切除术范文10篇

切除术范文篇1

1资料与方法

1.1一般资料

本组120慢性胆囊炎患者，男57例，女63例，年龄最大为85岁，最小为17.3岁，平均47岁。其中，合并肝内胆管结石的有37例，合并胆管结石的有74例，慢性结石性胆囊炎有102例。

1.2护理方法

认真观察病情变化并随时监测生命体征，如果患者有腹痛加剧、腹痛范围增大、寒战高热，要立即报告值班医生，给予积极处理[2]。患者产生腹痛症状时应嘱其绝对卧床休息，选用舒适体位。必需时应按医嘱使用镇痛药，患者有高热时要4h测体温1次，同时要物理降温，必需时按医嘱使用降温药物。患者呕吐时应确保呼吸道畅通，避免误吸。给予高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪且容易消化的食物。呕吐或禁食频繁者要补充足够营养，维持水电解质稳定。术前要全面进行肺、心、肾、肝等重要脏器功能的检查，并化验血型、血常规、凝血功能等，评估患者的手术耐受能力。手术前要备皮，术前1d晚上进流质食物，手术前12h禁食，术前4～6h禁水。术后患者采取平卧位，生命体征平稳，麻醉苏醒后采取半卧位，病情平稳后，嘱患者下床适当活动。手术后要观察病情变化及监测生命体征，通常手术后要观测到麻醉苏醒后，若有异常，要及时告知医生[3]。手术后要禁食水，同时要静脉给予营养支持，胃肠道功能恢复以后要进流质食物，逐渐改为高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪且容易消化的食物。

1.3随访

预约患者的复查时间，及时联系未按时复查的患者，以确保长期的合理治疗。本组120例患者全部得到随访，随访率为100%，随访结果满意。2结果本组120例慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除均获得成功，手术平均时间为47min，住院时间为5～14d，平均7d。手术后穿刺孔出血16例，12例进行压迫止血，4例进行缝合止血；并发胆瘘3例，经术中留置引流管而治愈；发生切口感染的有3例，经换药而治愈。所有患者均无护理相关并发症发生。

3讨论

3.1术后康复护理

手术后要仔细观察有无腹痛、腹胀、腹壁紧张、出血等症状，确保切口敷料的干燥及完整，同时应查看有无出血，勤换敷料，查看切口有无红肿热痛等症状，若有以上症状要及时告知医生。腹腔引流管要固定牢固，避免逆流、扭转及滑脱，确保引流管的通畅。观察腹腔引流管引流液的色、量、质，通常引流液为淡红色血性液体，每天20～50mL，而且量渐渐减少，手术后2～3d可拔除引流管，若有胆汁样液体，要考虑可能发生胆漏，此时要做B超等有关检查。若巩膜有黄染且进行性加剧，尿液呈现浓茶样，则应预防胆总管损伤或残留结石的可能，并要提醒医生进行进一步检查处理[4]。依据“快速外科通道”观念，腹腔镜胆囊切除患者术前术后禁水禁食时间要尽可能减短，以便胃肠功能尽快恢复，并渐渐增加饮食量，但是食物应以清淡为主，不要暴饮暴食，应少食多餐，忌高脂肪油腻的食物，避免腹胀。嘱患者尽早下床适当活动，避免压疮的产生。术后要按医嘱合理使用抗生素。教导患者通过听音乐、看书及与他人聊天等活动来分散其注意力，预防术后忧郁焦虑等情绪的发生，以便身体尽快康复。

3.2术后并发症的护理

3.2.1出血手术后6～8h以内密切监测脉搏及血压的动态波动，并要认真观察患者是否有出冷汗、心悸等不适，注意观察切口处是否渗血和腹腔引流液的颜色[5]。通常肚脐处有渗血可采用加压止血，严重时应手术止血。

3.2.2胆漏胆瘘通常在手术后前几天内发生，腹腔镜胆囊切除术后患者腹痛一般轻微。密切观察术后是否有显著腹胀、腹痛，有无肌紧张，引流管中有无胆汁样液体引出等，若有以上症状出现，要考虑有胆漏发生，应及时报告医生。

3.3引流管的护理

通常腹腔镜胆囊切除术后可不留置引流管，但依据术中情况预计术后可能会有胆漏或渗血，胆囊周围组织炎症严重者，可以在术中留置引流管，手术后要严密监测引流液的颜色和量，确保引流管通畅，防止其变形、脱落。通常引流液呈淡红色，引流液的量为20～50mL，24h引流液显著下降甚至无引流液引出，1～2d可拔出引流管[6]。

3.4心理护理干预

对于新手术及治疗方式，患者常常会有不同程度的恐惧及焦虑，护士要积极同患者谈心，掌握患者心理状态，依据患者的心理状态选取合适的措施。给予合理疏导及帮助，缓解患者心理焦虑，告知其麻醉和手术方式，取得信任及合作，使患者对手术有充分信心，积极配合。出院以后少数患者伤口可能会硬化，右上腹有轻度疼痛，要告诉患者这属于切口愈合的正常现象，大约2～3个月后可以自行消失[7]。若有其他特殊不适症状，要及时就医，并定期复查。

3.5出院健康指导

切除术范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月~2011年12月在笔者所在医院需在腹腔镜下行胆囊或阑尾切除术的45例患者，男11例，女34例；平均年龄（45.2±3.8）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石12例，急性发作3例；胆囊息肉样病变5例；存在慢性阑尾炎病史11例，急性阑尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血压、糖尿病。

1.2手术方法

采取全身麻醉方式，将特制穿刺导管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工气腹，采取3孔或4孔操作方法。结合患者胆囊及阑尾的实际感染程度，遵循手术规则，将胆囊或阑尾切除。在剑突下穿刺孔中，将胆囊与阑尾提到腹腔外，同时在右下腹位置放置引流管[2]。

1.3术前护理方法

1.3.1术前准备（1）在手术之前，叮嘱患者做好必要的准备工作，配合做好各项检查，了解患者是否存在手术禁忌症；（2）做好术区皮肤的清洁与备皮工作，避免出现术后感染问题，尤其注重保护患者的脐部皮肤，使用棉签沾松节油，去除脐内污垢；（3）在手术之前的晚上，叮嘱患者采取肥皂水清洁灌肠方法，以排空胃肠，可充分暴露手术视野，确保手术的顺利进行；（4）要求患者术前禁饮、禁食，并告知具体的时间与意义，同时在术前晚保持充足的睡眠；（5）指导患者正确进行深呼吸，调动主观能动性，以积极配合有效咳嗽、咳痰等练习，可在术后主动咳嗽，提高疗效；（6）术前30min，肌注阿托品和苯巴比托钠[3]。

1.3.2辅助检查做好各项辅助检查，尤其是胆道的特殊检查等，包括三大常规（肝功、肾功及心电图），了解患者的心脏、肺部、肾部等功能状况，以及各种常规检查，如血糖、胸透、电解质、肝胆B超等。对于特殊患者来说，还需实行皮肝穿胆道造影、胆囊造影等，以便确切了解胆管、胆囊及胰管的具体形态，结石的具体部位及大小，确保手术顺利进行[4]。对于一些患者来说，可能合并高血压、糖尿病等疾病，需要各种辅助治疗手段。作为护理人员，应让患者充分了解术前检查的重要性，对于年老体弱者，需做好陪同工作。

1.3.3心理护理腹腔镜手术是近年来兴起的手术方法，但是大多患者及家属对手术过程并不了解，甚至对腹腔镜手术的安全性、有效性存在疑问，更有一些患者担心费用过高，心存疑虑。因此，做好患者术前教育工作非常重要，以便让患者和家属充分了解手术的方法、适应症及优势等，打消患者的重重疑虑，提高心理承受能力，同时构建良好的护患关系。通过摆正患者心态，对提高手术效率与质量非常重要。

1.4术后护理方法

1.4.1监测生命体征手术之后，密切观察患者的生命体征，应将枕头取走，叮嘱患者平卧位，头偏向一侧，避免吸入呕吐物造成窒息；6h后取半卧位，利于引流和保持呼吸顺畅，如果患者体征监测不平稳，应及时报告医生，以便有针对性地处理。另外，在患者没有完全清醒之前，给予3L/min吸氧，每小时测量一次血压和脉搏，直到生命体征平稳为止[5]。

1.4.2疼痛的处理以临床经验来看，一般在术后当天，患者明显感觉切口部位疼痛，尤以剑突下为突出，但仍可以忍受；个别患者对疼痛较为敏感，可采取止痛剂，一般术后第1天，疼痛感逐渐消失。

1.4.3呕吐的处理由于术前和术中进行麻醉、手工操作以及人工气腹等，约有40%的患者会在术后出现恶心和呕吐状况，护理人员应及时清除呕吐物，防止患者误吸。同时协助患者进行漱口、清洁口腔，予以心理安慰。严重者实行10mg胃复安肌内注射，一般1~2d可缓解症状。

1.4.4饮食护理一般术后患者需12h禁食，如果没有恶心、呕吐等状况，可先采取流食，完全没有不适应感，逐渐过渡到半流质、软食及普食。应注意避免在进食过程中产气或者服用刺激性食物，做到少食多餐。

1.4.5术后并发症术后需密切观察患者的生命体征，注意是否出现黄疸、发热、腹痛等现象，以及出血、肠瘘、胆漏等并发症。必要情况下，对患者实行血常规、腹部三维片、CT、B超等检查，根据结果进行针对性处理。经腹腔镜下阑尾炎切除术之后，可能出现术后腹腔感染问题，提高腹腔脓肿的可能性[6]。因此在手术之后，注意观察患者是否出现发热、腹痛现象，以及腹痛的范围、程度、腹膜炎的体征等，如果术后腹痛的持续时间较长，或者疼痛反复等，需采取相应措施；而患者术后持续发热、反复高烧，则应注意防范腹腔脓肿、腹腔感染等可能性，及时进行血常规、腹腔超声检查，以便早诊断、早处理。

1.5出院指导

术后叮嘱患者适当休息，定时定量饮食、少食多餐，注意低脂肪。为了避免病情的反复发作，应尤其避免胆固醇过高的食物，如鱼卵、蛋黄、动物内脏等；改善食物烹调方法，禁忌食用花生、坚果、油炸食品。指导患者注意观察自身异常现象；在胆囊切除术后，如果存在持续性腹痛、黄疸、恶心、呕吐、全身不适、尿液呈茶色或者切口部位红肿痛等，需及时到医院复查

2结果

经过腹腔镜下实行胆阑切除术，平均手术时间（60.0±30.0）min；平均住院时间（4.5±2.0）d，手术成功率100%，无1例并发症现象。

切除术范文篇3

1资料与方法

1.1临床资料：将36例因子宫良性病变行全子宫切除的患者分为两组:阴式全宫切除18例,年龄35～56岁,平均43岁;其中子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤4例,功能失调性子宫出血2例。常规腹式全子宫切除18例,为对照组,年龄32～52岁,平均45岁;其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌瘤5例,功能失调性子宫出血3例。两组患者均有一胎以上生育史,两组子宫均<12周,活动度好,除术前常规妇检外,所有患者均作宫颈细胞学涂片检查,对于不规则阴道流血者,分段诊刮排除子宫恶性病变。

1.2手术方法

1.2.1阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液20ml。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。

1.2.2经腹横切口全子宫切除术：按传统经腹全子宫切除步骤操作。

1.3统计学方法：计量资料数据用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用X2检验。

2结果

2.1阴式全宫组16例单纯子宫全切除,1例单侧附件,1例双侧附件切除。腹式全宫组15例单纯子宫全切除,2例单侧附件,1例双侧附件切除。两组患者手术时间、术中出血量、术后需镇痛、肛门排气时间、住院天数、手术满意度、性生活满意度等比较,见表1。

表1两组患者术中、术后情况比较

2.2随访结果:术后3个月随访,两组均无下腹坠痛,性生活满意,阴检及盆腔检查,阴式全宫组阴道残端愈合好,无息肉,盆腔无炎性包块及血肿。

3讨论

阴式子宫切除术,具有不需作腹部切口、体表不留瘢痕、手术时盆腹腔干扰少、术后恢复快等优点［2］,由于术野狭窄,暴露和操作相对困难而致手术时间稍长,平时应用少导致对局部解剖不熟悉等因素,未被广泛应用,主要用于一些子宫脱垂患者。在推崇微创手术、以人为本的今天,患者更容易接受经阴道子宫切除术。

本研究表明,阴式组手术时间较开腹组长、术中出血稍多(P<0.05)、术后住院天数、术后肛门排气时间比开腹组少,比较有显著性差异(P<0.01)，说明与经腹手术比较,其手术时间相对较长，出血稍多,但不影响其术后恢复快的特点。对手术满意度阴式组满意度明显高于腹式组(P<0.01)，而两组性生活满意度无明显差异(P>0.05),说明患者更容易接受经阴道子宫切除术。

切除术范文篇4

关键词：小切口；肺叶切除；技巧

中图分类号：R655.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-062-01

随着现代社会的发展，人们已经不单满足于治病的疗效，同时对美容也有所追求，故微创手术逐渐成为外科手术发展的主要方向。1999年6月~2006年12月我科采用腋下小切口进行肺叶切除共8例，临床及美容效果均满意，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组男性6例，女性2例，年龄35~65岁，平均年龄为51.3岁；肺癌5例，瘤体约为2.5~6.0cm，结核球2例，支气管扩张症1例。

1.2手术方式

其中右上肺切除1例，右下肺切除4例，左上肺切除1例，左下肺切除1例。

1.3切口长度及开关胸时间

腋下小切口组8例，与同期进行的后外侧切口组23例比较：腋下小切口组的皮肤切口长度平均为11.5cm，而常规组平均为33.5cm；腋下小切口组开胸时间平均为10min，关胸平均用时为15min左右；而常规组开胸时间为20min以上，关胸时间平均为30min以上。

1.4手术结果

8例患者手术均顺利完成，术中出血量50~100mL，术后切口疼痛较轻，持续时间较短，无手术死亡，无术后切口感染，切口均获得Ⅰ期愈合，外形美观，当上肢自然下垂时，前后胸部均看不到手术痕迹。8例患者均顺利出院。

2手术方法

患者全麻插管后，取侧卧位，患侧向上，作腋下弧形小切口，前端起自3~4肋的腋前线，后端止于7~10肋腋后线，长约10~13cm，并且根据病灶的位置选择相对应的肋间隙为切口，通常为5~6肋，逐层切开皮肤、皮下肌层，于切口中段切开一小口达壁层胸膜使肺塌陷，向前后小心切开肋间肌，用合适的张胸器放于切口中，小心撑开，注意不要撑开过猛，以免造成肋骨骨折及血管破裂，如感到切口过紧，则可以适当切开前后肌肉。若为年轻患者，因其肋骨弹性好，大多不需要剪断肋骨，可获得较满意的手术视野，若为高龄患者则可根据需要，主动剪断前口下缘的肋骨，断端需牙整，并用骨腊妥善止血，术毕移开胸撑并仔细检查，确定切口无出血后，跨切口上下缘用粗线（双7号线或10号丝线）缝合3~4针，用合拢器合拢后打结，然后逐层缝合肌肉及皮下组织、皮肤。

3讨论

3.1腋下小切口的适应症

理论上腋下小切口可用于各种肺疾患的肺叶切除术，但术前估计术中不致于遇到很大困难者更合适选用，也可用于肺大泡、自发性气胸、血气胸，也有报道用于体外循环心瓣膜手术，均取得了良好的手术及美容效果，比传统手术切口更易为患者接受。现在也有很多大医院用腋下小切口辅助电视胸腔镜进行肺部疾病的手术，虽然切口可以更加

缩短，但费用昂贵，一般患者难以接受，同时合并有胸膜粘连者为禁忌症。

我们采用此切口进行多种肺部疾病的肺叶切除8例，取得满意的效果。曾有报道胸腔严重粘连者，需进行气管隆突切除成形术的也能在此切口下顺利完成。

腋下切口的优缺点：与传统的后外侧切口相比较，腋下小切口除具备传统切口的优点外，还有如下优越性：①切口小，切断呼吸肌少，术中出血量少、损伤小，本组切口长约10~13cm，与传统的后外侧切口平均短20cm以上；②术后疼痛轻，病人易主动咳痰，有利于肺的复张，减少了感染的机会；③开关胸快，由于切口小，开胸平均为10min，关胸只需绕肋缝合数针粗线即可；④切口隐于腋下不易显露，具有美观作用。

注意事项：

（1）在确定切口位置时，应以病灶所在位置来定位，即取病灶于体表，正对的肋间为切口，可活得满意的术野显露；

（2）用胸部撑开器撑开切口时要缓慢、轻柔，切忌粗暴、贪快，以免肋骨断裂造成不整齐骨端刺破肺叶，增加出血。因老年人肋骨脆性大，建议主动剪断切口下缘肋骨后端，再撑开张胸器，但关胸时要将断端缝合固定，可防止术后骨端摩擦疼痛及断端出血；

（3）腋下小切口可用于大部分的肺切除术，但不能完全取代后外侧切口，对于体质差、胸膜完全闭锁粘连、肿瘤累及胸壁者仍主张选择后外侧切口；

切除术范文篇5

［关键词］全肺切除术；护理；并发症

临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院1997年至2005年全肺切除共18例，现就其护理体会报告如下。

1临床资料

1997年1月至2005年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年龄56岁~74岁，平均年龄63岁，均为肺癌患者，男15例，24岁~71岁，平均年龄51岁，吸烟者14例，其中12例为中心性肺癌患者，3例外伤后主支气管断裂，1例术后第5天出现支气管胸膜瘘，于术后第9天死亡，其余17例均治愈出院，经随访1a都能达到日常的生活料理。

2护理

2.1心理护理在创伤早期患者往往紧张恐惧，情绪不稳定，并受剧烈疼痛的折磨，经常回忆受伤时恐怖情景，心有余悸，产生恐惧心理，因此，护理人员在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方案［1］。也有的老年人担心预后不佳，护理人员要注意观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，职称重点了解该患者的特点及预后情况，主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利度过围手术期［2］。

2.2术前护理加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进行呼吸锻炼，练习咳嗽、咳痰，增加肺活量，防止术后引起肺部感染，同时术前加强营养，增强机体对手术的耐受性；注意口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗。

2.3术后护理

2.3.1术后观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发现异常及时通知医生给予处理。经常复查血气，并对血氧饱和度监测，呼吸道有分泌物要及时处理，以便达到有效给氧，并进行给氧护理，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。监测中心静脉压，术后经常测定，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.59kPa~1.18kPa(6cmH2O~12cmH2O)，并准确记录液体出入量。每日补液量不超过1500ml，补液滴速以(20~30)滴/min为宜，并限制NaCl的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。观察尿量，维持水、电解质平衡。

切除术范文篇6

关键词:胆囊切除；术中胆道造影

胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生率各家报道不一，一般为10%～30%[1],胆道残余结石也是胆道再次手术的主要原因之一，成为外科医生的一大难题，而术中胆道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)对胆道结石诊断准确率可达到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组96例，其中男性26例，女性70例，年龄26～81岁不等，平均53.5岁，术前均经腹部B超证实为胆囊结石，未发现有胆总管结石。但均有胆总管探查相对指征，所谓的胆总管探查相对指征：①术前B超探查胆总管扩张，直径大于8MM,但未能探查到结石征像;②既往有黄疸病史或者有胰腺炎病史者；③实验室检查提示总胆红素升高，特别是直接胆红素的升高；谷丙转氨酶，谷草转氨酶，AKP,GGT,有两项以上升高者；④术中发现胆囊管较粗且胆囊内结石细小或者泥沙样结石;⑤术中发现胆囊三角解剖关系不清者。术前B超或磁共振已经明确胆总管结石患者不在本研究范围。

1.2方法

常用的方法是逆行切除胆囊后保留胆囊管1.5～2.0cm左右，然后经胆囊管置入硬膜外麻醉导管约2.5cm,并7号线结扎固定，用20ml注射器抽取38%的泛影葡胺（76%的泛影葡胺与0.9%的生理盐水稀释1:1而成），先回抽胆汁，排空气泡，然后将造影剂注入胆道，用C臂机摄片或者必要时可以动态观察。

2结果

本组96例，发现有胆总管结石25例，占26%；其中24例行胆总管切开取石T管引流术，1例造影提示十二指肠乳头狭窄小结石嵌顿在壶腹部行十二指肠切开，Oddi’s括约肌切开取石并成形；25例中合并有肝内胆管结石6例，其中两例是右肝管结石，经胆总管切开一并取出，4例三级胆管以上小结石未予处理；其余71例中发现肝内胆管结石2例，均为三级以上胆管小结石，未予处理,并发现一例胆囊管开口在右肝管上胆道畸型。本组有5例因术中三角解剖不清行胆囊颈部插管造影以了解胆道情况，顺利完成胆囊切除手术，无胆道损伤发生。

3讨论

3.1术中胆道造影能有效的发现胆总管结石，降低胆总管阴性探查率

胆囊结石是常见病、多发病，胆囊切除术后并发胆道残余结石一直是困扰外科医生的一个难题，对于在术前能明确诊断的胆总管结石的患者来说，行胆道探查手术是必须的，当然在有条件的地方也可以通过微创的方法，比如十二指肠镜下逆行性乳头切开取石术来解决胆总管结石，但对有相对探查指证的患者来说，全部行胆道探查，阴性率很高，增加了手术的创伤和术后发生并发症的机会，也增加了术后胆道再生结石的风险，而IOC能在术中明确胆总管是否有结石的诊断，从而指导术中是否对胆总管进行探查，有效的避免了阴性胆总管探查，除了减少了手术创伤、降低了并发症及胆道再生结石可能性以外，也大大的缩短了住院时间，减少了医疗费用。

3.2术中胆道造影能有效的发现胆道畸形，指导手术，避免胆道损伤。

资料显示，因外科操作失误造成的胆道损伤率高达0.3%～0.5%[4],本组有5例因三角部解剖关系不清行经胆囊颈部插管造影检查，在解剖胆囊三角前搞清了胆总管、肝总管、左、右肝管、胆囊管之间的关系，从而指导三角的解剖，顺利的完成了胆囊切除手术，避免了有可能的胆道损伤的发生。本组另有一例，经胆囊管造影意外发现胆囊管开口于右肝管上。总之，术中胆道造影能清楚的显示整个胆道情况，及时发现胆道的畸形和变异，在解剖关系不清时能有效的指导外科医生安全的完成胆囊切除手术，从而为避免医源性的胆道损伤提供了可靠的方法。

3.3胆道造影的注意事项

3.3.1经胆囊管置入硬膜外麻醉管不宜过深或过浅。过深，胆道上段特别是肝内胆管不易显影；过浅，硬膜外麻醉管不易固定，容易脱落，使造影剂外溢，影响观察。

3.3.2造影剂不能过浓或者过淡，过浓或者过淡都会影响结石的显影。一般选择30%～40%的泛影葡胺即可与结石形成清晰的对比度[5]，在注入造影剂前一定要回抽部分胆汁，排尽空气，切忽注入气泡，以免出现假结石征象。另外注入时用力要均匀，缓慢推注，以免压力过高造影剂进入胰管，引起术后胰腺炎的发生。

3.3.4造影结束后应常规生理盐水冲洗腹腔，必要时可以加用甲硝唑冲洗，以防止腹腔感染的发生。

总之IOC操作简单、安全、易行，能有效的避免胆道残余结石的发生和降低胆总管的阴性探查率，防止医源性的胆道损伤，值得推广。

[参考文献]

[1]武正炎.普通外科手术并发症的处理[M].北京：人民军医出版社，2007.1.

[2]呼延青，白铁成，丁浩.术中胆道造影在单纯胆囊结石手术治疗中的应用[J].中国普通外科杂志,2001，10(1)：55-57.

[3]石光耀,刘朝辉,陆林兴.术中经胆囊管造影的应用价值[J].上海第二医科大学学报,2001,21(5)：108-109.

[4]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙：湖南科学技术出版社,1995.511.

切除术范文篇7

【关键词】阑尾炎；微创技术

文章编号：1009-5519（2008）13-1926-02中图分类号：R6文献标识码：A

随着微创外科技术的不断发展，阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可和接受。但是一部分阑尾炎患者利用小切口（约1~2cm）切除阑尾，不但可使穿刺孔减少，同时也减少了因腹腔镜穿刺以及气腹引起的并发症与意外情况，经临床观察疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者男212例，女176例，年龄3~86岁，平均35岁。其中坏疽性阑尾炎24例，合并穿孔12例，化脓性阑尾炎243例，浅表性炎症18例。

1.2手术方法：选择全麻或者硬膜外麻醉，小儿选择基础麻醉+适当应用肌松药。选择麦氏切口236例，3例纵切口（手术讨论阑尾位置偏高以便延长切口可能），其余均为横行切口，尤其压痛最明显处偏内者，皮肤切口1~2cm，而腹外斜肌腱膜切口应长约4cm，切口达腹膜外时充分钝性分离使腹膜向切口膨出[1]，以得于显露。护皮以蚊式钳夹腹膜与护皮垫，使腹膜完全覆盖切口，术前B超示有积液者应用吸引器避免腹腔渗液或脓液污染切口。阑尾寻找时应注意：由于切口小，应注意不可将肠管提出切口处过多，否则会因切口小而致卡压。顺行或逆行切除阑尾。有脓液时，不冲洗腹腔，充分吸引，甲硝唑纱布蘸拭，尤其是直肠陷窝，必要时放置引流管。

2结果

1例73岁，女性患者因术中考虑为肿瘤而延长切口，快速病理检查为炎症，术后石蜡组织病理证实为阑尾类癌（术前为夜间急诊而未做B超），另1例为腹膜后位，寻找困难而延长切口，2例因麻醉不顺利而延长切口，3例因粘连、水肿严重而延长切口，除腹膜后位出现切口感染外，余均无切口感染发生，该组中有48例切口保护良好无明显污染者，切口予以生物胶粘合，其中有2例形成皮下积液（分析原因可能因皮下组织较薄，未予缝合所致），余46例愈合良好且瘢痕形成不明显，且免除了拆除缝线及缝线压痕所致的瘢痕形成。小切口者住院2~7天，平均4天。经1.5年随访均无肠粘连，无残株炎症、无肠间及盆腔肿胀，粪瘘发生。

3讨论

3.1合理选择患者：发病时间短，一般少于48h，在此时即便有粘连及大网膜覆盖，其炎症反应也相对较轻，易于术中操作，粘连易于分离（可以手指钝性分离）。患者应中等肥胖以下，腹壁厚度较薄，利于手术中小切口暴露。术前仔细查体及详细询问病史，若为慢性且本次发病>72h，腹膜炎症状明显，不宜采用，此类患者粘连广泛且坚固，组织质脆水肿明显，术中操作困难。故临床观察对于急性单纯性阑尾炎中等肥胖的患者尤为适用。

3.2B超在诊断治疗中必不可少[2]：若患者有典型的转移性右下腹痛，B超提示回盲部淋巴结肿大及肠间积液（往往考虑早期阑尾炎症的渗出），此时手术小切口的成功率极高（炎症反应轻，污染轻，粘连轻，术后恢复快）；若B超提示右下腹管状低回声，而不是伴有粗大光点回声的液性暗区，表示阑尾炎症明显而未形成阑尾周围脓肿，这时手术小切口的成功率也很高；若B超提示回盲部淋巴结肿大及肠间或直肠陷窝积液，这样往往提示阑尾位于盲肠后位（结肠气体组织干扰不易发现阑尾），手术时轻柔操作，沿结肠带寻找也不困难的；若B超提示回盲部低位回声团块或提示阑尾周围脓肿，此时回盲部往往炎性反应显著，组织水肿较脆，易出血，手术相对损伤大，应充分显露手术视野，选用小切口是极为不妥的。

3.3良好的麻醉效果是手术成功的重要因素之一：只有肌松效果满意，切口伸缩性大，且腹膜切口往往比皮肤切口大许多，易于暴露，麻醉建议选用T11~12间隙[3]，临床观察此段麻醉牵拉反应极轻，很少引起呃逆，这样术中腹压减轻，易于操作。

3.4手术操作要点：（1）皮肤切口尽可能小；（2）腹外斜肌腱膜的切口要大于皮肤切口，约4cm；（3）钝性分离的肌层组织范围要大；（4）达腹膜外时充分游离使腹膜膨出，这样腹膜切口后宽大且阑尾易于提出切口外；（5）护皮应将腹膜提出至腹壁以上，以蚊式钳夹腹膜与护皮垫，避免切口污染；（6）寻找阑尾方法[4]：①切口切开后如见回肠袢充填切口内将其向下内方推开，或提起一段回肠袢沿回肠系膜向右下方寻找，回盲部阑尾多位于其下外方；②如切口内所见升结肠，找出3条结肠带在盲肠末端汇合处，即为阑尾根部；③以术者食指沿右骶髂关节外动脉搏动，在该动脉搏动上行至骶关节前方手指受阻不能上行，是为小肠系膜根在后腹壁上的附着点终端，常可触及基底部；④若上述方法寻找阑尾困难，则沿盲肠及升结肠外侧切开腹膜，将升结肠及盲肠内翻，于盲肠后位及腹膜后位找到阑尾[5]。

3.5决不盲目追求小切口：阑尾切除应以安全第一，副损伤控制在最小程度以下。手术者本身的手术习惯及经验也至关重要。

3.6优点：阑尾经过小切口手术切除使患者的住院平均日缩短基本同腹腔镜手术，且加快床位周转率，相应提高每日床位收入，同时由于缩短住院时间从而减少了患者的经济负担。临床观察该方法不失为灵活可行，创伤小、经济、并发症少，且容易被患者及家属接受的微创术式。尤其横切口沿皮纹方向，瘢痕形成不明显，不影响美观。本科自开展该术式以来已收到良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

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切除术范文篇8

临床资料

本组资料中的30例患者来自2000年10月～2008年1月我院收治的晚期喉癌行全喉切除患者，均为男性，年龄在41～81岁，平均60.8岁；在行全喉切除的同时，并进行患侧根治性颈淋巴结清扫，对侧功能性颈淋巴结清扫术。有1例术后2小时并发创口出血、4例术后6天因咳嗽频繁颈部伤口裂开、1例术后4天并发食管吻合口瘘、3例术后10天出现咽瘘。

护理

心理护理：喉癌患者突然失去发音功能后，从心理上很难接受，怀疑自已有无生存的必要，甚至认为生不如死。针对这些问题，护士要多同情和关心患者，耐心讲解疾病的有关情况及心理疗法对癌症转归的作用，鼓励患者要以枳极的心态去应对疾病［2］。本组有25例患者通过认真细致的思想工作，均能配合治疗；有5例患者在医生给予术前谈话后，了解到术后可能失去发音功能，只能用其他方式来代替表达语言，患者立即拒绝了手术治疗。因此，对这类的患者，护士和家属要共同分析患者的心理状态，对他们耐心进行心理宣教，提高其正确认识疾病和自我护理及康复能力，调整好他们的心理状态。据文献报道，66.3%的患者享受到家庭和社会的支持，可有利于患者的身心康复［3］。要让已获得临床手术效果的患者“现身说教”，增强其战胜疾病的信心，指导和训练患者简单手语和文字表达方式以配合术后护理，告诉术后还可以利用食管发音或配置电子喉与常人进行交谈，条件许可也可行发音重建术，使患者理解手术的重要性，从而接受手术治疗。

术后护理：①术后一般护理：病人术后要送回病房监护室观察，护士应认真做好交接班，详细了解术中情况、手术范围及出血量。对全麻手术后未完全清醒的患者，要去枕平卧，头偏向一侧，及时吸除气管套内分泌物，保持呼吸道通畅；同时要监测生命体征和Sato2，给予氧气吸入，本组4例患者血氧饱和度在90%以下，经过加大氧气吸入后，Sato2上升至96%；对清醒后的患者，取半卧位并抬高床头30°～45°，可利于术后患者的呼吸、颈部双侧的引流和减轻头面部的水肿，同时还可以使头颈轻度前屈，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力。②术后呼吸道护理：要严格执行无菌操作，保持患者呼吸道通畅，预防切口及肺部感染；对术后患者定时变换体位，利于分泌物排出，鼓励患者早期活动；气管切开术后2～3天，气管内分泌物较多应及时吸除，吸痰过程中要注意生命体征及血氧饱和度监测，吸痰前吸入高浓度氧1～2分钟，可有效预防缺氧；使用一次性吸痰管，吸引器的导管每天清洗消毒，吸痰时应遵循先气道后口腔的原则，指导病人进行有效的咳嗽并行翻身拍背以促进痰液排出。气管切开术后由于吸入空气未经过上呼吸道湿化，气管内纤毛摆动功能紊乱，造成分泌物黏稠甚至干结，容易阻塞管腔，因此，充分的气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的关键之一，应采用超声雾化吸入，每日2～3次气道湿化。③术后饮食指导：喉癌患者术后一般需留置胃管，以供给机体营养，所以护士要向患者及家属讲解留置胃管的目的，指导预防鼻饲管脱出的方法，避免胃管滑脱而重新插入增加患者的痛苦；患者食物一般选用混合流质，营养调配应均衡。本组有4例患者因术后咳嗽频繁，伤口愈合欠佳，医生给予换药的同时，护士对患者要加强营养支持，在米汤、骨头汤、鱼汤等中加入药饮汤，如适量的杞子、红枣、黄芪等，每天保证流质的数量和质量以增强体质，促进康复。20天后4例患者伤口先后愈合。在鼻饲时，让患者取坐位或半卧位，防止食物返流，鼻饲完毕固定好胃管并做好标记，在患者留置鼻饲管期间，我们采用朵贝氏液与1%的洗必泰溶液清洗口腔，每天3次，预防口腔炎的发生。30例患者术后无1例出现口腔炎。[术后并发症的观察护理：①术后出血的观察护理：手术后出血常发生于术后24小时内，可由于

术中止血不彻底，血管结扎不牢固，术后病人初醒挣扎致血管内压力增高等原因都可造成术后出血，因此，术后密切观察引流瓶引流液的数量、性质、颜色等显得十分重要。本组1例患者术后2小时，护士观察切口时发现颈部伤口呈进行性膨隆，立即报告医生予局部加压包扎止血，同时静脉注射止血药，经以上处理后未再渗血。②咽瘘、食管吻合口瘘的观察护理：咽瘘、食管吻合口瘘可由于术后感染、血肿或手术中缝合不当，术后缝线松脱所致，经对症治疗后多数均可自行愈合。本组1例患者术后第4天并发食管吻合口瘘，护士发现其颈部伤口红肿、压痛、唾液从切口外漏，报告医生后给予拆开颈部切口缝线，用鼻窦内窥镜检查发现食道吻合处可见漏口；2例术后10天经口进温开水加亚甲蓝注射液时发现咽瘘，均予加强切口换药，保持创面的清洁，术腔填塞碘仿纱条以促进肉牙生长。抗感染和对症支持治疗，延长留置胃管至术后1.5个月以上，保证营养摄入，漏口逐渐缩小至闭合，恢复经口进食。

语音训练：语言训练是使全喉切除患者恢复喉功能的关键［4］，本组30例全喉切除患者，均于手术伤口愈合、进食顺利2周后，开始进行语言训练。①电子喉训练：本组8例患者经济条件较好，采用电子喉发音。首先指导患者选择最佳传音点，一般位于颈上端两侧、舌骨后位，然后嘱患者采用呼吸靠气管造口，发音讲话靠电子喉及咬字器官的口腔、舌头、唇齿等运动的方法，控制好电源开关与发音起止同步，在拇指按下电源开关的同时，张口发音。初学者训练，要张大口型，先发“啊”音动作，学会元音后，再练习发辅音。②口型与动作配合的非语言交流训练：由于本组患者年龄偏大，食管发音训练成功率低，结合患者的情况，我们采用口型、手势相配合的非语言交流模式进行训练。由于训练需要一个过程，除了护士的正确指导外，更多地需要亲人的帮助和配合，因此必须让患者与家属理解并接受新的沟通模式。其训练方法首先让患者准备镜子及与日常生活熟悉的事物的文字、图片，先对着镜子练习口型，然后再与家属交流，不相符时以图片或文字对照，反复练习，护士在旁边配合指导，对他们成功交流的进步给予肯定和鼓励。通过训练，本组22例患者基本能与护士、家属进行日常生活必要的沟通。

出院指导：①带管指导：全喉切除术后的患者，需要终身戴气管套管。护士在患者出院前2天，将气管切开术后护理常规知识，教会患者及家属，并教患者练习吹薄纸袋或用塑料管吹杯里的水，让患者了解今后的呼吸与正常的呼吸通道有所不同，防止异物进入气管腔。②生活行为指导：鼓励患者适当进行体育活动，如散步、打太极拳等，向患者讲解生活起居应注意的问题，必须保持卧室内空气清新，通风良好。空气干燥时可于室内多洒水，以增加湿度，并嘱患者尽量少去公共场所和人群集中的地方，注意预防感冒，要多听音乐、看电视、看报，调节好生活情趣，保证足够的睡眠。对失眠者可给予少量安眠药。③复查指导：向患者讲解复查的重要性，术后半年内1～2个月复查1次，半年后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。如果出现痰中带有血丝、呼吸困难、气管造瘘口有新生物、食物从气管造瘘口溢出、呛咳、颈部或局部出现肿块、气管套管堵塞或脱落以及异物掉入气管腔等任何一项症状，都必须及时到医院就诊。

论文关键词喉肿瘤语音训练护理

论文摘要目的：探讨喉全切除患者手术后的病情观察及临床护理措施。方法：对30例喉全切除患者术后病情的护理、个性化护理预案以及进行语音训练效果等情况，进行了回顾性分析。结果：30例患者手术后均恢复良好，其中有22例能运用口型与动作配合的非语言交流表达需求，8例能利用电子喉发音。结论：必要的心理护理、周密的术前准备、术后密切的病情观察和有效的语音训练，是患者康复的关键。

参考文献

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2黄国秀.耳鼻喉科恶性肿瘤病人的心理护理.护士进修杂志,2000,15(3):240.

切除术范文篇9

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；快速康复外科护理；传统护理

作为一种临床较为常见的胆道系统疾病，胆囊疾病的发病率正逐渐提升，对人们的生命安全与身体健康存在重要威胁[1]。腹腔镜胆囊切除术受创口小、术后恢复速度快等优势，已被广泛替代于传统开腹手术，且受到患者们的广泛青睐。为提升腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床疗效，本文选取96例患者给予快速康复外科护理手段，现汇报对比结果。

1资料与方法

1.1一般资料。对我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者进行分析，行快速康复外科护理与传统护理的两组分别为对照组（48例）与观察组（48例）。对照组（n=48）:男性26例、女性22例，年龄30～53岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；观察组（n=48）:男性28例，女18例，年龄26～66岁，平均年龄（44.6±3.5）岁。患者组间基线资料无差异，P＞0.05，患者可安排对比。1.2方法。对照组48例患者采取包括术前禁食禁水、心理防护、血压等体征监测等措施的围手术期传统护理措施，观察组患者基于传统护理，行快速康复外科护理措施。1.2.1术前快速护理措施。（1）术前疾病知识教育宣传，嘱咐患者饮食术前护理人员应将疾病知识、健康常识、护理措施及手术方式等有效告知患者，增加患者对疾病认知能力，提升患者术后自我护理能力，做好自身心理建设。为减少患者肠道负担，促进术后肠道功能恢复，嘱咐患者术前6h禁食，术前3h禁水。术前1晚，摄入800ml碳水化合物，术前3h摄入200ml碳水化合物，确保肌肉可维持正常功能代谢。（2）提供心理指导患者术前均会存在不同程度的焦虑与抑郁情绪，易增加患者术中机体应激反应的发生风险。为降低患者术中危险性，开展一定的心理指导措施是至关重要的。结合患者病情、心理情绪，给予细致、耐心的个性化鼓励，对患者持有的疑问，积极耐心解答，对患者持有的焦虑情绪，给予妥善安慰，减少患者生理与心理应激反应的发生几率。1.2.2术中快速护理措施。术中妥善关注患者体征变化，仔细观察患者引流液颜色，适当给予补液。观察患者术中血压、脉搏情况，发生异常，及时告知医生，做好各体征的记录工作，保持患者体温始终处于37℃。为降低患者术后应激反应发生，减轻患者疼痛，可安排患者接受预镇痛治疗，术后通过静脉镇痛泵或阿片类药物给予有效止痛。1.2.3术后快速护理措施。持续监测患者脉搏、呼吸等体征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸顺畅，待患者血压、心率及血糖指标异常，通知医生处理。建议患者术后6h进食流质食物，术后1d混入半流食，恢复患者肌肉强度与心肺功能。术后6h，建议患者在家属帮助下下床活动，3-4次/d，待患者病情逐步恢复，逐渐增加下床活动次数。为维持患者水电解质平衡，增加患者术后营养支持。1.3指标观察。记录患者手术指标，如排气时间与下床时间等。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件处理相关手术指标，下床时间等计量资料指标使用（x±s）代表，并发症等计数资料指标使用百分比代表，t与卡方检验后，P＜0.05，则表示存在统计学意义。

2结果

对照组患者进食时间、排气时间等四个指标均长于观察组，P＜0.05。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术属于外科较为常见的一种手术，主要治疗胆囊炎、胆囊结石、慢性胆囊炎及胆囊隆起等病症[2]。快速康复外科护理作为一种适用于围手术期的护理模式，对改善患者应激反应具有重要作用，对患者术后早日康复具有积极意义[3]。本文将快速康复外科护理措施应用于腹腔镜胆囊切除术患者，改善了患者的进食、下床及治疗时间，减少了手术给患者带来的痛苦。对照组患者进食、排气、下床及治疗时间等手术指标均长于观察组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术围手术期患者应用快速康复外科护理，其临床应用效果明显强于传统护理手段，加快了患者的康复进度与时间，可加大临床推广力度。

参考文献

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切除术范文篇10

【关键词】改良；阴式子宫全切除；临床护理

阴式子宫全切除手术适应证以往仅限于年老子宫脱垂者。本院近年来开展的改良阴式子宫全切除术扩大了传统的手术适应证的范围，为更多的患者提供了更优质的服务。有文献报道[1-2]，欧美国家阴式全宫的比例达61%~90%，国内最高比例达92%。本院自2013年1月至2015年12月行改良式经阴道子宫全切除手术36例，取得满意临床疗效，现将临床护理体会总结报道如下。

1临床资料

本组36例患者中年龄最大72岁，最小32岁，平均49.8岁。其中子宫肌瘤20例（子宫≤孕3个月），功能失调性子宫出血6例，宫颈不典型增生4例，宫颈原位癌2例，宫颈肉瘤2例，慢性宫颈炎2例。有2例患有原发性高血压，病理诊断或阴道镜检均患有不同程度的宫颈炎。

2临床护理

2.1心理护理：手术对于患者是一种严重的心理应激源，它可以通过心理上恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，并由此对手术后康复产生影响[3-4]。而建立良好的社会支持系统，可降低手术对患者情绪影响的敏感性，启动家庭支持系统是社会支持系统中最基本的支持形式。家庭成员的理解支持，特别是配偶的支持，能唤起患者的自尊和被爱感，进一步树立了战胜疾病的信心[5]。2.2阴道准备：常规术前3d，每天用1/1000新洁尔灭溶液或1/20消灵溶液冲洗阴道1次，或用0.5%络合碘抹洗阴道2次。有宫颈炎症者，上药时，应先用干棉球粘干溃疡面然后再上药，动作应轻柔，避免损伤周围黏膜，每次上药前应观察疗效。术日晨行阴道冲洗后，用龙胆紫涂宫颈，便于术中掌握宫颈位置[6]。2.3皮肤准备：入院后行皮肤评估，对高危因素的患者积极做好防压疮措施，老年患者腹部皮肤松弛，有较多妊娠纹，应绷紧皮肤备皮，防止刮破。备皮范围：包括耻骨联合、外阴部、肛门周围、臀部下面、大腿上1/3内侧面。2.4营养及饮食：针对患者情况，分别给予营养支持，贫血者补充铁剂，如叶酸，营养不良致蛋白质和某些维生素不足术前1~5d服全能营养素。术前3d吃少渣半流质饮食，术日晨禁食、水。2.5肠道准备：术前遵医嘱给予口服20%甘露醇200mL，中餐前后1h各服100mL导泻，既可减少灌肠次数及患者痛苦，又可达到清洁灌肠的目的，深受患者欢迎。患者解大便次数较多者，应嘱患者多饮水，避免发生虚脱。术日晨用20%肥皂水行清洁灌肠，少量多次，达到清洁灌肠的目的。2.6健康宣教：与患者及家属接触，交流，耐心细致的介绍手术方式的目的，必要性及安全措施，手术的优点等，并介绍同病室成功病例及图文并茂的宣传图片，指导阅读与自身手术有关的“手术简介”，消除术后焦虑情况。2.7术后护理2.7.1一般护理：术后患者安返病房后，严密观察生命体征变化，可用多功能监护仪监测8~12h，注意控制输液速度，遵医嘱给予吸氧6h，禁食6h后给予流质饮食，平卧6h后鼓励患者勤翻身，以防褥疮的发生。2.7.2伤口及阴道流血的观察：术后24h取出阴道内纱条，注意观察阴道出血，每日用1/5000pp溶液擦洗外阴2次，并用红外线或频谱照伤口每日2次，保持局部清洁干燥，促进伤口愈合。2.7.3引流管的护理：留置尿管48h拔除，若需长时间留置尿管，则定时夹闭、开放，训练膀胱括约肌，预防术后发生尿醋留，拔尿管后需测残余尿量时，应嘱患者排空膀胱，以免影响判断，减少再次置管，增加泌尿系感染的机会。每日用1/1000新洁尔灭溶液或1/5000pp溶液擦洗尿道外口2次，每日更换引流袋，预防泌尿系感染[7-8]。2.8出院指导：患者出院后继续休息，2~3个月内禁性生活及避免增加腹压的活动，注意加强盆底肌肉张力的锻炼，定时来院复查，若发现下腹疼痛，阴道有不正常的出血或分泌物，应随时就诊。

3讨论

改良式经阴道子宫切除术较传统的阴式全宫及腹式全宫有更多的优点[9-10]，手术时间明显缩短，术中出血量减少，腹壁无切口，阴道创伤小，邻近器官干扰小，不易发生阴道内及腹腔粘连和感染，患者恢复快。通过对改良阴式子宫全切除术36例的成功临床护理，使护理人员体会到临床护理工作的重要性，即要有系统的临床护理措施，又要有熟练的临床护理技术，把患者的痛苦减少到最小，并积极的、主动的，做好一切临床护理工作，为患者排忧解难，使患者在住院治病的同时，对生理卫生、心理卫生、自我保健都有新的认识，为提高生活质量打下良好基础[11-13]。

作者:李冰 单位:辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科

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