抢救范文10篇

抢救范文篇1

【关键词】有机磷农药中毒；急诊处理；阿托品；解磷定

有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行抢救和处理，重度口服中毒者抢救须分秒必争，有效彻底洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，积极有效地进行综合治疗能提高抢救的成功率，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。现将救治经验总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组40例有机磷农药中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年龄9～75岁，平均28岁；误食被有机磷农药污染食物中毒18例（45.00%），皮肤吸收中毒12例（30.00%），误服2例（5.00%），口服有机磷农药自杀8例（20.00%）；发病以20～30岁组最高，共21例（52.50%），其次是20岁以下组，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院时间最快30min，最迟3天。

1.2临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小，有肌束颤动者18例，呕吐者33例，腹痛腹泻者21例，昏迷者17例，精神恍惚语言不清者16例。在治疗的40例中，按病情可分为轻、中、重三级［1］。轻度中毒21例，中度10例，重度9例。

1.3毒物种类甲胺磷31例，乐果6例，杀虫脒3例。

2抢救与治疗

2.1迅速清除毒物一经确诊，皮肤接触者，为避免毒物继续吸收，要尽快脱离中毒现场，如用农药洗头杀头虱的患者，农田逆风向喷洒农药的患者要立即更换毒物污染衣服，用肥皂水或3%～5%NaHCO3彻底清洗污染部位如皮肤、头发、指甲或伤口，再用清水或生理盐水洗净。彻底洗胃是抢救成功的基础，口服有机磷农药中毒者应立即洗胃。一般胃排空时间约4h，但经验证明，有些病例服毒时间虽超过6h，甚至24h，呕吐物或洗胃液仍可嗅到有机磷农药味，所以不应因为服毒时间较长而放弃洗胃，神志清醒者给刺激咽部催吐或口服洗胃液，神志不清醒者或不能口服者给插胃管洗胃，要反复多次洗胃，直至洗出的胃液无有机磷气味。常用的洗胃液为30～38℃的温清水或生理盐水，每次灌洗注入量200～250ml，使之与胃内容物充分混合后抽出，不宜过多，以免促使毒物进入肠内，每次灌液后尽量排尽。为了保证洗胃效果，在洗胃过程中更换患者体位，并轻轻按摩其胃部，以清除胃皱襞中毒物。彻底洗胃后注入胆碱酯酶复能剂，如解磷定（PAM）1～2g，待15～30min后给予硫酸镁导泻。对于重度口服中毒者在急诊抢救室洗胃后保留胃管，以便必要时再次洗胃。

2.2应用足量解毒药早期正确足量应用解毒药物，是抢救急性有机磷中毒成功的关键：①立即皮下或静脉注射阿托品；②应用胆碱酯酶复能剂。本组选用PAM，根据病情尽早合理应用。

2.3全面综合治疗各种并发症①呼吸困难或循环衰竭者，给氧或人工呼吸，保持呼吸道通畅，随时吸痰，防止痰液或分泌物阻塞气道，必要时给予洛贝林、可拉明等中枢兴奋剂；对休克者进行抗休克处理。②惊厥者给予苯巴比妥或水合氯醛，忌用吗啡。③对重度中毒病人适当应用激素和脱水剂，有酸中毒者解毒药物易失效，因此要及时纠正水和电解质的紊乱和酸碱平衡失调。④补充足够的热量，进行支持疗法。⑤加用抗生素，预防感染。⑥专人护理，密切注意病情变化，及时处理其它并发症。

3结果

治愈37例（92.50%），死亡3例（7.50%），3例死亡病例中2例是醉酒后口服有机磷农药自杀，1例是老年慢性支气管炎患者。

4讨论

4.1有机磷农药中毒机制及诊断随着农村农业生产不断发展，农药生产和使用的品种、范围、数量越来越大，在农药的使用量排位中，有机磷农药占首位，常用的有机磷农药有甲胺磷、敌百虫和乐果等，它们大多数对人体有剧烈毒性。有机磷农药可经皮肤、呼吸道或胃肠道侵入体内，抑制胆碱脂酶活性，使胆碱脂酶失去分解乙酰胆碱的作用，乙酰胆碱在体内积蓄过多，致使神经系统、骨骼肌、平滑肌和某些腺体发生过度刺激而进入抑制和衰竭，出现轻重程度不等的中毒症状。

对有机磷中毒的诊断并不难，根据农药接触史和典型的临床表现，并辅以实验室检查便可确诊。近年来，开发和引进一些非有机磷农药类，如氨基甲酸酯类、脒类、拟除虫菊酯类、沙蚕毒素类、除草剂类、401或402、富士1号等，中毒后，患者具有有机磷中毒临床表现，因此要详细了解毒物的接触史，加以识别。

4.2重视院前急救空腹服有机磷农药20min毒性就可以发作，所以有些重症口服有机磷农药中毒到卫生院已经死亡。在农村发现口服有机磷农药病人后家属一般首先找乡村医生，很多病人当时还没有昏迷，若乡村医生立即做简单的催吐处理，明确是有机磷农药中毒后及时给以一定量的阿托品，能有效防止病人在运输途中的死亡，或减轻到卫生院时的中毒症状，降低病死率。日常工作中我们经常碰到一些口服有机磷农药中毒病人，由于乡村医生及时使用了阿托品，病人到医院时没有死亡，症状也相对轻一些，而没有用阿托品的病人尽管从发现病人到卫生院时间不是很长，但部分病人送到卫生院症状已经很重，甚至已经死亡，这本质上也是院前急救。阿托品起作用时间1～4min，致死量60mg以上，所以只要确定是有机磷农药中毒后乡村医生可以大胆使用一定量的阿托品，途中也可以根据病情重复使用。

4.3合理使用解毒剂在抢救有机磷农药中毒中使用阿托品或PAM是关键［2，3］，阿托品可阻断乙酰胆碱作用于M受体，故可解除患者毒蕈碱样症状（拮抗作用），成为唯一特效急救药。PAM是胆碱酯酶的复活剂，能恢复胆碱酯酶的活力，从而缓解肌肉挛缩和呼吸麻痹等中毒症状。最理想的治疗是两药联用，能提高疗效。原则上，轻度中毒可单独用阿托品或PAM，中度及重度中毒的联用两种药物。

本组在救治40例中，轻度中毒立即用阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，以后每隔1～2h1次，也可用PAM0.4～0.6g，10min内静脉推注（慢）。中度中毒用阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，隔15～30min1次，根据瞳孔及病情变化，逐渐减量或延长间隔时间，并用PAM0.8～1g，以后每2h静脉推注0.4～0.8g，或每隔2h静脉推注0.4～0.8g，共用6h。重度中毒用阿托品10～20mg静脉推注，以后每5～10min静脉推注5mg，如瞳孔扩大、心率增快、面色潮红、肺罗音消失，意识恢复则酌情减量，根据具体情况，数小时1次，可持续1～2天。并用PAM，首剂量0.8～1.2g，静脉推注（慢），30min后1次，于注射2g后，改静脉滴注，症状好转，意识恢复，酌情减量。

4.4处理并发症在抢救过程中，要注意并发症的处理，严重的主要并发症有急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等，其处理仍应用阿托品和胆碱酯酶复能剂，禁用吗啡，并发呼吸衰竭需及时给氧，必要时使用呼吸兴奋剂或人工呼吸；脑细胞缺氧出现脑水肿，应及时应用利尿剂，同时使用地塞米松，消除脑水肿，保护脑细胞；值得一提的是2例醉酒后口服有机磷农药自杀死亡的病人在抢救过程中均出现超高热，可能与醉酒后体温调节中枢障碍有关，值得探讨。

总之，在有机磷农药中毒抢救中，不可忽视每一个环节，需认真细致观察，全面分析综合判断，采取有效方法，使病人转危为安。

【参考文献】

［1］杨晓敏.实用急性中毒手册［M］.成都:四川科学技术出版社，1990:78.

抢救范文篇2

1临床资料

患者，女性，44岁，18年前于本院诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。期间间断入院行保肾、控制狼疮治疗。2014年8月20日主因发热2h、咳嗽咳痰1天收入我科治疗。入科后查体：体温38.9℃，血压142/65mmHg，心率105次/分。主要常规行规律性血液透析治疗。12月4日透析后，因管路时间长，遵医嘱拔出透析导管，拟定12月7日给予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分，心电监护示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波动在80-95次/分，立即报告主治医生。护士床旁呼叫患者，患者意识清楚，主诉无不适。瞬间心电监护示T波高尖，QRS波增宽。立即给予增大氧流量至10L/分，建立两条静脉通道。20秒后突然双眼上翻，抽搐，呼之不应，心电监护示P波消失，宽大的QRS波，立即给予去枕平卧，头偏一侧。医生到场组织抢救，急查动脉血，葡萄糖酸钙1g静推，碳酸氢钠注射液250ml快速静脉滴注；给予200J非同步电击除颤1次，未转窦律。给予300J非同步电击除颤，恢复窦律，心率波动在35-45次/分，但频发室速。患者呼之可应，回答切题。1分钟后患者呕吐，出胃内未消化食物600g，立即给予负压吸引，防止误吸。急查动脉血回报血钾8.6mmol/L。立即插管给予行床旁血透治疗。

2护理

2.1透析患者发生高血钾的原因分析。（1）透析间隔时间过长、透析不充分。（2）钾摄入量过多。（3）药物影响：长期使用含钾高的中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素会导致高血钾［1］。（4）代谢性酸中毒：尿毒症患者经常伴有代谢性酸中毒，严重的代谢性酸中毒常常导致细胞内的钾游离到细胞外，造成血钾升高。（5）根据病情需要经常需要输入库存血的患者。2.2本患者发生高血钾原因分析。因为钾的摄入90-95%是由肾脏随尿排泄，仅10%左右由肠道分泌排泄，患者因为肾衰竭少尿，排钾困难，加上患者父亲因为患者口渴，不敢给太多水给患者喝，偷偷给患者喂食水果，认为可以缓解患者口渴并补充能量及维生素，不知道让患者摄入了更多的钾加重病情。加之患者行规律性透析隔日一次，因管路更换原因，多间隔一天。同时医护人员在给患者及家属做健康宣教的时候，未宣教充分，未能让他们充分理解对于高钾食物控制的重要性及必要性；在观察期间未及时了解到患者的需求及出入量情况。2.3处理对策。发现患者心率下降，心电图改变，立马通知医生，并观察患者意识，增加吸氧浓度及建立静脉通道。患者出现抽搐，给予开放气道，准备气管插管用物。配合医生抽血、使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠纠正酸中毒以及电除颤，两次电除颤后恢复窦率，给予高级生命支持及插管行血液透析治疗。继续严密观察测量患者的生命体征、意识状态、病情变化，做好随时抢救的准备。2.4预防。2.4.1对患者的干预。由于CFR患者肾脏排钾功能障碍，加之因为生活方式不当会对血钾水平有很大的影响，所以对于患者的健康教育显得尤为重要。(1)告知患者不能随意拉长透析时间，一定要规律透析。(2)告知患者及家属高血钾的危害，生活中尽量少吃或者不吃含钾高的食物，比如香蕉、桃、苹果、无花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用药。注意某些含钾高的中药如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同时告知患者及家属不要盲目相信中草药及偏方，要考虑中药的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素，必须在医生指导下使用。（4）因为人体大约10%的钾由肠道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通畅，必要时服用大黄制剂通便，促进钾的排出。（5）告知患者保持心情舒畅，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理护理，特别是发生过高血钾的患者，分析患者发生高血钾的生活因素及解决方法，缓解患者的紧张情绪。2.4.2对护理人员的要求。在班护士要有高度的责任心，及时掌握病人的病情，以便及时发现患者的突发情况。本案例中护理人员及时发现患者心率变化的异常，准确做出判断，才能为突发的恶性心律失常赢得抢救时间；护士要熟练掌握心电图专业知识，正确识别各种心律失常。高血钾引起心律失常，心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、P-R间期延长、Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓、室颤甚至心跳停止［2］。护士要熟练掌握血液透析的操作技能，并维护好患者的透析管路。护士要熟练掌握各种抢救设备的维护及使用方法，使其保持备用状态。在紧急情况下能够熟练的配合医生的抢救。护士要充分认识到高血钾的危害，护理工作中多细心观察。对于维持透析患者，出现口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷等表现时，要想到高钾血症的可能，做好心电图检查及血钾检查，并准备好透析工作，及时通知医生［3］。2.5电除颤的护理。保持除颤仪在正常备用状态，以及导电胶有效使用。在电击过程中，多次电击要稍微更换位置，以免造成患者的皮肤损伤。电除颤后必要时配合胸外心脏按压。持续心电监护，观察患者的生病体征、病情变化，做好再次发生恶性心律失常的可能。

作者:黄娜 单位:中国人民解放军总医院

参考文献

[1]周淑荣.血透病人高血钾的病因分析及护理对策［J］.牡丹江医学院学报，2005,26（2）：6062

抢救范文篇3

一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

抢救范文篇4

1.1一般资料

总结我院产科2006年5月~2008年5月活产新生儿2010例,窒息儿126例,窒息发生率6.27%,其中,剖宫产18例,胎吸8例,宫内窘迫22例,正常分娩78例。重度窒息20例,占窒息总人数的15.87%。对轻度窒息儿给予清理呼吸道、触觉刺激和常压给氧后很快恢复正常,对羊水Ⅲ度粪染及重度窒息儿则给早期气管插管清理呼吸道,正压给氧部分配合胸外按压或药物等抢救。经积极抢救,精心护理,96例治愈,28例转新生儿科,死亡2例。妊高征合并胎盘早剥新生儿娩出重度窒息死亡1例,脐带脱垂死亡1例。

1.2窒息诊断标准

可按新生儿生后1min内Apgar评分法来衡量窒息的轻重程度。4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息[2]。如生后1min评8～10分,数分钟后又降到7分及以下者也属窒息。

2抢救措施

按ABCDE步骤进行复苏。

2.1迅速开放气道,保持呼吸道通畅

胎头娩出后,不要急于娩出前肩,接生者用左手自鼻根向下挤压挤出口鼻内的黏液和羊水,应用吸球迅速清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液等异物,断脐后用消毒毛巾擦干婴儿全身,置复温台保暖。并迅速摆好体位(头略后伸,肩部垫高2～3cm),轻度窒息尽快用婴儿吸痰器吸净口腔、咽喉及鼻腔的黏液和羊水,注意电动吸痰负压不超过13.3kPa,抽吸时动作轻柔,边吸边前后左右转动,每次的抽吸时间不超过10s直到吸干净为止[3]。羊水混胎便或重度窒息者,可立即进行气管插管,在直视下清理呼吸道,防止胎粪吸入致吸入性肺炎。

2.2触觉刺激,促进呼吸的建立

清理呼吸道后仍无自主呼吸,可采取用手轻弹新生儿足底,用手在腰背部沿身体长轴快速、轻柔地摩擦婴儿皮肤1～2次等方法诱发呼吸,仍无效者或虽有自主呼吸,但不充分,心率仍<100次/min者,立即使用气囊面罩加压给氧人工呼吸。注意选择合适的面罩,以能罩住上下颌尖、口及鼻为宜,面罩紧贴面部,先放于颌下缘然后再盖没鼻子,一般压力为2.94～3.92kPa,流量5L/min,给氧浓度60%～80%,频率40次/min。

2.3恢复循环

有效正压通气30s后,患儿仍未复苏,心率仍小于80次/min且无上升趋势,应给予胸外心脏按压,以保证充足的心搏出量。可采用双指按压法,按压部位为胸骨中下1/3处,压迫胸骨下陷1.5～2.0cm,按压频率为100～120次/min每按压3次,正压通气1次,按压心脏30s后,心率>100次/min,出现自主呼吸、皮肤转红后,停止加压继以面罩给氧,此时应逐渐降低吸氧浓度,直到呼吸空气时皮肤红润后停止给氧。如果停氧又出现青紫,再给予能保持皮肤红润的最低氧浓度,以免引起氧中毒。本组重度窒息20例,通过以上处理复苏成功12例。

2.4药物治疗

一般情况下很少使用药物,药物治疗包括肾上腺素、血容量扩充剂和碳酸氢钠,脐静脉是最好的给药途径。严重窒息注意保留脐带6cm以上。当没有静脉通路时,气管内导管是给肾上腺素最容易的途径。重度窒息者经用100%氧适当通气和胸部按压30s后心率仍低于60次/min时,可用1∶10000肾上腺素(0.1～0.3)ml/kg,脐静脉推注或气管内注入。5min后可重复1次。母亲产前4～6h用过镇痛药或麻醉药致新生儿呼吸抑制时,可用纳洛酮0.1mg/kg,脐静脉推注或气管内注入,对于加压给氧后仍有呼吸抑制、心率慢、肌张力差和代谢酸中毒者,用5%碳酸氢钠3～5ml/kg加25%葡萄糖液10ml脐静脉缓慢推注。

2.5评价

复苏过程中,每操作一步的同时,均要评估患儿呼吸、心率和皮肤,然后决定下一步操作。对于窒息严重,新生儿情况较差者每5～10分钟按上述标准再评,直到总分>7分为止,或在婴儿窒息期内每隔2～4小时重评1次,直到24h。3护理

3.1抢救前的准备

了解病史,严密观察产程变化,产房备齐急救药品及器械,药品及器材处于备用状态,红外线辐射台预热,一次性用物拆包备用,估计有重度窒息发生时,通知儿科医生进产房参加抢救[4]。

3.2抢救要点

在复苏过程中,动作要迅速,技术要熟练,操作要轻柔,尽量避免创伤,每一项操作做到及时、准确、无误。

3.3提高助产技术

接产时注意胎头娩出后,胎肩、躯干不要急于娩出,尽量缓慢用左手自鼻向下将羊水、黏液挤出,清理呼吸道,在呼吸道分泌物未吸净前,切忌刺激啼哭。

3.4保暖

整个复苏过程中必须进行保暖。新生儿娩出后立即置于预热的远红外线抢救台上,并用温热干毛巾擦干头部及全身,以防止热量丢失。

3.5加强监护

复苏后除密切监测体温、心率、呼吸外,还要严密观察意识、瞳孔、前囟门张力、肌张力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色及窒息所致的各系统症状等变化,并注意输液速度及不良反应,认真做好护理记录。

3.6哺乳

窒息复苏新生儿哺乳时间应适当推迟至24～48h,喂奶后取侧卧位,避免移动,防止呕吐。

4体会

临产后随宫缩出现子宫胎盘血流量减少,一些潜在的危险往往在此时表现出来,尤其是高危产妇临产后动态观察产程图,及时了解宫口扩张及胎先露下降情况,产程长特别是潜伏期延长,使孕妇处于极度疲劳状态,加之可能出现的相对性头盆不称,以致胎儿受压,胎儿缺氧,产程延长使胎儿承受缺血缺氧的时间延长,最终将导致不可逆性缺氧而发生新生儿窒息。宫缩过强宫腔压力急剧升高也可导致胎儿急性缺氧,胎膜破裂后注意羊水性状,有无脐带脱垂,严格掌握催产素催产的指征及剂量,需要时应专人守护观察[5]。

新生儿窒息复苏的关键是迅速纠正缺氧[6],做到早预防、早判断、早复苏。同一组复苏人员必须配合默契。操作迅速、准确无误、熟练掌握每一项操作,根据新生儿窒息严重程度,均采取ABCDE复苏方案,其中,A是根本,B是关键,评估贯穿整个复苏过程。呼吸、心率、皮肤颜色是窒息复苏的三大指标,并遵循评估→决策→措施→再评估→再决策→再措施程序,如此循环往复,直到完成复苏,对重度窒息患儿及时转NICU治疗。本组126例新生儿窒息患儿严格按照ABCDE步骤进行复苏,其中98例经过AB步骤即可复苏,20例经过ABC步骤可复苏,8例经过ABCD步骤,29例转NICU治疗。复苏后严密观察病情、精心护理、积极治疗,从而减少并发症,降低死亡率,提高抢救成功率。

[参考文献]

[1]王得智,徐蕴华,陈自励.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息诊断与急救[J].中华实用妇科与产科杂志,2000,16(1):3.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,1997:338-358.

[3]陈自励.新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展[J].中华实用儿科杂志,2000,15(5):307-310.

抢救范文篇5

倘若病人出现的是鹿骨部位损伤并伴有休克情况，必须要做好病人的呼吸道清理，保证病人的呼吸道顺畅。

1.1根据情况进行伤口处理

在处理伤口的时候，必须要先检查病人的实际情况再开展对应的措施。倘若严重创伤的伤口是在外部，要仔细观察伤口的感染情况；倘若病人受伤面积过大，才进行消毒以后，要实施加压止血；倘若病人出现四肢开放性骨折、皮肤撕裂、动脉损伤等情况，必须要先摁住附近的主要血管，同时为了预防神经的损伤，实施包扎以后，每半小时左后必须放松一下。

1.2保持有效循环血量

病人在受到创伤的时候通常都伴有出血性休克的症状，必须马上实施液体复苏。在实施液体复苏的时候要构建有效的静脉通路。倘若病人有效循环血量无法达到正常水平，在实施止血的时候必须要根据病人的情况实施输液补充。而病人血压一直无法达到标准，就必须采取紧急静脉输血，以此来减缓病人血容量不足的情况。在为病人补充容量与血液的时候，还要考虑到凝血因子的补充。

1.3随时进行病情监测

对病人实施护理的时候，护士要认真观察病人的各项生命体征，比如尿量、神志以及瞳孔等，只要发现病人生命体征出现减少的情况就必须马上处理。进行治疗的时候必须要保持病人的姿势平稳，并且重点检查病人的可疑位置，根据情况采取辅助检查。针对多发创伤要仔细观察，以防出现漏诊的情况，在检查的时候倘若发生不明原因的休克或低血压要考虑病人是否为腹内器官损伤，在实施抗休克治疗的时候要配合胸部腔穿刺与辅助检查。

1.4心理护理

因为创伤属于意外，病人的情绪容易恐惧和焦虑，不仅要对病人实施对应的治疗措施，还必须与病人进行交流。护士要尽力稳定病人的情绪，仔细照顾，促进病人重新树立自信心，并且要做好病人家属与社会的支持工作。这样才可以促进病人配合医生治疗，保持良好的心理状态，从而获得最好的治疗成效。

2结果

90例严重创伤病人，经过采取科学合理的治疗与护理之后，抢救脱险的病人为87例，死亡的病人为3例，抢救成功率为96．8％。有效抢救时间为20～50分钟，比之间的平均值提升了15分钟左右。通过上面的数据能够充分证明在严重床上病人的急救进程中，采取连续性与针对性的护理措施能够显著的提升抢救成功率。

3讨论

护士在实施护理措施的时候，对待病人以及病人家属的态度必须要和蔼且热情，以防家属过于焦急，从而发生争执，耽误抢救的时机。护理人员在日常的工作中必须要熟练掌握急救中的各类急救操作，比如静脉穿刺、雾化吸入以及肠胃减压等各种技术，从而减少急救的时间。在急救手术完成以后，必须要对抢救室实施整理与清洁，物品要摆放有序，以便下一位病人使用，对急救药品必须严格核对，以防用药错误导致病人病情加剧。

抢救范文篇6

贯彻“共同团结奋斗，共同繁荣发展”的民族工作主题，围绕党和国家民族团结政策和相关民族发展扶持政策的实施，按照档案工作真实记录历史的基本工作原则，充分体现历史性、时代性、群众性和文化性，收集和记录族的发展进步历程和文化传统，记录族群众的生产生活，反映民生，反映各级党委政府在促进族发展工作中所做的努力和取得的成就，建设具有特色的族档案资源。

二、目标任务

在省档案局的帮助指导下，州档案局认真抓好族档案的抢救与保护工作，坚持档案特色，突出重点，整体推进，采取收（征）集、拍照、录音录像、帮助协调口述历史采集等方式，建立一套既反映族团结发展进步，又反映族文化传统的富有特色的新时期族档案。

三、州档案局职责及工作内容

1、在族地区贯彻执行国家民族团结政策、人口较少民族扶持、兴边富民政策实施过程中的代表性成果的文字、照片、影视资料采集；反映副省级以上领导关心族发展工作的照片和录像资料的征集、采集；

2、反映族农牧业生产方式（含生产方式转变）和主要经济作物、产品、产业、重要代表性基础设施建设、农田水利改善和深化农村经济体制改革情况的声像、照片的征集、采集；

3、族代表性服饰、手工艺品等实物档案征集；反映主要节庆活动、代表性民居和居住环境、民族标志、代表性民俗（婚姻、丧葬、祭祀、街市活动、重要习俗）、主要宗教活动、代表性舞蹈、歌曲、乐器等照片、影视声像档案的收（征）集；

4、各类反映族活动历史照片、本地公开或内部出版族文化书籍、手稿征集；

5、我州一个代表性族家庭日常生活影视资料采集；我州族全国和省人大代表、政协委员、在本地生活的副厅级以上领导、全国和省级先进人物、妇女代表人物、非物质文化遗产传承人家庭、个人档案资料征集；

6、配合省档案局做好相关资料的翻译整理、馆藏档案的清理收集等工作。

四、组织领导及项目实施

（一）成立州族档案抢救与保护工作领导小组。

领导小组下设2个工作小组：

1、档案采集征集组。设于州档案局管理科，负责制定族档案整理规范；承担州档案馆相关档案采集征集工作；汇总和整编采集征集到的档案；

2、技术保障组。设于州档案局信息科，负责对开展族档案采集征集工作提供摄影、摄像、录音、影像编辑、照片处理、复制等技术指导和技术支持工作。

（二）项目实施时间为年3月至2012年3月。

按照省档案局任务分解方案实施各项任务，于年12月30日前将采集征集成果初步整理后汇总到省档案局。

五、项目成果管理

抢救范文篇7

1花材早蔫的原因

1.1最主要的原因是失水

(1)失去根压——因切离母株而失去根压，水分供应不足，造成失水。(2)切口浸入空气——空气自切口进入，在导管中形成气泡，阻碍了吸水。(3)水质不清——绿叶浸入到水中溶化出的酚及水中含有的细菌、霉菌等会使水变腐，堵塞导管。(4)汁液堵塞切口——一些乳汁多的花卉植物。切后由于汁液外溢而堵塞切口。(5)切口腐烂——切口受细菌感染变质腐烂，不能正常吸水或失去吸水能力，使得花枝得不到水分供应。(6)水分供应不及时。

1.2其他原因：

(1)高温——温度越高，生命活动越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快。(2)强光——强光也会导致鲜花生命活动加快。(3)大风。(4)污染——不洁的水质、空气中的污染物，乙烯、二氧化硫、氟化氢等都是鲜切花的杀手。此外，灰尘、噪音等不良因素，也会导致鲜切花早蔫早谢。(5)受伤——本身水分供应不上；受伤的组织会产生乙烯气体(植物的催熟剂)-会使花卉提前衰老，缩短花卉寿命。(6)缺少养分和细胞激素——花营继续开放需要养分，花朵保持在一定时间内不败，是根部的细胞激素的作用，这些物质供应不上，势必使鲜切花逐步萎蔫。

2鲜切花的保养方法

2.1物理方法

(1)及时补充水分——剪切下来后及时插入水中，或用水浸脱脂棉抱住花材基部，并用喷雾器喷水保湿。

①二次剪切——鲜花在被剪切下来的一刹那，空气即会进入导管，形成气栓，影响水分的进入。因此，买回后水养前，需要将切口剪去3～5cm，插入新鲜水中，利用新切口吸水，并将枝条下部浸入水中的叶片去掉。②水中剪切——将花梗进入水中再剪切，以防形成气栓，阻碍吸水。尤其在夏季，或者对于那些吸水性较差的花卉。③反复剪切——鲜切花在水养过程中切口部位会分泌糖分，导致细菌滋生，阻碍导管，妨碍吸水，因此。凡是在基部出现变色、腐烂现象，立即将这部分剪去。④防止切口污染水质——有些鲜切花的切口部位会有浆汁流出，污染水质。可将切口在在火上烧一下或在沸水中烫一下。火烧得程度基部炭化；水烫时间为0.5～1分钟。⑤保持水质清洁——茎基部的叶片摘除干净，花器水中无绿叶浸入，以免引起枝茎腐烂。花器中的水一般夏天1～2d，冬季3～4d换一次。

(2)浸烫法。

草本花卉尤其是吸水性较差的花卉或含乳汁的草花，如剑兰、晚香玉、大丽花、菊花、银边翠等可用浸烫法。将茎基部3cm～4cm进入沸水中20s～30s，变成白色时取出，并及时浸入到冷水中。为避免沸水对叶片和花朵的影响，再浸烫前先将花朵及叶片部分包好。

(3)火烧法——吸水性的含多汁、多肉的木质茎花材(如牡丹、一品红、橡皮树等)剪切后可用火烧法。将花材的下端放在酒精灯、蜡烛或其他火源上烧烤，直至烧焦使之成炭化状，然后将烧焦的茎端立即浸入冷水中。

(4)扩大切口法——斜剪切口或将基部轻轻敲碎(木本枝条尤须如此)以增大吸水面积；茎较硬的木本花材还可将基部纵向劈开，中间夹一石子。增加切口吸水面。

(5)深水养护法——是花材急救的好办法。潮湿的报纸将萎焉得花材包好，在阴凉潮湿处放置数小时或一夜，去除报纸，在水中剪去茎端3cm～5cm，放入深水中养护1～2小时。

2.2化学方法——保鲜液使用

(1)杀菌防腐剂。

杀菌防腐剂在切花保鲜中主要起杀菌、防腐和抑制病菌感染的作用。常用的化学物质有：高锰酸钾、亚硫酸氢钠、硼酸、硫酸铜、硫磺、明矾、食盐及其它氯化物、苯酚醋酸、山梨酸、苯甲酸、阿斯匹林、马来酸、水杨酸、a－硫基毗啶－1－氧化物及其盐、琥珀酸、丁二酸、失水苹果酸酰肼，a－丙醇、日柏醇、甘油、丁醇、酒精等。

(z)抗乙烯生成物。

这类物质在切花保鲜中主要起抑制乙烯生成的作用。保鲜剂中常用抗乙烯生成物有；硝酸银、硫代硫酸银、醋酸银、硝酸钴、氨基氧乙酸(AOA)、氨基乙氧基乙烯基甘氨酸(AVC)、取代氨基甲酸酯、羟胺盐酸盐、三唑类衍生物等。它们可以抑制植物体内乙烯前体1－氨基环丙烷－1－羧酸(ACC)酶的活性，从而达到抑制乙烯生成的目的。另外，还有一些试剂则使释放出来的乙烯快速氧化，而大大减轻其催熟作用。这类物质有。硝酸钾、硝酸钙、高锰酸钾、焦亚硫酸盐、硫代硫酸盐等。

(3)pH值调节剂。

保鲜剂中pH值大小直接影响无机盐类的溶解度，从而影响花材细胞原生质膜对它们的渗透性。溶解度的大小将决定保鲜液里能游离的离子数量的多少。而作为构成植物灰分的无机盐钾、钙、镁、铁、磷及一些微量元素，与植物的生长及代谢有着重要的关系。所以保证保鲜剂pH值是关系到切花能否得到足够营养和水分、保持正常生理功能的一个重要因素。一般常用来调节PH值的化学物质有：磷酸二氢铵、磷酸二氢钾、磷酸二氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钾、碳酸氢铵、硫酸钙、硫酸铝、硫酸铝铵及一些有机酸。如；柠檬酸及其盐、山梨酸、植酸、十八碳酸、硬脂酸及其盐等。

(4)促进剂及植物生长调节剂。

这类物质主要是促进植物对营养物质及水分的吸收，调节植物的代谢功能，增强植物细胞的生理活性，延长切花寿命。尽可能较长时间的保持切花的花形、花色或叶色、叶型。常用的促进剂及植物生长调节剂有：钙、镁、铁、铝、硼、钼、稀土、硒、氨基酸、取代脲、取代硫脲、嘌呤衍生物、胺的衍生物、8－羟基喹啉及其盐、赤霉素等。

(5)营养剂及水。

使用营养剂，是为了给切花提供足够的营养，保证其正常生理功能。常用作营养剂的物质有：蔗糖、葡萄糖、果糖、蜜糖、维生索C等，它们使花朵色泽更为鲜艳。

除上述常见的化学物质外，还有一些特殊的化学物质，对某些花材同样具有一定的保鲜作用。如；用试剂处理过的硅胶、活性碳及一些硅酸盐和其它多孔性物质、洗洁精、二氧化碳等，也具有一定的保鲜作用。

2.3避开不利因素的影响

(1)避开高温、强光和大风。(2)避开污染源：油漆站、加油站，锅炉房。(3)防止水质污染：清洁、常换水、冲洗花材下部，见有变色、腐烂部分及时剪去。

3萎焉花材的抢救

3.1增加环境湿度

(1)倒灌水法——将萎焉的花材剪切后，用纸包起，花头朝下。倒置于水龙头下，让水淋透，然后轻轻抖去过多的水分，放于阴凉潮湿处数小时，等叶片硬朗后，去掉包装纸，放于水桶内养护。

(2)湿敷法——将一块大毛巾应水浸透，稍稍挤压一下，以不淌水为准，花材经过初步整理后，平铺于上边，再连毛巾轻轻卷起，等花材复苏后放入水桶内。

3.2深浸水法

选只深桶装满水，将花材基部剪切后，下部缚上重物。浸入水中，仅留花头在外。

3.3温开水浸养法

抢救范文篇8

［关键词］糖尿病酮症酸中毒;优化抢救流程护理管理;急救效果

糖尿病酮症酸中毒(Diabeticketoacidosis，DKA)为内分泌科常见急症，多发于2型糖尿病，具有发病急、病死率高、进展快等特点，可并发肾、脑、心等脏器并发症，甚至可危及患者生命［1］。因此，临床应切实做好DKA诊疗、护理工作，以挽救患者生命，降低病死率，改善预后。优化抢救流程护理管理是根据实际情况制定急救护理模式，以抢救流程为优化对象，优化、重组、再造原有抢救人员、人数及抢救流程、抢救占位，可确保抢救流程合理性、有效性、科学性［2］。本研究选取我院DKA患者72例，旨在探讨优化抢救流程护理管理的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年3月至2020年2月我院72例DKA患者，其中2018年3月至2019年2月间36例为传统组，2019年3月至2020年2月间36例为优化组。传统组女16例，男20例;年龄42～65岁，平均(53．24±5．58)岁;糖尿病病程2～14年，平均(8．12±2．87)年;优化组女14例，男22例;年龄43～66岁，平均(54．63±5．59)岁;糖尿病病程3～13年，平均(7．76±2．28)年。两组一般资料均衡可比(P＞0．05)。

1．2诊断标准

(1)纳入标准:经临床体征、生化检查、血糖检查确诊为DKA，原发病为2型糖尿病;存在不同程度发热、恶心、呕吐、少尿、呼气烂苹果味、神志不清、昏迷不醒等症状;(2)排除标准:原发性或先天性肾脏、心脏功能不全;1型糖尿病、精神认知障碍。

1．3方法

传统组接受传统急救护理管理，指导患者进入对应抢救室，密切监测血压、心率等生命体征，及时进行补液，病情允许情况下，转送患者进入病房办理住院。优化组采用优化抢救流程护理管理，(1)成立优化护理管理小组:包括1名护士长、1名主管护师、2名搭班护士及气道管理、静脉通道、记录观察护士各1名。总指导为护士长，协调、统管抢救中各意外事件，规范培训护士抢救技能;主管护师作为监督员，确保分工明确，互相协调;同时结合抢救专家组意见制定SOP文件，保证抢救流程合理性、科学性、成功率。(2)护士长负责制定DKA急救流程图，确保急救流程简单、清晰，明确各步骤抢救措施，以全面提升护理人员综合应急能力，迅速完成抢救工作。(3)抢救时由气道管理护士协助高质、高效完成气管插管、吸氧、吸痰等;静脉通道护士协助建立大静脉通道(2～3条)、静脉给药、采集血液标本;护士密切观察患者尿液、瞳孔、意识，并及时上报，同时配合完成标本送检、物品递送、检查检验信息接收等工作。(4)制定优化护理程序:患者立刻送至抢救室，主管护师全面评估病情，明确呼吸有无异常、气道是否通畅，监测血压、脉搏、心率、血糖，评估意识反应、感知觉，以及时发现潜在危险因素。(5)制定院前优化急救程序:每日检查DKA急救箱，接到急救通知，2名搭班护士快速核查急救箱随医生赶至现场，依照ABCS法全面评定病情，其中1名护士负责气道管理，另1名护士记录抢救过程、管理静脉通道，落实核对制度、互相配合，其他急救同院内。

1．4观察指标

(1)比较两组低血糖发生率、抢救成功率、尿酮体转阴时间，抢救成功评定标准:临床体征全部消失，神志转清，血糖恢复正常，pH值改善为7．35～7．45mmol/L。(2)以急救技能考试评定优化抢救流程护理管理实施前后护理人员(28名)专业技能，总分0～100分，根据分值分为优秀(90～100分)、良好(75～89分)、合格(60～74分)、不合格(＜60分)。合格率=(合格+良好+优秀)/总人数×100%。(3)以自制满意度问卷评定两组家属满意度，内容包括对抢救流程的支持、认可等，总分0～100分，85～100分为比较满意，70～84分为满意，＜70分为不满意。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1．4观察指标

(1)比较两组低血糖发生率、抢救成功率、尿酮体转阴时间，抢救成功评定标准:临床体征全部消失，神志转清，血糖恢复正常，pH值改善为7．35～7．45mmol/L。(2)以急救技能考试评定优化抢救流程护理管理实施前后护理人员(28名)专业技能，总分0～100分，根据分值分为优秀(90～100分)、良好(75～89分)、合格(60～74分)、不合格(＜60分)。合格率=(合格+良好+优秀)/总人数×100%。(3)以自制满意度问卷评定两组家属满意度，内容包括对抢救流程的支持、认可等，总分0～100分，85～100分为比较满意，70～84分为满意，＜70分为不满意。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1．5统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件处理数据，计量资料以(珋x±s)表示、t检验，计数资料用(n，%)表示、χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床指标

优化组低血糖发生率2．78%低于传统组22．22%，抢救成功率100．00%高于传统组80．56%，尿酮体转阴时间短于传统组(P＜0．05)，见表1。

2．2专业技能

优化抢救流程护理管理实施后护理人员专业技能合格率96．43%高于实施前71.43%(P＜0．05)，见表2。

2．3满意度

优化组家属满意度94．44%高于传统组77．78%(P＜0．05)，见表3。

3讨论

DKA指受感染等因素影响，糖尿病患者严重胰岛素不足而引发的代谢性酸中毒、高血酮、高血糖病理改变症候群，且上述症状发作迅速、转化几率高，若未及时控制，可导致更严重脑梗、肾衰、心衰等症状，继而威胁患者生命健康［3］。因此，如何做好抢救工作，提升护理质量为急诊科护理重点关注问题。优化抢救流程护理管理规范急救护理制度、程序，通过科学明确分工，明确专人专项负责制度，可促使抢救工作相互协调、相互配合、有条有理的进行，另外通过急救流程图，可系统、全面规范各护理步骤，有助于避免护理疏漏，故能促进急救工作顺利开展。应用优化抢救流程护理管理人员可迅速准确评估病情，果断采取护理诊断措施，赢得抢救“黄金时间”，提高抢救成功率［4］。汪暑萍等［5］研究指出，采取优化抢救流程可促进急诊危重症患者康复，提高存活率，改善预后。本研究结果显示，优化组抢救成功率100．00%、家属满意度94．44%高于传统组，低血糖率2．78%低于传统组，尿酮体转阴时间短于传统组，优化抢救流程护理管理实施后护理人员专业技能合格率96．43%高于实施前(P＜0.05)，可见优化抢救流程护理管理有利于提高护理人员专业技能，提升DKA急救效果，增强满意度。分析原因在于，应用优化抢救流程护理管理护士能快速评估患者病情，及时发现潜在危险因素，从而可使患者得到积极有效抢救，以促进康复，提高救治成功率;同时经明确分工，管理静脉通道、持续监测病情，可确保补液合理性，及时纠正、补充脱水及电解质，以缩短尿酮体转阴时间，且能及时发现血糖下降状况，减少低血糖发生。另外，其注重培养护理人员反应能力、观察力，且需要护理人员全面掌握急救知识、急救技能、抢救仪器操作，因此，实施优化抢救流程护理管理可改善护理人员专业技能，以提高护理质量，提升满意度［6］。综上，DKA患者应用优化抢救流程护理管理能增强护士专业技能，提高急救效果，增强护理满意度。

［参考文献］

［1］涂伟萍．预见性护理对预防糖尿病酮症酸中毒的效果［J］．齐齐哈尔医学院学报，2019，40(10):1290－1291．

［2］余艮珍，李玲，李艳伟，等．标准化急救护理流程在规范儿科急诊护士急救护理行为中的应用［J］．中国护理管理，2018，18(9):1226－1230．

［3］任会彩，王志先，张彦敏，等．人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察［J］．河北医科大学学报，2018，39(5):597－600．

［4］曹丽波．优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果［J］．实用临床医药杂志，2019，23(20):126－128．

［5］汪暑萍，钟利君，沈小群，等．优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2016，24(7):104－105．

抢救范文篇9

一、高度重视危重孕产妇会诊与抢救工作

孕产妇死亡率是衡量一个地区产科质量高低最为直观的指标，综合反映了一个地区经济社会发展水平。构建覆盖城乡的重危孕产妇会诊抢救网络，畅通孕产妇救助绿色通道，提高重危孕产妇抢救成功率，降低孕产妇死亡率,是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，有效防范医疗事故、保障母婴安全和实施农民健康工程的重要举措,是妇幼卫生服务体系的重点环节。为此，各单位必须进一步提高对重危孕产妇会诊与抢救工作重要性和必要性的认识，切实抓好救助绿色通道建设的各项工作。

二、加强产科管理，持续改进产科服务质量

各级助产机构要不断加强产科业务用房和设备的投入，加大人才培养力度，致力于人才梯队建设，强化“三基三严”训练，促进业务素质提高和产科带头人的培养，提升对重危孕产妇的识别和抢救能力。建立健全组织网络和职责制度，完善产科质量内部考评与监督机制，加强自主管理，查找存在的薄弱环节和问题，细化改进措施，持续改进产科服务质量。同时，要进一步树立依法执业、规范执业的意识，严禁未经审批超范围开展产科手术。

三、开展技术培训，加强协作与交流

市围产保健协作组要定期举办抢救成功案例报告会和死亡案例评析会，认真总结经验，汲取教训，分析影响孕产妇死亡的主要因素，制定科学干预措施，有的放矢地开展培训工作，减少孕产妇死亡的发生。市妇幼保健所要发挥好业务指导中心的作用，落实年度培训工作计划，定期举办妇产科技术培训班，努力提升产科技术服务水准。各镇卫生所要建立辖区医院妇产科主任例会制度，定期组织妇产科主任交流工作心得，探讨并制定影响孕产妇健康和产科质量稳步提高的干预对策，共建区域内妇产科主任互相协作机制，在突发事件发生而上级医院相关专家尚未到位时，采取就近就急原则，协调有经验的医护人员参与抢救，确保母婴安全。

四、开辟重危孕产妇抢救通道，健全抢救工作机制

1．各医院一旦接诊重危孕产妇应坚持“先组织抢救，再办理手续”的原则，按照《*市重危孕产妇抢救预案（试行）》（见附件2）要求，立即组织院内抢救，同时报告单位负责人和市妇幼保健所、市人民医院（市120急救中心）负责人，并做好会诊、转诊相关工作。

2．需要会诊的，应及时请求上级医院会诊抢救。市人民医院接到会诊请求的，根据病情提出会诊意见，接到出诊请求的要立即出诊，并做好院前急救准备；市人民医院院内发生或急诊接入重危孕产妇的，要立即组织院内急救，同时报告单位负责人、市妇幼保健所所长，根据病情组织院内会诊，确定是否需要上级会诊。

3．需要转诊的，要及时派车转送或请求市120急救中心接诊，转送时应携带重危孕产妇的病历记录、当地急救情况记录等资料，由熟悉病情的医护人员陪送至目的地医院，并向上级医院医生介绍相关病情。市120急救车在出车接收重危孕产妇回程路上要及时联系落实好接收科室，安排好病房，提请总值班安排好相关会诊科室与医技科室的医技人员。当重危孕产妇接入医院后，立即送入病房或抢救室进行抢救。

4．市人民医院（市120急救中心）要进一步配备力量，建立一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍，完善各项应急工作机制，承担好全市重危孕产妇的会诊抢救工作。

五、加强领导，实行重危孕产妇会诊抢救管理问责制

1．建立*市重危孕产妇抢救工作领导组和专家组（具体名单见附件1），领导组负责有关重危孕产妇抢救的组织、指挥、协调、督查工作；专家组负责重危孕产妇的会诊、指导、抢救工作，根据统一安排，参加全市助产技术服务机构年度校验以及助产技术服务机构、人员的业务指导工作。

2．各助产技术服务机构要按预案要求制订本单位的实施方案，建立由内、外、妇、儿、急诊科和检验科、ICU等科室人员组成的重危孕产妇抢救小组，畅通救助通讯工具，各医院务必于8月30日前将“*市重危孕产妇救助‘绿色通道’登记表”（见附件3）上报至市妇幼保健所社区保健科。

抢救范文篇10

［关键词］心脏专科医院；护士抢救能力；培训；管理

我院是一所心脏病专科医院，心脏病患者病情重，变化快，一旦发病往往会危及生命。准确、快速而有效地给患者实施急救技术，是提高救治率，减少死亡的关键环节［1］，这就需要护士具备较高的抢救能力。在紧急情况下护士能否快速、准确的配合医生做好抢救工作，取决于平时良好地训练和积累［2，3］。我院自1999年建院开始就有计划的对全院护士进行抢救能力的规范化培训和管理，取得了良好的效果。现总结如下。

1抢救能力的培训抢救能力是心脏科护士必备的素质。

抢救操作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间［4］。因此抢救能力的培训首先要重视基本功的培训，同时要进行抢救配合训练。

1.1重视基本功的培训急救仪器的使用，抢救车内药品、物品的熟练掌握，徒手CPR熟练应用是抢救能力的基本功，是抢救成功的必备条件。基本功的培训贯穿于新护士的岗前培训、老护士的在职培训之中。

1.1.1岗前培训是基础每位新上岗护士都要进行除颤仪、监护仪等仪器的培训考核；吸痰、徒手CPR等操作的培训考核，考试合格者方可上岗；以上项目同时也是转正考核的指标。

1.1.2在职培训是重点对在职护士而言抢救基本功是常抓不懈的培训项目，主要采取随机考核的方式。通过随机考核促进护士的主动复习，加强记忆。除颤仪、监护仪等急救仪器要求人人过关，以便在抢救中能熟练使用；抢救车内的药品要求达到“盲取”的地步，以便在抢救中能迅速快捷的应用。在护士长夜查房、区域内护士长的巡楼检查、护理品质管理委员会的检查中均将抢救基本功的考核作为重点项目，与科室护理管理及护士绩效考核、晋升挂钩。

1.2制定抢救预案，定期组织抢救配合训练

1.2.1制定科学合理的抢救预案抢救预案对护士进行了明确的分工，讲究分工与协作；预案中加强了对细节的关注，例如：抢救时如何呼叫二线医生、护士长参与；如何打电话通知麻醉科插管。从细节入手指导护士怎样正确地进行，可以为抢救工作的顺利进行打下坚实的基础。预案虽是纸上谈兵，但却意义重大。

1.2.2重视抢救配合训练好的预案有很强的指导性，但在应用时必须非常熟悉并配合默契才能充分体现意义及价值所在［4］。基本功的训练只是针对了单项操作，忽视了操作中人与人的合作，因此强调进行抢救配合训练。通过急救场景的设计，组织护士与护士、护士与医生进行模拟抢救配合训练。注重抢救操作的衔接和人员之间的定位配合；培养护士在遇到复杂多变的抢救情况时，依然能思路清晰、沉着应对；同时加强团队协作，提高抢救成功率。每年利用淡季时进行合楼培训，以巩固并提高不同年资人员的抢救配合能力。同时每年一次全院大规模的达标考核，以检验护士抢救配合能力，不足之处加强训练。

2心脏专科理论

培训作为心脏专科医院护士，必须掌握心脏病的相关知识。心脏病突发事件多与心律失常有关，在监护中识别异常心电图，可以及时处理严重心律失常，挽救生命。针对这一特点，笔者加强了对心电图知识的培训。以理论知识培训为基础，同时到心电图室轮训，进行实践培训。

3抢救意识的培养

患者发生病情变化，第一时间发现和到达现场的往往是护士。护士准确的判断、及时地处理会为抢救赢得时间，也是衡量护士是否有高度的责任感和娴熟的专业水准的重要标志［2］。抢救意识是抢救成功的根本保证。

3.1加强教育，培养责任心要求护士每小时巡视病房，要注重患者主诉，及时发现潜在的问题，严密监测病情。

3.2迅速实施救治措施抢救中在医生到来之前护士视病情主动给予吸氧，心电监测，建立静脉通道，备好抢救药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。

3.3建立抢救总结制度每次抢救后，参加抢救的护士书写抢救心得，由护士长组织护士进行安全医疗讨论，及时总结抢救中的优缺点。典型案例由护理中心或培训中心组织全院护士进行讨论，以达到共同提高的目的。

4体会

心脏病患者以病情危重、变化快、突发事件多为特点，要提高抢救质量，必须建立一支高素质的护士队伍。心脏骤停的患者抢救黄金时间是4min，在如此短的时间内完成众多复杂的抢救措施，仅靠医生是不够的，必须有护士的参与，而有较高抢救能力的护士则更有助于抢救成功率的提高。因此心脏专科医院应重视护士抢救能力的培训，进行规范化的管理是必需的。针对心脏病的特点，进行规范化的培训与管理，护士的抢救能力得到了提高。我院心脏病危重患者的抢救成功率保持在84%以上，这与笔者重视心脏专科护士的抢救能力的规范化培训与管理是分不开的。

［参考文献］

1付淑余，万焕云.急救护理学.武汉：湖北科学技术出版社,1996,22.

2赵莹.心血管内科护士急救技能培训方法初探.牡丹江医学院学报,2005,26（4）：63-64.

3张宏.临床护士急救技能规范化管理与培训.社区医学杂志,2005，3（1）：63-64.