白蛋白范文

导语：如何才能写好一篇白蛋白，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

微量白蛋白尿的定义，是24小时尿中检出30～300毫克白蛋白，它被用于临床检测已有25年之久，公认是早期诊断糖尿病肾病最有价值的指标。随着医学科学的发展，人们对微量白蛋白尿的指标性意义有了更多的认识。如今，国内外高血压防治指南均将微量白蛋白尿列为常规检测项目，它也应该用于代谢综合征，甚至血压仅为正常高值者的检测。

受损标志微量白蛋白尿不仅反映肾的损伤，而且它也是全身血管内皮功能受损的重要标志。各种心血管病危险因素，如年龄、糖尿病、高血压、吸烟、血脂异常、中心性肥胖、左心室肥厚、高尿酸血症、C反应蛋白升高、交感神经功能障碍等，均可导致内皮细胞功能受损，进一步引发全身血管亚临床动脉粥样硬化及肾脏病变，促发并加重微量白蛋白尿。

预测因子

已有证据证明，微量白蛋白与高血压明显相关。有研究表明，血压正常高值和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者，其微量白蛋白尿的检出率分别为27.3％、28.7％、31.5％、40.3％。国外对23 964例病人的调查发现，微量白蛋白尿是心血管疾病独立的高危因子。一项对840例成人糖尿病患者12年的随访研究发现，有微量白蛋白尿的患者和无微量白蛋白尿的患者相比，心血管病死亡的危险增加2倍。更多的证据表明，微量白蛋白尿可使高血压或临界高血压患者发生缺血性心脏病的危险增加4倍。不论对于糖尿病或非糖尿病患者，微量白蛋白尿的出现都能增加疾病的死亡危险：主要的心血管事件增加1.83倍，所有死因增加2.09倍，因充血性心力衰竭而住院者增加3 23倍。尿白蛋白水平愈高，心血管疾病和死亡的危险也越大。

篇2

白蛋白又被称为血浆蛋白，它是人体血浆中重要的组成成分，可以维持机体的渗透压，其浓度可以达到38到48克每升，如果偏低多提示有疾病，如肝肾脏疾病或者肿瘤等。

原因恶性肿瘤，平时营养不良，急性大出血或者肝肾脏功能障碍等。

建议这类患者要积极配合医生使要药物进行治疗，并且平时要多吃一些高蛋白的食物，如豆类，蛋类，禽类，肉类，鱼类等。

平时应当注意饮食营养均衡，养成良好的生活作息习惯，避免熬夜劳累。

（来源：文章屋网 ）

篇3

豆汁里面没有白蛋白，只有蛋白质。白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到患者体内，所以豆浆里面没有的。

肥料是指提供一种或一种以上植物必需的营养元素，改善土壤性质、提高土壤肥力水平的一类物质，是农业生产的物质基础之一。主要包括磷酸铵类肥料、大量元素水溶性肥料、中量元素肥料、生物肥料、有机肥料、多维场能浓缩有机肥等。

（来源：文章屋网 ）

篇4

白蛋白并非营养品

许多人将医疗上常用的白蛋白制剂当做营养品使用，认为白蛋白营养丰富，可以防病治病、增强体质，一旦觉得自己体质虚弱、精神不振或有其他不适时，便要求医生为自己输注白蛋白。

实际上，临床上使用白蛋白具有严格的适应证，把它当成包医百病的万能药或补品是不对的。蛋白是血清中含量最丰富的物质，是血液总渗透压的主要调节物质，具有维持血液正常渗透压、运输、解毒和抗休克等作用，也是组织修复再生的必要成分。它的功能主要是提高血浆胶体渗透压和扩充血容量及抗休克等作用。在人体中，肝脏是白蛋白唯一的合成器官，只要肝功正常，同时白蛋白没有消耗和丢失，人体是不需要额外补充白蛋白的。

白蛋白与球蛋白大不同

据了解，对于人血白蛋白的认识，人们主要存在两方面的误区，认为人血白蛋白既能增强机体免疫力，又能为人体提供丰富营养。其实，白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关，而白蛋白并不参与机体抗体的形成，增强机体免疫力纯属无稽之谈。并且，在大剂量输注时，白蛋白制剂中的若干生理活性物质，偶有可能反而会引起机体免疫功能下降。

其次，对于正常人来说，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什么差别，应用过多反而弊多利少。因为白蛋白不仅缺乏一些人体必须的氨基酸，而且输入人体分解后，再利用率相当低，并可能促进自身原有白蛋白的分解。白蛋白注射进体内所分解的氨基酸，有相当一部分是作为能量燃料进行利用，重新合成蛋白质的比率较低。这意味着，目前一支三四百元的人血白蛋白制剂，普通人输注后，只能任其分解，供身体发热，这对医疗资源也是一种极大的浪费。美国联合保健联盟标准也指出，“对于需要营养支持的病人来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源”。

用不用，医生说了算

篇5

虽然HbA1c是国际上监测长期血糖控制的金标准，但它不能及时反映患者近期的血糖情况。而GA能反映近期（2～3周）的血糖情况，因此能更确切和及时地反映患者的短期内血糖水平及波动情况，尤其适用于血糖波动较大的新发糖尿病患者的治疗效果观察，从而有利于用药量的及时调节。在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，监测糖化白蛋白也能够更准确地反映短期内的平均血糖变化。

用于筛查：提高糖尿病筛查率

据上海市糖尿病研究所的研究提示，与HbA1c相似，GA同样适合于糖尿病的筛查，GA≥17.1％可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者。同时检测空腹血糖和GA可以提高糖尿病筛查率。GA异常是提示糖尿病高危人群需进行OGTT（葡萄糖耐量试验）检查的重要指征，尤其对于空腹血糖正常者意义更为明显。近年来，根据上海第六人民医院贾伟平教授等国内10个糖尿病中心的研究结果，专家建议推荐11%～16%作为中国人GA的正常参考值（化验单上可显示糖化白蛋白率，缩写为GA%）。

指导诊断：辅助鉴别应激性高血糖

急性应激时，如外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时，非糖尿病患者在此时出现的高血糖（即应激性高血糖）难以与糖尿病鉴别。GA和HbA1c联合测定有助于判断高血糖是暂时性的还是已持续了一段时间，这对于临床医生判断病情、指导治疗有重大意义。此外，GA还可用于帮助诊断暴发性1型糖尿病。由于暴发性1型糖尿病为短期新发糖尿病，相比HbA1c，GA更具有诊断优势（暴发性1型糖尿病相关内容可参考2012年第10期杂志）。

评价治疗效果：更适合住院期间方案评价

糖尿病患者降糖治疗过程中，GA浓度的变化早于HbA1c的改变，所以对于患者治疗方案调整后疗效的评价，GA可能比HbA1c更具有临床参考价值。如对于住院治疗的患者，HbA1c不适合用来评估住院期间（10～12天）的降糖疗效，而GA对短期内血糖变化敏感，所以更适合用来评价糖尿病患者住院期间的降糖疗效。

推测近期是否频发低血糖

对于无症状性低血糖或夜间低血糖发生的患者，尤其是反应较迟钝的老年患者，结合快速血糖监测值，GA检测可有助于推测近期是否频发低血糖。如患者空腹血糖或日间某时段血糖数值明显增高，而GA检测值增高并不明显或与快速血糖数值增高程度不符，则可推测患者近期可能有低血糖发生或血糖波动较大，从而导致近期平均血糖水平偏低。因此，治疗时应注意不要盲目增加降糖药物用量，避免加重低血糖。

对糖尿病肾病透析患者和妊娠糖尿病患者的意义

对糖尿病肾病透析患者危险性的预测：GA可以正确预测糖尿病肾病透析患者的死亡和住院的危险程度；可以正确预测透析患者17天内住院的危险程度。

对妊娠糖尿病患者的筛查：相比HbA1c，GA在妊娠糖尿病患者的筛查上更有优势。妊娠29周后的非糖尿病妊娠妇女，由于缺铁性贫血原因，HbA1c可能明显上升，但GA没有明显变化，所以GA更能真实反映患者是否为妊娠期糖尿病，从而避免出现假阳性结果。

GA对血管病变的预测能力

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【关键词】糖尿病肾病；尿微量白蛋白；γ-痕迹蛋白

文章编号：1009-5519（2008）12-1810-02 中图分类号：R446 文献标识码：A

糖尿病肾病（DN）是糖尿病中重要的慢性微血管并发症之一，一旦出现肾功能损害，治疗效果和预后极差[1]。所以早预防、早发现、早治疗显得很重要。过去实验室以血尿素、肌酐做肾功能诊断指标，但这些指标对肾脏早期肾损害诊断不敏感。血清γ-痕迹蛋白浓度是由肾小球滤过率决定的，只要肾功能有轻微损伤时，血中浓度升高，尿微量白蛋白是早期糖尿病肾损伤的敏感指标，现将血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白联合检测对DN早期发现的诊断价值报道如下：

1 对象与方法

1．1 对象：病例为2003~2007年间本院糖尿病住院病人共85例分为单纯性糖尿病组22例和糖尿病肾功能受损组63例（均符合世界卫生组织1999年提出糖尿病诊断新标准），其中男52例，女33例，年龄6~68岁，平均40岁。正常对照组42例，为健康体检人群，经体检体重、血压、血糖都正常者，无心肺、肝脏、器质性病变，男26例，女16例，年龄22~63 岁，平均38岁。

1.2 收集随意中段尿5 ml，3000转/分，离心10分钟，取上清液，1小时内检测。血标本为早晨空腹取静脉血3 ml，2小时内分离血清，待检。

1．2．1 血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白均采用美国德灵公司生产BNP特种蛋白分析仪、试剂、质控品、标准品，均购自德灵公司。

1．2．2 血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白采用散射比浊法，严格按仪器要求进行，血清γ-痕迹蛋白参考范围为0.4~0.96 mg/L、即大于0.96 mg/L为阳性。尿微量白蛋白参考范围为：0~30 mg/L，大于30 mg/L为阳性。各组检测结果间比较用t检验。

2 结果

2．1 各组检测结果：见表1。

2．2 糖尿病组血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白阳性率：见表2。结果显示联合检测的阳性率明显高于单项检测。

3 讨论

Cystatin C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂这一蛋白质大家族的成员之一，也称γ-痕迹蛋白，或称胱抑素c或post-γ-球蛋白，所有有核细胞都能稳定产生[2]。γ-痕迹蛋白存在于所有体液中，脑脊液中含量最高，尿中含量最低，γ-痕迹蛋白几乎完全被肾小球滤过，然后被肾小管重吸收，紧接着被降解。因此γ-痕迹蛋白浓度由肾小球滤过率决定的，γ-痕迹蛋白是反映肾小球滤过率的一个非常好的标志物[3]。肾脏是清除循环中γ-痕迹蛋白的唯一器官，当肾小球滤过率下降时，血清γ-痕迹蛋白水平随之上升，γ-痕迹蛋白浓度不受炎症反应、恶性肿瘤、肌肉、性别和血清浓度的影响，而且不受年龄变化影响。只要肾小球功能有微小损伤，就会引起γ-痕迹蛋白浓度在血清中显著增高，随着病情加重而逐渐升高，它是反映肾脏早期损伤最灵敏的指标。从表1可以看出，单纯糖尿病无肾损害组γ-痕迹蛋白结果与正常对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。当糖尿病引起肾损害时，肾小球基底膜增厚和系膜区扩张，肾小球滤过率发生改变，γ-痕迹蛋白浓度升高，与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.01），可以说明在肾功能受损时具有重要意义。

尿微量白蛋白分子量77 kd，分子半径4.0 nm，正常情况下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，使尿微量白蛋白绝大部分不能通过滤过膜[4]。单纯糖尿病时，肾小球滤过屏障未出现明显变化，尿微量白蛋白结果与正常对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。当糖尿病引起肾损害时，肾小球滤过膜通透性增加，滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，会引起蛋白尿，本文中尿微量白蛋白与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.01），揭示检测尿微量白蛋白对判断糖尿病患者有无早期肾损害有重要意义。

在85例糖尿病患者中，血清γ-痕迹蛋白的阳性率为41％，尿微量白蛋白的阳性率为52％，两者联合检测阳性率为62％。说明了血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白联合测定，可以提高检测的阳性率，对糖尿病早期肾损伤有重要临床价值。

参考文献：

[1] 曾娇娥.血清γ-痕迹蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].华中医学杂志，2006，30（3）：259.

[2] Finney H，Newman DJ，Gruber w，et al.lnitial evaluation of eystain C measurement by partice - enchaneed imnunonephlometry on the BehringNephelometer systems(BNA，BN2)[J].Clin Chem，1997，43(6 pt 1)：1016.

[3] 谢 媛.血清CysC与尿微量白蛋白在肾脏疾病诊断中的意义[J].世界感染杂志，1999，22（1）：30.

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[摘要]目的通过方法学比较和偏倚评估探讨不同检测系统对总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)的检测结果是否具有可比性。方法根据EP-9A文件，取朗道水平2和水平3质控物以及54份不同浓度的患者新鲜血清，在3个不同的生化检测系统(系统1：日立7170生化分析仪，Roche试剂、c．f．a．s校准品和质控品；系统2：岛津CL7200生化分析仪，中生试剂、校准品，德灵质控品；系统3：日立7170生化分析仪，中生试剂、校准品，朗道质控品)上检测TP和Alb，并对数据进行统计学分析。以美国临床实验室修正法规(cLIA’88)规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为临床接受范围，判断不同检测系统的可比性。结果朗道质控物和新鲜血清标本中TP和Alb测定结果经随机区组设计资料的方差分析，各检测系统间的总体差异均有统计学意义(P

[关键词]总蛋白；白蛋白；检测；偏倚

检测系统是指完成一个检验项目所涉及的仪器、试剂、校准品、检验程序、保养计划等的组合。当前，一个医院对同一项目有多个检测系统已是相当普遍的现象。然而，比对试验如何进行，如何判断不同检测系统检测结果的可比性，如何评价其临床接受性能等问题随之产生。本实验参考美国临床实验室标准化委员会(NccLS)的EP9-A文件，对我院总院和两个分院的3个不同检测系统总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)的测定结果进行方法学比较和偏倚评估，现报道如下。

1　材料与方法

1.1　材料

1.1.1　检测系统的组成根据实验室使用的仪器、试剂、校准品、质控品的不同分为以下3个检测系统。(1)检测系统1：日立7170生化分析仪，R0che试剂、c．f．a．s校准品和质控品；(2)检测系统2：岛津CL7200生化分析仪，中生试剂、校准品，德灵质控品；(3)检测系统3：日立7170生化分析仪，中生试剂、校准品，朗道质控品。

1.1.2　盲样制备每日常规工作后收集新鲜血清若干份，制备成1-3份不同浓度的混合血清，分装于带盖的清洁试管内，共54份。同时选用同一批号的RAND0x水平2和水平3质控血清，按说明书要求复溶，分装于带盖的清洁试管内。质控样本和血清样本随机编号，由专人分发给不同检测系统，置于当天常规工作中进行测定，连续20个工作日。

1.2　方法

总蛋白测定均采用双缩脲法，白蛋白测定均采用溴甲酚绿法。因检测系统精密度最好，参加室间质评成绩优秀，定期校准且测定结果准确，已通过ISO／IECl7025和IS015189实验室认可，故以检测系统1作为目标检测系统比较方法(x)，其余各检测系统为实验方法(Y)，进行方法间TP、Alb测定结果的比对试验。实验前对仪器进行常规维护与保养，各实验室按常规方法进行质控，质控结果在控时进行双盲盲样测定。每个项目的检测严格按厂商试剂盒的说明书进行。各实验室收到盲样后2h内测定完毕，每份样本只测定1次。

1.3　数据收集与处理

剔除已明确有人为误差的结果，按EP9-A文件进行方法间离群值检查。x的分布范围是否合适可用相关系数(r)作粗略估计，如rI>0.975或r>0.95，则认为x范围合适，直线回归统计的斜率和截距可靠；如r

计算线性回归方程：y=bz+a。计算方法间的系统误差：根据临床使用要求，将各个项目给定的医学决定水平浓度xe代人回归方程，计算实验方法(Y)与比较方法(X)之间的系统误差(SE)，SE=|Yc―xc|，系统误差率(sE％)=SE／Xc×100％。

1.4　临床判断标准

美国临床实验室修正法规(CLIA’88)规定，TP测定结果的允许误差为T±10％，Alb．的允许误差为T±10％，以系统误差率(SE％)小于CLIA’88室间质量评价标准规定的允许误差的1／2为临床接受标准；以医学决定水平处的系统误差来判断检测系统间是否可以接受。

1.5　统计学处理

不同检测系统质控物结果采用随机区组设计资料的方差分析；不同检测系统新鲜血清测定结果采用随机区组设计资料的方差分析、可靠性分析、相关分析和回归分析。所有数据均在Excel2000和SPSSl1.0软件包上进行。

2　结果

2.1　不同检测系统的精密度评价

根据朗道水平2和水平3质控品连续20次的盲测结果，通过计算均值、标准差(s)和变异系数(cV)来评价不同检测系统的精密度，水平2和水平3测定结果方差齐，经随机区组设计资料的方差分析，TP、Alb均数总体差异均有统计学意义(P

2.2　不同检测系统新鲜血清TP、Alb的测定结果

3个检测系统TP、Alb测定结果方差均齐(P>0.05)，经随机区组设计资料的方差分析，各检测系统间的均数总体差异均有统计学意义(P0.975。

2.3　各检测系统临床接受性能评价

以检测系统1作目标检测系统，将TP、Alb的医学决定水平浓度代人各自相应的回归方程，以判断各检测系统的临床接受性能。

3　讨论

血清蛋白测定结果对疾病的诊断没有特异性，但结合临床资料可以用来判断疾病的严重程度，另外，总蛋白、白蛋白还是肝病预后好坏的指标。保证不同实验室、不同检测系统检测结果的一致性和可比性是目前各中、大型医院检验科追求的目标。我国临床实验室都很重视检验结果的准确性，一般都参加全国或全省的室间质量评价活动，并每天进行室内质量控制，但这些并不能完全解决不同系统的偏差问题，必须进行系统问的比对实验。

本研究结果显示，3个检测系统间新鲜血清中Tb、Alb测定结果经二因素混合模型进行可靠性分析，可靠性系数α接近1，表明测定结果稳定性好，受随机误差影响程度小，稳定性临床可以接受。3个实验室的3个检测系统TP、Alb的正常值、异常值质控物的日间变异系数及总变异系数均小于3％，表明各检测系统测定TP、Alb的精密度均符合临床要求。临床精密度要求和统计结果相矛盾，各检测系统临床接受性能评价与统计学结果不一致，这是从统计学和临床判断标准两个方面去分析数据，避免了传统的比对实验差异有统计学意义就得出不可比的结论。采用国际通用的Hor-witz方程评定比对实验结果，可把检测允许误差与待测组份的浓度直接用函数式表示，用来评判比对实验的结果较客观、准确，克服了以前用绝对误差和相对误差评判的主观性和经验性。但此法仍然是从统计学上出发，并未考虑临床的接受性，因此，我们认为此法用在临床上仍然不如使用CLIA’88的允许范围评价比对试验结果更客观。

篇8

1.注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力：临床研究发现，能影响人体免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。而白蛋白与免疫球蛋白是种类不同的两种蛋白。白蛋白并不能参与机体抗体的形成。因此，说注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力纯属无稽之谈。而且当人们大量地注射白蛋白制剂时，该药中的一些生理活性物质（如微量内毒素、血管舒缓素等）还可引起人体免疫功能的下降。

2.注射白蛋白制剂能补充更多的营养：对于代谢正常的人来说，通过注射白蛋白制剂来补充营养与吃普通的高蛋白食品并没有什么差别，而且弊多利少。这是因为医疗用的白蛋白制剂中不仅缺乏一些人体必需的氨基酸，而且这些白蛋白被人体分解后，其再利用率是相当低的，甚至还可能促使人体自身的白蛋白分解。美国联合保健联盟也规定：“对于需要营养支持的病人来说，白蛋白制剂不能作为其蛋白质的补充来源。”

3.白蛋白制剂可用于治疗各种危重病人：目前，还没有证据证明白蛋白制剂对治疗各种危重病人具有特殊的作用。现在很多医生或患者家属都把白蛋白制剂作为一种万能的药物应用在各种危重病人身上，这不但增加了患者的额外支出，而且对其身体也有害无益。

另外，还有一些人认为白蛋白制剂属于血液制品，使用这类制品容易感染肝炎、艾滋病等传染病。其实，这种担心是完全没有必要的。目前临床上使用的人血白蛋白制剂都要在60摄氏度的高温下进行10个小时的病菌灭活。在这种条件下，肝炎、艾滋病等病菌均已丧失了传染性。同时，白蛋白制剂中不含有抗原，不会与人体出现排斥反应，因此使用白蛋白制剂要比使用血浆或全血更安全。

由此可见，白蛋白制剂只是一种临床上常用的药物，它既不是包治百病的神药，也不是营养补品，更不是某些疾病的传染源。那么，白蛋白制剂究竟有哪些作用呢？

1.可用于扩张血容量：临床研究发现，人血浆胶体渗透压的70%～80%是靠白蛋白来维持的。5克白蛋白维持胶体渗透压的作用相当于100毫升的全血。同时，白蛋白的扩容作用是晶体物质（如氯化钠等）的5倍，而且比晶体物质的扩容速度更快，所需要的量也更少。因此，白蛋白制剂非常适合在抢救急性低血容量患者（如因烧伤、创伤而大量失血的患者）时使用。此外，患有严重腹泻、肝硬化、肺水肿或进行了肝移植、血浆置换的患者若同时伴有低蛋白血症，也可首选白蛋白制剂作为扩容的药物。需要注意的是，由于过量地使用白蛋白制剂进行扩容可导致人体出现脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿等病症，并可加重肾脏的衰竭，因此人们在使用白蛋白制剂进行扩容时必须符合其适应症的规定，千万不可盲目使用。

篇9

【摘要】目的 分析白蛋白对重度颅脑损伤的治疗作用。方法 回顾性分析伤后24小时内入院的重型颅脑损伤病人，gcs计分3-8分，分析术后白蛋白的治疗作用。结果 白蛋白治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论：白蛋白对重度颅脑损伤是一种安全有效、便于实行的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】：白蛋白 重度颅脑损伤 术后

急性重型颅脑损伤是临床上常见的疾病，是神经外科常见的急症之一，其致死率和致残率居各类创伤之首。急性重型颅脑损伤常导致药物难以控制的颅内压（intracranial pressure，icp）增高，以及部分病例起初仅为部分性损伤，但数小时至数天内会引起继发性损害，导致脑组织的缺血缺氧，脑缺血缺氧最终也会导致颅内高压、脑疝，是临床上常见死亡的原因，并且病死率极高。自2012年1月至2013年1月开展了白蛋白治疗重型颅脑损伤患者的临床应用研究，并与其他方法进行比较，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

伤后24小时内入院的重型颅脑损伤病人，gcs计分3-8分，分为白蛋白组和正常组，白蛋白组男70例，女16例，年龄17-59岁，平均28岁，死亡30例（34.9%）。正常组男74例，女12例，年龄18-64岁，平均30岁，死亡38例（44.2%），两组患者均无严重的合并伤，并排除其他器官损伤引起的严重休克、缺氧或窒息；排除孕妇、14岁以下儿童及70岁以上老年人。两组患者主要临床资料无统计学差异，具有可比性

1.2 辅助检查： 全部患者入院时均行头颅ct检查明确诊断，所有患者符合急诊手术适应症.

1.3 治疗方法

本组病例全部急诊在全麻插管下行开颅血肿清除手术+标准去大骨瓣减压手术治疗，患者人院后，全部收入icu治疗，白蛋白组术后给予白蛋白50毫升日二次静点治疗，其余治疗同正常组相同。

1.4 疗效标准① 良好：恢复良好，能正常生活；② 中残：生活能自理；③重残：意识清楚，生活不能自理；④ 植物生存；⑤死亡。

1.5 结果

与正常组对照组相比，白蛋白组患者伤后早期高颅压显著下降，病死率降低，恢复良好率显著提高，预后明显优于正常组。统计学方法采用ridit分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

讨论

白蛋白是由肝脏分泌的一种高度可溶性的蛋白分子，血浆浓度为40mg/ml，半衰期为20天，构成了血浆胶体渗透压的80%，不易透过血管壁，具有特征性结合转运功能。白蛋白作为脱水、扩容药已广泛应用于临床对脑外伤患者的治疗，但白蛋白是否还存在直接神经保护作用，是目前研究的重要课题。

白蛋白改善神经功能的作用机理目前认为主要有以下几点：1、在脑损伤患者使用大剂量白蛋白，迅速扩张容量血管，降低hct至28%～32%[1]，通过减低血液粘滞度/血流阻力和阻止血中有形成分的聚集而改善脑损伤区血液循环。白蛋白的扩容作用无需体循环血压就能明显增加心排出量和损伤区脑血流，有效改善脑创伤后发生的脑血管痉挛”；2、由于高浓度的白蛋白溶液能在血液中维持80%的胶体渗透压.使用白蛋白，通过维持血液中的胶体渗透压，能够及时有效地清除脑损伤后形成的脑水肿液。而白蛋白优于甘薅醇等其它脱水剂之处在于它的半衰期长（约20天），能维持较长时间的脱水作用[2]，并且作用温和，不易渗漏至脑循环外和因突然停药后出现反跳；3、自由基清除剂：白蛋白是体内一种主要的还原剂，可以对抗内源性和外源性氧化剂，起到保护脑组织、改善神经功能的作用；4、抑制血小板的聚集作用：白蛋白可以通过结合并抑制环氧化酶系统而阻止血小板的聚集，此外，它还能通过抑制花生四烯酸脂质氧化酶及中和xa因子来进一步发挥抑制作用，有效地改善脑损伤区局部微循环；5、作用于血管内皮细胞，使之维持正常的微血管间隙，降低血液静止时红细胞沉降速率，防止血管紧张时凝血的因素和调节毛细血管的通透性；6、维持代谢：白蛋白是胶质细胞内丙酮酸脱氢酶的调节剂，促进释放超过双倍的葡萄糖和乳酸盐，支持神经元在病理条件下通过三羧酸循环增加丙酮酸输出。

本组资料显示白蛋白治疗重度颅脑损伤，从神经功能缺损评分减少方面、生活自理能力方面均优于正常组；对肾功能和电解质紊乱影响较小，说明白蛋白治

疗高血压脑出血安全有效。由于本品价格昂贵，来源于血液制品，所以笔者仍建议谨慎使用。

有待今后在白蛋白剂量、时程、机理等方面进一步的研究，从而对临床应用、提高颅脑损伤患者的治疗效果有更大的指导意义。

参考文献

篇10

原因一：尿微量白蛋白高的话可能是肾功能受到损伤了，因为肾功能受损跟糖尿病有密切的关系，建议到医院看内分泌科，最好到糖尿病专科医院正规治疗。

原因二：尿微量白蛋白高的话也可能是得了蛋白尿了。蛋白尿指的是尿检时发现有蛋白，蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。这需要复查一下的，病理性的蛋白尿临床上常见的是肾炎或是肾病综合症了。

原因三：尿微量白蛋白高也可能是尿路的炎症引起的，建议到医院的泌尿科进行诊断和治疗。

（来源：文章屋网 ）