胎心监测十篇

胎心监测篇1

[关键词] 胎心率电子监护；彩超；联合监测；胎儿宫内窘迫

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-47-02

Fetal Heart Rate Monitoring Combined Fetal Umbilical Blood Flow Monitoring and Forecasting Study of Fetal Distress

WU Shuling PENG Xiaolian CAI Mingli

Fujian Province Jinjiang City Hospital，Jinjiang 362200，China

[Abstract] Objective To monitor the fetal heart rate changes and fetal umbilical blood flow，and in order to find an accurate，early diagnosis and effective method of fetal distress. Methods All of 98 full-term pregnant women giving birth or because of medical indications require early termination of pregnancy，gestational age＞36 weeks pregnant were treated by electronic fetal heart rate monitoring from June 2009 to May 2010 in our hospital，and by ultrasound examination detected umbilical artery blood flow， and applied statistical methods to study the observed indicators and the relationship between the occurrence of fetal distress. Results In 98 cases selected for maternal，clinical diagnosis of fetal distress was 16 patients. Monitoring the two tests normal in 53 cases，false negative in 4 cases，the clinical rate was 92.45%（49/53）. An abnormal in 24 cases，false positive in 7 cases，the clinical rate was 70.83%（17/24）. Two abnormalities in 13 cases，false positive in 1 case， the clinical rate was 92.31%（12/13），with the single exception（single monitor） for the chi-square test，the difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion The monitoring of individual monitoring is to exclude the interference of various factors，to determine the fetal safety of the state to improve the accuracy.

[Key words] Electronic fetal heart rate monitoring；Ultrasound；Joint monitoring；Fetal distress

胎儿宫内窘迫是产科的常见病，严重者可致胎儿宫内死亡或新生儿缺血缺氧性病变[1]。为了提高产前胎儿宫内监测水平，降低围产期胎儿的患病率和病死率，我们开展了胎心电子监护、彩色多普勒超声检测脐动脉血流变化，本文通过对我院98例妊娠妇女分别行胎心率电子监护、彩超测定，以期寻找一种准确、有效的早期诊断胎儿宫内窘迫的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的98例孕妇为我院2009年6月～2010年5月住院分娩的足月妊娠妇女或因医学指征需要提前终止妊娠、孕周＞36周的孕妇，年龄平均26.2岁，孕周平均35.6周。

1.2 仪器与方法

选用飞利浦HD11XE二维彩色多普勒诊断仪，及广州三瑞公司SRF 618A电脑胎儿监护仪。

1.3 诊断标准[2]

1.3.1 产前监测异常标准 ①胎心率电子监护：NST无反应型、OCT或CST出现迟发减速、频发变异减速；②彩超：脐血流S/D≥3.0。

13.2 胎儿宫内窘迫判断标准 ①胎动：孕期胎动≤3次/h，或≤10次/12h，或每小时胎动平均次数增加或减少≥30%；胎心率：无诱因胎心率≤120次/min，或≥160次/min，排除药物如镇静剂、孕妇发热或孕期合并其他科疾患等影响因素。②NST：采用Fischer评分法，CTG 8～10分正常，NST反应型，5～7分NST可疑型，≤4分为NST无反应型视为胎儿宫内窘迫。③羊水Ⅲ度混浊视为胎儿宫内窘迫。

1.3.3 判断胎儿宫内窘迫与产前监测符合标准[3] 产前监测结果与胎儿宫内窘迫有相符者为符合；产前监测异常而无胎儿宫内窘迫者为“假阳性”；产前监测正常而有胎儿宫内窘迫为“假阴性”。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件进行处理和分析，其中计数资料的数据处理均采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 各项检查监测结果比较及各项监测的临床符合率比较

98例入选产妇中临床确诊胎儿宫内窘迫16例，各项检查监测结果比较见表1，各项监测的临床符合率比较见表2。

2.2 联合监测的临床符合率情况

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监测中二项检查均正常者共53例，出现假阴性4例，临床符合率为92.45%（49/53）；监测中一项检查异常者共24例，出现假阳性7例，临床符合率为70.83%（17/24）；二项检查异常者13例，假阳性1例，临床符合率为92.31%（12/13），与一项检查异常（单项监测）的临床符合率进行χ2检验分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

目前临床对胎儿宫内窘迫的监测方法较多，如胎心率电子监护、彩色多普勒超声等，它们均各具优缺点，且单一监测的特异性及敏感性并不高[4]。

产前监测中胎心监护的非应激性试验（NST）是判断胎儿宫内缺氧的常用指标之一，它通过胎动和胎心率间的变化了解胎儿宫内情况。但由于受胎儿睡醒周期及药物、神经、体液、物理、化学等内外环境的影响，易出现假无反应性，有30%～70%的假阴性，所以仅凭借胎心监测结果来判断胎儿宫内窘迫也是不可取的，仍需进一步的反复复查[5]。本研究中，NST结果与临床符合率为仅63.27%（62/98），说明其假阳性率较高，易致医生“过度诊断”，从而增加不必要的手术干预。

彩色多普勒超声脐血流S/D值测定是20世纪70年代以来开展的监测胎盘循环的无创性检查，脐动脉S/D值能反映胎儿-胎盘血液循环阻力情况。但S/D值的测定存在仪器误差、测量误差、血管变异大、取样部位标准不统一等问题。本研究中，彩超监测结果的临床符合率为75.51%（74/98），说明该项检查的临床符合率较高略高于胎心监护的临床符合率。

临床研究发现，单一监测指标均有一定的误诊率，即出现假阳性率和假阴性率，建议将二者联合应用，联合监测能排除单项监测时各方面因素的干扰，提高判断胎儿胎盘宫内安危状态的准确性[6]，本研究中，我们将胎心监护7与彩超联合应用，其临床符合率为92.31%，与一项检查异常（单项监测）的临床符合率进行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上，胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫准确性高，可以弥补单一检查的不足，值得推广和应用。另外，如果监测中二项均有异常，表明胎儿宫内状态不良，须积极手术分娩；一项异常者应积极采取引产措施；二项检查均正常者则应连续监测、动态观察，仍有7.55%的假阴性存在，在临产至分娩过程中仍应加强产时胎儿监护[7-8]。

[参考文献]

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胎心监测篇2

关键词：第二产程；胎心电子监护；母体心率监测；临床价值

胎心电子监护在临床分娩中的应用范围已经十分广泛，通过在产程中胎儿心率进行实时监测实现胎儿生命状态及正常产程的保证[1]。由于第二产程中母体心率会对胎儿心率造成一定的影响，从而导致胎儿心率监测的准确性降低，同时，忽略母体心率对胎心率造成影响，会影响对胎儿窘迫的判断，增加阴道助产和剖宫产率[2]。本文选取于我院2013年8月～2015年8月接收的500例产妇并对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于我院2013年8月～2015年8月接收的500例产妇，分为对照组与观察组各250例。其中观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.85±2.3）岁；孕周36～42w，平均（38.79±1.5）w；所有产妇产次在1～2次，平均（1.2±0.1）次。对照组产妇年龄21～37岁，平均年龄（27.65±2.2）岁；孕周37～43w，平均（38.43±1.4）w；所有产妇产次在1～2次，平均（1.3±0.2）次。两组产妇在年龄、孕周及产次等临床资料上无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 观察组采取胎心电子外监护和母体心率联合的监测方式，监测仪器采取由徐州天荣医疗有限公司生产的TR-2000，于第二产程产妇子宫口扩张至约8cm时对胎心进行监测，注意对胎儿心率变化进行记录并对母体的宫缩曲线进行记录[3]。同时利用该仪器上的指套脉搏仪对母体的心率进行实时监控[4]。在此过程中当胎儿心率与母体心率曲线重合时会发出警示，确保胎心监护曲线的单一性，直至分娩结束[5]。对照组采取胎心电子监测的方式，监护过程与方式与观察组相同，直至分娩结束。

1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P

2 结果

2.1两组产妇检测情况比较分析，统计数据显示观察组中14例母体心率监测曲线图与胎心监测出现重合，对胎心监测造成干扰，对照组未监测出曲线图重合现象，差异具有统计学意义（P

2.2两组产妇分娩方式比较分析观察组产妇相较于对照组阴道自然分娩229例，占91.60%，差异显著，具有统计学意义（P

2.3两组产妇分娩情况比较分析数据显示观察组不良分娩情况的总发生率低于（4.21%）对照组（21.05%），差异具有统计学意义（P

3 讨论

胎心电子外监护旨在对产妇分娩过程中胎儿心率变化情况进行监控和记录，从而确保胎儿处于正常生命状态，同时也是及时发现分娩异常情况及选择合理、科学分娩方式的依据[6]。相关研究数据显示，产妇宫缩时心率增快，宫缩后心率恢复，这一过程中其心率与胎心晚期减速特征相似，易导致误判，同时产妇在分娩时屏气、用力等会使得胎心外监护下的胎儿心率曲线图发生波动[7]。因此推测第二产程中胎儿心率的监测结果会受到母体心率一定程度的干扰，进而导致假性特征的发生，如胎儿宫内窘迫的等，这会对医生的诊断造成影响，使其选择剖宫产等分娩方式代替阴道自然分娩的方式，从而对产妇身体造成更多的伤害[8]。因此，采取胎心电子外监护和母体心率联合监测的方式能够有效排除产妇分娩过程中对胎儿心率造成影响的干扰因素，提高胎心监测的准确性与有效性[9]。通过监测母体心率并利用仪器对母体心率与胎儿心率曲线图出现重合时进行警示，及时调整胎儿外监护探头位置，从而准确记录胎儿心率，并为医生提供参考进行科学判断。

本研究结果显示：观察组中14例母体心率监测曲线图与胎心监测出现重合，对胎心监测造成干扰，对照组未监测出曲线图重合现象；观察组产妇相较于对照组阴道自然分娩229例，占92.60%；观察组不良分娩情况的总发生率（7.60%）低于对照组（28.40%），差异具有统计学意义（P

综上所述，第二产程采取胎心电子外监护和母体心率联合监测的方式能够提高临床分娩方式的合理性并改善分娩结局，在临床应用中具有重要价值。

参考文献：

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胎心监测篇3

【关键词】胎心监测；晚期减速；Apgar评分

随着医疗技术的发展，现在新生儿的死亡率已经大幅度的降低了，但是仍有新生儿会死亡，现在造成新生儿死亡或者严重伤残的主要原因是窒息，所以采取有效的措施来检测确认胎儿是否有缺氧现象，以便采取有效的治疗防预措施对胎儿的健康有很重要的意义，同时还可以根据胎儿的状况以选取最佳的分娩方式，能够有效的减少新生儿因窒息而出现死亡或者严重伤残的概率。目前最常用的方法是通过对新生儿进行Apgar评分来检测新生儿是否有窒息症状。此次实验就是为了探究产前胎心监测对新生儿第一次Apgar评分的影响，现在将实验过程报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象2010年7月至2012年7月之间在我院出生的新生儿共计1400例，且均进行过产前胎心监测，其中有晚期减速的共计120例，记为研究组，再随机选取120例作为对照组，孕妇年龄在20岁到32岁之间，平均年龄约为24岁，现将统计数据进行回顾性分析。

1.2研究方法用深圳市理邦公司生产的F6EXPress胎儿母亲监护仪进行监测，首先要确定孕妇中胎儿的具置，然后把仪器的探头放在孕妇后背正对胎儿的位置，并用绷带固定住探头，开始记录并将胎心情况打印出。如果监测到的胎心率在宫缩高峰之后会出现减速现象，下降的幅度小于50bpm，而且胎心率再次恢复到正常水平所需要的时间比较长，则可以诊断为晚期减速[1]。然后对两组孕妇分娩时新生儿的第一次Apgar评分进行统计记录。

1.3统计学方法将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P

3讨论

虽然目前的医疗技术已经很先进，能够有效地降低新生儿的死亡率，但是仍然无法保证新生儿的成活率达到100%，现在能够对新生儿造成严重伤残甚至严重威胁生命安全的主要因素是窒息，所以采取有效的措施对新生儿是否会出现窒息现象有重要意义，是妇产科医生面临的重大挑战，通过窒息诊断，不仅可以对未出生的胎儿进行早期治疗，还可以根据胎儿以及孕妇的具体状况选取合适的分娩方式，以最大限度的降低窒息对胎儿健康的影响。现在对新生儿窒息诊断的最常用方法是进行Apgar评分，这就需要进行产前胎心监测，这种监测方法可以准确的评估孕妇子宫内的状况，而且对胎儿的健康不会造成任何影响[2]。

在产前胎心监测技术出现之前，通常都是用传统的胎心听诊方法判断胎儿是否有缺氧迹象，用这种方法有严重的缺陷，因为这种方法只有在孕妇出现宫缩时的胎心变慢比较严重的时候才能确诊出胎儿缺氧，但是出现这种现象时，胎儿已经严重缺氧，再采取措施为时已晚，故而用传统方法进行诊断时胎儿因窒息而死亡的概率仍然很高[3]。

现在进行胎儿是否缺氧的诊断是通过产前胎心监测，这种方法对胎儿的健康状况没有任何影响，而且操作很简单，在胎儿出现很轻的缺氧现象时就能够及时的诊断出，给医生提供了足够的时间选取最佳的预防治疗措施，由实验数据可以看出，通过产前胎心监测能够准确的分析胎儿是否有缺氧现象，医生可以根据监测结果及时进行分析处理，采取合理有效的分娩方式，尽量减少胎儿出现窒息的概率，将窒息对胎儿健康产生影响的概率降到最低，能够有效的降低胎儿因窒息而死亡或者产生严重伤残现象的概率[4]，缺氧一旦解除，胎儿受到影响的系统能够很快被修复[5]。

综上所述，通过产前胎心监测晚期减速并对新生儿进行第一次Apgar评分能够有效的降低窒息对胎儿造成的伤害，需要对产前胎心监测引起足够的重视。

参考文献

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胎心监测篇4

[关键词] 胎儿；胎心监护；宫内窘迫；妊娠

[中图分类号] R715.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0182-02

产前胎心监护是一种保障胎儿健康的判断方法，这种方法在临床医学上被广泛运用，准确率非常高，它对胎儿宫内窘迫和胎动异常等有很高的预测价值和意义[1]。本文对本院往年的300例胎心监护孕妇资料做对比分析，更深层次探讨孕妇在妊娠期内胎心监护胎动和胎儿宫内窘迫的临床效果和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2010年1月～2011年1月300例足月妊娠的胎心监护孕妇。孕妇年龄为18～37岁，平均28.9岁。孕期36～43周，平均40.1周。孕妇身体情况：300例孕妇无头盆不称和骨盆异常现象，也无内外科合并症及相关并发症，且胎儿均为单胎头位。胎心监护情况：以上孕妇均从32周开始胎心监护，周期在36周之前为1次/2周，36周之后为1次/周，其中，有100例胎心监护出现异常，有200例胎心监护正常。

1.2 研究方法

将其中的100例胎心监护异常者作为观察组，另外200例胎心监护正常的孕妇作为对照组，使用电子胎心监护仪，在对孕妇进行常规的血压和脉搏测量之后监测，在监测之前孕妇要适当进食，不能用药，且室内环境要安静。医师监测时要将监测胎心的超声探头放在胎心搏动音最响亮处，感知子宫紧张度的宫缩传感器置宫底下3横指，记录好胎心率。监测时孕妇要在排空膀胱后侧卧或平卧，医师要将皮带固定在孕妇腹壁上记录宫缩，皮带的松紧调度要适中，走纸时速度一般在3 cm/min，监护时间约20 min，监测时，如果胎动不明显或没有胎动，可根据醒睡周期继续监测20 min，做好监测胎动记录。观察胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生情况。

1.3 评定标准

1.3.1 无应激试验 在胎心监测时，为了解胎儿的储备能力，要对胎儿做宫缩图和胎心率的观察和记录，在没有外界负荷刺激和宫缩的情况下，此为无应激试验。在胎心监测的20 min内，如果胎心率加速大于15/min，且胎动至少3次则为反应型胎动；在胎心监测的40 min内，如果胎心率加速小于15/min，且胎动不足3次，或胎动时没有胎心率加速则为无反应型胎动。

1.3.2 宫缩应激试验 通过监护仪监测胎盘在宫缩时一过性缺氧的负荷变化，同时做好胎心率变化的记录，此为宫缩应激试验，其判断标准为：（1）在没有明显的变异减速或晚期减速的情况下，提示胎盘功能良好的为阴性。（2）整个测定中有一半的宫缩伴有晚期减速或者是每10分钟内就有3次宫缩伴有晚期减速，则为阳性。（3）有明显的变异减速或则是间断的晚期减速，则判断为可疑阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，率间比较采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组100例患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和羊水粪染的发生率明显高于对照组200例，且差异具有统计学意义（P < 0.01），具体见表1。

3 讨论

胎心监护是检查胎儿宫内生存状况的主要方法之一，它主要是通过观察胎心基线变异振幅和频率、胎动后胎心率的改变以及所持续的时间等指标来预测胎儿健康情况[2]。早期胎心率的改变可反映胎儿宫内缺氧的状况和供氧情况：生理性的胎心率加速可以反映出胎儿胎动时的中枢神经系统兴奋，如果胎儿缺氧时该中枢受抑制致反应减弱则是无反应型。通过加长监护时间可以降低阳性率，及时发现胎儿在其宫内的异常状况，方便更早的采用合适措施终止妊娠，从而降低胎儿的窒息率，最大程度地降低新生儿的死亡率[3]。

胎心监护现已是产前筛选和检查胎儿宫内异常状况的首要监测方法[4]。胎心监护仪能即时显示胎心的变化，这种连续不断的监护为临床提供了一种动态的观察胎儿心脏工作的方法。据相关资料显示[5-6]，大多数胎儿胎动时伴有胎心率加速的现象，该现象反映胎儿宫内情况良好，如胎动时胎心率没有发生相对应的加速，则表明胎儿有宫内窘迫的前兆，但胎儿在短时间内发生胎儿宫内窘迫的可能性并不是很大。

本次研究表明胎心监护正常组的胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产发生率明显低于胎心监护异常组，其差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿出现缺氧时，身体内的供血也有所变化以保证心脏的血液供应，除心脑血管扩张外其他部位均收缩，肠蠕动加快，胎括约，羊水粪染。

综上所述，对胎儿采取胎心监护是为了了解胎儿宫内缺氧状态，进一步为提高胎儿相关疾病的诊断提供正确的帮助，它为临床医师了解胎儿宫内的缺氧状态提供了可靠依据并使之可以及时采取纠正措施。总之，加强产前观察，特别是妊娠晚期常做胎心监护，可及早并准确地发现胎儿宫内情况。利用电子胎心监护仪估计胎儿的安危，以便采取适当的治疗措施，降低新生儿的病死率，改善新生儿的预后。

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胎心监测篇5

通讯作者：余艳

【摘要】 目的 探讨孕晚期胎儿宫内监测的临床价值。方法 将2008年1月～2010年12月笔者所在医院常规产前检查的276例孕妇随机分为两组，对照组（140例）予常规胎心率监护，研究组（136例）予每周3次NS7监测，同时两组均行胎动计数。结果 研究组新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义。结论 加强孕晚期胎儿宫内监测，可尽早发现早期胎儿窘迫，早期积极治疗，从而降低围生儿死亡率，提高产科质量。

【关键词】 孕晚期； 胎心监护； 胎儿窘迫

本文通过加强对孕晚期胎儿宫内的监测，连续观察记录胎心率的动态变化并了解胎心与胎动的关系，分析胎心监护图形，总结其变化规律，从而早期发现胎儿宫内窒息情况，正确选择分娩方式以减少新生儿窒息及并发症的发生，提高产科质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年1月～2010年12月笔者所在医院常规产前检查就诊的孕妇276例，按随机数字表法分为研究组（136例）和对照组（140例），均在36周开始进行监护。研究组孕妇年龄20～41岁，平均（26.0±5.0）岁；对照组孕妇年龄23～40岁，平均（27.1±2.9）岁。两组孕周36～42周，两组年龄、孕周各项比较，差异无统计学意义。

1.2 仪器与方法 （1）仪器：采用惠尔普胎儿心率监护仪。（2）方法：对照组：①胎动计数，嘱孕妇早、中、晚在固定时间进行1 h胎动计数，3次计数和乘以4为12 h胎动数。②进行常规胎心率监护，采用无应激试验NST监测一次，胎心监护具体方法参照《妇产科学》标准执行［1］。研究组：要求孕妇早、中、晚在固定时间进行1 h胎动计数，3次计数和乘以4为12 h胎动数。如果自觉胎动习惯和胎动异常时及时来医院就诊作NST监测。在36周开始固定每周测3次NST监测，结合临床胎动及胎心变化，由专人负责分析图形并立即通知孕妇的监测结果。

1.3 判断结果 （1）胎动异常标准：12 h胎动计数160/min）或FHR过缓（

1.4 统计学处理 所得数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组胎儿心率监护比较 从妊娠36周到终止妊娠统计发现，研究组共进行监护1795次，平均监护每例13.2次；对照组共进行监护574次，平均监护例次4.1次，两组孕妇进行NST检查比较，差异有统计学意义（P0.05）。研究组NST异常的检出率为46.6%（836/1795），对照组NST异常的检出率为28.2%（162/574），两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组NST异常图形检出率比较（n，%）

注：研究组NST异常图形中变异减速、基线变异减少或消失、FHR过缓检出率与对照组比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组围生儿结局比较 见表2。

2.3 两组剖宫率比较 研究组、对照组剖宫产率分别为34%（40/136）和29%（48/140），差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组围生儿结局比较 n（%）

注：研究组新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）

3 讨论

3.1 加强孕晚期胎儿宫内监护的重要性 国内外对围生儿围生期的监护日益重视，围生儿死亡率也逐渐下降。随着电子产品进入医学领域，胎儿心率监护已成为最实用的胎心率的监护方法。NST是监护胎儿缺氧的简单易行、便于重复的手段，多次连续监护可提高对胎儿不良预后的预测值。由于它能实时记录胎儿心率且能准确及时捕捉异常胎心率，医生可通过分析胎心率图形，快速了解胎儿宫内情况，为临床提供可靠的胎儿宫内信息并指导临床治疗，可减少新生儿窒息的发生，对减少围生儿预后不良结局的发生有着重要的价值［2，4］。

3.2 孕晚期孕妇胎动异常时加强对胎儿心率监护的必要性 产前监护以听胎心音为标准判断胎儿状态，但胎心只有在胎儿急性缺氧时，才有明显胎心改变，对于急性缺氧初期胎儿能代偿胎心仍可正常，一旦缺氧严重，胎心可突然消失；胎儿急性缺氧，胎动急骤增加，然后胎心消失。这些是产前检查过程中无法预测的，在临床上有过这类教训。胎动计数是孕妇孕期唯一自我监测胎儿宫内安危的方法，因此每天采用胎动计数，由孕妇自数，无需任何设备，简单易行，每天坚持孕妇自数胎动，胎动有异常来院随诊，防止新生儿窒息和围生儿死亡发生。但胎动计数受孕妇主观因素的影响，有时不能准确判断胎儿宫内的情况，所以当胎动出现异常时，增加胎心监护的监护次数，可有助于消除因孕晚期紧张情绪造成的胎动频繁，以便判断监护的准确性，通过NST监护结果由专人判断并做出相应的处理，减少失误。本资料分析，研究组变异减速检出率高于对照组，而基线变异减少或消失、FHR过缓的检出率明显低于对照组。研究组以变异减速、无反应型FHR、FHR过快等早期胎儿缺氧或短暂缺氧的NST图形多见，基线变异程度是NST最重要的指标，因此，通过连续胎儿心率监护能够警惕早期缺氧，及时进行处理，减少慢性胎儿缺氧的NST图形出现，从而改善围生儿的生存质量。

3.3 加强胎心监护对孕晚期妊娠结局的影响 有报道，胎儿电子监护的临床应用，降低了新生儿窒息的发生，但可导致剖宫产率升高。本资料中，两组因NTS异常行剖腹产者比较，差异无统计学意义，研究组新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义，提示加强胎心监护并没有导致剖宫产率的增加。因为本研究是由具有丰富经验的专人进行负责管理，结合孕产妇胎动监测的数据，借助计算机识别胎心率监护图形，尽可能减少NST假阳性或假阴性的发生，准确及时判断胎儿宫内情况，指导临床相应的处理，从而减少新生儿窒息的发生，而剖宫产率未上升。到孕晚期的孕妇精神特别紧张，害怕产痛，担心胎儿宫内有危险。这种情况下，医生的压力较大。因此，对孕晚期孕妇更要加强胎儿宫内监测，从而尽早发现早期胎儿窘迫，早期积极治疗，选择终止妊娠方法及时机，以减少新生儿窒息发生，且不会增加剖宫产率，从而提高产科质量，降低围生儿的死亡率。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005:78.

［2］ 程志厚，宋树良.胎儿电子监护学.北京：人民卫生出版社，2001:7.

［3］ 周芳，王晶，周晓慧.羊水胎粪污染程度与新生儿窒息关系的探讨.中国医药导报，2008，5（18）:54.

胎心监测篇6

【关键词】 持续全程胎心监护；待产；孕妇；应用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.199

Application analysis of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman YANG Jian-fang， PENG Li-ling. Shenzhen City Nanshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman. Methods A total of 5083 predelivery pregnant women were divided by their application of continuous fetal heart monitoring into control group （1503 cases） and observation group （3580 cases）. The control group received conventional fetal heart monitoring， and the observation group received continuous fetal heart monitoring. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had all better cesarean section proportion， and incidence of fetal distress and neonatal asphyxia than the control group. Their differences all had statistical significance （χ2=11.67， 4.41， 3.31， P

【Key words】 Continuous fetal heart monitoring； Predelivery； Pregnant woman； Application

胎心监护又被称为胎心胎动宫缩图， 其通过胎心监护仪对胎儿的心率曲线和宫缩压力波形进行记录， 从而对胎儿在子宫内状态进行准确的评估[1， 2]。本研究对本院待产孕妇临床资料进行分析， 拟探讨持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用效果情况， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月1日～2014年1月1日收治的5083例待产孕妇临床资料进行分析， 依据是否实施持续全程胎心监护分为对照组（1503例）和观察组（3580例）。对照组孕妇年龄23～38岁， 平均年龄（30.3±2.6）岁， 孕周36～42周， 平均孕周（38.3±2.6）周；分娩经历：初产妇1124例， 经产妇379例。观察组孕妇年龄24～39岁， 平均年龄（30.6±2.8）岁， 孕周37～43周， 平均孕周（38.1±2.2）周；分娩经历：初产妇3100例， 经产妇2680例。两组待产孕妇年龄分布、孕周长短、分娩经历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规胎心音监测， 通过多普勒超声和医护人员手摸子宫收缩来进行测定， 如果孕妇有异常， 及时给予相应的针对性措施。观察组采取持续全程胎心监护， 待产孕妇进产房后即给予胎心持续监护， 产前监护孕妇无宫缩时无负荷实验和偶发宫缩或者不规则宫缩的宫缩激惹试验， 监测前注意避免通过药物进行结果影响， 孕妇注意排空膀胱， 采取半卧位， 监护室注意保持安静， 15 min监护1次血压， 血压平稳后经过产妇腹壁对胎心率、胎动和宫缩进行监测， 通过胎心探头放置在胎心音最为清晰腹壁处， 并且进行有效的固定， 将宫缩探头放置在子宫底部下方二横指， 开始监护。监护时间>20 min/次， 如果无胎动， 通过孕妇的腹壁推动抬头， 延长监测时间， 等胎儿睡醒后再进行监测。如果胎动异常可延长监护时间， 在孕妇产程进展过程中注意进行监测， 根据孕妇的实际情况进行无应激实验和宫缩激惹试验。

1. 3 观察指标 观察两组孕妇的剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=11.67、4.41、3.31， P

3 讨论

新生儿窒息是目前引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因， 新生儿窒息的本质是新生儿缺氧， 凡是对于胎盘或者肺气体交换的因素都可能引起新生儿窒息， 新生儿窒息可以发生在妊娠期也可以发生在产程开始之后[3， 4]。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续， 对于待产孕妇进行持续性胎心监护， 可以及时观察胎儿的缺氧情况， 降低不良围生儿结局。胎心监护来源于20世纪60年代， 随着其广泛的应用， 其目前已经可以对胎儿在整个妊娠期的生长发育进行准确的监测， 从而消除一些对于胎儿造成影响的因素， 做好胎心监护可以提高孕妇对于医护人员的信任感， 利于提高妊娠结局和新生儿的生存质量[5， 6]。通过胎心监护可以了解胎儿心率、胎动和子宫收缩的关系， 对胎儿在宫内的情况进行预测， 从而采取相应的措施， 提高新生儿生存质量和安全。本研究通过分析本院收治的5083例待产孕妇临床资料， 依据是否实施持续全程胎心监护进行分组比较。结果表明， 观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组（P

综上所述， 持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用可以明显的降低剖宫产比例， 提高新生儿生存质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 范立惠.电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究.中国当代医药， 2012， 19（35）：178 -179.

[2] 黄利辉. 持续全程胎心监护在待产孕妇中应用的综合意义.临床医学， 2014， 34（12）：108-109.

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[5] 于翠花， 索桂峰， 尚宏波 . 脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察.中国计划生育学杂志， 2012， 20（6）： 407-409.

胎心监测篇7

关键词 社区 胎心率电子监护 无应激试验(NST) 新生儿窒息

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.274

影响出生人口质量的因素很多，据统计，围产期原因70%～80%［1］。因此在围产期社区卫生服务工作中运用电子胎心率监护仪监测胎儿宫内情况，能连续观察并记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩描计、胎动记录，故能反映三者之间的关系［2］。对胎儿进行NST，了解胎儿宫内情况，及时发现异常，可降低围产儿死亡率。当产妇患有妊娠合并症、并发症，新生儿先天畸形或发育不良，以及胎盘功能低下，脐带异常，羊水异常等都可能导致胎儿宫内缺氧或胎儿对缺氧的耐受性降低，引起胎心率的改变。传统的胎心听诊法虽在临床工作中发挥了重要作用，由于听诊无法获得连续的和详细的资料，具有一定的局限性和缺陷性。胎儿电子监护是临床上最常用的胎儿外监护方法之一，已广泛应用于临床，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一［3］。宫缩时周期性胎心率变化，提高胎儿宫内窘迫的检出率，指导产程处理，对于防止新生儿窒息，降低围生儿死亡率具有一定的价值。充分发挥胎儿监护仪的社区作用，对降低围产儿死亡率有着重要意义。

资料与方法

探讨社区卫生服务中电子胎心率监护对围产儿预后的应用价值。参见程氏等的《胎儿电子监护学》及刘金华［4］，李俊英等的《电子胎心率监护》［5］。

选择我社区2006年4月～2009年8月100例孕妇，常规进行社区妇女保健中孕产妇定期检查，均为单胎妊娠，年龄23～34岁。从妊娠32周起每1～2周行NST检查，监测30分钟。对照组94例孕妇用传统胎心听诊器测胎心，作为普通组来分析对照。对象为孕32周以后的实验组所有孕妇，尤其是高危妊娠孕妇，年龄不限。因28周前，30%以上的胎儿尚未建立起成熟的缺氧应激的心率变化，妊娠30周胎儿宫内死亡发生概率基本稳定在1%左右，据调查胎儿28～32周前出生后的死亡概率和中、重度残疾发生概率均超过15%［6］，故ACOG(美国妇产科医师协会)建议产前胎儿监护最佳启动时机在妊娠32～34周。

实验组采用进口的胎儿监护仪，在安静状态下，测试孕妇取左侧卧位，让孕妇露出腹部，行四步触诊，查清胎位，于胎心音最响处固定胎监探头，对胎心率进行动态观察，连续监测胎心率、胎动及宫缩之间的关系，对胎儿状况作出估价。在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号。连续记录30分钟为1单位，如30分钟内无胎动，再延长30分钟监护时间，以等待睡眠中的胎儿醒来，避免胎儿睡眠中的错判。监护前避免饥饿状态及避免使用镇静药，连续监护30分钟，记录纸速3cm/分。如NST无反应或反应差经吸氧后恢复反应者仍视为正常。对照组94例孕妇用传统胎心听诊器测胎心，作为普通组来分析对照。

评判标准：参考《妇产科学》第6版标准评定NST。20分钟内出现2次以上胎动时幅度≥15bpm，持续≥15秒的胎心率加速，基线变异良好的即反应型为正常，无加速反应为无反应型，存在自发减速的均为异常，如NST无反应或反应差经二联、吸氧后恢复反应仍视为正常。

观察指标：两组新生儿窒息发生率。

结 果

实验组100例孕妇NST无反应4例，全部行剖宫产术中诊断脐带真结1例；脐带缠绕-绕颈1周，绕臂1周；羊水3度粪染2例，无新生儿窒息发生。对照组94例孕妇发生新生儿窒息14例，发生率14.89%，其中12例轻度窒息，发生率12.76%，1例重度窒息，发生率1%，1例死产。

讨 论

NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况，为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据。当胎心率监护中出现CST阳性、OCT阳性、NST无反应性，基线变异差过长减速，重度可变减速(重度VD波)的孕妇，胎儿已在子宫腔内缺氧严重，不能耐受宫缩，需及时终止妊娠，以提高围产质量。电子胎心率监护应广泛应用于社区孕产妇保健工作中，以提高出生质量，降低新生儿死亡率。

参考文献

1 王世阆,徐黎明.现代妇产科理论与临床.成都:四川科学技术出版社,1994:491.

2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:55.

3 张志诚.临床产科学［M］.天津:天津科学技术出版社,1994:139-139.

4 程志厚,宋树良.胎儿电子监护学.北京:人民卫生出版社,2001.

胎心监测篇8

【关键词】

电子胎心监护；胎儿窘迫；剖宫产率；围生儿病死率

胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧和酸中毒所致的临床症状，也是新生儿死亡的直接原因。电子胎心监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内储备能力和健康状态的依据。近年来已成为产科临床常用的监护手段，随着围产医学的发展，加强孕期胎儿宫内情况的监测，对早期诊断胎儿窘迫，降低围生儿病死率有实际意义。本研究对我院2008年8月至2010年8月住院孕妇的胎心监护异常图形进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月至2010年8月我院住院分娩孕妇4568例(胎儿畸形及妊娠合并症的除外)，临产前后均行电子胎心监护。孕妇监护前不用药物，避免饥饿、情绪激动、剧烈运动，排空膀胱，取头高15%斜坡仰卧位或左侧卧位，监测时间20~40 min。孕妇年龄17~42岁，平均30岁。

1.2 方法 根据孕妇情况进行无负荷试验(NST)、宫缩负荷试验(CST)和催产素激惹试验(OCT)。胎心监护的识别和判断依据文献［1］，异常图形为：①基线胎心率异常，包括胎心过速(FHR>160次/min)和胎心过缓(FHR

1.3 统计学方法

本组资料采用SPSS 11.0统计软件对资料进行χ2检验，以P

2 结果

本组资料368例胎心监护图形异常者，经吸氧处理后72例再次监护基本正常，296例行剖宫产术。术中发现异常因素者227例,59例未发现异常因素。基线变异减弱或消失39例，33例发现羊水粪染或羊水过少，3例术中未发现异常。发生新生儿窒息12例，2例因新生儿心脏畸形(出生后诊断)死亡。基线>160次/min 36例和基线

表1

296例胎心监护异常图形与围生儿结局的关系

异常图形n羊水粪染或过少脐带缠绕新生儿窒息新生儿死亡

NST无反应39333122

胎心率基线＞160次/min71212410

胎心率基线＜120次/min68282630

OCT/CST阳性846541190

OCT/CST可疑73292370

3 讨论

胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧，并发生一系列代谢改变，危及胎儿健康和生命的综合征状。是新生儿窒息和围产儿死亡的主要原因。电子胎心监护实际上是对胎儿中枢神经系统心脏调节功能的监护。由于其能够分辨出胎心瞬时的变化，并可连续动态监护，故广泛应用于临床。本文368例胎心监护异常者，剖宫产296例，术中59例未发现异常因素。所以单凭胎心监护异常作为胎儿窘迫的诊断是不可靠的，异常图形只反应胎儿心脏活动的异常，它可以是胎儿缺氧，也可以是胎儿先天心脏结构异常、母亲的情绪、药物应用甚至胎儿的行为状态等因素所致。本资料中有2例因胎心监护图形异常行剖宫产，术后发现心脏畸形并死亡。这些异常图形会给临床处理做出不正确的引导。因此当出现胎心监护异常图形时，应与其他监测手段如胎动，羊水量及性状等生物物理指标综合分析，有条件的可行胎儿头皮血pH测定及血气分析等监测，排除其他影响因素，这样可以减少胎心监护的假阳性率。若经过改变、吸氧、缓解过强的宫缩等相应处理，情况就会有所改善，不必急于手术，从而降低剖宫产率。本资料中NST无反应型，重度VD、LD是导致新生儿窒息和死亡的危险因素，与胎儿窘迫密切相关，若出现以上异常图形时，若短时间内部能经阴道分娩的应尽快手术终止妊娠［2］。

总之，在现在的医疗环境中，胎心监护帮助我们预测和诊断胎儿窘迫，为我们临床工作提供处理依据，降低了新生儿的窒息率和死亡率，保证了医疗安全。但是胎心监护图形的假阳性率也提高了剖宫产率。所以，当出现胎心监护异常图形时，应严密观察及监护排除其他影响因素，确定胎心异常程度、胎儿分娩需要的时间，权衡利弊后决定处理方法，在尽量降低剖宫产率的同时减少新生儿病死率。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学.第6版.人民卫生出版社，2004：66.

胎心监测篇9

[关键词] 超声检查；胎心监护；胎儿宫内窘迫；临床效果

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0053-04

胎儿在母体的子宫内发生窘迫症是引起围生儿死亡、病残的重要原因，随着生活质量的不断提高，医学工作者们逐渐加强了对围生期保健工作，对胎儿在宫内的发育状态给予了高度的重视和密切的关注。胎儿宫内窘迫（FIUD）是指胎儿在宫内发生缺氧现象，只要母体宫内缺氧一定会危及到胎儿健康和生命，对胎儿正常发育定有严重影响，这种情况可以发生在怀孕期间也可以发生在临产过程中[1]。发生宫内窘迫的胎儿常常表现为胎心率（FHR）≥160次/min尤其是180次/min，羊水胎粪污染[2]。临床发现，FIUD是导致新生儿窒息死亡的重要原因，所以医学工作者们必须及早发现并给予及时的治疗。胎心监护作为诊断FIUD的常用方法，并是检测胎儿窘迫的最有效的方法，其原理是用电子监护仪将宫缩压力波形和FHR曲线记录下来进行分析，从而评定胎儿在母体内的状况[3]。近年来超声波在医学上的应用的优势毋庸置疑，为了更好的研究超声联合胎心监护在诊断FIUD的效果，也为了及早发现FIUD的发生，和大大提高对胎儿窘迫症的分析的正确率，所以本研究选取在广东省佛山市南海区第二人民医院（以下简称“我院”）接受产检的78例孕妇的临床资料进行研究分析。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2013年5月在我院接受产检的孕妇78例，随机将其分为对照组和实验组，每组各39例。实验组年龄21～34岁，平均（27.5±2.6）岁；其中初产妇29例，经产妇10例。对照组年龄22～35岁，平均（30.1±4.5）岁；其中初产妇25例，经产妇14例。两组孕妇均为单胎妊娠，均没有进入产程，胎膜没有破裂。经过全面细致的检查后均未发现合并其他重大系统疾病，同时两组孕妇在年龄、性别、发病原因及身体状况等方面差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇均进行血常规、心电图等常规检查，以保证无影响孕妇进行正常检查的因素，对照组使用常规的超声检查，实验组采取超声联合胎心监护检查。超声检查基本方法如下：可将超声诊断仪的探头频率设为3.5 MHz，此频率是对FIUD的最佳选择，也可保存胎儿检查功能的键；90°的探头扫描角度，在检查时首先让孕妇躺卧于床上，使用超声诊断探讨在胎儿腹侧的上、下部之间查看脐动脉血流的声像图，对胎儿的羊水量及其回声、胎动、胎心等进行二维检查，如果发现颈部有压迹，要及时地测量脐动脉血流。测量FHR使用M型超声测量，并把阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）以及快速血流比值（FVR）。胎心监护检查方法如下：检查时可让孕妇侧卧或者平躺于床上，使用MT-325胎心监护仪，将监护探头放在胎儿的背部左侧，然后进行无应激试验、缩宫素激惹试验及自发宫缩下胎心检测。无应激试验检测时间不得超过20 min，这是为了排除外界刺激和子宫收缩的影响，正常情况胎儿胎心基线数为在120～160次/min，每20分钟胎儿胎动超过3次，胎动后FHR上升幅度超过15次/min并且持续15 s以上；如果胎儿每20分钟胎动次数少于2次，FHR于胎动时的增加幅度小且持续时间短的则有异常。自发宫缩下胎心的检测时间不能超过30分钟，正常情况下孕妇每10分钟出现3次中等强度宫缩，晚期减速低于50%，如果减速等于或超过50%则为异常。缩宫素激惹试验即通过使用缩宫素进行诱导后胎心情况，检测时间同样不能超过30 min，正常情况下FHR基线在子宫收缩发生后出现变异，或FHR在胎儿活动后增快，并且没有表现出晚期减速，如果FHR于子宫收缩后表现出晚期减速且基线出现变异减少，FHR在胎儿活动后并没有增快的则为异常。本次研究中，对照组患者只采用超声检查，实验组使用超声联合胎心监护检查，二者联合应用能弥补两种检测方法的不足，从而提高了诊断FIUD的准确率。

1.3 观察指标

分析两组孕妇发生FIUD的原因，并比较两组新生儿Apgar评分情况。Apgar评分：9～10分：正常新生儿；5～8分：新生儿考虑患有轻度窒息；≤4分：新生儿患有重度窒息[4]。两种检查方法的效果评价，显效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇产后无一例因宫内窘迫而影响婴儿健康；有效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇有少许因宫内窘迫而影响婴儿健康；无效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇因宫内窘迫症使婴儿的健康受到严重影响。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇发生胎儿宫内窘迫的原因

研究发现，实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率（64.10%、58.97%）明显高于妊娠高血压综合征（PIH）（17.95%、20.51%）、过期妊娠（12.82%、12.82%）、脐带受压（5.13%、7.69%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组孕妇发生胎儿宫内窘迫的原因[n（%）]

注：PIH：妊娠高血压综合征

2.2 两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况的关系

研究发现，检测后实验组正常者有25例，异常者有14例，对照组正常者有20例，异常者有19例；实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率（88.00%）明显高于对照组（60.00%），实验组诊断不符合新生儿评分≤4分的概率（78.57%）明显高于对照组（57.89%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况的关系[n（%）]

2.3 两组患者的疗效比较

两组患者经检查后，实验组无效率（7.69%）明显低于对照组（46.16%），差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组总有效率（92.31%）明显高于对照组总有效率（53.84%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者的疗效比较[n（%）]

3 讨论

随着生活水平的逐渐升高，人们对保健工作更加关注，妇幼保健是比较热门的话题，孕妇在FIUD的预防上也比较关注，FIUD是胎儿在孕妇体内出现缺氧的现象，严重者会危及胎儿的生命，作为剖宫产的主要适应证，它是一种综合表现。FIUD的发病原因可分为以下几类：①母体血液缺氧。如果母亲在怀孕期间发生贫血、一氧化碳中毒以及妊娠高血压疾病时，会出现感染性休克，导致血液供氧不足，影响胎儿发育[5]。②脐带和胎盘原因。脐带缠绕打结、旋转、过长或是过短，脐带血液运行受到阻碍，以及胎盘的功能减弱等[6-7]。胎儿必须通过脐带和胎盘向母体汲取营养物质，如果脐带和胎盘发生障碍，胎儿将不能获取氧气和营养物质。③胎儿出现疾病。某些胎儿在发育过程中受到外界因素等的干扰，会患有一些先天性疾病，如颅内出血、先天性心脏病等[7]。这些因素都将导致孕妇在生产时发生胎儿窘迫。

胎心监护是临床上评价胎儿在宫内的情况的方法之一，通过使用电子监护仪将宫缩压力波形和FHR曲线记录下来，然后经过医护人员的分析对孕妇做出诊断[8]。胎心监护对胎儿没有伤害，因为其采用的是微波技术，在孕妇怀孕4个月左右就要进行监护，这对胎儿的成长至关重要。胎心监护上会看到两条线，一条为FHR，另一条为宫内压力。FHR的正常范围是120～160 次/min，心率的上升意味着胎动的出现，当胎动

超声波也是监测FHR的方法之一，通过FHR的变化可以了解胎儿宫内有无缺氧以及缺氧程度。FHR初期表现是增快，由于胎儿缺氧，出现呼吸性酸中毒，兴奋交感神经，使心率代偿性加快，当FHR>160次/min，尤其是>180次/min，提示胎儿缺氧的初期表现；胎儿继续缺氧，则转为迷走神经兴奋，出现代谢性酸中毒，FHR减慢，当

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胎心监测篇10

长久以来，监测胎儿宫内有无缺 氧的主要方法是电子胎心监护，它不仅能降低围产儿的死亡率，也使新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性疾病明显下降。然而，电子胎心监护也存在一些问题，如电子监护图形判断不准确，常造成胎儿缺氧的过度诊断，使剖宫率大幅度上升，且电子胎心监护只能在医院做，增加了孕妇体力、经费的消耗。为此，医学家发明了超越时间与空间的立体远程胎儿监护网络。

远程胎儿监护网络是把在家庭中监测到的胎心图形传输到远程胎儿监护中心的计算机上，通过人工和计算机分析作出准确判断，并结合病情提出合理建议，从而确保胎儿平安的监护系统。由于该系统的监护结果由计算机和中心专家共同分析，因此克服了主观性大、一致性低的缺点，提高了胎儿监护的准确性及客观性。

远程胎儿监护主要用于孕28周之后的孕妇。孕妇可到胎儿监护中心购买或租用一套胎儿监护终端，包括专用电话机、导线和带有电话接口的多普勒胎心听诊仪。终端操作简单，无损伤，孕妇可在家中24小时拨打中心监护专线电话，方便地进行胎心监测。一般监护时间半个月一次，一次20分钟，有异常时，可以延长监护时间或到医院检查。

远程胎儿监护能及时捕捉到异常的胎心率，提高异常胎心率的检出率，减少常规监护的盲目性。经过对照研究，远程胎儿监护增加了孕妇监护次数，常能检出常规监护不能发现的异常心率，明显改善围产儿结局，减少早产和新生儿窒息的发生，同时免去孕妇往返医院的不便。国外临床也证实，在妊娠高血压综合征、胎儿生长迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、脐带绕颈等高危妊娠情况下，应用远程胎儿监护得到的胎儿异常率明显高于在医院常规监护发现的异常率，使胎儿宫内缺氧及时得到诊断及处理。因此，高危孕妇的远程胎儿监护更为必要。

随着仪器设备的进一步改进，远程胎儿监护收集的信息还可以扩大，如孕妇的心率、血压以及在家中可以检测的项目，如蛋白尿、血糖、体重等均可通过电话传递到医院监护中心，这些信息可以储存，不但能得到专家的指导处理，还可以对医学数据进行统计分析，总结经验，故孕妇和胎儿远程监护将成为围产医学领域中家庭监护的一项重要内容，有良好的应用及发展前景。