输血安全范文10篇

【关键词】输血

输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。

1输全血的弊端

输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。

1.1使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重［1］，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。

1.2易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等［2］。

关键词输血

摘要输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。

一、输全血的弊端

输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。

1.1使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。

1.2易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等。

［摘要］目的对血型实验室输血检验进行质量控制，并分析其输血安全性。方法进行质量控制前的血液样品400份作为对照组，进行质量控制后的400份血液样品作为观察组，分析两组样品的合格率和其输血的安全性。结果对照组血液样品不合格率19．5%，观察组血液样品不合格率3%，两组差异有统计学意义(P＜0．05);同时，患者输血后，对照组4%的患者出现了输血事故，而观察组的事故率为0，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。结论对血型实验室输血检验进行质量控制取得了良好效果，具有一定临床应用价值。

［关键词］血型实验室输血检验;质量控制;不合格率;输血事故;输血安全性

临床有多种情况需要进行输血以抢救生命垂危的患者，而许多疾病可通过血液进行传播［1］。因此，对血型实验室输血检验进行质量控制是十分必要的［2］。

1资料与方法

1．1一般资料

选取商丘市中心血站血型实验室输血检验进行质量控制前的血液样品400份作为对照组，进行质量控制后的血液样品400份作为观察组。排除记录有差错的样品。两组血液样品来源和其他各相关基础资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。申请进行输血治疗的患者800例，分别对应上述血液800份，两组患者年龄、性别及其他资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；

（2）献血者姓名、血液编号、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。

摘要：目的观察输血安全管理中应用输血前评估与输血后评价的效果。方法选取2018年5月-2019年5月我院收治的输血治疗患者312例，采用随机数字表法分为两组，各156例。对照组按常规输血，观察组在对照组基础上进行输血前评估与输血后评价。比较两组不合格输血病案发生情况、输血质量。结果观察组不合格输血病案发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输血质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对输血治疗患者，在输血安全管理过程中应用输血前评估及输血后评价对于降低不合格输血病案发生率、提升输血质量具有重要作用，利于确保输血安全，维护患者健康与安全。

关键词：输血安全管理；输血前评估；输血后评价；不合格

输血病案发生情况；输血质量静脉输血指的是经静脉向人体输入全血、血浆、血小板、白细胞或红细胞的治疗手段，对维护患者健康与安全具有重要意义。安全输血系指在获得应用的预期输血效果基础上，尽可能避免因血液制品质量以及输血不当引发不良反应或并发症[1]。过敏、发热、溶血、输血相关性肺损伤等均属于输血常见不良反应，不仅影响患者健康与生存状态，还会降低输血治疗效果。在安全输血管理过程中应用输血前评估与输血后评价能够提高输血病案合格率，减少不良反应发生，实现安全输血，对维护患者健康与安全具有一定作用。本研究进一步探讨患者输血前评估及输血后评价在输血安全管理中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年5月-2019年5月我院收治的输血治疗患者312例，采用随机数字表法分为两组，各156例。观察组男81例，女75例；年龄18岁-67岁，平均（43.29±10.14）岁；住院时间4d-14d，平均（7.29±2.05）d。对照组男80例，女76例；年龄19岁-69岁，平均（43.51±9.97）岁；住院时间4d-14d，平均（7.32±2.11）d。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。1.2入选标准。（1）纳入标准：①入选者包括手术中用血、急慢性出血、出凝血功能障碍、严重烧伤者等，并经病史检查、实验室检查等确认符合输血指征；②18岁≤年龄≤70岁。（2）排除标准：①需大量紧急或抢救输血者；②一次住院过程中多次输血者；③妊娠或哺乳期女性。1.3方法。对照组按常规输血，护理人员遵医嘱输血，核对记录单、交叉配血单等。观察组在对照组基础上进行输血前评估与输血后评价，主要内容如下：（1）输血前评估：评估患者有无用血需求、其病情严重情况、是否符合输血适应证，并对成分血适应证进行评估；临床医师需使用专业指标准确评估患者用血需求；输血科工作人员应当依据法规要求以及医院规定评估患者输血指征的符合性，并审核输血申请单、医嘱、相关监测项目，监测输血效果指标等。（2）输血后评价：主管医师在患者输血治疗后依据治疗目的，检查血常规，检测患者凝血指标等，并观察其临床表现有无改善、病情有无好转，有效评价输血治疗效果，确认有无再次输血必要，并将其记录在病案中；还需对临床用血质量进行评价，内容包括是否明确诊断、符合用药条件与否、有无把握输血适应证、输血数量与品种和患者需求是否相符、是否遵循用血审批制度以及备血制度、是否存在不良反应、输血疗效如何等，同时将评价结果纳入科室用血情况考核系统中。1.4评价指标。比较两组不合格输血病案发生情况、输血质量。①记录两组不合格输血病案发生情况，包括检查项目遗漏、输血记录与医嘱不符、输血病程记录不合格、表单缺失或填写不合格。②自行设计输血质量调查量表，Cronbach’sα系数=0.84，准则效度=0.85，包括血标本采集（4个项目、20分）、输血前后评估与核对（6个项目、30分）、不良反应（6个项目、30分）、输血后效果（4个项目、20分）4个维度，分值越高，则输血质量越高。1.5統计学方法。采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间用非独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；

（2）献血者姓名、血液编号、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。

【摘要】目的探究老年患者安全输血护理质量管理效果。方法从本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例，前者给予常规输血护理，后者在前者基础上开展安全输血护理质量管理，比较不良反应率和护理满意度。结果试验组不良反应率为2.00%，低于对照组14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度为98.00%，高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年患者，安全输血护理质量管理能够保护患者安全，降低不良反应率，患者更为满意，值得推荐。

【关键词】老年患者；输血；安全；护理管理；不良反应；满意度

输血是临床重要抢救和治疗方式之一，但输血存在较高风险，对具体操作提出了较高要求，尤其对于老年患者而言，其身体机能呈现衰退趋势，自身抵抗力降低，进一步增加了输血风险[1]。目前我国老龄化进程不断加快，老年输血管理工作面临严峻形势，因此临床重视开展护理干预服务，以保证老年患者输血安全[2]。本文探究了老年患者安全输血护理质量管理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄62～79岁，平均（70.43±2.99）岁；试验组男27例，女23例，年龄61～78岁，平均（70.11±2.87）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：（1）年龄超过60岁患者；（2）神志清楚且无语言障碍患者；（3）对研究知情并签署同意书患者；排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者；（2）既往精神病史患者；（3）依从性不佳未完成治疗方案患者。1.2护理方法。对照组应用常规输血护理，护理人员详细了解患者机体状况，输血时遵照少量多次原则，并合理控制输血速度，在输血前护理人员将血袋放置在手心，反复充分均匀，但不得用力摇晃，密切监测患者输血过程状况，若出现过敏反应的，需及时上报输血不良反应具体情况，从血库、科室角度分析总结，完善流程，每月进行护理质量监测，将输血不良反应发生率纳入监测指标，每月血库、医疗、护理等工作人员针对输血不良反应发生的原因进行头脑风暴、根因分析并采用PDCA持续改进策略，做好应急处理工作；试验组基础护理同上，并开展安全输血护理管理工作，措施：（1）成立安全输血护理质量管理小组，护士长担任组长，组员均为具有老年患者护理经验的护理人员，年资超过3年，接受系统培训，考核通过后入组工作；（2）安全预防干预，护理人员对患者信息进行系统了解，评估患者出血不良反应风险等级，针对性予以预防，监测患者输血后是否出现荨麻疹、非溶血性发热情况，若出现在下次输血时考虑使用少白红细胞，对于交叉配血情况，若出现凝集情况，可使用同型洗涤红细胞，对于血小板输注患者，若无效需监测是否存在血小板抗体，根据结果对症处理；（3）强化管理工作质量持续改进工作，护理质量管理小组根据患者实际情况确定管理周期，召开小组会议，讨论制定本周期工作方案，成立监督小组，对方案执行情况进行监督，汇总执行过程中存在的问题，在本周期工作结束后召开总结会议，对其中存在的问题进行集中分析，确定整改方案，应用于下个周期中，并对护理人员工作情况进行考核，成绩纳入绩效。1.3观察指标。不良反应率统计比较，包括：过敏反应、急性左心衰、非血溶性发热反应；（2）护理满意度评估，在患者输血后向其发放问卷，评估其对服务态度、输血操作等满意情况，以分值评估满意程度，0～100分评分，非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，满意度为前两个等级占比之和[3-4]。1.4统计学方法数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；

（2）献血者姓名、血液编号、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。

1规范化管理对策

1.1加强血液管理工作

血液为生命之源，临床釆血以及用血质量对患者生命健康可产生较大影响，相关部门应对采供血以及临床用血等工作做好规范化管理。输血科应将临床用血安全问题放在首要位置，采取有效措施正确管理卫生安全以及用血安全，并开展相关培训工作，对医护人员进行培训，提升输血科医护人员专业水平以及管理能力。做到科学规范用血，坚决禁止不规范临床用血情况[3]。输血科可采取随机抽查以及不定期检查等形式对工作中采供血情况进行监测，将整治工作与输血科日常规范化管理结合，不断改善采供血工作中所产生问题。与此同时，可建立无偿献血制度，无偿献血可对临床用血安全产生积极影响，因此，应正确发展无偿献血以及相关工作。做好釆供血场所的卫生管理工作，进行操作的环境应保持卫生清洁。相关部门应协调临床采供血基础工作，提升群众的卫生意识，使其不良采供血观念得到改变[4]。采供血时应严格根据规范化流程，确保采供血工作安全完成，与此同时，防止不良反应的发生。

1.2完善血站血液管理体系建设

随着相关血液管理规范的，釆供血机构已逐渐靠近标准化、规范化发展目标，从而保证采供血质量安全，对人民群众身心健康做出保障。输血科应完善对血液进行管理制度，依据情况对采供血点进行合理安排[5]。血站还可对输血科工作人员进行相关流程指导，使输血科工作流程更加规范化。输血科应定期对其血液、试剂以及温度等情况进行检查，保障所用血液质量安全，对采供血种类、时间以及数量等均做好规定，使工作轨道正确运转。血液质量可对受血者以及供血者的生命安全造成较大影响，因此，输血科应保证采供血质量绝对过关[6]。针对此问题，输血科可组建管理小组，对血液产生的质量问题进行纠正，保证工作中各个环节以及流程的安全性。与此同时，用血安全可受试剂质量问题影响，应将试剂放置于规定位置，对其所处环境的温度进行严格把控，标本在运输以及存放的过程中均应维持无污染状态。对相关仪器定时进行维修、保养以及调试等工作，以保证其工作状态维持在良好水平上，从而维持诊断结果的稳定性，确保血液质量安全。

1.3强化临床科学合理用血的管理

随着输血科的发展和及临床医院感染管理对输血科的要求提高，输血科医院感染管理得到了公众及上级管理部门的重视。输血科工作人员存在着被感染的风险，做好相关的管理工作可以保护患者和医护人员的安全，避免医源性感染和医疗纠纷的发生[1]。同时，医务人员对血液制品及患者的血液标本加以检验、处理等工作中产生相关的医疗废物和阳性标本，是造成医院感染的重要因素[2]。本文结合我院输血科医院感染管理工作现状、整改措施，谈一下自己的体会。

1输血科医院感染管理工作存在的问题

1.1输血科院感管理制度不完善

随着医院感染管理的新政策不断出台，医院及上级卫生管理部门对输血科医院感染管理的要求也不断深化。但我科的医院感染管理制度未及修订，科室工作人员对医院感染管理工作的要求、细节不清楚，导致工作中存在安全隐患。

1.2输血科工作环境、医疗废物管理制度不完善

输血科未严格规划污染区、半污染区、清洁区，实验台、地面的消毒不及时，空气消毒不到位，工作室用的墩布消毒不彻底。输血科标本的处理环节包括标本采集、运输、保存和检测等，各个环节的疏漏均会导致医院感染风险上升[3]。标本检测后未消毒、未及时交接处理会造成交叉感染。输血科的医疗感染性废弃物是造成医院感染的重要因素。