上林湖范文

导语：如何才能写好一篇上林湖，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

爬上上林湖的大坝放眼望去，只见群山连绵起伏，树木郁郁葱葱，那湖水纯净碧绿，清澈见底。风过处，湖面泛起阵阵微波。当你沿着山脚绕湖而行，就会惊喜地发现这里鲜花争奇斗艳，芬芳迷人。快乐的小鸟在枝头歌唱，五彩的蝴蝶身边翩翩起舞。看，那胡中的野鸳鸯一会儿嬉戏一会儿跳舞，多么自在呀！

若是你在春雨绵绵的日子里来探访上林湖，那它又是另一番景象啦！四周的群山在云雾中忽隐忽现，朦朦胧胧，仿佛是一个害羞的小姑娘蒙上了面纱。那漫山遍野的映山红，在一片翠绿当中像是一片彩霞落在山中。走进一看，那花瓣上的一点点晶莹的雨水，像是无数颗珍珠落在上面。最惊奇的事，无论你走到哪里，到处都是一片泉水丁冬。下过雨后空气格外清新，那淡淡花香在空中弥漫，散发着令人心旷神怡的香味。你若置声其中，仿佛就像进入了一个世外桃源。

啊，美丽的上林湖，你使人流连忘返……

篇2

医院护理人员要保持患者病房的干净整洁和保持病房内的温度及湿度的适宜，定时对病房进行开窗通风。抬高床头15-30度，利于脑静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。合理保持患者床铺整洁卫生，对卧床病人按时协助翻身变换和使用气垫床等，避免局部受压过久，以确保患者局部血液循环。对留置导尿患者按时进行会阴护理，及时更换尿管，指导患者进行膀胱练习训练，尽量缩短导尿管留置的实际时间。对气管切开的病人，要保持切口敷料干净完整，每天按时对内导管进行消毒处理，并加强翻身拍背和及时吸痰，防止肺部感染的发生

2做好心理护理

患者受伤后，患者及家属都容易出现焦虑、恐慌及急躁等不良心理表现，医护人员应及时向患者及家属进行耐心的心理护理，向患者及家属详细讲解疾病相关知识使患者做到心中有数，缓解其紧张情绪，最大限度消除患者心理压力。轻型颅脑损伤病人应嘱其尽早自理生活，对有头痛、耳鸣、记忆减退的病人应适当解释和宽慰，对恢复期的患者要进行运动锻炼等方面的健康教育，向患者讲解增加活动量对病情恢复的重要意义，协助病人制定康复计划尽量争取患者及患者家属的配合，确保患者可以顺利康复。

3饮食护理干预

营养支持是颅脑损伤病人护理的一个重要内容，对脑组织的恢复具有重要意义，医院护理人员必须重视患者的饮食护理干预，向患者及家属详细讲解饮食均衡的重要性，并告知其每天摄入的营养成分种类及数量，若患者不能自己进食，护理人员要及早给于肠内外营养支持，保证患者获得足够的能量，定期评定病人的营养状况以便调整营养的供给量和配方。改变排班模式颅脑外伤病人病情变化快，在排班中要根据病人的数量和工作量，及护士的工作能力合理排班，将病情危重一些的病人集中到一个病房，安排高年资护士担任责任护士，便于病情观察等管理，其他病床的管床护士也固定，责任护士所管床位固定,对病人的所有情况也就了如指掌，便于病情变化的观察和同医生的交流。使服务和沟通更加流畅，便于给病人提供无缝隙的、连续性的、安全的、优质的及满意的护理服务。

4观察项目

护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。两组患者的护理满意度对比观察组患者的护理满意度96.7%，对照组患者的护理满意度80.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

5讨论

篇3

关键词：利巴韦林；热毒宁；上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是临床上的一种常见疾病和多发疾病。每年的冬季和春季是急性上呼吸道感染爆发的高峰期[1]，患者患病后通常出现咳嗽、发热、咽痛、流鼻涕等临床表现，严重时易导致患者并发中耳炎、急性鼻窦炎、支气管炎，甚至心肌炎，急性上呼吸道感染严重影响着患者的日常生活和生命健康，因此如何有效的进行急性上呼吸道感染的临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者在常规基础治疗的基础上使用利巴韦林进行了急性上呼吸道感染临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月来我院接受上呼吸道感染治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，两组患者均接受常规基础治疗，其中观察组患者在基础治疗的基础上使用利巴韦林进行治疗，对照组患者在基础治疗的基础上使用热毒宁进行治疗。观察组患者中，男性患者19例，女性患者11例，平均年龄（35.9±4.8）岁，平均病程（9.2±3.4）d，对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（36.2±4.5）岁，平均病程（9.5±3.7）d，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗方法进行临床治疗，即给予患者止咳、退热等对症治疗，对于具有细菌感染指征的患者给予头孢类抗生素进行抗感染治疗。观察组患者在常规基础治疗的基础上使用利巴韦林进行抗病毒治疗，即0.5g利巴韦林注射液+250ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注给药，1次/d；对照组患者在常规基础治疗的基础上使用热毒宁进行抗病毒治疗，即热毒宁20ml+250ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注给药，1次/d，两组患者均连续治疗5d。

1.2.2临床观察指标 分别以两组患者的临床治疗效果、症状改善时间及治疗过程中的不良反应作为临床观察指标。临床疗效评价[2]，显效：患者体温恢复至正常水平，治疗24～48h，急性上呼吸道感染的临床体征和自觉症状消失，血常规检查结果显示正常；有效：患者体温恢复至正常水平，治疗48～72h，急性上呼吸道感染的临床体征和自觉症状消失，血常规检查结果显示正常；无效：患者治疗前后急性上呼吸道感染的临床症状无明显好转，甚至出现恶化。

1.2.3统计学方法 统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，临床疗效的比较结果进行ridit分析，不良反应的比较结果进行χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，见表1。

2.2两组患者症状改善时间比较 比较两组患者症状改善时间发现，观察组患者的症状改善时间明显短于对照组患者，见表2。

2.3两组患者治疗过程中不良反应比较 观察组患者中1例患者出现恶心、食欲不振等胃肠道反应，对照组患者中2例患者出现胃肠道反应，两组患者均可耐受，未经临床处理，停药后症状自动消失。

3讨论

临床研究发现，急性上呼吸道感染多是由于因鼻病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒入侵人体上呼吸道所致。利巴韦林为临床上常用的一种光谱抗病毒药，其进入人体后，通过细胞磷酸化作用生成利巴韦林单磷酸和利巴韦林三磷酸[3]，进而抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻断DNA病毒的复制过程，同时多项临床实验证实，利巴韦林对DNA和RNA病毒均具有一定的抑制作用。本次临床研究发现，观察组患者的疗效及症状改善时间均明显优于对照组患者，从而进一步证实了利巴韦林在急性上呼吸道感染临床治疗中的有效性。

总之，在常规治疗的基础上使用利巴韦林可以有效的提高急性上呼吸道感染的临床治疗效果，缩短患者症状改善时间，且治疗过程中患者不良反应较少，疗效安全、可靠，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]范广媛.110 例小儿急性上呼吸道感染的临床治疗分析[J].中国医学工程，2012，20（4）：101-102.

篇4

吉林油田总医院自2000年1月至2012年1月共收治重度、特重度烧伤患者50例，采取暴露疗法取得满意的疗效。对其临床特点进行分析并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2000年1月至2012年1月间，收治重度、特重度烧伤患者50例，其中男26例，女24例，年龄18～69，平均42.5岁。致伤原因：热蒸汽烧伤21例，热液烧伤12例，热金属烧伤17例。烧伤严重程度：最小面积31%，最大面积76%，平均烧伤面积43%；其中重度烧伤患者35例，特重度烧伤患者15例；根据吸入性损伤诊断标准，本组50例烧伤患者均伴有吸入性损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗 本组患者早期及时补液、维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克，输液按照患者的烧伤面积和体重计算，由于患者伤情和个体的差异，抗休克期更应该强调严密观察，根据患者的反应，随时调整输液速度和成分，观察患者的尿量、有无烦躁、有无口渴，脉搏及心跳情况，呼吸是否平稳，在注意输液的同事，特别注意呼吸道的通畅，否则，只靠输液，休克期不可能平稳。预防休克并发症产生。

1.2.2 创面处理 烧伤患者创面特别是深度烧伤患者，进行早期切痂，削痂植皮，是防治全身性感染的关键措施，创面给予使用湿润烧伤膏及MEBT治疗，以达到生理性愈合的目的。

1.2.3 呼吸道烧伤的处理 治疗呼吸道烧伤的关键是畅通呼吸道、清除坏死、脱落黏膜组织、预防肺部感染。本组40例烧伤患者入院后，作者给予早期全程应用MEBT和湿润烧伤膏处理创面，使体液的蒸发减少，使再灌注损伤减轻；积极使用清除氧自由基药物，以缓解氧自由基对组织细胞的损害；并使用高渗液，利用药物高渗作用，缓解组织细胞的水肿发生；尽早使用糖皮质激素，避免氧自由基损害细胞，应用雾化吸入等治疗措施。具体治疗方法为：①吸痰清洗呼吸道：呼吸道吸入性损伤者因呼吸道黏膜受损后，导致炎症反应，使气道分泌物增加，如呼吸道黏膜损伤严重，导致黏膜坏死、脱落，故应给予吸痰并清除坏死脱落组织。作者采用由吸痰管注入5～10 ml 0.9%生理盐水+硫酸庆大霉素8万U，地塞米松磷酸钠5 mg每2 h冲洗呼吸道，使呼吸道保持通畅。②吸氧：呼吸道烧伤患者会出现不同程度的缺氧，给予经鼻管给氧流量为6 L/min，浓度为40%左右。③使呼吸道保持湿润：人体肺泡内空气湿度应为100%，普通室内的空气湿度大多为30%～65%，因上呼吸道烧伤后不能补充水分，导致上呼吸道干燥，故应用药物雾化吸入。根据雾化吸入药物应根据呼吸道烧伤创面的细菌培养的结果应用抗生素的种类。另外，还应加用α-糜蛋白酶及地塞米松磷酸钠注射液，如呼吸道水肿严重，导致声音嘶哑及呼吸困难，适当加大地塞米松磷酸钠的剂量，以上措施可使痰液稀薄，湿化气道湿度，同时可使患者将痰液咳出，防止呼吸道感染发生。

1.2.4 变换、鼓励咳嗽及咳痰 重度、特重度烧伤患者因疼痛、平卧等原因，有效通气量明显减少，因此应适当调整，鼓励患者咳嗽及咳痰，利于痰液咳出。

1.2.5 预防支气管痉挛 为防止支气管痉挛及呼吸困难，在25%葡萄糖液20 ml+氨苯碱注射液0.125 mg静注，每12 h一次，使呼吸平稳。

2 结果

本组50例重度、特重型呼吸道烧伤患者，积极进行呼吸道吸入损伤的治疗方案，治愈43例，7例死于急性肾衰竭，均未行气管切开术。

3 讨论

重度、特重度烧伤且伴有呼吸道烧伤患者早期治疗方案选择，直接影响到治疗效果，对创面全程行湿润烧伤膏和MEBT治疗，可减少液体输入量，减小组织再灌注损伤[1]。由于缺氧导致氧自由基产生、炎性介质释放，使毛细血管通透性增加，导致组织液渗出，使循环血容量不足，引起低血容量性休克发生，因此积极救治烧伤休克是治疗的关键。抗生素选择应针对致病菌，又贵在病菌侵入伊始，及时用药，因此，平时应反复作细菌培养以掌握创面大菌群动态和药敏情况，一旦发生感染，及早用药，一般烧伤患者创面的细菌多为多菌种，耐药性较其他病区为高，病区内应避免交叉感染，对严重的患者并发全身性感染时，可联合应用一种第三代头孢菌素和一种氨基苷类抗生素，从静脉滴注，待细菌学复查报告后，再予以调整，需要注意的是，感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常，因烧伤创面未修复前，一定程度的体温升高是不可避免的，敢于应用抗生素而不敢及时停用抗生素，反而导致体内菌群失调或者二重感染。在治疗重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤患者时，应在补充有效循环血量同时，同时避免再灌注损伤的发生，防止休克加重及其他并发症的出现[2]。呼吸道烧伤患者，应使呼吸道通畅、排出痰液，应使炎性反应减轻，清除呼吸道黏膜组织变性坏死脱落组织，营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护等综合措施均属重要，营养支持可经肠内或者肠外营养，尽可能用肠内营养，引起接近生理，可促使肠黏膜屏障的修复，且并发症少，使病程缩短，使死亡率下降，提高治愈率[3]。

参 考 文 献

[1] 张伟，宋斌，孙建忠. 特重烧伤伴吸入性损伤的治疗.中国现代医学杂志，2006，16（9）：1401-1403.

篇5

[关键词] 临床护士；针刺伤；原因分析；防护

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0180-02

针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害，而护士是发生针刺伤及感染血源性传播疾病的高危职业群体。而在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作[1]。据文献报道，每年全球大概有10万护士被针头刺伤。据世界卫生组织报道，针刺伤后感染HBV的可能性是19%～40%，被HIV阳性患者使用的针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%～0.4%。为了提高临床护士对针刺伤危险因素的认识，降低其针刺伤的发生率，笔者对本院75名临床护士发生针刺伤的情况及原因分析，以探讨防护措施。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本院所有临床科室的护士共计75名，调查2008年2月～2009年1月发生针刺伤的情况。

1.2 调查方法

采用自行设计的文卷调查表，回收率为100%。调查的内容包括针刺伤的原因：抽血、拔针、 加药 、回套针帽、 针头入锐器盒、医疗废物处置等、以及伤后的处理情况等问题。

2 结果

2.1 护士针刺伤原因

被调查的75名护士中，发生针刺伤的有55名，占73.33%；共发生350次针刺伤，人均被刺伤4.67次/年，临床护士发生针刺伤的原因见表1。

2.2 临床护士发生针刺伤后的处理情况

见表2。

3 讨论

3.1 造成针刺伤的原因

3.1.1 护理人员的某些操作不规范：不严格按照规定的操作流程，如在拔针、加药时不遵守规定，操作完毕后回套针帽、分离针头、针头如入锐器盒时未放准确等。

3.1.2 护理人员严重不足：医院是一个特殊的工作环境，患者周转快，工作量大又繁忙，护理人员的缺乏，护士工作时，极易受到外界的干扰而造成针刺伤。

3.1.3 护理人员的防护意识淡漠：护士对针刺伤的危害性认识不足，缺乏自我防范意识，对标准预防的内容很不熟悉，缺乏依从性。

3.1.4 医院感染管理制度不健全：科室护士长及感染监督员管理不到位，对操作流程不熟悉。

3.2 有效防护措施

3.2.1 加强标准预防知识培训和安全教育：执行标准预防，医务人员接触患者进行检查、治疗和护理时，应当遵守标准预防原则。对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，采取防护措施。做好患者和护士的双向防护，执行有可能接触到血液、体液及组织黏膜等各种操作时，应戴手套。有研究表明，如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%。

3.2.2 严格执行消毒隔离制度，强化针刺伤的防护意识，规范操作流程。严格执行护理技术操作流程，严禁护士从使用过的针栓上分离针头、回套针帽，同时加强医疗废物的处理，不要将损伤性废物与其他废物混放，严防造成二次伤害。正确使用锐器盒是防止和减少操作者针刺伤的有效措施。操作后严格执行六步洗手法，提高手卫生的依从性，减少污染物的污染，降低护士职业暴露的风险。

3.2.3 建立针刺伤的登记报告制度。制定针刺伤的应急预案，及针刺伤的处理原则。针刺伤后的处理原则：从伤口的近心端轻轻挤压伤口，促使伤口处血液流出，同时用流动水冲洗，用肥皂清洗5 min，再用0.5%的碘伏或75%的酒精进一步消毒伤口并包扎。针刺伤后的临床护理人员立即填写登记报告表，直接报告给医院感染管理科，根据暴露的情况采取不同的防护措施。如果接触的是乙肝患者，临床护士应在24 h内注射乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝五项检测，阴性者注射全程乙肝疫苗；被HIV污染的针刺伤，及时检测HIV抗体，并定期复查，及时填写“传染病职业暴露个案登记表”报告感染管理科。

3.2.4 积极推广使用安全医疗护理器具。安全针装置及毁形器的保护作用已被证明明显降低针刺伤事件及潜在感染血源性疾病[2]。因此应大力提倡使用安全型的注射器输液器等具有安全装置的针具，降低锐器伤害的危险[3-4]。

3.2.5 针对护理人员不足的情况，经与院领导的共同协调，通过招聘来增加护理人员的比例，以此来减轻工作中的个人劳动量，降低针刺伤的危险性。

3.2.6 心理疏导。针刺伤的危害除感染等生理损害外还包括心理损伤，后者的损害可能是持久且严重的[5]。特别是被HIV、HBV阳性的血液针刺后，护士会更害怕、恐惧、焦虑、心理压力增大，医院的管理者应及时进行心理疏导，减轻护士的心理压力。

应充分认识针刺伤的危害性，提高临床护士的自我防护意识，切实采取有效的防护措施，真正降低护士针刺伤的感染率，降低因职业暴露感染血源性疾病的职业危害，提高临床护士的职业安全性。

[参考文献]

[1] 王秀英，吴欣娟，于荔梅，等. 部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2004，38（6）：422-424.

[2] 徐文珍. 临床护士锐器伤的分析防护措施[J]. 中华医院感染学杂志，2008， 18（7）：1004-1006.

[3] 潘淑琴，吴俊霞，王建斌，等. 临床护士锐器伤调查与预防[J]. 中华医院感染学杂志，2006，16（4）：41，5-517.

[4] 林岩，徐凤琴，陈丽容，等. 医务人员职业暴露的危险因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：985-987.

篇6

关键词：园林树木；树木养护；保护技术；

园林树木常常因病虫危害、机械碰撞、雷击、火烧或人为破坏、道路施工等原因而造成伤皮、折枝、枝干劈裂或出现孔洞、伤根等现象，所有这些都会影响树木的生长，严重时可能会造成树木死亡，还可能会因断枝、树木倒伏而影响行人的安全。因此，对受伤的树木进行及时的保护是非常必要的。

1枝干伤口的保护

1.1皮部伤口的保护

皮部受伤后有的能够自愈，有的不能自愈，为了使其尽快愈合，防止伤口扩大蔓延，应及时对伤口进行处理。可先用锋利的刀将伤口四周削平滑（对于旧的伤口，要注意先把已腐朽的部分全部刮除，露出新鲜组织），然后用药剂（2%～5%硫酸铜溶液、0.1%的升汞溶液、石硫合剂原液）消毒，再涂以保护剂。保护剂要容易涂抹，粘着性好，受热不融化，不透水，不腐蚀树体，同时又有防腐消毒的作用。如铅油、紫胶、沥青、树木涂料、接蜡、熟桐油或沥青漆等；大量应用时为经济起见，可用粘土和鲜牛粪加入少量的石硫合剂混合涂抹。伤口要定期检查，洞内需重复处理2次，以达到满意的效果。

对于枝干受伤面较小的伤口，还可于生长季移植同种树的新鲜树皮，具体做法是：先对伤口进行清理，然后从同种树上切取与伤面大小形状相同的树皮，切好的树皮与伤面对好压平后涂以0.1%萘乙酸，再用塑料薄膜捆紧，这种方法以夏季形成层活跃时效果最好，操作速度越快越好。

1.2木质部伤口的保护

木质部伤口形成后，长期经受雨水浸蚀或病菌危害会逐渐腐烂，形成树洞，输导组织遭到破坏，影响树体水分和养分的运输，削弱树木的生长势，树洞过大时还会有断枝、折干的危险，所以对于枝干上的伤口最好及时进行保护或修补。如果伤口不深可按皮部伤口的保护方法进行处理，如果洞口较深，则需对树洞进行修补，修补方法有两种：

（1）封闭法。先用利刀将孔洞毛面或已腐烂的木质部削除，使洞壁平滑并露出新鲜组织，洞口下部形成向下的斜面，以利排水，避免洞内积水，然后用药剂消毒，涂以防腐保护剂。再在洞口表面覆以金属薄片，或钉上板条，用安装玻璃用的油灰封闭，再涂以白灰乳胶，用颜料粉面，还可在上面压上树皮状花纹或钉上一层真树皮，以增加美观。

（2）填充法。像封闭法一样，先将洞口清理整形并消毒涂抹防腐保护剂，洞口周围切除0.2～0.3的树皮带，露出木质部，洞内注入填料，使外表面与露出的木质部相平，不要高出形成层。填充材料可用聚氨酯塑料或者中科院广州化学研究所研制的弹性环氧胶（浆）加50%的水泥、50%的细沙，效果都很好。

在公园、游园、广场等游人多的地方，有时虽然树洞很大，为了给人以奇特感，供人观赏，也可只对树洞进行清理整形、消毒、涂抹保护剂而不填补树洞，但一定要保证洞内的水能顺利排出，并定期检查树洞，每年涂防腐保护剂2～3次。

1.3枝干劈裂伤口的保护

当树木枝干劈裂时，要立即清除裂口杂物，再用药剂消毒，然后绑缚加固，涂抹保护剂。绑缚时需加软垫，避免硬物直接接触枝干，并根据树木生长情况适时适当放松绑缚物。必要时可加设支撑。

对枝干伤口的处理，在进行消毒和涂抹保护剂的同时，若再使用激素涂剂对伤口愈合更为有利，如0.01%～0.1%萘乙酸膏涂在伤口表面，可促进伤口愈合。

2根部伤口的保护

有时园林树木会因机械撞击而致使树木歪斜甚至倒伏，造成部分树根或断裂，或者因道路施工等原因而造成树根或断裂。对于断裂的树根要将撕裂的部分去除，并尽量使断面平滑，然后进行消毒和喷施或浇灌生根剂，生根剂可过半月左右再浇施1次。

3树木支撑

当树干因碰撞或大风等外力而造成明显倾斜甚至倒伏时，扶正后需要架设支柱撑好固定，一是防止树木倒伏，二是防止树木晃动而影响根系生长。当有大枝下垂时，也需设支柱撑好。架设支撑时，一是要牢固，二是架杆与枝干树皮相接处要加垫软垫，同时要兼顾美观。

4树势恢复

4.1枝干桥接

当枝干受伤面积过大时，因输导组织大面积被截断，树势会明显减弱，为促使树势恢复，可进行桥接。于春季树木萌芽前，取同种树上的1a生枝条，两头嵌入伤口上下树皮好的部位，用小钉固定，再涂抹接蜡，用塑料薄膜捆紧。如果伤口在树干下部，干基有根蘖时，可选取位置适宜的萌蘖条，在适当位置剪断，将其接入伤口上端。也可栽一株幼树，待成活后将其接于伤口上端。

4.2树木修剪

当树木突然显著倾斜甚至倒伏时，会造成部分树根折断或，此时需要根据根系损伤程度，结合树种特性和生长时期对树冠进行适当的修剪或摘叶，以保证地上地下的营养平衡。当枝干部位的伤口过大影响树木生长时，也需视情况对树冠进行适当控制。

4.3其他养护措施

对于受伤的树木，在对受伤部位进行处理的同时，还要注意加强合理浇水、松土、施肥、病虫防治等日常管护，必要时还可给树木滴注营养液，以促使树势尽快恢复。

5小结

如何对受伤的园林树木进行保护是一门科学，也是一门艺术，首先是要在符合树木生长发育规律的基础上进行，尽量寻找副作用小又经济的技术措施，同时还要力争外表美观。

参考文献:

篇7

中图分类号：R47

文献标识码：B

我科2003～2005年收治318例严重颅脑外伤病人，根据脑外伤病情多变、易变、突变等特点，临床上进行了有效及时观察、治疗和护理，现总结如下。

1临床资料

本组318例，男206例，女112例，年龄3～62岁，平均41.5岁。伤后均有不同程度昏迷。昏迷1个月以上者21例，开颅血肿清除262例、血肿清除加去骨板减压78例，合并四肢骨折27例、气管切开116例、鼻饲饮食者132例，恢复良好者217例、部分功能障碍44例、植物人2例、死亡55例。

2临床观察

2.1生命体征的观察与颅脑外伤及时诊断与治疗有着密切的关系：意识的观察采用GCS记分法或用清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷五种程度来反映意识变化。观察意识的方法有呼唤病人姓名、观察吞咽、压迫眶上神经、针刺皮肤等。若病人意识障碍进行性加重，可视为脑受压或硬脑膜血肿。如持续性昏迷可考虑脑挫伤。本组有78例发生迟发性血肿，因及时发现有效处理，使病人转危为安。

2.2瞳孔的观察：瞳孔的改变对脑外伤病情观察、诊断、手术及预后极为重要。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏表示病情轻且稳定；双瞳孔散大，光反射消失，表示严重脑干损伤、脑疝已发展至晚期；单侧瞳孔散大，对光反射消失，提示颅内压增高颅内血肿、蛛网膜下腔出血、颞叶钩回疝的典型体征，本组有31例，给予对症治疗急症手术。双瞳孔缩小提示脑桥出血、小脑幕切迹疝先兆即将发生脑疝，本组有15例。两瞳孔迟发性散大，光反射消失，眼球固定，深昏迷，为脑干已失去功能，是濒死的象征；瞳孔大小多变，光反射消失，为脑干损伤；瞳孔不等，光反射存在，眼睑下垂，神志清醒为颈交感神经节病损，本组有1例。

2.3全身情况观察：观察呼吸、脉搏、血压、血氧、尿量、面部肌肉和四肢运动情况，如头痛剧烈、频繁呕吐或好转后加剧，需警惕颅内血肿，脑疝形成。骤然头疼常提示蛛网膜下腔出血，偏瘫失语表示大脑优势半球损害。

3临床护理

3.1呼吸道管理：严重颅脑损伤，昏迷时间长而深，给予及时清除口腔、鼻咽部及气管内分泌物，同时给予有效叩背，正确有效吸痰，对保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，减少脑缺氧非常重要。

3.2正确卧位：绝对卧床休息，血压正常者，抬高床头15～30度以利颅内静脉回流以减轻脑水肿。有脑脊液耳漏、鼻漏者采取有利于引流的，亦可将无菌棉球轻轻放在外耳道或鼻孔吸收液体。

3.3亚低温治疗的护理：重症颅脑外伤病人常有高热，体温高达40～41℃。给予控温仪降温，配合冬眠合剂应用，持续肛温监测，保持肛温在33～35 ℃。注意降温不宜过快，每半小时观察降温毯与皮肤接触面的皮肤及口唇颜色，并每小时更换身体与降温毯的接触面，防止皮肤受伤。

4营养支持

严重颅脑外伤全身处于耗氧、耗能、耗热及基础代谢增加的高代谢状态，早期通过静脉给予营养支持，昏迷病人在伤后2～3天留置胃管给予鼻饲饮食，增加营养，以促进神经细胞的恢复。

5机械通气护理

病室环境清洁，定时通风换气，气管插管者每日交接插管外管道长度，气管切开按气管切开护理常规护理。每日交接呼吸机参数，调整参数时及时记录。

6加强消毒隔离措施

6.1空气消毒是预防医院感染的一个关键措施，采用空气消毒机的电子灭菌灯，并定时开窗开门通风，确保室内空气流通。

6.2限制陪探人员出入病室，医护人员进出ICU要更换无菌隔离衣、帽子、口罩及更换鞋子。

6.3加强医护人员的培训，各项操作前洗手，集中操作。

6.4每日用84消毒液擦拭桌椅门窗、用具。离室的病人要进行终末消毒。

7讨论

篇8

尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。又因为解剖上的特殊性，尿道损伤主要发生在男性青壮年时期，女性较少。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄，尿流不畅而造成严重后果。尿道损伤的原因有尿道内灼伤、钝性损伤、穿通伤、撕裂伤及锐器切割伤。依照损伤程度分为：尿道粘膜损伤、尿道部分断裂和尿道全层断裂。尿道损伤处理不当，常形成瘢痕愈合而致排尿困难。

1 临床资料

1.1 一般资料 收治的尿道外伤的男性患者45例。年龄24～46岁，平均35岁。闭合性损伤42例，开放性损伤3例。致伤原因：车祸伤21例，骑跨伤9例，高处坠落伤6例，重物压损伤5例，利器刺伤4例。

1.2 临床表现 各种新鲜的损伤都表现为局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，排尿困难，尿外渗，损伤严重的出现休克。尿道出血尿道口滴血常见于前尿道损伤，特点为出血不多，常自行停止。尿外渗由于损伤程度和部位不同，范围亦不同。排尿障碍尿道全层断裂产生排尿困难和尿潴留。尿道部分断裂，也可能因为疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿障碍。

1.3 查体 后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠指诊多可发现有明显压痛。X线平片，后尿道损伤怀疑骨盆骨折可以摄取；静脉尿路造影，可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤；尿道逆行造影，可确诊损伤的部位及程度。但可使对比剂外渗，故应慎用；磁共振诊断最为清楚；试插导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。

2 护理

2.1心理护理 血尿是泌尿系损伤的常见症状，血尿的多少与损伤的程度密切相关。患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化，患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。尿道损伤后病人情绪低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，情绪急躁，担心手术和预后的种种顾虑，食欲下降，不良情绪会影响治疗护理，护士要鼓励病人能面对现实，树立战胜疾病的信心。加强与病人沟通，以了解病人恐惧的原因和程度；给病人和家属解释出现各种症状如血尿、疼痛和尿外渗等的原因，治疗方法和效果，以消除病人和家属的顾虑，树立战胜疾病的信心；做好基础护理，让病人感到舒适，遵医嘱应用止痛剂。加强病房管理，创造整洁安静的修养环境；严密观察病人的情绪变化，及时给予指导和鼓励。多与病人交流，了解需要，满足病人的合理要求。鼓励病人积极配合治疗，战胜疾病。

2.2防止休克密切观察病情变化 注意血压、脉搏、呼吸与腹痛情况，了解有无休克及其他合并症；对于有休克早期表现者，应及时补充血容量，维持水、电解质平衡，并根据情况给予输血、止痛药和止血药等；维持有足够的尿量，使病人顺利度过休克关。严密观察血尿的次数、量和颜色的变化等，如血尿不断加重，颜色加深，应及时通知医生，以便病人得到及时的处理。防止感染密切观察患者体温和血白细胞计数的变化；在各项操作中应严格无菌；协助医生作好尿外渗部位的切开引流，并作好引流创口的护理；对于有感染征象者，可遵医嘱合理应用抗生素。

2.3 皮肤护理 监测患者皮肤状况，包括有无发红、水肿、损伤，对于长期卧床患者防止受压部位发生压疮，建立翻身卡，指导和协助患者卧床时翻身，记录翻身的时间、皮肤情况，指导并协助患者进行关节活动，保持床单位的清洁平整、无渣屑，沐浴时动作轻柔，浴后保持皮肤干燥。

2.4 合并骨盆骨折的病人应卧硬板床保持平卧位；尿道损伤出现急性尿潴留，无法插入尿管，协助医生作好耻骨上穿刺的准备。注意腰部肿块与压痛范围是否扩大以及有无腹膜炎的表现，疑有内脏损伤时，应及时放置胃管进行胃肠减压。

2.5 疼痛的护理 严密观察患者疼痛的部位、程度。受伤侧躯体或上腹部的疼痛，一般为钝痛，这是因为肾被膜张力增大或者软组织损伤导致所致。血尿通过输尿管时也经常发生绞痛。尿、血液渗透到腹腔或者同时合并有腹腔内脏损伤，可能出现腹部疼痛、触痛、压痛等腹膜刺激症状，如有必要可给予止痛镇静药物，如哌替啶。如果有尿外渗，组织水肿，需及时协助医师进行切开引流或伤后24小时内冷敷，24小时后热敷，抬高阴囊减轻水肿以减轻疼痛。

2.6 术后护理

2.6.1感染的观察和护理措施 术后应在无菌操作下用生理盐水冲洗造瘘管，保持引流管通畅，同时避免引流管打折、阻塞。避免敷料潮湿，保持造瘘口周围皮肤干燥，负压引流管/烟卷引流条在术后2~3日拔除。暂时性的膀胱造瘘口，一般保留7~14天，如要拔除，必须先夹管，观察是否能自行排尿，只有在通畅的情况下才能拔除。如要长期保留，则要求在无菌的条件下，每隔2周更换造瘘管1次。腹膜外放置橡皮引流管时，应接负压引流瓶，持续或间断吸出膀胱周围残留的尿液与分泌物，一般于术后3~4天拔除。

2.6.2 加强生活护理 卧床休息术后3天内卧床休息，避免过度活动，3天后根据病情在床旁轻微活动，如出现血尿、心慌等应停止活动。肾挫伤避免突然翻身或更换卧位，应绝对卧床休息2～4周。术后与病人一起制定护理计划，在病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，在护士的协助下做力所能及的事情，如进餐、洗脸、漱口等。协助病人床上大便，便后及时清洗肛周及会，保持局部清洁、干燥。每天做好晨、晚间护理。将日常用品如口杯、痰盂、卫生纸等放在伸手可及的地方。教会病人使用床头传呼器，以便随时呼叫，给予帮助，及时满足病人的需求。合并骨盆骨折的泌尿系统损伤病人，术后需加强皮肤护理，防止褥疮的发生。

2.6.3尿道损伤的病人术后坚持定期作尿道扩张时，防止尿道狭窄。对尿道断裂的患者，应定期清洁和消毒尿道外口，作好清创引流口的清洁护理。指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节、由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸、足趾伸屈等活动，随着身体的康复逐渐进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动，骨折愈合后可逐渐下床活动。

3 讨论

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，前尿道的球部位于会，帚因骑跨伤而损伤；后尿道的膜部穿过尿生殖膈，是尿道最固定的部位，骨盆骨折移位，可致膜尿道裂伤或完全断裂。开放性损伤多为枪弹或锐器引起的贯通伤。尿道损伤处理不当后期可形成尿道狭窄及尿瘘。尿道狭窄不但使患者排尿困难，日久更可引起严重后遗症，如尿道周围脓肿、肾积水或积脓、慢性肾功能衰竭等。因此，精心细致临床护理，来减少尿道损伤术后感染及并发症的发生，提高疗效，缩短疗程，使患者早日康复。 参 考 文 献

篇9

【关键词】上呼吸道出血；防出血对策；临床分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309293文章编号：1004-7484（2013）-09-5101-01

上呼吸道出血，是由于患者气管或支气管损伤导致血管破裂，以及一些血管炎性疾病的伴随病症。患者发生上呼吸道出血后，应针对出血原因进行包括手术治疗、抗生素治疗、激素治疗等多方面的治疗手段抑制出血，治疗后还应住院在护理人员的防出血护理下修养，以防止术后再度出血危机患者生命健康[1]。本次试验中，对我院收治的由各种原因造成的上呼吸道出血患者为资料进行研究，观察护理后患者的恢复情况，分析探讨优化的护理和治疗方案，报道如下：

1资料及方法

11临床资料选择2011年3月至2012年3月于本院治疗的15例中上呼吸道出血患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析。患者中包括8例男性和7例女性患者，患者年龄自25岁至54岁不等，平均年龄372±58岁。

12护理方法所有患者均根据其上呼吸道及出血症状进行对症治疗。且同时应针对预防出血实施临床护理措施。具体如下：

患者应保持长时间的卧床静养，休息时应注意保证其最舒适，同时应使卧位适当向上调整，避免头颈部过低导致患者呼吸不畅；在对患者进行插管和拔管时，应小心谨慎，避免因操作的不慎造成患者呼吸道的损伤，引起血管破裂导致出血加重；护理人员应提高巡视的频率，密切关注患者的生命体征，包括时刻注意患者体温和肤色变化等，同时还应关注患者呼吸道粘膜情况，注意出血量点的出现；对患者进行生活和心理上的护理，包括饮食不良习惯的纠正，健康食谱的搭配以及对患者的健康教育和心理慰藉措施等，避免患者因不良习惯或异常行为的刺激导致出血状况的再度出现，同时还可以减轻患者的心理负担，更为安心的接受治疗；还应使用抗感染药物和止血药物对患者进行防出血护理，使用去甲状腺素、云南白药以及凝血酶等药物抑制出血，给予抗生素防止术后感染的出现，同时随时做好对患者出血时的输血工作。

运用回顾性分析的方法，分析其出血原因及采取治疗及护理后临床疗效。患者治疗及护理后通过临床症状及出血度控制情况予以评价临床疗效。其标准分为显效，有效及无效3个级别，以显效加有效计算临床总有效率。

2结果

患者出血原因包括气管支气管插管损伤、脑梗塞以及支气管炎症和肺癌等因素，各患病原因例数不等。经有效治疗及护理后，本组患者上呼吸道症状以及出血情况均得到了有效控制，其中显效13例，有效1例，无效1例，临床总有效率933%，见表1。

3讨论

呼吸道出血包括上呼吸道出血和下呼吸道出血两种类型，前者可能发生的因素包括气管支气管损伤以及血管破裂等，出血情况与患者血压高低关系不大，后者则不存在该种情况。上呼吸道出血与上消化道出血由于出血部位相近，症状类似，临床诊断时容易混淆。两者中，前者指患者气管支气管部位因外伤或血管破裂引起的出血。而发生消化道出血时，患者常出现粪便黑褐色以及剧烈的呕血等症状，这些都是上呼吸道出血所不具有的。两种出血症状都是临床上常见的危险病症，诊断治疗时应谨慎分辨[2]。

造成患者上呼吸道出血的因素很多，包括气管支气管插管损伤、脑梗塞以及支气管炎症和肺癌等因素，这些原因能引起患者气管支气管损伤，血管破裂或动脉血管瘤破裂而造成上呼吸道的大量出血，有时还包括多种因素联合的作用。患者上呼吸道出血后，均伴随大量出血，同时呼吸系统功能障碍造成呼吸困难，死亡率较高。因出血多发生在手术后修养期，因而对患者行使合适有效的防出血护理非常关键[3]。

在本次研究中，患者在进行防出血护理（包括止血药物和抗感染的使用）的同时，还进行了一定程度舒适护理。护理人员给予患者高度热心的关注，时刻注意患者的情况。患者手术后身体机能运转不良，在卧床静养时保持一定程度的卧位向上，以避免因头颈部过低而造成的呼吸不畅。插管或拔管时对气管的损伤是上呼吸道出血的重要因素，进行该类操作时应加倍谨慎，切实防止操作不当造成的气管损伤。此外，护理人员还对患者进行高频率的巡视，对患者的生命体征密切关注，注意出血量倾向，秉承早发现早处理的原则，尽快治疗再度出血的患者。在进行针对出血原因和日常护理的操作之外，护理人员还应关注患者的饮食习惯和作息规律，纠正患者的不良习惯，保证其食谱的合理搭配。最后还对患者的健康知识教育，以避免减轻患者的心理负担，使之更为安心的接受治疗。

综上可知，术后防出血护理对上呼吸道出血患者意义重大，在减少患者再出血发生的同时，还增加了患者对自身健康状况以及病理常识的了解，可切实的减少患者的死亡率，提高其生存质量，应作在临床护理上广泛推广应用。患者出院之后，在一定时间内应保持良好的生活习惯和作息规律，切勿进行刺激性的饮食，并戒除抽烟饮酒等不良嗜好以更好的恢复。

参考文献

[1]上官婉妮，姜德训，张学兰贝赫切特综合征伴上呼吸道出血一例[J]华北国防医药，2011，18（5）：378

篇10

【关键词】重症烧伤；护理

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4435-02

烧伤一般系指由于热力、炽热金属、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害，主要是皮肤损害。重度烧伤指烧伤总面积>30%或Ⅲ°烧伤面积>10%。由于重度烧伤后机体抵抗力下降，创面渗出较多，高消耗，高代谢，会引起高热、感染、低蛋白血症，多脏器衰竭，死亡率较高[1]。我院2010年10月-2013年10月共收治大面积重症烧伤患者9例，经过治疗和精心护理，治愈率约90%，现报告如下。

1 临床资料

2010年10月～2013年10月我院共收治大面积重症患者9例，男6例，女3例，年龄8-50岁，烧伤面积均30%，面积最大者55%，烧伤深度Ⅱ°-Ⅲ°，伴头面部烧伤和吸入性损伤2例，气管切开2例，经过治疗和护理治愈出院8例，放弃治疗1例。

2 护理措施

2.1.1 静脉输液的护理 烧伤患者烧伤后体液外渗，以伤后6-12小时内达到高峰，持续时间依烧伤程度而异，一般在伤后24-36小时渗出逐渐减少而停止，严重烧伤者亦可延迟到48小时。临床上我们通常称这一阶段为休克期。及早进行补液治疗和护理，是休克期的关键[2]。按照补液公式：烧伤面积×kg×1.5ml/晶胶各半+2000ml水分，计算出全天补液量，补液量1/2在伤后第一个8小时输入，其余1/2在第2和第3个8小时分别输入，液体复苏时遵循先盐后糖、先晶体后胶体的原则。同时在临床上，我们结合患者的生命体征的各项指标，既要补足液体，也不能补液过量，以免造成脑水肿或肺水肿等并发症。

2.1.2 加强对生命体征的观察 建立无创血压监测、中心静脉压监测、经皮血氧饱和度监测、呼吸和脉搏、尿量和胃肠粘膜PH的监测。烧伤后胃肠道最早发生缺血，监测胃粘膜的PH值，对临床治疗有指导意义。当胃PH值大于4.0时，应急性溃疡发生率减少，PH值小于4.0时，出血溃疡发生率显著提高。通过对24小时血压、CVP的监测，能及时捕捉到患者液体容量的变化；尿量减少是烧伤休克的早期表现，对尿量的连续计量，有利于我们观察有效血容量和组织灌流情况，成年患者尿量低于0.5ml/kg/h（小儿患者尿量低于1ml/kg/h）时，就要及时补充容量了，尿量是调节输液的重要指标。

2.1.3 呼吸道的护理 保持呼吸道通畅，随时观察病人经皮血氧饱和度和呼吸状况。治疗过程中发现患者经皮血氧饱和度数值呈下降趋势，并且数值低于95%，呼吸频率增快或减慢，同时伴有呼吸困难者，这就要求我们及时报告并且处理，做好气管切开和上呼吸机的准备。每班行肺部听诊，注意有无罗音及呼吸音的改变。发现有痰鸣音时，及时吸痰，动作轻柔，吸痰时注意观察痰的量、色，有无黑色炭粒、气道粘膜的脱落，同时观察患者生命体征，吸痰时间不超过15秒。保持气道湿润，定时雾化吸入（雾化液为灭菌注射用水10ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶1500U，6次/日）气管切开处使用人工鼻辅助呼吸，每天更换一个，痰液量多时，及时更换，气管垫每日更换2次，碘伏消毒气管切开处。

2.2 消毒隔离 重度烧伤患者入重症监护室，控制交叉感染，严格限制探视人员，入室人员穿隔离衣，室温调节为28～32℃，湿度约为50%～60%，空气净化治疗机设在自动档，连续监测病房温度和湿度，每晚紫外线照射病房一次，时间为60min，照射时纱布遮盖患者眼部。保持室内清洁，早晚用含氯消毒液擦拭病房物品和地面。医护人员遵循无菌原则，严防医源性感染的发生。

2.3 创面护理 创面感染的控制是治疗重度大面积烧伤的关键。患者入院后采用悬浮床治疗，头面部烧伤患者采取暴露疗法，四肢烧伤患者采取包扎疗法，肢体包扎后抬高以利静脉回流。密切观察创面情况及肢端血运情况，渗出液较多或者有异味时，及时换药。取皮区半暴露创面采取红外烤灯24小时照射，使创面保持干燥清洁。

2.4 浸浴治疗 烧伤患者术后10天开始采用浸浴疗法。将新洁尔灭、中药复春散和水按照1：1000比例倒入浴缸中，抬高患者头颈部，气管套管处以无菌纱布遮盖，每天一次，由开始15-30分钟开始浸泡，到患者逐渐适应，将浸泡时间延长到45-60分钟。浸浴有助于清洁创面，使坏死组织、痂皮和脓液容易清除，且不损伤新生上皮，从而减轻换药带来的机械损伤，减轻了患者的痛苦，复春散等药物浸洗创面具有湿润和活血化淤、抗感染作用，可以缩短创面愈合的时间[3]。

2.5 悬浮床的护理 患者入院后我们采用悬浮床治疗。悬浮床具有加快创面干燥、减少感染、减轻疼痛的作用。调节室温在28 ℃～32 ℃，先做好安慰和解释工作，向患者或家属解释悬浮床的悬浮原理，减轻焦虑和恐惧。同时做好管道护理，保持大静脉，胃管，尿管的通畅，防止管道受压、打折、或者堵塞。持续使用悬浮床使创面失水多于失钠，患者卧悬浮床每日要蒸发掉水分2000～3000ml，在计算液体时要加入这部分损失。

2.6 翻身床的护理 大面积重症烧伤患者平稳度过休克期之后，从悬浮床改卧翻身床治疗。初次翻身前向患者讲明使用翻身床的目的、意义、注意事项及翻身时会出现的不适感，减轻患者的紧张情绪。翻身前要检查呼吸道的情况，气道内有分泌物要及时清除。翻身俯卧位后应加强扣背，鼓励患者排痰，促进呼吸道内分泌物、脱落坏死组织的排出。翻身前还要检查各管道是否通畅在位，妥善安置各管道，防止翻身时将管道脱落。翻身后严密观察病情，防止意外发生，备好抢救物品。首次翻身时间不宜过长，以0.5-1h为宜，确保安全后再翻身。对头面部烧伤、吸入性损伤、气管切开病人，俯卧时间应缩短。

2.7 心理指导和护理 做为人生中的突如其来的意外打击，烧伤与其他创伤相比对患者心理的影响更大、更长远，它导致一系列生理、心理变化，可能对患者康复、甚至以后的人生历程产生影响[4]。患者和家属常会表现出焦虑、自责、懊悔等情绪，护士要善于观察和分析，并积极进行心理辅导，主动与患者沟通，通过语言、眼神、动作、表情、笑容等方式将信息传递给对方，以促进护患心理沟通，消除患者的疑虑和不安，给患者以安全和力量，增强患者战胜疾病信心。

3 讨论

3.1 平稳渡过休克期是降低并发症及死亡率的关键 重症烧伤患者病情复杂，病程较长，随时都有生命危险，烧伤早期如处理不当，易造成全身性伤害。加强及重视对患者休克期治疗护理尤其重要，对患者24小时出入量要严格计量，一定要补足补够，才能使患者平稳度过休克期。本组病例通过有效液体复苏及严密监护下，除1例患者放弃治疗，8例患者均平稳渡过休克期，对后续治疗起到了关键作用。

3.2 重症烧伤患者卧悬浮床 我科加强了悬浮床的护理，减少了患者翻身的痛苦；保持创面干燥，减少了创面感染的机会。更重要的是悬浮床能够保持患者的体温，重度烧伤患者创面采用暴露、半暴露疗法后，机体温度会降低，保持恒定温度对稳定生命体征起重要作用。

3.3 重症烧伤患者翻身床的使用 翻身床的使用有利于暴露烧伤的创面，避免创面进一步压伤[5]。翻身床的应用减轻了护士手动翻身时给患者带来的痛苦，对创面愈合和皮片成活起到关键作用。

3.4 消除患者的恐惧心理，使其接受受伤事实 烧伤患者因面容或肢体损坏及创面的疼痛等原因，大多会出现急躁、丧失信心的情况，护理人员要时常以亲切的语言给予患者精神上的安慰和鼓励，及时疏导患者紧张、焦虑、痛苦的心理，增强患者信心，使患者认识到积极的配合治疗是加快创面恢复的重要条件。在8例重症烧伤患者成功治疗过程中，心理护理贯穿始终，从患者入院开始到患者康复出院，经过综合治疗和护理，8例患者康复出院。

综上所述，对于重症烧伤患者来说，能否渡过休克和感染是早期救治的关键。所以在护理过程中，输液的管理、生命体征的监测、严密的观察、呼吸道的护理、消毒隔离及各项护理操作的的严格遵守等等是确保护理质量的重点，也是降低并发症及死亡率的关键。这就要求护理人员要有高度的责任心，鼓励关心患者，使患者树立战胜疾病的信心，为后期治疗及愈合打下良好的基础。

参考文献

[1] 李永录，宋富立，倪建峰等. MEBO治疗大面积感染创面临床观察，中国烧伤创疡杂志，2011，23（1）： 65-67.

[2] 张秀贞. 22例烧伤患者的急救与护理，中国实用医药，2011， 6（3）：193-194.

[3] 梁佳媛，章静，护理学杂志，2010，25（24）：35.