小猴过河范文

导语：如何才能写好一篇小猴过河，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小猴听了就跟哥哥去了。

他们划呀划，划呀划。刚划到河心，就发现乌云密布，电闪雷鸣，狂风大作，下起了大雨。

小猴说：“船里的雨水太多了，这可怎么办呢？”

猴哥哥想了想，一拍脑袋说：“有办法了。我这儿有一个铁钉，我们可以在船底凿一个洞，水就可以流到河里去了。”

小猴听了，高兴地说：“真是一个好办法。”

它们就开始行动了，很快就砸出了一个大洞，一股水柱从洞口喷了出来。不一会儿，船里就积满了水，船就开始下沉了……

篇2

在暑假里，我津津有味地读了《小人国和大人国》这本书，紧张的故事情节一直吸引着我，其中我最喜欢的是小人国的剧情，因为小人国的剧情非常吸引我，所以我最喜欢小人国的剧情。

这本书的小人国的大体内容是这样的：“二百五十多年前，一位叫格列佛的英国医生的航海奇遇。格列佛有一次飘到了小人国，那儿的人身高都不满六英尺，格列佛在小人国成了人山，小人国的皇帝把格列佛运到了古庙里，让格列佛住在里面。皇帝又用九十一副脚镣和三十六把锁锁住了格佛列。格佛列来到的消息传遍了全国，引得无数富翁、闲人和好奇的人都来看格列佛，因此许多村庄都空了。要不是皇帝颁布几条法令禁止这种混乱现象的话，耕种和家务一定会没人管的。后来格列佛的和蔼、善良的态度已经得到了皇帝和官员的欢心，又获得了军队和人民普遍的好感，格列佛终于得到了自由。格列佛得到自由不久后便得知小人国议会的两个政党，本质上都是为统治阶级服务的却根据各自鞋跟的高低分成高跟派和低跟派，尔虞我诈，争权夺利，对内欺压百姓，对外进行侵略战争小人国的教会以吃鸡蛋先敲大的一头还是先敲小的一头来分成大头派和小头派，竟造成大规模的内战和对外侵略的借口。大头派的人都在不来夫斯古岛国（小人国的另一个帝国）。有一天不来夫斯古岛国要袭击小人国，格列佛挺身而出，打败了不来夫斯古岛国。后来一个叫包儿高兰的人，他不断弹劾格列佛，最后皇帝决定只刺瞎格列佛的眼睛不杀他。格列佛知道消息后逃到了不来夫斯古岛国，在不来夫斯古岛国那里捡到了一条小船，用那条小船回到了祖国。

小人国和大人国里的小人国的剧情是我最喜欢的，因为希望你们也喜欢这个剧情。

朋友们，早日与书为友吧！书的确是人类进步的阶梯，是人类精神食粮，让那一缕缕书香伴我们成长吧！

五年级:陈诗婷

篇3

[关键词] 汶川地震；灾后学校重建；经验

汶川大地震使灾区校舍及教育设施被严重损毁，常规的教学秩序被彻底打乱，广大师生经历了巨大的心理创伤，教育生态系统在整体上陷入瘫痪状态，学校重建面临前所未有的困难与挑战。本文拟从我国台湾及美国和日本的灾后学校重建中挖掘有借鉴价值和启示意义的思想资源。

一、台湾：大灾之后的创造性重建

1999年9月21日，我国台湾中部发生里氏7.3级大地震，使全台湾1546所学校受到不同程度的损毁，其中分布在乡下的293所学校严重受损，需要完全重建。利用这次学校重建机会，台湾掀起了“新校园运动”，并使其成为灾后学校重建工作的核心。经过两年努力，该运动创造出了40所各具特色的新校园，并推动了全台湾新一轮的教育改革。

（一）高效的政府组织和广泛的民间参与

震后第四天，台湾当局依宪法增修条文规定颁布了紧急命令，以便于紧急救灾措施能够突破原有法律的限制。震后第六天，行政院又成立了指挥重建的权威机构 —— “921震灾灾后重建推动委员会”。[1] 该机构是一个从中央、县（市）到乡（镇）垂直一体化的组织机构，在水平上又细分出各个职能部门的相关责任，并落实到具体的人头上。所有负责人的联络方式都按照整体结构图清楚地列出，从而保证各组织之间、各负责人之间、媒体、民众与政府相关部门之间的联络渠道畅通。

在政府机构高效运转的同时，台湾民间团体和个人在学校重建工作中扮演了非常重要的角色，仅台湾慈善基金会一家民间机构就以认养的方式重新建造了55所完全倒塌的学校。

（二）融合现代教育理念的“新校园运动”

针对较长期的学校重建，台湾当局号召建筑师积极投入校园设计，鼓励校方和社区人士积极参与讨论，共同探索融合现代教育理念的新型校园空间。这就是台湾的“新校园运动”[2]。

“新校园运动”力求改变过去一元化的“填鸭式”教育体系，在校园设计上尝试将人本教育、开放教育、小班教学、终身学习、绿色学校等精神贯彻进去。为了实现这些高远的理想，台湾教育部制定了“新校园运动”的原则：第一，确保安全、健康以及舒适的无障碍环境；第二，落实高效能、弹性化且符合机能的教学环境；第三，硬件可供作社区终身学习及景观地标的核心设施；第四，依据校园整体规划，推动校园重建工作；第五，成立校园规划重建小组，落实开放公众参与；第六，建立校园与学区、社区资源的整合与共享模式；第七，确保校园重建期间学习与生活环境的品质；第八，可持续性发展的绿色校园环境。

在运行机制上，“新校园运动”实现了三大突破：第一，引入专业建设管理机制。在建立广泛的民众参与机制的同时，台湾成立了“校园重建工作小组”，并在震后一个月后引入专业建设管理机制，其宗旨是确保工程质量和多重组织的协同工作。第二，公开选拔优秀建筑师。针对过去在学校建筑设计方面缺乏整体规划理念、设计费低、规划设计时间仓促、行政手续繁琐、优秀的设计师不愿参与而使设计品质低劣等通病，台湾教育部特地给建筑师们发出公开邀请信，通过建筑提案竞赛来公开选拔建筑师，并赋予中选建筑师以合理的设计费和充足的规划设计时间。第三，采用“最有利标”取代“最低标”招标方式。台湾教育部在其代办的学校施工招标中打破先例，由震前通行的“最低标”招标方式（即施工公司报价越低越容易中标）改为“最有利标”方式，由专家评委会来甄选业绩、能力、信誉等各方面皆佳的施工单位，以确保学校建筑的施工质量。

在震后的四年中，“新校园运动”不仅在震灾区制造出一批优良的教育设施，也催生出富于朝气的新文化：校园的空间和活动开始与当地社区的空间和活动紧密地融合起来，校园成了地方历史文化传承的桥梁以及地方景观中的新地标。

二、美国：大灾之后的大幸

2005年8月29日，卡特里娜飓风袭击美国。这场位列美国十大自然灾难的飓风，几乎将路易斯安那州新奥尔良市的教育全部摧毁，众多学校面目全非。但是，飓风在给这座城市带来灾难的同时，也为这座城市的教育改革点燃了希望之火。在灾后不到3年时间，新奥尔良成为美国最重要的教育实验场之一，教育质量超过了灾前。

（一）统筹全社会力量的参与

卡特里娜飓风给美国新奥尔良市造成了毁灭性的破坏——遇难1836人，11万套住房被毁，整个城市的教育系统全部瘫痪。飓风之后，美国联邦紧急救援署（FEMA）直接指导救援并负责提供联邦政府救灾和重建资金。路易斯安那州迅速成立路易斯安那州重建署（LRA）负责灾后重建，重点包括土地功能、公共交通、文化和教育设施、医疗保障、经济发展和政府效能等方面。[3]LRA同时协调地方政府重建计划，也为民间基金会和非政府组织的参与提供支持，具体做法就是在新奥尔良重建计划出台前后通过公示、讨论会、发放资料和网络等方式，让民众能够广泛参与。

鉴于联邦政府财政拨款和民间捐赠并不是长期稳定的资金来源，而且数量极其有限，美国联邦紧急救援署和路易斯安那州重建署协同国内金融机构设立重建基金，设计并发放多种金融产品，开辟多种渠道融资，同时鼓励商业机构和民间资本参与学校重建。在整个重建工作中，非营利组织和商业机构承担了所有特许学校的重建工作，而特许学校占新奥尔良市所有学校的60%。

（二）推行“特许学校”改革

特许学校，即由政府资助，由其他具有资质的民间机构独立经营的公立学校。特许学校的经营者与政府签订协议，他们在学校经营的方方面面享有很大的独立自决权。与传统的公立学校相比，特许学校避免了很多繁琐的行政管制，可以相对独立地实施大刀阔斧的学校改革，激活了普通学校的办学机制。

飓风来临之前，新奥尔良市的中小学就一直被视为全美国最糟糕的学校系统之一。新奥尔良市政府利用灾后学校重建机会，大规模地推行特许学校改革。目前，新奥尔良市已经成为美国最重要的特许学校试验场，中小学办学质量显著提高，重获生机的中小学已经吸引了越来越多曾经逃离家园的人们重返这座城市。按照学校重建规划，飓风之后那些被认定为“危房”的学校一律由路易斯安娜州成立的“重建学校学区”接管，并改制成特许学校。特许学校是美国政府倡导的自由市场策略的一部分，联邦政府已在路易斯安那州为其投入了2400万美元。 [4]目前，全市33000名公立学校学生就有60%就读于40所特许学校。2007年7月20日，在卡特里娜飓风袭击新奥尔良两年之后，路易斯安那州教育评估项目（LEAP）公布了灾后第一份可供比较的学校成绩单。数据显示，新奥尔良特许学校取得的考试成绩，普遍优于传统的公立学校。从全州范围来看，特许学校八年级学生的英语、数学达标率分别为74%和76%，均高于全州的平均达标率69%和64%。新奥尔良的特许学校表现尤其突出，每个年级的学生成绩都优于传统公立学校。全市排名前20所学校，特许学校占了17所。[4]

三、日本：全球灾后重建的典范

1995年1月17日，日本兵库县南部发生里氏7.2级地震，直接和间接造成6434人死亡，受伤者达27000人，10万幢房屋被毁，30万人无家可归，物质损失约达20万亿日元。其中，神户市内的各类中小学受灾总数为195所。

（一）政府与民间合作、互补，共同构建学校救助体系

日本震后的学校救助体系分为自我救助、政府救助和社会救助三大部分。其中，以自我救助和政府救助为主，社会救助为辅。在自我救助方面，日本自1966年起就建立了完善的地震保险制度。人们只要参加了地震保险，就能获得保险公司的赔付金。这种地震保险为非强制性购买，学校和民众可以根据自己对灾害保险的认识和对本地区的地震风险进行综合判断后，考虑是否购买。地震保险制度的建立和实施，大大地减轻了学校在重建过程中的经济负担。政府救助是学校在重建过程中最重要的救助来源，主要有两种形式：一种是通过地震保险再保险的方式，帮助和促使保险公司积极开展地震保险业务并按照标准进行赔付；另一种是中央和地方政府根据受灾的严重程度和学校自救能力，直接向学校提供资金救助。社会救助主要包括两个方面：一是社会各界的捐款救助。“中央共同募金会”每年开展一次全国统一的募捐活动，捐款范围落实到户。二是金融机构的救济措施，包括临时缓缴按揭贷款、减少贷款利息等。

值得一提的是，日本神户市在地震后的重建过程中建立了一个重建基金。重建基金分为两类：一类是基本基金，主要是政府的投入；另一类是投资基金。基本基金主要是建设基础设施和基本的公共设施项目，而投资基金是商业性项目，这两类基金在重建过程中相互结合发挥作用。以阪神灾区重建基金为例，政府出资1亿日元作为基本基金，却吸引了约50亿日元的投资基金。[5]显然，重建基金实质上是集国家财力、社会捐助及商业投资，举全国之力来重建新家园。

（二）确定各类资金的优先使用原则，为民间社会资金打通渠道

为了避免政府财政重建资金挤占民间社会捐助资金的渠道，日本政府在诸如教育、医疗、交通等行业的重建过程中强化临时应急管制，确定了各类不同性质重建资金的优先使用原则 [6]：第一，认捐资金让位于认建资金。如认建一所学校，不仅要投入资金、人力和智力，而且还要承担质量责任。第二，大型慈善组织资金让位于民间捐助资金。后者愿意以资金换取社会名誉，因而不应以前者的资金堵塞后者的捐助渠道。第三，财政资金（包括对口支援资金）让位于社会捐助资金。对于某些属于产权独立、形象明显的项目，企业和社会都愿意捐助，因而不需要政府财政的太多支持。第四，上级财政资金让位于下级财政资金。财政资金主要用于民间和社会资金解决不了的项目，而上级财政资金主要用于那些最看不见形象的公共项目。此外，凡是能够通过产业化和市场运作方式来重建的项目，都不需要进行社会捐助和政府财政投入。

（三）根据公共产品的不同性质，允许市场有限介入

在重建过程中，政府针对公共产品的不同性质，放松一般性管制，允许市场的有限介入，充分发挥市场运作机制在重建资源配置中的重要作用，也是日本灾后学校重建成功的重要经验。首先，允许社会资本介入投资并经营“俱乐部”类公共产品。其次，诸如义务教育之外的学校、图书馆、文化中心、体育馆、博物馆等可变使用的公共设施，当使用人数达到一定程度后，多增加消费者会使服务质量明显下降。对于这类公共产品，由政府建成之后，再转让给民间来经营，或者政府直接授权经营和外包经营，从而降低维护、管理和经营费用。最后，诸如义务教育范围内的学校、医院、公园等不可变使用的公共设施，个人对其使用的选择自由度相对较小，如使用人数增多，政府就需要扩张公共设施。对于这类公共设施，可以全部由政府部门来规划和安排。

四、启示：从废墟中浴火重生

我国台湾地区及美国和日本的很多创造性重建举措仍能给灾区学校重建提供很多有价值的启示。

（一）融合现代教育理念，提升学校重建的内涵和层次

震后学校重建涉及三个不同的层次：一是修复与再造，二是优化与升级，三是破旧与创新。借鉴上述经验，512汶川震后灾区学校应该利用灾后重建这一契机，融合现代学校教育理念，使教育资源配置更加优化，使学校的规模和布局更加合理，使义务教育发展更加均衡，使各级各类教育更加协调，使学校、政府与市场关系得以重构。要借助灾区学校重建这一机遇推动灾区乃至全国的学校教育改革，使灾区成为一个实现学校特色发展、教师自主发展和学生个性发展的教育创新示范区。

（二）充分发挥政府职能，提高学校重建效率

灾后学校重建是一个庞大的系统工程，涉及计划制定、资金筹集、人员提供和组织宣传等方方面面的工作，需要政府建立高效、清晰的重建组织机构。反之，就有可能导致社会各参与团体、个人的盲目和重建资源的不必要浪费。我国台湾及美国和日本的经验告诉我们：将重建组织机构向社会公开，建立起与社会各方面的互动，让关心和热心参与重建工作的民间团体和个人能与政府的对口单位通畅地联络，不但能够提高重建组织机构的工作效率，而且还能保证整个重建工作更加均衡。在此基础之上，政府还需要做好以下几个方面的工作：第一，分清自身在灾后学校重建工作中有所作为的范围和领域，防止“缺位”与“越位”；第二，创造多方协调合作机制和社会动员机制，为各种社会力量的参与和整合提供平台和条件；第三，对各类重建资金使用上的优先顺序进行分类，实现重建资金的优化配置；第四，针对重建过程中可能出现的“市场失效”领域，加强临时应急管制，以确保震后学校重建工作的科学性与合理性。

（三）开辟多种渠道融资，允许市场有限介入

灾后学校重建需要大量资金，仅靠政府的财政资金和灾区人民自身的力量是不够的，需要举全国之力多渠道筹集灾后重建资金。根据我国台湾、日本和美国的重建经验，除了财政资金之外，我们可以通过以下几条渠道筹集学校重建资金：第一，专设灾后重建资金，以此吸引投资基金；第二，国有企业利润上缴设立社会发展公益金；第三，东中部发达地区和大型国有企业对口支援资金；第四，国家机关厉行节约下来的资金；第五，继续开展社会捐助，呼吁所有爱心企业和热心公众向灾区学校捐赠资金。

根据日本的重建经验，政府可以适当放松行政管制，允许市场有限介入灾后学校重建。政府和学校可以通过民间资本来弥补公共财政经费的不足，激活教育经费体制，克服过去完全由政府全额拨款所产生的种种问题。

（四）创新工作机制，统筹各种社会力量

学校重建工作涉及政府、志愿者、企业、学校等诸多方面，创造性地设计出社会各界可以通力合作的机制和平台是重建顺利推进的重要保障。在这个方面，我国台湾创立了灾后学校认养重建机制、政府部门与媒体、民众的联络机制，美国路易斯安那州重建署创建了民众参与机制和多方协调机制，日本创建了“以自我救助和政府救助为主、以社会救助为辅”的协作共建机制，都给我们提供了很好的范例。灾后学校恢复重建，必须坚持用改革创新的办法，充分发挥灾区作为恢复重建主体的作用，充分调动灾区广大干部群众的主动性、积极性和创造性，广泛动员各种社会力量，积极创新机制，建立政府、市场、社会和学校共同参与，责任明确，公开透明，监督有力的协作共建机制。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 丁育群.921重建经验[M].台北：重建会文史馆，2006：28.

[2] 林宪德.反省与对话：921震灾“新校园运动”的回顾与前瞻[M].台北：建筑改革出版社，2006：138.

[3] 胡以志.国际灾后重建专家谈重建[EB/OL].（2008-06-03）[2008-08-12].zaobao.com/special/newspapers/2008/06/liaowang080603d.shtml.

[4] 曾国华，汪再兴.美国教育对卡特里娜飓风的“连锁反应”[J].世界教育信息，2005（5）：27-28.

篇4

(一)公司的消灭、变更或新生

公司的合并必然导致一个或者以上的公司归于消灭。

(二)权利与义务的概括转移

根据《公司法》第175条规定，公司合并时，合并各方的债权债务，应当由合并后存续的公司或者新设的公司承继。

（来源：文章屋网 ）

篇5

一、合同因无权等原因导致效力待定而尚未生效的，在合同权利相对人追认前，善意相对人可以撤销合同;

二、合同无效的，自始自终没有法律约束力，不会产生法律后果。

【法律依据】

《合同法》第四十八条规定，行为人没有权、超越权或者权终止后以被人名义订立的合同，未经被人追认，对被人不发生效力，由行为人承担责任。相对人可以催告被人在一个月内予以追认。被人未作表示的，视为拒绝追认。合同被追认之前，善意相对人有撤销的权利。撤销应当以通知的方式作出。

篇6

自我院开展健康教育以来，我科对住院患者进行健康教育工作，把健康宣教计划层层落实到每个人，每个班次，

收到了较好的效果。

1 教育资料的编写

我们采用卡片的形式，把住院须知的内容制作成卡片供接诊时宣教用，把耳鼻喉科的常见病、多发病、大手术、急诊手术编写健康教育手册，根据耳鼻喉科病种多的特点，编写成耳病篇、鼻病篇、咽喉病篇、气管食道病篇健康教育手册，入院时发放给有关病种的患者。定期采取同病种集体宣教，由患者家属共同参加，护患之间共同交流，节省人力，收到非常好的效果。

2 制订健康教育计划

根据耳鼻喉科病种的特点，我们妥善安排好教育时间、责任人或班次，教育项目内容，教育方式，制订成标准的健康教育计划。①入院时由接诊护士介绍住院规章制度与家属交谈，看手册与口头讲解；②各种检查前，生活班护士交待检查注意事项及目的；③手术前1 d或治疗前，由生活班护或执行治疗的护士做好心理护理，做好药物知识的宣教，手术前准备内容、目的及注意事项，术后治疗护理的配合；④手术日由责任护士或主班护士宣教手术后应注意事项，饮食知识的指导，危险因素的处理；⑤出院前责任护士做好出院宣教，指导按时服药，出院随诊时间及重要性。

3 健康教育的实施

3．1 护理人员培训 ①结合科室疾病的特点，定期组织业务学习和护理教学查房，通过反复学习，普遍提高大家学习专业知识的自觉性，并且能灵活地将所学到的知识运用于患者教育中；②参加术前讨论，了解病情和手术方式，制订切实可行的教育内容；③培训护士的口才和技巧，强化护士阅读和演讲，提高护士的语言表达能力。注意掌握教育时机、场合、技巧、因人而异，因病而异，以获得最满意的教育效果。

3．2 教育内容 ①进行入院介绍，接诊护士立即介绍住院环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度，使患者熟悉医院环境，适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗；②检查前教育，协助患者做好各项检查，交待清楚各项检查的目的及注意事项，使各项检查能按时顺利进行，以利疾病的早日确诊手术治疗；③手术前或治疗前教育，我们将手术和不须手术的患者分别制订教育内容，手术患者术前教育是向患者传授知识和技能，使其了解手术的必要性，并知道他期望知道的事情。术前教育可减少患者对手术的恐惧，减少术后并发症的发生，还可缩短住院时间。注意手术前教育的时机，手术前1 d给患者讲解术前准备的内容、目的及注意事项，为预防术后感染，术前1 d做好皮肤准备，保持口腔清洁，手术须全麻者，术晨禁食水，不须手术的患者，在治疗前进行药物知识的宣教，使患者增进对药物的认识，密切配合药物的正确使用；④手术后或治疗后教育，耳鼻咽喉科手术，因其部位特殊，术后直接影响患者的饮食、呼吸、睡眠，应引起我们的同情和重视。手术后向患者及家属宣教手术后应注意事项。如功能性内窥镜鼻窦手术，患者术后取半卧位，以减轻头部充血，减少出血，利于消肿及分泌物排出，术后48 h内鼻部持续冷敷能减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效的减轻疼痛，48 h后给予热敷，可促进局部血液循环，促进组织肿胀的吸收，加速黏膜组织的修复；⑤出院前教育，为了确保手术成功和增强疾病保健意识，护士在出院前为患者进行出院后有关休息、营养、饮食、用药、随诊等知识的出院教育。

篇7

[关键词] 金喉健超声雾化剂；利咽饮；小儿急慢性喉炎；临床效果

[中图分类号] R767.11[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0081-03

Clinical effect of Jin Houjian ultrasonic atomizing and pharynx drink in treating children with acute and chronic laryngitis

YE Yu-sheng

Department of Otolaryngology,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract] objective To explore the clinical effect of Jin Houjian ultrasonic atomizing and pharynx drink in treating children with acute and chronic laryngitis.Methods 400 cases of children with acute and chronic laryngitis in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group,each group contained 200 cases.The observation group were assigned Jin Houjian ultrasonic atomizing agent and pharynx drink,the control group were given with Jin Houjian ultrasonic atomizing.The clinical efficacy and satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group (98.5% vs 77.0%),the difference was significant (P

[Key words] Jin Houjian ultrasonic atomizing agent;Pharynx drink;Pediatric acute and chronic laryngitis;Clinical effect

小儿急慢性喉炎是临床上较为常见和多发的疾病。急慢性喉炎是指发生于喉部黏膜及淋巴组织的弥漫性炎症[1]。小儿急慢性喉炎主要症状一般是“空空”样的咳嗽，俗称“犬吠声”，并可听到喉鸣音[2]。急性喉炎的反复发作可发展为慢性喉炎，主要因为小儿喉腔狭窄，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，因此当受到外来刺激时易产生充血、水肿从而阻塞喉腔[3]。又因小儿喉部神经敏感，受到刺激后发生痉挛，加上咳嗽能力弱，喉腔内的分泌物不易排出，很容易出现呼吸困难症状，如鼻翼翕动、吸气出现“三凹征”等[1]。若未得到及时处理，病情会进一步发展，出现口唇发绀或面色苍白，严重影响患儿身心健康发展。随着现代医学的进步以及对儿童健康的重视，目前，金喉健超声雾化剂以及利咽饮用于临床上治疗小儿急慢性喉炎倍受青睐。为此，本院选取400例因急慢性喉炎就诊的患儿为研究对象，探讨金喉健超声雾化剂与利咽饮治疗小儿急慢性喉炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年2月入本院就诊的400例急慢性喉炎患儿，主要临床症状有声嘶、喉痛、咽干、喉咙发痒且有异物感，排除鼻腔疾病、下呼吸道急慢性炎症疾病、咽喉部肿瘤等。随机分为观察组和对照组，各200例，观察组采用金喉健超声雾化剂和利咽饮治疗，对照组采用单一金喉健超声雾化剂治疗。观察组患儿男性98例，女性102例，年龄6个月～7岁，平均（4.0±3.2）岁；对照组患儿男性99例，女性101例，年龄5个月～6岁，平均（4.0±2.8）岁；两组患儿的性别、年龄、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用金喉健超声雾化剂结合利咽饮治疗，作超声雾化时，取金喉健（贵州宏宇药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025361，由艾钠香油、木果木姜子油、薄荷脑等组成，每袋20 ml）雾化液10 ml，混合生理盐水10 ml，利用超声将其雾化成蒸汽，通过雾化吸入器进行吸入雾化，15 min/次，2～3次/d；结合利咽饮（由金银花、、甘草、麦冬等中药组成）40 g泡水作茶饮，2次/d，100 ml/次。对照组采取单纯金喉健治疗，方法同观察组。

1.3 观察指标及效果评价

1.3.1 疗效评价痊愈：1周内患儿嗓音恢复，声带无血丝，初诊时的症状及体征完全消失；显效：1周内患儿嗓音转好，声带充血水肿状况明显减轻，初诊时症状及体征部分消失；有效：1周内患儿嗓音有所改善，声带充血水肿状况有一定减轻，初诊时症状及体征稍转好；无效：患儿初诊时症状及体征无改善或加重或发生并发症。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 满意度评价根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、治疗效果、并发症发生情况等内容，总分100分，≥90分评为优，80～89分评为良，60～79分评为中，

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，采用配对t检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率为98.5%，对照组患儿治疗总有效率为77.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿治疗效果的比较（n）

与对照组比较，*P

2.2 两组患儿满意度的比较

观察组满意度为98.0%，对照组满意度为63.0%，对照组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患儿满意度的比较（n）

与对照组比较，*P

3 讨论

小儿急慢性喉炎大多由上呼吸道致病菌感染引起的，有以下几点特点：①多见于幼小儿童，其中1岁以内的儿童最为常见，发病时间多集中于冬春季节[4]；②急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时有“空、空、空”的声音，类似犬吠音，随后因声门下区水肿的发展，吸气可出现喉鸣音，随着病情的进展逐渐发生吸入性呼吸困难；③大多数患儿可出现发热症状，高热较为少见，由于喉咙不适，常有阻塞、异物感等，患儿明显烦躁不安、拒绝进食[5]；④喉腔检查可见喉黏膜充血、水肿[6-7]。

临床上引起小儿急慢性喉炎的病因有多种，主要在于小儿抵抗力较弱，再加上小儿喉腔本身狭小的解剖特点以及咳嗽功能差等造成患儿喉腔易阻塞，严重影响通气，严重喉水肿时可发生窒息危及小儿生命安全[8-9]。因此，更需要得到重视，要积极治疗。

小儿急慢性喉炎的治疗，主要为积极控制感染，保持呼吸道通畅。同时尽量让患儿安静，避免哭闹，放松声带，使其充分休息，减少氧损耗。近年来，越来越多的研究应用于小儿急慢性喉炎的治疗中，金喉健结合利咽饮便是其中的治疗方法之一。金喉健超声雾化剂具有抗炎、抗病毒、祛风解毒、消肿止痛、清咽利喉以及促进黏膜上皮恢复的功能。同时，带有一种独特的芳香气味，使得患儿更易接受。利用超声雾化金喉健药液时，有效利用超声波将药液分解为细微颗粒，从而使其更加充分与患处接触并利于吸收。利咽饮比较适用于慢性喉炎，具有清热解毒的作用以及利咽润喉的功效[10-12]。

综上所述，运用金喉健超声雾化剂结合利咽饮治疗小儿急慢性喉炎，效果显著，可有效提高患者的治愈率，明显提高患儿的满意度，值得临床上广泛应用。

[参考文献]

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篇8

[关键词] 传统喉镜；可视可塑型硬光纤喉镜；困难插管；效果分析

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0092-03

临床工作中，困难气管插管的发生率可达3%[1]，这一直是困扰麻醉医生的难题，因此在传统喉镜的基础上应运而生许多新式喉镜，如可视可塑型硬光纤喉镜（SOS）[2]，目的在于解决这一难题，而在使用中由于患者自身条件及医生使用熟练程度等原因，仍然会出现插管失败，对此我们采用传统喉镜与SOS联合使用的方法，克服了传统喉镜显露声门困难的缺陷，把SOS的优点发挥到极致，明显降低了困难气道的插管失败率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2011年，在需要气管插管全麻配合手术的患者中，选择困难气道患者40例，选择方法主要依据插管难易程度的简易分类方法[3]，Ⅰ级：声门完全显露。Ⅱ级：仅能见到声门后联合。Ⅲ级：仅见会厌的顶缘。Ⅳ级：看不到喉头的任何结构。声门显露Ⅲ级和Ⅳ级的患者，属困难气道。将40例患者随机分为两组：A组20例采用传统喉镜直接插管；B组20例采用传统喉镜与可视可塑型硬光纤喉镜联合进行气管插管。患者年龄32～74岁，男性23例，女性17例，ASAⅠ～Ⅱ级，手术涉及普外科、胸外科、骨科、妇科及五官科。

1.2 麻醉方法

患者入手术室后建立静脉通路，连接多功能监护仪，监测心电图（ECG）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2），建立有创桡动脉血压监测。诱导时根据患者自身状况使用适合的镇静镇痛药和肌松剂，充分吸氧去氮后行气管插管术。A组：麻醉医生置入传统喉镜，尽量显露会厌和声门，进行盲探插管。B组：麻醉医生将传统喉镜置入口腔，尽量暴露会厌部，此时置入SOS，将SOS前端送至会厌下部，助手经目镜可清楚的看到声门或气管环，适度推送即可轻松插入气管导管[4]。即便视野欠清晰，只要SOS尖端抵住会厌下部，盲推也可获得成功。

1.3 观察指标

选择4个时点，即麻醉诱导后（T0），气管插管即刻（T1），插管后2 min（T2），插管后5 min（T3），记录患者有创动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），连续观察心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO2）变化。记录插管次数及时间。观察有无心律失常、呼吸抑制等插管并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，各组内比较采用t检验，各组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者不同时点SBP 和DBP值变化

A、B组在插管前SBP和DBP，差异无统计学意义。与T0比较，A组SBP和DBP在T1、T2、T3均增高，B组T1、T2增高，且差异有统计学意义（P < 0.05）；在T0、T1时点，A、B组SBP和DBP无统计学差异。与B组比较，A组T2、T3明显增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者不同时点HR 值变化

A、B组在插管前HR差异无统计学意义。与T0比较，A、B组HR在T1、T2均增高，差异有统计学意义（P < 0.05）；在T0、T1、T2时点，A、B组HR差异无统计学意义。与B组比较，A组在T3时增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者插管次数和插管时间的比较

B组一次插管成功率明显高于A组，B组插管成功所需时间与A组相比明显缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

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（青岛理工大学琴岛学院，山东 青岛 266100）

学生的课后学习由于是在课下完成的，所以，教师不可能完全地参与到这个过程的每一个环节中去。但是，无可厚非的，教师仍然是这个过程中必不可少的一部分，并且，还是起着决定性作用的那一部分。学生课后学习的能力、效果和效率，都与教师有着密不可分的连系。因此，老师有必要，也有责任去研究和探索如何能够帮助学生更好的提高课后学习的能力和效率，强化学习的效果。在我个人看来，教师在这个过程中，既有决定性的作用，又有辅的作用。下面我就从这两个方面来谈谈我的一点看法。

1　决定性作用

1.1　有效、合理的布置课后作业

1.1.1　有效合理的分配课后作业的比例

比如，对于我所教授的《综合法语》这门课来说，课后作业通常分为两部分：口头作业和书面作业。对于语言课程而言，听、说、读、写这几个方面应该是齐头并进的，并没有哪个重要哪个不重要之说。而我们的学生，过去的英语学习中已经养成了不好的习惯：只重视书面作业，不重视口头作业。而恰恰他们最薄弱的环节总是在口语表达上。为避免重蹈覆辙过去“哑巴英语”的现象，现在《综合法语》这门课我尽量着重提高口头作业的比例。口头和书面作业的比例差不多在60%和40%，有时甚至更高，能够达到70%和30%。

1.1.2　作业要选“好题”

无论是口头作业也好、书面作业也好，作为老师，在布置的时候一定要帮助学生选“好题”。不能不分青红皂白，让学生见题就做。如果这样的话学生的学习效果就往往会“事倍功半”了。这也是老师主观决定性作用中极为重要的一点。这点对于书面作业尤为重要。另外，作业的题目都应当围绕当天的重要知识点来选择，不需要太多，只选取比较典型的就可以。口头作业的范围可以适当放宽一点。比如分组编排对话，背诵课文，相互提问、听写，等等。

1.2　及时、严格的检查作业

有效、合理的布置了作业之后，还应该及时、严格的检查学生们作业的完成情况。

1.2.1　随堂检查

这点主要是针对口头作业而言的。随堂检查应快速、有效的进行。尽量避免耽误太多的时间，但要保证是每堂课的课前都必须要有的环节。甚至，可以把检查的结果计入学生们的平日成绩。这样才会让学生意识到口头作业的重要性，从而对他们及时、高效的完成口头作业起到很好的督促作用。

1.2.2　对书面作业的检查，老师就可以尽量放到课后完成

因为书面作业的检查通常需要花费比较多的时间。也正是因为如此，老师对书面作业的检查还可以采取抽查的方法。但是具体抽查哪一部分学生，不要预先通知他们，避免一些已经被抽查过的学生不再认真完成作业。

总之，教师的主观决定性作用是尤为重要的，因此在布置作业的时候，应合理分配作业的比例，帮助学生挑选典型的习题。之后，及时、严格的检查学生们的完成情况，真正对他们起到督促的作用，从而使学生在课下的学习也能达到“事半功倍”的效果。

2　辅作用

除此之外，老师还可以提供给学生一些良好的学习方法，这也可以辅助学生提高课后学习的能力和效果。

经验一：

不妨给自己定一些时间限制。连续长时间的学习很容易使自己产生厌烦情绪，这时可以把功课分成若干个部分，把每一部分限定时间，例如一小时内完成这份练习、八点以前做完那份测试等等，这样不仅有助于提高效率，还不会产生疲劳感。如果可能的话，逐步缩短所用的时间，不久你就会发现，以前一小时都完不成的作业，现在四十分钟就可以完成了。

经验二：

学会用心。学习的过程，应当是用脑思考的过程，无论是用眼睛看，用口读，或者用手抄写，都是作为辅助用脑的手段，真正的关键还在于用脑子去想。比如说记单词，如果你只是随意的浏览或漫无目的地抄写，也许要很多遍才能记住，而且不容易记牢，而如果你能充分发挥自己的想象力，运用联想的方法去记忆，往往可以记得很快，而且不容易遗忘。现在很多书上介绍的单词快速记忆的方法，也都是强调用脑筋联想的作用。可见，如果能做到集中精力，发挥脑的潜力，一定可以大大提高学习的效果。

经验三：

每天保证一定的睡眠时间。晚上不要熬夜，定时就寝。中午坚持午睡。充足的睡眠、饱满的精神是提高效率的基本要求。

坚持体育锻炼。身体是“学习”的本钱。没有一个好的身体，再大的能耐也无法发挥。因而，再繁忙的学习，也不可忽视放松锻炼。

这一点经验也就是我们平时经常说的“劳逸结合”了。

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关键词：国企改制；绩效考核；薪酬体系

一、绩效考核参与者寡

我国的国有企业改革在绩效考核方面的改革从未间断过探索与革新，国有企业的问题关键在于怎样管理人。劳动是第一生产力，然而，劳动却需要人的付出，因而，怎样管理好企业人，如何有效提升企业人的工作效率便是国企改制在绩效考核方面的重中之重。绩效考核也理所当然的成为了国有企业进行有效管理员工的主要途径之一。多年来，经过不断的探索和改进，我国国有企业的绩效考核取得一定进展，然而问题依然存在。比如在国企内部，真正实行绩效考核中存在困难，各级员工和管理者的参与程度不够，同时绩效考核与企业的发展战略脱节，甚至有些国有企业制定的绩效考核指标严重超出企业现状能够达到的水平，并且还没有形成有效的反馈机制等等问题，导致了国有企业的绩效考核体系并没有真正得到妥善应用，严重的甚至导致许多员工都产生了逆反心理，开始消极怠工，甚至导致人才的流失。

二、绩效考核反馈无门

绩效考核关键在于对企业内部人员的考核，企业需要通过考核来发现、选拔人才，为员工创造更适合自己的发展环境，促进员工提升其工作热情，为企业更好的贡献力量，并且得到认可。可是，现如今我国很多国有企业内部由于高层对绩效考核的不重视，使绩效考核成为了一纸空文，员工只知道有绩效考核，却不知道考核结果如何，不知道考核对自身究竟有何影响，极易使员工分成两部分：一部分认为绩效考核对自己没有影响，不必在意；另一部分则不明白自己表现是否得到了上级的肯定，从而很容易产生焦虑，然而这种焦虑却没有合理的渠道去宣泄，更不知道自己应该如何改善自己的工作。

以阳泉煤业集团有限责任公司为例，作为一家国有大型能源企业，其现在为山西省的五大煤炭集团之一。拥有众多子公司总资产上千亿，员工将近18万人，身居中国500强企业的第108名，可谓实力雄厚。然而，在其分公司中依然存在绩效考核不利的问题。经过作者的调查显示，阳煤集团的某子公司存在许多老员工虽然身在岗位多年，但却依然对于公司的目标不是很明确，甚至不能真正了解公司，并且，存在许多公司内部管理层与员工工作脱节的现象，并且，公司并没有明确的目标以及工作绩效的评价指标随明确，却如同废纸，员工甚至不明确公司真正的工作绩效评价指标是什么的现象。虽然这可能是个别现象，不能明显影响阳煤集团整体的利益，但是也从侧面反应出了国有大型公司在国企改制后的绩效考核中依旧存在着的很多问题亟待解决。

三、薪酬体系真空

在国有企业绩效考核存在问题的同时，国有企业改制后国有企业内部的薪酬体系也存在着许多问题需要进行解决。虽然在改制的道路上经过了不断的探索和发展以及改进和完善，漏洞和问题却依然存在。薪酬是企业吸引以及稳定人才并促使人才激发其潜能发挥的主要机制，也是提高企业绩效的重要动力之一。因而，好的薪酬体系不仅能够帮助企业留住好员工，更能吸引更多好员工加入企业，为企业发挥作用，促进企业，同时，也能促进企业绩效体系的完善以及发挥。

在我国国有企业不断发展的过程中，很多国有企业员工形成了一种不好的思想，即国有企业便是铁饭碗，由国家政策以及经济的扶持，使很多员工消极怠工，不能真正为企业奉献力量，促进企业发展，但当随着我国社会主义特色市场经济的不断发展，在企业实力以及整体利润得到一个很大幅度提升的同时，国有企业员工的薪酬虽然得到明显的改善，然而员工的不满情绪却日益增加，因为众多员工普遍认为公司经营效益每年得到了大幅度提升，但是他们却并没有真正从薪酬上享受到公司发展的成果。而实际情况却是随着员工工资的不断上升，必然导致的便是公司成本的增加，同时，面对着激烈的市场竞争，公司的决策层感到了企业经济效益的不断下降。

四、薪酬激励方式不合理

国有企业薪酬激励方式的不合理以及手段的不充足。薪酬体系制度的问题在于国有企业薪酬结构复杂，缺乏系统性。伴随着社会的不断发展和经济的不断进步，更多的管理岗位还是专业岗位，需要有一定的学历和工作基础以及工作经验。而国有企业在改制的过程中，虽然意识到了这个问题，但其解决的途径确实通过增设大量的副职，从而增加管理岗位的数量，但这并没有从根本上解决问题，反而造成了企业缺少了一个优秀的专业人才，却多了一个无能的管理者，原因便是管理岗位对于知识以及技能和经验的特殊要求，在专业领域发挥出色的员工并不一定能胜任管理的岗位，成为一个出色的管理者。