静滴范文10篇

静滴范文篇1

关键词丙种球蛋白小儿病毒感染

小儿常见的病毒感染性疾病，大多分为2大类:即呼吸道和消化道的病毒感染。呼吸道常见流感病毒及呼吸道合胞病毒所致的上呼吸道感染及毛细支气管炎;消化道多为轮状病毒感染所致的腹泻病。针对病毒感染国内尚无特异性的抗病毒药物，加之基层医院多无住院条件，不能及时发现病情变化且给予必要的处置，故大大影响了临床治疗效果。1年来，在针对以上疾病常规治疗的同时，对部分病例采用了静脉滴注丙种球蛋白治疗，取得了明显疗效。现总结报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料近1年来，我院门诊收治的上呼吸道感染42例、毛细支气管炎40例、秋季腹泻24例，以上病例除均符合其本病的诊断标准外，末梢血细胞分析均显示白细胞减低及淋巴细胞增高的表现，即符合病毒感染的血象特点。腹泻患儿中轮状病毒抗原检测均为阳性。以上病例均为常规抗病毒药物治疗3天，病情无好转的病例。将每组病例随机分为治疗组及对照组，两组患儿的年龄、性别、病程及病情基本相似（P>0.05），具有可比性。

1.2方法上呼吸道感染及毛细支气管炎病例的治疗组，在停用所有的抗病毒药物前提下，静滴丙种球蛋白3天，对照组继予利巴韦林注射液和喜炎平注射液治疗，2组病例均辅以对症治疗。腹泻病例治疗组也停用所有抗生素，给予静滴丙种球蛋白治疗3天，对照组继续予利巴韦林和双黄连注射液治疗，2组均用微生态制剂及补液等对症治疗。用药剂量:5%人血丙种球蛋白溶液（上海生物制品研究所生产，50ml/瓶，每瓶含丙种球蛋白2.5g）200～300mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次。利巴韦林注射液10mg/（kg·d）加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。喜炎平注射液为50～100mg/d加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。双黄连注射液60mg/（kg·d）加入糖盐水中静脉滴注，每日1次。

1.3统计学处理统计学数据以均值±标准差（ˉx±s）表示，两组比较采用t检验。

2结果

3组病例的治疗组，应用丙种球蛋白治疗后症状及体征消失情况均明显优于对照组。具体见表1，2，3。表1上呼吸道感染组疗效比较（略）

3讨论

静滴丙种球蛋白治疗上呼吸道感染、毛细支气管炎的机制有以下几点:（1）静注丙种球蛋白能迅速提高血清IgG水平，补充大量RSV-SIgG中和抗体，有加速呼吸道病毒的清除效应，使呼吸道病毒感染患儿鼻腔排病毒减少，血氧分压增高。（2）提供高滴度中和抗体，功能性封闭单核巨噬细胞的FC受体，与病毒性自身抗体结合，中和其作用或形成免疫复合物被内皮系统清除。（3）抑制补体介导的免疫损伤。（4）抑制细胞因子IL-6、IL-8的产生，这些细胞因子参与了其发病过程，并可能在气道炎症和阻塞中起重要作用，从而有助于减轻机体炎症性损伤。（5）有明显的抗炎作用和改善宿主防御功能，严重激素依赖哮喘患儿可减少激素用量［1］。

静滴丙种球蛋白治疗轮状病毒感染性腹泻病，目前国内尚未见有文献报道。笔者的大胆尝试结果表明，其用于难治性轮状病毒感染，可弥补无特效抗病毒药物的不足，同时可避免临床上滥用抗生素所导致的肠道内菌群失衡。可能是应用丙种球蛋白的中和病毒，对广泛的病毒性感染的免疫调控作用及增强免疫功能，促进低下的免疫功能恢复正常的作用，使疾病加速康复［2，3］。

虽然丙种球蛋白的使用，可以弥补基层医院在治疗小儿较严重的病毒感染中的一些不足，但因其价格昂贵，在医生选择治疗上不主张常规使用。对较严重的病毒感染的患儿，在常规使用抗病毒药物效果不佳的同时，主张早期给予使用。关于其能够达到疗效的最小使用剂量，目前尚在探索中。临床上多根据患儿年龄、病情及家庭经济状况而定。

参考文献

1Thepreventstudygroup.Reductionsofrespiratorysyncytialvirushosˉpilzationamongprematureinfantswithbronchopulphylaxia.Pediatrics，1997，99（1）:93.

静滴范文篇2

关键词：甘露醇;静滴;护理

1用药前应注意的问题

1.1药物质量检查认真查对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体有无混浊、沉淀、絮状物及结晶，因一旦输入甘露醇结晶易发生栓塞，会引起生命危险，所以一定要使用无结晶的甘露醇。

1.2静脉血管的选择选择粗且直的弹性血管，尽量少用或不用足背静脉。输液过程中勤观察，对躁动不合作的患者，要给予适当的约束；输液处有渗出肿胀，即使有回血也应重新穿刺；不在同一部位连续注射，使血管壁能够得以修复，经济条件好的患者可采取静脉留置针穿刺，减少穿刺点局部刺激。

1.3做好颅内压的监测甘露醇应用最好在颅内压监测下调整用药，临床上多将颅内压＞2.7KPa作为需要进行颅内降压治疗的临界值［1］。提出控制颅内压阈值的目的是防治脑疝的形成，同时也应防止医源性过度降颅内压而引起不良后果。

2用药过程中的护理

2.1输入的速度不可过快或过慢，速度过快可引起头痛、头昏、视力模糊；速度过慢量小不集中，浓度低，不能迅速提高血液渗透压使组织脱水，降低颅压。一般成人10~15ml/min为宜，穿刺时选择8号头皮针为最佳；小儿120~140滴/min（根据小儿大小而定）。

2.2甘露醇加温输注静脉输液温度最低限15℃，最高35℃。当液体维持在最低限时，发生静脉炎的机率较高，患者的感觉症状也较重，血管使用次数减少［2］。因此，我们在临床工作中，静脉滴注液体的温度以25~35℃为宜。据报道，甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平［2］。溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。同时，给输液部位保暖，促进局部血液循环。

2.3滴注甘露醇加压时护理甘露醇滴注速度不能达到预期目的需要加压快滴时，护士必须自始至终守护患者，应严格掌握压力不能过大，液体快速输入后，会把管内的空气多少不等地压入静脉。如发生上述情况，应立即让患者左侧卧位，有利于空气浮向心尖部，避免空气堵塞肺动脉，防止空气栓塞发生。

2.4减轻滴注过程中疼痛的方法

2.4.1翻转针柄固定甘露醇致静脉刺激症状主要表现为穿刺局部疼痛，放射痛，这与甘露醇的渗透压高，滴注速度快有关，反应疼痛程度的神经分布主要位于静脉的表层皮下［3］。越靠近身体末梢表层，感觉神经的束区比值越大，疼痛敏感性越高。常规穿刺静脉滴注甘露醇，头皮针穿刺入血管后，其针尖斜面对着血管上壁，直接刺激痛和放射痛易发生。采用翻转针柄，即针柄按逆时针方向翻转180°至对侧后，再固定。这样使药物的流向发生根本性改变，相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激作用，从而减轻了疼痛［4］。

2.4.2利多卡因加654-2湿敷在患者输注甘露醇时，将事先配好的利多卡因10ml加654-220mg浸湿的纱布（以不滴液为宜）敷于穿刺点上方，至输液完毕。输液过程中注意保持纱布湿润。利多卡因为局部麻醉药，有局部麻醉及止痛功效。654-2为抗胆碱药，能松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张微血管，促进血液循环，提高细胞对缺血缺氧的耐受性，稳定细胞膜，减少静脉炎和组织坏死的发生，利于损伤组织的修复，同时起到镇痛作用，两药合用能起到协同效果［5］。

2.5根据医嘱定期复查肾功能、电解质和内脏功能甘露醇有排钠利尿的作用，还可抑制钾的重吸收和抑制钾分泌，使尿中排钾增多。甘露醇在治疗过程中的毒性反应大且多，有研究认为，甘露醇对肾脏、心脏、静脉、颅内压、神经系统均有影响，因此应用甘露醇应积极做好各种应对措施，并根据医嘱定期复查肾功能、电解质和内脏功能，记录24小时尿量，发现异常及时报告医生并协助处理。

2.6防止外渗甘露醇为高渗药，若外渗，局部组织出现红肿，严重时变性坏死。故输入时应经常巡视注射部位。若红、肿，应更换注射部位，红肿处热敷及行普鲁卡因封闭，或将新鲜土豆横切成2~3mm厚薄的土豆片敷于红肿处，待土豆片干后更换数次，轻者8~12小时肿胀会很快消退。

2.7输注甘露醇前用氯化钠作为引针穿刺，穿刺成功后再连接甘露醇，甘露醇输完后再用氯化钠快速滴注约5分钟，以达到冲洗血管的目的。这样，不仅保证药物完全进入体内，而且稀释并冲去滞留在静脉内的甘露醇，减少对血管的刺激。

静脉输入甘露醇是神经外科经常应用的治疗方法之一，有时甚至决定下一步治疗时机及预后，因而在临床应用甘露醇输液过程中，以上问题，应引起护理人员的高度重视及认真思考。

【参考文献】

［1］韩雪玲，胡淑芳，张文香，等．甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究［J］.中华护理杂志，2002,21(4):45.

［2］马海燕，孙桂莲．长期静脉输液病人血管保护［J］.当代护士，2005,(9):49.

［3］范作升，孙俪荣，薛宗勇,等．纠正静脉补钾疼痛的临床研究［J］.实用护理杂志，2006,17(12):2-3.

静滴范文篇3

1资料与方法

1.1临床资料对象为2000年3月～2002年3月我科收治确诊的54例小儿顽固性罗音患儿，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。全部病例均符合小儿肺炎的诊断标准［1］且经常规抗感染、对症支持治疗10天后肺部仍有较多湿性罗音的患儿，并随机分为两组。观察组27例，男15例、女12例，对照组27例，男13例、女14例。两组年龄为48天～5岁。两组间病例数、性别、年龄、病程均差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法两组均采用相同的综合治疗，包括抗感染、服用化痰止咳药及雾化吸入等对症支持治疗10天后仍有较多湿罗音者。观察组在上述治疗基础上加用10%葡萄糖酸钙针2ml/（kg·次）（最大不超过10ml）加10%葡萄糖液50ml中静滴，每日1次连用3天。

1.3疗效标准治愈:治疗3天，肺部罗音完全消失;好转:治疗3天，肺部罗音明显减少;无效:肺部罗音无改变。

2结果

2.1两组症状体征持续时间见表1。观察组较对照组咳嗽及肺部罗音持续时间差异有显著性（P<0.01）。

2.2治愈率观察组治愈率92.6%，对照组治愈率66.7%（见表2），两组疗效差异有显著性（χ2=5.59，P<0.01）。

表1两组肺炎患儿肺部罗音及咳嗽平均持续时间比较（略）

表2葡萄糖酸钙静滴治疗组与对照组疗效比较（略）

3讨论

小儿肺炎为儿科常见病，多发病之一，一般经抗生素及对症支持治疗1～2周后均能治愈，但临床部分患儿经治疗后仍存顽固性罗音，而缺乏有效方法治疗。本文应用10%葡萄糖酸钙静滴后起到较满意的效果。细胞内钙离子增多时，可反馈性地抑制腺苷酸环化酶和激活磷酸二酯酶，从而使细胞内CAMP的含量减少［2］，从而调节CAMP与环磷酸鸟苷的相对平衡。有利于缓解支气管平滑肌痉挛［3］，保持呼吸道通畅，利于分泌物排出。钙离子能降低毛细血管的通透性［4］，增加毛细血管致密性，使渗出减少，可起到莨菪类药物的类似效果，可加速肺部罗音的吸收，促进肺炎痊愈。

葡萄糖酸钙静注时会出现全身发热，且钙盐兴奋心脏，过快注射可引起心律失常，甚至室颤或心脏骤停，并应避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死，本组患儿均使用稀释后静滴，无1例发生以上副作用。综上所述，静滴葡萄糖酸钙佐治小儿肺炎顽固性罗音，可缩短病程，疗效确切，经济，安全，方便，可作为佐治小儿肺炎顽固性罗音的主要药物。

参考文献

1中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25（1）:47.

2医用药理学，北京:人民卫生出版社，1984，982.

静滴范文篇4

关键词：高血压；心肌缺血；外科手术

0引言

围术期伴重度高血压及心肌缺血对于非心脏手术患者是一个严重的临床问题［1-3］，血压过高增加心肌耗氧，易诱发心肌梗死，脑血管意外而致死.迅速控制高血压及心动过速能大大提高麻醉与手术安全性.我们对24例患急性胆道疾病、梗阻性黄疸、肠梗阻等腹部疾患，术前伴高血压、心肌缺血及心动过速患者行全麻处理，麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔、硝酸甘油进行治疗，并观察其疗效及安全性.

1对象和方法

1.1对象24(男14，女10)例，患腹部急性疾病患者，年龄51～76岁，体质量49～84kg，患高血压病1～30a伴心肌缺血、心动过速，在全麻下行急诊手术，术前30minim东莨菪碱0.005mg.kg-1(或成人0.3mg)，盐酸哌替啶50mg，非那根25mg.入室后静脉输液、监测心电图、脉搏氧饱和度、血压、吸入氧浓度、呼末CO2浓度、尿量，全麻诱导时静注芬太尼2～4μg.kg-1，异丙酚2mg.kg-1，万可松0.08～0.1mg.kg-1，插管后以Sulla909呼吸机控制呼吸，吸入异氟醚15～30g.L-1，芬太尼1～2μg.kg-1.h-1iv，万可松0.03～0.05mg.kg-1维持麻醉与肌松.

1.2方法分别于诱导前给予静注佩尔地平10～20μg.kg-1，艾司洛尔0.4～1.2mg.kg-1，诱导后30min始，静滴20g.L-1硝基甘油10～20μg.kg-1.h-1维持血压平稳，术毕停药后，以佩尔地平10～20mg.kg-1及艾司洛尔0.4～1.2mg.kg-1维持拔管血压及心率稳定.观察诱导、插管前用药后0,2,5,10,15,20,25,30min，静滴硝基甘油后10,20,30,60min，停止静滴后10,20,30min，拔管前给予艾司洛尔，佩尔地平后0,3,5,10,20min,SBP,DBP,HR的变化.

统计学处理：所有数据均以X±s表示，P<0.05为显著差异.

2结果

诱导时用药前后（Tab1），硝基甘油静滴时（Tab2）及拔管时（Tab3）SBP,DBP和HR均有明显改变.术毕，由于麻醉减浅，患者逐渐清醒，呼吸开始恢复，此时SBP,DBP及HR回升至较高水平.应用佩尔地平及艾司洛尔0,3,5,10,20min，SBP,DBP和HR均显著下降(P<0.01).

表1诱导时用药前后SBP，DBP，HR的变化

Tab1ThechangesofSBP,DBP,HRwheninfusionbeforeinduction（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0（control）24.9±1.815.1±0.6119±6

2(induction)20.1±0.9b12.2±0.3b74±5b

5(intubation)21.1±0.5b12.6±0.4b76±4b

819.5±1.2b11.9±0.9b75±6b

1020.8±0.8b10.9±0.5b75±6b

1518.3±0.6b9.4±0.8b77±5b

2016.9±0.2b10.1±0.9b79±7b

2524.1±1.110.3±0.7b110±9b

3023.9±0.812.1±0.9116±5

bP<0.01vscontrol.

SB:systolicblood;DB:diastolicblood.

3讨论

高血压伴心肌缺血患者，急诊手术围术期因紧张及应激常伴血压严重升高，且心率加快，心肌耗氧增加.全麻诱导插管，手术中刺激及拔管时麻醉减浅均十分危险.实验证明仅靠加深麻醉控制高血压易引起心肌抑制，冠脉窃血及术后低血压，故非最佳手段.佩尔地平为钙通道阻滞剂，对伴有冠心病，心律失常，心肌缺血有重要作用［4-6］.但也有报道其无防治心肌缺血作用，且易致心动过速，因而对急诊高血压伴心动过速患者，单用佩尔地平反而增加心脏做功及氧耗.艾司洛尔为超短效高选择性β1受体阻滞剂，能有效防治围术期心肌缺血，减慢心率，降低心肌氧耗，有报道对术后中度高血压疗效较为理想，但对急诊异常高血压作用不稳定，剂量过大反致明显低血压［7,8］.硝基甘油对心肌无抑制，静滴时作用迅速，可扩张冠脉，降低心室前、后负荷及血压，停药后无明显反跳性血压增高，但其不抑制心率，甚至引起代偿性心动过速，故对心肌缺血无明显减轻作用［9］.

表2硝基甘油静滴时SBP，DBP及HR变化

Tab2ThechangesofSBPDBPHRduring

intravenousdroppingnitroglycerin（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0(control)24.0±0.913.2±0.9120±8

1020.8±0.5b10.1±0.5b115±6

2018.1±0.6b9.0±0.7b120±8

3019.8±0.4b9.9±0.3b110±8

6017.4±0.9b8.1±0.7b115±7

0（stopdropping）17.9±0.4b8.9±0.5b118±8

1018.4±0.8b9.1±0.4b115±7

2019.0±0.8b9.3±0.9b120±7

3019.8±0.3b9.1±0.8b117±6

bP<0.01vscontrol.SB,DB:ThesameasTab1.

表3拔管时SBP，DBP，HR的变化

Tab3ThechangesofSBPDBPHRwhenextubation（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0(control)23.6±0.814.0±0.6117±5

319.4±1.1b10.1±0.5b80±6b

5(extubation)20.0±0.5b10.7±0.4b81±7b

1018.4±0.7b9.7±1.1b78±4a

2018.5±0.8b10.2±0.9b83±6b

aP＜0.05,bP＜0.001vscontrol.

SB,DB:ThesameasTab1.

我们联合应用艾司洛尔及佩尔地平，治疗急腹症伴发异常高血压心肌缺血，心率增快患者，控制麻醉诱导插管及拔管时的刺激反应，并于术中以硝基甘油静滴治疗术中高血压，结果表明艾司洛尔、佩尔地平合用时能有效降低血压及心率，从而改善心肌供血及供氧，防止心肌梗死、脑血管意外的发生，且可减少二者药量及各自副作用.术中硝基甘油持续静滴不仅降低高血压，且扩张冠脉，保护心肌，维持术中血压平稳，与用药前相比有显著差别.值得注意的是，术中硝基甘油对心率无作用，且高血压伴心肌缺血围术期心肌梗死的峰值多发生于术后次日晚上［10］，机制有待进一步临床观察和研究.

作者简介：白晓光（1963-），男(汉族)，陕西省西安市人.硕士，主治医师,讲师.Tel.（029）3375343；3375337

白晓光（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

董辉（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

熊利泽（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

侯立朝（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

侯丽宏（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

杨新雷（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

参考文献：

［1］ManganoDT,DennisT.Perioperativecardiacmorbidity［J］.Anesthesiology,1990;72(1):153-184.

［2］EagleKA,BrundageBH,ChaitmanBRetal.Guidelinesforperioperativecardicvascularevaluationfornoncardiacsurgery［J］.Circulation,1996;93(8):1278-1311.

［3］EdwardJ,RoccellaPM.Jointnationalcommitteeondetection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure,fifthreport［J］.ArchInternMed,1998;153(2):154-183.

［4］LambertCR,PepineCJ.Effectsofintravenousandintracoronarynicardipine［J］.AmJCardiol,1989;64(15):8H-15H.

［5］WallinJD,CookME,BlanskiLetal.Intravenousnicardipinefortreatmentofseverehypertension［J］.AmJMed,1998;85(2):331-335.

［6］张艳华，顾虎.佩尔地平控制术后高血压的临床观察［J］.临床麻醉学杂志,1999;6,15(3):183.

［7］GrayRJ,BatemanTM,CzerLSetal.Esmololanewultra-shortactingbeta-adrenergicblockingagentforrapidcontrolofheartrateinpostoperativesupraventriculararrhythmias［J］.JAmCollCardiol,1985;5(11):1451-1456.

［8］KapnoudhisP,VaaghadiaH,JenkinsZCetal.Esmololversusfentanylforpreventinghaemodynamicresponsetointubationincardiovasculardisease［J］.CanJAnesth,1999;37(Suppl):145.

静滴范文篇5

【关键词】普鲁卡因；临床应用

普鲁卡因不仅是局麻药物，而且在临床各科许多疾病治疗当中也有广泛的应用，本文综述如下。

1在儿科的临床应用

1.1治疗百日咳

普鲁卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏膜刺激的传入冲动，阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳，同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出，从而减少阵咳，防止窒息。陈文清报道［1］婴幼儿百日咳50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例，两组患儿均经消炎、吸氧、超声雾化等对症治疗，治疗组给予普鲁卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液静滴；对照组使用氨茶碱2～4mg/kg加入5%葡萄糖液静滴，结果治疗组显效27例，有效2例，总有效率96.67%；对照组显效5例，有效5例，总有效率50%，差异有显著性(P＜0.05)，疗效显著，且未发现任何毒副作用，为高效安全的药物。

1.2治疗婴幼儿喘憋性肺炎

普鲁卡因有松弛平滑肌的作用，能使支气管扩张，黏膜水肿减轻，减少分泌物并使分泌物稀释易排出，从而改善通气功能。陈福建等［2］报道85例婴幼儿喘憋性肺炎患儿分为两组，治疗组45例，对照组40例。治疗组在综合治疗的同时给予普鲁卡因+丹参注射液，对照组用激素+氨茶碱等平喘治疗。结果:治疗组显效16例，有效26例，总有效率为93.4％;对照组显效6例，有效23例，总有效率为72.5％。两组显效率和总有效率相比，差异有显著性(P＜0.05，P＜0.01），结论:普鲁卡因+丹参注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效显著，且药源充足，来源方便，价格低廉。

2在皮肤科的临床应用

2.1治疗带状疱疹

带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时，病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹。普鲁卡因可阻断病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢。胡海滨［3］报道:带状疱疹患者76例，给予2%普鲁卡因、维生素B1、聚肌胞比例量分别为2：1：1，采用局部封闭，结果：第3天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数41例，对患部无明显好转的，再重复封闭1次，第5天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数35例。全部有效。

2.2治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种广泛的小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，普鲁卡因稀释成0.05%左右低浓度缓慢静滴可起到“静脉封闭”、抑制血管无菌性炎症的作用，使血管炎症损伤部位的症状得到缓解。吴家鸣［4］报道:68例过敏性紫癜患者，全部病例给予静滴普鲁卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中缓慢静滴，总疗程13～15天，结果：全部病例均紫癜逐渐消退，腹痛及关节痛消失，64例尿检正常，治愈率达94%，均未出现不良反应。

2.3治疗皮肤瘙痒症

普鲁卡因可阻滞神经传导，使病人瘙痒减轻或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循环；调节细胞代谢阻止局部皮肤的异常增生。董平等［5］报道:84例增生瘙痒性皮肤病患者，给予普鲁卡因68mg/kg、维生素C3.0g加入葡萄糖液500ml缓慢静滴，14天为1个疗程，用药1～2个疗程，结果：治愈13例，显效34例，有效29例，无效8例，总有效率为90.47%。贾丽梅等［6］报道:56例老年顽固性瘙痒症患者，给予2%普鲁卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴，1次/d，10天为1个疗程，经3～5个疗程治疗，结果：治愈29例，显效14例，有效8例，无效5例，总有效率91.07%。

2.4神经性皮炎

神经性皮炎是一种神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征，普鲁卡因封闭疗法能阻断恶性刺激，保护神经系统，使其恢复正常功能。周洁等［7］报道:106例原发性神经性皮炎患者，采用盐酸普鲁卡因520～600mg及维生素C300mg加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d，15～20天为1个疗程。结果：除1例因首次用药出现不良反应改用其他治疗外，其余23例经1个疗程，64例经2个疗程，18例经3个疗程全部治愈出院。

3在妇产科的临床应用

3.1治疗宫颈性难产

普鲁卡因作宫颈注射，治疗宫颈性难产有显著疗效，其方法简便易行，疗效好，值得推广，增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率。岳金华等［8］报道：64例宫颈性难产患者，其中宫颈水肿55例，宫颈坚硬9例，经宫颈水肿明显处三点缓慢注射1%普鲁卡因3ml，结果：49例宫颈水肿中有43例（87.8%）在注射后40min内宫颈水肿消失，有6例注药后宫颈水肿消失，但因胎位异常等原因以剖宫产结束分娩。

3.2治疗宫颈水肿

普鲁卡因通过黏膜吸收，使神经末梢得到麻醉，缓解肌紧张，宫颈组织松弛，有促进发展产程作用。于春霞等［9］报道:30例在分娩过程中宫颈水肿患者采用1%普鲁卡因浸纱布湿敷，结果：湿敷30min后宫颈水肿基本消失，同时产妇疼痛明显减轻，紧张情绪得到缓解。效果好有促进产程进展，对产妇及胎儿无任何影响。

3.3催产作用

普鲁卡因麻醉作用与阿托品松弛宫颈环肌的作用联合使用于产程中作宫颈注射，可达到催产、明显缩短产程及镇痛的作用，居艳梅［10］报道:收治128例产程活跃妇女，利用阿托品0.5mg，2%普鲁卡因5ml加生理盐水10ml在宫颈3点、9点或仅12点处注射。结果:平均产程时间、宫口扩张率、临产到分娩时间均较对照组优越(P＜0.01)，差异有非常显著性，临床效果确实满意。

4在消化科的临床应用(治疗胰腺炎)

普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂可以抑制微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜的稳定性，也可增加前列环素和细胞内粘附分子-1的释放以保护微循环;同时能增加腹腔内淋巴液回流，减轻炎症造成的水肿，从而达到改善内脏器官微循环的目的。肖春明等［11］报道;将重症急性胰腺炎患者40例，分为普鲁卡因治疗组23例，非普鲁卡因治疗组17例，两组在常规以维持患者内环境稳定为主要措施：包括大量补充液体、纠正水、电解质和酸碱失衡、适当应用新鲜血浆及白蛋白以提高血浆胶体渗透压、应用抗胰酶活性物质和减少胰腺分泌的药物、抗感染治疗等相同治疗外，治疗组每天用1%普鲁卡因100ml静脉滴注维持24h以改善胰腺微循环。结果:普鲁卡因治疗组治愈20例，死亡3例，死亡率为13.0%;非普鲁卡因治疗组治愈9例，死亡8例，死亡率为47.1%，普鲁卡因治疗组死亡率明显低于非普鲁卡因治疗组(P＜0.05)，结论:重症急性胰腺炎的普鲁卡因治疗组效果优于非普鲁卡因治疗组，值得推广使用。张桂芳［12］报道:将胰腺炎患者100例，随机分为两组各50例。治疗方法是在应用抗生素基础上，治疗组给予普鲁卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1，静脉滴注，1次/d，对照组给予654-210mg肌肉注射，3次/d，3～5天为1个疗程。结果对急性胰腺炎，治疗组85%于2～3天腹痛明显缓解，此时停药后症状无反复，而对照组60%于2～3天左右腹痛减轻，需减量后逐渐停药，即用药3天后每日减654-210mg，减至10mg/d时需根据病情维持3～5天，疗程需1周以上。否则腹痛易复发。对慢性胰腺炎，治疗组需用药1周左右腹痛可消失，对照组需连续用药10天左右腹痛可消失。结论:普鲁卡因对急性水肿型胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作均有良好的疗效。

5在呼吸科的临床应用

5.1治疗咯血

普鲁卡因静脉滴注能够扩张血管，减少回心血量。肺结核咯血患者滴注后，通过扩张肺部的毛细血管，使肺循环的阻力下降，从而降低肺动脉压，减少肺的血流量，达到止血目的。李芙蓉等［13］报道:收治肺结核大咯血患者16例，方法:将普鲁卡因用生理盐水配制成0.25%溶液200m1，1次/d，滴速为20～40滴/min，用至咯血停止。结果:本组16例患者中，显效12例，有效3例，无效1例(6.2%)，总有效率为93.8%。

普鲁卡因通过穴位注射可对穴位产生一种持续良性刺激，在24h内保持一定的“针感”，产生适度的“血管收缩状态”以达到止血的目的。刘丽萍［14］报道:52例肺部疾患咯血患者，采用2%普鲁卡因注射液4ml。取双侧内关穴各注射1.5～2m1，每日1次。结果:显效29例，有效15例，总有效率为84.6%，无效8例，占15.33%。

5.2辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)

普鲁卡因能阻断局部异常刺激冲动传导，降低气道的高反应性；舒张支气管平滑肌，减少腺体分泌，降低毛细血管通透性；增加溶酶体膜的稳定性，减轻气管内炎症及管壁水肿；湿化气道，降低痰液的粘稠度，有利于痰液的清除，改善通气功能。周刚鑫等［15］报道：对住院确诊的C0PD患者随机分两组，每组各35例，两组除常规应用抗生素及对症治疗外，治疗组用2％的普鲁卡因超声雾化吸入;对照组用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入，5天后对治疗效果进行评价。结果:治疗组总有效率94.29％，对照组总有效率77.14％，两组对比(P＜0.05)差异有显著性。结论:普鲁卡因雾化吸入比常用雾化液有较好的平喘及排痰作用，能明显缩短病程，同时多数病人耐受性好。

5.3治疗危重型哮喘

哮喘最重要的特征是气道高反应性，而高反应性的建立与气道受损感觉神经末梢暴露以致致敏有关。普鲁卡因主要对感觉神经产生影响，能阻止冲动的发生和传导，尤其是对无髓纤维的阻止作用更为明显。当反应原与暴露的神经末梢接触后，该神经末梢即产生P物质，普鲁卡因能阻断该P物质引发的气道高反应性，解除支气管痉挛，从而达到止喘目的，同时还可改善血管通透性，减少腺体的分泌。胡芸等［16］报道:重症哮喘60例随机分为治疗组及对照组各30例。治疗方法：两组均给予吸氧、吸痰、抗生素、激素、氨茶碱及舒喘灵等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上给予普鲁卡因4～6mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每日2次。结果:治疗组中18例(60%)在24h内哮喘症状缓解，9例(30%)在24～48h内缓解，3例(10%)在48h后缓解;对照组分别为8例(26%)、16例（53.3%）和6例(20%)。两组止喘时间差异有显著性(P＜0.05)。

6外科的临床应用

6.1治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛

前列腺摘除后，病人常有膀胱颈痉挛性收缩疼痛而出现烦躁不安、术后出血增加、膀胱冲洗液颜色加深。普鲁卡因具有镇痛、解痉、抗过敏等作用，持续静滴1%普鲁卡因可使药液缓慢持续进血液在创面维持较高浓度，并可直接作用于前列腺窝，减少膀胱颈痉挛疼痛，从而使术后出血减少，血尿颜色无加深。李志勇等［17］报道:应用1%普鲁卡因持续静滴治疗82例前列腺摘除术后有膀胱颈痉挛疼痛、血尿加深患者，方法:对手术后出现膀脱颈痉挛收缩痛、血尿颜色加深者给予静滴1%普普卡因注射液，按病人体重每24h给药300～400m1，持续静滴滴速每小时15～20mg，用药时间最短1.5天，最长5.0天，平均2.3天。平均用药8.9g，结果:显效57例(69.51%)，有效22例(26.83%)，无效3例(3.66%)；总有效率为96.34%;取得满意疗效。

6.2治疗粘连性肠梗阻

普鲁卡因能直接扩张血管，改善胃肠道微循环，促进胃肠道新陈代谢，使胃肠壁炎症水肿早期消退。另一方面普鲁卡因能使副交感神经兴奋性加强，胃肠蠕动加快，使肛门排气时间加快，疼痛减轻，达到镇痛作用。董小强等［18］报道：35例经诊断为不全性或单纯性肠梗阻患者，常规采用禁食、胃肠减压、纠正酸碱失衡、补充水电解质、能量及维生素等一般治疗。治疗组加用普鲁卡因静滴，浓度为0.1%～0.2%以5%葡萄糖稀释，每次限用500～1000ml。持续均匀静滴，4h内滴完。结果治疗组非手术治疗缓解治愈25例(83.33%)，5例中转手术(16.67%)。对照组非手术治疗缓解治愈18例(52.94%)，16例中转手术(47.06%)。两组均无死亡病例。两组经统计学处理，P＜0.01，差异有非常显著性。笔者认为静滴普鲁卡因治疗粘连性（单纯性/不全性）肠梗阻是一种安全有效的方法。与一般保守治疗相比它能显著提高肠梗阻解除率及明显缩短肠梗阻解除时间，方法简便，值得临床上推广应用。

7在神经科的临床应用

7.1治疗顽固性呃逆

呃逆的刺激或冲动来源多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入由膈神经的运动纤维传出，是一种神经反射动作。普鲁卡因对膈肌或膈肌神经的感觉神经纤维有麻醉作用，从而解除膈肌收缩或抑制膈神经感觉神经冲动的传入，使呃逆消除。朱卫华［19］报道：12例顽固性呃逆患者，给予5%GS250ml+普鲁卡因250mg以每分钟20滴静脉滴注，每日1次。结果：呃逆完全消失10例，明显减轻偶有呃逆1例，显效率91.6%；无效1例（8.4%，为脑梗塞患者）。以上11例均经1次治疗奏效，本法安全价廉、疗效显著。

7.2治疗面肌痉挛

面肌痉挛是一种病因不明的多发病，盐酸普鲁卡因具有稳定神经纤维细胞膜，降低其通透性，使神经冲动到达时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生作用。张丽辉等［20］报道:60例面肌痉挛患者采用在“阿是穴”注射1%盐酸普鲁卡因注射液0.5ml，1次/d，7天为1个疗程。结果:通过1～5个疗程的治疗，疗效满意，总有效率达91.67％。结论:本疗法简捷方便，治疗效果满意。

7.3治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发生机制与高血糖、脂肪代谢紊乱、微循环功能障碍造成缺血、缺氧等有关。其表现为神经纤维退行性病变、节段性脱髓鞘等，且随着病程延长，发生率增加。普鲁卡因作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导，产生麻醉和封闭效应，迅速缓解临床症状，同时具有扩张血管，缓解小动脉痉挛，改善局部营养、神经反应及微循环。荆向荣等［21］报道:糖尿病合并周围神经病变患者58例，随机分为两组，治疗组30例，对照组28例，两组病人入院时肌电图检查均示神经传导速度异常。治疗方法:两组病人均给予糖尿病饮食，控制血糖、调节血脂、抗凝、营养神经治疗。治疗组给予普鲁卡因1.0g，加入生理盐水250m1静滴，qd×7d;对照组给予生理盐水250ml加入VitC2.0g，VitB60.2g和肌苷0.4g静滴，qd×7d，7d观察疗效;结果:治疗组显效20例，有效8例，无效2例;总有效率93.4%。对照组：显效8例，有效9例，无效11例，总有效60.7%;总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。

8治疗肾绞痛

肾绞痛为常见的急腹症之一，明确诊断后，需要迅速有效地控制疼痛。由于普鲁卡因具有消除血管痉挛，松弛输尿管平滑肌痉挛作用，可用肾绞痛治疗。李琼霞［22］报道:经确诊为输尿管结石患者24例，治疗方法：给予0.125%普鲁卡因葡萄糖液500ml静脉滴注，滴注速度为每分钟25～30滴，用药时间约5～6h。结果：显效（治疗半小时疼痛得到控制者）10例，有效（用药半小时以后疼痛减轻）12例，无效（用药1～2h疼痛症状无明显改善者）2例，总有效率达91.67%。是控制肾绞痛较为理想的止痛药物。

【参考文献】

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静滴范文篇6

双黄连针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末中药制剂。具有清热解毒，增强机体免疫功能的作用。随着临床应用越来越广泛，笔者现收集了2005~2008年有关双黄连粉针剂静脉输注引起的不良反应报道完整的病例资料，现将其中6例典型病例总结报告如下。

1过敏性休克

患者，男，5岁，因上呼吸道感染给予生理盐水200ml，10%葡萄糖液200ml，青霉素400万u，双黄连1.0g，分别静脉滴注。青霉素皮试（-）。青霉素静滴过程中患儿病情平稳；青霉素输完后静滴双黄连，进液约20ml后患儿突然烦躁，手足麻木，寒战、高热，测BP13/9kPa（1kPa=7.5mmHg）。皮肤湿冷花纹，呼吸急促，口唇稍发绀，心率156次/min，律整，经抗过敏性休克抢救，症状缓解。

2呼吸系统反应

患儿，男，2个月，诊断为气管炎（有青霉素过敏史）。给予洁霉素0.2g肌注，每日2次，口服小儿咳喘灵。3天后症状不减，改用5%葡萄糖液200ml，双黄连300mg静滴，药物用至一半时患儿咳嗽，喘加重，4h滴完，患儿呼吸困难，连咳不止。急吸氧，予以氟美松4mg肌注，症状明显缓解。

3胃肠道反应

患者，女，36岁，因上感伴发热咽痛2天入院，给予双黄连粉针3600mg，加入5%葡萄糖液500ml静滴，60滴/min，每日1次，共7天。每于液体滴入约30min时，患者即感恶心，甚则呕吐少量黏液及胃内容物。停用双黄连，恶心、呕吐未再发生。

4皮肤过敏反应

患者，女，54岁，因急性支气管炎住院。给予氨青霉素5g，双黄连粉针2.4g分别溶于10%葡萄糖500ml中，分别静脉点滴，每日1次。用药前氨青霉素皮试（-），患者自诉既往无药物过敏史。用药10天后患者出现全身瘙痒，面部呈水肿性红色斑片，渐向下扩展到全身，进而结痂，大片脱屑。立即给予抗过敏治疗，5天后症状缓解。

5血管神经性水肿

患者，女，7岁，因支气管炎而入院，入院后给予双黄连针1.2g加入250ml液中静脉滴注，10min后（约30ml）突然双眼流泪，流清涕，继之双眼睑迅速水肿，眼球胀痛，视力模糊，并伴胸闷，烦躁。查体：BP13/9kPa，呼吸26次/min，心率140次/min，双眼上下睑高度水肿，眼球微凸如乒乓球样，球结膜充血水肿明显，视力下降，指数/1m，角膜尚透明，视网膜血管清楚，无出血及渗出，视乳头检查不满意，鼻腔黏膜水肿有渗血，明显通气受阻，肿胀均为非凹陷性，无喉头喘鸣闻及。即停止用药，经抗过敏治疗症状缓解。

6头晕，胸闷

患者，女，42岁，因泌尿系感染而入院，既往无心肺病史，入院血压正常（BP17/10kPa）。给予双黄连3600mg加5%葡萄糖液500ml静滴，40～60滴/min，每日1次，共3天。每于液体滴入约30min时，患者感觉头晕、胸闷，查心电图正常，测血压稍低（BP13.3/8kPa）。经补液后头晕、胸闷自行缓解。

此外，双黄连粉针剂还可引起静脉炎、血尿、黄疸等症。

静滴范文篇7

据报道，在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上，加用25%硫酸镁10～20ml。多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注，30～40滴/分，1次/日，疗程7~10天。停用洋地黄、利尿剂及激素，经治疗肺心病难治性心衰者39例，好转35例，无效4例。在治疗过程中应注意血压，并备10%葡萄糖酸钙应急处理。膝腱反射消失，呼吸少于16次/分和肾功能衰竭者，忌用硫酸镁。何氏报道在氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管的基础上将肝素50mg，25%硫酸镁10ml加入250ml葡萄糖注射液内静滴，30～40滴/分，1次/日，7天为一疗程。

2治疗支气管哮喘

有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者，收到良好效果。用法：25%硫酸镁10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，1日/次，20～40滴/分，同时配合应用抗生素及激素。另有人用硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘。用法：在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上，用25%硫酸镁20ml，多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250ml中静滴，20滴/分，1次/日，连用1～2周。

3治疗急性心肌梗死

刘氏等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例，取得显著疗效。用法，25%硫酸镁，40ml加入10%葡萄糖注射液500ml内，静脉滴注，于3小时内滴完，1次/日，10次为1个疗程。吴氏等报道，在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上，用含镁极化液（10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钾15ml，加25%硫酸镁10~25ml。加普通胰岛素12u）静滴，1次/日，连用7~10天，硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护作用，可提高溶栓疗效，减少并发症，明显降低再灌注心律失常发生率。

4治疗重症肺炎

重症肺炎时常伴有心衰，运用硫酸镁能扩张血管，减轻心脏负荷，改善肺炎所致心脏缺血缺氧，有利心衰的纠正。方法：取25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/日。在滴注过程中，必须严密观察病情变化。

5治疗偏头痛

用法：用25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/日。曹氏等用硫酸镁治疗偏头痛38例，其中典型偏头痛8例，普通偏头痛30例，病史1～20年，平均6。5年。有偏头痛家族史者14例，用药前均做血镁测定，其中血镁低于正常者4例。用药方法：25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静滴，1次/日，疗效10天。结果;38例中，治愈16例，好转18例，血镁正常的4例无效。临床疗效的快慢与血镁呈线性关系。

6治疗胆道蛔虫症

用25%硫酸镁以及枸橼酸哌嗪治疗胆道蛔虫症患者，一般滴注200～300ml，，疼痛可明显缓解，排虫率达100%。治疗方法;25%硫酸镁20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，2小时内静脉滴完。在滴注硫酸镁中。若出现面部潮红、头痛、出汗、血压稍降等时，减慢滴速时上述症状可消失或好转。同时，口服枸橼酸哌嗪。

7治疗输尿管结石

刘氏等应用硫酸镁静脉滴注治疗输尿管结石患者15例效果显著，用法：25%硫酸镁20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1天1次，因个体差异，出现痛剧者，另用25%硫酸镁5ml加入50%葡萄糖20ml，静脉注射平均用药5.2次，其机理，镁离子是肌肉组织的强松弛剂，高浓度的镁离子进入血液，可使运动神经末梢乙酰胆碱释放减少，对输尿管平滑肌起到舒张。解痉作用。同时，镁离子作用于丘脑下部，可阻断病理冲动到达中枢神经，也起到镇静和止痛作用。可直接作用于输尿管起到解痉，止痛和排石作用。8治疗荨麻疹

采用硫酸镁治疗荨麻疹患者，可使症状及皮损好转或消失。用法：25%硫酸镁20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，2ml/分，1/d。连用10天。另有人用硫酸镁治疗45例荨麻疹患者经用药7～12天全部治愈。

9治疗肾性骨痛

骨痛是慢性肾衰竭晚期的主要并发症。吴氏等用硫酸镁治疗肾性骨病5例，疗效显著。方法：在低磷饮食，予常规量l-a-羟基维生素D3，纠正酸中毒，高血钾的基础上，用25%硫酸镁注射液10ml，静脉滴注。1次/日，连用3天。结果：用药后2～48小时内骨痛完全消失，无抽搐、行走方便。

10注意事项

①因静脉注射本品较危险，应由有经验医师掌握使用，且注射须缓慢，并应密切注意患者的呼吸与血压。②中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜用本品导泻排除毒物，以防加重中枢压制。③急腹症、肠道岀血患者以及经期妇女、孕妇禁用本品导泻。④不宜用于肾功能不良者，以免少量吸收出现排泄延缓而产生蓄积中毒，可以改用硫酸钠。

静滴范文篇8

1.资料与方法

本组患者22例，男13例，女9例;年龄37～76岁，平均54岁;肺癌12例，食管癌10例。治疗方法:紫杉醇135mg/m2加入生理盐水500ml静滴3小时，对首次用药者，先将紫杉醇30mg加入生理盐水100ml静滴30分钟，如无不良反应，再将余量紫杉醇加入生理盐水500ml静滴3小时。用药前12小时、6小时分别口服地塞米松片26片;用药前30分钟，静滴西米替丁400mg、托烷司琼4mg，异丙嗪25mg肌肉注射，紫杉醇输注完毕后接卡铂。1个疗程使用1次紫杉醇，3周1个疗程。

2.护理

⑴骨髓抑制反应及护理:应用紫杉醇化疗要密切监测血象变化，骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，常出现在第8天～第10天出现。此时应严格执行无菌技术操作和各项消毒隔离制度，减少医源性感染。注意患者的体温变化。嘱患者注意保暖，防止受凉，以防上呼吸道感染。保持病室内空气新鲜、及时通风，必要时以紫外线消毒。注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、穿刺后凝血延迟等现象。

⑵胃肠道反应的护理:紫杉醇药物对胃肠道黏膜的刺激可直接引起呕吐，并导致胃肠功能紊乱，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，嘱患者大量饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激［1］;安慰患者，减轻其紧张情绪;鼓励患者进高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，少量多餐，多食新鲜水果，忌辛辣刺激、油腻的食物;禁烟、酒;保持口腔清洁，促进食欲;用药前静脉注射昂丹司琼针8mg，可选择性阻断周围及中枢化学感受器内5－HT。受体，预防紫杉醇类引起的胃肠道反应;给药前后2小时不宜进餐;严重呕吐、腹泻者，予静脉补液。必要时行肠内外营养支持。

⑶过敏反应的护理:过敏反应是多西他赛药物在临床应用中最严重的不良反应，主要为I型变态反应，在开始输注的前5～10分钟最容易出现，常见的症状有呼吸困难、低血压、胸痛、皮疹，甚至出现过敏性休克。为防止发生过敏反应，应用前详细询问过敏史，过敏体质禁用。在化疗前12小时肌注地塞米松注射液10mg，化疗开始前1小时静滴西咪替丁0.4mg，肌注异丙嗪注射液25mg、静脉注射地塞米松针剂10mg。床边准备给氧设备，使用多功能心电监护仪，备齐抢救药品。使用玻璃注射器冲配及用玻璃瓶装的0.9%氯化钠注射液稀释。用带过滤器的专用输液器。普通的聚氯乙烯会使药物中的二乙基、乙基肽酸化合物增加而容易发生过敏反应。先应用小剂量缓慢静滴，在开始的15分钟输液速度控制在每分钟15滴。在床边观察无反应后再将滴速逐渐加快至每分钟50～60滴，3～4小时内输完。输注过程中询问有无不适，尽早发现过敏症状。

⑷神经毒性反应护理:神经毒性反应亦是紫杉醇药物常见的不良反应，是紫杉醇剂量限制的主要因素。表现为肢体麻木，可有典型的手套状和袜状感觉缺失。在腿部可以直到膝盖处，手部可达腕部。触觉丧失、全身肌肉酸痛，四肢无力，有时可导致微小的运动技巧障碍，表现在使用过粒细胞集落刺激因子治疗后的患者身上更明显。一般在给药后2天左右出现。嘱患者化疗后注意休息。和家属多予生活上的照顾、心理支持与鼓励，未予药物治疗，3～7天后逐渐缓解。

3.结果

应用紫杉醇药物化疗过程中，观察到的主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、神经毒性反应等。所发生的不良反应经及时处理和细致护理，均得到缓解，确保了患者化疗的顺利进行。

静滴范文篇9

关键词：高血压；心肌缺血；外科手术

0引言

围术期伴重度高血压及心肌缺血对于非心脏手术患者是一个严重的临床问题［1-3］，血压过高增加心肌耗氧，易诱发心肌梗死，脑血管意外而致死.迅速控制高血压及心动过速能大大提高麻醉与手术安全性.我们对24例患急性胆道疾病、梗阻性黄疸、肠梗阻等腹部疾患，术前伴高血压、心肌缺血及心动过速患者行全麻处理，麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔、硝酸甘油进行治疗，并观察其疗效及安全性.

1对象和方法

1.1对象24(男14，女10)例，患腹部急性疾病患者，年龄51～76岁，体质量49～84kg，患高血压病1～30a伴心肌缺血、心动过速，在全麻下行急诊手术，术前30minim东莨菪碱0.005mg.kg-1(或成人0.3mg)，盐酸哌替啶50mg，非那根25mg.入室后静脉输液、监测心电图、脉搏氧饱和度、血压、吸入氧浓度、呼末CO2浓度、尿量，全麻诱导时静注芬太尼2～4μg.kg-1，异丙酚2mg.kg-1，万可松0.08～0.1mg.kg-1，插管后以Sulla909呼吸机控制呼吸，吸入异氟醚15～30g.L-1，芬太尼1～2μg.kg-1.h-1iv，万可松0.03～0.05mg.kg-1维持麻醉与肌松.

1.2方法分别于诱导前给予静注佩尔地平10～20μg.kg-1，艾司洛尔0.4～1.2mg.kg-1，诱导后30min始，静滴20g.L-1硝基甘油10～20μg.kg-1.h-1维持血压平稳，术毕停药后，以佩尔地平10～20mg.kg-1及艾司洛尔0.4～1.2mg.kg-1维持拔管血压及心率稳定.观察诱导、插管前用药后0,2,5,10,15,20,25,30min，静滴硝基甘油后10,20,30,60min，停止静滴后10,20,30min，拔管前给予艾司洛尔，佩尔地平后0,3,5,10,20min,SBP,DBP,HR的变化.

统计学处理：所有数据均以X±s表示，P<0.05为显著差异.

2结果

诱导时用药前后（Tab1），硝基甘油静滴时（Tab2）及拔管时（Tab3）SBP,DBP和HR均有明显改变.术毕，由于麻醉减浅，患者逐渐清醒，呼吸开始恢复，此时SBP,DBP及HR回升至较高水平.应用佩尔地平及艾司洛尔0,3,5,10,20min，SBP,DBP和HR均显著下降(P<0.01).

表1诱导时用药前后SBP，DBP，HR的变化

Tab1ThechangesofSBP,DBP,HRwheninfusionbeforeinduction（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0（control）24.9±1.815.1±0.6119±6

2(induction)20.1±0.9b12.2±0.3b74±5b

5(intubation)21.1±0.5b12.6±0.4b76±4b

819.5±1.2b11.9±0.9b75±6b

1020.8±0.8b10.9±0.5b75±6b

1518.3±0.6b9.4±0.8b77±5b

2016.9±0.2b10.1±0.9b79±7b

2524.1±1.110.3±0.7b110±9b

3023.9±0.812.1±0.9116±5

bP<0.01vscontrol.

SB:systolicblood;DB:diastolicblood.

3讨论

高血压伴心肌缺血患者，急诊手术围术期因紧张及应激常伴血压严重升高，且心率加快，心肌耗氧增加.全麻诱导插管，手术中刺激及拔管时麻醉减浅均十分危险.实验证明仅靠加深麻醉控制高血压易引起心肌抑制，冠脉窃血及术后低血压，故非最佳手段.佩尔地平为钙通道阻滞剂，对伴有冠心病，心律失常，心肌缺血有重要作用［4-6］.但也有报道其无防治心肌缺血作用，且易致心动过速，因而对急诊高血压伴心动过速患者，单用佩尔地平反而增加心脏做功及氧耗.艾司洛尔为超短效高选择性β1受体阻滞剂，能有效防治围术期心肌缺血，减慢心率，降低心肌氧耗，有报道对术后中度高血压疗效较为理想，但对急诊异常高血压作用不稳定，剂量过大反致明显低血压［7,8］.硝基甘油对心肌无抑制，静滴时作用迅速，可扩张冠脉，降低心室前、后负荷及血压，停药后无明显反跳性血压增高，但其不抑制心率，甚至引起代偿性心动过速，故对心肌缺血无明显减轻作用［9］.

表2硝基甘油静滴时SBP，DBP及HR变化

Tab2ThechangesofSBPDBPHRduring

intravenousdroppingnitroglycerin（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0(control)24.0±0.913.2±0.9120±8

1020.8±0.5b10.1±0.5b115±6

2018.1±0.6b9.0±0.7b120±8

3019.8±0.4b9.9±0.3b110±8

6017.4±0.9b8.1±0.7b115±7

0（stopdropping）17.9±0.4b8.9±0.5b118±8

1018.4±0.8b9.1±0.4b115±7

2019.0±0.8b9.3±0.9b120±7

3019.8±0.3b9.1±0.8b117±6

bP<0.01vscontrol.SB,DB:ThesameasTab1.

表3拔管时SBP，DBP，HR的变化

Tab3ThechangesofSBPDBPHRwhenextubation（n=24,X±s）

t/minp(SB)/kPap(DB)/kPaHR/(beat.min-1)

0(control)23.6±0.814.0±0.6117±5

319.4±1.1b10.1±0.5b80±6b

5(extubation)20.0±0.5b10.7±0.4b81±7b

1018.4±0.7b9.7±1.1b78±4a

2018.5±0.8b10.2±0.9b83±6b

aP＜0.05,bP＜0.001vscontrol.

SB,DB:ThesameasTab1.

我们联合应用艾司洛尔及佩尔地平，治疗急腹症伴发异常高血压心肌缺血，心率增快患者，控制麻醉诱导插管及拔管时的刺激反应，并于术中以硝基甘油静滴治疗术中高血压，结果表明艾司洛尔、佩尔地平合用时能有效降低血压及心率，从而改善心肌供血及供氧，防止心肌梗死、脑血管意外的发生，且可减少二者药量及各自副作用.术中硝基甘油持续静滴不仅降低高血压，且扩张冠脉，保护心肌，维持术中血压平稳，与用药前相比有显著差别.值得注意的是，术中硝基甘油对心率无作用，且高血压伴心肌缺血围术期心肌梗死的峰值多发生于术后次日晚上［10］，机制有待进一步临床观察和研究.

作者简介：白晓光（1963-），男(汉族)，陕西省西安市人.硕士，主治医师,讲师.Tel.（029）3375343；3375337

白晓光（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

董辉（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

熊利泽（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

侯立朝（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

侯丽宏（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

杨新雷（第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安710033）

参考文献：

［1］ManganoDT,DennisT.Perioperativecardiacmorbidity［J］.Anesthesiology,1990;72(1):153-184.

［2］EagleKA,BrundageBH,ChaitmanBRetal.Guidelinesforperioperativecardicvascularevaluationfornoncardiacsurgery［J］.Circulation,1996;93(8):1278-1311.

［3］EdwardJ,RoccellaPM.Jointnationalcommitteeondetection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure,fifthreport［J］.ArchInternMed,1998;153(2):154-183.

［4］LambertCR,PepineCJ.Effectsofintravenousandintracoronarynicardipine［J］.AmJCardiol,1989;64(15):8H-15H.

［5］WallinJD,CookME,BlanskiLetal.Intravenousnicardipinefortreatmentofseverehypertension［J］.AmJMed,1998;85(2):331-335.

［6］张艳华，顾虎.佩尔地平控制术后高血压的临床观察［J］.临床麻醉学杂志,1999;6,15(3):183.

［7］GrayRJ,BatemanTM,CzerLSetal.Esmololanewultra-shortactingbeta-adrenergicblockingagentforrapidcontrolofheartrateinpostoperativesupraventriculararrhythmias［J］.JAmCollCardiol,1985;5(11):1451-1456.

［8］KapnoudhisP,VaaghadiaH,JenkinsZCetal.Esmololversusfentanylforpreventinghaemodynamicresponsetointubationincardiovasculardisease［J］.CanJAnesth,1999;37(Suppl):145.

静滴范文篇10

关键词大肠癌奥沙利铂甲酰四氢叶酸钙5-氟脲嘧啶

资料和方法

2001~2005年54例患者均经病理或组织学证实远处转移、手术后复发或不能手术的晚期大肠癌患者，有可测量病灶，KPS评分大于60分，预计生存期大于3个月。将54例患者随机分成两组，治疗组22例，应用FOLFOX方案，其中男15例，女7例，中位年龄58岁(35~73岁)；对照组32例，应用5-Fu+CF方案，其中男20例，女12例，中位年龄57岁(32~72岁)。化疗前均行X线胸片、腹部B超或CT检查，血常规、肝肾功能、心电图均正常，无化疗禁忌。

治疗方法：①治疗组：L-OHP130mg／m2静滴2小时，第1天；CF200mg／m2静滴2小时，第1~5天；5-Fu300mg／m2静滴6~8小时，第1~5天；21天为1个周期。②对照组：CF200mg／m2静滴2小时，第1~5天；5-Fu300mg／m2静滴6~8小时，第1~5天，21天为1个周期。治疗3周期后评价疗效及毒性反应。为保证化疗顺利进行，应用恩丹西酮、格拉司琼止吐，还原型谷胱甘肽保肝，化疗后给予泉升(G-CSF)预防性应用，防止白细胞下降。治疗后每周监测血常规、肝肾功能。

疗效及毒性反应评价：患者至少完成3个周期治疗后，进行疗效评价和毒性反应分析。

按WHO(1981)统一的评价标准，近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，毒性反应分为0~Ⅳ度，按神经毒性反应L-OHP专用Levin分级评定神经毒性。

统计方法：运用SPSS10.0统计软件中的Kaplan-Meier法统计。

结果

近期疗效:22例治疗组中，CR1例，PR7例、Nc11例、PD3例，有效率为36．4%，32例对照组中CR0例、PR6例、NC16例、PD10例，有效率18．8%，统计学处理两组有显著性差异(P<0．05)。

毒性反应：FOLFOX方案的主要毒性反应是外周神经毒性，0~Ⅰ度者18例(81．8%)，表现为对冷刺激敏感和握力减低，停药后很快恢复；其次是恶心、呕吐Ⅰ~Ⅱ度16例(72．7%)，腹泻Ⅰ~Ⅱ度者8例(36．4%)，Ⅲ~Ⅳ度者3例(13．6%)，骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少，其中白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度11例(50%)，II~IV度1例(4．5%)，血小板减少Ⅰ~Ⅱ度8例(36．4%)，Ⅲ~Ⅳ度2例(9．1%)。另外还有少部分患者有脱发、口腔炎、贫血等，无肝肾损害。可以看出III~IV度毒性反应的病人较少，54例患者中没有1例因毒性反应而终止治疗，没有1例因毒性反应而死亡。

讨论

晚期及复发性大肠癌行根治性手术比较困难，主要给予以化、放疗为主的综合治疗。化疗是晚期大肠癌的主要治疗手段。目前标准一线化疗方案以5-Fu为基础，CF能调节5-Fu代谢，增强5-Fu的生物活性，加强并延长5-Fu对胸苷酸合成酶的竞争性抑制，CF与5-Fu联用可增加5-Fu的抗肿瘤活性[1]。第三代铂类草酸铂(L-OHP)的推出，使大肠癌的治疗疗效又有了新的提高。L-OHP对结直肠癌细胞具有抗癌活性，与5-Fu有明显的协同作用。

L-OHP以其高效、低毒的特性脱颖而出。L-OHP的药理特性与其他铂类药物相似，均以DNA为靶点，易与DNA链上的G共价结合，并可能形成链内交联、链间交联及DNA蛋白质交联，使DNA损伤、破坏DNA复制，造成细胞毒性作用，使肿瘤细胞死亡[2]。奥沙利铂破坏DNA的结构和功能与阻碍DNA合成的5-Fu联合形成互补抑制的协同效果，而且对5-Fu耐药的肿瘤仍有效。FOLFOX方案治疗晚期大肠癌时，国内岳顺等报道[3]有效率为44．7%，国外RavaioliA等报道[4]有效率为40%，中位生存期14个月。国外的一项大样本前瞻性随机研究中，FOLFOX方案的中位无进展生存期、有效率和总生存期分别为8．7个月、45%和19．5个月，显著高于对照组IFL(依利替康、叶酸和5-Fu)的6．9个月、31%和15．0个月，从而在世界范围内确定了FoLFOX方案治疗晚期大肠癌的地位。本组54例患者，治疗组22例有效率36．4%，对照组32例有效率18．8%。治疗组有效率高于对照组，但略低于国内外有关资料报道,可能与本治疗组病例数少有关。

治疗组主要毒性反应是外周感觉神经毒性，其次为恶心呕吐，均可逆。Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制较少，均可逆。无肝肾毒性，无1例因毒性反应而终止治疗。结果表明FOLFOX方案治疗大肠癌疗效肯定，耐受性好，可作为晚期大肠癌新的一线治疗方案。

参考文献

1周际昌，主编．实用肿瘤内科学．北京：人民卫生出版社，2005：604

2林万隆．奥沙利铂的药理作用及临床应用．中国肿瘤临床，2000，27(11)：872-874