痫病发作急救措施十篇

痫病发作急救措施篇1

【关键词】 小儿；癫痫；持续状态；抢救；止惊

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.229 文章编号：1004-7484（2013）-11-6328-01

小儿癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，每次发作时间持续30min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复[1]。它是一种小儿内科常见急症，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高。癫痫持续状态临床上以强直一阵挛持续状态最常见。发病尤以1个月到5岁的小儿最显著。临床上若能早期预测发作趋势及时选择合理治疗，防止癫痫持续状态的发生，减轻后遗症，将具有重要意义。为提高小儿癫痫持续状态的抢救成功率，分析了我院2010年1月――2012年12月抢救的34例小儿癫痫持续状态的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料选自2010年1月――2012年12月我院小儿科34例小儿癫痫持续状态患儿临床病例资料，其中男19例，女15例，年龄20d-9岁，平均年龄（5.26±3.67）岁。所有患儿诊断符合《临床诊疗指南癫痫病分册》诊断标准[2]，其中原发性癫痫11例，中枢神经系统感染16例，晚发性维生素K缺乏性颅内出血4例、其他病因3例。癫痫发作症状有全身性发作表现有颈项强直，持续痉挛6例，强直性、阵挛性发作17例；局限性发作7例，有两种以上混合型发作形式4例。

1.2 治疗方法 患儿入院后首先依据个体差异给如不同剂量的地西泮静滴，维持镇静状态，同时添加抗癫痫、抗感染、保护脑细胞药物治疗，在镇静抗癫痫的同时注意对症治疗，给予20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10-20mg静脉滴注，并依据患儿症状检测电解质、血糖及动脉血气，防止脑水肿等其他并发症出现。及时给予吸痰、吸氧、雾化吸入，降温等护理措施，预防癫痫发作引起代谢紊乱。

1.3 疗效评定标准 根据《儿科疾病诊疗标准》[3]评定疗效。痊愈：用药后3天内临床症状、体征消失；好转：临床症状、体征较入院时明显好转；无效：临床症状、体征均无改善或加重。

2 结 果

34例小儿癫痫患儿经过镇静、抗癫痫、抗感染、保护脑细胞等治疗措施，给予雾化吸入、降温、吸氧及保持呼吸道通畅等护理措施进行综合治疗措施后，33例抢救成功，抢救成功率为97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。

3 讨 论

临床诊疗中小儿癫痫持续状态是指一次惊厥持续时间30min以上或反复发作间歇期意识不能恢复超过30min者，是儿科常见的危重症之一，患儿若不及时有效的抢救，极易留下严重的脑损伤后遗症，甚至危及小儿生命。常见小儿癫痫持续状态分为癫痫患儿出现持续状态与非癫痫患儿的癫痫持续性状态，前者主要由于在治疗癫痫期间突然停药，减量或药量不准，更换药物不当等引起。另外受颅内感染及高热等诱因发作；后者多与急性脑损伤有关。如颅内感染、中毒、外伤、急性脑病、脑血管意外等引发出现儿癫痫持续状态。小儿癫痫持续状态的发作时要采取必要的护理措施，防止摔伤和咬伤舌。并及时拨打急救电话或送往医院进行救治防止耽误出现患儿脑损害。小儿癫痫持续状态是以持续的癫痫发作为病理特征，属于小儿急症，一旦发作就应该紧急处理[4]。因此，为尽快终止发作，减少对大脑的损伤，在临床救治中地西泮为首选药物（儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。以每分钟2mg的速度缓慢静脉注射）。但此药作用持续时间短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、异戊巴比妥等依据小儿不同症状选择配合使用可以有效地控制癫痫持续发作。在临床救治中控制儿童癫痫发作的同时需要采取适当的护理措施，例如高热者采取降温措施，给患儿翻身、吸痰、保暖、预防感染，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施有助于儿童癫痫持续状态的缓解，减少并发症[5]。本组34例小儿癫痫持续状态在救治中主要选用镇静、抗癫痫药等多种药物联合应用，在抗癫痫的同时控制感染、及时采取降体温保护脑细胞功能，起到减少体内能量消耗的作用，结果抢救成功33例，抢救成功率为97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。

综上所述，小儿癫痫持续状态是一种急危重症之一，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。临床治疗在控制惊厥、抗癫痫的同时采取抗感染、降温、吸氧及预防代谢性酸中毒等措施，提高临床救治率。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M]第5版.北京：人民卫生出版社，2004：281-283.

[2] 中华医学会.临床诊疗指南癫痫病分册.第1版.北京：人民卫生出版社，2007，92.

[3] 李兴华.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997：127.

痫病发作急救措施篇2

【关键词】癫痫持续状态；护理；方法

文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01

癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。

1.2护理方法

1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。

1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。

1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果

26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论

癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。

综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献

[1]罗文萍，王建，周雪翠，等，癫痫持续状态病人的护理[J].哈尔滨医药，2009，29（5）.

[2]王维治，神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.

[3]贾建平，神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：313.

[4]李红，孟祥菊，林淑文，等.癫痫持续状态的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.

痫病发作急救措施篇3

【关键词】妊娠期高血压疾病子痫急救护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%-10.4%,国外7%-12%。[1]子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,是妊娠期高血压疾病中的最严重阶段,是重度子痫前期的不断加重。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,使全身各系统各脏器灌流减少,尤其是心血管、脑、肾脏、肝脏等重要脏器受累,而出现一系列的症状、体征。对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡[1]。我院产科2006年1月至2009年2月共收治子痫患者8例,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人8例,年龄19～31岁,孕35～40周,均为初产妇。其中顺产3例,剖宫产5例。产前子痫2例,产后子痫6例。1例未做过一次产前检查,3例未按规定产前检查,4例在医院建卡。计划外生育4例。8例患者经过及时的抢救、治疗及落实有效的护理措施,治愈率达100%。

1.2 临床表现

子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁[1]。轻者抽搐1～2次,很快清醒,重者抽搐频繁,昏迷不醒[3]。一旦发生子痫,应立即进行抢救。

2 护理对策

2.1 急救处理

子痫的处理原则是控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐停止后终止妊娠。

2.1.1 控制抽搐

25%硫酸镁20毫升加于25%葡萄糖液20毫升静脉推注(大于5分钟),继之以每2-3克/小时静脉滴注,维持血药浓度;同时应用有效镇静药物控制抽搐,如:安定、冬眠合剂等,可以用安定10--20毫克静脉缓慢推注或静脉滴注[4]。在2006年10月成都市产科培训课程中,专家指出,子痫抽搐发作时不能用安定,因抽搐发作时本来就有呼吸抑制,安定也有抑制呼吸的副作用,有可能致患者呼吸骤停的危险,因此,安定的用药时机应在抽搐间歇期。同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤舌唇。;20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。

2.1.2 血压过高时给予降压药:适当降低血压,但血压突然过低会影响全身的血流变化,应维持舒张压在90～100mmHg为宜[3]。避免因胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿性命。

2.1.3 纠正缺氧和酸中毒:面罩和气囊吸氧,根据二氧化碳结合力合尿素氮值给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

2.1.4 终止妊娠:抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发性子痫前期治疗效果较好者,可适当延长孕周,但须严密监护孕妇和胎儿。

2.2 一般护理

2.2.1 专人监护,进行持续的心电监护,监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。观察记录抽搐次数、持续时间、间歇时间及昏迷时间。

2.2.2 注意意识变化,意识障碍是由于脑发生短暂性缺血缺氧而出现的一种意识状态,应高度重视。有关专家通过颅脑CT检查发现,子痫患者50%有颅内病变[2]。这是子痫患者出现意识障碍的主要原因。

2.2.3 患者清醒后,注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象,以了解降压效果。头晕、头痛、视力模糊是妊高征的特征性表现。

2.2.4 留置导尿管准确记录出入量,观察尿量、颜色、性状。定时检验血生化、尿蛋白等,以了解肾脏功能、水、电解质和酸碱平衡情况。禁食期间要保持出入液量平衡。

2.2.5 做好基础护理,保持病室清洁、安静,避免声光刺激,合理安排治疗护理时间。

2.2.6 观察药物的毒副作用,应用硫酸镁时必须注意定时检查膝反射,观察呼吸及尿量。若膝反射减弱或消失,呼吸少于16次/min,尿量少于25ml/h或每24小时少于600ml,应立即停药,并给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。肾功不全时应减量或停用;有条件时监测血镁浓度;产后24-48小时停药[1]。

2.2.7 在进行抢救的同时,密切注意产兆的出现,注意胎心变化,观察有无子宫收缩。子痫控制后2小时可考虑终止妊娠[1]。产后24h内预防产后子痫的发生,继续给予解痉、降压、镇痛、镇静治疗。

(3)重视患者的心理护理:患者抽搐停止后,意识逐渐恢复,心里会充满恐惧,并且担心孩子安危,此时,应给予安慰与心理支持。8例患者中,有2例患者出现了对留置尿管的不适,有强烈的小便感,应给予心理安慰并解释留置导尿的必要性。

3 护理体会

(1)抢救要及时、有效,积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功、保证母儿安全的关键,每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能,并且能在临床工作中充分发挥出来。其中,保证有效的静脉通道是抢救成功的最有力的保证。主要是选用合适的静脉留置针进行穿刺。抽搐发作时,患者意识不清,躁动不安,用普通静脉穿刺针很容易导致穿刺失败,不易固定,易渗漏等情况,给抢救治疗带来困难,本组患者抢救全部用的静脉留置针,无论患者怎么躁动,都保证了静脉输液的通畅,避免了反复穿刺和渗漏药液的现象。

(2)病情观察要严密,护理措施落实执行要有效。作为护理人员必须严密观察病情,能准确、高效、及时地执行护理措施,及时给医生提供疾病方面的信息,顾及母儿的安全。

(3)产后子痫多发生于产后24小时直至10日内,故产后不应放松子痫的预防。[1]

(4)有效预防妊高征发生是关键环节。近一两年来,出现很多计划外怀孕的产妇和非婚生育,他们为了逃避计生处罚,采取不上医院检查的办法,带来很多隐患,这是个非常严重的社会问题,对孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率有很大影响。因此,应在群体中加大保健知识宣传力度,有针对性地开展图文并茂的健康教育,使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害,促使孕产妇自觉定期做产前检查,发现异常及时纠正,从而减少妊高征的发生和阻止病情发展,避免出现子痫。对已确诊的妊高征病人,必须住院治疗至分娩。对妊高征产妇进行专案管理。另加强基层妇幼人员的培训,规范基层医疗诊疗护理行为,严密观察产程,定时监测血压,发现产程中血压升高应引起重视。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,人民卫生出版社,2008:97-104.

[2]刘映嶙.高危妊娠监护治疗学,北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,11:58-62.

[3]高际天.妇产科学及护理,合肥:安徽科学出版社,1994:82.

痫病发作急救措施篇4

【关键词】孕产妇；子痫；优质护理

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理变化为全身小动脉痉挛。临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。子痫是妊高征最严重的阶段。本院对40例患者实施了急救措施和优质护理，并与对照组进行临床疗效对比，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院收治的80例子痫患者，年龄23～35岁，初产妇58例，经产妇22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《妇产科学》妊高征的诊断标准。患者均有不同程度蛋白尿、血压160～200/110～130mmHg，伴视物模糊、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。随机分为两组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理措施

1.2.1.1 对照组行常规护理 ①迅速控制抽搐。首选硫酸镁解痉。通常主张硫酸镁滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日可维持15～20 g[1]。对抽搐频繁、昏迷患者可静推地塞米松10～20mg，急救护理过程中注意硫酸镁的毒性反应，调整后镁浓度维持1.7～3.0 mmol/L。②保持呼吸道通畅、吸氧。子痫发生时，患者取左侧卧位，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板置于上下白齿之间，防止咬伤唇舌，及时吸出口腔内分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③饮食护理。指导患者建立良好的饮食习惯，提高健康饮食意义，适当进行节制，少食多餐，应选择富含蛋白质、铁、钙、维生素及新鲜的水果、蔬菜和牛奶，忌油腻，对动物脂肪应减少摄人量。④镇静降压，预防感染。地西泮10mg，5～10 min静脉注射，必要时间隔15min后重复给药，但患者抽搐时不可用药，以免导致呼吸心跳骤停。当患者舒张压≥110 mmHg，平均动脉压≥140mmHg或伴有高血压导致的器官损伤的表现时需使用降压药[2]。⑤导尿。子痫患者同时应用大量镇静剂，子宫收缩不好尤其是产后患者膀胱高度膨胀会引起便意，致患者烦燥不安，欲下床小便，不少产后子痫发作是因下床小便而诱发，因此子痫患者均应留尿管。

1.2.1.2 优质护理 在常规护理的基础上加强或增加以下措施：①心理调节。评估患者的个人情况，以耐心细致的态度与患者进行沟通，主动了解患者需求，在患者提出问题时，随时进行教育，提出其存在的错误认知或对疾病不利的应对方式。②基础护理。专人守护，详细记录护理记录单，密切观察生命体征的变化，床边备急救物品及药物，加床挡防止坠床。③生活护理。患者置入单病房，保持安静，注意光线柔和，减少刺激，护理操作尽量集中进行。④出院回访：出院5～7 d回访，了解患者疾病康复情况及其对护理服务的满意度，嘱患者尽量卧床休息，注意饮食和营养支持，保持心情舒畅。

2结果

两组患者治疗效果比较，见表1。

3 讨论

据全国2002年的监测资料显示，孕产妇死亡的原因中妊高征在农村占第2位，在城市占第3位。因此应完善孕产妇管理和加大妊娠期保健和分娩相关知识宣传力度，以及时发现并处理子痫前期，减少重度子痫前期的病例发生。

对重度子痫前期患者，应做好全面评估，制定严格的护理计划，采取整体的有针对性的护理干预措施，包括做好健康知识宣教和心理指导，做好用药护理、饮食护理、围生期护理和新生儿护理，密切观察病情的变化和药物的反应，可明显减少并发症的发生，降低围生儿的病死率，提高临床治愈率，对改善母儿预后具有重要意义。

参考文献：

痫病发作急救措施篇5

【关键词】 孕产妇；急危重症；院前急救；院前护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.164

院前急救护理是急救医疗服务的重点内容之一， 对于各类急、危、重症患者的早期诊断、治疗具有重要意义， 不仅能够挽救患者的生命， 且能够为院内治疗争取宝贵时间[1]。急危重症孕产妇主要是指开始妊娠直至产后42 d内由于任何因素危及母儿生命安全的急危重症， 早期快速救治非常关键[2]。近年来， 单独二胎等政策的开放， 妇产科急危重症孕产妇的数量呈现逐年上升趋势， 其院前急救护理质量也越来越受到关注。科学合理的院前急救护理方法是确保孕产妇以及胎（婴）儿的生命安全的关键。本研究回顾分析了102例妇产科急危重症孕产妇的院前急救护理措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院妇产科院前急救接诊的急危重症孕产妇102例， 年龄20～41岁， 平均年龄（28.33±3.15）岁；孕周25～41周， 平均孕周（37.65±1.12）周；78例初产妇， 24例经产妇；急救原因包括产科异常出血、胎儿宫内窘迫、先兆子痫或子痫、异位妊娠、胎盘早剥、异常分娩等。93例存在严重合并症， 包括3例弥漫性血管内凝血（DIC）、5例肾功能损害、6例脐带脱垂、6例先兆子痫、7例胎盘早剥、9例先兆子宫破裂、12例急性心力衰竭、16例严重感染、29例失血性休克。

1. 2 方法

1. 2. 1 快速反应 建立健全妇产科急危重症院前及院内急救护理程序及相关制度， 确保急救车辆、人员、仪器设备、物品及药品等均处于应急预备状态。接到急救任务后2～3 min内急救小组人员全部出动， 到达现场前通过电话联系现场人员或孕产妇家属， 了解患者的孕周、既往病史及当前病情变化， 初步判断患者现有病情并制定相应的急救护理对策， 并予以现场人员正确的基础救护指导， 例如解开其衣领预防孕产妇窒息等。与此同时准备好相应的急救物品， 例如氧气装置、消毒产包、输血设备、会阴切开缝合包以及其他急救药品、物品等， 以便到场后能够快速反应并施救。

1. 2. 2 现场救治

1. 2. 2. 1 病情评估 到场后快速观察患者的情况并作出判断， 确认制定的救治方案是否准确并立即调整完善， 最大限度地缩短救治护理时间， 避免延误患者的病情。急查患者的脉搏、血压、呼吸、瞳孔、胎心音、宫口开大、胎先露下降、阴道流血等情况， 观察有无抽搐及腹痛等症状， 一旦出现晕厥、血压降低、面色苍白、呼吸浅快、表情淡漠或躁动、意识模糊、脉搏细弱及皮肤湿冷等症状， 或休克指数>2者立即按照休克处理；监测血流状况评价有无子宫破裂；根据出血情况判断有无失血过多情况， 以便迅速调整针对性急救方案[2]。

1. 2. 2. 2 对症处理 ①出血急救护理：明确因胎盘滞留或子宫收缩乏力等所致出血者， 立即实施人工胎盘剥离术处理， 予以缩宫素注射并按摩子宫， 以快速有效地控制出血。快速建立多条有效静脉通道， 以维持有效的循环血量， 给予吸氧注意保暖、安慰产妇， 最大限度地降低出血后并发症。②产程延长急救护理：准确判断患者的病情并确认患者的情况允许转运者， 在实施基础护理后立即安排转运， 转运期间密切观察患者的情况。如不允许转运， 则立即实施严密消毒铺巾后进行接生， 正确处理胎儿及胎盘娩出， 准备好新生儿急救措施， 待患者生命体征平稳后， 迅速转运回医院进行后续处理。③先兆子痫或者子痫急救护理：明确为先兆子痫或子痫者， 立即吸氧协助取侧卧位， 以减轻腹腔大血管受压现象、预防患者发生呕吐物误吸或呛咳等。立即予以镇静以及解痉药物， 例如应用硫酸镁等， 待患者生命体征稳定后， 立即转运回院进行后续处理。④胎盘早剥：立即建立静脉通道， 监测生命体征配合医生对症支持和抗休克治疗， 迅速评估产科专科情况判断产程进展， 予最快的速度转运回医院进一步处理。⑤脐带脱垂：即予垫高臀部严格消毒后还纳脐带， 并应用抗生素积极预防感染， 迅速评估和判断， 做好接生准备及好新生儿急救措施。

1. 2. 3 转运护理 在转运过程中， 严密监测患者的生命体征变化， 护理人员密切与急救医生沟通交流， 确保急救与护理配合得到。急救护理人员分为三组， 一组负责病情监护， 一旦发现异常立即采取救治措施， 一组负责心理疏导和安慰。通过与患者及其家属交流， 了解其生活环境、生活条件、文化程度、个人生活习惯及既往病史等， 并评估其心理状态， 针对其焦虑、恐惧、急躁等负性情绪予以心理安慰， 讲解分娩过程、成功分娩病例等， 以稳定其情绪， 增强其顺利分娩信心。护理人员负责详细记录患者的年龄、孕周、分娩史、病史、院前急救护理措施、效果及病情变化等， 以便为院内救治护理措施提供参考。

1. 2. 4 入院急救护理 达到医院前立即联系医院相关医生与护理人员， 为患者建立有效的绿色通道， 确保患者能够尽快入院接受院内治疗。将患者安全转运回医院， 并向相关医护人员介绍患者的情况， 便于院内评估与后续治疗。

2 结果

102例患者的主要救治措施包括产科药物性救治、接生、新生儿窒息复苏、新生儿断脐处理、脐带还纳等。其中89例

静脉注射， 72例持续给氧， 65例产科药物性治疗， 4例新生儿断脐处理， 4例新生儿窒息复苏， 2例就地接生。102例患者中9例经急诊检查未见异常， 在接诊后0～4 d内顺利分娩， 10例合并产科严重并发症经初步抢救成功后因病情需要已转往上级医院继续治疗， 83例患者均救治成功痊愈出院， 1例

产妇因合并严重并发症后因产后大出血抢救无效而死亡， 抢救成功率为99.02%。

3 讨论

急危重症孕产妇具有发病急、进展迅速、并发症多及病死率高等特点， 快速、规范、合理、严格的院前急救护理措施， 对于确保母儿生命安全、改善临床预后及提高生存质量具有重要意义[3]。

本院急危重症孕妇急救护理经验如下：①建立健全妇产科急危重症院前急救护理程度及制度， 加强急救小组建设， 平时加强急救演练， 全面提高急救医务人员的急救护理技术水平、责任心、分析判断能力及应急处理能力， 确保急救护理人力资源时刻处于应急状态， 确保能够随时出诊和救护。②出诊反应要迅速， 最大限度地缩短救治时间。文献报道证实， 危重患者获得救护的时间越短， 救治成功率就越高。相反， 院前急救护理时间越长， 患者的救治成功率将呈现倍数降低趋势[4]。因此， 在接到急救信息后， 迅速安排出诊至关重要。③在出诊途中， 急救护理人员应保持头脑清晰、沉着冷静， 密切联系患者家属或现场人员， 在初步评估患者病情的基础上预先制定急救护理方案， 以便到场后迅速作出正确处理。针对患者具体情况进行处理救治后， 安全转运并密切监护是确保转运过程安全、为院内后续救治创造条件的关键。④急危重症孕产妇的急救护理全过程均要求急救护理人员具备扎实的理论基础、精湛的操作技术、充分的专业水平、高度的职业素质、敏捷的反应力、敏锐的洞察力、良好的身体素质、良好的心理素质以及明确分工合作的团队精神等， 以确保急救成功[5]。因此， 加强妇产科急救护理人员的综合素质培养对于提高急救护理质量具有重要意义。

总之， 完善的急救护理程序及制度、快速初诊、规范的急救措施与正确的转运护理等是确保急危重症孕产妇生命安全、提高抢救成功率的关键。

参考文献

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[4] 李岚.妇产科急危重症患者的院前急救及转诊.医药前沿， 2013， 3（29）：390-391.

痫病发作急救措施篇6

【摘要】：癫痫是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。［1］颅脑外伤后并发癫痫在临床上并不少见，如果抢救治疗不及时，癫痫发作持续时间长，不仅影响病人神经系统功能的康复，严重者可危及患者生命。因此，加强颅脑外伤后预防癫痫的措施，积极控制癫痫发作，以及重视患者及属的健康教育是临床工作中不可缺少的环节。

【关键词】：颅脑外伤 癫痫 急救 护理

1. 临床资料 ： 患者李某，因车祸致头部受伤后意识不清伴阵性烦燥1小时于2011年9月20日入院，入院时患者意识不清，呼之不应，伴阵性烦燥，无肢体抽搐。入院后经头CT等检查，诊断为重型开放性颅脑外伤。并急诊在全麻下行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术，术后给予重症监护，止血、脱水、抗炎、营养脑神经等对症支持治疗，病情逐渐好转，生命体征正常，意识转为清醒，于2011年10月18日转出重症监护室，并给予高压氧等进一步康复治疗。患者四肢肌力、肌张力恢复正常。在家属陪同下可下床自由活动，于2011年12月17日突发全身持续性抽搐，立即转入重症监护室给予相应治疗。

2 急救处理：患者突发癫痫时，立即首选地西泮静脉缓慢推注，无效后再重复注射一次，并给予生理盐水10毫升加丙戊酸钠0.4克静脉注射，同时将患者衣领、裤带解开，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤等外伤，拉上床档，并立即给予吸氧，持续心电监护，该患者经两次静脉推注安定后仍抽搐，立即给予生理盐水20ml加咪达唑伦20mg微量泵静脉注射，给予生理盐水240ml加丙戊酸钠0.8输液泵 24h匀速输入，经过以上处理后患者抽搐逐渐减轻，病情逐步稳定。

3. 护理体会

3.1 预防用药：对颅脑外伤的患者，常规应用预防癫痫的药物，对清醒，病情较轻者可口服丙戊酸钠0.5克，每日两次。对病重者可用生理盐水240ml加丙戊酸钠0.4或者0.8克用输液泵24小时匀速静脉滴入，对病情较重者可先用生理盐水10ml加丙戊酸钠0.4g静脉推注，在静脉滴注丙戊酸钠，病情好转后可改为口服。

3.2 控制发作：一旦病人发生癫痫，应首选安定静脉注射，如效果不理想可选用咪达唑伦等肌松剂，抢救病人宜多名护士参加，保证迅速、安全、有效，宜选用留置针建立静脉通道，以防患者全身抽搐使针头刺破血管壁影响药物吸收和重复静脉穿刺影响抢救，迅速给病人吸氧，持续心电监护，以及观察患者血压，心率及血氧饱和度等情况，并保证病人安全，防止病人坠床、摔伤、舌咬伤等，观察病人意识，瞳孔的变化，注意有无脑水肿的发生。

3.3 加强健康教育：对颅脑外伤的病人加强健康教育特别重要，对清醒的患者及家属应反复强调口服丙戊酸钠等药物的重要性及癫痫发作的严重性，应督促病人按时按量不间断服药。对能下床活动的病人应随时有家人陪伴，勿在高坡等危险地段活动，不宜用过热的水洗澡，上卫生间及洗澡时，不应锁门，餐后不宜立即洗澡，保持情绪稳定，戒烟忌酒。预防感冒受凉等，出院后若发生癫痫，根据病情酌情处理，可先针剌人中，合谷等穴位，如好转及时可不急送医院，如持续时间长，全身抽搐重应立即送往医院急救。

痫病发作急救措施篇7

[关键词] 癫痫；集束化护理；服药依从性；继发损伤

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0135-03

癫痫也被称为“羊癫风”或 “羊角风”，是指大脑神经元突发性出现异常放电，导致大脑功能出现短暂的慢性疾病。研究显示，我国癫痫发病率约为7.0‰[1]。集束化护理是一种护理干预措施，经临床证实，每一个元素均能有效改善患者的结局，与单独执行比较，共同实施更能提高结局[2-3]。本研究对本院收治的61例癫痫患者采取集束化护理，取得了较好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。观察组中，男42例，女19例；年龄24～67岁，平均（35.2±4.3）岁。对照组中，男40例，女21例；年龄25～68岁，平均（35.5±4.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理方案，观察组主要采用集束化护理方案，具体护理措施如下。

1.2.1 护理前准备工作 首先对患者的病情进行有效评估，对抢救、治疗以及预后各个环节的护理措施进行总结，最终制订护理干预措施和随访方案，在每项子方案结束后，根据患者情况增加或减少元素。

1.2.2 集束化护理方案 ①保证呼吸道通畅：患者取平卧位，使其头朝一侧微偏，然后解开衣裤，如患者出现口吐白沫现象，则将呕吐物立即清除，如有必要应采用负压吸引装置，这样能够有效防止窒息发生。②改善脑组织缺氧：通常情况下，癫痫患者发病时，由于大脑缺氧会导致弥漫性脑细胞出现变性水肿现象，针对此情况，可给予氧气吸入，4～6 L/min。③保护性护理：癫痫患者发病时，其牙关处于紧闭状态，可采用开口器、放置牙垫以及纱布包裹压舌板等方法，防止咬伤，禁止使用过硬物质。④并发症预防：癫痫患者中，约有15%处于癫痫持续状态，如不能及时控制，则会给脑部带来损伤并导致并发症发生，这给患者的生命健康带来威胁。在进行控制时，静脉注射地西泮10 mg，静脉滴注的速度不超过2 mg/min，如注射无效，20 min后，再次静脉注射10 mg地西泮或者在40 mg地西泮中加入250 ml生理盐水静脉滴注。⑤观察病情：如患者癫痫发作，应安排专人进行护理，加强巡视，对其进行多功能监护；对患者的瞳孔、意识、肢体活动、生命体征等进行密切观察，并详细记录癫痫发作次数、持续时间、间隔时间以及发作前征兆等，如发作前患者是否出现烦躁不安、头晕头痛、局部肢体感觉障碍等症状，一旦发现应及时采取措施，以有效防止意外发生。患者静脉注射地西泮时，护理人员要对患者的血压、呼吸情况进行严密观察，检查是否发生呼吸困难、发绀等，在患者床边准备急救药物和抢救装置，如患者呼吸发生改变，血压、心率下降，应立即停止使用，并积极配合医师进行抢救，此外，还应对患者的水电解质、酸碱平衡进行监测，对24 h出入量进行记录[4-6]。⑥发作后护理：癫痫发作会导致坠积性肺炎发生，因此护理人员要协助患者翻身，并对其进行拍背，保持床位整洁；要及时对高热患者进行处理，有效预防坠积性肺炎和压疮；注意保持口腔清洁，可采用口灵液对口腔进行清洁，这样能够防止口腔溃疡的发生；患者要及时补充营养，如不能经口进食，可采用鼻饲饮食。

1.3 观察指标

比较两组的服药依从性（主要分为坚持服药和自行服药）、继发性损伤以及癫痫持续状态等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

癫痫为一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，是神经系统中的常见疾病，发病率仅低于脑卒中[7]。有研究显示，其发病率和年龄之间具有相关性，1岁内发病率较高，其次为1～10岁[8]。目前，临床中护理方式较多，但部分护理方案并未得到重视。集束化护理方案是一种以抢救患者、控制疾病发病、降低并发症、防止复发以及提升患者生活质量为一体的护理措施，要求护理人员不仅要意识到护理理念和子方案的重要性，还要使该护理理念能够在患者身上得到落实，这大大提高了医护人员的主动积极性，并提升了抢救水平，对诱发因素和复发因素有足够详细的了解，进而完善了护理程序，能够将护理作用充分发挥。

通过对癫痫患者实施集束化护理，能有效提高服药依从性。临床研究显示，导致癫痫患者猝死的重要原因是未对其采取正规的抗癫痫治疗方法[9]。集束化护理能够使患者及家属更加积极地配合医师，提高出院随访率并加强护理干预，还能有效降低患者的继发性损伤和持续状态发生率。当患者发生癫痫时，医护人员可根据患者的病情对其进行快速抢救，采取有效的护理措施，从而进一步降低了继发性损伤发生率和持续状态发生率，最终大大降低死亡率[10-11]。本研究中，观察组的服药依从性显著高于对照组（P

集束化干预不仅是急危症医疗质量管理的体现，而且还是有效的医疗方法，易被应用到急危重症的护理过程中。此外，其不仅是一种管理方法，还是一种质量管理理念，在癫痫患者发作或处于持续状态的情况下，通过集束化护理理念采取系统化、规范化、整体化的护理抢救措施、病情观察、并发症预防以及发作后护理等，最终能有效保证治疗效果。由于癫痫具有反复发作的特点，根据其理念对患者实施健康指导、心理护理，能保证服务的全面化和最优化[12-13]。

综上所述，对癫痫患者实施集束化护理，能够明显提高服药依从性，降低继发性损伤发生率，值得临床推广应用。

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痫病发作急救措施篇8

关键词：重度子痫前期分娩方式剖宫产术

妊娠期特有的急性高血压患者可发生子痫。一旦严重子痫前期诊断成立，产科的倾向为即刻终止妊娠。千万不可忽视了在严重子痫前期患者中中止妊娠的最重要原因，同时及时终止妊娠视为最主要的治疗措施，取得满意效果。现将109例重度子痫前期行剖宫产术结束分娩的方式进行探讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院1999年1月至2009年12月住院分娩总数10068人，发生妊娠期高血压及轻度子痫前期564例，发生率5.6%，重度子痫前期109例，发生率1.08%。109例中流动人口及乡镇患者81例，城镇患者28例。年龄18-43岁，平均年龄27.48岁，初产妇83例，经产妇26例。孕周≤37周31例；37+1w-41+6周72例；≥42周6例。孕周最短26+3周，最长达44+2周。围产儿共117个，双胎10例。

1.2诊断标准子痫前期：轻度子痫前期——BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。重度子痫前期——BP≥160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或（++）；血肌酐升高；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清转氨酶ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑视觉障碍；持续性上肤不适。

1.3临床表现（1）水肿；（2）蛋白尿；（3）高血压；（4）红细胞压积；（5）症状与体征：本组病例中发生子痫患者5例，产前子痫4例，产后子痫1例。重度子痫前期中伴头痛、头晕、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐68例，眼底检查101例，其中视网膜隙小A痉挛46例，视水肿16例，视网膜出血渗出11例。

2结果

2.1分娩方式剖宫产100例；产钳助产3例；胎吸、臀位助产（双胎）2例；自然分娩4例，手术产为自然分娩10倍多。

2.2新生儿情况新生儿体重950-4000g，平均体重为2650g。新生儿Apgar出生评分：轻度窒息13例，重度窒息20例，其中1例孕妇产时子痫抽搐2次，1例是早产儿体重仅950g，产后20分钟死亡。10例双胎中有5例分别合并产前子痫、腹水、脑水肿、心衰、黄疸等。围产儿117例（双胎10例），其中足月低体重儿15例，早产儿40例，正常新生儿62例。围产儿死亡6例，其中胎死宫内2例，4例孕早产儿死亡。围产儿病死率5.5%。

2.3孕产妇并发症妊娠高血压、心脏病并心力衰竭16例，肾功能不全14例，低蛋白血症合并腹水15例，妊娠合并胸水肤水2例；产后2h内出血≥500ml者，28例，发生失血性休克需输血者7例。并发子痫5例，其中2例发生在手术室，2例发生在产房，1例为产后子痫，明显低于未经处里的产妇，同期孕产妇发生子痫为14例，1例重度子痫前期行剖宫产6h并发羊水栓塞，抢救无效死亡。

3讨论

妊娠期高血压疾病是我国孕产妇及围产儿死亡重要原因之一，占美国孕产妇死亡率18%，据国内外资料统计大概约3-5%孕妇患有此病，我省属西南部高原地区，发病率约在5.5-6%，略高于其它省市统计资料。至今尚缺乏有效的预防及治疗手段，终止妊娠是至今唯一根本治愈子痫前期的方法。但一般重度子痫前期合并严重并发症多以剖宫产分娩。产前子痫抽搐发作，不管孕周经临床控制2-4小时，应尽快终止妊娠。重度子痫前期伴有内科并发症者，应在内科医生的协助下积极治疗。待病情稳定后，又无手术禁忌症时，选择剖宫产最为安全，同时，手术选择硬膜外麻醉对病人也安全。产时产后均需要严密观察血压改变，防止产后子痫及其他手术并发症的发生。超级秘书网

我科对重度子痫前期在进行综合治疗的基础上，将适时终止妊娠作为重要的防治措施，有条件阴道分娩者在严密监护下，尽量缩短产程。由于病情危重急需终止妊娠而宫颈条件不成熟者，或合并心衰，脑水肿昏迷，眼底出血、瘢痕子宫、双胎、过期妊娠，珍贵儿或引产过程中出现胎儿宫内窒息，产程停滞，产时子痫等，不论孕周是否足月，果断选择剖宫产结束分娩均取得良好效果。

在麻醉技术和新生儿抢救技术及剖宫产手术日益提高熟练的今天，为改善母婴预后，重度子痫前期的患者应抓住时机适当放宽剖宫产指征，既使新生儿迅速脱离不良环境，又利于母亲抢救康复。以上资料证明，剖宫产术是抢救重度子痫前期安全有效的分娩方式。

对子痫前期患者母体长达43年的随访，在MarganetHague妇产科医院分娩的子痫患者，经随访发现，最重要的是，子痫前期不会引起慢性高血压。但妊娠期诊断的高血压在产后持续时间越长，病因是潜在性高血压的可能性就越大。

参考文献

痫病发作急救措施篇9

[关键词] 妊娠；癫痫；护理干预；急救处理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）04（b）-191-02

癫痫（epilepsy）可由多种原因造成，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫[1]。孕产是诱发因素之一，妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发，并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理，可反复出现癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态，对孕产妇及其婴儿造成极大危害。现将我科2006年1月~2010年1月住院的孕产妇中6例出现癫痫大发作患者的护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2006年1月~2010年1月住院的出现癫痫大发作孕产妇6例，占同期孕产妇的0.8‰（6/7 452）；年龄21～33岁，平均27岁。产前发作2例，产后发作4例；单次发作4例，多次发作2例；未出现癫痫持续状态；6例均为初产妇；自然分娩4例，剖宫产2例；原发性癫痫3例，继发性癫痫3例，其中脑出血2例，脑膜瘤1例；所有病例均经CT、核磁共振、脑电图检查诊断。经积极对症治疗，癫痫发作均得到控制，3例原发性癫痫患者出院，3例继发性癫痫明确诊断后转相关科室继续进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 一般护理干预

1.2.1.1 产前护理孕妇入院时主管护士应详细询问病史，对于有癫痫史者要详细了解其用药史，及时报告医生合理指导用药，患者尽量安排单间，做好癫痫发作时急救的准备工作，备好压舌板、口咽通气管、吸痰机、呼吸机等各种抢救用物。做好产前分娩知识宣教，争取家属支持和配合，留陪护，必要时进行心理疏导，避免不良刺激引发癫痫发作。

1.2.1.2 产时护理适时终止妊娠，阴道分娩者做好产时心理疏导与正确助产指导，进行持续胎心监护，可导乐分娩，产程中适当应用镇静剂、止痛剂，必要时无痛分娩，第二产程较长者可应用胎头吸引器或产钳助产缩短第二产程，减少体力消耗及宫缩阵痛，以防止诱发癫痫发作。癫痫并不作为剖宫产的绝对指征，但如果癫痫发作频繁，引产失败，或宫缩时胎儿有缺氧表现，胎心监护异常，羊水过少，病情严重或有产科指征应及时采取剖宫产[2]。做好新生儿复苏准备，分娩时应请儿科医师到场，必要时协助抢救婴儿。预防产后出血，当胎儿娩出后应常规给予催产素，保持静脉通道，出血多时可及时补充血容量。

1.2.1.3 产后护理阴道分娩的产妇由于消耗大量体力，产后尽快补充营养，绝对卧床休息24 h，防止过度疲劳；剖宫产的产妇术后由于各种管道应做好生活及心理护理，及时满足产妇需要，伤口疼痛者可使用镇痛剂，注意观察伤口及阴道流血，防止产后出血。严格控制探视人员，留陪护，协助做好新生儿护理，避免不良刺激，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂，仍需服用抗癫痫药物者及时中断母乳喂养，新生儿给予人工喂养。

1.2.2 癫痫发作时的急救处理

1.2.2.1 癫痫发作时立即报告医生，取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，解开衣领，用裹有纱布的压舌板置入患者的上下臼齿之间，以防咬伤舌头、颊。保持呼吸道通畅，舌根后坠阻塞呼吸道者可置口咽通气导管，及时吸出口咽部分泌物和呕吐物，持续吸氧浓度达50%左右，密切观察呼吸频率、节律、深度变化，听诊肺部体征，监测血氧饱和度，如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者，可行气管插管，对出现呼吸过慢或血氧饱和度

1.2.2.2 抽搐发作时的药物使用：首次给予安定10～20 mg，单次最大剂量不超过20 mg，以2～5 mg/min缓慢静脉注射，直到发作停止，为防止复发，可使用安定100～200 mg加入5%葡萄糖氯化钠中，于12 h内滴完。安定可抑制呼吸，致血压下降，呼吸道分泌物增多等不良反应，用药过程中严密监测生命体征、神志及瞳孔变化，以免呼吸抑制，意识障碍加深。使用安定的同时，给予苯巴比妥钠0.1 g肌注，快速静脉滴注20%甘露醇250 ml或静推速尿，4～6 h交替重复使用，亦可用地塞米松10～20 mg静脉滴注。安定无效时使用氯硝安定，首次剂量3 mg静脉注射，此后5～10 mg/d，静脉滴注或过渡至口服药，此药对各型癫痫状态疗效俱佳，但须注意对呼吸及心脏抑制较强，也可用丙戊酸钠注射液（德巴金）400 mg静脉推注，然后用生理盐水250 ml+德巴金400 mg维持静脉滴注。发作控制，病情稳定后，逐渐过渡到口服抗癫痫药治疗。

1.2.3 癫痫发作间歇期处理

尽早行影像学检查排除继发性癫痫，请专科会诊，酌情使用抗癫痫药（AED）。临床上常用AED有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，长期服用AED可能致畸或引起新生儿24 h后出血综合征。但癫痫发作可导致母婴缺氧、胎儿窘迫甚至突然死亡，也可能导致婴儿发育异常。因此绝对不应因考虑副作用就随意停用AED。原则上应采用单一、副作用小的药物及最低有效剂量[5]。加强基础护理，做好健康教育：保持患者病房周围安静，避免声光刺激，加强口腔、皮肤的护理，注意安全，病情稳定，神志清醒后应鼓励患者树立战胜疾病的信心[6]。

1.2.4 出院指导

让患者与家属了解癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，要养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神刺激，如玩电子游戏、电脑、玩牌等，禁烟、酒、茶及辛辣刺激性食物，不宜进行危险性工作，如驾驶、高空作业等。遵医嘱服药，不可突然停药或自行减量，做好产后随访，做好必要的避孕措施，定期专科门诊复查。

2 结果

本组患者癫痫发作均得到有效控制，无并发症。3例原发性癫痫产妇安全出院，3例继发性癫痫转相关科室继续进行治疗。

3 讨论

癫痫发生时，护士主动、及时地配合医生进行抢救，有助于改善预后，减少癫痫并发症、后遗症，确保母婴平安。另外可通过护理干预帮助患者提高对治疗的依从性，巩固疗效，预防癫痫的发作。

[参考文献]

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:244.

[2]韩小英,刘维靖,丁建平.妊娠合并癫痫42例临床分析[J].北京医学,2002,24(2):134-135.

[3]丁成,李志梅.癫痫持续状态的治疗[J].中国医师进修杂志,2007,30(3):11-13.

[4]王串娥,郭群.5例产科病人癫痫发作的护理[J].当代护士,2008,10:32-34．

[5]方忠宏,张渊.妊娠、哺乳期药物的选用[J].上海医药,2004,25(5):217-219．

痫病发作急救措施篇10

【中图分类号】R339【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0073-02

子痫是妊娠高血压综合征的严重发展阶段，除高血压、水肿、蛋白尿三大症状外，还出现抽搐或伴有昏迷，如不及时抢救处理，可严重威胁孕产妇及胎儿的生命，是产妇死亡的重要原因之一。现将8例子痫患者的抢救护理报告如下。

1 一般资料

我科从 2005年1月～ 2010年12月共收治子痫患者8例，年龄 25～36岁，平均发病年龄24岁，本组初产妇7例，占87.5%；经产妇1例，占12.5%；农民6例，其他2例；产前子痫8例；自然分娩3例，剖腹产5例；足月分娩5例，早产3例。住院最长26天，最短12天。

2 接诊

患者入院时责任护士迅速妥善的安置病人，观察子痫发作时的症状，如患者先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四技肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停、面色青紫，约1分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷，轻者抽搐1-2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒等，立即通知医师抢救。

3 急救处理

3.1 入院时的急救处理：本组患者中，农民占87.5%，大多患者居住偏远的山村，文化水平低，缺乏产检意识，发病后在转院途中由于颠簸搬运及声光刺激，多呈频繁抽搐或昏迷状态急送入院。我科对子痫病人建立了一套完整的抢救程序，尤其是实施优质护理服务以来，更注重护理质量的提高，在病区的组织结构、抢救设施、人员调配上比较合理，团队协作意识强，护士长及护理人员主动参与抢救已成为自觉行动。因此患者入院时，能迅速将病人安置抢救室，立即通知医师，迅速了解发病经过，备好一切抢救药品及物品，如抢救药物、氧气、血压计、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、输液用物、心电监护仪等置病人床前，并告知患者家属病情的危险性。

3.2 对抽搐患者的处理：患者抽搐时，迅速解开衣领，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，用纱布裹压舌板置上下臼齿之间，同时行心电监护，严密观察生命体征，听胎心音，观察子宫收缩情况，尽快查明宫口开大情况，确定是否入产房分娩。

3.3 迅速建立有效静脉通路：用留置针选择上肢静脉，避开关节及受压部位进行穿刺，保持静脉路通畅，确保液体、药物能准确及时的输入是抢救患者成功的关键。

3.4 纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据血氧饱和度情况调节氧流量；查血二氧化碳结合力及尿素氮值，必要时给予使用4%的碳酸氢钠以纠正酸中毒。

3.5 硫酸镁、硝普钠、甘露醇的用法及观察：

3.5.1 患者入院后首先用25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，5～10分钟推完；后将25%硫酸镁60ml 加入5%葡萄糖500ml内静滴，6小时滴完，同时可根据血压情况决定是否加用硫酸镁肌肉注射，控制血清镁浓度在1.68～2.88mmol/L之间，硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，因此在用药前和用药过程中必须严密监测呼吸、尿量、膝腱反射、血压等指标，如膝腱反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次/分，尿量每分钟不少于25毫升或每24小时不少于600毫升，治疗过程中备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，如患者有自觉呼吸困难、言语不清、复视、肢体肌肉松软无力，尿量24小时不足600毫升，膝腱反射减弱或消失现象等，应立即停止注射硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉推注，在3-5分钟内推完，必要时可每小时重复一次，但24小时不超过8次。

3.5.2 在分娩期应用其他降压药效果不佳的情况下，选用硝普钠加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，根据血压调节滴数，并注意避光，若溶液变蓝则不能使用，用药时维持舒张压在90-100mmhg为宜，避免血压过低致胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿生命，连续用药不超过72小时，停药时须逐渐减量，防止因硝普钠过量引起血压突然下降及肾功能损害。

3.5.3 遵医嘱使用利尿剂如甘露醇时，应严格掌握输液滴数，250ml甘露醇在20分钟滴完，确保疗效。

4 入室后的抢救护理

4.1 保持呼吸道通畅：抽搐时取仰卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内的粘液及分泌物，置裹着纱布的压舌板与上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，有舌后坠用拉舌钳，防止阻塞呼吸道。

4.2 保持有效静脉通路，使用上述药物均要挂特殊药物使用牌，能时刻提醒护士勤巡视、勤观察、重点交接班，发现问题及时处理。

4.3 病情的观察：心电监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，予以留置导尿，记24小时出入量，进行必要血、尿常规的检查，发现问题及早采取措施，预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。

4.4 观察有无产兆征象：注意观察子宫收缩、产程进展及有无其他异常情况，如子宫硬如板状，持续不放松，局部有压痛的胎盘早剥征象，观察胎心音变化如死胎等，若宫口已开全者尽快阴道结束分娩，胎儿已成熟在子痫控制后2小时应考虑终止妊娠。若治疗12小时至24小时病情不稳定，应做好剖宫产的准备，尽快结束分娩。

4.5 专人护理：子痫患者病情发生快，来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，因此抢救时要求医德高尚，技术精湛，训练有素的医护人员的密切配合。责任护士加强基础护理，睡气垫床，按时为患者翻身，观察皮肤及受压部位，及时客观做好记录，保持口腔、皮肤及外阴清洁，在患者未清醒前，抽搐过后，发出鼾声而恢复呼吸，用一块湿纱布（以拧着不滴水为标准）盖住患者口及鼻，防止呼吸道黏膜干燥。定时更换给氧管、湿化瓶、导尿管，防止肺炎及褥疮发生。

4.6健康宣教：

4.6.1 患者病情稳定后给予患者高热量，高蛋白、高维生素易消化的饮食，鼓励其多饮水、吃蔬菜、水果，保持大小便通畅。

4.6.2 病情稳定后做好母乳喂养的优点宣教及母乳喂养技术指导，教会病人正确的母乳喂养姿势和方法。

4.6.3 护理人员把知识和爱心相结合，运用通俗易懂的语言给患者讲解疾病发生、发展、治疗经过，护理措施，用药目的，术后注意事项，预后及预防保健等知识，使病人了解自己的病情和掌握自我护理的方法，积极配合治疗与护理，提高治愈率，缩短住院时间。另外，在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高症知识，及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高症的发生和阻止病情发展，避免出现子痫；对已确诊的妊高症病人必须住院治疗至分娩，对妊高症的产妇进行专人管理。

4.7 做好心理护理：患者因疾病的痛苦及环境改变，会产生恐惧、忧虑的心理，护士态度和蔼，关心、同情、体贴病人，运用礼貌性语言，仔细倾听家人需求，缩短护患距离，消除不良情绪，使其积极配合治疗，早日康复。