喹诺酮类范文10篇

【摘要】目的综述近年来国内外氟喹诺酮类药物不良反应机理以及合理使用方法。方法查阅近年来相关文献,进行归纳总结。结果氟喹诺酮类药物对人体多种脏器和某些组织均有不良影响,而胃肠道和中枢神经系统的不良反应发生率占据榜首。结论通过加强广大医务工作者对氟喹诺酮类药物不良反应的认识和了解,进而提高合理用药水平。

【关键词】氟喹诺酮;不良反应;合理应用

氟喹诺酮类药物是临床应用比较广泛的抗菌药物,也是一类较新的合成抗菌药[1]。但由于这类药物近年来大量的应用使得药物不良反应日益突出,在治愈和挽救患者生命的同时,给患者健康造成不良影响,以至危及人们的生命。为此,本文就氟喹诺酮类药物常见的不良反应以及合理使用做一综述,以加强广大医务工作者对氟喹诺酮类药物不良反应认识进而提高合理用药水平。

1氟喹诺酮类药物及临床应用状况

氟喹诺酮类药物为喹诺酮的第三代药物,近20年来相继上市的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星,由于抗菌谱的进一步扩大对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。近来开发的左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星提高了对革兰阳性菌及非典型病原菌的抗菌活性,但对绿假单胞菌的抗菌活性仍不及环丙沙星。克林沙星、替马沙星、曲伐沙星、格帕沙星、培氟沙星、依诺沙星、司帕沙星及洛美沙星等新开发的氟喹诺酮类药物均因各种毒副作用,未能继续用于临床。当前临床常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星,大量研究表明:这6种药物均具有良好耐受性,能相对安全地用于临床。但也因老年人用药或是当伴有肾功能不全及某些合并症时,可能更多地发生各种氟喹诺酮类药物不良反应。此外,氟喹诺酮类药物由于影响骨骼生长发育而不能用于18岁以下青少年,因此,应予以极大关注[2]。

2氟喹诺酮类药物的不良反应

1资料与方法

1.1一般资料。选取2012年1月~2014年1月呼吸内科未实施药学干预2718例为对照组。其中男1521例、女1197例；年龄53.2±2.7岁。选取2014年2月~2016年1月呼吸内科实施药学干预患者2819例为研究组。其中男1683例、女1136例；年龄54.8±3.1岁。1.2方法。对照组未实施药学干预，观察组实施药学干预，按照《抗菌药物临床应用指导原则》中对喹诺酮类药物使用要求，如：适应症、禁忌症、疗程、给药途径和药量等，制作成手册并发放到临床内科。医院药房负责发放抗生素药物的药师要对临床处方进行核对、审核，如果发现该处方存在抗生素不合理使用情况，及时与临床医师沟通、解决。每个月随机抽取使用喹诺酮类药物的临床处方进行分析，确认是否合理使用抗生素。每个月对内科喹诺酮类药物使用情况进行总结，请经验丰富的临床医师和药师开展合理用抗生素讲座，强化临床医师合理使用喹诺酮类药物的意识。1.3临床观察指标。观察对比两组喹诺酮类药物不合理用药情况及主要的革兰阴性菌对喹诺酮类药物耐药情况。1.4统计学处理。数据采用SPSS22.0统计学进行分析。计量资料采用x-±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行字2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组喹诺酮类药物临床使用情况比较。对照组不合理用药发生率为21.85%、不合理用量发生率为18.32%、不良反应发生率为19.28%，显著高于观察组的11.03%、7.34%和7.06%，两组比较差异显著(P<0.05)。见表1。2.2两组主要革兰阴性菌对喹诺酮类药物耐药情况比较。药学干预实施前，肺炎克雷伯菌耐药率21.60%、大肠埃希菌耐药率26.20%、铜绿假单胞菌26.20%、鲍曼不动杆菌19.79%，实施后，肺炎克雷伯菌耐药率10.71%、大肠埃希菌耐药率18.23%、铜绿假单胞菌10.43%、鲍曼不动杆菌11.21%，药学干预实施后主要的革兰阴性菌对喹诺酮类药物耐药率均显著低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

喹诺酮类药物用于治疗泌尿系统、胃肠道以及关节软组织感染等疾病效果非常好，现已发展至第四代喹诺酮类抗生素，包括：加替沙星、莫西沙星、吉米沙星和普卢利沙星[3]。喹诺酮类药物抗菌谱广泛，对革兰阴性菌和阳性菌都有抑制效果，抑菌原理是抑制细菌核酸合成[4]。然而随着喹诺酮类药物使用率的上升，耐喹诺酮类药物的细菌发生率也逐渐上升，且部分患者服用该类药物后出现各种不良反应，如：恶心、呕吐、心悸等，有研究认为该药物还潜在性损伤患者皮肤、神经，长期不合理用药会损伤患者组织健康[5]。药学干预是对药物使用情况，应用药学知识制定预见性干预措施[6]。本研究回顾性分析我院实施喹诺酮类药物临床药学干预前后不合理用药情况，可见：临床药学干预实施后喹诺酮类药物临床使用不合理事件(包括：不合理用药、不合理用量、不良反应)显著低于实施前(P<0.05)。临床药学干预实施后主要的革兰阴性菌(包括：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)对喹诺酮类药物耐药率均显著低于实施前(P<0.05)。针对我院内科喹诺酮类药物使用情况制定针对性药学干预方案，通过发放喹诺酮类药物使用原则手册、抽查处方用药情况、临床药房发放药前核对处方、坚持举办合理使用抗菌药物药讲座、对多次指正不改正的临床医师进行批评等办法，有效降低我院内科临床使用喹诺酮类药物不合理事件发生情况，同时降低临床耐药菌的发生率。

【关键词】喹诺酮类

自从第一代喹诺酮类药物奈啶酸问世以来,至今已有四十多年历史了。现广泛用于临床的普遍为第三、四代产品。其共同点含4-喹诺酮基本母核,为人工合成,选择性抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA复制,导致细菌DNA不能正常合成与修复而引起杀菌作用。其优点为抗菌谱广、抗菌作用强,口服注射吸收好、血药浓度高、组织分布迅速、耐药性少。近几年来临床使用量逐年递增。但随着应用的增多及研究的深入,不良反应(ADR)报道呈上升趋势,尤为第三代最为普遍。本文结合我院实际临床病例及文献资料,对喹诺酮类药物ADR作一总结,以引起大家重视。

1不良反应(ADR)

1.1消化系统反应主要表现为胃肠道紊乱,平均发生率为10%~13.4%,症状有恶心、呕吐、腹痛、腹部不适、消化不良、胃肠胀气、流涎、便秘等。口服药居多,一般停药后可自行恢复。

1.2中枢神经系统(CNS)反应平均发生率2.1%~3%,主要表现为头晕、失眠、不安、眩晕、耳鸣、视觉异常、疲倦、噩梦等。严重可引起妄想、昏迷、痉挛、惊厥发作。原理是药物分子具一定的脂溶性,能透过血脑屏障进入脑组织,使中枢神经系统兴奋性升高。

1.3变态反应常见为皮疹、急性荨麻疹、药物热、固定性药疹。严重的剥脱性皮炎、肢端大疱表皮坏死松懈型药疹、喉头水肿伴胸闷及过敏性休克。

喹诺酮类药物是近年新研发的一种主要作用于革兰氏阴性菌的一种广谱抗感染药物，第一代、第二代、第三代、第四代喹诺酮类药物相继出现，抗菌谱也不断扩大，在临床中得到了广泛应用，在许多抗感染治疗方面取得很好的效果，但是使用喹诺酮类药物后还会产生许多潜在的不良反应[1]，耐喹诺酮类药物的病例不断增多，促使喹诺酮类药物的合理应用迫在眉睫，笔者所在医院2010年6-8月对喹诺酮类药物的使用进行了药学干预，取得了较好的成效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2009年6-8月临床各科室西药处方及住院病历、各科室临床医生作为对照组，选取2010年6-8月临床各科室西药处方及住院病历、各科室临床医生作为观察组，所选取的西药处方诊断明确，各个项目填写完整。

1.2干预方法

在2010年6-8月对各科室喹诺酮类药物的使用进行干预，干预方法如下。

摘要:目的:研究探讨药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果。方法:随机抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹诺酮类药物进行治疗的患者200例作为研究对象,按照其药物使用前后是否进行药学干预分为两组,每组均为100例,分别对两组患者的用药效果、不良反应发生率以及耐药情况、喹诺酮类药物不合理使用率进行分析和比较。结果:药学干预组患者和对照组患者的喹诺酮药物的不合理应用率分别为5.0%和28.0%,用药后的治愈率分别为91.0%和74.0%,不良反应发生率分别为3.0%和14.0%,耐药率分别为16.0%和40.0%,药学干预组均显著优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。结论:在临床应用喹诺酮类药物进行治疗的过程中,给予积极的药学干预有利于降低用药不良反应发生率,提高药效,为临床合理用药提供可靠依据。

关键词:药学干预;喹诺酮类药物;效果

喹诺酮类药物是临床上使用率较高的一类抗生素,其主要通过抑制细菌的基因复制与表达来对细菌的生长进行抑制或者破坏,进而实现抗菌的目的[1]。本文随机抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹诺酮类药物进行治疗的患者200例作为研究对象,分析探讨药学干预的应用效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹诺酮类药物进行治疗的患者200例作为研究对象。按照患者药物使用前后是否进行药学干预分为两组,每组100例。对照组患者中,男52例,女48例,患者的年龄在18岁到71岁之间,平均年龄为(41.3±3.4)岁。干预组患者中,男50例,女50例,患者的年龄在19岁到73岁之间,平均年龄为(42.5±3.7)岁。两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异,P＞0.05,具有可比性。

摘要：喹诺酮类药物是近年来发现的一类新型的合成抗菌药。本文阐述了40多年来喹诺酮类药物的发展历史，并参考国内文献报道，介绍了该类药物在临床的合理应用及主要的一些注意事项。此类药物正以其独特的高效杀菌能力和低毒副作用，逐步确立了它们在抗菌领域的主导地位。

关键词：喹诺酮；发展；合理；应用

近年来迅速发展的喹诺酮类抗菌药物是一类人工合成的抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好，组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药性、不良反应少等特点，已成为临床细菌感染性疾病的常用药物。

1962年，美国Sterling-winthrop研究所发现的第一个含有4-喹诺酮母核的药物——萘啶酸，以其与其他抗菌药物不同的作用特点，开辟了抗菌药物研究和使用的新途径。40多年来，国内外对喹诺酮类药物的结构不断进行修饰，并对其含氟集团加以变革，陆续开发出多种新药物投入临床使用。该类药物的抗菌谱逐渐拓宽，从单一抗革兰阴性菌的窄菌谱，发展到抗革兰阳性菌、厌氧菌、分支杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药。

一、诺酮类药物的发展

1.1第一代药物为萘啶酸、吡哌酸，20世纪60年代上市应用，仅对革兰阴性杆菌所致的尿路感染，药代动力学及安全性不理想，已属淘汰药物。

【摘要】目的综述近年来国内外氟喹诺酮类药物不良反应机理以及合理使用方法。方法查阅近年来相关文献，进行归纳总结。结果氟喹诺酮类药物对人体多种脏器和某些组织均有不良影响，而胃肠道和中枢神经系统的不良反应发生率占据榜首。结论通过加强广大医务工作者对氟喹诺酮类药物不良反应的认识和了解，进而提高合理用药水平。

【关键词】氟喹诺酮；不良反应；合理应用

氟喹诺酮类药物是临床应用比较广泛的抗菌药物，也是一类较新的合成抗菌药［1］。但由于这类药物近年来大量的应用使得药物不良反应日益突出，在治愈和挽救患者生命的同时，给患者健康造成不良影响，以至危及人们的生命。为此，本文就氟喹诺酮类药物常见的不良反应以及合理使用做一综述，以加强广大医务工作者对氟喹诺酮类药物不良反应认识进而提高合理用药水平。

1氟喹诺酮类药物及临床应用状况

氟喹诺酮类药物为喹诺酮的第三代药物，近20年来相继上市的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星，由于抗菌谱的进一步扩大对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。近来开发的左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星提高了对革兰阳性菌及非典型病原菌的抗菌活性，但对绿假单胞菌的抗菌活性仍不及环丙沙星。克林沙星、替马沙星、曲伐沙星、格帕沙星、培氟沙星、依诺沙星、司帕沙星及洛美沙星等新开发的氟喹诺酮类药物均因各种毒副作用，未能继续用于临床。当前临床常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星，大量研究表明：这6种药物均具有良好耐受性，能相对安全地用于临床。但也因老年人用药或是当伴有肾功能不全及某些合并症时，可能更多地发生各种氟喹诺酮类药物不良反应。此外，氟喹诺酮类药物由于影响骨骼生长发育而不能用于18岁以下青少年，因此，应予以极大关注［2］。

2氟喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类药物属于临床常用的抗菌药物之一，具有价格低廉、毒副作用小、杀菌种类多、杀菌效果强等优势，且在使用前不需进行皮试，安全性较高，目前，已被广泛大量用于临床治疗，但临床发现，过度大量使用该药物易使患者产生耐药性，从而使抗菌效果下降。为保证抗菌效果，有必要实施干预措施[1～2]。我院对使用喹诺酮类药物患者采取药学干预。

1资料与方式

1.1基本资料：选取2014年4月～2016年4月来本院就诊的88例使用喹诺酮类药物患者，随机分组。实验组44例，男性25例，女性19例；患者年龄26～70岁，平均年龄（32.69±3.14）岁。对照组44例，男性26例，女性18例；患者年龄25～69岁，平均年龄（32.74±3.20）岁。对比两组年龄同性别，发现不具备显著差异P＞0.05。1.2方式：对照组不采取药学干预，单纯由临床医师制定用药方案并指导患者用药；实验组实施药学干预，具体为：①医院的相关部门应制定喹诺酮类药物使用（例如使用疗程、剂量、范围等）的规章制度，并组织相关人员针对喹诺酮类药物的使用要求进行讨论，提升药师和医师的重视程度。②临床药师应了解医院关于喹诺酮类药物的使用情况，随机抽取临床资料以及处方情况，结合调查结果分析判断药物的使用合理性并对其进行统计，并将其发给医院相关部门和临床医师，使其意识到合理应用喹诺酮类药物的重要性。③临床药师应主动和临床医师沟通交流，对医师开出的处方进行审核，对不恰当的地方进行标注，并结合实际情况共同制定合理的用药方案，确保用药的安全性和科学性。1.3评估指标：分析比较对照组和实验组处方用药率、不合理用药率、耐药率及医师对药物使用要求的知晓率。1.4统计学方法：数据均借助SPSS19.0统计学软件加以处理，计数资料借助（%）表示，P＜0.05，差异具备统计学意义。

2结果

实验组处方用药率、不合理用药率、耐药率分别为11.36%、6.82%、22.73%，显著低于对照组；实验组医师对药物使用要求的知晓率为93.18%，明显超过对照组P＜0.05，见表1。

3讨论

【摘要】目的分析药学干预对于提高喹诺酮类药物合理应用价值。方法选择2017年8月～2018年6月期间210张喹诺酮处方研究，其中进行药学干预前119张，药学干预后91张，分析干预前后处方不合格率、药物使用频率及药物利用指数.结果经过药学干预后，喹诺酮类药物处方不合格率、药物使用频率及药物利用指数均显著低于干预前（P＜0.05）。结论药学干预可促进喹诺酮类药物合理应用，提高药物利用率。

【关键词】喹诺酮；药学干预；临床合理用药

喹诺酮类药物以细菌DNA为靶点，通过抑制DNA回旋酶造成细菌DNA不可逆损害从而达到抑菌效果[1]。该种药物与多种抗菌药物交叉耐药，因此临床获得广泛使用。虽然喹诺酮类药物抑菌效果理想但具有较多潜在风险，比如耐药性、肝脏损伤等，在临床应用中加入药学干预可提高药物利用率，规范药物使用。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年8月～2018年6月期间210张喹诺酮处方研究，其中进行药学干预前119张，药学干预后91张。1.2方法。药学干预前喹诺酮处方使用主要参考《抗菌药物临床应用指导原则》，实施药学干预后按照喹诺酮类药物应用标准，对药物使用情况开展调查并点评处方，定期开展相关培训，充分落实药学干预措施，具体应用内容如下：（1）用药指导。根据《抗菌药物临床应用指导原则》严格规定喹诺酮类药物使用方法。制定药学方案是需要充分考虑医院具体情况，结合人药物用途、特点等确保应用具有合理性、规范应及可行性。（2）药物使用情况调查。采取随机方法统计我院处方药使用情况，包括类别、科室以及总处方用量等，并筛选出喹诺酮类药物不合理用药情况，然后进行点评。（3）处方点评。选择喹诺酮类药物不合理应用地典型案例进行分析，点评时需要根据患者诊断结果、病情状态以及使用情况，然后分析药物安全性等。（4）用药培训。定期开展药学讲座，向医务人员介绍喹诺酮类药物适应症、药物特点、注意事项等，强调与不合理用药药师的交流，提高医务人员重视度。（5）可持续改进。没有调查分析喹诺酮类药物使用情况，药学相关人员按照不合理使用情况持续性改善，从根本上杜绝药物不合理应用。1.3观察项目。分析用药不合理性包括禁忌症、超适应症用药、药物用法用量不当等，记录用药频率，频率越高说明使用越广泛；药物指数中≤1表示用药合理。1.4数据分析。数据之间比较采取统计软件SPSS22.0，（x±s）表示计量资料，t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以x2检验分析，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。

2结果

在临床上，喹诺酮类抗菌药属于一种常用的化学合成类抗菌药物，其广谱抗菌性较强，具备价格低廉、毒性小和组织分布广的优点。另外，吸收性也较好。因此，在临床上具有较高的应用价值。除此之外，病患在应用此类药物前不需要进行皮试,从而提高了治疗依从性。但是，通过大量实践研究表明，病患在实际应用此类药物的过程中往往会产生很多不良反应，比方说，恶心、呕吐等。一些病患甚至还可能产生耐药菌株。药物干预手段在喹诺酮类药物中的应用既能够有效减少药物不合理使用现象的出现，同时也能降低药物耐药性，从而获得了较好的临床效果。

1资料与方法

1.1基本资料。将2016年2月～2017年2月在本院接受喹诺酮类药物治疗的380例病患作为研究对象，年龄区间为21～75岁，平均年龄为46.5±20.3岁；其中，患有消化道疾病的病患为150例，患有呼吸系统疾病的病患为100例，患有泌尿生殖系统疾病的病患为80例，患有其它疾病的病患为50例。1.2方法。医院药事管理机构制定并且执行了《喹诺酮类药物临床使用管理规范》[1]，并且还分析统计了不合理使用喹诺酮类药物的情况，同时处罚了存在严重问题的临床医师，撤消了其开具处方的权利。按照国内外相关临床文献，采取风险分级管理干预手段来解决有关药学处方问题，针对存在较高风险的科室组织开展培训与教育活动，以动态的形式进行药学监测。加强对临床药师开具处方的干预与审核，系统性培训药师如何使用喹诺酮类药物，医师必须通过考核才可以开具药物处方，一旦发现不合理使用药物的情况，就一定要对其进行及时处理[2]。评估喹诺酮类药物处方合理性的指标：联合用药和用量用法的合理性、药物禁忌证以及药物适应证。耐药率指标：分析统计临床上分离出的革兰氏阴性菌对诺氟沙星与左氧氟沙星等的耐药性。药物利用指数：药物使用次数/具体用药时间，如果药物利用指数接近1，就说明药物使用具有合理性；如果药物利用指数大于1，就说明出现了滥用药物的现象。抗菌药物使用次数：总剂量/日剂量，抗菌药物使用次数越多，就表示药物应用范围越广，并且在临床上应用此类药物的机率也较高。1.3观察指标。对比研究本院针对喹诺酮类药物进行药学干预前后评估处方合理性的指标、药物利用指数和使用次数等指标，进而对药学干预的效果进行评估。1.4统计学方法。采用SPSS2.0统计学软件对全部数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示存在的差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较针对喹诺酮类药物进行药物干预前后的耐药率。实施药学干预后，喹诺酮类药物对于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等的耐药率明显低于实施药学干预前，因此，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2比较药学干预前后喹诺酮类药物的不合理用药率。实施药学干预后的喹诺酮类药物的不合理用药率明显低于实施药学干预前，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3比较药学干预前后不合理使用喹诺酮类药物的情况实施药学干预前的总数为220例，存在的严重问题为11例，重要问题为172例，一般问题为37例；实施药学干预后的总数为160例，不存在严重问题，重要问题为150例，一般问题为10例；因此，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论