行清查整治。要在整治过程中建立基础台账。
外治范文篇4
关键字：皮肤病中医治疗
一、皮肤病的生理病理学说
有关皮肤疾病的论述，早在《内经》中有不少记载。《素问·痹论》中指出了人体卫气“其性漂疾，不能入于脉也，故循于皮肤之中，分肉之间”。说明卫气作用在皮肤腠理，其功能正如(灵枢·本脏篇》所述。卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也……，卫气和，则……皮肤调柔，腠理致密矣。强调了卫气功能正常，皮肤腠理才能健康缜密，有似于非特异性免疫中的皮肤粘膜屏障作用。卫气靠肺气的正常宣发才能散布到皮肤，发挥卫气作用，故谓肺合皮毛。《素问·皮部论》亦提出了十二皮部是十二经功能活动在体表皮肤的反映区。
在《诸病源侯论》中，对各种皮肤病的病因、病理过程及症状也作了论述，指出与风、湿、热等因素有关。如：风瘙身体隐轸误(注:瘙痒症、寻麻疹之类)，邪气客于皮肤，复蓬风寒相折，则起风瘙隐轸。头面身体诸疮误，夫风热外虚，为风湿所乘则生疮。对各类经久不愈的慢性顽固性皮肤病常认为存在气血虚或肤腠虚的因素。对变态反应性皮肤病也注意到存在过敏素质，指出人有禀性畏漆，但见漆便中其毒……亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也。对物理因素引起的皮肤病也有冻烂肿疮误、汤火疮误等记载。如：“对传染性皮肤病，如疥疮已了解到好发部位及其接触性传染的病因指出并皆有虫，人往往以针头挑得”。
对皮肤病的诊治，中医认为把局部改变同整体经络、脏腑、气血、津液的改变联系起来，既重内治，又重外治。《外科精要》一书中指出原夫疮疡之生，皆阴阳不和，气血凝滞。认为外症虽生于肌表，而其根源则与脏腑气血改变有关，诊治应结合全身辨证，用药根据经络虚实，不可拘泥于热毒之说而过用寒凉克伐之剂。《太平圣惠方》对于痈疽，不仅注意它的局部症状，而且结合全身辨证，提出“五善七恶”的观察方法。《外科全生集》把外症分为阴阳两类，主张用“阳和瞬理、温补气血”的原则治疗阳症，彼有独道之处。目前用阳和汤治疗结核性脓疡、硬皮病等有一定疗效。《外科正宗》主张内治与外治并重。外治除外用药外，善用腐蚀药或刀针放脓去腐;内治总结各医家及自身经验，应用“消、托、补”三法的辨证施治，使治疗原则与方法日趋完善。《理论骄文》中把辨证论治原则应用于外治法，使外治理论得到发展，他注意到外治比内治副作用小，费用低廉，有“殊途同归之妙”。他主要用膏药外治，也用类似水疗、热疗、泥疗、蜡疗及局部发鲍等疗法。强调外用药物要分辨阴阳，辨证选药，提出了外用药与内服药存在不同的特点。
另外，由于各医家有不同的学术见解，在皮肤病治疗中也各有偏见。如《医林改错》中，用活血化癖方剂治疗头发脱落、糟鼻、白瘫风、紫瘫风、紫印脸等。而刘河间创制的防风通圣散，兼治风热疮疥隐疹等，用药过于寒凉，彼有创见。
二、治疗思路
1.病作当以祛邪为主，药须分部求因论治
病毒性皮肤病的发病特点在于时愈时发，无所休止。其作虽与疲劳、身体抵抗力下降有关，抑或有感冒、发热等诱因可询。但治当以祛邪为主，可从其发病部位辨属为何邪为主罹患以指导临床治疗。“在上部者，俱属风温风热，风性上行故也;在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也;在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也，其间即有互变，十证中不过一二”。因此，在病毒性皮肤病的辨治过程中，根据发病部位不同便可确立一个总的治疗原则。这种辨证思路不仅便捷，而且征之临床颇多效应。例如:对于发于上部的热疮(单纯疱疹)治当清热疏风为主，药用银花、连翘、薄荷、牛蒡子等;发于中部的蛇串疮(带状疱疹)则当清肝疏解郁火，药用龙胆草、山栀、夏枯草、黄芩等;而对于发于下部的瘙疣(尖锐湿疣)治宜清热利湿为先，药用土茯苓、生薏苡仁、车前子、苦参等。
2.或疹或疣或痘迥异，治风治瘀治湿有别
病毒性皮肤病若从病变形态上加以区分，则分别以疹、疣、痘的表现最为突出。中医传统意义上的疹与西医的斑疹、丘疹相似;痘则与疱疹、脓疱相类;而疣则无甚差别。从病毒性皮肤病局部辨证的角度来看，疹之发，其位浅、其来速、变化快，与风邪特点相近;痘类病变则以疱中积液为著，其液始清、继则浊或脓，与水湿同类;而疣类病变则以形甚为长，或坚、或韧，不外浊痰、瘀滞为患。及其治则，疹类病变为主者当以祛风为要但风为百病之长，易与热、寒、湿之邪相兼;药用荆芥、防风、蝉衣、浮萍等，若兼热、湿、寒等为患则另当别治，病久未已则还需从血论治，即血行风自灭之谓;痘类病变为主者则以祛除水湿为务，或淡渗，或清利，或芳化，药用茯苓、虎杖、藿香、防己等。兼夹者可与解毒、托疮并施，错综者更需与健脾、温肾等同行;疣类病变为主者，病初宜化痰泄浊、软坚散结，久则须并入化瘀之品，药用半夏、白芥子、海藻、地鳖虫等。
3.病息当需扶正托毒，治病求本
病毒性皮肤病的证治难点在于多数疾病很难彻底根治，每易于感冒、发热以及体质状况不佳时发作。从其发病机理析缘，在病毒不能完全清除的前提下，通过提高机体的抵抗能力而达到疾病少发、不发是我们可以追求的目标。虽然扶正的治则在疾病发作时即可与祛邪法同施，但取其恒效且赖其久者则非疾病康复期莫属。扶正之治有补气、养血、滋阴、温阳之异，但普遍用之者以补气固表为上，药用生(炙)黄芪、炒白术、防风、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎等，旨在益气固表，缜密肌腠。分而析之，则疹类疾患益气之外，尚需养血润肤，常配炒白芍、当归、丹皮、仙鹤草等;痘类疾患需合健脾利湿之治，常配炒薏苡仁、陈皮、苍术、赤小豆等;疣类疾患宜佐活血养血之法，常配紫草、丹皮、红花、水牛角片等。扶正之初虑其病愈邪恋之实，故扶正之时仍须少佐数味以清其余邪;扶正而久，意在巩固则可择丸缓以图之。
4.悉心调理饮食起居，预防护理当需并提
病毒性皮肤病既然有久治难愈或易于复发的特点，从中医“治未病”的境界要求则当追求未病时杜绝复作、已病时尽早痊愈。因此，除了药物治疗之外，预防护理及饮食起居的调理就显得十分重要和必须。从预防护理的角度来看，未病时减少不良因素刺激，避免与引起复发的诱因接触是非常重要的;既病之后，加强病变局部及心理情志的护理不仅可以减轻疾病的病变程度，而且可以提高机体的抗病、愈病能力。从饮食起居角度分析，病变之初辛辣、炙、油腻、鱼羊牛肉等甘肥发物则当所忌以免加重局部病理损害;及其病中、愈后，则多无所忌，但仍以清淡而富含营养者为上。以冀脾胃康健，气血来充，诸疾不染。此亦明~陈实功“疮家全赖脾土”之谓。起居之处，当避风、远湿，适寒温日常生活尚应劳逸结合，动静有度，并防皮肤伤损之害。
参考文献：
[1]秦万章.中医药在治疗自身免疫病中的研究[J].临床皮肤科杂志,1988
[2]又璐.17味中药对培养的表皮细胞增生的影响[J]临床皮肤科杂志,1996
外治范文篇5
坚决贯彻落实在吉林宝源丰禽业公司“6.3”火灾事故作出的重要指示批示精神、总理在国务院常务会议上对进一步加强安全生产工作提出的要求，按照国务院常务会议、全国全省全市安全生产电视电话会议和县安委会的部署，采取更加坚决、有力、有效的措施，从6月初至9月底，遵循本局职责集中组织开展“安全生产重点整治百日行动”，深入排查整治安全生产隐患，督促全面落实安全生产责任制，铁腕打击非法违法和违规违章行为，切实抓好重点行业领域安全整治，进一步夯实安全生产基础，坚决堵塞安全生产监管漏洞，有效防范和坚决遏制事故多发势头，为促进全县安全生产形势稳定好转作出贡献。
二、整治范围及主要整治内容
（一）整治范围
根据县人民政府安委会《关于开展“安全生产重点整治百日行动”的通知》要求，遵循本局职能，重点整治民爆器材、冶金、有色等行业，突出做好除汽油外的加油站和规模以上冷冻食品加工、冷冻保鲜储藏、火力发电、冶金等液氨从业单位的“危险化学品安全专项整治”，并配合有关县直职能部门做好建筑施工、燃气与消防、道路交通“三个专项整治”。
（二）主要整治内容
1、民爆器材、冶金、有色等行业安全专项整治
主要检查民爆器材、冶金、有色等行业企业的安全生产责任制落实情况；安全生产法律法规、标准规程执行情况；安全生产管理机构设立和专（兼）职安全管理人员配备情况；设备安全管理制度和岗位安全作业规程建立、执行情况；作业现场安全监督检查情况；履行安全设施“三同时”制度情况；隐患排查整改情况；应急管理情况；安全基础工作及宣传教育培训情况等。
2、危险化学品安全专项整治
以液氨使用单位为重点，组织开展专项检查，进一步摸清辖区内规模以上食品冷冻保鲜、冷链冷藏车辆、火力发电、冶金等涉及液氨使用单位的底数，明确液氨使用单位主管部门和责任人，建立台帐；督促涉氨单位切实落实主体责任，强化涉氨岗位安全管理，严格落实各项制度和操作规程，特别是动火、用电、受限空间作业等“八项危险作业”制度；完善自动化控制、报警连锁系统，完善各项应急措施，强化应急演练，严防氨气泄露事故发生。对存在严重隐患、不符合安全生产条件的，依法责令企业停产停业整顿。
以除汽油外的加油站为重点，督促各加油站切实落实安全生产主体责任，严格执行各项管理规章制度和操作规程，健全隐患排查治理机制，完善应急管理，规范标准化运行。严厉打击非法违法成品油经营行为，对农村边远乡镇无证经营加油站点进行严肃查处。对存在严重隐患、不符合安全生产条件的，依法责令企业停产停业整顿。
三、组织领导和职责分工
（一）组织领导
领导小组下设办公室，由同志任办公室主任，负责部署安排、推进落实、收集汇总全局“安全生产重点整治百日行动”，并跟踪、协调有关督导检查事宜。
（二）职责分工
1、规模以上冷冻食品加工、冷冻保鲜储藏、火力发电、冶金等液氨从业单位的安全生产专项整治，由局投资与运行保障科、能源与资源综合利用科、企业管理与改革科共同开展整治行动，其中能源与资源综合利用科主要负责火力发电液氨从业单位的整治行动；
2、除汽油外的加油站的安全生产专项整治，由局商贸服务业科负责开展整治行动；
3、民爆器材企业的安全生产专项整治，由局投资与运行保障科负责开展整治行动。
以上整治行动，将由县外经、环保、质监、海洋渔业、消防、工商和所在乡镇、开发区管委会予以配合，可视情况通知。
四、组织实施
“百日行动”分三个阶段进行：
（一）部署动员阶段（6月初至6月25日）：按照国务院、省、市、县政府总体部署，在局的统一领导下，根据自身职能，立即部署开展安全生产重点整治百日行动。相关民爆器材、冶金、有色等行业企业、除汽油外的加油站和规模以上冷冻食品加工、冷冻保鲜储藏、火力发电、冶金等液氨从业单位要高度重视，主要领导亲自抓，细化整治内容，明确职责分工，强化整改措施，层层动员落实，确保“百日行动”扎实深入推进。
（二）集中整治阶段（6月26日至9月20日）：局属各单位、科室，要按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，组织对相关领域所有单位进行安全生产专项整治。要深入一线加强督促、检查和指导，做到对每一个环节、每一个岗位、每一项安全措施的全面彻底隐患排查，要按照国家有关法律法规和行业标准对有关生产经营单位存在的各种安全隐患问题集中进行专项治理、重点检查。要结合“打非治违”专项行动，严厉打击非法违法生产经营建设行为，对“老、大、难”问题要主动加强联合执法。对除汽油外的加油站和规模以上冷冻食品加工、冷冻保鲜储藏、火力发电、冶金等液氨从业单位要做到检查率、整治率达100%，确保整治工作不留死角，不走过场。
（三）总结提高阶段（9月底前）：要及时分析总结“百日行动”取得的经验，巩固整治成果，强化安全生产工作措施，建立健全各项规章制度，构建整治工作长效机制。
五、工作要求
（一）加强组织领导。局属各单位、科室，要在局的统一领导下，认真落实安全生产“一岗双责”，按照本方案要求组织开展“百日行动”，推动工作顺利开展。
（二）落实隐患整改。坚持边检查边整改，对查出的隐患和问题实行“零容忍”，对每一个隐患和薄弱环节，要督促企业及时整改，做到整改措施、责任、资金、时限、预案“五到位”；对重大隐患、重点问题、重点区域和情况复杂的，要加强联合执法，重点打击。
外治范文篇6
以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本、统筹兼顾、各司其职、属地管理、分级负责、综合治理、标本兼治、多做少说、内紧外松”的原则，通过集中整治，有效抵制境外敌对势力的舆论攻势和腐朽文化的入侵渗透，规范卫星电视接收设施销售、安装和使用的管理，维护卫星电视传播秩序，保障广播电视安全播出，促进广播电视传媒事业健康发展，确保国家的政治安全、信息安全、文化安全和社会稳定。
二、工作重点
（一）切断非法销售渠道。集中整治违法违规走私、销售卫星接收设施的商铺、店铺、摊贩，查堵私下销售、安装渠道，禁止卫星电视接收设施在市场的销售活动。特别要清查推销安装台湾卫星电视接收设施的广告，并深挖其地下销货渠道。
（二）撤销违法安装单位。重点整治卫星电视接收设施安装经营市场。按照国家广电总局的《卫星电视广播地面接收设施安装服务暂行办法》，重新审核确定安装单位资质，坚决撤销不符合条件的安装单位。
（三）集中清理整治城镇居民小区擅自安装使用的卫星电视接收设施。同时，对农村私自安装使用的卫星电视接收设施，结合农村广播电视“村村通”工程建设和农村广播电视事业发展，认真进行清理整治，纳入规范管理。
三、任务与分工
各县区、各部门要按照国家法律法规和各自的职责权限，严格依法办事，积极主动做好集中整治和日常监管工作。
（一）清理整治市场、商场、商城中违法销售卫星接收设施的任务，由市工商局牵头，市广电局、市公安局、市商务局配合。组织力量彻底清查市、县、乡镇所有市场，追根寻源，取缔非法销售活动，没收销毁没有生产许可证、产品合格证的所谓“山寨机”等非法生产销售的卫星接收设备，制定监管办法，落实定点生产、定点销售的监管制度。同时，要加强对利用互联网和短信等媒介推销卫星接收设施等违法广告的打击力度。
（二）清理整顿卫星接收设施安装市场的任务，由市广电局牵头，市工商局配合。重新审批卫星接收设施安装资质，清理无《卫星接收设施安装服务许可证》的非法安装单位和个人，实行只能为持卫星接收设施购买证明的用户提供定点安装服务的制度，建立安装服务业务申报制度，加强日常监管。
（三）清理整顿住宅小区居民、农村农户和道路、城郊单位、商户、山庄、小企业等违规安装使用卫星接收设施的任务，由市综治办和市广电局共同牵头，市公安局、市国家安全局和市委宣传部配合。制定工作计划，进行宣传教育，组织联合力量，集中进行动员拆除和强行拆除。各县区要按照属地管理的原则，落实清理整治任务，依靠社区和乡村基层组织进行整治，建立监管机制，制定补助、奖励和处罚制度，保障工作经费和工具，完善日常监管体系。对确因需要且符合条件使用卫星接收设施的要纳入管理，按规定办理许可审批手续。市广电网络公司和县区广电局要做好服务，妥善解决老百姓看电视难的问题。
（四）清查拆除非法擅自安装接收境外卫星电视节目的卫星接收设施，严厉打击地下兜售境外卫星电视节目接收设施违法犯罪活动的任务，由市公安局牵头，是国家安全局、市防范和处理邪教问题办公室、市广电配合。积极查找线索，追查广告信息，抓堵境外卫星接收设施地下倾销团伙和窝点，打击违法犯罪活动。结合住宅小区清查工作，排查违法擅自接收境外卫星电视节目的住户，强制拆除和没收卫星接收设施，对违法犯罪行为予以依法惩处。
四、实施步骤
集中整治工作从2009年11月1日开始，至2010年1月15日结束。分三个阶段进行：
第一阶段：宣传动员、组织安排阶段（2009年11月1日—11月15日）。根据市委、市政府关于集中开展卫星电视传播秩序专项整治工作的总体部署，制定方案，动员部署，掌握政策法规，分解任务，广泛宣传，调动各方面的积极性，掌握专项整治工作的重要意义、内容和要求。
第二阶段：齐抓共管、全面落实阶段（2009年11月16日—12月31日）。根据具体的实施方案和各自承担的任务，各有关部门协调配合，落实任务，突出重点，全面高效、扎实地开展专项整治工作。
第三阶段:检查总结、表彰奖励阶段（2010年1月1日—1月15日）。按照实施方案及时检查遗漏工作，市专项整治工作领导小组将组织对各县区、各部门的工作进行检查，并对专项整治期间表现突出的单位和个人进行表彰奖励。
五、组织领导
市上成立卫星电视传播秩序专项整治工作领导小组：
*
领导小组下设办公室，主任由*同志兼任，副主任由*、*、*同志兼任。领导小组负责全市卫星电视传播秩序专项整治工作的部署、指导、协调和保障工作。领导小组下设办公室，办公室设在市广电局，负责组织落实专项整治工作的任务，加强督促检查，及时沟通情况。各县区也要相应成立组织领导机构，负责本辖区专项整治工作，开展集中整治。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各县区、各部门要从维护全市政治安全、信息安全、文化安全和维护社会稳定的高度，充分认识开展专项整治的重要性和严峻性。各级领导要增强政治意识、大局意识、责任意识，高度重视这项工作，亲自过问工作进展情况，落实责任，解决工作的困难与问题。
（二）建立联席会议制度。卫星接收设施管理工作是一项艰巨而长期的工作，要按照国家和省、市的要求，建立联席会议制度，定期召集联席会议，通报工作动态，研究部署工作，交流工作经验。各县区要建立专项整治工作联络协调机制，完善考核奖励办法，做到常抓不懈。
外治范文篇7
【关键词】肿瘤何裕民中医外治法名医经验
前言
何裕民是上海中医药大学教授，博士生导师。擅长治疗肿瘤，在具体临床治疗中，采用中药内服加外敷、身心并治等综合调治办法，形成了一套成熟而有效的肿瘤辨治思路。笔者作为何教授的学生，将何教授外治法治疗肿瘤经验总结如下。
中医外治法治疗肿瘤机理
何裕民教授在认真总结前人对肿瘤治疗经验的基础上,吸取了当代医学肿瘤治疗策略与理念，并经过多年临床实践总结形成了“中医药内外兼治”的独特方法。何教授认为，恶性肿瘤作为一种复杂险恶的顽疾，单靠内治一法，似难有重大突破。肿瘤是全身疾病在身体局部的体现，治疗肿瘤，应将局部辨证与整体辨证有机地结合起来，充分利用各种给药方法，重视内外兼治，一方面运用内服药进行机体的综合调养，另一方面在此基础上配合外用药来治疗患者的局部症状，以便在最大程度上减轻患者痛苦，改善生活质量，提高疗效。
何裕民教授指出：“据外治之宗《理瀹骈文》记载：‘外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。’肿瘤中医外治法，可以说是一大类疗法的总称。就我们的习惯，把所有非直接内服经胃肠吸收的中药治法都含盖在外治法之下，除了外敷法、浸泡法、熏洗法等，它实际上还包括了含漱法、熏鼻、枕剂垫头、糊剂食道吞咽、直肠灌药等方法。”外治法的作用原理主要是就近透邪，简单概括为在病灶的局部用药以缓解症状。例如：骨转移而有膝关节痛者，可浸泡双下肢及病侧热敷；卵巢癌、直肠癌患者直肠窝有占位的，可灌肠给药；颈淋巴转移而放疗无效者，可局部外敷等。此外，还有引火归原、透皮吸收和经穴传导等方法。总之，方式方法多样，应根据患者的具体特点，灵活使用。
外治法的途径和适应症
多年来，何教授积累了丰富的肿瘤中医外治经验，在临床上取得了良好的疗效，具体方法如下。
外敷法即将干药研成粉末，或加水，或直接将药粉敷于肿块或病变局部的方法。
1、癌性疼痛癌痛不仅给患者带来巨大痛苦，产生心理压力，而且对病情的控制与治愈极为不利，因此，癌痛的治疗就显得尤为重要，WHO也把癌痛的治疗作为癌症治疗综合规划的重点之一。癌性疼痛较顽固，西药止痛一般采用强效镇痛药，副作用大、易成瘾、治疗时间短为其缺点。癌痛是中药外治法应用最广泛的领域，在体表痛区直接给药，经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所，无内服药的肝脏首过效应。辨证辨病结合配制的外敷中草药制剂对各种癌性疼痛疗效尤其明显，可直接作用于病变部位，并持久发挥镇痛作用。临床上可供辨证选用的止痛药物很多，在行气、活血、通络、消肿、清热、散结等诸药之中都有止痛作用，如三棱、马钱子、干蟾皮、阿魏、元胡、血竭等打粉，干敷疼痛局部，可缓解疼痛，改善患者生存质量。
2、恶性积液在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等中晚期患者中，胸腹水较常见，且多为血性，利尿剂不能缓解，并可引起低钾等电解质紊乱，具有顽固、量大、反复出现的特点，患者容易产生抗药性。腹水患者常感腹胀，喝汤剂很不舒服，中药外治法可不同程度缓解患者痛苦，并在常规疗法无效的情况下显示一定作用。常用甘遂、大黄、槟榔、大戟等打粉，外敷胸水病变部位、背部肺俞，或脐腹部，可用干敷或干湿敷交替，可较好地缓解胸腹水症状。
3、淋巴结肿对于一些颈部及腹股沟淋巴结转移癌，用天南星、天葵子、冰片、夏枯草等打粉干敷局部，可起到良好的消肿散结作用。
此外，在恶性肿瘤晚期出现的一些并发症如腹胀、便秘、癃闭等，亦可采用相应的中药外敷而及时缓解症状，以减轻患者痛苦。
含漱法即将药物煎汤，常含口内，漱口吐出，并不下咽的方法。主要用于口咽部肿瘤及放化疗引起的口腔粘膜反应，及口腔癌、鼻咽癌患者，考虑到其特殊解剖位置，可不时啜服、漱口、擤鼻或药气熏蒸，使病灶部位的药物浓度升高。常用薄荷、佩兰、生甘草等。
熏洗法即用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗等方法。乳腺癌根治引起臂肿者，及下肢肿瘤腹股沟淋巴结转移而引起的下肢肿胀，可用川芎、乳香、没药、车前子、茯苓等煎汤熏洗加浸泡患肢消肿以减轻患者痛苦。
灌肠法将药物制成药液，借助灌肠器插入病变部位注入药液以治疗疾病的方法。肠癌患者可用蒲公英、川连、红藤、制大黄、皂角刺、山慈菇等煎汤灌肠，使药物通过粘膜透达入里，直接作用于病灶攻邪毒抗癌、止痛而提高患者生活质量。
泡脚法肿瘤患者伴有高血压，或头部虚汗多或哮喘甚者，用知母、肉桂、桃仁、川芎、川牛膝等煎汤浸泡双腿以引火归源，纳气下行。
食道糊剂吞服食道癌患者吞咽困难时，用三七粉、硇砂、山豆根、紫草根等研粉后和藕粉吞服，有助于改善食道梗阻症状。
案例举例
病案一郑×，男，65岁，患有原发性肝癌伴腹水，因为患者年高体弱，加之肝脏质地差，肝功损伤严重，仅靠抽腹水无法缓解症状，病人腹大胀满难忍，脘闷纳呆，不敢饮水，小便短少。求治于何教授，考虑到具体病情，无法内服汤剂，所以先用外敷药（桃仁、红花、甘遂、肉桂、大戟、槟榔，打粉，干湿敷交替，敷于脐腹部）缓解其腹水，两周后腹水明显消退，症状明显减轻，食欲恢复，这时再加内服汤药，症情逐渐好转。
病案二陈×，女，50岁，乳腺癌扩大根治术之后，因左腋下淋巴结清扫而出现左臂肿胀，不敢活动，并因服用三苯氧胺出现潮红、心烦、出汗等症。何教授根据其具体病情采取了内服汤药加外用熏洗浸泡肿胀左臂的治疗方法（川芎、乳香、没药、川草乌、车前子、茯苓、猪苓、蒲公英），经过一段时间的综合调理，全身症状明显减轻，左臂肿胀逐渐消退，功能恢复正常。
讨论
何教授使用外治法用药选方注重辨证论治，如外敷癌痛有寒热之分，外治癌性积液有气血水之辨，粘连有瘀滞之别。若癌痛辨为寒证则选川乌、草乌等热药，若为热痛则用芒硝、冰片等寒药。若癌性积液以气滞为主，则重理气药，若以血瘀为主，则重用活血药，若以水阻为主，则重用利水药。粘连若以瘀为重，则以化瘀为主，若以滞为重，则以理气除滞为主。
外治范文篇8
一、整治目标
本次城镇环境卫生整治的目标是抓好城镇的集贸市场规范经营、背街小巷清洁卫生、城区外河道清污等问题。彻底解决垃圾乱堆乱放、污水乱泼乱倒、商户门店出店经营、摊点乱摆乱设、建筑乱搭乱建、车辆乱停乱放、广告乱涂乱画、河道臭气熏天等问题。确保城镇集镇环境卫生面貌取得明显改观，营造清新、整洁、舒适的环境。
二、工作重点
㈠集贸市场规范经营
整治范围：步行街至凉风洞，定期、不定期到集贸市场检查，重点规范搭遮阳棚、出店占道经营和污水乱倒等问题。
㈡背街小巷清洁卫生
整治范围：社区：三叉路至石良司加油站
正街社区：中医院旁居民区
北门社区：停车场厂。
各社区主要负责人为第一责任人，每个社区指定专人监督检查，按地段明确清洁区域责任人或责任单位，保证地段清洁卫生。
㈢城区外河道清污
整治范围：上至1+1宾馆，下至液化气站。重点对沿线农家乐餐馆进行宣传教育，禁止餐饮垃圾下河，并安排专人对该河段进行清理。
三、实施步骤：
本次整治活动分三个阶段进行：
㈠宣传发动阶段（7月10日至7月15日）
采取多种形式，广泛开展城镇卫生整治活动重要意义的宣传，使全体居民认识到这次活动的重要性。使广大居民自觉爱护环境，保护环境。营造人人参与环境卫生保护的氛围。
㈡整治阶段：（7月16号至7月25日）
一是集贸市场规范经营。由向光英同志牵头，正街居委会、城监大队组成工作专班，定期不定期到集贸市场监督检查，重点规范搭遮阳棚、出店占道经营和污水乱倒等问题。
二是背街小巷清洁卫生。各社区指定专人负责并监督检查，按地段明确清洁区域责任人或责任单位。
三是城区外河道清污。由镇政府组织、香东村具体负责，落实一名工作人员常年清污，对沿线农家乐餐馆进行教育，禁止餐饮垃圾下河。并在沿线河道设置严禁向河道倾倒垃圾标示牌。
㈢检查验收阶段：（7月26至7月30日）
镇人民政府组建工作专班，对本次整治的对象和区域进行检查验收，对发现的问题及时处理，对于未解决的问题要限期解决。寻求工作新突破，探索建立环境卫生整治的长效机制。
四、工作要求
㈠高度重视，切实加强组织领导
为切实加强对城镇环境卫生整治工作的领导，镇党委成立由镇党委副书记、常务副镇长任组长，分管领导任副组长的环境卫生整治领导小组。本次整治范围内的村（居）委会必须高度重视，精心组织，确实加强领导，组建工作专班，扎实有效的开展整治工作。
㈡加强宣传教育，做好舆论引导
结合整治活动，采用多种方式，深入开展环境卫生治理保护的宣传教育活动，努力营造共同创造美好环境的氛围。搞好舆论引导，宣传好的典型，曝光差的个体户。
外治范文篇9
一、指导思想
以整治规范中山路市中心区域路段广告和牌匾设置，美化沿街市容景观，提升城市品位为目标，按照建设现代化国际旅游城市市容环境的要求，高标准、高起点、高品位创建中山路综合示范区，使中山路综合示范区的广告和牌匾设置规范有序，街景容貌整洁美观，为全市的城市市容综合整治树立榜样，推动**城市市容综合整治的全面开展，提升**城市品位，逐步迈入全国先进行列。
二、组织领导
成立中山路综合示范区市容综合整治规划设计技术专家组。由规划设计专业技术人员和专家以及市建规委、市市容局、中山路综合管理办公室的相关管理和技术人员组成，主要职责是对中山路综合示范区户外广告的设置规划、整改和设计方案进行综合技术论证和编制。
三、整治任务及责任单位
（一）大型户外广告：整治沿街外立面、第五立面（楼顶）和落地的版式、通透式、霓虹灯等各类大型户外广告、公益广告牌。
责任单位：市市容局、市建规委、中山路综合管理办公室。
配合单位：市工商局、市委宣传部。
（二）牌匾、招牌广告和灯箱：整治临街单位、店铺设置的招牌、标志牌、广告牌、外延式灯箱、霓虹灯、指示牌及其他牌匾；临街超门槛或占道摆放的活动灯箱和广告牌以及条幅、气球、充气拱门等临时广告。
责任单位：中山路综合管理办公室、市市容局。
配合单位：象山区市容局、秀峰区市容局、叠彩区市容局、市工商局。
（三）招贴广告、店堂广告：整治沿街店铺的橱窗、玻璃、门柱、外墙等张贴和悬挂的各类商业招贴和店堂广告，规范临街店堂内设置的商业促销、折扣等店堂广告。
责任单位：市工商局、中山路综合管理办公室。
配合单位：市市容局、象山区市容局、秀峰区市容局、叠彩区市容局。
（四）临街建筑物外立面清洗粉刷翻新、整修夜景工程设施、规范临街空调外机的安装：对临街建筑物外立面老化褪色、陈旧破损的进行清洗维护和粉刷翻新；对沿路各单位的夜景工程设施进行检修，保持完好并正常开启；规范临街空调外机的安装。在临街空置围墙等适当点位设置档次较高的实施“城乡清洁工程”公益宣传广告。
责任单位：中山路综合管理办公室。
配合单位：象山区市容局、秀峰区市容局、叠彩区市容局。
（五）公交站亭、各类商亭、交通标识牌、市政、通讯、邮政、供电等公用设施：规范沿路公交站亭、各类商亭、交通标识牌以及市政、通讯、邮政、供电等公用设施，整治清除广告乱贴、乱写、乱画。
责任单位：中山路综合管理办公室、市市政局、市交警支队、各公用设施的业主单位。
四、整治标准和要求
（一）大型户外广告
1.未经有关行政主管部门依法审批设置的予以限期拆除。
2.依据自治区“城乡清洁工程”的总体要求和《广西壮族自治区城乡容貌标准》（桂建城〔2006〕73号），坚持以高标准、高起点、高品位来衡量和要求中山路综合示范区大型户外广告整治工作，户外广告应为城市增彩，以建设现代化国际旅游城市的标准来规划、设计、建设和管理中山路综合示范区的大型户外广告。
按照合理布局、减量控制，提升设置档次和品位，与周边建筑及空间景观的环境相协调的整治要求，对设置档次低劣、陈旧破损的限期拆除；对不符合城市规划要求，区域设置数量过多、密度过大、设置超高、超宽，或位置、朝向不当影响建（构）筑物轮廓线、遮挡建筑物立面、与周边建筑及空间景观的环境不相协调的限期拆除。对设置档次较低但符合城市规划可保留的限期整改，着力提升户外广告的设置品位，要求采用LED广告、电子翻版广告等技术含量高、工艺先进、样式新颖的设置形式改造出精品，变分散为集中、变低档为高档；对可以保留的传统板式广告，分别采取降低设置高度、缩小尺寸、调整位置和朝向等整改措施进行整改，变零乱为规整；采用框边、配置灯光等形式进行美化，提升档次；对灯光不全、缺笔少画等局部破损的限期整改；外支架裸露影响市容的采用铝扣板等材料装饰遮挡以及油饰等方法进行美化。
3.广告应当内容健康、文字规范,不得有低俗、庸俗、黄色内容以及文字不规范的广告。
4.经批准设置的公益广告牌擅自变更公益广告性质的应恢复设置公益广告。公益广告牌已超过批准设置期限的限期拆除，在批准设置期内的应进行提升设置档次的整改。
5.存在安全隐患的限期拆除。
6.法律规定的其他情形。
（二）牌匾、招牌广告和灯箱
1.临街单位和店铺超出“一店一牌”标准之外的所有牌匾、灯箱和广告限期拆除。
2.用材档次低劣、规格尺寸不一、陈旧破损或失去使用价值的限期拆除。设置招牌应按照规定的尺寸，采用铝塑板、PC板、保利板和有机材料等制作面板，杜绝低质喷绘等档次较低的设置形式；用字应采用水晶字、钛金字、吸塑字等高档材料和新颖形式，具有立体感；色彩应以冷灰色为主，与**市城市风貌设计主色相协调。
3.一栋建筑物或联体建筑的门头招牌设置形式、规格尺寸应一致、色调相协调，做到“上下一条线、前后一个面”，不符合上述要求的限期整改。
4.临街楼宇二楼以上外墙立面不得设置板式牌匾。设置外延式灯箱应档次高雅，采用通透式霓虹灯、内透式吸塑灯箱等设置形式，规格尺寸相对一致、色调相协调。
5.灯杆广告应采用内透式灯箱，不符合要求的限期拆除。
6.综合示范区内不得设置商业性条幅和充气拱门，经有关部门批准可以适当设置气球广告。过时和破旧的公益宣传等临时性广告应及时拆除。
7.对临街店铺超门槛或占道摆放的活动广告、灯箱依法予以清理。
8.临街单位和店铺应及时清理卷闸门上的乱贴、乱写、乱画，卷闸门应以冷灰色调为主进行色彩化处理。
9.法律规定的其他情形。
（三）招贴广告、店堂广告
1.沿街店铺的橱窗、玻璃、门柱、外墙张贴、悬挂各类商业招贴和店堂广告的限期清除，恢复原貌，做到临街玻璃、橱窗、门柱、外墙干净整洁，无乱张贴、乱涂写、乱刻画、乱挂吊；橱窗、玻璃墙通透。橱窗应用于商品展示。
2.临街店堂内设置的店堂广告应采用写真喷绘或印制等美观高档方式制作，设置位置应离店堂临街大门1米以远。
（四）临街建筑物外立面清洗粉刷翻新、整修夜景建设工程设施、规范临街空调外机的安装
1.临街建筑物外立面破损陈旧、老化褪色影响市容的限期清洗维护、粉刷翻新；立面档次较低影响市容的应采用较高档次材料进行装饰和粉刷。
2.各单位的夜景工程设施陈旧老化、灯光不全、损坏停用的应及时检修、维护，保持完好并正常开启；完善和提升夜景灯光设施，打造夜景精品。
3.临街空调外机要求尽可能安装在建筑物的后面、侧面和天面，如只能安装在建筑物临街面的必须安装在指定位置并对空调外机罩进行装饰美化。
4.在临街空置围墙等适当点位设置档次较高的实施“城乡清洁工程”公益宣传广告。
（五）公交站亭、各类商亭、交通标识牌、市政、邮政、通讯、供电等公用设施
1.科学合理设置各类商亭、公用电话亭、电话接线箱、配电箱、邮政信箱等公用设施，完善交通标识牌的设置。
2.公交站亭、阅报栏、路名牌、各类商亭、交通标识牌等公用设施陈旧老化的应及时翻新、改造和装饰；装饰材料档次要高、设计要新颖美观。
3.公交站亭、各类商亭、市政、邮政、通讯、供电等公用设施上不得存在乱贴、乱写、乱画现象。
五、整治办法
（一）大型户外广告
1.由市综合整治中山路创建综合示范区工作领导小组组织市市容局、市建规委和中山路综合管理办公室工作人员到现场实地办公，对中山路综合示范区的大型户外广告逐一进行勘查规划，拟制具体整治方案，明确整治要求和整改措施；中山路综合示范区市容综合整治规划设计技术专家组进行论证和制定整改技术方案；经市综合整治中山路创建综合示范区工作领导小组审定后实施整改。
2.召集有关广告设置单位和业主进行座谈，加强宣传、引导、教育和沟通，促使其支持、配合和积极参与创建中山路综合示范区的工作。
3.须依法拆除的大型户外广告限期自行拆除，逾期不拆的依法予以强制拆除。对可以保留的限期整改，逾期不整改或整改后仍达不到整改标准的限期自行拆除，逾期不拆的依法予以强制拆除。
4.市工商局组织对广告内容的专项整治，依法清理低俗、庸俗和有黄色内容及用字不规范的广告。
5.经批准设置的公益广告擅自变更公益广告性质的应恢复设置公益广告。公益广告已超过批准设置期限的限期拆除，在批准设置期内的应进行提升设置档次的整改。
（二）牌匾、户外广告和灯箱
1.象山区、秀峰区、叠彩区政府会同中山路综合管理办公室、市市容局充分做好临街单位、店铺的宣传动员工作、发放宣传资料。
2.中山路综合管理办公室、市市容局根据整改标准逐店逐牌制定整改要求和措施。
3.依法清理超门槛或占道摆放的灯箱和广告牌；拆除商业性条幅、充气拱门以及过时和破旧的公益宣传等临时性广告。
（三）招贴广告、店堂广告
1.市工商局会同中山路综合管理办公室对临街单位、店铺业主发放有关宣传资料，充分动员发动。
2.市工商局采取市局领导包全段、分局领导包区段、工商所长包分段、工作人员包点的“四包”责任制，层层分解任务，责任落实到人，确保整治效果。
3.依据整改要求须依法清理的限期自行清理，逾期不清理的依法予以清理并予以处罚。
门柱、外墙等商业招贴和店堂广告确实难以清理干净的，可采用与门面整体色彩基本相协调的纯色即时贴或扣板进行覆盖等方式进行整改。
（四）临街建筑物外立面清洗粉刷翻新、整修夜景工程设施、规范空调外机安装
中山路综合管理办公室会同象山区、秀峰区、叠彩区市容局按照整改标准逐楼制定临街建筑物外立面清洗维修、粉刷翻新整改措施并督促有关业主进行整改。
督促有关单位检修、维护其夜景工程设施并投入正常使用；动员有关单位完善和提升夜景灯光设施，打造夜景精品。
规范空调外机在建筑物临街面的安装，尽量采用加长铜管的方法将外机装于建筑物的后面、侧面和天面。如只能安装在临街面的必须安装在指定位置并对空调外机罩进行装饰美化
（五）公交站亭、各类商亭、交通标识牌、市政、通讯、邮政、供电等公用设施
市市政局、中山路综合管理办公室、市交警支队以及各公用设施的业主单位，依据整改标准，现场办公制定整改措施，该装饰改造的装饰改造，提升档次；该清洗的清洗，该规范的规范；杜绝乱张贴、乱喷涂、乱刻画现象。
六、工作步骤和时间要求
中山路市容综合整治创建综合示范区工作时间紧、任务重、涉及面广、工作难度大。为集中力量、尽快取得整治成效，中山路综合整治创建综合示范区工作按路段分为三个阶段进行：第一阶段为十字街—南门桥；第二阶段为南门桥—火车站；第三阶段为凤北路口—十字街。
（一）工作步骤
1.宣传发动和自行整改阶段
各责任单位开展宣传工作，采取设立宣传栏（展示样板街道的实物照片、中山路整改效果图、整治标准等内容），向业主发放市人民政府的有关通告，召开座谈会等多种形式进行宣传发动。
现场办公进行调查摸底，制定整改措施，发放限期整改通知书，督促业主自行整改。
2.依法整治阶段
各责任单位督促有关单位和店铺业主按整改要求进行整改，同时收集整改完成情况。对逾期不整改、整改后仍达不到整治标准和不自行拆除的依法组织拆除。
3.检查验收和巩固提高阶段
市综合整治中山路创建综合示范区工作领导小组对整治工作进行检查验收，评定各责任单位的整治工作情况。对整治未达标的督促进行进一步整改，提高整治效果，同时防止整改反弹，巩固整治成果。
（二）各段时间安排
1.第一阶段（十字街—南门桥）：3月20日—5月31日
（1）3月20日—4月10日宣传发动和自行整改阶段
（2）4月11日—5月20日依法整治阶段
（3）5月21日—5月31日检查验收和巩固提高阶段
2.第二阶段（南门桥—火车站）：6月1日—8月31日
（1）6月1日—6月30日宣传发动和自行整改阶段
（2）7月1日—8月20日依法整治阶段
（3）8月21日—8月31日检查验收和巩固提高阶段
3.第三阶段（凤北路口—十字街）：9月1日—10月31日
（1）9月1日—9月21日宣传发动和自行整改阶段
（2）9月22日—10月20日依法整治阶段
（3）10月21日—10月31日检查验收和巩固提高阶段
七、工作要求
（一）各部门要提高认识，高度重视中山路综合示范区创建工作，明确责任、精心组织、密切配合，认真实施，保证措施到位，整治工作到位，抓紧抓实抓好。要做到整治一片，提高一片，巩固一片。中山路综合示范区大型户外广告的审批必须经市领导小组审定。中山路综合示范区市容长效管理工作要坚持高标准、严管理，切实制定和落实长效管理措施。
外治范文篇10
关键词:结构中药学;中药外用;药效物质;团簇;聚集体;相分离;囊泡;炭药;作用机制
中药的整个生命周期都伴随有不同物种构成的多尺度聚集形式，大量证据显示物质在不同尺度的聚集状态是决定其性质的关键因素。例如，砷原子与氧原子的键合形式决定砷剂的活性［1］;小檗碱与黄酮苷的缔合优势构象是其抗菌的关键要素［2］;芍药甘草共煎形成的纳米粒影响芍药主要成分的释放和吸收［3］。目前已发现的与中药药效相关的尺寸区域包括原子分子、亚纳米尺度和微纳米尺度等，但对相关区域物种的聚集态研究还比较缺乏，也导致中药药效物质形式长期未能全面阐释。结构中药学是以中药中天然存在的或经加工形成的聚集态为对象，研究其组成结构特征、形成机制、体内命运及其功能关联性的中药学新兴交叉方向［4］。与中药传统的分子层次研究不同，结构中药学的研究对象具有跨尺度、异质性、多效应的特点，是从介观视角和空间维度对中药药效物质和起效机制的再认识和再研究。其中跨尺度体现在结构中药学研究的物种既包括原子分子、也包括微纳米粒子，其均被视为中药起效的不同物质形式且存在特定环境下的转化关系;异质性表现为化学物种在空间排布上的非均匀性及由此产生的聚集态结构域，这是由物种间互作关系决定的;多效应则是在跨尺度和异质化物质基础上的宏观效应表现，聚集态的拓扑结构演化产生的若干尺寸效应和起效模式将拓展现有的中药功能评价体系。中药外用是除口服外最常用的给药途径之一。目前发现的有关中药外用的最早文字记载始于商代《殷墟卜辞》，距今已有三千多年历史。《黄帝内经》提出“内者内治，外者外治”，为中药外治法的形成奠定了理论基础［5］。《伤寒杂病论》丰富和发展了中药外治的理法原则和施治方法［6］。清代名医吴尚先著第一部外治专著《理瀹骈文》，认为内服与外治只是给药途径和方法不同，而治病原理并无二致［7］。内服药经口入体内，串行脏腑而遍布周身;外治用药“虽在外，无殊治在内也”，可通过调谐经络而透达体内，即所谓“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”。吴尚先的辨证思想将中药的内服与外治统一起来，并提出外治法可“统治百病”，奠定了中药外治的中医学地位。至于现代，2020版《中国药典》共收载130余种中药外用制剂［8］。2018年，丁桂儿脐贴在加拿大以天然健康产品形式成功上市，标志着中药外用制剂在国际化进程中更进一步［9］。然而，受限于中药外用领域研究的不足，其科学内涵尚缺乏清晰的揭示，特别是在数十年未能破局的中药药效物质不明、机制欠清等共性难题方面，亟需研究思路和方法的创新。
1中药外用研究中存在的共性和个性问题
纵观中药外用的历史，无外乎局部治疗和全身调理，这与现代经皮用药的目标宗旨颇为相似。例如在外治疮疡方面，中医治法可归纳为清热解毒、活血化瘀、煨脓长肉和祛腐生肌［10］。因此，清热类中药黄芩、黄连、黄柏、紫花地丁、金银花以及活血类中药当归、川芎、血竭、红花等在治疗方剂中多有使用。现代医学对中药及其有效成分促疮疡愈合机理也有一些报道，主要包括对创面免疫细胞、成纤维细胞及其分泌因子的调节，改善创面微循环，提高创面Ⅲ型胶原与Ⅰ型胶原的比例，影响创面微量元素等［11］。但总体上，相比于结构清晰、机制较明确的西药单成分，中药药效物质的研究仍较为模糊且缺乏标准，影响了中药外治的发展和应用［4］;中药外用时存在特殊的皮肤屏障，对透皮入血成分来说是需要攻克的难题;此外，中药外用研究中的一些做法是否科学、是否能直接套用一般性思路和方法，也有待探讨和论证。现就该领域研究存在的一些共性和个性问题探讨如下。
1．1偏离了鲜药外用的优势场景和用法
作为传统中医药实践的起点，鲜药一直为历代医家所重视。早在两千多年前的《神农本草经》中就有“生者尤良”的记载;葛洪收录在《肘后备急方》中的鲜药占比近半，其中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”更是成为屠呦呦获得诺贝尔奖的思想源泉;迨及清代，伴随温病学大兴，鲜药使用日盛。叶天士著《临证指南医案》收录的89类医案中涉及鲜药的多达79类，可谓推崇备至［12］。在《中华本草》收载的4000余种鲜药中，以“捣汁”“绞汁”作为入药前处理工序的约占85%，且主要为外用，这是区别于干药的特色加工和使用方法［13］;临床上，鲜药善治急表热证，在内外科、皮肤科、妇科等涉及的痈疽、诸毒、溃疡等各类感染创面的局部治疗方面应用广泛，约占60%［14］。由此可见，鲜药取汁外用于治疗创面感染是其优势使用场景之一。然而，目前中药研究多以干燥饮片为对象，鲜药研究较少，忽略了中药不同取材的差异;研究过程中，仅关注中药的成分与药理机制，未对应其临床优势病种，致使鲜药外用研究不足;而忽视鲜药传统用法，采用有机溶剂等提取方法分离有效部位，则破坏了鲜药的应用基础。上述种种，反映出目前中药研究重品种而轻场景和用法的普遍现象，导致中药外用的对象和用法场景错配，很难正确诠释鲜药外用的优势。
1．2忽视了中药外用中成分间的互作关系
目前的中药外治研究主要关注的是提取物或单成分施用后的转化或效用，但很少关注成分间的互作关系，导致对中药多成分复杂体系的解析能力和内涵揭示比较薄弱。大量实验证据显示，中药活性化合物的集合构成了中药起效的化学基础，而多成分互作形成的适宜存在形式和物相状态是中药起效的物理基础［15］。化学成分是中药效用的来源和基础，多成分物理结构是中药起效的形式和途径，抛开成分谈结构会变成无本之木、无源之水，而摒弃结构谈成分则很可能丧失舟楫而难以行船［4］。外用中药成分间的相互作用不仅能形成独特的聚集结构，还能发挥诸如透皮促渗、穴位刺激、经络传感等协同效应［16］。中医历来强调“整体观”，但这并不意味着可以将中药视为无关联成分组成的物理学质点。目前外用中药的研究主要聚焦于小分子成分，对大分子的研究较少，且个别活性成分经皮吸收不佳导致药效不理想，与传统用法疗效相悖，这与忽视多成分的相互作用不无关系。因此将成分间相互作用的规律及其与功能的关联性研究清楚，对阐明方剂配伍规律和指导制剂设计等都有现实意义。陈军课题组［17］从中药挥发油促渗角度研究成分间的作用规律，发现高良姜、干姜等5味辛热中药的挥发油中倍半萜类成分(β－石竹烯、α－衣兰油烯、吉马烯等)的质量分数高于防风等10味辛温中药，且外用给药时更倾向于滞留在皮内，可能是决定挥发油透皮促渗能力的关键成分。Wei等［18］曾研究发现β－石竹烯和氧化石竹烯可以与多种动物的冷敏感通道蛋白TRPM8结合，从而抑制机体对低温的敏感性，这为揭示中药药性的科学内涵提供了思路。
1．3束缚了外用中药作用途径和机制研究的思路
方法自20世纪初保罗•埃尔利希(PaulEhrlich)提出“受体”概念和“锁钥”学说以来，基于“分子－靶标”理论的药物作用和研究模式成为业界主流共识。经过百余年的发展，大量中药成分的作用靶点被发现。然而，在实践中也发现现有的“分子－靶点”模式并不能解释和解决中药的所有问题。例如，很多中药并未从分子层次发现与其活性相称的药效物质;很多成分与活性响应之间不满足经典的量效关系;基于疾病相关靶点筛选或网络药理学方法并未发现太多高特异性、强结合的中药成分，这从新药开发难度上可见一斑。诚然，这些问题可以通过“成分叠加效应”学说予以一定程度解释［19］，不过在“分子－靶标”直接作用模式之外的思考和探索是必要的。特别是中药外用如何发挥全身调控作用，是否都需要通过入血起效，仍有待探明。近年来涌现出的一些实验证据提示，中药研究或许存在不同于现有认识观和方法论架构下的新研究维度［20－21］。
2基于结构中药学思维的研究方法及其在中药外用中的应用
结构中药学是在辨析了中药活性关联物质存在化学成分和物理结构双重属性的基础上，聚焦于中药聚集态结构形成与药效间关系的新兴研究方向［4］。该方向不单以化学分子为对象，而是以特定施用场景下中药的真实组成和聚集态为切入点，解析其化学物理特征和形成规律，阐明物质与功能的传递过程，旨在比较完整地揭示中药“化学成分－物理结构－多维药效”的内在关系。与经典的“分子－靶标”研究模式相比，结构中药学关注的对象具有跨尺度、异质化和多效应特征。结构中药学的认识观和方法论可以拓展中药分子层次研究的边界，填补缺失的中药物质结构基础，有利于解决因单纯研究有限化学成分所产生的物质基础不明、机制欠清、体内外不相关等中药学历史积弊，对包括中药外用在内的中药学各领域研究都有一定的参考意义。
2．1外用中药跨尺度药效物质的发现
屠呦呦先生从中医典籍“绞取汁”用法中汲取灵感，采用低温冷萃法提取到青蒿素，为全球攻克疟疾作出卓越贡献。但另一方面，青蒿素水溶性差、生物利用度低的问题表明取汁用法的奥秘仍有待进一步探究。在结构中药学思维引导下，遵从鲜中药绞汁用法的现实场景，可以从鲜榨汁液中分离到纳米级囊泡［22］。它们是由脂质、蛋白、核酸及小分子等构成的膜结构聚集体，能很好地保留原药材的组成和功能，在治疗创面、肠炎、肿瘤、肝肺损伤等方面效果显著，且优于已报道的单一活性成分，是鲜药起效的新药效物质形式［23］。更重要的是，这些介观尺度的脂质囊泡具有出色的跨膜转运能力，能快速被机体吸收［24］。此外，Chen等［25－26］还报道了囊泡活性miRNA的耐热性和耐胃肠道降解性，揭示了经SIDT1蛋白介导入胞的体内转运路径，较完整地诠释了古人鲜药绞汁用法的优势和科学内涵，对外用制剂的设计也有启发作用。中药炭药是中医用药的一大特色，可内服可外用，具有收敛、止血、止泻等作用［27］。传统炭药的研究主要关注小分子成分炮制前后的变化，但大多缺乏共性规律和可靠的因果关系。近年来发现包括黄柏、荆芥、贯众和血余在内的数十种中药经炭化后均含有＜100nm的碳点，其晶格排列较规则整齐且药效显著，可能是炭药的共性药效物质［27］。此外，有学者发现中药中广泛存在的绿原酸在高温处理后会自发形成一种性质稳定的纳米结构，可通过生物催化反应促进肿瘤细胞发生铁死亡，进而发挥抗肿瘤及激活肿瘤免疫微环境的作用［28］。Liu等［29］研究了纳米生物炭的形成过程和结构特征，为揭示炭药的药效物质基础提供了新思路。但是目前关于不同中药炭化后的个性特征如何体现尚缺乏明确的证据。以上研究均是在中药非分子层次发现的活性实体，也不能通过简单的增溶、促渗原理予以解释，是结构中药学研究的范畴，其思路方法可为外用中药研究所借鉴。
2．2多维作用途径和机制的研究
在材料学领域，跨尺度的研究对象具有独特的表界面性质，例如不同尺寸的纳米碳材料能诱导不同程度的蛋白组装进而影响宏观效应［30］。在中药聚集体研究领域也发现了类似现象。Li等［2］研究了黄连解毒汤中主要成分小檗碱与黄芩苷、汉黄芩苷的相互作用行为，证明二者可分别组装形成纳米粒和纳米纤维，并且2种构象在抗菌活性方面表现出明显差异，纳米粒的活性强于小檗碱，而纳米纤维的活性则比小檗碱弱。类似现象在其他多成分组装体系中也有报道［31］，表明中药多分散体系中的分子、团簇、微纳米聚集体等不同物态形式均可能产生不同的效应输出，这是导致经典量效曲线偏移的重要因素，验证了结构中药学研究的必要性。同时提示，当中药外用时需要关注不同成分间的组装行为及其聚集形式，在中药配伍、加工和制剂等环节应加强对晶型、团簇等在内的各类凝聚态类型开展监测和控制，以提高中药质控和新药创制的科学性。近年来，在生物界内部和跨界调控领域涌现出很多不同于传统起效途径的新机制，值得为中药外用研究所借鉴。RNA依赖性RNA聚合酶(RDR)在植物中对小RNA介导的免疫反应至关重要，但在脊椎动物中不存在。有研究人员将来自植物的RDR1蛋白成功表达在哺乳动物细胞中，显著抑制了10种不同癌细胞系的细胞增殖，但未影响5种非癌细胞系［32］。这体现了系统间跨界调控的新作用模式，为同样来源于植物的草药外用于人体的起效方式提供了启发。除了直接作用于效应靶位，有学者发现磷脂酸可通过作用于远端附睾白色脂肪组织，诱导衍生的IL－6分泌以对抗对乙酰氨基酚诱导的肝损伤，而对原发病部位———肝脏无影响［33］;无独有偶，最近的一项研究表明，EP2抑制剂通过阻断外周血髓细胞EP2受体而改善脑认知障碍，但抑制剂本身并没有穿越血脑屏障的能力［34］。类似的，基于肠道菌代谢物、细胞因子、外泌体等中间媒介的间接起效方式在很多中药的调控方式中也有报道［21，35］。苗明三团队［36］认为皮肤是外周的神经－内分泌－免疫器官，与中枢神经系统具有相同的神经外胚层来源;中药外用可通过局部微作用、微刺激、微吸收方式，舒达体表与体内联通的中枢神经－内分泌－免疫网络，达到燮理调平的治疗效果。该“体表机制”学说与吴尚先的思想基本一致，也是一种远程间接的调控模式，这就为外用中药的起效机制研究提供了新的思路。
3结语
