两癌范文10篇

两癌范文篇1

一、检查对象

凡1966年1月1日至1976年12月31日出世的（35岁—45岁）我区乡村户籍妇女（以下简称“适龄妇女”），可自愿在指定的“两癌”免费检查施行机构承受1次检查。

二、检查内容和机构

依照《卫生部、全国妇联关于印发〈乡村妇女“两癌”检查项目治理方案〉的通知》（卫妇社发〔〕61号），结合我区实践，确定检查项目如下：

（一）宫颈癌检查

宫颈癌检查内容为盆腔检查及宫颈零落细胞巴氏检查以及宫颈零落细胞DNA定量细胞学检测。宫颈细胞学检查阳性或可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查

乳腺癌检查内容为乳腺视诊、触诊及乳腺B超检查。

检查机构由区卫生局确定具有天资的医疗保健机构和专业检测机构承当。

三、施行步调

（一）宣传发起阶段（2012年6月初）

1.制定“两癌”免费检查工作方案、组织发起方案、检查施行方案。

2.召开全区乡村妇女“两癌”免费检查工作部署会。

3.印发“两癌”免费检查知情赞同书、检查服务卡以及“两癌”常识宣传手册等相关材料。

4.开展项目治理人员和医疗技能人员培训。

（二）施行检查阶段（2012年6月5日—11月30日）

1.2012年6月5日—6月30日完成项目进度的20%。

2.2012年7月1日—9月30日完成项目进度的60%。

3.2012年10月1日—11月30日具体完成项目任务。

（三）验收总结阶段（2012年12月1日—12月31日）

区妇联、区卫生局、区人口和计生委、区财务局及各街、办事处（园区）依照项目施行进度及“两癌”检查技能规范要求，对已完成检查的街、办事处（园区）进行检查验收。对全区“两癌”检查项目施行状况进行总结，由区乡村妇女“两癌”免费检查工作指导小组传递“两癌”检查项目施行状况，召开总结表扬会。

四、组织指导

成立区乡村妇女“两癌”免费检查工作指导小且（以下简称区指导小组），区人民县政府副区长赵琴芳任组长，区人民县政府办公室副主任江红梅及区妇联、区卫生局、区人口和计生委、区财务局的首要指导同志任副组长，区委宣传部、区妇联、区卫生局、区人口和计生委、区财务局、区公安分局及各街、办事处（园区）分担指导为成员（详细构成人员名单附后）。区指导小组下设办公室，由区妇联主席兼任办公室主任。为公室下设宣传与组织组、检查与质控组，负责统筹协调相关日常工作。宣传与组织组由区妇联牵头，检查与质控组由区卫生局牵头。

（一）各街、办事处（园区）负责组织辖区乡村适龄妇女到检查施行机构参与检查，要成立指导小组和工作专班，做好宣传发起和组织施行，落实区级“两癌”免费检查工作。

（二）区妇联负责订定“两癌”检查组织工作方案，做好检查项目标宣传发起和组织工作，指导各街、办事处（园区）组织乡村适龄妇女到检查施行机构参与检查，将检查后果反应给受检对象；负责检查数据汇总、信息传递等工作，发放“两癌”免费检查相关材料，开展各类宣布道育活动。协调有关部分汇总、传递“两癌”免费检查工作的发展状况。

（三）区卫生局负责订定“两癌”检查施行方案，组织相关医疗保健机构对乡村适龄妇女进行“两癌”检查，施行质量节制，做好数据汇总和检查后果反应工作。按月向区指导小组办公室上报检查人数和状况。共同财务部分做好“两癌”免费检查工作经费的审核拨付工作。

（四）区人口和计生委要发扬方案生育服务组织收集效果，共同区妇联做好“两癌”免费检查的相关组织工作。

（五）区财务局负责将区级“两癌”免费检查专项经费列入预算，做好“两癌”免费检查项目经费的审核拨付和监督治理。

（六）区委宣传部负责做好“两癌”免费检查的宣传工作，协调媒体开展公益宣传，普及“两癌”预防常识，实时“两癌”检查相关信息。

（七）区公安分局负责供应本辖区符合前提的乡村妇女数据和信息，共同做好检查项目标组织工作。

五、经费保证

依据武政办〔2012〕91号文件规则，“两癌”免费检查专项经费由市、区财务按7:3担负，依检查发展状况逐月结算拨付。

六、工作要求

（一）统一思想，高度注重

做好“两癌”免费检查工作是落实区人民县政府为民办实事，提高人民群众幸福感的主要工作。因而，各街、办事处（园区）、各有关部分和单位要站在坚持以人本、在朝为民的高度，充分认识“两癌”免费检查工作的主要意义，把做好“两癌”检查工作摆上主要议事日程，做到指导到位、办法到位、责任到位。

（二）精心组织，密切配合

“两癌”免费检查触及的妇女性数多，检查对象分布广，检查工作量大，是直接关系到广大妇女身心健康的民生工程。各街、办事处（园区）、各有关部分和单位要精心经营，各司其职，协分配合，尽职尽责做好各自工作，统筹推进“两癌”检查工作顺利施行。要充分调动各方面的积极性和各类资源，采取切实有用办法，落实检查工作任务。要坚持自愿准则，做好宣传发起，组织好适龄妇女参与检查。

（三）增强督导，保证质量

各街、办事处（园区）、各有关部分和单位要在发动组织、施行检查、质量节制、项目评价等各个环节增强指导和督查，保证检查工作质量。区卫生局要增强对检查机构的资历审核、检查督导、质量节制、验收评价。检查机构要依照检查内容和流程规范检查，妥善保管受检人员检查材料，做好保护秘密工作，对需求进一步检查的妇女督促其复查。区财务局要增强对“两癌”免费检查经费的监督治理，不截留、挤占和挪用专项经费，保证专款专用。

两癌范文篇2

年市委、市政府把宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目确定为为民办的20件实事之一，利用3年时间，对全市适龄妇女进行“两癌”免费检查，这充分体现了党委、政府对广大妇女的深切关怀，也体现了广大妇女的热切期盼和要求，是一项实实在在让妇女普受惠、得实惠、长受惠的重要举措。

下面，我就做好全旗妇女“两癌”检查工作将几点意见：

一、统一思想、提高认识，高度重视妇女“两癌”检查工作

发展和完善公共卫生服务项目，提高全民健康水平，是全面建设小康社会的重要内容，是党委、政府保障和改善民生的重大决策部署。关注妇女健康，提高妇女健康水平，不仅关系到妇女的生存与发展，而且关系到社会的文明与进步。妇女“两癌”检查项目的实施，将惠及广大妇女和家庭，充分体现了以人为本的科学发展观，体现了党委、政府对妇女的深切关怀和爱护，也体现了对妇女生存权和发展权的尊重与重视。该项目的实施是政府履行公共卫生服务职能、高度关注妇女民生的具体行动，是促进和保障妇女健康的有效途径，是关系家庭幸福、促进社会文明与进步的重要举措。各有关单位要从贯彻落实科学发展观的高度，充分认识实施妇女“两癌”检查项目的重要意义，把提高妇女健康水平、做好妇女妇科疾病定期检查工作作为当前及今后一个时期的重要任务，加强领导，统筹规划，精心组织，使广大妇女得实惠、普受惠、长受惠的工作落到实处。

二、明确目标，强化责任，全力做好“两癌”检查工作

（一）要做好宣传教育。要把开展宣传教育活动作为“两癌”检查项目的重要内容，切实加大宣传力度。各苏木乡镇、各街道办事处、各有关部门要通过印发妇女健康知识手册、设立宣传栏和有奖知识问卷等群众喜闻乐见的方式，面向广大适龄妇女开展“两癌”检查及妇女健康知识的宣传普及工作，增强妇女的健康意识，激发她们的参与热情，扩大项目的受益面；报社、电视台等新闻单位要充分发挥舆论导向作用，做好适龄妇女“两癌”检查项目的宣传、报道工作，切实为检查工作营造浓厚的社会氛围。通过广泛开展妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，使这项利国、利民的好政策深入民心，赢得广大妇女群众的拥护和参与，赢得社会各界的关注和支持。

（二）要加强业务培训。“两癌”检查技术性强、工作量大，对医务人员的综合素质要求很高。卫生部门要本着负责的态度，积极抽调技术水平高、思想素质好、作风过硬的专业技术人员，统一集中开展业务培训，使其熟练掌握检查流程和方法，保证检查工作顺利进行。要加强医务人员职业道德教育，以高尚的医德、精益求精的技术切实为广大妇女同胞提高热情、周到、优质的技术服务，确保检查工作不错、不漏。

（三）要保证组织到位。“两癌”检查涉及范围广、参加人员多、时间长、工作要求高，为了保证检查质量，旗里去年就制定了《准格尔旗已婚妇女“两癌”免费检查项目实施方案》，今年又制定了《准格尔旗适龄妇女“两癌”免费检查项目工作计划》，进一步明确了相关部门的责任。各有关部门要充分认识开展妇女病普查工作的重要意义，对照《实施方案》和《工作计划》中各自职责，结合实际制定推进方案，切实搞好这项惠及全旗妇女健康的惠民工程，确保全旗适龄妇女“两癌”检查参检率达到95%的工作目标。

三、加强领导，狠抓落实，确保“两癌”检查工作圆满完成

一要加强组织领导。为了保障此项工作的顺利推进，旗政府已经成立了由我任组长，旗宣传、卫生、财政、计生、妇联、公安、工商、交通、建设、文化、报社等相关部门负责人为成员的“两癌”检查工作领导小组，统一领导、组织、协调推进全旗“两癌”检查工作；同时成立由旗中心医院、中蒙医院、妇幼保健所专家组成的技术指导小组，加强对全旗“两癌”检查工作的技术指导。各有关单位要切实加强领导，进一步明确责任，做好这项惠及全旗妇女健康的惠民工程。

二要搞好协调配合。“两癌”检查工作是旗政府统一组织开展的一项重要工作，各有关部门要按照各自的职能职责，认真履职、通力合作、形成合力。各苏木乡镇、街道一定要加强组织领导，确定专人负责此项工作，加大宣传力度，做好本辖区适龄妇女人数的摸底调查，根据人数与旗妇幼保健所联系合理制定检查计划。旗卫生局及各医疗卫生单位作为此项工作的具体承担者，要落实抽调专门人员、细化工作方案、建好工作台帐、落实保障措施，确保检查工作有序推进。旗财政局负责落实项目经费及工作经费，并对项目经费使用情况进行实时监督。旗妇联要配合卫生部门做好项目的组织动员和宣传工作，使适龄妇女了解“两癌”检查项目，知晓、熟悉各项政策措施，督促更多的适龄妇女积极参与检查，共同推进妇女“两癌”检查项目的实施。旗人口和计划生育局要组织计生干部加强对适龄妇女的宣传发动，协助做好体检的组织工作。报社、电视台等宣传部门要做好适龄妇女“两癌”检查项目的宣传、报道工作。其他有关部门要认真履行职责，积极主动地搞好协调配合，齐心协力开展好检查工作。

三要建立完善工作机制。各有关单位要积极配合卫生部门探索建立检查、监督和评估工作机制，为推动全旗适龄妇女“两癌”检查的制度化、规范化建设积累经验；要完善受检妇女的信息管理制度，制定科学可行的检查标准，加强检查项目的质量控制，做好检查项目年度计划及三年规划实施情况的考核工作。

两癌范文篇3

一、总体目标

通过实施农村适龄妇女“两癌”检查，推动“两癌”检查服务精准化、规范化、制度化，提高“两癌”早诊早治率，普及“两癌”防治知识，提升妇女自我保健意识和健康水平。自2020年起，按照三年一计划周期，对全县农村适龄妇女进行“两癌”免费检查，实现“两癌”检查全覆盖。

二、工作目标

（一）以镇（街道）为单位，10月底前任务完成率达到100%。

（二）“两癌”检查技术水平和服务质量逐步提高，业务人员培训覆盖率达100%。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，农村地区妇女“两癌”防治知识知晓率达80%以上，服务对象的满意度达90%以上。

（四）宫颈癌早诊率达90%以上，乳腺癌早诊率达60%以上。检查异常、可疑病例随访管理率达95%以上。

（五）进一步巩固健康扶贫工作成果，所有建档立卡的贫困适龄妇女“两癌”检查全覆盖。

三、实施范围

（一）检查对象：全县35-64岁农村妇女及城市低保适龄妇女，优先保障贫困妇女。2020年“两癌”已经参检适龄妇女不在本年度检查范围内。

（二）检查项目：按规定免费提供《县农村适龄妇女“两癌”检查免费项目清单》（见附件1）内的检查项目。

（三）检查人数：全县共17400人，详见2021年县“两癌”项目任务指标分配表（见附件3）

四、检查内容

（一）宫颈癌检查

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈癌初筛：宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查。宫颈脱落细胞检查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。有条件的医疗机构可以采取宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查与HPV检测（HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测）联合筛查。

3.阴道镜检查：对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查可疑者（BI-RADS分级0级以及3级者）进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

4.对乳腺X线检查0级和3级者：应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

（三）加强检查异常/可疑病例随访管理

随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促尽早接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）人员培训

1、培训对象：项目实施医疗机构相关管理和专业技术人员。

2、管理方面培训内容：工作方案、管理制度和工作要求、财务管理、监督指导、质量控制考核、信息统计和报告等。

3、技术方面培训内容：

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、诊断标准与治疗知识等）。宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

（2）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

4、培训要求：

县妇幼保健院组织对所有“两癌”检查管理和工作人员进行一次全员培训，采取集中理论授课和临床技能操作相结合的方式，对承担“两癌”检查的技术人员进行培训，尤其要加强乳腺癌初筛人员培训，提高初筛技术人员技术能力。

（五）健康教育和社会宣传

1、各镇（街道）卫计办、计生协部门，发挥宣传和组织动员优势，深入村级、单位、社区开展宣传动员，让城乡适龄妇女主动接受“两癌”检查。

2、各卫生医疗保健机构要发挥传统媒体和新媒体的特色优势，针对不同群体广泛开展“两癌”检查相关政策和健康知识宣传，扩大“两癌”检查的社会影响力，帮助广大妇女提高健康素养，促进良好生活方式的形成。

3、“两癌”检查实施单位要主动向服务对象公示免费服务内容，在服务窗口和候诊场所采取宣传橱窗、滚动字幕、宣传视屏、宣传折页等多种形式，宣传普及“两癌”防治知识以及政策，发挥好宣传主阵地、主力军的作用。

4、参与“两癌”检查的医务人员应当主动向接受检查的妇女传播“两癌”防治信息，积极为有需求的妇女提供咨询服务、普及健康知识，提高就诊妇女保健意识。

五、工作流程

（一）人群选择。镇街、社区、村（居）计生主任，在卫计办、计生协等部门的配合下，组织动员辖区内符合项目要求的农村适龄妇女，并组织受检对象持本人身份证到镇街安排的检查点进行检查。

（二）宫颈癌检查流程

1.承担项目检查的医疗机构负责对受检对象进行妇科检查和宫颈细胞学检查。

2.对妇科检查、宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性以及肉眼检查异常者的妇女提供阴道镜检查。并将阴道镜检查结果进行登记，同时将检查结果反馈到受检者本人。

3.对疑似患者进行病理切片检查，督促确诊患者进行进一步治疗。

4.对疑似或确诊患者进行随访，并将随访结果记录在个案登记表内。

（三）乳腺癌检查流程

1.承担项目检查的医疗机构负责对适龄妇女进行乳腺彩超检查，将检查结果进行登记，同时将检查结果通过短信等途径反馈到受检者本人。

2.对乳腺彩超检查后可疑或阳性者，进一步进行乳腺X线检查，将检查结果进行登记。

3.对疑似患者进行病理切片检查，督促确诊患者进行进一步治疗。

4.对疑似或确诊患者进行随访，并将随访结果记录在随访登记表内。

（四）质量控制。按照项目质控标准实施质量控制和评估，确保项目实施效果。

六、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2021年3月1日-3月20日）

各单位要切实加大对适龄妇女“两癌”免费检查工作的宣传力度，充分利用广播、电视、报纸等传统媒体和短信平台、微信等新媒体，采取多种形式，向适龄妇女宣传相关政策，提高项目知晓率和参与率，为适龄妇女“两癌”免费检查营造良好的舆论和社会氛围。按照年度目标任务进行安排部署，做到底子清、情况明。要做好“两癌”免费检查技术人员的前期培训和技术操作规程指导，高质量、高标准做好检查工作。要采取得力措施有效降低重复检查率，在做到应查尽查的基础上确保适龄妇女检查周期内受检全覆盖。

（二）组织实施阶段（3月21日至9月30日）

医疗检查机构准备好相关器材和检查用品，做好检查前的各项准备工作。为方便群众，实施检查的医疗机构到各镇（街道）为妇女开展两癌筛查，具体的检查场所由镇（街道）政府（办事处）根据本镇（街道）实际情况确定，可以选择卫生院作为检查场所。各镇卫计办要积极主动和实施检查的医疗机构做好“两癌”免费检查沟通和对接工作，确认检查时间，确保适龄妇女“两癌”免费检查顺利实施。

（三）总结分析阶段（10月1日至10月30日）

对农村适龄妇女“两癌”免费检查项目进行查漏补缺，总结经验、查找不足，汇总上报。

（四）考核评估阶段（11月1日至11月25日）

对各镇（街道）免费检查项目完成情况进行考核，考核结果纳入县《人口和计划生育目标管理责任制考核》。

七、保障机制

（一）加强组织领导

成立县级“两癌”免费检查项目领导小组（附件2），负责全县“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理。领导小组下设办公室，负责项目的组织实施、人员培训、制定检查流程、指导质控等工作。各镇（街道）也要结合本地实际，制定本镇（街道）“两癌”筛查工作方案,成立相应的组织领导小组，具体负责落实本辖区内“两癌”检查工作。

（二）经费管理

我县承担的“两癌”检查项目检查任务数为17400人，“两癌”检查经费由基本公共卫生经费列支。“两癌”免费检查项目办公室要切实加强项目经费的管理，确保资金专款专用。

（三）明确职责分工

1．卫生健康局。负责“两癌”筛查工作的组织、协调和监督指导；制定项目管理方案；落实基本公共卫生服务有关经费，足额及时到位；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目进行监督管理。负责根据上级有关考核指标将2021年“两癌”免费检查工作纳入人口和计划生育目标管理责任制考核，确保按期高质量完成筛查任务。

2、县妇幼保健院、县人民医院。

县妇幼保健院是我县主要“两癌”检查技术服务和管理机构,负责检查信息的收集、统计、上报，完善培训、检查、诊断、治疗体系。

3.镇（街道）卫计办、计生协。负责辖区内“两癌”免费检查参检妇女的组织协调工作；“两癌”筛查前召开村计生专干会议，专题安排部署“两癌”筛查工作；印发书面通知单，将书面通知单送至各家、各户，对受检群众进行全方位组织动员，督促适龄妇女全部接受免费检查；确定2021年度“两癌”筛查对象（2020年“两癌”参检适龄妇女不在本年度检查范围内），并造好册子；做好受检妇女的身份查验、调查登记和管理工作，避免出现携带非本人身份证受检;与实施检查的医疗机构、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）密切协作、分工负责、建立配套协调机制，实现农村适龄妇女两癌筛查全覆盖。

镇（街道）宣传、动员、组织妇女参加“两癌”筛查工作经费以及交通费、接待费由镇（街道）财政承担。

4、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）。配合镇（街道）政府（办事处）提供场地。

两癌范文篇4

中晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究

治疗后生存率生存期从患者在住院治疗之日起至死亡或末次随诊时间(观察至1998年8月20日止),统计治疗后6个月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank检测法进行统计分析,两组有显著差别,博生癌宁组疗效优于对照组(详见表1，2，3)。

表1博生癌宁治疗中晚期肺癌的生存率(%)

分组0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌宁组0.8670.6670.2670.033465天

对照组0.600.3330.1330204天

X2=4.38；p<0.05

表2中晚期肺癌两组治疗后的生存率

分组总例数观察>1年生存>1年治疗后1年生存率中位生存率

博生癌宁组3022例13例53.84%323.5天

对照组3221例5例23.8%192天

表3博生癌宁治疗后各种癌症分布及生存情况

生存期

癌种例数1年1－3年3－5年10－16年

例数例数例数例数

食管癌308679

胃癌35210149

肺癌3049116

肝癌208084

肠癌81511

鼻咽癌159231

宫颈癌102422

膀胱癌102602

其他癌症2851094

治疗后病灶变化,按照WHO抗肿瘤药物疗效通用标准评定。以患者入院治疗前后胸片进行对照比较,以"部分缓解","稳定","恶化"进行疗效评定,见表4。提示博生癌宁组治疗后稳定瘤灶的疗效明显优于对照组。

表4博生癌宁与对照组治疗后病灶变化

组别例数部分缓解稳定恶化稳定率P值中位稳定期

博生癌宁组30126390%<0.056月

对照组300191163.33%<0.053月

主要症状变化观察肺癌的咳嗽,痰血,胸痛,发热,纳差等症状治疗前后的变化,博生癌宁组治疗后好转均较对照组显著。

治疗前后生活状态评定于治疗前后按Karnofsky生活质量分级标准进行评定,肺鳞癌化疗组治疗后生活状态较治前明显降低(P<0.01),博生癌宁组治疗后基本稳定,见表5。

表5治疗前后生活质量评价(Karnofsky评分法)

例治疗前治疗后

组别t值p值

数X±SEX±SE

博生癌宁组3076.33±1.122774.17±3.85130.552>0.05

对照组3073.67±1.931656.5±5.45713.656<0.001

治疗前后免疫,生化指标的变化为探讨中晚期肺癌患者的免疫状态,博生癌宁对机体免疫状态的影响,以及博生癌宁治疗中晚期肺癌的作用机理,我们以巨噬细胞吞噬活性测定,NK细胞活力测定等作为检测指标,对随机分为两组的病例,进行治疗前后检测,实验结果如下:

1、巨噬细胞吞噬活性试验:用皮肤发泡取吞噬细胞，吞噬细胞法测定肺癌患者的吞噬功能。博生癌宁组患者治疗后吞噬功能明显高于治疗前(P<0.01),对照组治疗后略低于治疗前,但无统计学意义,见表6。

2、NK(Naturalkillercell)细胞活力测定:从表7可见,博生癌宁组患者治疗后NK细胞活力明显高于对照组,显示了博生癌宁治疗后可明显提高中晚期肺癌患者的NK细胞的杀伤作用,并随服药时间适当延长而活性相应提高。

表6治疗前后巨噬细胞吞噬活性变化

组别项目例数治疗前治疗后t值p值

X±SEX±SE

吞噬率3041.10±3.358153.33±2.57324.560<0.01

博生癌宁组

吞噬指数300.45±0.03530.61±0.02904.268<0.01

吞噬率2944.17±3.338948.38±3.00831.350>0.1

对照组

吞噬指数280.0589±0.03810.5554±0.03770.9957>0.3

表7治疗前后NK细胞活性的影响

用药前平均用药后平均攻击百分比%±SD

组别攻击百分比P值

%±SD三周六周

博生癌宁组33.95±15.79(35例)46.97±18.80(24例)53.82±17.37(18例)<0.01

对照组36.91±17.40(24例)38.92±16.8(16例)40.40±21.86(12例)<0.01

小结

从本文随机分组对照治疗的临床资料中,可见博生癌宁治疗晚期原发性非小细胞肺癌有以下作用:

一、延长患者生存期:晚期肺癌博生癌宁组治疗后1年,1.5年,2年,2.5年生存率,分别为66.7%,26.7%,13.3%及时性3.3%,中拉生存期为465天;化疗组治疗后1年,1.5年和2年的生存率分别33.3%,13.3%和3.3%,中位生存期204天,经统计学分析,两组差异显著(P<0.05),博生癌宁组疗效优于对照组疗效。显示了博生癌宁治疗有延长晚期肺癌患者生存期作用。

二、具有缓解和稳定癌灶作用:博生癌宁治疗晚期肺癌,部分缓解和无变化27/30例,稳定率为90%,中数稳定期为6个月,对照组治疗后则为19/30例,稳定率为63.3%,中数稳定期3个月。晚期肺腺癌中药治疗后部分缓角及稳定期为6个月;化疗组则为19/32例,稳定率为59.38%,中数稳定期为3个月,两组有显著性差异(P<0.05),说明博生癌宁稳定癌灶的疗效优于对照组。

三、提高患者的生存质量:我们以生活状态评分,肺癌常见症状的治疗前后变化来反映生存质量。博生癌宁治疗后症状改善者多,生活状态基本稳定。而对照组治疗后生活状态明显下降。说明博生癌宁有提高晚期肺癌的生存质量的效果。

四、调整机体免疫功能:博生癌宁组治疗后巨噬细胞吞噬活性NK细胞活性显著升高。表明了博生癌宁具有提高晚期肺癌的免疫功能,尤其是提高免疫活性细胞功能的作用,也有助于体液免疫的调节。因此,博生癌宁治疗晚期肺癌的作用机理之一,可能与调整机体的免疫功能,增强体内的抗癌能力有关。

主要参考文献

[1]徐昌文等主编：《肺癌》第1版，上海，上海科学技术出版社，1982年，第20，117，142，162－168页

[2]孙燕：肺癌的化学治疗和综合治疗，《肿瘤防治研究》

（2）1984：108

[3]国际抗癌联盟主编：《临床肿瘤手册》，北京，科学出版

社，1984年，第116－118、178、185－186页

[4]上海中医学院龙华医院：中医辨证治疗支气管肺癌200

例疗效观察，《新医药学杂志》（10）：197720

[5]刘嘉湘：辨证治疗原发性肺癌310例疗效分析，《上海

中医药杂志》（10）1985：3

[6]国际抗癌联盟：肺癌TNM分级定义及分期标准，《中华

肿瘤杂志》（1）1981：30

[7]DritishJournalofCancer[1977]35:1

[8]张志义、孙燕：《恶性肿瘤化学治疗学》，上海，上海科

学技术出版社，1981年，第380页“公务员之家有”版权所

[9]夏炎兴等：中医扶正治疗对肺癌患者天然杀伤细胞活性

的影响，《肿瘤》（2）1980：81

[10]陈诗书等：肿瘤病人的免疫调整和重建（一），《上海医

学》（9）1978：81

[11]王正昌等：肺癌患者三种虚证类型的治疗生存期与血浆

环核苷酸水平的关系，《中西医结合杂志》（1）1984：23

[12]陈煜清等：癌患者血清唾液酸含量变化与癌的消灭．复

两癌范文篇5

【关键词】精益管理；癌痛管理；用药规范性；护理质量

癌痛是临床癌症患者一种重要的症状，有38.0％的人报告中至重度的疼痛，癌痛给患者带来严重的身心理创伤[1]。由于癌痛的评估、治疗、管理缺乏统一性和患者对于癌痛的认识不足、癌痛治疗知识匮乏，患者心理状态差[2]，导致中重度癌痛在癌症患者中仍常见，直接影响了患者的治疗效果。精益管理是一种以持续改进和尊重他人为基础，消除浪费、关注流程速度与改善效率的管理工具，这种改善方法越来越多地应用于医疗领域。本院自2017年7月创建“江苏省癌痛规范化治疗示范病房”以来．把精益管理理念运用到临床实践中，取得满意效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年7月～2019年3月在本院癌痛规范化治疗示范病房创建中实施精益管理的80例癌痛患者作为精益管理组，2015年10月～2017年6月在本院肿瘤病房创建前实施常规管理的80例癌痛患者作为常规管理组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法。常规管理组实施常规管理，包括遵医嘱使用镇痛药物，实施护理常规和健康指导等。精益管理组将精益管理应用在癌痛规范化治疗示范病房中。具体措施：①多学科MDhtT协作：医院下发GPM—Ward红头文件，由医务科、护理部、肿瘤科、药剂科、疼痛科、麻醉科成立多学科创建活动组，协调及检查创建活动。制订创建示范病房实施方案、工作管理制度、完善麻醉药品和精神药品管理制度和流程、建立癌痛患者的会诊制度。②癌痛相关知识培训：科室培训与考核定期进行。印制癌痛规范化治疗医师手册和护理手册，全科医护人员人手一册，并选派疼痛管理小组成员外出进修学习。③癌痛动态评估机制：癌痛患者入院后，医护人员在8h内完成对患者的全面疼痛评估．医生开具“疼痛护理”医嘱，根据疼痛评分开具止痛药物，责任护士建立疼痛护理记录单挂于患者床尾，发放患者疼痛诊疗指南手册，进行疼痛动态评价，医护配合实施癌痛规范化治疗。④实施癌痛健康教育：走廊墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏、宣传资料架，张贴宣教计划表。每月举办健康大讲堂与工休座谈会，组织病友会，讲解癌痛相关知识，介绍良好病例，收集患者、家属、医师的反馈意见，为患者表演八段锦太极拳，减轻患者紧张焦虑情绪，并把舒缓护理贯穿始终。⑤癌痛护理质量控制：成立由护士长担任组长,由护师及主管护师担任组员，建立癌痛护理质控评分表。质控每周2次，运用精益管理方法对护理流程进行改造，对不合理、不协调等存在问题加以修改、完善。⑥癌痛患者出院随访回访：建立患者回访表，保障患者出院后得到持续、合理、有效的癌痛治疗。1.3观察指标及效果评价。①心理状态评价：采用SAS表及SDS评分表，评估患者焦虑、抑郁不良心理状态，中国常模在48～50分，分值越高症状越重。②疼痛管理效果评价：采用本院疼痛管理调查问卷，评估两组癌痛管理的效果。③用药规范性评价。④护理质量评价。1.4统计学方法。采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示,采用x2检验；等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示两组差异有统计意义。

2结果

2.1心理状态评分及疼痛管理效果比较。精益管理组患者的心理状态评分及疼痛管理效果优于常规管理组（P＜0.05）。2.2医生用药规范性比较。（见表1）2.3护理质量评分比较。精益管理组护理质量评分均高于常规管理组（P＜0.05）。

3讨论

本研究将精益管理的方法应用于癌痛规范化治疗示范病房创建活动中，组建包括医、护、药多学科合作团队[3]，建立护理操作标准、规范护理流程优化再造、严格护理质量控制。进一步规范对癌痛患者诊疗行为，保障用药规范性合理性使用。结果显示：精益管理组患者SAS、SDS评分、癌痛管理的优良率、医生用药规范性，护理质量评分均优于常规管理组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，精益管理能够为癌痛规范化治疗示范病房住院患者提供更高效、安全、高品质的服务，现代化的管理方法更能适应不断上升的患者需求[4]。通过加强对癌痛患者进行疼痛管理的力度，可以改善心理状态、帮助其减轻疼痛、同时可以提升医生用药规范性和对癌痛的规范化管理水平，提高了工作效率和护理人员护理质量，保障医疗质量和医疗安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐燕青,万永慧,陈三妹,等.精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用及效果评价[J].中国医药导报,2018,15(26):159-163.

[2]秦玲,薛晓明.患者疼痛管理研究进展[J].中国护理管理,2016,16(1):121-124.

[3]McconnellKJ,ChangAM,MaddoxTM,eta1.Anexplo•rationofmanagementpracticesinhospitals[J].Healthcare,2014,2(2):121-129.

两癌范文篇6

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2020年6月我院收治的70例肿瘤患者，均符合肿瘤内科癌痛的诊断标准，患者家属同意，本研究经院伦理委员会批准，排除无法交流及资料不全者。随机将其分为观察组与对照组，每组各35例。观察组：男20例、女15例，年龄43～88岁；对照组：男18例、女17例，年龄45～85岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予癌痛常规护理，监测患者的生命体征，及时了解病情变化，遵医嘱给予止痛药物，为患者讲解肿瘤的相关知识及注意事项，从而提高患者对治疗的依从性。观察组给予规范化癌痛护理，具体如下：（1）入院护理。入院时护理人员应全面评估患者病情，为其制定针对性的护理计划，对患者进行癌痛筛查及疼痛分级评估；为患者进行环境介绍，让其熟悉医院环境，从而消除患者的恐惧感，使其能积极配合治疗；为患者提供安静舒适的病室环境，保持病室温、湿度适宜，良好的住院环境有利于病情的好转。（2）健康教育。癌痛筛查结束后，对患者进行健康教育指导，增加其对癌痛的了解程度，提高患者对治疗的信心及依从性；与患者进行有效沟通，了解患者的需求，对其提出的疑问要及时给予解答。（3）疼痛护理。每8h评估并详细记录患者的疼痛情况及可能出现的不良反应。根据癌痛规范化诊疗标准，对患者的疼痛进行评分，分值＜3分表示需要使用止痛药物进行缓解，记录给药的次数和时间；而分值＞4分需要遵医嘱给予吗啡或其他强效止痛药物。同时可为患者播放轻音乐，讲解治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，从而减轻疼痛。（4）出院护理。对患者进行详细的出院指导，嘱其遵医嘱用药并定期随访。

1.3观察指标及判定标准

（1）采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评价两组护理后的疼痛情况，7～10分为剧烈疼痛、4～6分为中度疼痛、1～3分为轻度疼痛［1］。（2）分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组焦虑抑郁情况，分值越低越好。（3）比较两组生活质量评分，包括生理功能、心理功能、社会功能及情感功能，总分100分，分数越高生活质量越好［2］。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分比较

观察组与对照组护理后疼痛评分分别为（2.25±1.21）、（5.01±1.30）分，观察组VAS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组的SAS、SDS评分比较护理前，观察组与对照组SAS评分分别为（78.4±1.3）、（79.1±0.8）分，SDS评分分别为（69.77±1.5）、（70.02±1.2）分；护理后，观察组与对照组的SAS评分分别为（39.8±4.2）、（62.4±4.7）分，SDS评分分别为（37.8±3.4）、（60.5±3.2）分。观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝8.560、15.120，均P＜0.05）。

2.3两组生活质量比较

护理前，观察组与对照组生理功能评分分别为（55.3±8.4）、（55.5±9.2）分，心理功能评分分别为（62.1±0.6）、（62.3±0.6）分，社会功能评分分别为（61.3±0.4）、（61.2±0.2）分，情感功能评分分别为（54.5±0.5）、（53.5±0.4）分；护理后，观察组与对照组生理功能评分分别为（83.4±10.3）、（73.5±8.8）分，心理功能评分分别为（81.5±0.4）、（71.6±0.5）分，社会功能评分分别为（91.0±0.3）、（71.5±0.1）分，情感功能评分分别为（93.0±0.2）、（73.1±0.3）分。观察组各生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝4.891、4.178、4.123、4.558，均P＜0.05）。

3讨论

肿瘤内科患者出现癌痛较为常见，尤其是晚期肿瘤患者因疼痛剧烈，生活质量明显下降。传统护理虽然可以帮助患者缓解症状，但是护理效果一般，无法满足患者的护理需求。而规范化护理是为患者进行癌痛评估，制定针对性的护理计划，将精准医疗概念充分应用于患者，组建专业的癌痛规范化护理小组，与患者进行及时沟通，了解其疼痛情况及病情变化，及时为患者缓解疼痛症状，提高其生活质量。同时，规范化癌痛护理可以让患者了解疼痛出现的原因、机制，纠正患者对疾病的错误认知，认真倾听患者的主诉，尽量满足其护理需求；为患者进行环境护理，增加舒适感，从而有利于患者保持良好的情绪，减轻疼痛感。综上所述，对肿瘤内科癌痛患者进行规范化癌痛护理的效果较好，可以减轻患者的疼痛，缓解其焦虑及抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得应用。

参考文献

［1］李波.规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用［J］.健康大视野，2019（3）：173.

两癌范文篇7

一、项目目标

（一）总目标

通过宣传教育，全面提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，为全县35-59岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目标人群的“两癌”检查，“两癌”治疗率达到95%以上。

（二）年度目标

1.2009年，共完成1.3万农村妇女“两癌”检查，占目标人群的20%。

2.加强基层妇幼卫生人员“两癌”检查技术培训，提高“两癌”检查人员的技术水平和服务质量，到2010年，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3.到2010年，全县农村35-59岁妇女“两癌”的治疗率达到95%以上，“两癌”防治知识知晓率比2009年提高30%以上。

4.到2011年，形成一套适合我县农村“两癌”检查的服务模式，建立农村妇女“两癌”检查规范化工作机制。

二、检查范围和内容

（一）项目范围

在全县25个乡镇分批开展，2009年选择4个镇完成应检人数的20%，2010年和2011年分别完成应检人数的40%。

（二）项目内容

1.宫颈癌检查

1.1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

1.2.宫颈脱落细胞巴氏检查

宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

1.3.阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

1.4.组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑者或阳性者进行病理学检查。

2、乳腺检查

2.1.乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2.乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。

2.3.钼靶X线检查

对乳腺彩超检查可疑者或阳性者进行钼靶X线检查。

3、人员培训

3.1.管理人员培训内容

项目管理方法、项目实施方案（包括管理制度和具体要求等，如工作计划、信息上报、财务管理的要求等）。

3.2.医疗技术人员培训内容

3.2.1.宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2.2.宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3.乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）

3.2.4.乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影响标准、检查报告填写要求等。

4、开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传、提高健康知识知晓率。

三、组织领导

（一）卫生局职责

1.县卫生局协调妇联等相关部门组成*县农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责我县农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；接受省农村妇女“两癌”检查协调领导小组的指导和管理。

2.制定切实可行的实施方案；落实项目经费；为检查机构配备农村妇女“两癌”检查所需的相应设备。

3.指定农村妇女“两癌”检查机构，建立转诊机制。

4.组织成立专家技术指导小组，以县保健所为依托开展人员培训，收集和管理相关信息并对基层医疗卫生机构开展“两癌”检查工作进行业务指导。

5.对项目实施监督，定期向省重大妇幼卫生项目领导小组通报进展情况。

（二）县妇幼保健所职责

县妇幼保健所为“两癌”检查的业务牵头单位，按照领导小组的要求负责具体实施。

1.制定我县宫颈癌、乳腺癌检查的工作计划和检查流程。

2.负责提供“两癌”检查相关的健康教育、咨询和技术服务，开发制作健康教育宣传材料。

3.组织相关专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制，将诊断结论及时反馈至转送病人的基层医疗卫生机构，做好病人的转诊工作。

4.负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。

（三）医疗机构职责

1.提供检查场所，做好检查场所的消毒隔离措施。

2.根据分工，配合县妇幼保健所做好“两癌”检查的相关技术工作（如宣传发动、人员统计等）。

3.根据本单位技术力量，完成卫生局“两癌”检查领导小组指派的“两癌”检查任务。

4.负责对本检查点的“两癌”检查信息进行收集、汇总、分析和上报。

5.做好阳性病人的追访工作。

6.完成“两癌”检查领导小组安排的其它相关工作。

（四）检查机构定点

凡承担“两癌”检查的医疗卫生机构必须具备以下条件：

1.具备相应的医疗资质，诊疗科目有妇产科、妇女保健科。

2.具有中级及以上技术职称的妇科医师、具有专业资格的检验人员及阅宫颈刮片的病理医师。

3.具有符合检查要求的医疗设备包括妇科检查设备、彩超、检验设备等。

4.有一定数量且独立成区的检查场所。

具备以上条件医疗机构可向卫生局提出申请（附录1），经卫生局“两癌”检查领导小组考核合格后，准予定点检查，条件好的医疗卫生机构，经领导小组认定后、可适当扩大检查项目。

五、工作流程

1.目标人群选择

各检查点在妇联、民政等部门的配合下，积极做好宣传发动工作，做到家喻户晓；登记辖区内符合条件的适龄妇女，并动员其签署“自愿免费检查知情同意书”后接受检查，按照进点检查时间安排组织受检对象持本人身份证或户口本接受检查。

2.检查流程

2.1宫颈癌检查流程

2.1.1被指定的社区卫生服务中心对受检对象进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/格兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案；集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查图片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县妇幼保健所。有条件的社区卫生服务中心经卫生局认定后，可适当放宽检查范围。

2.1.2县妇幼保健所负责宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈脱落细胞学检查表格；同时负责对检查结果可疑或阳性的妇女进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果可疑者或阳性者进行组织病理学检查；对宫颈脱落细胞涂片、阴道镜、和病理检查检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.1.3社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步的治疗，并对可疑对象或确诊患者进行追访，将追访结果记录在个案登记表内。

2.2乳腺癌检查流程

2.2.1社区卫生服务中心负责对妇女进行乳腺癌初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查极高危人群评估。由受训过的妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视检和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，将被判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者转诊至县妇幼保健所进行下一步乳腺彩超检查。有条件的社区卫生服务中心，经卫生局认定后，可进行乳腺彩超检查。

2.2.2社区卫生服务中心负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区受检对象，通知可疑和阳性者到妇幼保健所进行乳腺钼靶X线检查。

2.2.3县妇幼保健所负责对指定社区卫生服务中心转来的高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查，并有超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》反馈给社区卫生服务中心。同时负责对超声检查结果为可疑和阳性的妇女进行乳腺钼靶X线检查，并对乳腺钼靶X线检查可疑和阳性者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在辖区的社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.2.4社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步的治疗，负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将检查结果记录在个案登记表内。

六、信息管理（另附）

七、质量控制（另附）

八、经费管理

1.县妇幼保健所每季度向卫生局报送检查人数、检测项目和检查结果等情况，经县卫生局审核后分别报送省卫生厅和省财政厅审核，并由财政部门将各级专项补助资金同意通过国库集中支付方式，按工作量直接拨付给县妇幼保健所及承担任务的社区卫生服务中心。

2.专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何方式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用以及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众的监督。

两癌范文篇8

化生的传统概念定义是一种成熟的细胞在刺激因素作用下，在再生或增生过程中转变为同类中另一种分化成熟细胞，如乳腺导管上皮的大汗腺化生，鳞状上皮和透明细胞化生，这些化生的细胞都可以成为发生肿瘤的基础。然而近年来化生的概念已远远地超过了传统定义的范畴，可表现为较大幅度的转变，如从上皮性组织转变为间叶性组织成分，这种现象称为跨胚层化生，例如乳腺癌中的骨及软骨样组织化生，而且化生也不一定是分化成熟的细胞转变为另一种成熟细胞，事实上恶性肿瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出现的骨肉瘤或恶纤组样成分的化生。此外，化生也不仅仅只表现在形态结构上的变化，也表现在细胞生物化学成分上的转化，如乳腺癌中的神经内分泌的转化。

2化生性乳腺癌的组织学类型

化生性乳腺癌包括一组在形态结构和生物化学成分上沿多胚层分化产生异源性成分的乳腺癌。WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003，第三版）将化生性乳腺癌分为：（1）鳞状细胞癌；（2）腺癌伴梭形细胞分化；（3）腺鳞癌，包括黏液表皮样癌（特殊成分）；（4）混合上皮/间叶化生性癌。

2.1鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）

2.1.1定义完全由化生性鳞状上皮组成的乳腺癌，鳞状细胞癌可角化、非角化或呈梭形细胞形态。肿瘤非源于被覆的皮肤，也非转移性病变。

2.1.2形态学特点鳞状细胞癌有多种显型，包括角化型大细胞癌，非角化型和较少见的梭形细胞型及棘裂解型，有时为各种亚型的复合，肿瘤切面常形成囊腔，镜下囊腔不规则，囊腔的纤维壁常不规则，被覆有鳞癌，可有周边性浸润，且细胞形态变为梭形失去鳞状细胞特点。在转移灶内鳞状上皮分化仍保持。

2.1.3免疫组化上皮肿瘤成分有较宽的阳性谱系，如CK5和CK34Be12，但不表达血管内皮标记物。ER和PR在所有的鳞状上皮细胞癌中几乎不表达。

2.1.4鉴别诊断（1）浸润性导管癌伴局灶性鳞化，此型癌只是普通型浸润性导管癌，而且鳞状上皮无异形性淋巴结转移率比鳞状细胞癌高。（2）黏液表皮样癌Cs缺乏黏液产生细胞，转移率为10.5%，而黏液表皮样癌罕见有转移。（3）乳头的汗腺样腺癌，缺乏纤维间质中有两层上皮被覆呈泪滴样排列的小腺管。

2.2腺癌伴梭形细胞化生（adenocacinomawithspindlecellmetaplasia）

2.2.1定义一种伴有丰富的梭形细胞转化的浸润性腺癌，梭形细胞既不是鳞状上皮也不是间叶成分，在本质上更可能为腺性成分。

2.2.2临床特点好发生于绝经后妇女，临床表现为离散包块。

2.2.3形态学特点腺癌伴梭形细胞化生为界限清楚的实性包块。肿瘤由腺癌的腺管成分与瘤性梭形细胞混合组成。梭形细胞与上皮标志物包括CK7，或其他鳞状/肌上皮标志物有免疫反应，但与CK5、CK6无反应。超微结构检查，梭形细胞质内含空泡，这进一步肯定了其为腺细胞来源。

2.3腺鳞癌（adenosquamorscarcinoma）

2.3.1定义一种由高分化腺管/腺体形成区和广泛散在分布的实性鳞状上皮分化巢团混合组成的浸润癌。

2.3.2形态学特点3.7%的浸润性导管癌伴有局灶性鳞状上皮分化，而明显由浸润性导管癌混合鳞状细胞癌组成的乳腺浸润癌相当少见。鳞状上皮成分可为高分化角化区域到低分化非角化灶，但常发生角化。

2.3.3免疫组化鳞状上皮ER和PR常阴性表达，导管癌成分是否表达ER和PR则依据导管癌的分化程度。

2.4低度恶性腺鳞癌（lowgradeadenosquamouscarcinoma）

2.4.1定义是一种形态类似皮肤腺鳞癌的化生性癌的亚型［2］，也被有些人归为汗管鳞状上皮肿瘤；还有人将这组局部切除后可复发的病变命名为汗管腺瘤，而避免使用癌的定义。

2.4.2临床特点患者发病年龄范围广，肿瘤常为5～80mm大小、可触及的小包块。

2.4.3形态学特点低度恶性腺鳞癌由在浸润性梭形细胞间质中杂乱分布的小腺管和实性上皮条索组成。肿瘤3种成分间的比例可变化。实性细胞团可含有鳞状上皮、角化珠或鳞状上皮囊腔。间质成分呈典型的“纤维瘤病样”，间质中含丰富的温和的梭形细胞。间质也可胶原变性，透明变性或细胞密度发生变化，间质偶见骨、软骨灶。一些低度恶性腺鳞癌与中心性硬化性增生，如放射性瘢痕、硬化性乳头状瘤病变或硬化性腺病等有关。这些肿瘤缺乏ER表达。

2.5混合性上皮/间叶化生性癌（lixedepithelial/mecenchymalmetaplasticcarcinoma）

2.5.1同义词伴骨化生癌；伴软骨化生癌；产生间质的癌，癌肉瘤。

2.5.2形态学特点这是一种存在广泛变化的肿瘤，有时肿瘤被认为是产生间质的癌，常显示浸润癌混合异源性间质成分，间叶成分从温和的软骨和骨分化到明确的肉瘤（软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤）。当间叶成分为恶性时，被命名为癌肉瘤［3］。未分化梭形细胞是肿瘤的组成成分之一。肿瘤分级主要基于核的特征，胞质分化属次要因素。

2.5.3免疫组化梭形细胞成分可局灶阳性表达CK；软骨成分常表达S-100，也可共表达CK，但不表达ACT；许多这类肿瘤腺癌与间叶成分不表达ER和PR，但如果腺癌分化较高或适度，ER和PR可表达；在癌肉瘤，间叶成分不表达任何上皮标记物。

2.5.4鉴别诊断不同亚型的化生性癌有不同的鉴别诊断。血管肉瘤易与棘裂解型鳞状细胞癌混淆，但后者存在局灶性鳞状细胞分化，血M管内皮标记物阴性表达和CK阳性表达支持上皮肿瘤的诊断。纤维瘤病和各种类型梭形细胞间叶肿瘤易与梭形细胞鳞癌相混淆，但前两者上皮标志物阴性表达。梭形细胞鳞癌最难与肌上皮癌区别，后者在导管周围有显著的肌上皮细胞增生，而前者有明确的鳞状上皮分化；免疫组化反应可以相似，但后者弥漫表达S-100。鳞状上皮和腺鳞癌需与多形性癌进行鉴别，后者常混有大量怪异的瘤巨细胞，因为较之鳞状上皮和腺鳞癌，多形性癌更具有浸润性，因此区分鳞状上皮/腺鳞癌和多形性癌是十分重要的，后者总是有围绕良性上皮空间的肌上皮细胞成分，而肌上皮细胞在伴软骨分化的腺癌中缺乏。

两癌范文篇9

［关键词］宫颈癌；综合护理干预；心理状态；生活质量

宫颈癌是临床妇科常见恶性肿瘤，近年由于饮食不规律、工作压力大，宫颈癌发病率呈现年轻化，严重威胁女性身体健康及生存质量［1］。然而，由于宫颈癌有着较长生存期、较高存活率，在临床确诊后给予手术治疗过程中，患者极易出现恐惧、抑郁等不良心理，影响治疗效果。同时，术后患者若不进行综合护理干预，将影响预后。因此，实施综合护理干预尤为重要。本文为分析宫颈癌患者实施综合护理的临床效果，特选取我院收治的78例宫颈癌患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年5月~2019年5月我院收治的宫颈癌患者78例，均符合《妇产科学》中的诊断标准［2］，行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术，并签署知情同意书；排除血液系统疾病、精神病者。根据护理方法将其分为对照组与研究组各39例，其中对照组年龄35~65（47.67±6.23）岁；临床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究组年龄36~67（48.45±5.34）岁；临床分期：Ib期21例，IIa期18例。两组患者年龄、临床分期等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理干预：患者入院后，护理人员耐心回答患者问题，解答疑问，提高疾病知识了解度；让患者入院后感觉入院如家，确保病房环境温度、湿度适宜。研究组则给予综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。了解患者心理需求，由护士向患者介绍自我情绪记录单的重要性及记录方法，要求患者当有负面情绪时，可按照自我情绪记录单完成里面的内容，帮助患者明确心境与应对方法的关系，由护理人员在记录单上简单评价患者应对方式；护理人员可告知患者家属经常与患者沟通交流，多向患者讲解家庭生活中的事情，让患者感受到自己在家庭中的重要性，增强治疗自信心；同时，可向患者讲解治疗成功的病例，并传授应对负面情绪的方法。（2）疼痛护理。通过数字评分法评估疼痛程度，了解患者疼痛程度变化，对于轻度不适的患者护理人员可对其进行沟通交流，缓解疼痛；对于疼痛严重患者，可遵循三阶梯镇痛疗法原则，按阶梯、按时及个体化给药，维持有效的血药浓度，缓解疼痛；对于初次给药者，可规范行阿片类药物治疗，选择最佳治疗剂量，降低药物依赖性。（3）并发症护理。①尿路感染：选择粗细适宜且表面光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的刺激性，预防感染；定时采用消毒液清洗尿道口及会阴部，根据尿道口、会阴部、外阴的顺序进行擦拭消毒，以防尿道感染；更换尿垫时，严格遵循无菌原则，以免感染。②下肢静脉血栓：术后鼓励患者下床活动，促进血液循环，以防下肢静脉血栓；同时嘱咐患者注意劳逸结合，并根据患者自身身体素质，制定适当的体育活动，如散步、练气功及打太极等，禁止剧烈运动，以防过度劳累。（4）饮食护理。术后6h内，禁饮食；待患者肛门排气后，鼓励患者饮水，增加尿量，清洁尿道；指导患者进食容易消化及富含维生素、高蛋白的半流质食物，如牛奶、鸡蛋汤及小米粥等；若患者阴道出血较多，可服用止血及补血食物，如黑木耳、红小豆，银耳等，禁止辛辣刺激食物的摄入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等热性食物的食用。1.3观察指标。比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分、生活质量。采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁状态、焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态，得分越低表明心理状态越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表评价日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力，每项均为100分，得分越高表示能力越高。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS.19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1心理状。态护理前，两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SDS、SAS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），且研究组均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2能力恢复。护理前，两组患者日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者各项能力评分均较护理前显著提高（P＜0.05），且研究组均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染所引起的，初期无任何症状，一旦发现往往为中晚期。多数患者在确诊后，往往担心生命安全，进而出现焦虑、抑郁等不良情绪。而患者对手术治疗也缺乏相应了解，而出现恐惧、恐慌等心理。长期以来，临床采用常规护理干预，缺乏针对性，未充分体现以患者为中心理念。而综合护理干预包括心理护理、疼痛护理、并发症护理、饮食护理等。（1）由于宫颈癌患者发病初期往往是猜疑，并抱有侥幸的心理，当确诊为宫颈癌后，精神上出现反常，多表现为极大数震惊，并出现焦虑不安等不良情绪。对此，通过半结构式访谈了解患者心理需求，给予心理安慰［5］。还有年轻宫颈癌患者在治疗后担心性功能、生育能力丧失等，引起丈夫或朋友的鄙视，出现恐惧、抑郁等不良心理。应通过自我心理探索，激发患者自我情绪管理意识，调节不良情绪；并通过介绍家庭中的一些信息，让患者感觉到自身在家庭中的重要性［6］。本研究显示：研究组SDS、SAS评分均低于对照组，表明心理护理干预可改善宫颈癌患者抑郁及焦虑情绪。（2）疼痛是宫颈癌疾病的普遍症状，由于癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，从而压迫周围神经，进而出现坐骨神经的持续性疼痛［7］。实施手术治疗后，术后带来的疼痛更为明显。首先评估患者疼痛度，对轻度疼痛患者可给予语言沟通交流，加以缓解；对于疼痛严重的患者可采用疼痛药物治疗［8］。（3）尿路感染、下肢静脉血栓是宫颈癌术后患者常见并发症。由于宫颈癌患者术后抵抗力下降，极易尿道逆行感染［9］。对此，通过选择表面光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的刺激性，并对会阴部进行消毒清洗，从而预防尿道感染［10］。由于宫颈癌术后患者由于疼痛等，多卧床休息，缺乏活动，导致下肢静脉血栓。因此，鼓励患者术后下床活动及简单体育锻炼，可预防下肢静脉血栓［11］。（4）由于宫颈癌患者术后身体较虚弱，故应多食用富含维生素及高蛋白的食物，补充体内营养，增强抵抗力。其中黑木耳、红小豆等具有抑制血小板凝集的作用，抑制凝血酶活性，制止阴道出血。本研究显示：研究组日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力均高于对照组，充分证实综合护理干预对宫颈癌患者的作用。综上所述，宫颈癌患者实施综合护理干预的效果显著，具有临床推广应用价值。

参考文献

［1］宋伟伟，杨秀芹，惠静，等.宫颈癌患者实施综合护理干预对化疗依从性的影响分析［J］.中国现代药物应用，2015,2（5）:174-175.

［2］张淑兰.2014年NCCN宫颈癌临床实践指南解读［C］.//2014中国医师协会妇产科医师大会论文集，2014:65-70.

［2］胡芙蓉，敖丹.宫颈癌患者术后综合护理干预效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016,16（102）:234-236.

［3］韩冬芳，李小妹，周凯娜，等.综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果研究［J］.护士进修杂志，2016,31（20）:1831-1834.

［4］李琼.综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果研究［J］.中国社区医师，2017,33（16）:147.

［5］徐强英.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响［J］.首都食品与医药，2018,25（9）:68-69.

［6］于春玲.综合护理干预在宫颈癌患者护理中的应用效果观察［J］.中外女性健康研究，2018,（18）:124-160.

［7］陈环.综合护理干预对宫颈癌患者心理及免疫力影响效果分析［J］.健康之路，2017,2（8）:170-171.

［8］王丹.综合护理干预对宫颈癌术后患者生存质量的影响［J］.河南医学研究，2017,26（20）:3837-3838.

［9］沈其敏，王丽.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响［J］.河北医学，2016,22（7）:1184-1186.

［10］郭虹.综合护理干预降低宫颈癌患者化疗并发症发生率的效果观察［J］.医学理论与实践，2018,2（2）:281-282.

两癌范文篇10

关键词:癌痛；规范化治疗；合作药物治疗管理模式；临床药师

合作药物治疗管理（CDTM）实际就是在患者知晓情况、自愿参与、并且与医院签订知情同意书的前提下，在临床药师与医生之间所签订的一种协议。在此协议架构内，临床药师需全面且详细地评估患者，且依据实验室结果，制订处方，选择、启动、监测和调整用药方案［1］。协议明确了医疗团队中临床药师的基本责任与作用，而且在CDTM模式的引导与驱动下，临床药师凭借所掌握的药学知识，依据相关药物的基本特点，引导患者用药，提高其用药合理性及治疗效果，降低药物不良反应［2－3］。本文针对我院收治癌痛患者，探讨CDTM模式在癌痛治疗中的积极作用，报告如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料。选取2019年1月—2019年11月来我院接受治疗的癌痛患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组男31例，女19例，年龄（50．3±5．7）岁；治疗前疼痛评分（NRS）为（5．3±1．0）分；肺癌24例，胃癌15例，肠癌6例，鼻咽癌1例，淋巴瘤2例，乳腺癌2例。观察组男30例，女20例，年龄（50．2±5．4）岁；治疗前NRS为（5．2±1．0）分；肺癌25例，胃癌14例，肠癌6例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，乳腺癌1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者均经临床检查明确为肿瘤，NRS＞3分，Karnofsky功能状态评分（KPS）大于70分。排除精神疾病、慢性疼痛病史者，另排除药物滥用史及长期酗酒者。1．2　方法。两组均进行癌痛规范治疗，对照组治疗中无药师参与，观察组有药师参与。临床药师依据CDTM模式，分类、梳理所选取病例，为临床医师制订合理用药方案提供协助，且给予药学干预与监护，借助具体案例，深入剖析CDTM工作流程及具体内容。用NRS法来评定疼痛程度［4］：无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，极度疼痛为10分。疼痛缓解率＝（无痛＋轻度疼痛）例数／总例数×100％。1．3　统计学方法采用。SPSS21．0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（％）表示，用χ2检验；计量资料以珚x±s表示，用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果