急腹症范文10篇

急腹症范文篇1

1临床资料

本组病例选自我院2004~2010年4月普外科、小儿科住院患儿共38例，男27例，女11例，年龄2个月～13岁。其中肠套叠16例，阑尾炎12例，肠梗阻7例，嵌顿疝1例，肠穿孔1例，急性胰腺炎1例。手术证实16例(其中儿科转外科1O例)，经B超、X线、CT、确诊21例，结合临床及血液检查确诊1例。本组无死亡病例，全部治愈出院。

2观察护理

2．1腹痛的评估

2．1．1病情收集、信息筛选是关键

婴幼儿腹痛和生命体征的变化与成人不同，应密切注意观察和监护，对较大患儿除应密切观察姿势、表情、动作及情绪等外，还应尽量引导他们能详细、如实、正确的主诉，来反映病情，应重视他们关于疼痛的主诉，以获得可靠、客观、正确的病情资料。

2．1．2腹部体征的观察

(1)了解腹痛的性质、部位、程度，是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，是阵发性疼痛还是持续性疼痛，有无放射性或牵涉痛。腹痛是位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。婴幼儿，由于神经髓鞘形成不全，大脑皮层兴奋性低，对各种刺激不敏感，而且常表现为泛化反映。故d,JL对疼痛常感定位不明确、含混不清，鉴别困难。有时阑尾炎虽已形成，但无明显右下腹压痛，当出现右下腹包块、有压痛和反跳痛时，病情已发展到很严重程度；

(2)应注重观察腹部形态和表现，观察腹式呼吸是否存在，腹壁有无手术瘢痕，腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠型或异常蠕动波，有无腹膜刺激征、肌紧张和反跳痛。本组7例肠梗阻的患儿当出现腹胀、腹壁可见肠型或异常蠕动波时，及时手术治疗，转危为安。

2．1．3婴幼儿哭闹的观察

婴幼儿由于语言功能未发育完全，哭闹是表达要求或痛苦的唯一方式，护士要耐心、细致地观察，才能找出小儿哭闹的原因。本组16例肠套叠中，有13例家长以孩子阵发性突然嚎叫不安为唯一主诉前来医院就诊。特别提示4～1O个月婴幼儿是肠套叠的高发期，早期应予耐心细致的观察。对可疑病例，突然出现反常哭闹、易激惹、伴呕吐、而色苍白时，应进行肛内指检，看有无果酱样便，明确诊断。病程长短关系到复位成败，时间过长，可造成肠坏死。因此，入院24h认真细致地观察特别重要。本组13例肠套叠在入院24h内均得到明确诊断，并及时进行空气灌肠复位成功，使患儿避免了麻醉、手术痛苦和可能引起的一系列并发症。另外，有的患儿哭闹不明显，甚至显得异常安静，或由哭闹烦躁不安突然转入安静，此现象常常是病情危险恶化的先兆。因此，对不吃、不喝、不哭、不闹、不玩的患儿，应特别注意观察有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急促、表情淡漠、嗜睡等症状，绝不放弃任何对诊断有价值的细小反应及变化。

2．1．4呕吐及排泄物的观察

小儿急腹症常伴恶心、呕吐、腹胀和肛门排粘液血便。应注重观察呕吐物和排泄物的性状、颜色，注重观察是阵发性呕吐，还是持续呕吐，是喷射性呕吐，还是反射性呕吐，观察呕吐方式、次数、数量、性质等，有助于对患儿病情性质的评估和鉴别。通常情况下，消化道溃疡出血呈柏油样便，消化道穿孔出血呈鲜红色便，肠梗阻呈血性液体便，肠套叠呈果酱样便。本组1例肠穿孔患儿，出现频繁呕血和大便出血时，及时急诊手术治疗，转危为安。

2．1．5躯体姿势和表情的观察

小儿急腹症多表现为双下肢屈曲、仰卧位或倦屈位，急性病容、痛苦表情、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安等表现，观察姿势和表情，有助于对腹痛程度的判断。因此，护士必须尽量提供对诊断有价值的细小动作及细微表现。

3讨论

3．1急腹症发病急、病情重、变化快、对疾病抵抗能力弱，腹痛只能用哭闹来表示。对婴幼儿哭闹，需要特别重视临床动态观察，在观察腹痛性质、程度、部位、持续时间、间歇期的同时，更要注意伴随恶心、呕吐、腹胀及排便异常等症状的观察和分析。

急腹症范文篇2

【关键词】急腹症；经阴道超声；经腹部超声；诊断对比

在临床中急腹症一直属于疾病跨度较高、临床危害性较高的症状，临床表现大多数都存在腹痛、病情重等特征，严重时还会直接危及患者的生命[1]。临床中针对急腹症患者提供准确的诊断服务非常重要。对此，为了更好的预防和降低急腹症所形成的影响，本文以我院的部分产科急腹症患者为例，对不同诊断方式进行价值对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在2017年1月—2018年5月选取在我院接受临床诊疗的30例急腹症患者作为案例进行研究。入选的患者年龄最小22岁，最大37岁，中位数32.5岁，停经时间中位数44.5d。所有患者对本次研究知情且同意参与。1.2方法。所有患者均接受阴道、腹部以及联合超声。设备采用GE公司的LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵的探头频率为3.5Hz，阴道探头频率为7Hz。所有患者均应用同样的设备由同一组医师进行检查和诊断。患者在接受经腹部超声时需要保障膀胱充盈，检查过程中采取仰卧位，探头位置在耻骨上方，通过经腹部对子宫、附件区、盆腔等实行多角度与切面的扫查，观察子宫的大小、宫腔的回声、盆腔与腹腔积液等情况。经阴道超声检查之前需要保持膀胱排空，采取截石位，探头表面涂抹消毒耦合剂之后再套一层避孕套，探头放置在阴道内并实行多角度与切面的扫查，扫点在于对假孕囊进行检查，卵巢是否存在合并囊肿，是否存在附件区域包块、位置、大小、形态以及血流信号等。1.3调查项目。统计并对比不同检查方式的检查结果。1.4统计学方法。研究当中的数据资料均采用SPSS19.0软件进行总结统计分析，数据在获取后及时录入系统，并通过系统当中的计数、对比功能实现数据处理，计量数据应用均数方式进行总结，格式如（15.4±0.7），数据在录入后的对比功能以P值实现，以0.05作为标准，在数据小于0.05时代表数据差异有意义，反之则无意义。

2结果

阴道超声与病理确诊的符合率与腹部超声与病理确诊的符合率相比数据差异较小，组间对比结果无意义（P＞0.05）。联合超声与病理确诊的符合率显著高于其他两种检查方法，组间对比结果有意义（P＜0.05），见表。

3讨论

在妇产科中，急腹症是临床中较为常见的疾病，相关研究显示，近些年发病率呈现显著善生趋势，因为患者病情较重，手术之后的恢复速度较慢，会严重影响患者的身心健康[2]。对此，研究和应用一种速度快、准确率高的诊断方式有着必然价值[3]。急腹症的发病因素非常多，并且发展的速度也相当快，病情危机、症状复杂，没有明确的典型性症状，这也为临床的诊断提供了一定程度的障碍，如何有效的、及时、准确的检查并确诊急腹症便成为了急腹症的诊疗关键。经腹部超声属于临床中相对比较常用的超声检查方式，其可以应用在盆腔疾病的检查和诊断当中，可以对下腹部实行多方向扫查，对于患者的病变状况有比较清晰的解剖分析。但是，检查过程可能会因为肠道胀气、肥胖等因素形成变化，再加上分辨率较低，所以在一些小包块方面的诊断效果并不理想。经阴道超声属于近些年不断发展并普及的检查技术，其主要是将探头进入到阴道内实现检查判断，其可以在引导内的穹隆、宫颈位置实现检查，相对而言诊断准确性更高，同时分辨率也比较高。两种超声检查技术的联合应用可以有效的分析判断具体的解剖结构，对于急腹症而言可以实现高分辨率的检查以及多解剖的解剖判断，整体诊断效益突出，诊断结果可靠。

本研究结果显示，联合超声与病理确诊的符合率显著高于其他两种检查方法，组间对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果充分证明联合超声检查方式对于急腹症有着较高的应用价值，诊断优势突出，可以作为临床常用检查方式。综上所述，腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值显著，检出率更高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王玉，秦小宁，张小军.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学，2017，14(3)：23-24.

[2]吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(10)：23-30.

急腹症范文篇3

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月~2017年1月我院收治的妇产科急腹症患者120例，年龄23~46（29.16±19.28）岁，均有不同程度的急腹症表现，其中阴道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），呕吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飞利浦超声仪，C5-2型号探头，频率3.5Hz，患者检查前保持膀胱充盈，将超声探头置于患者腹部，由左到右、由上到下进行腹部扫描，确保扫描的全面性和全方位性；同时应注意医疗影像的观察，查看子宫、盆腔等是否有异常，子宫厚度和大小是否正常，是否存在包块等现象，以及盆腔内是否有积液；此外，让患者排空膀胱，用探头引导超声检查，确保得到更加准确的腹部信息，以便于疾病的临床诊断更加精确。

2结果

120例患者中，通过超声影像学诊断出宫外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黄体破裂11例（9.2%），卵巢囊肿蒂扭转8例（6.7%），胎盘早剥4例（3.4%）；与病理结果比较，发现超声影像学检查技术具有较高的准确性。

3讨论

妇产科急腹症是常见的妇产科疾病，主要包括急性盆腔炎、宫外孕等，其发病过程较迅速，患者感到腹痛难忍，非常痛苦，因此准确、合理地对该病症进行临床诊断和早期判断有助于及早发现问题并进行治疗[2]。近年随着医学的不断发展，各种先进设备的诞生可有效帮助医生进行病情诊断，而超声影像学检查技术能够使超声图像更加清晰，医生检查时方便快捷，同时患者无痛苦，费用也较合理，因此在急腹症临床诊断中具有重要的实际价值[3]：①宫外孕。其影像显示为子宫旁或底部出现混合回声肿块，若超声无异常则前胎囊未破裂，同时可见胎芽和胎心；一旦发现超声影像存在异常，则可诊断前胎囊破裂，附着区有回声异常，内部结构很复杂。同时，宫外孕还具有子宫轻微增大，回声较多，肿块内有静脉血等影像特征，患者往往还伴随如盆腔炎、不育症等，需要及时诊断。②急性盆腔炎。不同患者可能会有不同的子宫改变，有些表现为子宫轻度长大，有些明显长大，还有部分子宫边界不明显。通过逐步增强超声回声，还可以判断子宫壁厚度及输卵管是否正常；若有输卵管囊肿现象，超声影像会显示椭圆形状，且表面不光滑，形状不规则。③黄体破裂。子宫大小常表现正常，但内膜增厚，具有不规则形态，同时边界不明显；子宫内部还存在暗区，盆腔内有液体暗区，卵巢包膜不连续，通过手术诊断后显示该影像反映准确。④卵巢囊肿蒂扭转。表象为张力增大，附件区具有囊性，扭转症状分为完全扭转和不完全扭转，若影像中夹杂肿块回声，且强弱程度不同，则证明为不完全扭转。采用超声影像学检查技术可以准确分析出急腹症的各种情况及症状表现，获得大量准确的病情信息，有助于医师进行临床诊断。此外，在进行妇产科急腹症检查时，采用超声技术的同时也要考虑患者的其它器官如脾、肝、肾的常规检查，确保各器官之间不会相互影响[4]。采用超声影像学检查技术可以观察到动态的病情及超声图的变化，结合最终结果分析及医师的经验判断，能够保障病情诊断的准确性，在妇产科急腹症临床诊断中具有重要作用。

综上所述，超声影像学检查技术在妇产科急腹症病情诊断中可起到重要作用，其准确率较高，能为后续治疗奠定基础，值得推广和应用。

参考文献

[1]陈剑敏,余桂云,覃碧芳.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].中国医学工程,2016,(5):66-67.

[2]吴生林,吴雪琴,高雪萍.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].母婴世界,2016,(2):48.

[3]杨亚宇.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,33(24):94-96.

急腹症范文篇4

妇科急腹症主要有三大类，即感染、内出血和肿瘤并发症。本院2000年1月至2007年6月共收治妇科急腹症285例，现就其诊断、鉴别诊断及治疗回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

285例急腹症患者，发病年龄18～52岁，平均34岁。其中异位妊娠205例、卵巢破裂26例、巧克力囊肿破裂11例、卵巢囊肿蒂扭转9例、出血性输卵管炎6例、急性盆腔炎20例、输卵管卵巢脓肿3例、子宫穿孔5例。

1.2诊断及鉴别诊断

(1)病史及症状：患者均有腹痛史，疼痛的程度以异位妊娠破裂为最重，常为下腹一侧撕裂样疼痛，伴晕厥与休克。卵巢破裂常为下腹一侧突然剧痛。巧克力囊肿破裂疼痛也较重，常为持续性剧痛，腹膜刺激症状明显，但休克表现较轻，可有进行性痛经史。卵巢囊肿蒂扭转常为下腹一侧持续性剧痛。卵巢囊肿破裂为下腹一侧持续性疼痛。出血性输卵管炎腹痛较轻，常为下腹部持续性钝痛伴下腹坠胀。急性盆腔炎常有下腹部疼痛伴发热。输卵管卵巢脓肿，下腹一侧或双侧持续性疼痛。子宫穿孔常有宫腔手术史盆腔突发剧痛。异位妊娠患者80%均有停经史，绒毛膜促性腺激素(HGG)阳性。卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂和巧克力囊肿破裂无停经史。出血性输卵管炎、急性盆腔炎、输卵管卵巢脓肿及子宫穿孔患者，近期内有宫腔手术史及不洁性生活史。异位妊娠、卵巢破裂、子宫穿孔患者可有阴道少量流血史。急性盆腔炎、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转患者可有脓性白带或白带增多。

(2)体征：患者均有急性痛苦病容，但由于腹腔内出血的速度和出血量有所不同，其临床表现也有差异，大部分患者均有不同程度的贫血貌。异位妊娠出血量较大，有132例

处于晕厥或休克状态。卵巢破裂有8例处于休克状态，子宫穿孔有2例处于休克状态。其他疾病无休克表现。285例患者均有不同程度的下腹部压痛，反跳痛及肌紧张。巧克力囊肿和卵巢囊肿蒂扭转急腹症较明显，内出血较轻。

(3)妇科检查：异位妊娠患者80%阴道内有暗红色血液，宫颈举痛明显,后穹窿饱满、触痛，子宫略大于正常并较软，内出血多时有漂浮感，附件区可触及边界不清的包块，触痛明显。出血性输卵管炎及急性盆腔炎，子宫略大于正常，附件区触痛，有增粗或肿块。卵巢破裂、巧克力囊肿破裂及卵巢囊肿破裂在附件区可触到边界不清的包块压痛明显，子宫大小正常。巧克力囊肿有5例子宫与周围组织粘连，子宫直肠陷凹可触及触痛垢结节。输卵管卵巢脓肿阴道充血，伴有多量脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，附件区可触及软性肿物。子宫穿孔患者子宫增大，压痛，附件区未触及包块。

(4)辅助检查：由于大多数患者急诊入院，在诊断明确的情况下，205例异位妊娠中有101例行B超检查时在患侧可看到回声不均的不规则包块边界不清，5例见到胚芽，＞90%患者

均有大小不等的液性暗区。卵巢破裂26例中13例行B超检查，见附件包块，腹盆腔液性暗区。卵巢囊肿蒂扭转9例均行B超检查，见附件囊肿包块，边界清楚。卵巢巧克力囊肿破裂11例均行B超检查，见一侧或双侧附件包块。出血性输卵管炎6例，3例行B超检查，见输卵管增粗，盆腔积液。输卵管卵巢囊肿2例提示盆腔炎性包块。5例子宫穿孔，见子宫增大，不同程度的腹腔积液。285例患者280例做尿HGG检查，205例异位妊娠中198例尿HGG阳性，出血性输卵管炎中有1例为人流后2d，尿HGG阳性，其余均阴性。285例急腹症中206例做阴道后穹窿穿刺，阳性200例，腹穿3例，均为阳性。

2结果

本组278例采取了手术治疗，分别选用了不同的手术方式，7例抗炎、止血、对症及支持治疗痊愈，手术病例标本全部送病理检查。

2.1异位妊娠

205例均行剖腹探查术，其中进腹175例，腹腔镜30例。输卵管妊娠破裂130例均行患侧输卵管切除术。65例为输卵管妊娠流产型、行患侧输卵管切除术40例、保留输卵管25例。输卵管间质部妊娠7例，做宫角楔形切除及患侧输卵管切除术。3例卵巢妊娠，行患侧卵巢楔形切除2例、附件切除1例。

2.2卵巢破裂18例行破裂口修补缝合止血术，8例行卵巢部分切除术。

2.3卵巢巧克力囊肿破裂8例行囊肿剔除术，3例患侧附件切除术。

2.4卵巢囊肿蒂扭转

9例均行肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除术。

2.5急性出血性输卵管炎

6例术中见输卵管充血水肿，有活动性出血，4例因止血困难行患侧输卵管切除术、2例经止血处理后保留输卵管，抗感染治疗。

2.6急性盆腔炎17例给予抗炎对症支持治疗、3例行腹式排脓引流术。

2.7输卵管卵巢脓肿

1例行抗炎、对症支持治疗，2例切除输卵管及卵巢，粘连松懈，清洗腹腔。

2.8子宫穿孔

5例清理宫腔干净后，2例行穿孔部位缝合术，3例保守治疗治愈。

3讨论

在妇科急腹症中，异位妊娠的发生率为86.2%［1］，异位妊娠是妇科常见的疾病，根据停经、腹痛、阴道流血、晕厥、休克、腹部包块、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液及HGG检查，基本可确诊，本组205例异位妊娠，术前诊断205例，术前诊断准确率100%。

卵巢破裂是指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的妇女，包括卵泡囊肿和黄体囊肿，其中黄体囊肿最多见。卵巢破裂的时间和月经周期有一定关系，卵泡囊肿破裂多发生在月经10～18d，黄体囊肿破裂多发生在月经第18～22天，由于本病无停经史再结合HGG检查，术前作出诊断并不困难，但对于月经周期延长的妇女，就易误诊为异位妊娠，本组10例误诊为异位妊娠。误诊率为38%。

卵巢巧克力囊肿破裂由子宫内膜异位引起，多发生在月经期后，囊肿破裂后，巧克力样物溢出可引起化学性腹腔炎，造成较剧烈的腹痛，伴发热、恶心、大便憋坠感，常有痛经和不孕症史，本组术前正确诊断6例，误诊为异位妊娠3例，卵巢囊肿蒂扭转2例，误诊率45%。

卵巢囊肿蒂扭转根据腹痛、妇科检触及附件包块、压痛及B超检查，诊断并不困难，本组术前诊断准确率达100%。出血性输卵管炎近10年来发病率颇有逐年增多的趋势［2］，早已不是罕见病，其病因不十分清楚，但多数病例有宫腔操作史，由于对本病认识不足，误诊率达100%，治疗应以保守治疗，选用广谱抗生素、止血、对症及支持治疗，大部分患者可治愈，对于有大量出血者可行剖腹探查术［3］，本文6例术前未能作出正确诊断，无1例保守治疗。急性盆腔炎20例中，12例有阴式宫腔手术史，2例为经期性生活，2例为自然流产后，根据病史、腹痛、发热、HGG及B超检查诊断并不困难，本组16例确诊，4例与阑尾炎、异位妊娠待鉴别

。

输卵管卵巢囊肿，多数学者认为卵巢囊肿较少单独发生，大多继发于输卵管脓肿［4］。本病好发于育龄妇女，根据阴式、腹式手术及不洁性生活史，常伴发热、白细胞升高，诊断并不困难，但确诊2例，误诊为异位妊娠1例。子宫穿孔是妇产科一个较为严重的并发症，常见于各种宫腔手术后，根据病史、症状及B超检查，可作出正确诊断，5例入院后诊断准确率100%，子宫穿孔的发生与操作者的经验明显相关［5］，5例中4例为基层低年制住院医师操作。对其病因要有足够的认识，对高危患者应由有经验的医师来处理。

总之，对于妇科急腹症患者，应详细询问病史和全面进行全身体检，进行必要的辅助检查。掌握有关腹痛的来源及其发生、发展过程，分析腹痛发生的时间、性质及内出血的体征，有助于对妇科急腹症作出诊断和鉴别诊断，及时合理治疗。目前仍存在的问题：1.异位妊娠的早期诊断：输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产后的诊断并不困难，但一旦发生对患者的健康影响比较大。如何提高早期诊断率仍是妇产科今后临床的重要任务。2.对出血性输卵管炎的认识，需进一步提高。

【参考文献】

1伊传秀.110例异位妊娠误诊病例分析.中国实用妇科与产科杂志，1989，5（5）：241.

2徐宏里.出血性输卵管炎.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（4）：199.

3曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999.1341.

急腹症范文篇5

2003年7月～2006年7月共收治26例急腹症曾一度以内科疾病收入急诊科留察。26例中已婚22例，未婚4例；年龄18～45岁，平均29.4岁；急发病20例（76.9%），缓慢发病6例（23.1%）。26例均在就诊0.5～5小时内确诊，并经妇科手术治愈。

症状：腹部剧痛20例（76.9%），下腹部隐痛6例（23.1%），腹痛伴腹泻10例（38.5%），伴恶心、呕吐14例（53.8%），其他有头昏22例（84.6%），眩昏18例（69.2%），耳鸣6例（23.1%），心慌26例（100%），多汗22例（84.6%），腹痛4例（15.4%）。

体征：急诊时26例均意识清楚。面色苍白20例（76.9%），四肢冰凉16例（61.5%），唇、指紫绀6例（23.1%），心率>150次/分2例（7.7%），100～120次/分24例（92.3%），血压>90mmHg6例（23.1%），50～90mmHg18例（69.2%），<50mmHg2例（7.7%），全腹压痛12例（46.2%），下腹压痛6例（23.1%），无明显压痛8例（30.7%），有轻度肌紧张和反跳痛4例（15.4%），腹部有可疑移动性浊痛8例（30.7%），明显移动性浊痛4例（15.4%），无移动性浊音6例（23.1%），未检查移动性浊痛8例（30.7%）。

主要实验室检查：血红蛋白>100g/L8例（30.7%），70～100g/L10例（38.5%），<70g/L8例（30.7%），血白细胞>10×109/L10例（38.5%）；血小板<50×109/L4例（15.4%）。

诊断情况：26例中4例经腹穿，20例经阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血液，考虑异位妊娠，2例经B超诊断为卵巢囊肿蒂扭转。经妇科手术探查后确诊为导位妊娠22例，黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转各2例。24例出血病人中，内出血量<200ml6例，200～1000ml30例，1000～2000ml4例，>2000ml24例，初诊时疑诊疾病为：急性胃肠伴感染性休克10例，上消化道出血，腹痛待查各4例，心源性休克、急性胰腺炎、贫血及腹水原因待查各2例。

讨论

异位妊娠为妇科常见急腹症，异位妊娠主要为输卵管妊娠，文献报道占异位妊娠的95%［1,2］，或妇科急性内出血病例的74.3%［3］；其次为卵巢妊娠，但发病率仅为同期异位妊娠的2.65%，其症状和体征无显著差别。生育期妇女出现停经、腹痛、阴道出血、晕厥、休克等典型症状，以及症状严重程度与阴道出血量不成正比者，即可考虑异位妊娠。但异位妊娠临床表现多种多样，不典型病人缺乏上述典型症状，极易与某些内科疾病相混淆，故不易确诊。

病史不详：医生未详细询问患者的月经史及性生活史，另一方面患者由于种种原因可能否认实际存在的性生活史及停经史。而非妇产科医生对异位妊娠的认识相对不足，缺乏应有的警惕性，容易误诊为急性胃肠炎伴感染性休克、上消化道出血等内科疾病。本组有4例未婚病人不愿提供停经史，8例是由于医师忽视了对月经史的了解，6例自述正在“月经期”者，实则已为阴道流血，医师未深入分析，影响了对本病的诊断。

症状不典型：育龄妇女有停经史、腹痛、阴道流血为异位妊娠的症状，异位妊娠未发生流产或破裂时。临床表现不明显，异位妊娠发生破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，为异位妊娠的典型症状之一。异位妊娠误诊为急性胃肠炎容易发生在内科医生手中，妇产科医生遇到此种情况，应该仔细询问病史，进行认真体检，出血量大者可因失血而休克。本组有10例曾一度考虑为急性胃肠炎伴感性休克，4例疑诊为上消化道出血，其主要原因就在于此。

缺乏对症状和体征的全面分析：仅凭1个症状和1个体征就作出诊断，未做进一步的病因探索，如疑诊为心源性休克、贫血待查、腹水待查以及腹痛待查等。

急腹症范文篇6

1资料与方法

1.1一般资料。选取80例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄为20～72岁，平均（36.21±7.13）岁。纳入标准：（1）首次疼痛至就诊时间为30min至48h；（2）意识清楚并同意签署知情同意书的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不适及坠胀感、阴道不规则出血、发热、恶心及呕吐等临床症状；（4）能够配合治疗。1.2检查方法。所有患者均进行超声仪器检查，腹部探头频率为4.0MHz、阴道为8.0MHz。经腹部超声检查：检查前嘱患者多饮水使膀胱充盈至一定程度，检查时采取仰卧位，将涂有耦合剂的探头置于下腹部进行纵、横、斜等各切面扫查，仔细观察子宫及宫旁各组织的情况。经阴道超声检查：先嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将超声探头套上避孕套并涂抹少量耦合剂后，缓缓送入阴道内至宫颈穹窿部进行全方位扫描转动探头，仔细观察子宫及附件的情况[4]。1.3观察指标。将腹部超声检查、阴道超声检查以及联合应用的诊断率及各类急腹症的鉴别诊断率进行对比分析。1.4统计方法。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹部超声、经阴道超声与经阴道联合腹部超声诊断结果经阴道联合腹部超声的鉴别诊断价值高于经腹部超声检查和经阴道超声检查的单一检测方法（2≥5.98，均＜0.05），见表1。2.2经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的确诊率分别为72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差异有统计学意义（2=8.62，＜0.05）。

3讨论

GAAD属于妇产科的危重急症，表现为下腹部急性剧烈疼痛、腹壁肌肉紧张及内外出血等症状，严重时发生休克。GAAD主要包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂及切口妊娠等[5]。近年“二孩政策”的放开，有剖宫产史的产妇越来越多；这类产妇需按时产检，出现突发症状应立即就诊，以便及时发现瘢痕妊娠等危重急症。因为在瘢痕妊娠的过程中，子宫破裂、大出血等危险随时都有可能出现，严重威胁孕妇生命。经腹部超声在进行经腹部超声检查时需要患者充盈膀胱，等待期间可能延误最佳治疗时机，且一些腹部脂肪层较厚的患者容易影响超声图像，降低了图像的清晰度，不利于诊断[6]。随着超声检查技术的不断进步，经阴道超声检查为GAAD的早期临床诊断提供了新的诊断依据。一方面患者无需充盈膀胱，为急腹症需行急诊手术患者争取了宝贵的时间；另一方面检查时无需经腹，直接定位病变部位，离患者脏器更近，噪音干扰小，成像质量更好，可及时发现微小病灶或与周围界限不清的病灶，使患者诊断的准确性明显提高[7]。临床发现经阴道联合腹部超声检查不但结果互补，而且是二次检查，有助于避免漏诊，提高诊断率。先经腹部超声检查，清晰的观察到子宫、附件等组织器官积液情况，再行阴道超声检查，清晰显示机体细微结构，仔细排查子宫、附件、盆腹腔内部结构等部位，准确做出诊断[8]。本文结果显示，经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的诊断率分别为72.50%、86.25%、93.75%，经联合应用诊断率明显较高（＜0.05）。经阴道超声联合腹部超声不仅有效提高了急腹症的总体诊断率，且对不同类型的急腹症显示出不同的血流信号，起到鉴别作用。本文研究结果还提示经阴道联合腹部超声检查的鉴别诊断率均高于单一检测方法，差异均有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，经阴道联合腹部超声检查在GAAD诊断中明显提高了诊断率，也有利于鉴别不同类型的急腹症，为临床诊断提供了更有价值的临床资料，可作为GAAD的首选检查方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]顾彬.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用[J].吉林医学,2014,35(7):1403-1404.

[2]张连霞.腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的价值比较[J].河南中医,2015,35(5):1120-1121.

[3]黄洁华.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率的对比研究[J].中国现代药物应用,2015,9(11):91-93.

[4]姚雪芹,谢平.经阴道B超对宫颈浸润癌的诊断价值探讨[J].重庆医学,2015,44(6):830-832.

[5]邓妙珍,梁超雄.经腹部联合经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):198-200.

[6]莫春燕,阮柯娜,毛雪芬,等.彩色阴道超声联合腹部超声诊断早期异位妊娠[J].健康研究,2015,35(1):93-94.

[7]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(4):54-57.

急腹症范文篇7

1资料与方法

1.1一般方法。选取我院2018年2月—2019年2月之间收治的妇产科急腹症患者共有80例展开对比分析，患者年龄30岁以下的有11例，30～40岁之间的有37例，40岁以上的患者32例，患者的平均年龄（34.18±12.27）岁。患者皆表现出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴随阴道出血、恶心呕吐等症状，本期调查中患者的年龄与病痛诱因等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者进行病理诊断，询问患者病史，了解患者当前疼痛部位、疼痛持续时间、女性是否停经等信息，腹部触诊了解腹肌紧张情况、有无压痛及反跳痛；深触了解包块部位、大小、触痛、可动性。叩诊有无移动性浊音。听诊肠鸣音，如连续3分钟未闻及即肠鸣音消失；肠鸣音亢进可能为早期肠梗阻的表现。观察患者面貌、有无贫血征象、意识状态如何，并测血压、脉搏、体温；倾斜实验（tilt-test）阳性反映循环血容量不足。听诊心、肺，如有内出血，可有心率加速的表现。书写患者者症状检查记录，而后展开超声影像检查，并于检查前一天晚上清淡饮食，以尽量减少胃肠气体的干扰。结合超声影像检查步骤进行流程性观测，通过多切面、多角度的观察，了解子宫、宫腔、附件等状况，收集诊断结果与病理诊断展开对比。1.3观察指标。采取超声影像形式检查患者症状并进行诊断，与进行病理诊断的前期结果进行对照，了解病理正式结果的分析成效，另外统计超声诊断急腹症的症状符合率、误诊率、漏诊率，总计超声诊断率。1.4统计学方法本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中χ2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x-±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

2结果

观察组经过病理诊断，对其中77例患者，也就是96.25%的患者确诊为妇产科急腹症，另外3例误诊为其他胃肠疾病，超声诊断下的确诊率为100%，无漏诊与误诊。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表1。在超声影像下，针对患者的妇科急腹症展开相应疼痛类型的检查，其中仅有卵巢囊肿破裂出血与异位妊娠分别1例误诊等。两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

妇产科急腹症有着明显的腹痛、内出血等特点，但由于与其他的疾病表现症状相似，因此在诊断的过程中容易出现误诊，部分患者在妇产科急腹症期间内出血量短时间增加，甚至出现休克问题，需要快速而及时的抢救，通过病理诊断形式，先了解患者的病史，进行查体，通过听诊触诊等形式确定患者的疼痛部位，另外还可以配合妇科检查，结合超声影像诊断的形式，了解患者的子宫是否增大、压痛，附件区有无包块及压痛，子宫是否有推举痛，后穹窿是否饱满，饱满者示盆腔内有积血或积液。多能够明确病因，结合患者的病因尽快安排手术或者保守治疗，减少了等待观察时间，医疗处理更为及时、恰当。本文的调查中，全部80例患者经过病理诊断已经能够基本上大部分确诊，另外在超声影像诊断下可全部确诊，并区分出患者的病痛因素，通过科室之间的配合给予有效的治疗，对于控制患者的病痛，减轻患者的疼痛有着重要意义。在超声影像下，针对患者的妇科急腹症展开相应疼痛类型的检查，其中仅有卵巢囊肿破裂出血与异位妊娠分别1例误诊，其他诊断结果均准确无误，确诊率较高，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。医疗工作者还应充分的了解超声影像诊断的设备利用方式、注意事项，争取在合理的医疗检查空间下，取得良好的诊断结果，优化医疗诊断形式，合理展开系列的后续治疗干预。

【参考文献】

[1]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学，2016，17(4):54-57.

[2]赵瑞，杨志强.经腹部与阴道彩色超声在妇产科急腹症疾病诊断中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1(5):20.

急腹症范文篇8

关键词：老年外科急腹手术治疗

急腹症是一组急性腹痛为主要临床表现的常见病，各科疾病都有可能引起。老年外科急腹症是指需要手术治疗的临床急诊，通常有炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。我院2004年3月以来收治常见老年外科急腹症136例，采用手术治疗115例，现分析总结如下。

资料与方法

一般资料：115例中男85例，女30例；60—75岁67例，75～85岁42例，85岁以上6例。从发病到就诊最短时间2小时，最长5天。其中急性阑尾炎或伴穿孔58例，胃或十二指肠穿孔27例，肠梗阻18例，胆囊结石6例，急性化脓梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎2例，外伤引起肠破裂2例。

方法：115例均采用手术治疗，其中行阑尾切除术58例，胃十二指肠穿孔修补术23例，胃大部切除术4例，肠梗阻松解术14例，小肠切除吻合术4例，胆囊切除术6例，胆总管切开引流术2例，胰腺手术2例，结肠造瘘术2例。

结果

113例痊愈，2例因病程长，感染重，并发多器官功能衰竭死亡。113例中并发切口感染5例，术后早期粘连肠梗阻2例，均经保守治疗痊愈。

讨论

老年外科急腹症发病与青年人相比，在生理、心理、病理方面有以下特点：①老年人中枢神经系统，外周神经及植物神经系统随年龄增长而发生相应退变和功能下降，加上老年人腹肌萎缩，皮下脂肪相对较厚，故发生急腹症时病人反应迟钝，疼痛反应不敏感，临床症状多不典型，腹痛、腹肌紧张都较年轻人轻，易被忽视。②老年人特别是身处农村乡下者缺乏应有照顾，怕看病麻烦，怕看病花钱，经常是有病不看或大病轻看，加之年老体弱，抵抗力下降，发生急腹症后炎症容易扩散，容易发展成为弥漫性腹膜炎，容易发生水电解质及酸碱平衡失调，容易出现全身中毒症状如高热、大汗、口干、脉速等，严重者出现休克，甚至死亡。③老年病人年老体弱，各种脏器功能均下降，且多合并其他系统疾病，如合并有冠心病、心律失常、高血压病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、糖尿病等。并发症的存在会掩盖急腹症的症状，而且增加了麻醉和手术风险。④老年人各个系统、器官功能都有下降，适应和代偿能力差，机体免疫力下降，术后并发症多，死亡率高。

急腹症范文篇9

1.1一般资料。选择2014年2月至2015年2月我院妇产科收治的35例急腹症患者作为此次研究对象，全部患者临床症状均为下腹部急性疼痛、肛门伴有坠痛、腹部紧张症、阴道分泌物显著加多、恶心呕吐以及发热等表现，经实验室检查发现全部患者都存在白细胞和中性粒细胞计数增加。患者年龄20~46岁，平均年龄（32.2±3.4）岁；其中已婚且有生育史患者20例，已婚无生育史患者12例，未婚但有流产史患者3例；急腹症病因：急性盆腔炎患者8例，异位妊娠患者17例，子宫黄体破裂患者6例，卵巢囊肿蒂扭转患者4例。

1.2治疗方法。全部患者均在确诊后采取相应治疗，若患者属于感染性急腹症则采取保守治疗；若患者属于异位妊娠所致急腹症，则结合实际病情采取病灶清除术或是输卵管切除术；若患者属于卵巢囊肿蒂扭转所致急腹症，则按照扭转情况以及卵巢状况采取附件剥离术；若患者属于子宫黄体破裂所致急腹症，则实施卵巢修补术。在全部患者治疗过程中，要严密观察患者生命体征的改变，一旦发生异常，要给予及时处理。若患者通过保守治疗疗效不显著时，则进一步采取手术治疗，以此保证临床治疗效果。

2疗效评价指标

按照患者临床症状以及相关体征检查有效评估患者的治疗效果，治愈：患者临床症状全部消失，通过检查发现白细胞计数恢复至标准水平，随访结果无复发；有效：患者临床症状显著改善，通过检查发现白细胞计数基本恢复至标准水平，随访结果无复发；无效：患者临床症状未见改善，通过检查发现白细胞计数加多。

3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验，计量资料以（—χ—±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

本院35例患者中，实施保守治疗的患者8例，其余27例患者实施相应手术治疗，平均手术时长是（62.54±12.32）min，术中平均出血量是（36.62±12.31）ml，通过针对性治疗后，全部患者的临床症状均得到一定程度的改善。其中治愈患者27例，治愈率是77.14%；有效患者7例，有效率是20.00%；无效患者1例，无效率是2.86%，治疗总有效率是97.14%。

5讨论

妇产科急腹症是一类常见的妇科疾病，发病率高，患者发病后会出现剧烈的腹胀和腹痛，甚至会出现大量出血和休克的症状[2]。妇产科急腹症是女性患者盆腔脏器病变导致的急性病症，患者可见急性腹痛，部分患者会出现不同程度的恶心、阴道流血、白带异常等，患者如果得不到合理的有效的治疗，将会对患者的生命健康造成严重威胁。研究表明，妇产科急腹症一般具有起病急、病情变化快等临床特点[3]。妇产科急腹症主要包括黄体破裂、输卵管发炎、腹腔出血、急性盆腔炎等，好发群体为育龄女性，妇产科急腹症致病原因主要为生殖器感染或者盆腔出血等引起，患者常常会出现急骤性的下腹撕裂样疼痛，并给具有活动性加重特点，部分患者伴随以内出血症状，根据有关资料，妇产科急腹症患者的腹痛症状维持时间较长，采用一般的止痛药物往往并不能得以缓解[4-5]。由于女性存在妊娠期，给妇产科急腹症的临床诊治工作带来一定的难题。临床建议，在对患者进行诊断时，采用具有针对性的诊治对策，针对病情危重者，在抢救过程中辅助进行各项检查，同时需要仔细的询问患者的生育期、疾病史、月经史等情况，本次研究对35例患者均于入院后进行腹部彩超检查，彩超检查的优势在于快速、直观，能够清晰的观察患者子宫和宫腔内的状况，笔者建议，在对妇产科急腹症患者进行临床诊断时，综合影像学检查结果和实验室检查结果以及患者的病史等信息，这样才能够有效的防治误诊和漏诊。

综上所述，为了保证对妇产科急腹症患者的疗效，首先应采取科学的检查方法并结合患者的临床表现来明确诊断，然后根据病情实际变化情况来有针对性的选择保守治疗或手术治疗的方式，使得患者的生活质量得到提高。

作者:李娜 吴芸 林英 单位:中国人民解放军第148医院

参考文献

[1]莫月华.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（06）:197-198.

[2]张晓军，王璐.探讨分析妇产科急腹症的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）:152-153.

[3]介明霞.妇产科急腹症临床治疗分析[J].中国农村卫生，2016，（12）:16.

急腹症范文篇10

【关键词】病毒；急腹症；手术管理

2019年12月以来，湖北省武汉市持续发现了病毒(COVID-19)感染引起的病毒感染肺炎(novelcoronavirus–infectedpneumonia,NCIP)[1]，2020年1月20日，国家卫生健康委员会将病毒感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施和管理[2]，NCIP患者主要表现为发热、乏力、干咳，甚至部分患者无任何症状，重症患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、出凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒等，进而死亡[3]。COVID-19的传播途径复杂，主要有经呼吸道飞沫、接触传播、气溶胶传播和消化道尚待明确。由于COVID-19传染力强、存在无症状传染源，在潜伏期内即有较强的感染性，并且潜伏期长，表现多样，给非一线的外科医生防控带来很大的挑战。大部分急腹症患者主要以专科症状为临床表现，外科医生可能往往特别重视外科急腹症，容易忽略对传染病和呼吸道疾病的问诊和检查。虽然国内疫情得到了有效控制，但COVID-19已经在全世界大流行，当前仍需严密防控，防止疫情输入，以及无症状感染者的规范管理，所以，现阶段对COVID-19临床警惕性提出更高的要求。为降低COVID-19在医院内的传播风险，确保医务人员及就诊患者的身体健康，结合医院实际情况，探讨COVID-19疫情期间急腹症手术患者的防控管理，提出一些意见和建议，以供参考。

1患者防控管理

1.1制定NCIP防控表，获取病史资料。为排除NCIP患者，询问流行病学病史十分重要。由于患者急腹症，病情紧急或危重，时间较为紧迫，往往急诊收入住院，在门诊往往可能忽视了流行病学病史的询问，或者没有通过发热门诊的筛查，容易出现NCIP误诊或漏诊。所以患者住院后的流行病学病史获取显得十分重要，根据病毒感染的肺炎诊疗方案，我们制定了简明、方面、详细、通俗易懂的NCIP防控问卷表，在短时间内即可获得患者的相关病史资料，并让患方签字确认，以承担隐瞒病史等责任风险。1.2完善患者肺部CT检查。由于NCIP大多疾病隐匿，并且可能存在一次甚至多次核酸检测阴性，肺部CT检查为有利于NCIP的早期筛查和早期防控。NCIP的CT表现多为双肺多发磨玻璃密度影(GGO)，以肺外带明显，可伴空气支气管征、小叶间隔和胸膜增厚。严重者可出现肺实变，胸腔积液或淋巴结肿大少见，NCIP的病理分期为早期、进展期与重症期3期。胸片不易发现早期肺部磨玻璃影病变，而肺CT检查具有相对特征性的表现。所以，对于急腹症患者术前检查，建议常规的胸片检查改为胸部CT检查，完善患者的肺部CT检查，及时、准确、快速的了解肺部情况，更好的防控NCIP，尽早发现、尽早诊断，尽早隔离，尽早治疗。1.3发热患者会诊管理。急腹症往往部分患者会伴有发热症状，一方面要寻找发热的急腹症专科原因，一方面要排除NCIP的可能。在COVID-19流行的特殊期间，严格落实发热患者会诊管理制度，按照医院管理要求，请呼吸科专科医生会诊，必要时请院内NCIP防控专家组会诊，甄别病毒感染可疑病例，切实把好急腹症患者的防控关。

2医务人员防控理

2.1NCIP知识培训。组织医务人员学习病毒感染肺炎相关知识，包括传播途径、隔离措施、正确分区肺炎、医务人员个人防护、沟通技巧及病情观察等方面知识，以及对患者及家属健康宣教等知识[5]。一方面让医务人员充分了解、掌握NCIP知识；一方面激励医务人员无私奉献的精神，坚定站在疫情防控第一线，坚守岗位、履职尽责。2.2自我防护。在2003年SARS暴发期间，医务人员感染占广东省全部SARS病例的20%以上[6]。对于身处一线的医务人员，做好个人防护既是保护个人，也是保护患者。在疫情初期，医务人员即开展了个人防护培训，以及NCIP诊治方案更新与培训，确保每个人掌握基本防护等知识。随着复工复产，目前医院内的防护物资已经非常充足，可以避免防护物资缺乏导致医务人员在急腹症治疗过程中感染的NCIP风险[7]。医务人员按照发热门诊要求，配备一定数量的个人防护包括圆帽、N95口罩、工作服、护目镜、乳胶手套、隔离衣、防护服及鞋套。同时对全员医务人员进行实时监测，上报每天体温及身体状况。对外出归队人员进行在家隔离，并避免工作需要以外的出行[8]。2.3身心健康。医院人员密集，是病毒扩散传播的高危区域，医院内一线医务工作人员感染NCIP的可能性最大，医务人员也是社会普通一员，担心自身及同事被感染，面对疫情同样存在一定的恐慌和焦虑。所以对医务人员进行心理干预显得十分重要，一般策略包括：①健康教育，改变不良认知：在灾难应激条件下，任何正常人都可能有反常的心理、行为，是一种对任何危机事件的正常反应；②注意休息，劳逸结合：安排好充分的休息时间，保证睡眠，避免过度劳累工作；③心情舒畅，情绪宣泄；保持心情舒畅，乐观开朗，及时察觉与调整负面情绪；找到适合自己的放松方法；④相互帮助，鼓励支持：同事之间相互肯定，相互鼓励、得到家人和朋友支持[9]。

3病房防控管理

3.1病房消毒。所有病房物体表面及地面每天使用含氯消毒剂有效灭活病毒，治疗室及换药室等操作室使用空气消毒机进行空气消毒，门把手、电源开关、电梯按键等重点手易接触区域每日使用有效氯溶液擦拭，不留死角，进行消毒，每间病房放置免洗手消毒液，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理方法》规范处置医疗废物[4]。3.2病房通风为有效降低交叉感染几率，病房停止使用中央空调。保证病房通风次数，每天至少通风3次，每天的早、中、下午定时开窗通风，开窗时，注意患者添加衣服或被褥保暖，避免在窗户旁边逗留，以免受凉，尤其在夜间时谨慎开窗[10]。3.3戴口罩、勤洗手。为患者发放一次性医用口罩，病房宣教，指导患者正确戴口罩及六步洗手方法，建议患者勤洗手，行动不便患者，可以使用替代方案，用含酒精消毒产品清洁双手[11]。3.4病房设置。病房设立隔离病房，对发热不明原因患者进行隔离，患者单间单住，相对隔离，严格门禁，谢绝探视，陪护人员限控1人，严格依循指南、减少人员流动及聚集[12]。

4手术室防控管理

现在大多数医院的手术室都是百级、千级和万级的洁净手术室，洁净手术室通过对空气进行多层过滤，将空气中的尘埃粒子数量降低到相应级别的范围内。但是手术室空间相对独立，环境较为密闭，如果在病毒流行期间，开展急腹症手术出现管理疏漏，防护措施不当，密闭的手术室可能就将成为最危险的环境。为确保手术室的安全，基本原则就是避免病毒在手术室留存、繁殖，防控广泛传播，在积极做好术前病人筛查的同时，手术时具体防控管理如下[13]。4.1手术间选择。首先，进出入手术室应该具有单独的进出通道，手术尽量在独立的负压手术间进行；如果无负压手术室，应选择位置相对独立的并有独立净化机组的层流手术间，术中关闭净化系统；如果没有层流手术室则尽量选择空间位置独立的手术间。手术中尽量选择具有独立空调系统的手术间，术前可在回风口用含氯消毒剂适量喷洒，术后进行严格的终末消毒处理，重点注意对通风过滤网进行消毒处理。手术流程中尽量做到物理分隔，避免和其他病人的交叉。4.2手术防护要求。首先在接送病人中，病人要佩戴外科口罩，接送平车应严格区分，避免与其他病人交叉使用，做好使用后的终末消毒处理。参加手术医务人员要按要求佩戴医用外科以上级别的口罩，并穿着护目镜、手套、鞋套等防护器械。在气管插管全麻时，建议麻醉医生在气管插管与呼吸回路之间置一次性过滤器，以减少呼吸回路的污染。手术医生尽量使用一次性手术衣，一次性手术单、一次性手术器械耗材等医用物品。手术过程中，尽量减少人员流动，减少手术门的开关频率，以确保手术间的独立安全。4.3术中注意事项。在手术中，除了对病人血液、分泌物、排泄物的防护外，还更应该注意操作过程中气溶胶的产生。医生在使用电刀或超声刀等电外科设备时，尽可能调到可以接受的最小功率，减少烟雾及气溶胶的产生，同时使用吸烟装置；当无吸烟装置，可使用普通吸引器靠近烧灼组织，尽量吸走烟雾，以减少气溶胶的扩散。麻醉医生气管插管、吸痰操作时，注意做好防护，佩戴好护目镜或防护面屏，并为麻醉师配备专用负压吸引器，放置病人头面部，以尽量减少病人呼吸道分泌物及气溶胶的扩散。

5结语