防止骨质疏松的方法范文

导语：如何才能写好一篇防止骨质疏松的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在原发性骨质疏松的基础治疗中，首先要强调非药物治疗，如采用平衡饮食、适当补充钙剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮酒、预防摔倒等。并根据原发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂(预防和治疗)、降钙素(治疗为主)以及中药等。

治疗方法

骨质疏松症的治疗目标应分阶段施行，其阶段目标为：①缓解骨质疏松造成的疼痛症状；②抑制过快的骨吸收；③降低骨折发生率：④促进新骨形成。最终目标为：①纠正异常的骨重建；②提高骨的修复能力；⑤改善骨骼的质量；④恢复“健康骨”。治疗方案可参照以下方法。

止痛　有疼痛者可给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林(乙酸水杨酸)片，0.3～0.6 g／次，每日≤3次；或吲哚美辛(消炎痛)片，25 mg／次，3次／日；或桂美辛(吲哚拉辛)150 mg／次，3次／日。据报道，有些抗炎止痛剂对青少年型特发性骨质疏松有抗骨吸收，降低骨转换率的作用。塞来昔布(西乐葆)可特异性抑制环氧化酶-2，从而阻止炎性前列腺素类物质的生成，对炎症性骨质疏松和骨质疏松性疼痛有一定止痛作用，每次100～200 mg，1～2次／日。降钙素对减轻骨质疏松性疼痛具有明确的作用，可以考虑用半人工合成的鳗鱼降钙素，如依降钙素20 U，每周肌注1次，连用3～4周，对本药有过敏史者慎用或禁用，或改用其他全人工合成降钙素制剂。

其他常用药物治疗方法　包括采用激素替代治疗和二磷酸盐治疗等，能够改善骨丢失状态，对治疗骨质疏松症有明确效果。对有明确脊柱疼痛，临床查体有局部叩压痛，影像学发现有椎体压缩性骨折患者，可以采用椎体成型术。这种骨水泥椎体内注射的介入治疗方法在缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛上效果确切。已有报道采用羟基磷灰石或其他骨水泥替代产品能够减少并发症的发生，但最终效果仍有待进一步观察。

补充蛋白质，改善营养状况　老年人由于蛋白质摄入不足常导致营养不良，这是老年性原发性骨质疏松症的主要原因之一，同时也是肌肉功能减退的病因。发生骨折后容易出现延时愈合甚至不愈合，预后差，死亡率高。有人认为血清IGF-1水平降低也是老年性原发性骨质疏松症的危险因素。补给足够蛋白质后，血清IGF-1水平可恢复正常，有助于原发性骨质疏松症和骨折的治疗，并可预防骨密度的进一步下降。蛋白质的摄入量对骨密度有很大影响，蛋白质营养不良者常伴有骨质疏松，骨脆性增加。采用重组的人IGF-1单独或与IGF结合蛋白-3一起应用，既可改善病人的骨骼肌功能，又可防止骨丢失，降低股骨近端骨折发生率。

纠正不良生活习惯和行为偏差

戒烟　无论男性还是女性吸烟均增加原发性骨质疏松症的发生率，绝经后妇女和低体重者吸烟可能更具危险性，可使骨吸收率升高，而形成率不变，故骨密度较低，易发生脊椎压缩性骨折。

过度肥胖和消瘦　适当肥胖能够提高雌激素水平，对骨的正常代谢和防止骨丢失有正性作用，但是过度肥胖和超重者的骨密度并不能达到同龄阶段正常体重人的水平。同理，因为营养不良导致过度消瘦者的骨密度也较同龄阶段正常体重人低。因此保持正常身体重量指数(BMI)对维持骨的正常代谢，防止骨质疏松发生具有重要意义。

篇2

关键词：骨质疏松；病理；治疗

【中图分类号】R223.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0172-01

一、症状 体征

无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。多个椎体压缩者，出现驼背（罗锅），身高变矮。非椎体骨折时，疼痛和畸形表现更加严重。

二、治疗方法

1.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。

2.应尽早治疗 理由是完全和部分消失的骨单位（皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁）不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位（形成骨质疏松症）是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期（45岁）就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。

3.不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药 骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用；但是联合2种或多种，而且足量应用时（例如：充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠（福善美）每天10mg的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。

4.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益。止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择吲哚美辛（消炎痛）栓剂（塞入）和双氯芬酸乳胶剂（外搽）。

5.钙剂、维生素D和骨吸收抑制药等3大类药，已经被FDA批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3种药联合应用的必要性和安全性。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。

三、病理

原发性骨质疏松的病因未明，可能与下列1种或数种因素有关。

1.内分泌功能失常

（1）PTH分泌增多：一些原发性骨质疏松（骨高转换率性骨质疏松）者的血PTH轻度增高，这在老年性肾功能减退和糖耐量异常的病人中较明显；加上性激素缺乏、PTH与性激素比例失常等原因，可导致骨质疏松。

（2）性激素缺乏：雌激素和（或）雄激素缺乏与比例失调，导致：①蛋白质合成减少，骨基质生成不足；②成骨细胞功能下降；③PTH对骨作用的敏感性增加；④糖皮质激素对骨作用强度相对增高；⑤肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低，绝经期、老年性和卵巢早衰等引起的骨质疏松都可能与此有关，雌激素缺乏可能是绝经期骨质疏松的主要原因。

2.遗传因素 身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。白种人（亚洲人亦近似白种人）易发生骨质疏松，而南非班图人、黑人不易发生骨质疏松，瘦长身材者骨质疏松发生率比矮胖者高得多。

3.营养障碍 由于各种原因，老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，但摄入过多的蛋白质亦使尿钙排出增加，导致钙负平衡。钙的摄入不足与骨质疏松的关系密切，低钙饮食可能通过继发性PTH分泌增多导致骨吸收加速。饮酒使糖皮质激素分泌增多，尿钙增加，肠钙吸收减少；长期饮酒者性腺功能减退，如并发肝硬化还将影响25-（OH）D3的生成；故酒精中毒性骨质疏松的病因是多方面的综合作用的后果。老年人的活动减少、日照缺乏、胃肠吸收功能和肾小管重吸收能力逐年减退等因素，均可能与骨质疏松的形成有一定关系。

四、诊断

骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别、其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

篇3

[关键词] 骨质疏松；肱骨近端骨折；经皮闭合复位微创固定

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（b）-0049-02

Comparison of two approaches in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus

ZHU Jianguo HUANG Yongbiao

Department of Surgery, North Branch of Fujian Provincial Hospital Fujian Geriatric Hospital, Fujian Province, Fuzhou 350003, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of closed reduction and percutaneous pinning internal fixation in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus. Methods The data of the patients on closed reduction and percutaneous pinning internal fixation (group A, 40 patients) and open fixation (group B, 46 patients) in our hospital were analyzed. The time of operation and hospitalization, incidence of complication after surgery and Constant score were compared between two groups. Results The time of operation (t = 26.463, P = 0) and hospitalization (t = 2.651, P = 0.029）, incidence of complication after surgery (χ2 = 8.227, P = 0.004) in group A were significantly better than those in group B. The Constant score did not show significanct difference between two groups (χ2 = 1.792, P = 0.181）. Conclusion The percutaneous pinning internal fixation approach ensures the clinical effect as well as safety in the process of treatment. It is appropriate to implement the method in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus.

[Key words] Osteoporosis; Proximal humerus fractures; Closed reduction and percutaneous fixation of minimally invasive

在60岁以上的老年人群中，由于骨质量下降很容易发生骨质疏松性骨折。当骨折发生在肱骨近端时常为复杂不稳定骨折，其发生比例占全身骨折的4%～5%[1]。因患者年龄较高在治疗过程中除了要考虑患者功能恢复情况外，还必须顾及到手术对患者的安全性造成的影响[2]。因此，造成损伤相对较小的经皮闭合复位微创固定手术对于高龄患者具有较高的临床价值。本研究将经皮闭合复位微创固定与传统手术切开复位固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效进行了比较，旨在探讨其在高龄患者中的应用前景。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者86例，纳入标准：年龄＞60岁，经临床检查确诊为外伤性肱骨近端骨折，Neer分型为Ⅲ或Ⅳ型，X线检查患有骨质疏松。排除病例：开放性骨折；伴有神经或血管损伤；具有心、肺、肝、肾器质性病变或脑血管疾病。根据损伤情况和治疗需要，将患者分为两组，为经皮闭合复位微创固定组（A组，40例）和传统手术切开复位内固定组（B组，46例）。两组一般资料的比较见表1。两组年龄、性别、Neer分型、致伤原因差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组：40例患者接受经皮闭合复位微创固定治疗。经全身麻醉后，在C形臂X线机指导下实施手法牵引复位，在符合复位标准后使用2.5 mm螺纹克氏针从三角肌外缘下方进针，而后斜向内上在肱骨头处经皮穿入，一般采用3～5枚克氏针进行固定，穿针完成后通过不同角度透视检查复位情况，必要时可根据具体情况对克氏针的长度和角度进行调整。手术完成后折弯针尾去除多余针体。

B组：46例患者接受切开复位内固定治疗。经全身麻醉后，在三角肌和胸大肌间隙处进行切开，并暴露两者间的骨折端，在复位完成后使用肱骨近端锁定钢板进行固定。

1.3 疗效评价指标

疗效评价指标包括手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Constant评分[2-3]。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 15.0统计软件包。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验、Fisher确切概率法检验，等级资料采用秩和检验进行比较。P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组手术时间（t = 26.463，P = 0）、住院时间（t =2.651，P = 0.029）比较，差异有统计学意义，A组手术时间和住院时间均短于B组。两组间术后并发症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2 = 8.227，P = 0.004），A组术后并发症发生率低于B组。两组Constant评分比较，差异无统计学意义（χ2 = 1.792，P = 0.181）。见表2。

3 讨论

肱骨近端骨折的老年患者由于伤处血液循环较差，容易发生肱骨头坏死。采用手术切开复位固定疗法时，由于部分老年患者心肺功能、身体素质较弱对手术耐受能力有限，因而给治疗带来了较大困难[4-5]。因此，在治疗肱骨近端骨折的老年患者时，除了要考虑患处理想复位、保持复位后的稳定性外，还应充分考虑患者的身体状况对于手术和创伤的代偿能力[6]。

经皮闭合复位固定疗法是一种微创手术，在手术过程中造成损伤较小，可以降低骨折处周围组织的破坏程度，从而有助于骨折愈合，使因缺血发生肱骨头坏死的情况减少。同时对于发生位移的骨折，如NeerⅢ、Ⅳ也能够保持骨折对位的稳定性，因而对于老年患者较为适用[7]。

本研究结果表明，采用经皮闭合复位微创固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的过程中取得了较好的效果。在手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况都要优于传统切开复位疗法。在患者术后恢复方面，两组Constant评分情况相近。

经皮闭合复位微创固定疗法在手术过程中造成损伤较小、所需手术时间和术后住院恢复时间较短，降低了患者所承受的手术损伤。本研究中，经皮闭合复位微创固定组患者术后并发症发生率为15.0%（6例：血肿3例、术后感染2例、电解质紊乱1例）。切开复位组术后发生并发症发生率为43.5%（20例：血肿8例、术后感染7例、电解质紊乱4例、心血管疾病1例）。与传统的切开复位固定法相比，两者术后肢体功能恢复效果相近。因此，对于机体综合代偿能力减退的老年患者而言，术后并发症的减少也有助于患者的恢复，而且在骨痂形成后患者在门诊即可取出克氏针，无需通过二次手术取出固定物。

综上所述，经皮闭合复位微创固定疗法，在保证临床疗效的同时，缩短了疗程，提高了整个治疗过程中患者的安全性，因而该疗法对合并骨质疏松的老年肱骨近端骨折患者具有较高的临床应用价值。在该疗法的应用过程中，临床医生还应注意了解损伤机制、骨折类型、发生位移方向、周围软组织损伤等情况，以便在术中采取正确的措施，保证良好复位[8]。

[参考文献]

[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2009：763.

[2] 杨雷，李彬，潘孝云，等.经皮闭合复位微创固定治疗高龄患者肱骨近端骨质疏松性骨折[J].中华外科杂志，2006，44（12）：830-832.

[3] Kettler M，Biberthaler P，Braunstein V，et al. Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures [J]. Unfallchirurg，2006，109（12）：1032-1040.

[4] Alexa O，Puha B，Veliceasa B，et al. Percutaneous pinning for proximal humerus fractures [J]. Rev Med Chir Soc Med Nat Lasi，2007，111（1）：184-189.

[5] Williams GR，Wong KL. Two-part and three-part fractures：open reduction and internal fixation versus closed reduction and percutaneous pinning [J]. Orthop Clin North Am，2000，31（1）：1-21.

[6] 陈滔，朱美忠，伍庆，等.闭合复位经皮穿针内固定治疗老年性肱骨近端骨折[J].重庆医学2009，38（3）：301-302.

[7] 向明，陈杭，唐浩琛，等.闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折[J].中国骨伤，2008，21（12）：919-921.

篇4

【关键词】阿法骨化醇；骨密度；老年性骨质疏松

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0112-01

在临床中，退行性骨关节疾病中骨质疏松比较常见，在老年人中发生率较高。往往骨质疏松治疗难度较大，并且由于患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。为探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防，我中心专门成立研究小组，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原发性骨质疏松患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。14例患者出现不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命体征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史，23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者每日口服钙剂治疗，观察组的患者在此基础配合阿法骨化醇片进行治疗。观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的股骨颈、L2-4骨密度差异情况。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，口服惠氏制药有限公司提供的碳酸钙D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。观察组患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙东制药有限公司生产，每日0.5μg，空腹服用，250ml白开水送服，用药后30min内禁止进食或平卧。在预防措施上，要求患者饮食低盐、低脂，多吃豆制品和乳制品以及鱼虾贝类等富含钙元素的食物。克制平日生活不良习惯，禁烟禁酒，禁止饮用刺激性饮料如浓茶、咖啡等。每日日光照射1h并根据患者具体情况进行适当锻炼，每日30min。

1.3 疗效评定标准

两组患者分别在治疗前后通过双能骨密度测定仪进行检测，测定股骨颈等部位的骨密度值。骨关节疼痛的情况采用视觉模拟评分法进行评估[3]，具体方法为在纸上标记一条10cm的横线，在左端标记为0（无痛），右端标记为10（剧痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根据患者的自我感觉进行标记。视觉模拟评分法的评分标准为：0分（无痛），1到3分（）轻度疼痛，4到6分（中度疼痛，影响到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（剧烈疼痛）。疗效以评分变动1分以上为有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验。以P

2 结果

3 讨论

目前我国已经步入老龄化社会，老年性骨质疏松症的发生越来越频繁，已经成为我国最为常见的老年临床疾病之一[4]。骨质疏松在临床中表现为骨质的有机成分生成欠缺，继发钙盐减少以及骨组织的微细结构破坏，从而导致骨折频繁发生[5]。阿法骨化醇在体内的主要作用是保持钙和磷的平衡，促进两者在人体肠道中的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平，在改善绝经妇女和使用激素类药物引发的骨质疏松症中比较使用。根据本文研究结果，阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效较好，患者股骨颈、L2-4骨密度提升明显，具有推广价值，但在治疗中需要注意预防措施的规范。

参考文献

[1]杨素敏，黄嫒霞，刘亚飞.阿法骨化醇胶丸配合中药外敷治疗胫骨结节骨软骨炎[J].中医正骨，2005，17（9）：1.

[2]吴文.钙与阿法骨化醇对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响[J].武汉医药导报，2004，23（9）：643-644.

[3]刘维嘉，黄有荣.阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松致腰背痛58例[J].广西中医学院学报，2006，9（4）：17-18.

篇5

关键词老年人骨质疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

随着人寿命的增长及老年人口的增加，作为老年重要的退行性疾病之一的骨质疏松成为我国的一个重要社会问题。骨质疏松的疼痛、骨折等给老年人带来了极大的痛苦，严重地影响着老年人的生活质量。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身骨骼疾病［1］，骨质疏松引起的骨折风险随年龄的增加而随上升趋势。目前最有效的方法是进行健康教育，它是预防骨质疏松最经济有效的手段之一，是预防骨质疏松的重要策略［2］。因此要在社区老年人口中进行骨质疏松的预防。

骨质疏松的症状

早期无表现，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不适，以颈、肩、腰、背的疼痛及不适为主，依次是膝关节、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，驼背，不明原因掉牙。轻微创伤后易骨折，常见部位：髋部、椎骨、腕部，称为“骨质疏松三大骨折”。

骨质疏松的危害

生活质量下降：老年人感觉周身筋骨酸痛、乏力、驼背、骨关节变形。轻者会使老人活动起来力不从心；重者可发生骨折，导致生活不能自理，增加家庭和社会的负担。

住院费用和保健费用高：因疼痛求医，看医买药或骨折住院，手术治疗的医疗费用而增加经济负担。

心理影响：骨质疏松对老人的心理和社交能力都会产生不良影响。如可能产生恐惧心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活动都受到限制。

精神压抑：目前医学条件还缺乏有效办法帮助已患骨质疏松的患者逆转已经疏松的骨骼。因此，使老人背负较重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活热情。

骨质疏松的预防

营养与生活方式：合理膳食，保证适宜的营养，摄入充足的钙。多进食含钙丰富的食品，如乳制品、骨头汤、鱼虾类、蘑菇、绿色蔬菜等。

改变不良的生活习惯：鼓励老年人应经常到户外进行适量的运动，如跳舞、步行、太极拳等，让老年人选择自己喜欢的运动方式。并且戒烟限酒，不饮浓茶，低盐饮食，保证睡眠，防止跌倒。

合理用药：目前已有许多药物预防和治疗老年性骨质疏松。钙剂和维生素D的补充是预防骨质疏松的一种基础疗法。1天中补钙的最佳时间是睡前与餐后1小时。临睡前补钙就能为夜间的钙代谢提供充足的原料。活性钙宜早上空腹，服后多饮水，与钙剂不能同时服用。但这些远远不够，仍需要在医生的指导下用药物来治疗。理想的治疗药物必须具备有效性，安全性，使用方便。

运动疗法：应经常到户外活动，运动至少半小时，接触阳光，促进皮肤合成维生素D。运动是补钙的最佳方法，运动可达到预防骨质疏松的目的。

健康教育

在骨质疏松的防治中，要帮助老人掌握骨质疏松卫生保健知识。在老年人群中，由于肠吸收功能减弱，容易导致骨矿化能力降低。引起骨软化、骨脆性增加。因此要改变饮食习惯，多吃促进钙吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆浆、鱼、豆腐、木耳菜、香菇等。进行合理运动，单纯补钙而缺乏运动，补钙效果不佳，运动疗法对防止“骨丢失”也有明显效果。因此适度的锻炼和体力劳动有助于减轻骨质疏松，提高骨骼对钙元素的摄取率。另外，老年人要多晒太阳，每天保证晒太阳30分钟，选择紫外线照射较弱的时候，如紫外线强烈，最好选择在树荫、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免晒伤或中暑。通过健康教育让老年人了解骨质疏松的知识和预防方法，树立健康观念，这对降低骨质疏松危险因素和预防其并发症具有一定的积极作用，并且能提高老年人的生活质量。

参考文献

1刘涛,张昊,杜宁.男性骨质疏松的研究概况.实用中西医结合临床,2003,3(1):56-58.

篇6

【关键词】 骨质疏松；临床护理；预防

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.156

骨质疏松症是一种老年人的常见病， 是多种病因单独或综合地引起的单位体积骨量降低， 骨基质有机成分和钙盐沉着均减少， 但基本结构保持不变。临床表现为骨痛和骨折， X射线表现则以骨皮质变薄及骨小梁减少为特征。这种隐匿性病变， 有骨痛症状者不足60%， 又常常与退化性骨关节炎的疼痛相混淆， 容易被忽视， 骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤为明显。尤其是女性绝经后， 由于体内性激素下降， 骨形成延迟， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨质疏松的进程。某些因素也可加速发生骨质疏松的发生， 如营养不良、骨折、外科手术、关节疾病、代谢性疾病等。目前还没有有效治疗骨质疏松的方法， 预防就显得尤为重要。

近年来， 本院因骨质疏松而骨折的患者越来越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年妇女居多， 因骨质疏松早期症状并不明显， 所以没有引起大多患者的重视， 有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率， 作者总结了92例50～80岁女性患者的临床护理资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的92例骨质疏松患者， 均为女性， 均已通过X线和骨密度确诊。年龄为50～70岁60例， 71～80岁20例， ≥81岁12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎压缩骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折为6例。患者平均住院时间22 d， 观察时间1年。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 补充维生素D和摄入足够的钙， 绝经期妇女应用雌激素和孕激素进行预防性治疗， 增加日照， 多做户外运动和适当运动。

1. 2. 2 定期测量骨密度， 早预防， 早治疗。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 心理护理 患者就医时， 面对的是陌生的环境， 尤其是女性老年患者， 大多数患者生活自理能力差或者已完全丧失， 既担心给别人添麻烦， 又怕经济负担重， 又对自己的疾病愈后忧心忡忡， 这些心理状态很不利于疾病的康复。所以我们要根据患者的文化素质、生活习惯、生活经历、经济情况及家庭状况等， 采取不同的交谈方式， 用得体的举止， 和蔼的眼神， 亲切的语言来加强护患沟通， 使患者树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗， 使其早日康复。

1. 3. 2 舒适护理 长期卧床的患者要保持床铺平整、清洁、干燥。卧床休息时， 应在硬板床上加泡沫垫， 保护骨突出部位， 防止受压， 并多按摩受压部位， 防止褥疮的发生。枕头不要过高， 协助患者取舒适卧位， 做好各项基础护理， 患者站立时头向后仰， 收腹挺胸， 坐时则要双足触地。对于腰背疼痛剧烈难忍的患者， 要及时给予服止痛药。要注意保暖和寒冷刺激， 平时要用温水， 以防肌肉痉挛。患者还要选择的鞋， 鞋底要防滑， 外出活动时要备好拐杖。

1. 3. 2 积极锻炼身体 运动可使全身、和骨骼的血液循坏加快， 肌肉的收缩和舒张对骨骼也有刺激作用， 能促进骨形成， 减少骨量的流失， 可减慢骨质疏松的进展。作者对35～60岁妇女做过观察， 爱运动和不经常运动的女性比较， 发现前者丢失的骨质较少。研究还发现， 运动能使骨质疏松症引起的骨折的发生率推迟10～15年， 经常在室外散步、慢跑、练功， 可使全身骨骼肌收缩， 增加骨内血流量， 有利于促进骨形成， 减少骨丢失。日光浴还可以有效的促进维生素D的吸收， 可预防和治疗骨质疏松症。

1. 3. 4 戒除不良嗜好 经常吸烟、酗酒、饮用咖啡及浓茶会增加钙的排出量， 促进骨质疏松的发生。有研究表明， 吸烟的妇女比不吸烟的妇女绝经提前2～3年， 加剧骨质疏松的发生[3]。告知女性患者要忌烟限酒， 不要饮用浓茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也会使尿钙也增加。

1. 3. 5 饮食干预 要注意饮食合理， 营养均衡。长期蛋白质摄入不足， 可造成血浆蛋白降低， 骨基质合成不足， 新骨形成落后， 如同时有钙缺乏， 骨质疏松即会很快出现。维生素C缺乏也可使骨基质形成减少。所以食品要多样化， 粗粮细粮合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含维生素D及含钙、磷等多种营养成分的食物。应指导患者吃适量牛奶、鸡肉、牛肉等含蛋白质多的食物。

1. 3. 6 并发症预防 加强安全防护指导， 病房设施要简单， 病床的高矮适宜， 要设防滑标志， 卫生间设坐厕并安装扶手， 走廊设扶手， 告知患者跌倒的不良后果及预防措施。

2 结果

92例患者症状均明显好转出院。随访5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他无再发骨折， 采用骨密度测定仪检测患者的骨密度， 均显示骨密度含量增加。

3 讨论

骨质疏松症是老年常见病， 尤以女性发生率较高。是一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病。疾病的发生、发展与个人的生活习惯， 生活环境以及饮食习惯密切相关[4， 5]。严重影响患者的生活质量。由于早期无明显症状， 患者不以为然， 未能及时诊治， 导致延误治疗， 从而引发全身骨痛进而引起骨折等并发症的发生。针对引起老年骨质疏松的原因采取一系列的护理干预， 所有患者都好转出院， 随访5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明显好转， 骨密度也都有明显增加。所以有针对性的护理干预能有效的提高患者的安全防范意识， 养成良好的生活习惯， 及时补充身体所需的营养物质， 能更好的预防骨质疏松症， 预防骨质疏松症引起的骨折的发生。

参考文献

[1] 党莉. 综合治疗骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛的疗效观察和护理.护士进修杂志， 2011， 26（7）：664-665.

[2] 吴雪. 预防老年人骨质疏松.护士进修杂志， 2010， 25（3）：195-197.

[3] 黄根柱. 女性要及早预防骨质疏松症.家庭医学， 1995（8）：12-13.

[4] 曹杨. 骨质疏松症的预防和护理. 中国误诊学杂志， 2011， 11（8）：1834.

篇7

骨活动持续一生

在人的一生中，时时刻刻的都有一小部分老的骨组织被吸收，在这些被吸收的地方，随之又生长新的骨组织。这种活动自胚胎在母亲体内形成始，持续一生，不断地发生骨吸收和骨形成，周而复始，循环不已。这种新陈代谢活动也随增龄而发生相应的变化，可以将其区分为三期：(1)生长期――自母亲体内受胎、形成胚胎开始，至20岁左右、躯体不再长高时止。生长期骨的形成活动大大高于骨的吸收活动，所以骨量持续增加，躯体长高长大，发育为成年人。在这急遽生长期，充分供应其营养，满足生长的需要，是极为重要的。(2)坚固期――从20岁左右、骨长度不再增长起，至40岁左右为坚固期。一般在20～35岁之间，骨的生长比骨的吸收还略多一些，在35岁以后则骨的吸收与骨形成基本持平。在这个时期(35岁左右)，每个人的骨量达到它一生中的最高峰，称为骨最高峰量。其中90～95％是在生长期形成的，仅5～10％是坚固期形成的。总的骨量女性要低于男性。(3)丢失期――在骨量达到骨最高峰量后数年，随增龄而逐渐减少。每个人的丢失，可有早、迟、多、少的不同，但骨丢失是人类统一现象汝性丢失平均多一些也旱一些，特别在50岁左右的绝经期后，由于雌激素在体内急遽减少，骨丢失较男性更加明显。医学专家研究发现，绝经期后最初的10～15年，每年骨丢失为1～2％，20年后为0.18％；男性每年只丢失0.12％。大多数学者认为松质骨体积密度减少至16％以下时就算是有老年性骨质疏松症。减少至12％以下为骨折阈，就是说此时容易发生骨折了。按以上随增龄发生的骨骼变化分期，是不是到了年龄就一定要有上述的改变呢?答复是否定的。虽说这是一种总的趋势，但不一定到时就发生。要根据每一个具体对象，又要根据其民族、性别、运动和营养情况而有所不同，可以早一些、晚一些发生骨丢失，丢失也可多一些或少一些。黑种民族就少发生骨质疏松；喜欢运动而营养丰富的人，骨丢失自然也会晚一些、轻一些，甚至在绝经期后，没有很明显的骨丢失现象。

由于骨质的减少，骨骼的坚固性大为减弱，轻微的外力就足以使其发生骨折，50岁以上妇女，有绝经期后的骨质疏松症，极容易在跌到时两手扶地而发生手腕部的桡骨下端骨折；或轻轻滑倒，屁股坐地而发生脊椎骨压缩骨折或股骨颈骨折。这些都是老年人常见的骨折，老年妇女骨质疏松更容易发生，骨丢失也较男性为多，故这些骨折在老年妇女的次生率更加多些。

从上面的道理可见，年龄老了身体各种组织都要发现退化现象，骨骼也不例外，骨质疏松就是骨骼的退化表现。为了防止老年人发生骨折，首先要防止骨质疏松的发生，当然我们不能逆转这种生理现象，但我们还是可以作一些工作去推迟或减轻骨质疏松现象。这些方法不难实行，问题在于要持之以恒，坚持下去。

防止骨质疏松的方法

1　运动――骨骼是运动器官，多运动它就发育壮大，少运动或不运动它就退化萎缩，这是基础的生物进化原则。适当增加骨骼的机械负荷可以刺激骨形成作用，增加骨量。老年性骨质疏松症患者，首先要坚持长期有规律的负重行走、慢跑或参加机械锻炼，期望骨量有所增加，至少也会推迟或减轻骨质疏松的发展。这种运动锻炼要早在青少年时期便开始，最晚也不该迟至30岁以后，就是说，要赶在骨龄最高峰量形成之前，达到可能的最高度，这是“储粮防荒”的战略措施。

2　增加钙质的摄入――老年人肠道对钙的吸收能力下降，因之血钙水平下降；血钙水平下降便刺激甲状旁腺分泌增加，后者则使骨骺中的骨丢失增多，发生老年性骨质疏松症，骨骼的坚固性下降，故易发生骨折。假若老年人每日口服1～2克钙质，可以增加钙吸收，提高血钙水平，减少甲状旁腺分泌，便可防止骨质疏松进一步发展，补充钙有肯定的效果。有些人害怕钙吃多了会发生胆结石、肾结石等疾病，这种恐惧是毫无把握的。相反，缺钙者才有发生动脉硬化、高血压和肾结石等疾病的可能。补钙后使血钙正常，可防止软组织钙化，反而会防止结石的发生。绝经期后妇女，补钙是一重要措施，每天要补钙1～1.5克，可一天分四次给与，早、中、晚和临睡前，各给一次。静脉注射是灯益的。食物中含钙丰富的有牛奶和乳制品、豆类、豆腐、鱼和骨粉等。吸烟加速骨质丢失，酗酒、喝咖啡也属禁忌，需注意。

3　维生素D――可以促进肠道对钙的吸收，有利于骨质疏松的治疗，特别在冬日阳光缺乏时，更有补充的必要。但维生素D也具有和甲状旁腺激素相似的刺激骨吸收作用，是对骨质疏松有害的一面。给维生素D要达到促进肠道对钙的吸收作用，而无促使骨骼丢失的作用，敌要慎重应用。一般VD剂量控制在400～500IU内。最好能查明确有VD缺乏，方可投药；由于VC有促进骨形成作用，亦要同时给予。

篇8

1 骨质疏松的诊断

1.1 诊断方法 骨密度测定(BMD)是诊断骨质疏松症的金标准,BMD值可反映70%骨强度。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨强度的定义:骨强度由骨密度及骨质量决定,并共同决定骨骼的坚实程度。骨密度测定的方法,双能量X线(DEXA)是国际上公认的检查方法。

1.2 诊断标准 依据世界卫生组织在1994年香港国际骨质疏松会议及1998年瑞士会议制定的诊断标准:基于DEXA的测定,骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1-2.5个标准差之间的为骨量低下(骨量减少);降低程度大于、等于2.5标准差为骨质疏松;降低程度符合骨质疏松诊断标准,同时伴有一处或多处时为严重骨质疏松(Guidelines for preclinical evaluation andClinical trials in osteoporosis, 1998, Geneva).目前也用T-Score(T值)表示,即T值≥-1.0为正常,-2.5≤T值≤-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松。

另外,实验室检查常用的指标有:血清钙、磷、25-羟维生素D3及1,25-双羟维生素D3。骨形成指标:血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标:尿钙/肌酐比值、I型胶原C端肽、尿吡啶啉(pyr)脱氧吡啶啉(d_pry)、尿I型胶原C端肽(u_CTX)和N端肽(U-NTX)。

2 骨质疏松的预防保健

围绝经期妇女,随着雌激素分泌的减少,骨丢失增加,同时成骨细胞功能减弱,骨质吸收加速,导致出现骨质疏松症,尤其在支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。据统计,60岁以上妇女与同龄男子发生骨折之比为10:1,而一旦发生骨折,表明骨质疏松已较严重,丢失的骨质很难再回复。从更年期妇女出现症状的平均年龄来看, 应在40岁前开始进行保健。骨质疏松的防治原则是增加BMD,降低骨转换率。初级预防的对象是从未发生过脆性骨折,但存在骨质疏松症危险因素,或骨密度测定-2.5

2.1 基本措施

2.1.1 加强围绝经期妇女的健康教育 为围绝经期妇女提供各种有效的社区医疗和保健服务,并通过心理咨询门诊、书报杂志、专题讲座、电视广播等形式引导其形成积极的态度和健康的生活习惯(合理饮食、运动、戒烟酒及减少被动吸烟等),从而以乐观的态度树立克服不适症状的信心。

2.1.2 运动疗法 运动不仅能促进机体代谢,还能刺激成骨细胞,适量的负重运动可以增加骨密度,防止骨质疏松。步行、慢跑被认为是最为适合中老年的一种运动方式[2],每周3~5次的有氧和负重运动,每次30~60 min,可获得运动的最大效果。但应避免跌倒,加强自身保护。同时要增加日晒时间,自然补钙。

2.1.3 饮食保健 保证营养素摄入的平衡,一方面少吃或不吃含动物脂肪和胆固醇较高的食物,防止肥胖给骨骼带来的额外负担,减少负重、笨拙所致的骨折风险;另一方面,国际骨质疏松基金会推荐每天应摄入1200 mg元素钙,国人钙的摄入量远低于推荐量,所以提倡积极的饮食补充[3],要多吃富含蛋白质及富含钙质和维生素的食品,奶制品是最好的来源,另外还有沙丁鱼和谷类等。

3 药物治疗

已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过骨折者,属二级预防和治疗,此类患者需要辅以药物治疗。

3.1 双磷酸盐类 主要作用于破骨细胞,降低骨转换,阿仑磷酸盐制剂能明显提高腰椎及髋骨骨密度,降低椎骨及髋骨的骨折风险。

3.2 降钙素 抑制破骨细胞活性及减少破骨细胞数量,还有明显的缓解骨痛的作用。

3.3 选择性雌激素受体调节剂(SERMs) 抑制破骨细胞活性,降低绝经后妇女骨转换至绝经前水平;阻止骨丢失,增加骨密度,明显降低椎体骨折的发生率。

3.4 雌激素类 研究报道65岁以上的绝经后妇女,血雌激素水平在10~25 pg/ml者,与雌激素水平

药物治疗要制定合理的用药方案[5]:合适的计量(最低有效量)、剂型、应用时限等。方案要个体化,并定期随访和安全性预测,特别是子宫、卵巢和乳腺。

参 考 文 献

[1] Management of osteoporosis in postmenopausal women: in2006 position statement of The North American Menopause Society.Menopause 13;3(2006):340-367.

[2] 吴楠,尚丽新,高桂卿,等.围绝经期综合征的临床表现与治疗策略.人民军医杂志,2009,(5):326-333.

[3] 周珏.浅谈妇女更年期保健.现代中西医结合杂志,2006,(15):7902.

篇9

骨质疏松大多有遗传，假如家庭中有40岁后发生非创伤性骨折者，其他成员（如子女、姐妹）就有易患骨质疏松的倾向。饮食营养也起着举足轻重的作用，如老年患者饮食量减少，相对缺乏蛋白质、钙、磷、维生素C等营养成分，都会加速骨量的流失，造成骨质疏松。运动则有利于促进骨骼发育和再塑，不活动的人比爱活动的人容易发生骨质疏松。因此，世界卫生组织（WHO）于1989年明确提出，防止骨质疏松需遵循三大原则：补钙、运动和饮食调节。

这里，我们主要介绍的是中老年人防治骨质疏松的运动原则与方法：

1．选择适当的运动方式、运动项目：大负重、暴发力强的运动，如举重、练哑铃、加速跑、跳快绳，对维持和提高骨密度有较大帮助，年轻人尤其是25岁左右者可经常进行。但对中老年人来说，已不再适宜单纯采用这种运动方式了。各项运动对于骨密度增加都有部位的特异性，如体操训练可预防腰椎骨质疏松，渐进的抗阻力练习是促进骨质疏松康复的重要方法。因此，中老年人要防患于未然，预防运动应以力量训练为主，如健身跑和行走；轻度骨质疏松患者，可采用骑固定自行车、慢跑、原地跳跃等运动方式或选择太极拳、抗重力练习、广播操、游泳等运动项目（图）。

2．患有严重骨质疏松的中老年人，不宜剧烈运动，但又不能完全不动。可躺在床上或坐在椅子上做些轻柔的运动，也可在室内走路（图）。

3．在运动量的把握上请注意以下几点：

（1）运动强度越大，对骨的刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高，但老年人要循序渐进，切忌激烈的运动。

（2）运动时间没有统一标准，但对于一般有氧运动来说，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。老年人适应后一种。

（3）锻炼频率：以次日不感疲劳为度，一般以每周3~5次为宜。

（4）锻炼的阶段性：坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯，对延缓骨质丢失有一定作用。

此外，长期卧床或者骨折后被固定的病人，应每天在床上进行一些被动运动，以防骨量流失。如在家人的帮助下练习手臂、下肢的伸缩、抬高（图）。卧床不宜过久，一般为2周。

老年骨质疏松患者还应注意：

1．不要睡太高的枕头和太硬的床。

2．从地上拾东西时先下蹲，腰背要挺直。

3．避免弯腰抬举重物。

4．浴室地面要防滑，不要用单脚站立穿裤。

5．不要用凳子垫脚爬高取物。

篇10

然而，大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意，骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症，只用一种药“单打独斗”疗效有限，要有效抗击骨质疏松，必须强调“多兵种作战”。下面，就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些?

治疗骨质疏松的四类“常规武器”

一、钙剂+维生素D

中老年人骨量的流失主要就是钙的流失，人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以，钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。

市场上补钙产品五花八门，但人体对不同的钙剂的吸收率相差并不大。需要注意的是，补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。下面，介绍维生素D和常见的几种钙剂的特点以及适用范围、使用方法。

钙尔奇D。为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40％，人体吸收率可达到40％左右，且不良反应小、价格低廉，是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与，故不适合于胃酸分泌少的人。

葡萄糖酸钙。含钙量9％，口服吸收率27％左右，对胃肠道刺激性较小，价格也较便宜。但因其含钙量较低，需用大剂量，服用不方便。同时因其含糖分，也不太适于合并糖尿病患者服用。

维生素D。维生素D可促进钙的吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。通常情况下，只要人体接受适量的阳光照射，就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的中老年人，如果服用的钙剂中不含维生素D，就应该进行额外的补充。

二、雌激素补充剂

对于绝经后妇女的骨质疏松，补钙的效果如何，取决于患者体内的雌激素水平的高低，只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时，补钙才能发挥作用，否则将是徒劳的。下面，介绍几种适合绝经后妇女骨质疏松使用的雌激素补充剂。

利维爱。利维爱是目前应用广泛的雌激素补充剂之一，可减少绝经后妇女的骨丢失，预防和治疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险，应注意从小剂量开始用药，同时在用药期间做好体检随访。

易维特(雷洛昔芬)。易维特是一种新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用，而且还可提高骨密度，从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比，易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体，也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率，使用更加安全。

三、二磷酸盐

二磷酸盐的代表药物是福善美，又名“阿仑磷酸盐”。它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用。

但是，服用福善美要严格按照医生的嘱咐。强调空腹单独服用，用药后1小时再进食。同时，由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

四、降钙素――密钙息

密钙息是降钙素类的代表药，它可抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨质丢失，同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。

需要注意的是，由于密钙息是一种生物制剂，有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。

多“兵种”合理组配，达到最佳治疗效果前面已经讲过，仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那么，对以上各个“兵种”，应该如何进行合理组配，才能达到最佳的治疗效果呢?

(1)钙剂+维生素D：是中老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

(2)钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，三种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

(3)雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。