对针灸推拿学的认识十篇
时间：2023-12-18 17:39:47
对针灸推拿学的认识篇1
【关键词】针灸推拿教学强化策略
在针灸推拿专业中，针灸推拿技能是最为重要的课程之一，其直接的关系到了学生对针灸推拿专业知识的掌握程度和实践能力。在教育改革的大背景下，有众多的医学院都受到了生源扩招、设备更新等方面的影响，因此就导致了针灸推拿这一实践性极强的专业在教学上产生了一定的困难，影响了教学的质量。同时，由于针灸推拿技能的广泛应用，很多的高校也都纷纷的开设了针灸推拿专业课程，受教学方法、教学经验等方面的影响，新开课针灸推拿专业的教学质量也偏低，在此背景下，对针灸推拿技能技能的教学强化方法进行研究具有一定的必要性，本文以此作为选题背景，对强化针灸推拿技能的教学进行探讨。
一、强化基本手法的训练
作为一项专业技能，针灸推拿的手法至关重要，其直接的关系到了针灸推拿的效果。笔者通过调查发现，在当前很多的针灸推拿教学中，都将理论作为课程重点，例如穴位、化经等，忽视了基本手法的训练。因此，笔者认为，在强化针灸推拿技能的教学中，其首要任务就是要强化学生基本手法的训练，要将“摩擦”和“摆动”作为重点的教学内容，因为这两种手法是基本手法中的重点，属于针灸推拿手法中的“核心”，并且在临床实际的操作中也极为的常用。同时，这两种手法对训练的要求比较高，实际的操作难度也较大，和其他手法之间的关联性较强，将此两种手法作为核心训练的基本手法能够让学生掌握扎实的针灸推拿手法基础，进而强化针灸推拿技能的教学。
二、改进教学方法
在传统的针灸推拿技能教学中，通常都是以书本作为基础的，在书本中，包含了大量的经络图和穴位图，这些图的表现形式过于抽象，难以让学生产生深刻的记忆，从而影响了教学的效果。因此，则需要结合现代教育的理念来改进教学方法，笔者认为，可以结合现代多媒体技术，通过文字、图像、动画等多种形式结合的方式，让针灸推拿的理论知识更加的具有直观性和可操作性。例如穴位演示，传统教材中的穴位演示为普通图片，通过多媒体则可以以3D、旋转等多种形式对学生进行全身穴位的展示，更加方便W生的了解和记忆。同时，通过多媒体技术中的动画等还可以分步骤的对学生展示针灸推拿的技能，方便复杂手法的深度讲解，这样更加便于学生的理解。例如，对针刺安全性较高的穴位时例如晴明穴等，通过动画技术可以从不同的角度和不同的深度来进行针刺演示，告别传统书本及口头讲解的弊端，更好的强化针灸推拿技能的教学。
三、举办针灸推拿竞技比赛
学生受年龄的影响，竞争心里较强，通过竞赛的形式可以更好激发学生的兴趣，提高学生学习的主动性。因此，在强化针灸推拿技能的教学方法中，也可以通过举办针灸推拿竞技比赛来进行。
笔者认为，针灸推拿技能竞赛要结合不同学生的不同特点来进行分层次的设计。对低年级的学生中，由于学生刚刚接触针灸推拿技能，所以无论是理论知识还是实践技能都存在不足，因此，对低年级学生竞赛主要是掌握学生基础知识及实践技能掌握情况，在竞赛的过程中，可以为基础手法的米袋操作和简单的理论答题形式进行。对高年级的学生中，则可以结合其特点，以人体模拟进行操作，主要考察学生的基础知识掌握程度和实践技能运用程度，以动作、熟练度、时间、顺序等作为考核指标。
通过针灸推拿竞赛的形式可以让学生在竞赛的过程中不断提升针灸推拿技能的熟练程度，还可以激发学生的学习兴趣及对针灸推拿技能学习的主观能动性，强化针灸推拿技能的教学。
四、灵活对学生进行评价
受应试教育的影响，传统的针灸推拿专业评价都是以考试的形式来进行的，考试的内容也都主要集中在经络认知、穴位认知等理论知识上，对针灸推拿技能的评价比例较少，学生受成绩的影响，也都将学习的重点放在理论知识上，这就极大程度上的影响了学生对针灸推拿技能的掌握，因此，要灵活的对学生进行评价。具体的评价方式可以为：
第一，实践评价。以某项知识点作为考核内容，检验学生的实践技能。
第二，学生互评。将学生进行分组，采取组内相互考核的形式进行互评。
通过这种灵活的评价方式，可以更好的发展学生在针灸推拿实践技能掌握上存在的不足，在评价后，教师要进行积极的反馈，针对不同学生的不同情况进行差异性的教学和指导，让整体的学生都得以全面的提升。
五、积极参加课外实践
作为一名实践性极强的课程，要想真正的强化针灸推拿技能的教学，那么就必须要让学生积极的参加课外实践。笔者认为，课外实践要由学校或教师进行统一设计，实践地点可以选择敬老院、社区等公共机构，在进行课外实践的过程中要注意如下几点：
第一，沟通。在实践前要与实践地点或机构进行沟通，明确实践的目的。
第二，准备。在实践前教师要进行充分的准备，了解每名学生的能力，为实践的安全进行打下基础。
第三，监督。在实践的过程中，教师要对学生进行严格的监督，一旦发现错误，要及时的进行纠正。
第四，总结。在实践后，要及时的了解参与实践人员的情况，这里的参与实践人员主要是指学生针灸推拿技能的锻炼者，例如敬老院的老人，社区的志愿者等，通过他们的切身体验来了解学生的针灸推拿技能掌握情况。
总结：
总而言之，在当前针灸推拿专业快速发展的背景下，研究并强化针灸推拿技能的教学有着很强的必要性，在本文中，笔者提出了：强化基本手法的训练、改进教学方法、举办针灸推拿竞技比赛、灵活对学生进行评价、积极参加课外实践五点强化针灸推拿技能教学的方法，希望可以为针灸推拿技能的教学及专业发展提供一定的参考作用。
【参考文献】
[1]李漫荻，翟双庆，顺应时展・推进中医药课程改革[J]中医教育，2014（01）
[2]范炳华，徐丽，张海东，现代医学院内推拿人才的培养模式及创新思考[J]北京中医药，2011（03）
对针灸推拿学的认识篇2
关键词：针灸推拿学生；临床实习；准入机制
中图分类号：G649.21 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）21-0221-02
针灸推拿学生毕业临床实习是医学教育非常重要的一个环节，是针灸推拿学生由学生身份向针灸推拿医师身份转变的过渡阶段，是将理论知识转化为实践应用的关键环节。因此，提高针灸推拿学生的实习质量是人才培养的中心环节。目前针灸推拿学生进入毕业实习前的学多以理论学习为主，未掌握熟练诊疗技能，让这样的学生接触患者，在患者身上进行针灸和推拿操作存在严重的安全隐患。另外临床带教医生对学生实习目的、掌握程度也不十分明确，通常临床病例讲解过深，而对实习学生应掌握的基本临床技能训练有所不足。为了进一步规范临床实践行为，强化针灸推拿学生在实习中的学习目标，保障医疗安全，提高实习效果，我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，首先对即将进入毕业临床实习的学生进行针灸推拿技能以及相关医学基础知识的培训及考核，并将考核结果反馈给每一位学生，使其了解自己的薄弱之处以便在实习中有针对性地进行训练和提高，只有通过考核的学生才能够进入实习，未通过考核的学生必须进行相关培训后补考，合格后才能够进入临床实习。同时对医院带教老师进行分批培训，使其掌握学生的实际水平，了解带教要求、流程和讲解的内容、讲解深度等。
一、国内外研究现状分析
当前关于医学生教育和医学生能力的评价特别是动手能力评价，国内外的学者们都做过很多研究，由于各国的国情不同，各地区之间的环境、习俗等差异，就我国各省市标准和水平也各不相同。医学教育的核心问题是如何维护患者生命健康安全和为患者提供高质量的医疗服务，解决这个问题的重点是全面提高医学生的医学水平和动手能力。如何把关学生后期临床教学质量，建立一套可行、公正、客观、规范的医学生临床技能考核和评价方法，是我们医学教育工作者面临的问题之一，也是促进医学后期临床教学改革的一项重要内容。现阶段由于传统医学课程设置的关系，我国大部分医学生目前还没有机会接受系统的毕业临床实习前的技能培训和考核，部分学生动手能力欠缺，让没熟练掌握诊疗技能的医学生直接接触患者或在患者身体上进行诊疗操作存在严重医疗安全隐患，而且由于现阶段医患矛盾突出，患者对医生的不理解不信任，导致医学生能够实际接触病人并且进行技能操作练习的机会越来越少，严重制约了医学生后期临床教学的进行。为了达到针灸推拿学生在毕业临床实习中的学习目标，规范临床实践行为，保障医疗安全，提高实习针对性和实习效果，我们开展了“针灸推拿学生临床实习准入制度”的研究，从源头把关，率先提高学生基本理论知识水平和动手能力，让学生更自信地进入临床面对患者。
二、毕业实习准入制度的构建
我院在学校教务处指导下在学校率先试点开展了“针灸推拿学生临床实习准入机制”的探索，以2009级针灸推拿学专业学生为研究对象，和以前传统的岗前培训相比“毕业实习准入制”体现了“二强化”和“两优化”理念。“二强化”是指一强化了学生的基础理论，二是强化了学生的动手能力和职业素养；“两优化”是指一优化了培训的时间，二优化了培训的内容。利用课余时间首先邀请专业教师对学生进行集中培训，包括基础知识和专业知识，具体内容见表一。在对学生进行培训的同时对教学实习医院的带教老师进行培训，对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南。
三、研究对象与方法
1.研究对象
将针灸推拿学院2009级针灸推拿学专业本科生100人，随机分为实验组和对照组2组，各50人。实验组经过培训后考核，对照组组未进行培训直接考核。
2.培训、考核方法及内容
培训包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、推拿学和职业素养共8部分内容，共计用50学时，聘请专业教师对学生进行了专题培训。
考核分笔试和临床操作考核两个环节，笔试采用闭卷考试，时间2小时，满分100分。综合试卷内容包括：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学和推拿学。临床操作考核针灸操作、推拿操作和西诊的临床检体三部分，分值各100分。
对带教老师进行三期培训，分别对带教学生学习情况、在校技能掌握和考核情况进行通报，并对学生在临床应掌握的疾病具体到每个疾病都要求掌握什么，病例讲解要求范围和深度，并要求带教老师培训结束后编写每个科室实习学生学习指南，里面详细记录各个科室要求学生掌握内容及临床操作标准、流程和注意事项，编辑整理成内部资料，学生进入该科室实习时发给学生，出科考试时以此为依据考核学生临床能力。
3.问卷调查
进入实习6个月后在实习医院进行问卷调查。调查对象包括带教老师和实习学生，对学生的调查问卷内容包括：准入制能否促使你们复习学过的中医针灸推拿基础知识，实习前的培训和考核是否能够提高你们的临床动手能力，经过准入制培训和考核后在实习中能否适应临床工作；对带教老师的调查问卷内容包括：你认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力如何，你认为经过实习准入制后的学生医学理论基础知识掌握的如何，你是否愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生等内容。
4.统计学分析
将学生考试成绩用excel输入计算机，应用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。所有数据经正态分布检验，符合正态分布用均数±标准差（-x±s）表示，样本均数采用方差分析，以P
四、结果
1.两组笔试和临床操作考核成绩
考核结果的分析通过上述结果我们可以看出，四项考试的培训组成绩均高于对照组成绩，证明培训是有效的，是可行的，可以切实提高学生动手能力和实践能力。
为检测实习准入机制的效果，2013年12月在我院的教学实习医院黑龙江中医药大学附属二院，针对我院实行实习准入制的2009级针灸推拿本科学生的实习情况进行问卷调查，调查对象包括带教老师和实习学生，收到带教老师有效问卷75份，学生有效问卷95份。调查结果显示：91.58%的学生表示准入制能促使他们进行基础知识的重温，94.74%的学生认为准入制模式更能提高自身临床技能水平，89.33%的学生表示经过准入制考核后他们在实习中能很自信并一周左右就能适应临床；88%的带教老师认为经过实习准入制后的学生和往届学生相比临床动手能力更强。84%的临床带教老师认为经过实习准入制后的学生医学理论基础更扎实，94.66%的带教老师更愿意带经历过实习准入制培训考核的实习生。调查发现，实行实习准入制是让实习学生受益、临床带教老师满意的临床实习保证措施。
五、讨论
1.现实意义
提高学生的整体素质和培养应用型、创新型的医学人才是医学教育的核心问题，针灸推拿学专业是对学生动手能力要求很高的专业，我们认为建立毕业实习准入机制有助于让学生更重视毕业实习，以更好的状态进入临床。实习准入机制的培训和考核，能够减少学生对于针灸推拿学理论知识的遗忘，强化临床技能熟悉程度，帮助学生增加信心奠定基础更好地适应临床。在现有医疗环境下，实习生只有不断提高自身技能水平，才能在临床实习中得到患者、医生和带教老师的信任和认可，才能获得更多的动手机会，从而进一步提高临床技能。
2.展望与思考
实习准入制度作为提高针灸推拿学专业学生的整体素质和教学质量的探索性措施具有很强的实用价值和现实意义，越来越多的医学教育者和管理者也开始在关注和思考实习准入制的构建和完善。实习质量的保障将是高等医学教育工作者保证学生质量的一个关键环节，通过本次针灸推拿学生临床实习准入制度的研究，使高等医学教育工作者和学生都了解到其临床技能掌握的现状和不足，明确了以后学生毕业实习临床教学方向和目的，使后期临床教学更能有的放矢，有效保证了实习质量并保障了医疗安全。
参考文献：
[1]文绍敦.加强中医系学生针灸实习的建议[J].甘肃中医，1991（1）.
对针灸推拿学的认识篇3
[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学
针灸推拿学是中医学的重要组成部分，它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁，来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求，我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生，他们的到来，无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时，对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战，同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中，笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作，针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点，认为有以下几点需加以重视:
1 注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国，也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体，他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学，英语基础好，英语会话能力强，这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃，尤其是美国学生，经常上课可以打断老师的讲课，提出各种问题，乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好，要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记，这样的好处是可以提高课堂的吸收率，但是如果幻灯片的描述太多，就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差，个别学生是因为家长的意愿来学习中医，他们远离祖国和亲人，再加上一定的语言障碍，因此学习积极性不高，随意性大，有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点，有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化，以便与学生更好地进行沟通，能因时、因势、因人施教，耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色，在交流中师生共同提高，适当学习教育心理学，及时掌握留学生的心理，然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中，加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景，仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释，往往不够全面和准确。如果从文化背景入手，就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉，更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易，需要主讲教师加强传统文化的学习进修，能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容，使学习要点与临床和生活实际相结合，从而使深奥的理论的讲解浅显易懂，避免照本宣科。④由于全英班是小班授课，课堂进度比较容易控制，因此可以让学生走上讲台，讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组，每组一个小题，大家一起查资料、准备，上课前写出内容概要，交给教师，并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识，而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力，教师也能在课堂中从学生的角度去听课，从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生，并做到来信必回、有问必答。
2 注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体，浅显易懂[4]。①经络腧穴部分，涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语，尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征，都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇，都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯，重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调，以加深印象。②针法灸法部分重在操作，主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程，配合现场操作演示，能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授，也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习，每一位授课教师必须同时担任临床带教工作，使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来，以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析，使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术，使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环，达到教学目的。
3 注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在，因此，建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为，①推行多元和高质量的师资培训体系，开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课，对参与留学生教学的师资进行英语强化训练，并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资，进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化，提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是，我校管理部门非常重视全英班的教师培训，人事部门已请外教开设口语强化班，提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练，这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师，要有扎实的针灸专业技能和知识，博览群书，厚积薄发。教师只有通过大量阅读，广泛吸收，才能充实教学内容。
总之，招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务，面临巨大压力和众多困难，不仅存在语言障碍，而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难，只要本着敢于实践和勇于创新的精神，深入领会中医基本理论，提高自身专业素质，同时加强英语能力和教学水平的全面培养，认真备课，精益求精，遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律，在实践中不断探索，开展全英教学，就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法，从而保证和提高留学生英语中医教学水平，为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
[参考文献]
[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育，2006，(6):31-34.
[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育，2006，(6):19-21.
[3]陈晔，柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报，2005，29(2):78-80.
[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛，2009，6(7):121-122.
对针灸推拿学的认识篇4
关键词：减肥；中医；针灸；推拿
中图分类号： 文献标识码： 文章编号：1005-0515（2013）6-218-01
肥胖症是临床中常见的一种代谢性疾病，主要与物质生活方式有关，可引发冠心病、高血压、高脂血症以及糖尿病等，严重威胁患者的生命健康[1]。临床应用中医针灸推拿法减肥，获得了较好的疗效，且该法无毒副作用、疗效持久，越来越得到人们的青睐[2]。本研究探讨了中医针灸推拿疗法及其应用效果，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2010年1月至2012年12月期间，我院收治的肥胖症患者56例，其中，男9例，女47例；年龄在17-51岁之间，平均为（33.6±11.5）岁。根据其体重指数（BIM）进行分类，其中，17例为轻度肥胖（BIN超出标准值的20%-30%），33例为中度肥胖（BMI在30-40kg/m2之间），6例为重度肥胖（BMI在40kg/m2以上）。
1.2方法
1.2.1针灸疗法
取穴：基本穴取上中下脘、大横、水分、天枢、足三里、带脉以及三阴交，针法为平补平泻。辨证取穴：胃腑实热型加取曲池、内庭、支沟以及腹结，针法为泻法；虚湿盛型加取丰隆、太白以及阴陵泉，针法以补法为主；脾肾阳虚型加取太溪、肾俞及脾俞，针法为补法；肝郁气滞型加取肝俞及太冲，针法为泻法。
操作方法：患者取仰卧位，可视自身实际情况取舒适，并对取穴位进行常规消毒，取40-75mm直径的毫针予以快速进针，并在得气以后，据病情应用针法，实证予以补法，虚证则予以泻法，结束补泻疗法后，于针柄上连接G6805电针治疗仪，予以持续波针刺，控制强度应以患者能够耐受为限度，控制留针为30min。在针刺治疗的前3d为1次/d，此后改为隔天1次，以30d为疗程。
1.2.2耳穴贴压疗法
取穴：取神门、内分泌、三焦、饥点、交感、胃脾、皮质下、肺、大肠等穴。
操作方法：每次治疗时可取穴3-5个，在穴位上贴敷王不留行籽，并以胶布进行封贴。于餐前30min以及睡前自行按压耳穴，按压时间为2-3min，力度以局部存在酸疼感为限度，春动季节为每2d进行1次，夏季则每隔1d进行1次。两耳交替轮换贴压，以单侧耳廓10次为疗程。
1.2.3推拿法
该法主要是进行腹部推拿，分为以下几种：（1）点揉法：穴取气海、天枢、中脘、关元以及水道；（2）叠掌摩腹法，双掌重叠摩按腹部；（3）运腹法：以双手的手掌吸顶患者的脐部，并进行顺时针按摩；（4）揉捏法：以双手十指用力抓紧皮下脂肪并进行揉捏，力度以患者能耐受为限度；（5）揉捏法：以双手的指掌对腹部进行揉捏，注意手法应缓和，力度应均匀持久。
1.3疗效评价
显效：患者的BIM恢复正常范围或降低20%-30%；有效：患者的BIM降低了10%-20%；无效：患者的BIM指标降低不足10%或者加重。
2结果
本组56例患者中，有30例（53.6%）为显效，24例（42.9%）为有效，2例（3.6%）为无效，总有效率为96.4%（54/56）。
3讨论
3.1肥胖症的中医认识
祖国医学认为，肥胖症的发生与过食肥甘、劳作运动不足、七情过度以及痰饮水湿等因素有关，脾胃功能失调、脂浊痰湿内聚以及水谷精微输布不畅乃其组要病机[1，2]。患者过食肥甘以及膏梁厚味之物可引发肥胖，或者肌肤内停痰水湿、脾肾气血等均可导致肥胖，此外，进入中老年以后，人的肾气渐衰，机体五脏六腑的功能也将逐渐减退，可导致水谷精微无法正常地输布，从而在体内积蓄，进而引发肥胖[3]。该病为本虚标实之证，由于其症起与脾胃肾以及三焦功能失调等有着密切关系，故中医治疗多疑脾胃及任脉经腧作为主要穴位。
3.2针灸推拿减肥的原理分析
祖国医学学认为，机体实际上是一个内外相协的整体，机体的体表异常变化与内脏功能失常紧密相关，而经络则是内外联系的关键枢纽[4]。针刺腹部穴位能够刺激腹腔中分布的内脏神经以及周围组织，可引发内脏系统产生应激反应，从而直接性地影响机体内环境的稳定性，并可引发机体全身性的变化[4]。利用中医辨证取穴，以针灸推拿手法刺激全身经络运行，可有效调节脏腑功能，并可加强机体的新陈代谢，有效促进胃肠道蠕动，从而促进机体将胃肠内容物排出，同时配以补气补血以及温经散寒疗法，即可将体内多余的脂肪消耗、转化，实现减肥效果。
现代医学认为，中医针灸减肥作用可能是由于针灸能够激活体内的乳酸脱氢酶，提高其活性，从而加速糖代谢，控制血糖水平，从而减少可转化为脂肪的能量；同时，针灸可降低血液中的胰岛素含量，从而减缓糖脂转化，加速脂肪的分解过程[3，4]。通过辨证取穴位实施推拿按摩法，综合推法、拿法、按法及摩擦法等刺激穴位的反射区，反射通过静脉可刺激机体的部分器官或者组织产生应激活动，有效加强机体的新陈代谢，可促进脂肪的消耗。
3.3针灸推拿减肥法的取穴
中医针灸推拿法取穴主要以中医学术思想作为指导依据，结合辨病辨证理论进行取穴施治。通常基本取穴包括气海、脘穴、大横、天枢、丰隆、足三里、关元以及三阴交等，配穴则主要包括脾胃肾三经以及带脉等，并可随证加减。其中，足三里具有补益脾胃以及助运化滞等功效；丰隆具有通腑化浊等功效；三阴交可调益肝肾，并可健脾利湿；天枢有化痰利湿、健脾和胃以及调节阳明经气等功效；关元可调理下焦，并可化气利湿[3]。针灸推拿通过调整内分泌系统以及阴阳平衡等，在减肥的同时可调治脏腑功能紊乱，并促进机体养生保健等。本组对肥胖患者应用中医针灸推拿治疗，总有效率达96.4%，提示中医针灸推拿疗法治疗肥胖症疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄其志，何航行.谈谈中医减肥[J].中国美容医学，2011，20（z2）：375-375.
[2]戴景.中医针灸减肥[J].包头医学，2011，35（4）：231-232.
对针灸推拿学的认识篇5
【关键词】中医药 英语着作
几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。
从2001 年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关着作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关着作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20 年国内中医药英语翻译着作的发展状况,主要包括以下几个方面:
一、国内中医药相关英文着作
1.丛书系列
1990 年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991~1994 年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001~2006 年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3.单个着作
(1)英文
1)中医基础理论
2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。
2)中医临床
1998 年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编着了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。
3)针灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 编着《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所着《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原着,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。
(2)汉英或英汉
1)中医基础理论
1990 年陈慰中着,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2)中医临床
3)中药学
2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4)针灸推拿
4.工具书
二、讨 论
可以看出,在以上出版的中医药英文着作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人着作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的着作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。
1.目前国内中医药英文着作以及普及存在的问题
(1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。
(2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
(3)全英文着作:中医药英文着作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的着作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。
(4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文着作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。
2.解决之道
对针灸推拿学的认识篇6
从2001年以来，在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下，全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践，取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战，中医药专业的双语教学无疑势在必行。［1］但有研究显示由于中医药的特殊性，其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方，其中教材和相关著作的缺乏不容忽视。［2］因此本文通过阐述国内相关著作发展情况，从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20年国内中医药英语翻译著作的发展状况，主要包括以下几个方面：
一、国内中医药相关英文著作
1．丛书系列
1990年张恩勤主编，上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》（上、下册）、《中医诊断学》、《中医临床各科》（上、下册）、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》，该套丛书在国内尚属首部。之后1991～1994年间由高等教育出版社出版，徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》，其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002年左言富任总主编、朱忠宝等总编译，上海中医药大学出版社出版了一套《（英汉对照）新编实用中医文库》，该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14个分册。2001～2006年间刘公望主编，华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等，同时刘公望于1994年和2007年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览（伤寒、金匮、温病）》，均由天津科技翻译出版公司出版。
2．教材
1998～2000年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托，编译了高等中医药院校英汉对照教材，并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下，由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材，包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3．单个著作
（1）英文
1）中医基础理论
2003年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》（英）由外文出版社出版。
2）中医临床
1998年徐象才主编，外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》（英）由外文出版社出版。2003年谢竹藩编著了《英文中医名词术语标准化》（英）由外文出版社出版。
3）针灸推拿
1981年ChenChiuHseuh编著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘农主编，外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002年金义成、彭坚所著《中国推拿学概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。（2）汉英或英汉
1）中医基础理论
1990年陈慰中著，俞昌正译《西方的中医五行学说（英汉对照）》由学苑出版社出版。2007年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2）中医临床
3）中药学
2006年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4）针灸推拿
4．工具书
二、讨论
可以看出，在以上出版的中医药英文著作中，丛书系列大致可分为四套，主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部，基本包括中医药主要科目知识，一部全英文，一部汉英双解。而个人著作最多，全英文形式较少；中医基础理论两部，中医临床三部，针灸推拿五部，主要集中于汉英或者英汉形式出版；中医基础理论两部，中医临床各科及词汇十五部，主要集中于针灸推拿学的著作编写，共有二十八部，中药学仅一部。工具书包括有十六部，均为汉英形式。
1．目前国内中医药英文著作以及普及存在的问题
（1）专业英语教材：专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况，尚需进一步编辑完善。
（2）专业英语人才培养：还缺乏一支数量充足，既掌握中医药专业技术，又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药，使中医药难以进入国际医药主流市场，在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
（3）全英文著作：中医药英文著作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习，因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的著作相对较少；中医药知识全面传播还尚存缺限。
（4）中药学以及其他中医药经典医籍：由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同，但对中药学和一些中医经典医籍，如《金匮要略》等的英文著作编写较少，相对限制了有关理论的交流和传播。
2．解决之道
对针灸推拿学的认识篇7
针灸专业 神经生物学 研究生
目前，我国的高等中医院校教育体系中，在继承和发扬祖国传统医学理论方面取得了举世瞩目的成绩，中医中药学得到了前所未有的快速发展。然而在研究生教学中，普遍存在着偏重于应用，而对研究生阶段学生科研能力的培养显得不足，缺少对与专业相对应的基础医学理论教学的重视程度，使学生在自身的学科领域学习过程中不能够全面系统的熟悉或掌握理论知识，从而缺乏融会贯通的科研创新能力。因此增添必要的关系密切的知识尤为重要，而神经生物学正好切合了这种需求。
一、现有针灸专业开设课程需要基础神经生物学补充
针灸是通过神经免疫内分泌网络良性调节相应脏腑变化的，而现有研究生课程设置中尚需补充这方面的基础理论知识。我院在研究生课程设置上，除了必修的针灸推拿专业基础课外，开设了实验动物学、医学统计学等基本课程，另外还专门开设了分子生物学和实验针灸学。分子生物学是研究细胞成分的物理、化学的性质和变化以及这些性质和变化与生命现象的关系，如遗传信息的传递，基因的结构、复制、转录、翻译、表达调控和表达产物的生理功能，以及细胞信号的传导等基本生命机理知识，不包含神经系统讲解。实验针灸学介绍现代针灸研究方法、针灸学基础理论的现代研究成果，针刺效应和机理的现有研究成果。但是，对研究生来讲，培养科研能力是教学重点，对于针灸基础科研，目前主要探索针灸机理，就需要从基础神经生物学知识到系统神经生物学，以及与此有关的现代实验技术这些知识体系。从以上对目前针灸学研究生阶段教学的课程开设的梳理我们可以看到，在传统的针灸学基础课程，和分子生物学和实验针灸学课程基础上，补充对针灸机理研究关系密切系统全面的知识尤为重要，是深入研究针刺机理的需要。
二、神经生物学为针灸基础研究提供系统的理论知识
神经生物学是涉及神经系统的神经形态学、神经生理学、神经病理学、神经化学和神经发育学等学科的综合性科学，为针灸机理研究准备了相关的知识体系。分篇讲述了神经系统的结构，系统介绍有关神经元和突触功能活动的基本内容和当前发展，介绍感觉生理、运动调控、自主调节、神经免疫调节以及高级整合活动等系统的结构基础和发生机制。介绍视觉、听觉、平衡觉和化学觉等特殊感官的结构基础和活动原理，从神经系统的老化开始，介绍有关临床基本病理过程的一般发病机制和防止策略。这些与我们针灸推拿专业研究的领域和主要应对的疾病密切相关。例如，①针灸疗法在神经系统疾病如脑梗塞后遗症、脊髓神经损伤、脑瘫、运动损伤等疾患的康复上有明显的优势的机理，探索针刺对神经系统后遗症康复训练机理中神经元和突触功能活动的变化；②研究针刺机理认为穴位及其循行路线与神经和血管以及血管周围的自主神经丛有密切联系；③研究表明针刺针感可能是直接刺中了穴位中感受器装置中的小神经束、神经干（支）、游离神经末梢、某些包裹感受器、血管壁上的神经装置等，引起感受器的兴奋，后者将针刺刺激转换成相应的神经冲动，该信号沿一定的外周和中枢路径逐步传入到脑的高级部位，然后导致针感的形成，有针感就是针刺得气产生肌电，其继发冲动传入中枢形成针感。上述这些重要机理的进一步探索都离不开神经生物学中的神经系统功能解剖、神经元膜的分子构造、神经元膜的静态电特性、神经元膜的动态特性、神经元通讯的生理学、基础神经生物学中神经化学、神经系统可塑性、神经发育等系统知识。另外，在针灸领域里，对热点问题――对经脉穴位与脏腑相关发生机制研究表明，针感和针刺效应的产生有赖于神经结构与功能的完整性，针灸作用与神经-体液-免疫网络调控密切相关，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。还有，已经得到国内外认可的针刺镇痛研究，也基于神经生物学中感觉系统的解剖和功能，等等。这些研究结果都与神经生物学中系统神经生物学感觉功能、运动功能、自主神经调节神经内分泌免疫功能等系统知识密切相关。
三、神经生物学为针灸临床研究提供系统理论基础
针灸临床研究涉及了神经生物学的神经病理生理知识。神经生物学作为前沿学科，同样包含了临床神经生物学，比如从神经变性和再生、神经系统老化、缺血缺氧性脑病、精神疾病全面系统的知识。而我校针灸专业研究生的涉及到研究方向基本包含了上述病理变化，如针灸诊治脑血管疾病的研究与经验总结，针灸诊治抑郁征的研究，血管性痴呆的研究，脊髓病及周围神经病的研究等。这些针灸临床研究方向同样是中医针灸研究的热点，临床神经生物学的系统知识为针灸临床研究奠定科学的理论基础。
四、神经生物学是基础研究与临床应用结合的桥梁
针灸专业研究生将来从事神经内科、康复、保健等有关的专业，是以神经科学知识为背景的。这些领域包括神经系统疾病如脑梗塞后遗症、脊髓神经损伤、脑瘫、运动损伤等，针灸疗法对这些疾患都有明显的康复优势。从业中他们可能更为关注与这些疾病相关的基础研究与临床应用的结合，关注神经系统疾病研究方面的新成果和新动态，来发展针灸理论和针灸临床应用。而关注的焦点都与神经生物学一脉相承，如神经胶质细胞与神经退行性疾病，神经干细胞在中枢神经系统疾病中的应用，离子通道与神经系统疾病、毒物和药物，神经递质释放的调控及神经递质功能异常，中枢神经系统的发育及其常见畸形，学习与记忆的机制、细胞凋亡与神经系统疾病、疼痛的中枢机制与临床等。因此，在神经生物学教学中，将神经生物学的基础知识与临床疾病密切联系起来，为将来从事临床神经科学工作，打下必要的理论基础，更为重要是还有利于将来加强基础研究与临床工作的结合，促进基础研究成果向临床转化。
总之，在国内中医院校创建科研教学型大学的形势下，针灸专业必须跟上不断创新的步伐，在继续发扬我国针灸传统技术的前提下，全面科学的推动针灸专业的发展，需要科学合理的安排知识结构。通过上述对神经生物学与针灸专业关系的探讨，不难看出，在针灸专业教学尤其是研究生教学阶段，让学生全面了解和掌握神经生物学的理论知识，不仅有利于提高研究生的科研水平，而且有利于推动中医针灸的发展。
参考文献：
对针灸推拿学的认识篇8
【关键词】肩周炎； 针灸疗法；推拿疗法
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0497―01
肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症[1]。它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。我院采用针灸配合推拿治疗该病，取得了一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-12月间收治的68例肩周炎患者，男24例，女44例，年龄最小39岁，平均55岁，平均年龄45.3±4.2岁，病程最长15个月，最短1周，平均5个月，因外伤、劳损而诱发者16例，感受风寒湿邪者24例，无明显诱因发病者28例；有20例做肩关节X线检查，除4例有肩周钙化影，余无异常。随机分为观察组和对照组各34例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对患者施以现在流行的针灸方法――温针灸法。这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位。在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用2寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。针刺效果完成后，还要对患者进行泻法和留针操作，接下来进行温针灸的操作，将艾条套在针柄上，熏要针灸的部位，在熏的过程中艾条要离皮肤4厘米左右。具体操作是，从艾条的上端点燃，当艾条燃尽的时候，把灰烬出去，然后把针取出。在这个过程中，还有一个防止皮肤烫伤的小技巧，可以借助中间有空的硬纸板，将针柄穿过小孔放在皮肤上，这样就不会使得艾条的落灰烫到患者了。如前所述，针灸的频率是每天一次，留针需要三十分钟左右。一个疗程为十天，两三天后进行第二个疗程。
1.2.2观察组 结合针灸与推拿两种手段的。在针灸完后再给患者进行推拿治疗，推拿治疗的具体过程大致如下所述，先让患者做端正，双手自然下垂，让患者充分放松，然后 让患者解衣把患病的肩膀露出来，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一侧，用掌心贴服在患肩上，轻轻按摩揉动三至五分钟，然后用拇指点按天宗、肩井等穴位，各穴位的点按时间大约一分钟左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中间三指对握这两个部位。这样就能缓解甚至解除肩部的疼痛。接下来推拿者（此时仍站在患者患肩那一侧）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展牵拉等上去动作，接下来，推拿者要来到患者的前面仍然和刚才那样一只手按压患者的患肩，而另一只手拖住患者患肩的肘部，做五或六次耸肩动作，然后使患者的患臂与患肩相平，使肩关节做旋转活动。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一侧，为了便于患者的患臂处于向外展的姿势（此时推拿者两个手掌要紧握患者鱼际），然后是患肢抖动一分钟左右。推拿治疗也是一天一次，十天一个疗程，间隔两三天进行第二个疗程。
1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：症状无改善。
2结果
3 讨论
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为 “漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，属于中医学的“肩痹”范畴。中医学认为[3]，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。
本方法治疗肩周炎，肩、肩贞、肩前、臂位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”；肩、臂、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”；阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”；阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功；虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意[4]；再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意：一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变；二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗；三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼；四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤。
笔者将针灸和推拿相结合，实际操作时略有侧重点，即初期疼痛较重者以针刺治疗为主，配以温针灸法和拔罐疗法；后期粘连期以推拿治疗为主，施以轻柔推拿手法的同时，以较重的被动扳法并配合肩关节的被动运动。二者有机结合，相辅相成，达到消除疼痛，解除粘连，改善肩关节功能活动度的目的。单纯针灸虽有良好的局部消炎、止痛作用，却不能松解肩关节周围黏连的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊等，单纯推拿虽有松解黏连的作用，但易使疼痛的肌肉痉挛（重手法时），造成疼痛加剧等不足，而两者结合，则扬长避短，取得了满意的疗效。
参考文献：
[1] 王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用.中国疼痛医学杂志，2003，3：173-181.
[2] ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
对针灸推拿学的认识篇9
辽源矿业集团职工总医院，吉林辽源 136201
[摘要] 目的 探讨强刺激推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛的临床价值。方法 腰部软组织损害性疼痛患者70例根据入院挂号单双号分为治疗组与对照组各35例，对照组采用普通推拿治疗，治疗组采用强刺激推拿结合针灸治疗。结果 治疗后对照组有效率为77.1%，治疗组的有效率为94.3%，治疗组的有效率明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)。治疗组与对照组治疗前临床症状积分评分对比无明显差异，治疗后治疗组与对照组的临床症状积分评分都明显下降，在组间与组内对比差异明显(P<0.05)。结论 强刺激推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛能有效提高疗效，缓解临床症状，值得推广应用。
[
关键词 ] 强刺激推拿结合针灸；腰部软组织损害性疼痛；疼痛
[中图分类号] R244.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0185-02
腰部软组织损害性疼痛主要是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，多见于运动损伤，其临床发病率占腰腿痛患者的80%左右，是临床常见病与多发病[1]。祖国医学把腰部软组织损害性疼痛归类于“痹症”、“颈筋急”等范畴，强调肌肉软组织在发病机制中的重要作用，主要发病原因为肝肾亏虚、气血不足，病理关键在于筋失其柔[2-3]。腰部软组织损害性疼痛的病理过程大致可分为三个阶段，首先是机能变化阶段如神经肌肉兴奋性降低，组织代谢障碍；其次是变性阶段，可见纤维断裂、水肿、出血渗出，也包括肌肉纤维的变性、肌硬化；第三阶段为坏死阶段，肌肉可发生硬结，而组织也可因严重营养不良、变性缺血营养不良而出现坏死，肌肉可发生硬结。本文为此腰部软组织损害性疼痛异常为研究对象，运用强刺激推拿手法结合针灸进行治疗，初步探讨强刺激推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年5月—2013年2月收治的腰部软组织损害性疼痛患者70例，入选标准：符合腰部软组织损害性疼痛的诊断标准；病程在3周以上者；符合中医寒凝血瘀证辩证标准；年龄20~75岁，性别不限；患者知情同意。年龄最小22岁，最大74岁，平均年龄（38.65±2.33）岁；男40例，女30例；病程最长者3 年，最短者半年；对照组病程最长者3年，最短者半年，平均（1.56±0.45）年。根据入院挂号单双号分为治疗组与对照组各35例，两组的性别、年龄与病程对比差异经检验类似(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：采用普通推拿治疗，患者取俯卧位，医务人员站于患者腰部疼痛一侧，用双手沿患者腰部竖脊肌由上至下轻柔的按摩法、掌根揉法往返操作5~8次；用掌指滚法沿脊柱两侧竖脊肌上下往返治疗5~8次。最后用虚掌拍击腰背部5~8次，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤略有疼痛为度。
治疗组：采用强刺激推拿结合针灸治疗，患者取俯卧位，用虚掌拍击腰背部120次/min，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度；用较重刺激的滚法沿脊柱两侧竖脊肌上下往返治疗120次/min；沿患者腰部两侧膀胱经用轻柔的摩法、掌根揉法上下往返操作100次/min。
上述手法操作后，患者于俯卧位休息5~10 min，给予针灸治疗，针灸选穴以足太阳膀胱经腧穴为主：腰阳关、气海俞、肾俞、秩边、委中、阿是穴、大肠俞、关元俞等。配穴：瘀血腰痛加膈俞活血化瘀止痛（可予单独针刺，也可予以放血），肾虚腰痛加命门灸法温肾壮腰，寒湿腰痛加大椎灸法散寒止痛（也可予以大椎穴拔罐）。如不选取任何辨证治疗的情况下，强刺激推拿手法治疗后，直接采取委中针刺放血，效果也非常好。两组的治疗周期都为14 d。
1.3 疗效标准
无效：疼痛无明显改善，体征仍然存在甚或加重；有效：疼痛有所改善，体征减轻；显效：疼痛明显改善，体征明显好转[4]。同时所有患者在治疗前后进行临床症状的积分评分，分为0~6分，分数越高，症状越重，所有患者都进行了调查。
1.4 统计方法
采用SAS 13.0统计软件包进行分析，本文结果数据中的计量数据与计数数据的对比统计方法包括方差分析，轶和检验、t检验等，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
治疗后对照组有效率为77.1%，治疗组的有效率为94.3%，治疗组的有效率明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)。见表1。
2.2 临床症状积分评分对比
经过观察，治疗组与对照组治疗前临床症状积分评分对比无明显差异，治疗后治疗组与对照组的临床症状积分评分都明显下降，在组间与组内对比差异明显(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着工作方式的变化和现代社会生活节奏的加快，腰部软组织损害性疼痛的发病率在逐渐上升，严重影响人们正常工作及生活[5]。腰部软组织损害性疼痛的临床主要表现为腰痛，少数病例疼痛可剧烈如刀割。有的患者伤时肿胀明显及皮下淤血严重，伴随有撕裂样感，活动受限，明显触痛等。这就是整个软组织损伤的过程。而通过强刺激推拿结合针灸，使瘀血去新血生，从而达到活血化瘀，消炎镇痛的作用。
而中医同时又认为引起腰部软组织损害性疼痛的原因很多，常虚实并见，所以辨证适治在整个治疗过程中显得尤为重要[6]。推拿疗法结合针灸是指医者以中医基础理论为指导，以患者腧穴、经络为作为部位，用手刺激上述作用部位，以达到防治腰部软组织损害性疼痛目的的治疗手段，从而更好的减少患者的痛苦。推拿治疗腰部软组织损害性疼痛的手法以揉法、擦法、滚法、按法为主，推拿可以直接加速血液流动，促进血液运行。同时推拿所产生的热效应，也使局部血流加速。手法也可以刺激血管感受器，通过反射机制，使交感神经紧张度降低[7]。并同时结合针灸治疗，更充分达到瘀去痛止的作用。腰部软组织损害性疼痛原因受多因素影响，在选用强刺激推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛时应因病因不同，疗效有差异。以选用不同的强刺激推拿手法及针灸方法[8]。本文治疗组与对照组治疗前临床症状积分评分对比无明显差异，治疗后治疗组与对照组的临床症状积分评分都明显下降，在组间与组内对比差异明显(P<0.05)。治疗组的有效率为94.3%，对照组有效率为77.1%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。同时在康复中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良，并加强腰部肌肉锻炼，平时休息睡硬板床。
总之，强刺激推拿结合针灸治疗腰部软组织损害性疼痛能有效提高疗效，缓解临床症状，值得推广应用。
[
参考文献]
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对针灸推拿学的认识篇10
The Application of PBL Teaching Method in the Acupuncture and Massage Professional "Acupuncture and Moxibusti" Teaching
LAN Lei， CHEN Hongpei*
（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）
Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.
Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application
PBL（Problem- Based Learning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。
1 “刺法灸法学”课程教学设计
1.1 “刺法灸法学”课程教学目标
“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”?划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：
（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。
（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。
（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。
（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。
“刺法灸法学”的技能目标设置如下：
（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。
（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。
（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。
1.2 “刺法灸法学”课程教学内容及安排
刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。
本课程的具体教学安排如下：
（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；
（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；
（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。
以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。
1.3 “刺法灸法学”课程授课设计
PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。
教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]
“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。
“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。
“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。
PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：
（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。
（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。
（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。
（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。
在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。
（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。
（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。
（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。
1.4 课外拓展环节设计
课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。
1.5教学评价体系设计
PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。
2 PBL应用思考
2.1 不能片面、刻板应用PBL教学模式
针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]
2.2 实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法
针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）??题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。
因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。
