尖锐湿疣范文10篇

尖锐湿疣范文篇1

［摘要］目的：观察口服异维A酸对尖锐湿疣治疗作用和近期复发率。方法：将门诊确诊的尖锐湿疣病人分为2组；异维A酸组39例，给予异维A酸胶丸10mg,tid或bid口服，每周随访观察至疣体完全消失后评定疗效，将其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停药再随访3mo评定复发率。另组为鬼臼毒素组的40例病人，给予0.5%鬼臼毒素酊外用治疗至疣体完全消失后评定疗效。将其中痊愈病人停药随访3mo评定复发率。结果：用异维A酸胶丸治疗的39例病人中痊愈33例(85%)，其中复发6例(18%)，鬼臼毒素治疗40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中复发16例(53%)，2组痊愈率比较P＞0.05，复发率比较P＜0.01。结论：口服异维A酸对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，近期复发率较鬼臼毒素低。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛门、外阴部位的表皮菜花样增生。其发病率高，治疗方法较多，复发率亦较高，通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人，观察其疗效和近期复发率。现总结如下。

一般资料所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2wk～6mo，分为2组；其中39例病人作为异维A酸组，男性21例，女性18例，年龄36a±s4a(20～72a)，另一组鬼臼毒素组40例，男性22例，女性18例，年龄25a±4a(21～57a)。2组病人来我科前均未接受任何治疗。

治疗方法异维A酸组：口服异维A酸胶丸［商品名泰尔丝，上海延安制药厂生产，每丸10mg，批准文号：(93)卫药准字X-174号］，按体重＞50kg者服3丸.d-1；体重≤50kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访，直到疣体完全消失止，改为1丸.d-1维持1mo后停药并连续随访3mo。若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脱欣，辽宁华卫制药股份有限公司生产，批准文号：(96)卫药准字X-184(1)号］外用治疗至疣体完全消失止，并随访3mo，若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重，或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。

疗效评定标准痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。

结果

1疗效异维A酸组：39例病人痊愈33例(85%)，显效4例(10%)，无效2例(5%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。鬼臼毒素组：40例中痊愈30例(75%)，显效4例(10%)，无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%，经χ2检验，差异无显著意义，P＞0.05。

2复发率采用口服异维A酸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素，见表1。

表12组复发率比较［例(%)］

组别例复发复发率

鬼臼毒素3016(53)

异维A酸336(18C)

2组复发率比较经χ2检验：cP＜0.01。3不良反应异维A酸组所有病人均出现不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素组：均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。

讨论异维A酸，属于维甲酸类药物，它对细胞免疫及体液免疫均有免疫调节机制并辅助抗体等产生［1，2］。尖锐湿疣发病机制是HPV感染人体后在表皮大量复制增殖播撒，同时侵入细胞核引起迅速有丝分裂增殖形成特征性的乳头样赘生物［3］。维甲酸类药物可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖［4，5］。HPV与维甲酸类药物对上皮细胞过度增殖或抑制过度增殖均与两者对表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的调控有关［6］，而表皮生长因子(EGF)与表皮生长因子受体(EGFR)结合后使表皮增生、有丝分裂加快［7］。因此维甲酸类药物正是可能有以上机制的共同作用达到对于尖锐湿疣的治疗作用。

本研究表明，口服异维A酸治疗尖锐湿疣有一定疗效，并能降低复发率。不良反应较小，病人易于接受，值得推广应用。

［参考文献］

［1］许礼宾，徐浩生.异维A酸治疗玫瑰糠疹32例［J］.临床荟萃，1999，14：843.

［2］施伟民，朴英兰，陈德利，陈捷.异维A酸治疗痤疮及对女性血清性激素的影响［J］.中国新药与临床杂志，1998，17：81-83.

［3］吴志华，陈秋霞.尖锐湿疣［A］.见：吴志华，主编.现代性病学.第1版［M］.广东：广东人民出版社，1996.160-161.

［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.

［5］彭振辉.外用异维A酸对表皮生长因子受体表达作用的研究［J］.中国皮肤性病学杂志，1998，12：195.

尖锐湿疣范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料。本研究的研究对象是本院2014年5月至2017年5月收治的妇产科尖锐湿疣患者，一共为120例，全部患者均签署了知情同意书，将全部患者平均分为两组：观察组（60例）与对照组（60例）。患者的年龄为19-58岁，患者的平均年龄为38.25岁，患者病程为1个月-25个月。观察组60例患者中最大年龄者58岁，最小年龄者20岁，病程最长25个月，最短1个月。对照组60例患者中最大年龄者57岁，最小年龄者19岁，病程最长24个月，最短1个月。将两组患者的一般资料数据进行分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1诊断。医生用肉眼查看患者的生殖器周围情况，重点观察宫颈口和周边的位置，如果发现有突出表面的肿物，且肿物为菜花样、乳突样[4-6]，具有疹子的特点，即可高度怀疑为尖锐湿疣，再联合其他有关检查，即可明确诊断。1.2.2治疗。两组患者接受的治疗措施是不同的，给予对照组患者日常激光治疗，给予观察组患者激光治疗配合中药治疗，在为患者实施完激光治疗后，每天在激光治疗的部位外敷中药，嘱患者要保持外阴的清洁干净，如果用药后发生了红肿与溃疡情况要马上停止用药。全部患者均治疗3个月，随后对患者实施随访，时间为1年。1.3观察指标。对两组患者的治疗效果与疾病复发情况进行比较分析。1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以率表示计数资料，行χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

在观察组60例患者中，经过治疗，痊愈的患者有55例，显效的患者有2例，有效的患者有1例，无效的患者有2例，观察组的治疗总有效率为96.67%；在对照组60例患者中，痊愈的患者有40例，显效的患者有3例，有效的患者有2例，无效的患者有15例，对照组的治疗总有效率为75%，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。在治疗后对两组患者随访1年发现，观察组患者的疾病复发率（1.67%）显著低于对照组（33.33%）患者，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

尖锐湿疣范文篇3

［摘要］目的：观察口服异维A酸对尖锐湿疣治疗作用和近期复发率。方法：将门诊确诊的尖锐湿疣病人分为2组；异维A酸组39例，给予异维A酸胶丸10mg,tid或bid口服，每周随访观察至疣体完全消失后评定疗效，将其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停药再随访3mo评定复发率。另组为鬼臼毒素组的40例病人，给予0.5%鬼臼毒素酊外用治疗至疣体完全消失后评定疗效。将其中痊愈病人停药随访3mo评定复发率。结果：用异维A酸胶丸治疗的39例病人中痊愈33例(85%)，其中复发6例(18%)，鬼臼毒素治疗40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中复发16例(53%)，2组痊愈率比较P＞0.05，复发率比较P＜0.01。结论：口服异维A酸对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，近期复发率较鬼臼毒素低。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛门、外阴部位的表皮菜花样增生。其发病率高，治疗方法较多，复发率亦较高，通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人，观察其疗效和近期复发率。现总结如下。

一般资料所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2wk～6mo，分为2组；其中39例病人作为异维A酸组，男性21例，女性18例，年龄36a±s4a(20～72a)，另一组鬼臼毒素组40例，男性22例，女性18例，年龄25a±4a(21～57a)。2组病人来我科前均未接受任何治疗。

治疗方法异维A酸组：口服异维A酸胶丸［商品名泰尔丝，上海延安制药厂生产，每丸10mg，批准文号：(93)卫药准字X-174号］，按体重＞50kg者服3丸.d-1；体重≤50kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访，直到疣体完全消失止，改为1丸.d-1维持1mo后停药并连续随访3mo。若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脱欣，辽宁华卫制药股份有限公司生产，批准文号：(96)卫药准字X-184(1)号］外用治疗至疣体完全消失止，并随访3mo，若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重，或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。

疗效评定标准痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。

结果

1疗效异维A酸组：39例病人痊愈33例(85%)，显效4例(10%)，无效2例(5%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。鬼臼毒素组：40例中痊愈30例(75%)，显效4例(10%)，无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%，经χ2检验，差异无显著意义，P＞0.05。

2复发率采用口服异维A酸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素，见表1。

表12组复发率比较［例(%)］

组别例复发复发率

鬼臼毒素3016(53)

异维A酸336(18C)

2组复发率比较经χ2检验：cP＜0.01。3不良反应异维A酸组所有病人均出现不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素组：均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。

讨论异维A酸，属于维甲酸类药物，它对细胞免疫及体液免疫均有免疫调节机制并辅助抗体等产生［1，2］。尖锐湿疣发病机制是HPV感染人体后在表皮大量复制增殖播撒，同时侵入细胞核引起迅速有丝分裂增殖形成特征性的乳头样赘生物［3］。维甲酸类药物可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖［4，5］。HPV与维甲酸类药物对上皮细胞过度增殖或抑制过度增殖均与两者对表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的调控有关［6］，而表皮生长因子(EGF)与表皮生长因子受体(EGFR)结合后使表皮增生、有丝分裂加快［7］。因此维甲酸类药物正是可能有以上机制的共同作用达到对于尖锐湿疣的治疗作用。

本研究表明，口服异维A酸治疗尖锐湿疣有一定疗效，并能降低复发率。不良反应较小，病人易于接受，值得推广应用。

［参考文献］

［1］许礼宾，徐浩生.异维A酸治疗玫瑰糠疹32例［J］.临床荟萃，1999，14：843.

［2］施伟民，朴英兰，陈德利，陈捷.异维A酸治疗痤疮及对女性血清性激素的影响［J］.中国新药与临床杂志，1998，17：81-83.

［3］吴志华，陈秋霞.尖锐湿疣［A］.见：吴志华，主编.现代性病学.第1版［M］.广东：广东人民出版社，1996.160-161.

［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.

［5］彭振辉.外用异维A酸对表皮生长因子受体表达作用的研究［J］.中国皮肤性病学杂志，1998，12：195.

尖锐湿疣范文篇4

1.1一般资料本组病例取自2002年1月~2004年8月前收治的首次发病的HPV初诊病例，共32例，男21例，女11例，年龄18~56岁，平均33岁。单纯外生殖器HPV18例（男12例，女6例），混合型HPV（外生殖器、肛门、阴道及尿道等部位混合生长）14例（男5例，女9例）。所有病例随机分为治疗组和对照组两组。

1.2方法治疗组采取“HPV治疗三步曲”的治疗方案：第一步，首先用电离子刀或微波彻底清除肉眼可见的疣体；第二步，嘱咐患者在今后的3个月内密切关注局部皮肤或每周复查1次，只要发现新的疣体出现（一旦肉眼可见）立即清除，绝不要拖延至疣体长大；第三步，手术创面每日碘伏消毒，待创面一愈合，立即开始涂抹爱宝疗、除疣灵、消疣膏等杀毒药（对皮肤刺激损伤小的药品），对局部皮肤黏膜进行全面涂抹，每日2次，治疗1个月。

对照组采取常规的方法治疗，首先用电离子刀或微波清除肉眼可见的疣体，之后给予阿昔洛韦0.75.ivd.qd.连续1周，干扰素100u.im.隔日1次，连续4周，创面每日碘伏消毒，愈合后局部不做任何处理，为了使本组病例不流失，使随访资料完整，特告知患者复发一律给予免费手术，药费给予15%的优惠，但不告知具体复查时间，由其根据病情自定复诊时机，一切均与当前诊治该病的常规做法一致。

1.3疗效判定标准所有治愈者均以其做最后一次疣体清除术后随访3个月无复发为标准；失败者均以最后一次手术后3个月随访期内复发并放弃了在本门诊的治疗为标准。

2结果

治疗结果如表1~3所示，治疗组16例患者经疣体清除术，在3次手术以内治愈者14例（87.5%），3个月内全部治愈，个人总医药费平均为495.98元；对照组16例患者，3次手术内治愈者仅8例（50%），3个月内治愈率只有62.5%（10/16），总医药费平均为1557.76元，还有3个失败病例。两组对比差异有显著性。表1疣体清除的手术次数对比表2治疗时间的对比表3治疗费用的对比注：χ2检验，P＜0.001

3讨论

HPV的发病机制［1］，当病毒感染人体后，吸附与皮肤表面，逐渐侵入表皮角质层，潜伏于基底层角原细胞间达1~3个月之久，后穿入表皮细胞内复制，HPV融入细胞核，引起细胞分裂，形成特征性的乳头状瘤，伴随的病毒颗粒的繁殖与播散，同时也在随时随地地自体接种，而且这种自体的传染将始终伴随患者从得病到治愈的全过程。但这个环节是目前临床的薄弱点，常常是这边治疗，那边病毒还在传染、接种、繁殖和生长，于是疣体割了反复多次。笔者必须有这样的认识，患者来就诊时，予以清除的疣体仅仅是先接种先长出的疣体，许多后来接种的病毒和新近播散的病毒还在皮肤内外潜伏着。

“HPV治疗三步曲”正是针对这种发病特点和过程设计的一套标本兼治的方案，第一步：彻底清除肉眼可见的疣体，除了确切的治疗作用外，更重要的是他初步杀灭了病原体，阻断了疣体继续向肌肤传播病毒的途径，从这一高度认识问题将更有利于疾病的治疗；第二步：嘱咐患者定期复查，发现疣体立即清除，不得任其生长（疣体在机体上生长的时间越长，造成新的传染的机会就越大），此步骤仍然是消灭病原体，阻断传播途径，其操作的关键在于早发现、早治疗，由于初诊后临床医生忽略了向患者作此交代，患者在复发后常常使疣体长得很大才来复诊，为将来继续复发埋下了祸根。第三步：在局部皮肤涂药，杀灭肌肤表面及表层尚未侵入细胞内的病毒，目的还是消杀病原体，切断传播途径，这也是目前临床治疗所欠缺的一个环节，人们认为疣体切除了便万事大吉，岂不知在手术区周围的皮肤上都是病毒的易感组织和细胞，早已散落和潜伏了大量的病毒，而这些病毒用某些外涂杀毒药剂，大部分是可以被杀灭的，但却很少有人认识到这一点，这一步被完全忽略了。HPV治疗三部曲对HPV的剿灭是全方位的，贯穿了其发病的全过程。

目前临床上的许多治疗方法［2，3］缺乏对基础理论的透彻理解，尤其对此病的自体接种、自体传染及其过程没有充分的认识，表面上看其治疗过程又认真、又复杂［4］，但是循环往复地接种和复发。相比之下“HPV治疗三部曲”简单、省钱、高效，治疗时将复发的实情告诉患者，医患配合默契，复发后疣体很小很少便及时治疗，无压力，无痛苦，恢复快。

［参考文献］

1欧阳恒，王明忠.中西医临床性病学.北京：中国中医药出版社，1998，256-296.

2许文庆，王莉莉.CO2激光加斯奇康注射治疗尖锐湿疣40例疗效观察.中华现代皮肤科学杂志，2004，1（1）：54.

3汪晋英，董琛.CO2激光治疗尖锐湿疣350例临床观察.光电子激光，1994，4：352.

4&nbsp;贺克，贺依林.五联疗法治疗肛门尖锐湿疣的临床观察.中国性科学，2005，1：32

【关键词】,尖锐湿疣；杀灭病毒；传染源；传播途径

尖锐湿疣范文篇5

［目的］探讨德国HV刺血疗法对尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹的临床疗效及安全性。［方法］治疗组：尖锐湿疣65例，生殖器疱疹60例，带状疱疹82例，使用德国刺血疗法进行治疗；

对照组：尖锐湿疣32例，生殖器疱疹34例，带状疱疹53例，口服阿昔洛韦0.2g，均5次/d，同时外用五氟嘧啶，并配合激光治疗。

［结果］治疗组：尖锐湿疣痊愈62例，复发3例，痊愈率95.38%,复发率4.61%；

生殖器疱疹痊愈56例，复发4例，痊愈率93.33%，复发率6.66%；

带状疱疹痊愈81例，复发1例，痊愈率98.78%，复发率1.21%；

对照组：尖锐湿疣痊愈12例，复发20例，痊愈率37.5%，复发率62.5%；

生殖器疱疹痊愈2例，复发32例，痊愈率5.88%，复发率94.12%；

带状疱疹痊愈39例，复发14例，痊愈率73.58%，复发率26.42%；

停止治疗6个月作为观察复发期，使用德国HV刺血疗法痊愈率极大提高，复发率为偶发，对照组痊愈率不佳，两组痊愈率和复发率均具有显著性差异。

［结论］德国HV刺血疗法对尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹有良好的疗效和安全性，且复发率低。

［关键词］德国HV刺血疗法、尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹

2008后年4月～2009年4月，笔者采用德国HV刺血疗法治疗尖锐湿疣65例，生殖器疱疹60例，带状疱疹82例，，另以阿昔洛韦、五氟嘧啶配合激光治疗尖锐湿疣32例，生殖器疱疹34例，带状疱疹53例作为对照，取得满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1．1临床资料入选标准：凡符合诊断标准，年龄在15～60岁愿意接受该方案治疗者，均可纳入。

排除标准：①年龄在15岁以下、60岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女；③伴有严重心、肝、脑、肾等重要脏器损害者；④对治疗药物有过敏史者；⑤未按要求治疗，无法判定疗效或资料不全者；⑥近4周内用过抗病毒及维甲酸类药物治疗者。

病例资料：326例随机分为治疗组与对照组。治疗组尖锐湿疣65例，生殖器疱疹60例，带状疱疹82例，男女比例平均，；年龄15～60岁，平均24.2±8.4岁；病程1.2个月～6年，平均为27.6±14.4月；皮损平均数量56.7±22.4个。对照组尖锐湿疣32例，生殖器疱疹34例，带状疱疹53例，男女比例平均；年龄18～60岁，平均26.5±9.5岁；病程1.2个月~7年，平均27.8±16.9月；皮损平均数量56.3±22.8个。两组患者在年龄、性别、病程和面部皮损平均数量方面均具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：每周进行一次HV刺血治疗，同时服用HV病毒清消胶囊，2粒/次，3次/d；首周服用HV病毒疫苗，共服七天，21天为1疗程，连服4个疗程。对照组用阿昔洛韦、五氟嘧啶配合激光治疗，连续治疗三个月。两组在治疗期间，均不口服或外用其他药物。

1.3观察方法所有病例在治疗前、治疗期间每周随访1次，详细记录患者的症状、皮损数量、不良反应。对已治愈的病例，治愈后每月随访1次，共6个月。治疗前后两组各随机抽取20例进行血、尿常规及肝肾功能检测。疗程结束时评价疗效，6个月后评价复发情况，统计学处理采用四格表记录。

1.4疗效标准痊愈为疣体、皮损全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑；复发为治疗后6个月内疣体、疱疹重新生出。

2结果

2.1治疗结果见表。两组痊愈率有明显区别。

表治疗组与对照组的疗效例（%）

2.3副作用在治疗过程中，治疗组病例无明显不良反应，对照组大部分患者涂药后有不同程度灼热感、干燥、潮红、脱屑，用药2～3周后逐渐耐受。所有病例均能完成治疗。两组各抽取的20例患者血尿常规及肝肾功能治疗前后检测均无异常。

3讨论

尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹都属于病毒感染所致病，三者病毒分别为HPV、HSV和VZV，目前认为这三种病的发生常与细胞免疫功能有关，而且对多种药物治疗有抵抗。在我国古代中医治疗中，这三种病统属于湿毒内侵所致病，所以治疗中常用放血来泻毒治疗。在德国HV刺血疗法中，同样以刺血来反射性提高免疫力，配合药物来杀灭病毒。本组结果提示：针对传统的抗病毒药物和体外激光等治疗，德国HV刺血疗法具有治疗时间短，痊愈率高，复发率低等特点，可供临床选用。

［参考文献］

［1］国家中西药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社出版，1994.145.

［2］张安丰，张芃.张志礼皮肤病医案选萃［M］.北京：北京人民卫生出版社，1994.205.

［3］范少光，丁桂凤.神经内分泌与免疫系统之间相互作用的介导物质：共用的生物学语言.生理科学进展，1995，26：175-183.

[4]NiijimaA.Anelectrophysiologicalstudyonthevagalinnervationofthethymusintherat.BrainRes.Bull,1995,38:319-323.

[5]BesedovskyHO,DelReyA.Immune-neuro-endocrineinteractions:factsandhypotheses.EndocrineRev,1996,17(1):64-102.

[6]GadientRA,OttenU.Postnatalexpressionofinterleukin-6andIL-6receptormRNAsinratsympatheticandsensoryganglia.BrainRes,1996,724:41-46.

尖锐湿疣范文篇6

［摘要］目的：观察口服异维A酸对尖锐湿疣治疗作用和近期复发率。方法：将门诊确诊的尖锐湿疣病人分为2组；异维A酸组39例，给予异维A酸胶丸10mg,tid或bid口服，每周随访观察至疣体完全消失后评定疗效，将其中痊愈病人改服10mg.d-1×1mo，停药再随访3mo评定复发率。另组为鬼臼毒素组的40例病人，给予0.5%鬼臼毒素酊外用治疗至疣体完全消失后评定疗效。将其中痊愈病人停药随访3mo评定复发率。结果：用异维A酸胶丸治疗的39例病人中痊愈33例(85%)，其中复发6例(18%)，鬼臼毒素治疗40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中复发16例(53%)，2组痊愈率比较P＞0.05，复发率比较P＜0.01。结论：口服异维A酸对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，近期复发率较鬼臼毒素低。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛门、外阴部位的表皮菜花样增生。其发病率高，治疗方法较多，复发率亦较高，通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人，观察其疗效和近期复发率。现总结如下。

一般资料所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2wk～6mo，分为2组；其中39例病人作为异维A酸组，男性21例，女性18例，年龄36a±s4a(20～72a)，另一组鬼臼毒素组40例，男性22例，女性18例，年龄25a±4a(21～57a)。2组病人来我科前均未接受任何治疗。

治疗方法异维A酸组：口服异维A酸胶丸［商品名泰尔丝，上海延安制药厂生产，每丸10mg，批准文号：(93)卫药准字X-174号］，按体重＞50kg者服3丸.d-1；体重≤50kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访，直到疣体完全消失止，改为1丸.d-1维持1mo后停药并连续随访3mo。若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脱欣，辽宁华卫制药股份有限公司生产，批准文号：(96)卫药准字X-184(1)号］外用治疗至疣体完全消失止，并随访3mo，若连续6wk疣体无明显减少、减小甚至加重，或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。

疗效评定标准痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。

结果

1疗效异维A酸组：39例病人痊愈33例(85%)，显效4例(10%)，无效2例(5%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。鬼臼毒素组：40例中痊愈30例(75%)，显效4例(10%)，无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%，经χ2检验，差异无显著意义，P＞0.05。

2复发率采用口服异维A酸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素，见表1。

表12组复发率比较［例(%)］

组别例复发复发率

鬼臼毒素3016(53)

异维A酸336(18C)

2组复发率比较经χ2检验：cP＜0.01。3不良反应异维A酸组所有病人均出现不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素组：均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。

讨论异维A酸，属于维甲酸类药物，它对细胞免疫及体液免疫均有免疫调节机制并辅助抗体等产生［1，2］。尖锐湿疣发病机制是HPV感染人体后在表皮大量复制增殖播撒，同时侵入细胞核引起迅速有丝分裂增殖形成特征性的乳头样赘生物［3］。维甲酸类药物可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖［4，5］。HPV与维甲酸类药物对上皮细胞过度增殖或抑制过度增殖均与两者对表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的调控有关［6］，而表皮生长因子(EGF)与表皮生长因子受体(EGFR)结合后使表皮增生、有丝分裂加快［7］。因此维甲酸类药物正是可能有以上机制的共同作用达到对于尖锐湿疣的治疗作用。

本研究表明，口服异维A酸治疗尖锐湿疣有一定疗效，并能降低复发率。不良反应较小，病人易于接受，值得推广应用。

［参考文献］

［1］许礼宾，徐浩生.异维A酸治疗玫瑰糠疹32例［J］.临床荟萃，1999，14：843.

［2］施伟民，朴英兰，陈德利，陈捷.异维A酸治疗痤疮及对女性血清性激素的影响［J］.中国新药与临床杂志，1998，17：81-83.

［3］吴志华，陈秋霞.尖锐湿疣［A］.见：吴志华，主编.现代性病学.第1版［M］.广东：广东人民出版社，1996.160-161.

［4］NarayananBA,HolladayEB,NixonDW,MautoCT.Theeffectofall-transand9-cisretinoicacidonthesteadystatelevelofHPV16E6/E7mRNAandcellcycleincervicalcarcinomacells［J］.LifeSci,1998,63:565-573.

［5］彭振辉.外用异维A酸对表皮生长因子受体表达作用的研究［J］.中国皮肤性病学杂志，1998，12：195.

尖锐湿疣范文篇7

1资料来源

西藏自治区疾控中心皮肤性病门诊（部级性病规范化门诊）性病确诊病例。

2方法

对172例性病患者确诊后填写国家传染病报告卡的基本资料，进行总结分析。

3结果

3．1病种构成

172例性病患者中梅毒92例，占53．45％，其中I期梅毒64例，占37．2％，II期梅毒者2例，占1．2％，隐性梅毒16例，占9．3％，淋病28例，占16．28％；沙眼衣原体感染16例，占9．3％，生殖器疱疹18例，占10．45，尖锐湿疣18例，占10．45％。

3．2流行特征

3．2．1性别分布：男111例（64．53％），女61例（35．47％）。

3．2．2年龄分布：20岁以下者7例（7．1％）、21岁～31岁113例（65．70％）、32～41岁44例（25．58％）、42～49岁6例（3．49％）、50岁以上2例（1．16％），患者年龄最小11岁，最大63岁。平均年龄30岁。

3．2．3文化程度分布：小学34例（19．77％），中学91例（53．02％），大专46例（26．67％），文盲1例（0．58％）。

3．2．4职业分布：农牧民60例（34．88％），工人17例（9．88％），学生10例（5．81％），干部37例（21．51％），无业23例（13．37％），供销人员12（6．98％），其他13例（7．56％）。

3．2．5婚姻分布：已婚者139例，未婚者33例。

3．2．6地区及传染来源，患者多为本地人。非婚性接触者147例（85．47％），配偶传染者23例（13．72％）。

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1.资料与方法

资料来源:婚姻登记处提供新婚登记人数。户口双方或一方在本市的男女双方在妇幼保健所享受免费婚检，对检查的结果进行汇总分析。

2.方法

婚检工作依据卫生部《婚前保健工作规范(修订)》执行。婚前医学检查表，婚前医学检查证明，婚前医学检查登记、婚前医学检查疾病登记和咨询指导记录本均为辽宁省统一制定。免费婚检项目包括:婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询。婚前医学检查包括:婚检者信息、询问病史、体格检查、生殖器检查、常规辅助检查(胸透、血常规、尿常规、表面抗原、转氨酶、梅毒筛查)。其他特殊辅助检查项目为收费项目。

3.结果

新婚登记人数9226人，婚检人数8536人，婚检率92.52%，检出疾病709人，疾病检出率8.31%，疾病检出情况分类，见表1。婚育指导:婚检中查出的疾病分别作婚前卫生指导及医学意见，先天成骨不全、先天愚型的医学意见为可以结婚、不宜生育。梅毒血清学检测TPPA(+)、RPR1:8(+)和尖锐湿疣建议暂缓结婚、先天性聋哑和白化病建议孕后做产前诊断。

4.讨论

尖锐湿疣范文篇9

引起社会争议的湖南录用女性公务员要求“乳房对称”的体检标准，已经被正式废除。除此之外，新修订的湖南省公务员录用体检办法还适当修改了其它妇科检查标准。 湖南省2003年公务员录用体检办法中规定，女性妇科检查“第二性征发育正常，乳房对称、无包块，外阴无炎症、溃疡、肿瘤，无子宫脱垂，为合格”。前不久，济南一位湖南籍高校女毕业生反映，这条规定对女性求职者来说带有“歧视性”。但湖南省人事厅公务员管理处负责人称，近年招录过程中并没有接到一例因为这个条件而被淘汰的反映。

湖南省人事厅副厅长杨春林介绍说，湖南省卫生厅、人事厅联合召开有关部门和专家等参加的座谈会，就原体检标准进行了认真审慎的研究和修改。新的公务员录用体检办法取消了“女性应做常规妇科检查”的提法。原标准中包括“乳房对称”在内的所列妇科医学检查的内容、程序性操作规定和有关医学检查术语等表述，这次均被取消。

经过简化归并的妇科检查不合格表现，为“乳腺及生殖器官恶性肿瘤；生殖器官活动性结核；患有淋病、梅毒、软下疳和性病淋巴肉牙肿，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣等性传播疾病者”。

杨春林告诉记者，修订后的有关女性公务员的妇科检查标准，征求了湖南省妇联的意见，并得到同意。

除了正式废除“乳房对称”规定外，湖南省此次修订公务员录用体检标准时，还对身高、视力、体重、肝功能检测等方面的限制性规定做了适当调整和放宽。据介绍，这次修订遵循以人为本的理念，把公务员队伍建设的要求同考生的正当权益、合理要求有机结合起来，力求宽严适度、便于操作。

尖锐湿疣范文篇10

关键词：阴道镜宫颈疾病病理检查

宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤。近十年来，随着物质生活水平的提高，宫颈癌发病呈稳步上升且趋于年轻化的倾向，年轻的癌前病变患者也有增多趋势，病人早期的临床症状可有白带增多、血性白带、性交出血、宫颈糜烂或息肉，但有的却外观正常。传统的宫颈涂片，是筛查宫颈疾病最常用的方法，但其假阴性率和假阳性率均较高，临床意义并不大。

阴道镜检查是应用放大技术，观察子宫颈表面血管上皮的形态学变化，确定病变部位，指导活检，有效地提高了活检标本的宫颈癌及癌前期病变的检出率。本文回顾性地分析了我院2008年5月～2009年5月因宫颈疾病而行阴道镜检查和活检的患者371例，具体报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

2008年5月～2009年5月在我院门诊行阴道镜检查的患者371例，所有患者均做活检。阴道镜图像异常者，镜下定位活检；镜下未见明显特异性病变者，取3、6、9、12四点活检，所有标本均送病理检查。患者年龄21～52岁，产次0～3。均为非妊娠期，无子宫颈锥切史，无子宫全切除史。

1.2方法

1.2.1阴道镜检查指征①宫颈糜烂II度以上；②有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者；③宫颈刮片细胞学检查巴氏II级以上，或持续阴道分泌物异常；④慢性宫颈炎长期治疗无效以排除有无癌变；⑤真性糜烂、尖锐湿疣、息肉等赘生物的诊断；⑥肉眼观察可疑癌变，行可疑病灶的指导性活检；⑦患者及家属主动要求行阴道镜检查。

1.2.2阴道镜检查方法采用德国LEISEGANG标准光学阴道镜及图文管理系统，由经过专门培训的一位主治医师操作。检查在月经净后2～14天进行，先除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等感染。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。患者取膀胱截石位，窥器暴露宫颈，不用肥皂水或润滑油以免影响观察效果，棉球轻轻拭净宫颈表面分泌物，初步观察后再用大棉签沾3%醋酸涂宫颈表面，30秒后仔细观察宫颈鳞状上皮、柱状上皮及转化区颜色、形态和血管变化、腺体形态等，观察血管加用绿色滤光镜，最后涂2%的复方碘液，做出阴道镜诊断，对可疑病变区做定位活检，未见明显异常时取转化区3、6、9、12四点活检，10%福尔马林液固定后送病理检查。1.2.3阴道镜名词及诊断按子宫颈病理与阴道镜国际联盟于1990年第七次国际宫颈病理和阴道镜会议(IFCPC)通过的统一标准。即正常阴道镜图像为原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区(由化生鳞状上皮环绕的柱状上皮岛、腺体开口和纳博特囊肿)。异常阴道镜图像为:醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、白斑、异型血管、碘阴性区、宫颈湿疣。在异常镜像中，宫颈湿疣、醋酸白色上皮预测为CINⅠ，醋酸白色上皮伴细小的镶嵌的“白嵌”二联征，预测为CINⅡ，厚重的醋酸白色上皮、粗糙的镶嵌、异型血管为“白嵌点”三联征，预测为CINⅢ及浸润癌。

1.2.4病理诊断标准分为慢性宫颈炎、宫颈肌瘤、宫颈湿疣、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。宫颈湿疣镜下可见大量空穴样细胞伴渗出糜烂。宫颈湿疣伴CIN的病理特点是CIN病变的基础上表层及中层见HPV感染的特征性空穴细胞。CIN分级和诊断按张惜阴主编的《临床妇科肿瘤学》标准，CINⅠ、CINⅡ即轻度和中度不典型增生，CINⅢ包括重度不典型增生和原位癌。

二、结果

阴道镜诊断与病理诊断结果对照，对宫颈癌的符合率100%，对CIN诊断符合率87.10%，对宫颈湿疣的符合率100%，对宫颈肌瘤的符合率66.67%，对宫颈炎的符合率99.40%。而临床诊断与病理诊断对照，对宫颈癌的符合率是88.89%，对CIN的符合率是57.45%，对宫颈湿疣的符合率76.92%，对宫颈肌瘤的符合率100%，对宫颈炎的符合率93.91%。

三、讨论

3.1阴道镜检查是利用阴道镜在强光源下将子宫颈阴道部粘膜放大10～40倍直接观察，可观察肉眼看不见的较微小病变，发现肉眼难以发现的非正常上皮、血管和可疑病变区，在此行定位活检，较传统的宫颈多点活检法能大大提高确诊率。同时，先进的摄像系统和电脑图像显示，可将资料存储，便于回顾性的分析和治疗后的对照随访。阴道镜诊断宫颈病变主要依据异常的阴道镜图像。

3.2阴道镜在宫颈疾病的筛查中的作用阴道镜检查最主要的临床应用价值是评价异常细胞学，在阴道镜指示下，定位活检提高了活检的阳性率。宫颈细胞学是细胞病理学最重要的组成部分。由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症，且可重复检查，是有效的筛查手段。自发明以来，使宫颈癌的死亡率下降了70%。但传统的巴氏涂片存在一定的假阴性，有报告为50%。本资料阴道镜检查的符合率均明显优于临床诊断，且同样具有操作简便、无创伤、可重复检查的优点，也是筛查和追踪观察宫颈疾病的重要手段。

3.3阴道镜对CIN的诊断本组结果显示对CIN的诊断，阴道镜与病理诊断的符合率明显高于临床诊断。值得注意的是，临床表现的宫颈糜烂的程度，和CIN病变分级是不成正比的，许多看起来轻度的宫颈糜烂，甚至光滑的宫颈，在阴道镜下可出现醋酸白色上皮、白斑、镶嵌或点状、异型血管，对这些地方进行阴道镜下活检，明显提高了活检的阳性率。因此，阴道镜下活检的指征，不能以宫颈糜烂程度为标准。

3.4阴道镜对宫颈湿疣的诊断阴道镜对宫颈湿疣的诊断价值在于湿疣的早期阶段。本组例宫颈湿疣中，均通过阴道镜诊断和病理诊断，符合率为100%。而临床诊断和病理诊断的符合率为76.92%。宫颈湿疣主要是由人乳头状病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，主要与低危型HPV6、11相关，但国内的研究证实，它也有继发CINⅢ或浸润型宫颈癌的危险。宫颈湿疣约50%肉眼不易发现，尤其是扁平湿疣。因此，阴道镜对宫颈光滑、仅有接触性出血的HPV感染的诊断，尤其是亚临床型的感染有着极其重要的意义。公务员之家

3.5阴道镜的局限本组病例有3例宫颈管腺细胞病变，在阴道镜下四点活检提示“慢性宫颈炎”，因阴道镜为不满意图像，又给予宫颈管搔刮术，组织送检后检出为宫颈管腺细胞病变，CINⅡ可能。提示了阴道镜检查的局限性，阴道镜不能发现宫颈管内病变及宫颈深部癌，尤其是绝经后的患者宫颈鳞柱状交界内移，阴道镜下可能看不到病变。现今时代，随着卫生保健工作的普及，宫颈癌发病率、死亡率都在下降，但是，疾病发生的诱因呈增高趋势，如过早的性生活、早婚、早育、多产、性生活紊乱、HPV感染、吸烟、性病等，宫颈癌仍然是严重影响女性健康的一大杀手。宫颈癌是目前唯一可以做到早期发现的妇科病。如何发现早期宫颈病变，成为临床医生最关心的问题。宫颈糜烂与宫颈癌外观上难以鉴别，即使癌前病变一般也无明显症状，部分患者仅表现为白带增多、血性白带及接触性阴道出血，病人往往以接触性出血就诊，妇科检查主要表现为宫颈糜烂，有的甚至宫颈光滑。作为现代医学高科技手段的阴道镜检查，针对这些无症状病变的早期诊断起了相当大的作用。由于宫颈癌从癌前病变发展到癌症大约需要十年时间，这些发现有利于我们对癌前病变进行有效的治疗。本组病例中阴道镜对宫颈湿疣、CINⅢ、宫颈癌的诊断率几乎达到100%，因此，在有一定医疗和经济条件的地区，阴道镜筛查应该推广应用。

参考文献：

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