潼关怀古范文

导语：如何才能写好一篇潼关怀古，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

张养浩（元）

峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇。伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。兴，百姓苦；亡，百姓苦。

① 山坡羊曲牌名，是这首散曲的格式；潼关怀古才是标题。本文选自《全元散曲》（中华书局1986年版。

②潼关古关口名，现属陕西省潼关县，关城建在华山山腰，下临黄河，非常险要。

③山河表里外面是山，里面是河，形容潼关一带地势险要。具体指潼关外有黄河，内有华山。

④西都指长安（今昔日宫阙陕西西安）这是泛指秦汉以来在长安附近所建的都城。古称长安为西都，洛阳为东都。

⑤踌躇犹豫、徘徊不定，心事重重，此处形容思潮起伏，陷入沉思.表示心里不平静。

⑥伤心令人伤心的是， 形容词作动词。

⑦秦汉经行处秦朝（前221年~前206年）都城咸阳和西汉（前208~8）的都城长安都在陕西省境内潼关的西面。经行处，经过的地方。指秦汉故都遗址。

⑧宫阙宫殿。阙，皇门前面两边的楼观。

⑨兴：指政权的统治稳固。

译文

群峰众峦像是在这里汇聚，大浪巨涛像是在这里发怒，（潼关）外有黄河，内有华山，潼关地势坚固。

遥望古都长安，思绪此起彼伏。

篇2

关键词：张养浩 潼关怀古 经典 教学

山坡羊·潼关怀古

张养浩

峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇。伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。兴，百姓苦；亡，百姓苦！

【译文】：略

【赏析】

元朝天历二年（公元1329年），陕西大旱，因廉正耿直、直谏犯上而丢了“乌纱帽”的张养浩，终于离开隐居达八年之久的故乡济南，再次出仕了。他此次官任陕西行台中丞，身负赈济灾民的重任。《山坡羊·潼关怀古》便是他赴任途中登临潼关，怀古思今，写下的抒情杰作。

这首散曲（或称“散曲”中的“小令”）起笔不凡，前三句着意绘景，从空间的广度用拟人的手法，横写潼关雄伟险峻的气势。作者登临潼关，远眺“峰峦如聚”——只见绵延起伏的群山峻岭正从四面八方向潼关奔聚而来，一个“聚”字用得非常巧妙，赋予静态的山峦以极强的活力；近观“波涛如怒”——黄河之水咆哮怒吼，滚滚东流，“怒”也把自然的黄河人格化，似乎人间种种不平的憾事惹烦了它；紧接“山河表里潼关路”，总括了潼关内据华山、外凭黄河，素为军事要地的险峻地势。这样句句写景，字字融情，如中国传统的泼墨大写意巨轴，为读者展示了潼关雄峻壮美的英姿，也隐示出作者登临潼关内心波涛起伏的情感，为下文叙史直抒胸臆造成一种雄浑阔大的气势。

“望西都”以下四句怀古，以长安为背景，跨越时代，用千年史实纵写历代王朝的兴衰，为后面警句出台做铺垫。西都长安曾是著名的，秦、汉、唐出现过繁荣昌盛的景象。而从秦到两宋转瞬已过了一千多年，其间风云变幻，朝代更替，可哀那当初耗费大量人力财力修建的阿房宫、未央殿，早已在战火中化为了灰烬。怀古思今，伫立潼关，西望长安，作者自然想起了秦、汉等历代帝王的兴衰，想起了眼前自身所肩负的使命及一路所见饥民遍野的凄惨现实，于是思绪万千，百感交集，悟出了一种超越时代的颠扑不破的真谛，不由升华出一声深深激愤的呐喊：“兴，百姓苦；亡，百姓苦！”

“兴，百姓苦；亡，百姓苦！”这一警拔的结语，一语中的，道破了封建王朝兴兴亡亡的实质，点明了封建统治与人民的根本对立；它既是对上文怀古所作的总结议论，又抒发了作者同情下层人民疾苦的感情。试想哪朝哪代的统治者是为黎民百姓着想的？他们征战杀伐，文治武功都不过是为了一己或小集团的私利。时代在演进，历朝帝王在历史宏大的舞台上粉墨登场，演出了一幕幕争权夺利的丑剧，一个朝代灭亡了，一个朝代又兴起了，而对广大人民来说，只不过是刚刚砸碎了“李”家皇帝的枷锁，又套上了“赵”家皇帝的锁链——作为一名封建官吏，作者能从历史变革和人民现实生活的考察求索中真实地喊出广大人民的心声，这使作者的思想在这呐喊中得到空前的升华，也使作品价值上升到空前的高度。

“言之无文，行而不远”。中国文学史告诉我们，“作品的思想成就和艺术成就就是紧密相连不可分割的。”《山坡羊·潼关怀古》作为“元散曲中思想性和艺术性最好的一首小令”（《中国古典文学自学辅导手册》高等教育出版社），人们喜爱它警拔的结语、犀利的思想，自然也喜爱它成就此思想的深沉感情基调和雄浑阔大的气势，而其从大处着手，纵古贯今，结构严谨，熔写景、叙事、抒情、议论于一炉的精妙笔法，则昭示着作者不愧为元代大散曲家。

参考文献：

1.王洪主编《古代诗歌精粹鉴赏辞典》北京燕山出版社 1989年第一版

2.袁行霈 《中国文学史》（元明清部分）高等教育出版社

3.游国恩《中国文学史》（第三册）人民文学出版社

4.朱东润《中国历代文学作品选》（三）上海古籍出版社

5.九年义务教育三年制语文第五册《教师教学用书》人民教育出版社

篇3

关键词：踝关节骨折；术后疼痛；护理管理

中图分类号：R683.42文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）11-0080-02

踝关节骨折是人体最常见的骨折之一，关节负重量大，灵活性高，骨折损伤后常常合并周围软骨、肌腱、韧带损伤，多累及关节面，造成局部出血肿胀，张力较高，疼痛剧烈。通过临床观察表明，该处骨折损伤后疼痛阈较高，而剧烈的疼痛易引发各种并发症及焦虑、烦躁等不良情绪，阻碍骨折愈合和关节功能的恢复。因此，有效减轻疼痛对患者的早日康复有着积极地作用，现报道如下。

1临床资料

本科自2010年10月～2012年4月间共施行踝关节骨折手术212例，其中合并关节损伤的107例，男116例，女96例；年龄在13岁～80岁，平均年龄39.1岁。患者术后均以疼痛为主要表现，对疼痛的护理成为术后护理的重点。通过精心护理、有效镇痛，大大缓解、控制了疼痛，术后恢复良好。

2护理

2.1做好术前宣教，实施疼痛教育（1）多数患者对疼痛认识不足，认为骨折术后疼痛是必然的，采取能忍则忍的态度，担心诉说疼痛会分散医务人员对原发病的关注度，又考虑药物不良反应（如影响切口愈合，记忆力下降，怕有成瘾依赖等）。针对这些顾虑，护士应引导患者认识疼痛对机体的危害和要求完善镇痛的能力[1]。术前实施疼痛教育，明确疼痛可导致血压升高，心率加快，尿潴留，失眠，免疫力降低等，还可影响术后早期功能锻练，延长恢复时间。帮助患者转变对疼痛的认识观念，充分认识到术后镇痛不仅是减轻痛苦，也是促进康复，提供预防并发症的能力。（2）“疼痛即是生理问题，也是心理问题。”研究显示，疼痛是患者产生抑郁的主要原因之一，疼痛达到一定程度，可引起患者的生理和心理变化，产生恐惧和痛苦、焦虑，最终导致抑郁，影响生活质量。建立良好的护患关系，主动询问，认真倾听，相信患者的主诉，并对患者表示理解，使患者感知护士在分担他们的痛苦，产生信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、紧张、焦虑的不良情绪[2]。提高患者对疼痛的耐受力，树立病患享有无痛或少痛权利的新观念。

2.2疼痛评估患者术后安返病房应正确评估其疼痛程度。每个人对疼痛的感受差异很大，对疼痛的描述也不尽相同。耐心听取患者主诉，理解患者的疼痛感受，准确评估患者疼痛和对疼痛的耐受力，以决定采用镇痛的方法及镇痛剂的种类、剂量、给予时间，尽可能的减轻患者的疼痛。

2.3镇痛方法

2.3.1一般护理术后返病房应安静舒适，温湿度适宜，调节灯光，减少噪音，保证足够睡眠；护理操作认真、熟练，增加患者的安全感。

2.3.2改善血运消除肿胀术后伤肢制动，垫枕抬高15°～45°，保持外固定石膏、敷料松紧度适宜，若固定过紧应及时松解、调整。使用活血通络药物或脱水剂应观察疗效，监测肾功能（尿量）等，预防不良反应的发生。将冰袋用干毛巾包裹或装于布袋内置于局部冷敷，每日4～6次，每次30min～1h，能降低神经敏感的顺应性，减少局部出血，减轻肿胀（避免局部组织冻伤）。应用肢体气压泵，每日2～4h，以促进末梢血液循环，消除肿胀，防止血栓等严重并发症的发生。

2.3.3镇痛药物的应用观察实践证明踝关节骨折术后患者疼痛度较高，早期、有效的疼痛护理对其预后至关重要。而最直接，最有效的手段就是镇痛药物的应用。

2.3.3.1预防用药实施超前镇痛[3]根据疼痛的程度选择理想的药物，确实、有效的消除疼痛。随着对疼痛问题的研究发展，目前主张提前预防性用药，可比术后疼痛时再用药更能有效地控制疼痛，对原因清楚的疼痛进行预防性用药，其剂量比即时给药剂量要小得多，根据WTO推荐的疼痛三阶梯镇痛方案：轻度疼痛用非阿片止痛药，如吲哚美辛片；中度疼痛用弱阿片止痛药，如曲马多缓释片；激烈疼痛可用强阿片止痛药，如吗啡，哌替啶等。而镇痛药物与镇静药物合用可使患者得到充分休息，镇痛效果更好。

2.3.3.2自控镇痛法（PCA）PCA是经皮下、肌肉、静脉或硬膜外留置导管，用医用硅胶管囊收缩作动力，用流量控制管来控制药液流速，实现微量持续给药，达到定时、定量，患者控制加量，安全有效镇痛的目的。患者术后多采用PCA泵镇痛，护士应注意观察穿刺置管部位有无渗出，防止导管扭曲，折叠或脱出而影响药物输入，影响镇痛效果；指导患者正确的使用方法，观察其不良反应，如恶心呕吐、嗜睡、乏力、排尿异常、呼吸抑制等，及时做好相应处置。

3结果

随着医疗技术水平的不断进步提高，手术治疗踝关节骨折对于恢复踝关节的正常解剖关系，最大限度恢复踝关节的关节功能，提供了重要的前提保证。而术后疼痛又是困扰病患和医务人员的一道难题，通过对212例踝关节骨折术后患者疼痛的护理观察，实施有效的护理干预，切实为患者减轻疼痛，减少痛苦，为术后的功能康复锻炼创造了有力条件，患者治疗效果满意。

4讨论

疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存和潜在的组织损伤[4]。骨伤科患者深受疼痛的折磨，术后激烈疼痛严重干扰正常生命活动，危害机体健康，导致机体抵抗力降低，易发生严重的并发症。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”[5]。随着现代麻醉学和疼痛治疗手段的不断发展，无痛病房，舒适病房的理念已逐步在护理临床工作中树立起来，人们对疼痛的危害性认知不断提高，舒适、无痛状态已成为患者的基本需求。而疼痛护理也成为了护理工作的一项主要内容，正确认识疼痛，采取准确、及时、有效的镇痛护理措施，能够显著减轻骨折术后患者的疼痛阈，提高护理质量。

参考文献：

[1]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学，2008，16（2）：108.

[2]王敏.骨科患者术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，6（36）：5523～5524.

[3]卫建平.骨科患者术后镇痛的护理[J].实用骨科杂志，2001，4（2）：159～160.

篇4

【关键词】 骨关节炎，踝；通痹胶囊；玻璃酸钠；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.08.006

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of treating ankle osteoarthritis with sodium hyaluronate combing Tongbi Capsule （通痹胶囊）.Methods：74 cases of ankle osteoarthritis were randomly divided into a treatment group （38 cases） and a control group （36 cases）.The control group was treated with sodium hyaluronate injection in the ankle joint，and the treatment group was treated with Tongbi Capsule based on the treatment of the control group.After a course of 5 weeks，the clinical curative effect and the AOFASI score of the two groups were observed before and after treatment.Results：In the treatment group，18 cases were excellent，12 cases were good，5 cases were just OK，and 3 cases were not good，the total effective rate being 94.74%；while in the control group，13 cases were excellent，11 cases were good，6 cases were just OK，and 6 cases were not good，the total effective rate being 83.33%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the AOFAS scores of the two groups were improved than those before treatment（P < 0.01），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Sodium hyaluronate combined with Tongbi Capsule has a better clinical effect in treating ankle osteoarthritis，being clinically significant.

【Keywords】 osteoarthritis，ankle；Tongbi Capsule（通痹胶囊）；sodium hyaluronate；clinical efficacy

踝骨关节炎（osteoarthritis，OA）是指踝关节由于原发性或继发性等多种原因引起的踝关节软骨表面纤维化、破裂、溃疡、剥脱的关节疾病。原发性OA主要发生于中老年人，无明显外伤或其他疾病而出现的软骨损伤或缺失，考虑与年龄或遗传因素有关。继发性OA的原因包括创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等，主要症状为踝关节疼痛及关节活动受限。由于单纯玻璃酸钠治疗只能暂时缓解疼痛，改善关节功能，注射后短期内可出现行走困难，且不能明显改善踝关节症状，为此，笔者采用玻璃酸钠关节腔内注射联合通痹胶囊口服治疗踝OA患者，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年1月在本院就诊的门诊和住院踝OA患者74例，采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组36例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本试验方案经医院伦理委员会审核通过。

1.2 诊断标准 按照美国风湿病学会（ACR）1986年提出的OA诊断标准[1]，即临床检查存在关节疼痛，X线检查显示骨赘形成2项指标，同时存在下列3项标准中的1项或1项以上：①晨僵时间 < 30 min；②骨摩擦音、触痛、骨增大；③关节无明显的炎性红肿。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②存在明确外伤或过度劳损病史；③慢性踝关节疼痛、肿胀或伴有活动受限；④踝关节广泛压痛，肿胀程度不同，有被动活动痛或存在骨性隆起；⑤X线片示踝关节退变，胫骨下端存在骨赘。

1.4 排除标准 ①年龄65岁以上及女性妊娠者；②合并心血管、肝、肾和造血系统、高血压等严重原发性疾病及精神病患者；③不愿签署进入临床研究知情同意书者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组采用玻璃酸钠（施佩特，2 mL，国药准字H20000643，上海佰加壹医药有限公司）踝关节腔穿刺注射治疗。患者采取平卧位或坐位，踝关节背伸30°，定位穿刺部位取关节前内方，即内踝与胫前肌之间进针，定位后标记穿刺点。碘酒严格消毒后，用5 mL注射器由定位点穿入关节腔内，回抽关节液，排除穿入血管后，注入玻璃酸钠，创可贴覆盖穿刺点。每周1次，5周为1个疗程。

治疗组在对照组基础上加服通痹胶囊（药物组成：秦艽、香附、羌活、独活、制川乌、鸡血藤、络石藤、忍冬藤、木瓜、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、制马钱子、金钱白花蛇。由本院制剂室提供，生产批号130826），每次0.6 g，每日3次。

2.2 疗效评定标准 采用美国AOFAS踝-后足评分系统标准进行治疗效果评价[2]。根据评分结果分为4个等级：优，90～100分；良，75～89分；可，50～74分；差，< 50分。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3.2 两组治疗前后AOFAS评分比较 治疗后，两组AOFAS评分较治疗前均有提高（P < 0.01），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。见表3。

4 讨 论

踝关节是人体重要的关节之一，同时也是负重最大的关节，其构成主要包括胫骨、腓骨下骨、距骨及周围韧带系统。日常生活中的行走及跳跃等运动主要依靠踝关节的屈伸活动，因此踝关节的稳定性及灵活性非常重要，当发生骨折、脱位或周围韧带损伤时，加重踝关节软骨面非正常损伤，容易对关节活动产生严重影响[3]。同时，踝关节容易在非创伤性因素影响下出现或加重OA，非创伤性因素包括年龄、性别、遗传易患性、骨质疏松症、雌激素与营养等，此外还与体质量、先天发育异常、肌肉无力等因素相关[4-5]。随着我国居民营养水平的提高，超重人群越来越多，且活动量不足引起老年人发生骨质疏松逐渐增加，均使踝OA的发病率提高，而踝OA的治疗越来越受到关注。

OA软骨的病理改变主要与蛋白多糖浓度降低有关，蛋白多糖浓度降低导致糖胺聚糖链变短，继而发生硫酸软骨素浓度减低，不成熟软骨形式的蛋白多糖增多，同时关节中透明质酸酶的增多导致蛋白多糖溶解增加，同样导致关节软骨破坏，并抑制软骨再生，最终发生关节软骨损伤。骨质增生形成骨赘，刺激周围软组织充血、肿胀、变性，同样引起关节疼痛，导致活动受限[6]。玻璃酸钠治疗OA始于20世纪90年代，玻璃酸钠是滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一，其化学结构为葡萄糖醛酸和乙酰胺葡萄糖双糖重复单位组成的直链分子，是一种高分子黏多糖，使关节滑液具有粘弹性和性，在关节腔内起到营养关节软骨、关节、缓冲应力的作用[7]。玻璃酸钠治疗OA的机制有以下3个方面：①稳定关节内环境，恢复关节滑液的正常黏滞特性，发挥正常滑液对关节的保护、和缓冲应力的功能，起到保护关节软骨，促进软骨愈合与再生，修复软骨的作用。②通过屏蔽痛觉受体、稳定痛觉感受器以减轻临床症状。玻璃酸钠具有高度的亲水性，完全水化时分子膨胀变大，形成分子筛，能有效阻止炎性介质的释放与扩散，减少致痛物质对痛觉感受器的刺激。③通过关节疼痛缓解，关节活动度增加，促进局部的血液循环，使局部堆积的炎性介质、代谢产物得以清除，从而可以改善关节内环境，缓解和阻断关节局部病变的恶性循环。

OA属中医学“骨痹”“痛痹”等范畴[8]，多由于肝肾不足、气血亏虚、外感风寒湿邪而致气血运行不畅，经络痹阻而发病。风、寒、湿等邪气入侵为诱发和加重的因素，故治以补肝肾、祛风除湿、散寒止痛、活血通络为主。本院通痹胶囊基本按此法进行配方组药，方中独活辛、苦，微温，祛风胜湿，除痹止痛，善治下半身之痹证；秦艽散风祛寒，能起“风能胜湿”之作用，两药共为君药。羌活与独活协同作用，加强散寒祛风、胜湿止痛之力；桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾兼祛风湿，使正盛则邪自去，共为臣药。同时配伍活血养血之品，如当归、鸡血藤之味，以遵“治风先治血”之法；而酌加制川乌，起补火散寒、祛风止痛之效；再辅以“开通经络，透达关节，远胜他药”、通络止痛、散结消肿之制马钱子以祛风湿、止痹痛、通经络。现代药理学研究证实，羌活、独活、秦艽含有挥发油，具有抗炎、镇痛、解热和免疫抑制作用。羌活挥发油能显著减少炎性渗出、抑制小鼠耳廓肿胀[9]，独活挥发油亦有较强镇痛作用[10]，乌头属植物在抗炎、镇痛、抗肿瘤及杀虫等方面效果突出[9]，马钱子碱有显著的镇痛作用，而当归、鸡血藤具有补血、抑制血小板聚集、抗血栓作用。总之，诸药合用，共奏祛寒湿、止痹痛、通经络、补肝肾之效。

本研究中治疗组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合通痹胶囊口服治疗，在保证关节炎基本治疗的前提下，辅以通痹胶囊活络止痛，使全身气血得充。本研究结果表明，联合通痹胶囊比单纯运用玻璃酸钠注射可短时间内改善关节软骨表面代谢，促进关节表面炎性因子减少，并可长时间促进关节软骨表面修复，减少软骨磨损，缩短患者病程，减轻患者痛苦。

临床实践表明，通痹胶囊联合玻璃酸钠治疗踝OA，在改善临床症状及实验室指标等方面均有较好疗效，尤其在改善患者关节疼痛及屈伸不利等症状方面，有显著效果，值得推广应用。

5 参考文献

[1] Altman R，Asch D，Bloch D，et al.Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis.Classification of osteoarthritis of the knee.Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association[J].Arthritis Rheum，1986，29（8）：1039-1049.

[2] Sugioka Y，Hotokebuchi T，Tsutsui H.Transtrochanteric anterior rotational osteotomy for idiopathic and steroid-induced necrosis of the femoral head.Indications and long-term results[J].Clin Orthop Relat Res，1992（277）：111-120.

[3] 王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：1498.

[4] Felson DT，Zhang Y，Anthony JM，et al.Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women.The Framingham Study[J].Ann Intern Med，1992，116（7）：535-539.

[5] Felson DT，Zhang Y，Hannan MT，et al.Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly：the Framingham Study[J].Arthrits Rheum，1997，40（4）：728-733.

[6] 吕厚山，孙铁铮，刘忠厚.骨关节炎的诊治与研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2004，10（1）：7-22.

[7] 于建伟，李慧英，汪利合，等.中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，4（2）：10-12.

[8] 李兆福，彭江云，肖长虹，等.骨痹（骨关节炎）诊疗方案临床验证总结[J].风湿病与关节炎，2012，1（1）：16-21.

[9] 艾嫦，朱妍妍，赵长琦.乌头属植物化学成分、药理作用及其内生菌的研究进展[J].天然产物研究与开发，2012，24（2）：248-259.

篇5

饥肠辘辘数百里，大雨滂沱进潼关。

劳吾筋骨六日余，血汗泪水撒宏丰。

泪别潼关苦修地，满载忧乐回西都。

天降大任于斯乎？卧薪尝胆报国志！

《潼关行》

秦岭云屏秀秦川，

风陵古渡几千年。

潼关八景名四方，

纵有美景奈若何。

搬砖添瓦筑高楼，

风吹雨打烈日晒。

辛苦遭逢年复年，

纵有广厦千万间，

我辈寒士何时住得起！

《潼关怀古》

潼关古迹今犹在，

遥想当年兵谏事。

篇6

非创伤性股骨头缺血坏死是临床常见的髋关节疾病，其发病机理尚不明确，多与长期服用激素、大量饮酒等有关。祖国医学一般认为当属“骨痹”、“骨瘘”“骨蚀”等范畴。中医认为“坏死”是气滞血瘀所致，血液循环障碍属于“淤”，局部缺血、出血、血柱形成属“淤”的范畴，分为肾虚血瘀型和肝肾两虚型。治疗上，病情越轻越早，治疗效果越好。中医治疗本病以滋补肝肾、养血之痛、益肾生骨、活血通脉为治疗原则。检查及评价治疗方法，主要以X线摄片、CT扫描及MRI检查为主。其中CT、MRI检查为广泛采用的检查方法，尤其在股骨头早期检查上具有较高的敏感性。本文通过对比观察经活血通脉灵治疗的50例非创伤性股骨头缺血坏死病人的临床及影响资料，能进一步分析其治疗效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料:所选病例为2007年5月-2010年3月收治的50例非创伤性股骨头缺血坏死病人，其中男性38例，女性12例，年龄24-68岁，平均37.5岁。临床表现为下肢活动受限，髋部疼痛不适并之间加重，走路有程度不同跛行。

随机病人分为治疗组（A组）和对照组（B组）各25例。其中A组男20例，女5例，年龄25-65岁，病程3个月-2年；B组男18例，女7例，年龄24-68岁，病程5个月-2年。A组髋关节活动异常15例，膝关节疼痛12例，内旋轻度受限10例，“4”字征试验阳性20例，5例有酗酒史，6例有长期服用激素史；B组髋关节活动异常16例，膝关节疼痛11例，内旋轻度受限8例，6例有酗酒史，3例有长期服用激素史。

1.2 治疗方法:对照组根据病情需要给予常规对症治疗。

治疗组用活血通脉灵系统治疗一年以上。

活血通脉灵的主要成分：黄芪、当归、川牛膝、生地、鹿茸、甘草、鹿角胶、桂枝、川断、鸡血藤、延胡索、没药、杜仲等，将上述中药放入药罐中加适量水浸泡2小时后，文火煎煮1小时，分早晚两次服用，3个月为一疗程。

1.3 检查方法:本组50例均经X线、CT、MRI检查，股骨头缺血坏死分期标准采用ARCO法，其分0-IV期，即0期所有检查均正常；I期：X线、CT检查均正常，MRI有异常表现；II期：X线检查无异常，未见半月征表现，CT、MRI检查可见硬化骨小梁缺失及局部囊变；III期：X线有半月征出现，CT、MRI均有异常表现；IV期：患者出现股骨头塌陷，骨关节炎，关节间隙变窄，髋臼改变，关节破坏。

1.4 疗效评价标准:疗效评价标准采用赵德伟（1996）成人股骨头缺血坏死修复与再造疗效评估标准（见表1）

表1 股骨头缺血坏死修复与再生的评价标准

2 结果

见表2。

表2 两组病人疗效结果

篇7

1、张养浩（1270年—1329年），汉族，字希孟，号云庄，又称齐东野人，济南（今山东省济南市）人，元代著名政治家，文学家。生于元世祖至元七年（公元1270年），卒于元文宗天历二年（公元1329年）。

2、一生经历了世祖、成宗、武宗、英宗、泰定帝和文宗数朝。少有才学，被荐为东平学正。历仕礼部、御史台掾属、太子文学、监察御史、官翰林侍读、右司都事、礼部侍郎、礼部尚书、中书省参知政事等。后辞官归隐，朝廷七聘不出。天历二年（1329年），关中大旱，出任陕西行台中丞。是年，积劳成疾，逝世于任上。

3、元文宗至顺二年（1331年），追赠张养浩摅诚宣惠功臣、荣禄大夫、陕西等处行中书省平章政事、柱国，追封滨国公、礼部侍郎、礼部尚书、中书省参知政事，谥文忠。尊称为张文忠公。

4、张养浩是元代重要的政治、文化人物，其个人品行、政事文章皆为当代及后世称扬，是元代名臣之一。与清河元明善，汶上曹元用并称为“三俊”。代表作品有《三事忠告》，散曲《山坡羊·潼关怀古》等。

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篇8

??题记

晚自习

各科作业多如蚁，时间飞逝难留意。子夜钟声催学子。教室里，收书熄灯孤门闭。

本想一梦归故里，成绩滑坡生愁绪。夜夜高床枕梦呓，只盼考到好成绩。

??仿范仲淹《渔家傲》

考试

无言步入考场，心发慌。正襟危坐闭眼祷吉祥。东瞧瞧，西望望，是惆怅，别有一般滋味在心上。

??仿李煜《相见欢》

归家

村庄墙院稻茬，石桥竹林篱笆，热菜热茶热饭，久别归家，喜煞老爸老妈。

??仿马致远《秋思》

无题

少年已识愁滋味，愁海无边，愁海无边，碰到困难不回头。明日再品读书味，欲说还休，欲说还休，苦乐伴我天涯游。

??仿辛弃疾《采桑子》

起床

满地霜冻，漫天云雾，钟声阵阵心发怵。匆洗漱，恐师怒。飞奔来到教室处，“老班”早已把通途。早，我亦苦；迟，我亦苦。

??仿张养浩《潼关怀古》

早读

课本虽小，分数太重要。闻说清晨读书好，咿咿呀呀凑热闹。

开始有点喜好，逐渐口干舌燥。只盼时辰快到，出去吃得饱饱。

??仿黄庭坚《清平乐》

为了课本心惆怅，手酸背痛腰如杖。害我虚弱如蚊帐，却把愁绪放心上。

??后记

篇9

【摘 要】张养浩为官首先强调自律，并把自律作为做好官的第一步。他严于律己，恪尽职守，始终把人民放在第一位，爱民如命，最后殉职任上。张养浩的这种自律爱民思想受到了人民的千古传颂。

【关键词】张养浩；自律；爱民

张养浩，字希孟，号云庄，元朝济南人。“幼有行义，尝出，遇人有遗楮币于途者，其人已去，追而还之。年方十岁，读书不缀，父母忧其过勤而止之，养浩昼则默诵，夜则闭户，张灯穷读”。①山东按察使焦遂闻之，荐为东平学正。后张养浩到京城，通过献书，辟为礼部令史，后又入御史台。武宗至大三年时，因上疏议论时政，皇帝怒，遂出翰林待制。仁宗做太子时，召为司经，未至，改文学，拜监察御史。英宗至治元年，元夕张灯设宴，张养浩即上疏于左丞相拜住，言及危害，结果皇帝大怒，罢之。后以父老，弃官归养。文宗天历二年，关中大旱，特拜陕西行台中丞，既闻名，登车就道，前往救灾。到任四月，以劳疾不起，卒于任上，享年六十岁。

一、张养浩为官中的自律

《国语·齐语》说：“为君不君，为臣不臣，乱之本也”，可见当政者严于律己，恪尽职守的重要性。一个好的，受人尊敬的官员首先是有自己的为官准则的，即有自律精神，严格要求自己，时时刻刻提醒自己为国为民。自古以来，严格遵守做官准则，始终严于律己的官员也不乏其人，张养浩算是其中比较优秀，把自律精神贯彻一生的官员。

张养浩在接到任职命令下达的时候，就扪心自问：有什么特殊功绩、品德和才能，得到这样不寻常的待遇呢？《牧民忠告·拜命第一》说：“苟要其禀禄，假其威权，惟济己私，糜思报国，天监伊迩，将不汝容！夫受人直而怠其工，儋人爵而旷其事，己则逸矣，如公道何？如百姓何？”②张养浩在这里指出，既然接受了这个职位，就应该在其位谋其政，勤于公务，恪尽职守，上对得起国家，下对得起百姓。这篇《省己》出自张养浩《牧民忠告·拜命第一》的开篇，可见张养浩对为官者自律的重视。他认为：“公家之务，一毫不尽其心，即为苟禄，获罪于天”③所以张养浩在做官时，时刻把国家、百姓放在最重要的位置，勤于政务，严格要求自己，感激国家授予他的职务，谨遵为官者的自律精神，并利用手中的职权为百姓谋福利。张养浩即把“惮一己之劳，而使阖境之民不靖，仁人君子予其忍尔乎？昔子路问政，而圣人告以‘先之劳之’，‘无倦’”④作为自己为政的格言。也就是说凡事要先与百姓去做，且要兢兢业业，毫不懈怠。

二、张养浩为官中的爱民

自古以来，受到人们崇敬、赞颂的都是为民着想，把百姓利益放在第一位，一心只为造福百姓的人。这些人虽然没有获得丰厚的财富，没有好的物质享受，但他们为自己留下了勤政爱民，清政廉洁的美名，得到了人民的赞美，这可是一笔巨大的人格财富，是那些物质所无法比拟的。张养浩就是一位爱民如命，受民爱戴的父母官。

张养浩爱民如己，把百姓的事当成自己的事，与百姓感同身受。他认为心诚爱民则智无不及，把官吏对百姓的关爱比作母亲对婴儿的爱。他说：“赤子之生，无有知识，然母之者常先意得其所欲焉。其理无他，诚然而已矣。诚生爱，爱生智。惟其诚，故爱无不周；惟其爱，故智无不及。吏之于民，与是奚异哉？诚有予民之心，则不患其才智不及矣。” ⑤试想，有什么能比母亲对婴儿的爱更真切，更伟大呢。如此可见，张养浩的爱民之心。

仁宗延祐四年，张养浩以“公粜”住在兴和两个月，结识了驿卒佟锁住，听他讲述了自己被人贩子卖到草原的经历以及在这里生活的辛酸。这极大的触动了张养浩，他即刻利用手中的职权，送佟锁住还归故乡。他以此为素材写的《驿卒佟锁住传》开篇即云：“间岁京师编民男女之未成年者因事而出，多为奸民所攘匿，或女胁为婢，子压为奴。不然，则载之遐缴殊域：若辽海，若朔漠，易羊马牛驼以规赢人。幸而败者常少，不幸而转市互鬻，使其父子昆弟妻女死生不相闻，比比有焉。”⑥可见，张养浩以人民为出发点，阐述了佟锁住所代表的这一类人的境况，表现了自己对他们遭遇的同情和关怀。

文宗天历二年，关中大旱，特拜张养浩为陕西行御史台中丞，前往救灾。此前，张养浩“凡七徵而不起， ⑦但这次公乃幡然曰：“西土旱灾久矣，其民苦饥馑，吾宁忍不为之起乎？”。⑧遂“既闻命，即散其家之所有与乡里贫乏者，登车就道，遇饿者则赈之，死者则葬之”。“到官四月，未尝家居，止宿公署，夜则祈于天，昼则出赈灾民，终日无少怠。每一念至，即抚膺痛哭，遂得疾不起，卒年六十。关中之人，哀之如失父母。” ⑨可见，张养浩救灾的急切之情。到任后，一刻不得闲，时刻把灾民放在心里，并想尽各种办法治理旱灾以保全灾民。他在前往救灾的途中，路经潼关时，一想到灾区人民衣不蔽体食不果腹，死不得葬的惨状，有感而发的写了一首《山坡羊·潼关怀古》：“峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇。伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土。兴，百姓苦；亡，百姓苦”。这是张养浩为灾区百姓的困苦发出的呐喊，也是自己内心对百姓深切的同情、关怀之情。可见张养浩是位言行一致、治世于民的爱民官吏。灾区瘟疫肆虐，张养浩又作《为民病疫告斗文》，将瘟疫肆虐上告于天。文中写道：“近三辅之民，自春徂夏，由病疫而死者，殆数万计。巷哭里哀，月无虚日。使彼有罪，已盈其罚。伏望明神自今咸加宽宥，杜其祸源，开以生路，涤之以甘雨，荡之以祥飚，使人蒙休嘉，物遂生息，某等虽借员西台，亦或少纾厥责。” ⑩ 情真意切，为民请命之情溢于言表。张养浩为官时始终坚持宽容原则，即使是对待触犯国家法律的人也并不是一味的用严刑厉法，而是调查清楚他们犯罪的原因，给他们改过自新的机会。他在做堂邑县令时，罢旧盗之朔望参者，曰：“彼皆良民，饥寒所迫，不得已而为盗耳。既加之以刑，犹以盗目之，是绝其自新之路也。”众盗感泣，互相戒曰：“毋负张公” ⑾ 当然，他对待有过错之人也不是完全宽恕。他明白，一个为人父母官者，如果对待为害百姓的人宽恕，那就是对大多数百姓的生命财产不负责任。“有李虎者，尝杀人，其党暴戾为害，民不堪命，旧尹莫敢诘问。养浩至，尽置诸法，民甚快之。去官十年，犹为立碑颂德” ⑿张养浩为民着想，其高尚的爱民品德赢得了当地百姓的爱戴，也为我们后人所称颂。

元人李士瞻《滨国公张文忠公赞》评价张养浩：“山川孕灵，笃生名贤。志气开朗，秉心塞渊。玉其相，肫肫其仁。恺悌君子，粒我民人。”纳延《题中丞张文忠公希孟谏罢灯山奏稿后并序》：“九门争看捐躯谏，百辟惊传拜赐回。千古救荒遗爱在，祠门犹向曲江开。” ⒀可以说是对张养浩比较全面，中肯的评价。张养浩用其一生践行了他的自律、爱民思想。

注释：

①明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中华书局。

②司马哲编著《为政忠告》之一《牧民忠告·拜命第第一》中国长安出版社，2008.11

③司马哲编著《为政忠告》之一《牧民忠告·上任第二》中国长安出版社，2008.11

④司马哲编著《为政忠告》之一《牧民忠告·宣化第五》中国长安出版社，2008.11

⑤司马哲编著《为政忠告》之一《牧民忠告·拜命第一》，中国长安出版社，2008.11

⑥《张养浩集》张养浩著，李鸣，马振奎校点，吉林文史出版社，2008.12

⑦杨镰《元代文学编年史》，山西教育出版社，2005.7

⑧张熙惟、谭景玉编《张养浩研究资料汇编》，山东文艺出版社，2007.12

⑨明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中华书局

⑩《张养浩集》张养浩著，李鸣、马振奎校点，吉林文史出版社，2008.12

⑾明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中华书局

⑿明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中华书局

⒀张熙惟，谭景玉编《张养浩研究资料汇编》，山东文艺出版社，2007.12

【参考文献】

[1]明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中华书局，1976.

[2]司马哲编著《为政忠告》之一《牧民忠告》，中国长安出版社，2008.

[3]张养浩著，李鸣，马振奎校点，《张养浩集》,吉林文史出版社，2008.

篇10

1.点染。点染，本是国画的术语。绘画时，有的地方点，有的地方染，从而绘出一幅和谐统一的画面。借用到古典诗歌中来，指的足作者在有些地方正面点明旨意，有些地方侧面渲染 这在写景抒情诗中比较常见，一般用景物来渲染，用一句话、一个词来点出要抒发的感情 如马致远的《天净沙・秋思》：“枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马，夕阳两下，断肠人在天涯。”其中的“断肠人在天涯”是点，其余各句均是“染”，渲染相思之情的伤悲、

2.虚实。虚实结合是古典诗歌创作重要的艺术手法之一。所谓“实”，是诗词中可以通过视觉、听觉等感觉捉摸到的部分；所谓“虚”则是指诗词中表现的存在于人的思想意识之中的部分。换言之，就方法而言，详细为实，简略为虚；具体为实，抽象为虚；有据为实，假托为虚。就对象而言，景为实，情为虚；眼见为实，想像为虚；已知为实，未知为虚等等。虚实结合，可以给人以无穷的想像和回味，也可以使诗人的感情表达得更深沉更充分。如李煜的《虞美人》中“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流”，即以实写虚，将抽象的“愁”化为具体可感的滚滚江水，让人回味无穷。

3.疏密。诗歌的疏密手法，主要是指描写人、事、景、物的密度。疏者大笔勾勒，重在传神；密者多为工笔细描，重在铺写渲染。在诗歌中，疏利于写大景，密利于写小景；在词、曲中，婉约者较密，豪放者较疏。但在一首诗歌中，诗人也时而采用疏密结合的手法，构成一定的意境，如杜甫的《登高》中“风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来”四句，前两句“风急”、“天高”、“猿啸”、“渚清”、“沙白”、“鸟飞”，一句三个意象，显得绵密急促；后两句“落木”、“长江”一句一意象，显得物象稀少而疏阔。从美学角度看，因为密就产生了一种紧促感，一紧一缓之间，给欣赏者带来了心理的愉悦。而作者营造这一密一疏的艺术形象，又将秋天特有的景物放在了宏大的背景中，相互映衬，给人以丰富的想像空间。

4.动静。客观事物的动静之态，给了诗人们许多创作的灵感，他们常常将事物的动、静结合起来描写，做到静中见动，动中见静，动静相生，妙趣无穷。如查慎行的《舟夜书所见》：“月黑见渔灯，孤光一点萤。微微风簇浪，散作满河星。”前两句写静，后两句写动，给人美妙的遐想。

5.浓淡。在绘画中，浓淡主要指色彩的深浅、明暗。在文学创作中，主要指语言的色彩。浓者，重笔浓彩，绚丽；淡者，素笔淡写，不尚雕饰。就作家个人而言，有的追求素淡，有的追求浓艳；有的浓淡兼施，两相映衬，收到鲜明生动的艺术效果。如王安石的《桂枝香・金陵怀古》上片写金陵的壮丽景色，用了“似练”、“翠峰”、“残阳”、“彩舟云淡”来写秋景，语言华美；下片叹六朝竞逐豪华，吊古伤今，语言素淡。以浓衬淡，有力地强化了政治家睹今鉴古的深远思虑。

6.雅俗。雅俗是运用语言的一种艺术。“雅”是典雅，“俗”是通俗。在诗歌中适当运用雅语和俗语，就能做到雅俗共赏，增强诗歌的艺术魅力。如张养浩的《山坡羊・潼关怀古》，前七句“峰峦如聚，波涛如怒，山河表里潼关路。望西都，意踌躇，伤心秦汉经行处，宫阙万间都做了土”，比较雅；结尾两句“兴，百姓苦!亡，百姓苦”，较通俗。这样以俗入雅，充分表达了词人关注百姓疾苦的情怀。

7.巧拙。巧拙也是语言运用的艺术。“巧”是工巧，“拙”是质朴，二者结合，常可收到别具一格、耐人寻味的艺术效果。如姜夔的《扬州慢》：“二十四桥仍在，波心荡，冷月无声。”前一句朴拙，后两句工巧。无前者，后两句失去依托；无后者，前一句失去了应有的表达效果。前后相合，一幅凄清之景顿生，一股兴叹之情流动。

8.曲直。曲与直是诗人表达感情的两种方式。“曲”是婉曲含蓄，“直”是直率明了。一般来说，诗人心情平静时，喜欢含蓄委婉；感情激动时，便直吐为快。在现实生活中，作者的思想感情常常是复杂化的，因而在作品中总是兼用曲与直两种手法来表情达意，力求做到曲直互补，妙合其心。如李白的《梦游天姥吟留别》，描写令人神往的仙境世界，明写对仙境的向往。暗写对现实的强烈不满，属于“曲”的手法；到诗的结尾处却大呼：“安能摧眉折腰事权贵，使我不得开心颜!”这就是“直”，一曲一直间将诗人率真可爱的个性表现得淋漓尽致。

9.隐显。“隐”与“显”，也是诗人表达感情的两种方式。“隐显”与“曲直”非常相似，常常将两者联系在一起，因为曲就是隐，直就是显。诗人在表达深藏内心而不便明言的思想感情时，往往隐约其辞，采用隐讳曲折的方式，其他的一般都表达得较直接明白。如朱庆馀的《近试上张水部》，明明是想说自己考前心里没底，又充满成功的期待，盼望张籍的帮助，却又隐讳曲折地虚拟新妇的口气问新郎：“画眉深浅入时无?”可谓隐讳而妙极。