接踵而至范文

导语：如何才能写好一篇接踵而至，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

总书记在党的十七大报告中指出，必须坚持以人为本。要提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处理能力，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。我们深知，健康是人类全面发展的基础。在打造保障人民群众生命健康的这样一道屏障时，我们经历了严峻的考验――

5月12日下午两点二十八分的时候，四川北川县任家坪的乡村医生赵永贵正走在给病人送药的路上。突然间地动山摇，老赵被甩出去两米远，“地震了!”老赵反应过来，首先想到的是正在上小学的孙女，老赵跑到学校，抱出孙女，又帮着老师把受伤的孩子们抱出来。老赵和儿子有个卫生室，这时候派上了大用场，虽然瓶瓶罐罐被震坏不少，但老赵让儿子抢出了部分急救药品，就地给孩子们进行包扎。通往安县的道路修通后，他和儿子又在第一时间把伤重的孩子送到了安县医院。老赵干了一辈子乡村医生，此时此刻，他感到了一种从未有过的成就感。

地震发生的时候，广元市青川县关庄镇中心卫生院里，十几个病人正在输液。当大地摇晃起来，医护人员和患者都赶紧往外撤，虽然卫生院房屋被震塌，但只有少数人受了轻伤，院长陈志清在地震中脚被砸肿，但他忍着伤痛，把所有医护人员迅速组织起来抢救药品，在第一，时间给乡亲们实施医疗救护。大批医疗队进驻关庄后，已经被地震从地面抹平的关庄镇中心卫生院仍然紧张运转，由于大批伤病员需要救治护理，卫生院的医护人员不得不连轴转。

5月12日，也正是由本刊主办的“社区卫生服务与发展战略高级论坛”在深圳召开的第三天。当得知“四川汶川发生7.8级地震”的消息之后，来自四川成都基层社区卫生机构的12名参会代表，二话没说，马上放弃了在香港社区卫生服务中心参观学习的机会，以最快的速度回到各自的工作岗位。20日，记者电话采访了参会代表之一、四川双流县华阳社区卫生服务中心李晓枫主任。她说，从回到岗位的第一天他们就没有休息过，马上投入到抗震工作中，华阳社区卫生中心近150名医护人员，除留下30名坚守岗位以外，其他人员都到了震区进行医疗救助。在接电话时，李晓枫主任还在青川县医疗救助队的帐篷中紧张地工作着。

距离震中近100公里的成都市中心，在经历了短暂的恐慌后，位于人民申路二段上的社区卫生服务中心恢复了平静。但从第二天开始，这家社区卫生服务中心就按照成都市青羊区卫生局的部署，在涌入大批市民的天府广场设置了临时，医疗点，每天十多个医护人员24小时轮流值班。此外，社区卫生服务中心还被抽调人员参与到从都江堰市转运地震伤员的工作，还有一人在地震发生一周后被抽调进了开赴彭州的防疫大队；德阳、绵阳、广元、阿坝等重灾区的基层医疗机构在地震袭来之后，迅速行动起来，成为这场前所未有的生命，大接力中最不起眼、但却是反应最快的第一棒选手。

突如其宋的“5・12”大地震，造成了几十万人的伤亡，大批医护人员及志愿者潮水般进入四川，但在地震发生一周之后，震灾中心区传出来的消息依然是：专业医护人员紧缺!急救药品紧缺!四川山区本来交通不便，地震又造成交通断绝，以致救援队伍在地震发生一周之后才进入震区所有村寨。正是若干像本文开头中那位老赵一样的基层医务工作者，在第一时间为灾民提供了医疗救助，才避免了更大的人员伤亡，在最短的时间内为灾民点燃了生的希望。而紧邻抗灾一线的成都市区基层医疗机构，成为大型医院的强大援军：天府广场、成都市体育场、绵阳市九洲体育场……但凡灾民的临时安置点，随处可见基层医疗人员搭建的临时医疗救助站。

当全世界的目光都聚焦四川，距离这里几千公里的安徽阜阳似乎淡出了公众视线。而在大地震之前，这里却是全国媒体关注的热点，一种叫做EV71的病毒，搅得阜阳不得安生。四月，阜阳发生因EV7l病毒导致的大规模手足口病疫情，截至5月前1日，阜阳市共发现感染病例7081例，死亡23人，留院455人。汶川大地震后，阜阳市的基层医疗机构依然在忙碌，阜阳市颖泉区周棚街道办事处卫生院郑院长告诉记者，现在他的神经还是很紧张，卫生院刚刚完成对村卫生室的培训，而且和卫生室都签订了责任状，要求各卫生室给5岁以下儿童(手足口病疫情发生的主要人群)建立健康档案，发现小孩发热就要立即报告，卫生院根据具体情况决定是否需要马上转诊，刘青松是周棚街道办事处一家村卫生室负责人，他和卫生室医护人员现在进行的一项主要工作就是围绕手足口病的“六包”：包宣传、包发现、包送人、包消毒等，每天都往农户家跑。阜阳市政府和卫生行政部门对基层医疗机构下达了对手足口病展开围追堵截的死命令，尤其是要杜绝病毒感染者死亡，核心就是早发现早治疗。阜阳市颖东区向阳办事处东平社区卫生服务中心的屈院长说，通过这“六包”，手足，口病的疫情的确得到了抑制。辖区5岁以下儿童有3600多人，一开始发现了50多例手足口病患者，但后来新增病例的速度逐渐放缓，到5月14号总共只有69例，而且没有1例重症和死亡。阜阳市第一人民医院是手足口病的定点医疗单位，在疫情暴发的时候，5天新增了5个病区，紧张程度不亚于“非典”。到了5月中旬，不仅病区减少，而且通过筛查发现手足口病的比例在5％以下。

记者在采访阜阳市人民医院儿科副主任毛国顺时得知，EV71病毒其实相当诡异。去年，北京、山东都报告过手足口病病例，在新加坡、日本等地，手足口病也都在较大范围发生过，但之前教科书上对手足口病的描述是“常见的肠道传染病”、“可治愈”，因此，国内对手足口病并不重视。从3月27日开始，阜阳市1名儿童死亡，紧接着28日、29日、30日连续三天，每天都有两名儿童死亡。阜阳市第一人民医院的儿科主任刘晓琳第一个了这些儿童因肺炎死亡的说法，但直到4月14日卫生部派到阜阳的专家组才正式确诊为EV71肠道病毒感染。这之前，很多儿童出现的发烧、嗜睡、皮疹等症状，都被当作一般的感冒发烧或者肺炎，从而贻误了病情，而对于这种病毒感染的机理和转播的途径，专家仍没有定论。

毛主任说，从现在采取的应对措施看，EV71肠道病毒完全是可控可防的，而基层医疗机构的“六包”对抑制疫情发挥了积极的作用。从另一个角度来看，如果不是连续发生儿童死亡，如果不是刘晓琳主任高度的职业敏感和扎实的技术水平，人们对手足口病仍然是雾里看花，基层医疗人员更看不到这种所谓的“常见病”凶险的一面。事实上，从发现阜阳儿童患上怪病到揭开EV71肠道病毒的面纱，足足用了一个半月的时间，而这段时间，很多儿童被误诊，或者因家长恐慌而在家里“躲避”。从记者采访了解到的情况看，在确认EV71病毒之前，

基层医疗机构并没有像后来那样对发烧症状实施实时监控，更没有大面积开始防疫工作，当时的手足口病，不仅没有被作为一种传染病看待，也没有引起基层医疗机构对一种不确定疾病的警惕。一个因手足口病死亡的孩子的爷爷，就是多年行医的乡村医生，当他根据孩子的症状按照往常的经验治疗、孩子未见好转他却依然我行我素的时候，酿成悲剧就不再是偶然的了。谁能保证，以后就不会出现什么别的致命病毒呢?虽然阜阳此次“突发事件”存在很多客观因素，但最被人诟病的一点就是：为什么一个在别处曾经流行过的疾病，偏偏在阜阳会造成几十个幼小生命的夭折?

舆论批评的矛头，直指阜阳市基层医疗卫生保障体系的软肋。

虽然阜阳23个夭折的婴幼儿和地震中5万余名丧失生命的同胞，不能放在同一架天平上衡量其损失，但作为生命，他们有同样的份量。从这两起突发性事件，人们还是可以看到基层医疗机构发挥出的独特作用。

阜阳市的社区服务中心、服务站和乡镇卫生院、卫生室在确认病毒之后，虽然针对这种病毒的防范措施还没有完全确定，但通过入户实时监测、及时转运治疗、开展爱国卫生运动等，在很短的时间内就稳定了疫情。阜阳市颖东区一家社区卫生服务站负责人对记者说，他们从成立的时候就开始给居民建档案，现在已经建了一千多份，此外，他们平时给展民发联系卡、发“84”消毒液等，拉近了和社区居民的距离，赢得了居民的信任，所以针对疫情开展的工作也比较顺利。而像量体温、及时上报、防疫消毒等琐碎普通的工作，如果让大型医疗单位来做不仅成本很高，效果还不一定好。成都市西御河社区卫生服务站王英这样描述地震后居民的反应：“地震那天，很多人从旁边的成都市第三人民医院跑出来，有少数受伤的，就到我们这里包扎，看到外面站了很多居民，我们就帮助疏导……”。

和居民生活在同一屋檐下，在突发事件面前，基层医疗机构很自然地成为居民求助的首选。正是因为基层医疗机构和社区居民的这种贴近性，所以基层医疗机构承担了公共卫生服务的职能，这也是政府近年来加快社区卫生服务机构建设和乡村卫生医疗机构一体化建设的主要原因。

记者在阜阳，市卫生局了解到，针对阜阳市城区医疗机构80％以上集中在老城区、新建小区比较薄弱的状况，阜阳市制定了打造“15分钟社区卫生服务圈”的规划，要使90％以上的居民步行15分钟可到达社区卫生服务机构。为此，阜阳市对城区一级医院和部分二级医院进行机构和功能改造，使其转变为服务中心。截至目前，阜阳市已建成社区卫生服务中心22家，社区卫生服务站47家。

篇2

听说国家放开食盐跨区域管理，允许食盐定点生产企业进入流通销售领域，实现产销合一，海南省东方盐场场长黄照龙特地从新闻网页上找来国务院最新的《盐业体制改革方案》细读。

《方案》明确，从2017年1月1日开始，放开所有盐产品价格，取消食盐准运证，取消食盐产销区域限制，允许现有食盐定点生产企业进入流通销售领域，食盐批发企业可开展跨区域经营。盐改的这一系列改革措施，对东方盐场这样的食盐定点生产企业来说，最直接的好处便是，原本只能拱手让盐业公司赚走的中间费用，有可能进自己口袋了。

打破区域藩篱 盐改后，食盐价格依市场规律调节，普通民众在盐类品种上也会有更多选择。

在世界盐业史上，食盐被很多国家赋予战略价值，因此食盐的销售流通均有严格的把控，其间衍生出的食盐专营制度在很长一段时间里成为大多数国家把控盐资源的决策纲领。具体到中国而言，食盐专营制度已经运转了21年之久，国家层面对盐资源的保护、开发利用，在生产经营上实行定点管理，销售实行国家指令性计划和批发许可证制度，产销严格按照国家计划指标调拨。也就是说，从生产到运输再到批发销售环节，盐都必须经由县级以上政府盐务管理部门统一管理，并且按照专营制度，企业和个人都不允许跨区域生产、销售和使用食盐（跨区域用盐范围，则被设定在以县作为单位的区域）。然而吊诡的是，过去十多年，在普通民众的认知里，对食盐专营制度的了解却知之甚少，这也造成近年来不少企业和个人跨区域用盐过程中违反《食盐专营制度》遭受处罚，最终引发“盐官司”不断。

黄照龙接受《小康》记者采访时表示，食盐作为人类机体必须的摄入能量，在日常生活中也属于易耗品，普通老百姓对于食盐的采购常常只关心口味合不合适，并没有将注意力关注到食盐是否可以跨域购买和使用的问题上，所以这也就造成普通大众对盐的认知存在缺陷，社会上一旦出现跨区域购盐遭受处罚的新闻，就会觉得不可思议。“不过以后就再也不用为这些问题担心了，因为这次《方案》出台以后，跨区域买盐用盐就不再受限制，个人和企业都可以有更大的自。”黄照龙同时透露，在盐业系统，一般的关系由上到下为中国盐业总公司，省级、市级、县级盐业管理部门（盐业公司和盐业管理部门是两个牌子、一个单位）、各个盐场。在系统内部，虽然有上下级的指导关系，但本身都是财权独立，各自企业化管理。

如今，区域藩篱打破，改革食盐生产批发区域限制和政府定价机制所产生的红利，也使得涉盐企业最终将实现真正的自主经营和公平竞争。而对老百姓来说，买盐也会如买菜一样面临更多品种选择，经济状况比较好的家庭可以买到高大上的“概念盐”，普通家庭也可以在市场上选择一两块钱的平价盐，价格依据市场规律进行调节。

当然，此番盐改更具影响意义的是，从A省把盐运到B省使用不再违法，拉几包盐到外省受处罚的时代，将彻底被终结。对此黄照龙表示，这样的转变是业内盼了多年的事，特别是对于生产型企业来说，迎来了新的机遇和挑战。

“盐业改革的大背景下，发挥各自优势实施跨区域合作是行业发展的趋势，之前国家计划经济下盐业行业存在着产能过剩的情况，生产企业比较多也很散乱，品种盐也都不一样，并不利于整个行业优胜劣汰、资源有效配置。那么以后三年过渡期，按照《方案》的需要和供给侧改革的要求，过剩的企业，不受市场欢迎的产品都将在改革中规范并淘汰，以后的盐业行业在盐改之后很有可能形成几大集团，因为区域限制已经打破，资源共享，企业强强联合是无可避免的，《方案》中已经核定通过的企业，要想抢占机遇和市场份额就要想办法提高产品创新和品牌影响力，这样的竞争也会倒逼近年来滞后的盐业行业向着更完善更健康的体制过渡。”如黄照龙所提到，自盐改方案公布后，龙头盐企动作频频，尤其是集产销优势于一体的盐企具有率先品尝政策红利的先天优势，业务板块的跨区域合作更是呈现出多省联通联动的局面。

以云南为例，云南能投是云南省唯一的食盐定点生产企业和唯一经营合格碘盐的企业。2016年12月底，云南能告称，与贵盐集团和广西盐业签订经营战略合作协议，合作期间，贵盐集团每年向其采购食盐约6万吨，广西盐业向其采购食盐约2万吨，区域盐业联臃⒄沟哪J揭桓墓去固步自封的局面，让不少盐企看到曙光。与此同时，作为目前中国盐行业的龙头企业，中盐公司方面也在改革过程通过积极响应京津冀一体化国家战略，于2016年12月28日，联合国家有关部委和京津冀三地政府，与天津市长芦盐业总公司、河北省盐业专营集团公司共同投资组建了中盐京津冀有限责任公司。这也是《方案》出台后，我国成立的第一家跨区域盐业批发企业。它的成立一定意义上实现了京津冀盐业区域一体化发展，并将在以后的盐业行业发展过程中，进一步为推动盐业体制机制的改革注入活力。

触“电”转型打造电商平台

而除了备受关注的跨区域改革亮点，这次盐改还将“鼓励盐业企业依托现有营销网络，大力发展电子商务、连锁经营、物流配送等现代流通方式，开展综合性商品流通业务”纳入改革重点，一定程度上也是盐改新的尝试。

对此，陕西的动作快于其他省市，在2016年12月28日，率先在全国范围内推出了完全市场化的盐品交易电子服务平台。该平台由陕西省盐业专业公司发起，陕西冰凌盐品供销有限责任公司负责运营，省内外盐业公司、国家食盐定点生产企业和社会优良资本投资参与。

陕西省盐务管理局局长任钧恩介绍，此次陕西搭建盐品新型门户商业平台，旨在保障全省食盐市场的供应稳定和质量安全，新搭建的电子商务平台恰恰集行业管理、市场化运营、产销交易金融服务等功能为一体，最大程度为食盐生产和批发企业提供了公开、透明、快捷、可控的交易服务。同时为了保证监管透明，平台以第三方独立的交易体系、金融服务、银行结算、运营监管等，构建出一整套食盐监管，一定程度上保障了盐资源来源可查、去向可追、责任可究，在盐企的多方反馈中该做法也得到肯定。

“按照过去各省市针对食盐专营办法的管理规定，网络销售食盐是被严禁制止的，现在国家既然鼓励盐企通过建立电子商务平台发展业务，那么无论是管理部门还是盐企都应该放开手脚开拓电子商务这一领域。因为现在区域、价格、准入证等门槛都已经放开，电子商务也应该同步全面跟进。”而对于当前部分盐企不愿意发展电子商务的原因，黄照龙也向《小康》记者解释，如果大手笔搭建电子商务平台，首先要培养消费者网购食盐的消费习惯。“毕竟借助互联网便利的同时，消费者和生产企业、销售企业都要面临增加运输成本、消费习惯转变的问题。”

那么，作为电子商务运营商，其他社会资本已经建立食品电子商务平台，在《盐业体制改革方案》公布后，是否可以将食盐纳入经营范围？相关盐政执法人员认为，2017年以后具体零售许可应该依照各省市盐业体制改革实施方案执行，同时在全国性鼓励盐业开拓电子商务发展的前提下，省市盐改的大方向上均可能依照《方案》鼓励盐企在电子商务方面有所作为，上述执法人员表示，如果放开，企业则可以经营B2C网上零售食盐，但需注意的是，跨省网上零售加碘食盐应当符合当地的盐碘浓度规定，未加碘食盐需要遵守销往地盐业监管规定。

另外，由于不再核准新增食盐定点生产企业、食盐批发企业，大部分想要借互联网优势发展盐业业务的盐企将目光聚焦在与已有电商大亨的合作上。在2016年8月，江K省盐业集团与阿里巴巴集团正式拉开了战略合作帷幕并签订协议。根据协议约定，阿里巴巴集团旗下的杭州数梦工场科技有限公司将以“信息化驱动业务”的战略导向，通过输出阿里巴巴集团信息化建设经验，帮助江苏省盐业集团公司建立统一的云计算大数据平台、共享能力中心和数据运营中心，并提供企业计算、共享能力和大数据分析三大服务，推动集团在新一轮的市场改革中成功转型。

江苏省盐业集团董事长、党委书记，江苏省盐务局局长童玉祥介绍，此次江苏省盐业集团与阿里巴巴集团签订协议，在中国盐行业具有深刻的里程碑意义。“盐业体制改革的底线是食盐安全，而让消费者能吃到放心盐、安全盐，就必须通过互联网+解决市场放开后带来的安全问题。”童玉祥称，此番与阿里集团的合作，是将分散的多个信息系统有效整合在新的平台上，利用云计算和大数据提供更加优质产品和服务，是建成智慧盐业系统，促进盐行业焕发生机的重要探索。

对此，合作方杭州数梦工场科技有限公司负责人吴敬传表示，签订战略合作协议只是盐企与电商合作的开端，今后互联网将成为盐企新业务板块扩张的助推器，进一步推动盐业体制改革实现跨越式发展。

篇3

【关键词】 儿童鼻疖;五味消毒饮;青霉素;疗效

【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0391-02

儿童鼻疖(furuncle of nose)是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病，多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯．也可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织．形成局限性化脓感染，属中医“鼻疔”范畴。2005年12～2010年12月，我们采用中西医结合治疗儿童鼻部疖肿60例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:120例儿童鼻疖患者，随机分为两组，其中治疗组60例，男32例，女28例。年龄5～13岁，平均(7.3±2.6)岁，病程1～3天，发热12例，颜面部肿胀12例，疖肿位于鼻前庭36例，外鼻24例；对照组60例，男33例，女27例。年龄6～14岁，平均(7.5±2.4)岁，病程1～3天，发热11例，颜面部肿胀13例，疖肿位于鼻前庭35例，外鼻25例，两组患者均有局部红肿压痛。无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。2组入组时性别、年龄、体重、病程、发病部位和并发症等等一般资料比较，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准:①符合鼻疖西医临床标准：鼻部皮肤上的疖初起时，局部红肿，后渐扩大成红色硬结节，有疼痛及压痛，经2～3天后，结节化脓，中央有脓栓，顶部有白色脓头。而后形成脓疡，排出脓液、脓栓和坏死组织，之后肿胀减退。患者常伴有发热、头痛，疖附近的淋巴结肿大等全身症状；②符合热毒蕴结型中医辩证；③年龄在4-14岁之间；④无糖尿病、败血症及其他严重感染者；⑤无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。

1.3 排除标准①不符合鼻疖西医临床标准；②合并严重并发症如败血症、颅内感染以及血液系统疾病患者；③中医辩证为非热毒蕴结型；④不符合纳入标准，未按规定服药或对试验药物过敏者，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑤未按医嘱，进食辛辣之品者。

2 治疗方法

2.1 对照组：根据年龄予以青霉素20万U/kg/d，静脉滴注，每日2次。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用五味消毒饮加味治疗，选择免煎中药饮片，中药内服方药：金银花15g，野10g，蒲公英12g，紫花地丁8g，紫花地丁10g，皂角刺6g，白芷6g，柴胡6g，甘草6g，天花粉12g。以开水300ml冲服，1次1剂，1次/天。

两组以7天为1个疗程,共观察1个疗程，观察疗效及副反应。

2.3 安全性观测观察肝肾功能、血常规在治疗前后的变化。服药后的副作用情况，包括胃肠道不适、腹泻、皮疹等。

2.4 统计方法应用统计软件SPSS15.0作统计，计数资料采用χ2检验。

2.5 疗效评定标准：依据国家中医药管理局的《诊断与疗效标准选登》[1]疗效分级标准进行评定。①治愈：疖肿消散或溃后愈合，全身症状消失。②好转：再发疖肿数减少，症状减轻。③未愈：疖肿此愈彼起，不能控制。

3 结果

2组治疗效果见附表：治疗组总有效率为96.7％，总有效率为78.3％，两组比较有显著差异 (P

附表 治疗组与对照组疗效对比

4 讨论

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症，也可发生在鼻尖和鼻翼处，儿童鼻部疖肿常常是由于儿童用不洁手挖鼻前庭或外鼻继发细菌感染所引起，鼻根至两侧嘴角的三角形区域的面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，儿童鼻疖常发生在而此区域内，若处理不当，可引起严重的颅内并发症-绵窦血栓性静脉炎，甚至可并发双眼眶蜂窝织炎和败血症［2-4］，可危及生命或遗留脑和眼部后遗症，自抗生素广泛应用治疗鼻疖后，本病得到较好控制，本研究对照组单用青霉素治疗儿童鼻疖，有效率达78.3%，取得较好临床疗效。

中医认为，鼻疔多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而致。火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡，耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯，火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成脓。《灵枢•痈疽篇》说：“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”故在临床上宜治病求因，实则泻之，治疗清热解毒化脓，国内报道应用五味消毒饮加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效[4]。

本研究治疗组应用五味消毒饮加味合用青霉素治疗儿童鼻疖，中药方中重用金银花两清气血，以解热毒，并能散结透表，使邪从外解，为治痈疮肿毒之要药，蒲公英苦甘性寒，专主清热解毒，散结消肿，且能利尿通淋，俾热邪得下，紫花地丁苦泄辛散，清热解毒，凉血散结，与蒲公英相伍，擅治疔毒，野味苦性凉，清热解毒之力尤重，为治疗疮肿毒之上品，天葵子苦寒，其清热解毒、消肿止痛之功广泛应用于各种疔疮痈疖，加用白芷祛风止痛化脓，天花粉清热生津，皂角刺散结，柴胡清热，甘草调和诸药，共奏清热解毒、散结止痛之功，切中病机，同时应用青霉素抗感染，结果显示治疗组取得96.7%的临床疗效，与对照比较，有显著性差异，治疗组较对照组疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.诊断与疗效标准选登.新中医,1999,31(9)：59

[2] 汤学付,吴新一,李志辉.鼻疖致双眼眶蜂窝织炎1例.广东医学,2007,28(3)：351

[3] 王继飞,李运强,李世宝.鼻疖并发败血症1例.中华现代耳鼻喉杂志,2005,2(1):22

[4] 郭丽娜.五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会.时珍国医国药,2009，20(8):2068

作者单位：523290 东莞市石碣医院

篇4

血妖卡宴达而加似乎感觉到了自己的危机，不断挥舞着双拳，血色浓雾和小金的金光剧烈的纠缠着，轰然巨响中，在我到达之前，他竟然将小金的身体震的飞了出去。卡宴达而加发出的红雾似乎具有强烈的腐蚀性，小金痛苦的大吼一声，身体不断在空中翻滚着。我心中一惊，背后六翼大张，圣剑脱手而出，化为一道优美的弧线闪电般飞向卡宴达而加的身体，圣剑散发出异常强大的神圣气息，将血妖可以躲避的所有角度全部封死，银芒的尖锋和血雾激烈的摩擦着，“去死吧。”随后赶到的我，双手抓住圣剑的剑柄，全力向前推去，金色的光芒照亮了周围的空间，血雾再不能阻止圣剑前进的步伐，卡宴达而加发出一声震天的惨呼，圣剑已经深深的没入他的体内。

“妖王大人会替我报仇的。”卡宴达而加凶悍的叫嚣着，双手猛然回击自己的胸膛，轰然巨响中，他竟然选择了自爆，巨大的冲击力随着血妖身体的消失将我炸的飞了起来，体内的神力一阵剧烈的翻涌，本就神力消耗很大的我顿时喷出一口鲜血，金芒随之一弱。

我没有调息的工夫，刚一稳定住自己的身体，就立刻飞到小金身旁，挥动圣剑，神圣之力将小金的身体完全笼罩住，在我的帮助下，小金终于从血雾的腐蚀中脱离出来，虽然看上去有些委顿，但我知道，他已经没事了。

“小金，你先休息一下，我去帮你父亲他们消灭妖王。”我叮嘱着不断喘息的小金。

“主人，你一切小心。”小金关切的说道。

我微微一笑，道：“放心吧，邪恶永远不会有战胜正义的机会。”说着，我双手握住圣剑，就要扑向仍然和龙王、凤凰纠缠着的妖王。

就在这时，妖王似乎发怒了，一声凄厉的尖啸从纠缠的三道身影中传出，一颗灰色的能量球闪电般冲了出来，我心中一惊，顾不上再去对付妖王，圣剑连挥，在身前布下一层厚实的光网，妖王的力量我是知道的，如果被他正面轰中，恐怕我就再无法参与攻击了。

灰色能量球飞快的向我接近，就在我以为马上和对方交战，拼命的将神力提升到顶端的时候，灰色能量球突然下沉，以先前几倍的速度猛然飞向斯特伦要塞的城墙。我劈出的能量顿时斩在空处，使错力量的难受感顿时让我又喷出一口鲜血，眼睁睁的看着灰色能量球飞向要塞。

“不——”“轰——”灰色能量球带着巨大的毁灭力轰击在城墙之上，结实的要塞顿时剧烈的晃动起来，一个巨大的缺口出现在要塞中央，妖王的随手一击已经夺取了人类上千条生命，那些疯狂的妖兽顿时加速涌向要塞，他们的目标就是那刚刚形成的缺口。巨大的爆炸力使人类一方暂时还没有回醒过来，抵抗顿时弱了许多，一时间竟然让部分妖兽冲了进去。

篇5

1　为何要注射麻疹活疫苗?

现在，麻疹的症状越来越轻，像以前那样由麻疹引起肺炎的婴儿已较少见到。不过，在几千人中约有一人会因麻疹导致脑炎，或者因免疫力低下而导致死亡。为了预防这种情况的出现，唯一的办法就是避免患麻疹。

预防麻疹的最好方法就是接种麻疹减毒活疫苗。接种麻疹减毒活疫苗以后，一般无局部反应，在接种后6～10天内，少数儿童可能出现一过性发热及散在的皮疹，一般不超过3天即可自行缓解。有时个别的人会在面部和身上出现稀稀落落的红色疹子，这就是所说的人工麻疹，由于活疫苗的毒力弱，这种人工麻疹一般不会传染其他孩子。

2　何时注射麻疹活疫苗?

我国目前幼儿定于8个月时初种，18～24个月时复种一次。国外主张在15个月时初次接种更为保险，并认为在1岁以内接种者，应于1年后复种一次。疫苗应保存在2～10度暗处，每次皮下注射0.5毫升。各年龄剂量相同。

3　接种时注意些什么?

有发热和急、慢性疾病者应暂缓接种：有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者，不应接种麻疹减毒活疫苗；凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂，以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种，以免影响效果。

4　麻疹疫苗与丙种球蛋白能同时注射吗?

麻疹疫苗与丙种球蛋白是不能同时注射的。因为丙种球蛋白中含有麻疹病毒抗体，能够中和疫苗中所含的麻疹病毒，使疫苗失效。丙种球蛋白注射到人体后，能在体内停留2～3周，因此2～3周内注射麻疹疫苗是无效的。

麻疹疫苗注射后2周，人体即可产生抗体，这时就不会受丙种球蛋白的影响了，所以接种麻疹疫苗2周后方可注射丙种球蛋白。

关于乙肝疫苗

1　哪些人需要注射乙肝疫苗?

乙型肝炎发病率在我国居高不下，目前已有10％的健康人成为慢性乙型肝炎病毒携带者。控制这种疾病最有效的手段，就是接种乙型肝炎疫苗。一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。但需要接种乙肝疫苗的重点人群应是新生儿、学龄前儿童。尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿。另外，还有乙肝危险人群，包括乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员以及密切接触者，接触乙肝病人的医护人员等。

2　接种乙肝疫苗的具体方法和接种后能维持几年?

接种乙肝疫苗的具体方法是：在婴儿出生24小时内注射第一针，满1个月时注射第二针，满6个月时注射第三针。这三针打完后，有效预防时间在5年左右。以后必须在医生的指导下再注射加强针。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒的感染和发病。对其他类型的病毒性肝炎没有预防作用，接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。

3　接种乙肝疫苗后需要加强吗?

接种乙肝疫苗后，虽然随着时间的延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中表现尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，一般不需要加强。

从个体来说，每个接种者的情况可能不同，因此，要具体情况具体分析。例如，最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28.4％。71.6％为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时加强或重新接种。

此外，对一些感染乙肝病毒概率高的儿童，例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种。

预防接种的一般反应与异常反应

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12月1日下午，在第十一届中国国际农产品交易大会上，“2014良之隆第二届中国食材节”新闻通气会在武汉国博会展中心隆重召开，会上宣布“2014良之隆第二届中国食材节”将于2014年3月21—25日在武汉国际会展中心盛大举行。本次新闻会还吸引了全国数十家主流媒体和近百位餐饮界专业人士亲临现场。

如何有效解决农产品产销困境，同时促进农民增收，一直是政府、农业企业关注的问题。良中行公司认为打通农产品流通各环节，使种植养殖产品能顺利销售到终端，提高农产品流通效率，既能为终端消费者确保农产品新鲜、安全，又能降低农民种植养殖风险，使农民增收，减小城乡收入差距，这可以实际地解决农业问题，因此良中行公司主动利用企业资源搭建了一个交流平台，依托良中行公司已积累的食材产业链的上下游资源及网络渠道，使产需双方直接对接，并提供相关农产品供应链协同服务，通过整合下游客户的需求，实施订单式农业，降低上游种植养殖户风险，创新一种新的流通模式，通过推广产业链协同，服务农业农民。

“良之隆中国食材节”是由武汉良中行供应链管理有限公司创办的以推动农产品流通各环节交流合作的大型专业展会，是中国食材流通界的协同盛会，通过中国食材节整合农产品生产、销售、营销、物流、加工等一系列资源，服务产业链各方，使各方得到收益。“2014良之隆第二届中国食材节”将突出“新菜、招标、订货”内容，通过新菜展示引导农产品销售提升，丰富市场，通过上下游企业招标，寻找更好的合作方，通过召开大型订货会使下游企业得到成本降低的实惠。良中行公司将通过本次“良之隆中国食材节”彰显“好食材，做好买卖”的办会理念。

本着“开放、务实、真诚、共享”的办会精神，2013年“良之隆首届中国食材节”良中行公司携手中物联冷链物流专业委员会、中烹协火锅专业委员会举办了数场餐饮业专业峰会，并吸引了包括双汇集团、众品股份、思念食品、小肥羊、国联水产、獐子岛等200余家厂商参展，百胜集团、海底捞、静雅集团、青年餐厅等数千家餐饮企业，以及近万名酒店采购商、厨师长参会，各界朋友聚集江城，共话食材供应链变革与创新，并以此搭建了餐饮企业与供应厂商直面交流、交易的开放性平台，开创了本土的食材行业全国流盛会平台和品牌，赢得了业内广泛认可和高度赞誉。

据悉，“2014良之隆第二届中国食材节”良中行公司将携手中物联冷链物流委员会、中烹协火锅专业委员会、静雅酒店集团共同联办，全球养殖联盟（GAA）作为支持单位也将引领全球500余家水产商观摩和参展，是一场为食材全产业链精心打造的全新升级版行业盛会。届时1.5万平方米的超大国际化场馆里，600家国内外食材供应商将携万种食材产品参展，与现场1000余家餐饮企业和经销商共聚一堂交流洽谈；4场高端采购招标会、良之隆年度千万元大礼倾情回馈、30亿餐饮订单现场分享，提供前所未有的商务良机；同时作为联办单位，中烹协将携数百家连锁餐饮巨头召开“餐饮业采购与供应发展大会"，中物联冷链委号领100余家大型连锁酒店举办的“餐饮冷链物流峰会”，以及大会主题论坛“食材供应链发展与变革”，将共同为行业现状把脉，规划行业流通环节发展蓝图，将本届食材节的社会价值进一步提升到了令全球食材行业瞩目的高度。

篇7

[关健词] 小儿神经性尿频；中西医结合疗法；生脉饮；消炎痛

[中图分类号] R726.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-073-01

小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病[1]。神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4～5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20～30次，甚至每小时10多次，但每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。2002年以来，门诊共收治小儿神经性尿频85例，均用消炎痛及生脉饮口服液治疗，收到满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例患儿，其中，男49例，女36例。年龄2～4岁54例（64%）；5～6岁18例（21%）；7～8岁13例（15%）；轻型47例，重型38例。发病最长34 d，最短2 d，平均18 d。85例中有23例诊断为尿路感染，曾用抗生素治疗无效。

1.2 诊断标准

包括：①学龄前儿童及幼儿有尿频、尿急，无发热及尿痛史，轻型40～60 min排尿1次，重型5～8 min排尿1次，每日排尿多达30余次，每次尿量少，但夜间排尿次数不多，早晨第1次排尿量多。有尿急感，排尿时无哭闹，患儿白天玩耍如常，无其他不适，分散注意力后尿频症状缓解，患儿平素排尿正常。②体检多无阳性体征，尿常规（8A）均无异常，15例行中段尿培养，无细菌生长；32例泌尿系B超检查未见异常。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。

1.3.2心理治疗首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。

1.3.3药物治疗消炎痛每天用量为0.25～0.50 mg/(kg・d)，分2～3次口服；同时用生脉饮口服液3～5 ml/次，每天2次，饭后服用。4 d为1个疗程，最长2个疗程。治疗期间停用其他药物。

1.4 观察指标及疗效评定标准

1.4.1 观察指标排尿次数，每次排尿量，尿液排出时的速度，排尿时的精神状况及缓解情况。

1.4.2 疗效评定治愈:经1个疗程治疗后，每日排尿次数≤10次，无尿急感；好转：治疗后排尿次数减少但仍＞10次/d；无效：治疗后病情无变化。有效=痊愈+好转。

2 结果

85例经1个疗程治疗后，痊愈73例（85.50%），2个疗程痊愈7例（8.00%），好转4例（4.70%），无效1例（1.18%）。有效率为98.80%。85例患儿在治疗过程中均未见明显副作用。

3 讨论

正常情况下，1.5岁小儿即可自动控制排尿，3岁时每日排尿约11次，至学龄前和学龄期渐减少到6～7次。一般幼儿每日尿量500～600 ml，学龄前600～800 ml，学龄儿800～1 400 ml，尿量不增而排尿次数增加为尿频。小儿神经性尿频常被误诊为泌尿系感染而误用抗生素，一般认为小儿大脑皮质的发育未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱[2]，故小儿膀胱括约肌功能相对低下，当患儿膀胱神经功能失调时易出现尿频。常因家里人出现意外，或变换生活环境，如新入幼儿园、上学和住院等所导致的紧张或焦虑而诱发。因此，在配合治疗上，家长应对儿童多加关心，应反复告诉患儿，他(她)们是健康的，尿频症状也会很快改善的，从而消除患儿的不良心理因素，并鼓励患儿说出他(她)的烦恼心事。在学校亦可多组织他们参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免使他(她)们精神过度紧张。也有专家认为本病系酸血症致酸性尿所引起[3]，膀胱三角神经组织因长期受酸性尿刺激，兴奋性增高，从而出现尿频、尿急症状。文献报道某些体内因素可使前列腺素合成增多，可抵消肾小管对抗利尿素的应答，损害肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收。用消炎痛治疗后，肾小管对钠、重碳酸盐的重吸收增加，尿渗透压亦增加，因而纠正了酸血症和酸性尿，解除了膀胱三角由酸性尿刺激所致的尿频、尿急症状，所以能取得较好的效果。但临床发现，仅靠西医治疗，有时效果并不是十分理想。而中医把人体脏腑看作一个整体，靠调节各脏腑功能来达到治疗目的。中医理论认为，神经性尿频属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司，下元不固所致。“阳常有余”和“阴常不足”，因此小儿神经性尿频的发病为心阴不足，津气亏虚，气不行水，膀胱开合失约，导致尿频。故以生脉饮治疗小儿神经性尿频，可起到养阴生津，补气生脉，使膀胱开合有度的作用。生脉饮方源自金元时期名医张元素的《医学启源》，由人参(或党参)、麦冬、五味子三味药配伍而成。其中，人参能强心气、补肺气，恢复和增强人体各器官的功能，提高机体免疫力；麦冬养阴、清热、生津；五味子敛肺、止汗、生津，能预防元气耗散。故笔者认为中西医结合（消炎痛与生脉饮口服液）治疗小儿神经性尿频具有疗程短、疗效高、价廉、无副作用等优点，值得临床推广。

[参考文献]

[1]杨汉忠. 小儿神经性尿频的治疗[J].中国医药导报，2006，3（2）：58.

[2]沈尔安．儿童与健康[M]．北京：人民教育出版社，2002.10.

篇8

关键词：数形结合；二元函数；最值；模型

函数是高中数学最重要的组成部分，在各地的高考试卷中关于函数的试题非常多，能较好地考查学生的思维能力、分析能力、创造能力，区分度很强. 其中，二元函数的最值问题是近几年高考的热点，也是难点. 由于此类问题较为抽象，要求很高，学生很难上手，不易解决，但如果合理、巧妙地运用数形结合的方法，往往能迅速打开思路，收到事半功倍的效果. 著名数学大师华罗庚曾说过：“数形结合百般好，隔离分家万事休”. 数形结合是中学数学中最重要的思想方法之一，在很多领域都有广泛的应用. 数形结合法解决二元最值问题的基本思想是将数的问题化归为形的特征，利用几何意义来解决问题，常见的模式有构造斜率、距离，与三角形、向量结合等等. 下面就数形结合法中的六种常见模型，通过几个例题来阐述如何使用数形结合解决二元函数最值问题.

[?] 化归为斜率模型

[?] 化归为线性规划模型

规划思想是数形结合中的一种典型，是高效的解题方法，有很多问题往往没有给出明显的规划问题的特征，但通过一定的转化，都能转变为二元函数的最值问题，利用线性规划来解决.

[?] 化归为距离模型

篇9

——昨天的记忆（之二） （散文）

吴东林

说来也怪，离开老家快二十年了，而梦中常常出现还是那土屋陋巷、袅袅炊烟、鸡鸣犬吠、一抹田畴，可见少年时代的烙印是根深蒂固的。

少年时代总是跟快乐相伴。要说那个时代最快乐的事还是看电影。

公社里有个电影队，他们是在各村里巡回放映的，演一圈下来要两个多月。所以，只要听说村里今天要放电影，老百姓就跟过节一样。当夕阳西下，学校操场上挂起了那块大银幕，孩子们的欢呼雀跃就随之而起。尽管离放映还有好长时间，小凳子大板凳就摆满了一片。到了晚上，村里人可以说是倾巢出动，就是临近村里也有不少过来看电影的。银幕前边坐满了，就坐在银幕后边看。操场里坐满了，柴垛上，房顶上，四周学校的窗台上，也都站满了人，现在想来当时的情景真是壮观的很。

当时看电影跟现在看电影感觉是截然不同的。现在看电影好象是在看画，是一个纯粹的观众。当时我们是跟电影里的故事同呼吸的，是完全融在故事里的。不论是看什么，我们都很投入。不论看多少遍的电影，我们都会觉得跟头一次看一样。就是开始的新闻纪录片也都会看的津津有味。记得有一次，听说晚上要演电影，上午电影队在试片子，小伙伴们呼啦啦的往公社跑。公社就在我们学校后邻，是一个过去地主家的大院子。试片子是在一个小西屋里，当我们跑到那里，小屋里早就挤满了人。听着那电影机子哒哒哒哒的响声，心里感觉美得不行。影像是投在白灰墙上的，小小的一块投影。当时试演的片子是个科普的纪录片《西红柿的栽培》，现在想来可笑得很，一个这样的片子值得挤得跟贴饼子似的去看吗，不过当时美滋滋的看的都忘了吃晌午饭了。

要说这宣传工作，那个年代是真的很重视。到了七十年代后期我们公社各个村都配备了电影机。公社里的是大机子，是16毫米的，银幕也大。村里的是小机子，8.75毫米的，自然银幕也小，就象一个大的棉花包。小银幕挂在两根大竹竿上，被风吹得前后摇摆，把电影里的人物弄得歪七扭八的。但是，尽管如此，这丝毫不影响我们观看的热情。

自从村里有了放映机，演电影的次数就大大增加了，基本上是隔一天就演一次，一次是两部片子，看得很是过瘾。不过村里的和公社里的唯一不同的是，公社里有发电机，村里的则没有。在那个经常停电的年代，有没有发电机区别可大多了。有时候银幕挂上了，村里停电了，那就等吧，这一停不知道多久才能来电。有时候演了一半儿，停电了，也只能骂骂咧咧的等下去。有时候已经很晚了，还不来电，只要银幕不拆，总有很多人带着期盼和希望坚持着等下去。不过只要一来电，在村里的上空必定会爆发出一声“啊”的雷鸣。

那时候村里演电影还有一个最大的特点，就是“跑片”。有一部新影片，拷贝紧张，一个晚上两个村子都要演完，不然就轮到别处去了。于是，一个村先演，另一个村在那里等着，演一本，骑车送回去一本，有时候演完一本，那一本还没来，就等着。那个时代就是这样看电影，但是那个时代给我们带来的欢乐，却始终不能忘怀。

篇10

关键词 成人斯蒂尔病 清热解毒汤

笔者于2002年5月~2005年5月采用中西医结合治疗AOSD 10例，获得满意疗效，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：全部病例均为我科门诊病人，其中女7例，男3例，年龄22~42岁，平均32.6岁，病程1~3年，平均病程2.3年。

诊断依据：全部病例均符合美国Cush标准：必备条件：发热≥39°C；关节痛/或关节炎；类风湿因子

疗效观察指标：①临床指标：患者治疗前后发热(38~40℃)、一过性皮疹、关节痛/关节炎、咽痛、淋巴结肿大，②实验室检查：白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、铁蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血细菌培养、治疗前后进行各观察指标的检查的复查，并进行记录。

治疗方法：以清热解毒，清营活血为大法，以白虎汤合犀角地黄汤为主方，基本方为石膏50~150g，知母15g，生地15g，水牛角50g，丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板兰根15g，甘草10g。高热不退，重用石膏100~150g，羚羊角粉2g。咽痛甚加马勃、玄参；咽干燥者加沙参、天花粉；关节痛甚加桂枝、威灵仙、姜黄，烦躁不安者加莲子心、栀子，皮疹明显重用生地、丹皮、赤芍、热毒症状明显重用公英、蚤休，大便硬结难下加大黄、芒硝，身疲乏力明显者加太子参、西洋参。同时服用清宫丸1丸，每日2次，甲氨蝶呤10~15mg，每周1次口服。以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

安全性评价：①全血象(CBC)、肾功(血尿素氮、肌酐)、肝功(胆红素、ALP、GOT、GPT和)或(GGT)；②药物不良反应评价：治疗过程中1例出现消化系统症状(如恶心，呕吐)，未予特殊处理，连续服药后不良反应消失。

结 果

联合治疗起效时间：10例病人经此方案治疗后，症状开始缓解是用药后4~10天，平均5.5天。主要改善指标为病人体温达正常，关节疼痛数、疼痛指数、肿胀数、肿胀指数等体征下降达75％，ESR下降达75％，CRP下降达50％，铁蛋白下降达50％。

联合治疗症状缓解时间：10例病人经治疗后肝、脾或淋巴结恢复正常，ESR、CRP、铁蛋白等指标均正常，症状完全缓解时间为6~8周，平均为11.8周。

随访结果：随访1年，10例病人病情稳定，未复发，清热解毒汤、清宫丸、甲氨蝶呤治疗AOSD是有效且安全。

疗效标准：参照文献标准分为临床治愈、显效、有效和无效四级。

治疗结果：本10例中：显效9例(90%)，有效1例(10%)，无效0例(0%)，总有效率100％。

讨 论

治病必求于本，AOSD之本为热毒温结，充斥三焦，温热邪毒入于卫气营分，故治以“清”法为主。具体言之，则为清热解毒、清营凉血，使毒邪去则正气自安。急性期应根据毒邪产生的各个环节进行针对性治疗。首先，因“热毒气从脏腑出”为主要病因，痹热者多为热毒炽盛，热入卫气营血所致，故攘外必先安内，选取用清热解毒、透营凉血之品，使内热清则毒无以生。其代表方即将白虎汤中之生石膏、知母，银翘散中之金银花、连翘，犀角地黄汤中犀角(羚羊角或水牛角)、生地，小柴胡汤中之柴胡、黄芩融于一炉。如患者壮热，脉洪大，属热入气分者，重用生石膏、知母，以清气分邪热。急性期多有“斑疹隐隐”等热入营分的表现，用犀角(羚羊角或水牛角)、生地黄清营凉血透斑，泻营分热毒。同时用金银花、连翘，则取叶天士“入营犹可透热转气”之意，在大量清热凉血药的基础上加入透泄之品，以透邪外达，使营分热邪转出气分而解。柴胡、黄芩则多用于AOSD发病之邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，邪正相争，寒热往来等症状明显时。热毒明显时，多选用蒲公英、紫花地丁、蚤休、大青叶清热解毒之品(现代药理表明，生石膏、羚羊角、知母具有抑制体温中枢，降温退热作用)。大便不通者加大黄、芒硝泻下之品，取釜底抽薪之意，腑气得通，里热得泄，斑疹自透。总之，清热解毒汤以个人临床经验为主而拟定，本文结果表明，清热解毒汤有抗炎和调整免疫的治疗作用，中西医结合治疗AOSD起效快，不良反应小，进而拓宽AOSD的治疗方法，值得推广应用。

西医治疗AOSD一般情况是单用非甾体抗炎药无效时即加用激素和免疫抑制剂。中医治疗该病的资料也多半是经西医治疗而正用激素者，由于激素干扰机体的免疫功能，抑制下丘脑-垂体-靶腺的调节作用，故一旦减量或停药，常出现疾病的反跳现象，激素的长期使用又常引起难以控制的并发症和不良反应，故探索中医药治疗AOSD的规律具有现实意义，势在必行。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑).1993，210