肩周炎患者的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇肩周炎患者的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】肩周炎；太极拳；太极拳运动

太极拳运动是我国传统体育的奇葩，家喻户晓，深受世界各族人民的喜爱。太极拳融运动、养生、哲学、医学为一体的一门拳法。历代拳家皆以太极拳为养生手段，练功习拳，修身养性，陶冶情操，促进健康，防治疾病，益寿延年。肩周炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎，好发于50岁左右的中老年人，因此又称为“五十肩”。 笔者对30例肩周炎患者教授太极拳42式竞赛套路治疗肩周炎，取得满意疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

本组30例肩周炎患者，男8例，女22例；年龄在46-55岁；病程6个月3年；右侧19例，左侧11例；无明显诱因7例，慢性劳损19例，肩部外伤史4例。所有患者均有就医治疗史；患者均肩周疼痛，夜间加重，甚者影响睡眠。

1.2治疗方法：

以太极拳的练功要领“十趾抓地头顶天，舌顶上腭垂两肩，尾闾中正松腰胯，提肛运气扫丹田”要求患者，嘱患者每天坚持练习42式太极拳的竞赛套路至少2次，特别是起床后和睡觉前及工作时间间隔3小时，每次习练30 min左右，汗微出即可。练习要循序渐进，持之以恒，逐渐增加次数和时间。1个月后进行疗效评定。

2评定及结果

2.1疗效评定[1] 治愈：

临床症状、体征消失，肩关节活动度(ROM)测量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50°，伸展>45°或增加30°；显效：临床症状、体征基本消失，肩关节ROM屈曲>120°-150°或增加30°-50°,外展>120°-150°或增加30°-50°，伸展>30°-50°或增加20°-30°；好转：临床症状、体征缓解，肩关节ROM屈曲>90°-120°或增加20°-30°，外展>90-120°或增加20-30，伸展>20°-30°或增加10°-20°；无效：临床症状、体征无变化或加重，肩关节ROM

2.2治疗结果

本组30例，治愈12例； 显效10例；好转7例；无效1例；总有效率96%

3讨论

肩周炎是一种常见病，多发病。病理表现为关节囊及周围软组织的粘连、纤维化、三角肌下滑囊的无菌炎症，导致肩关节的疼痛和功能障碍。属于祖国医学的“痹症”范畴。临床上治疗方法种类颇多，各有千秋。针灸疗法，小针刀疗法，水针皆为有创或介入体内的疗法。手法治疗，刮痧疗法，火罐疗法及中药内用、外敷熏洗等有效率很高，目前临床大多都以综合疗法居多。

太极拳运动治疗肩关节软组织周围炎实为运动疗法，对改善症状、减轻病情以及治愈疾病有较明显的积极作用。中医学认为，“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”，“通者不痛，痛者不通。”认为经络滞塞是疾病发生的原因。杜林英[2]认为习练太极拳，在腰脊关节带动下再配合回旋缠绕运动，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等关节达到节节贯穿，周身一家的地步，如此则能增强各关节的功能和防止其发生退化，并有助于保持关节韧带，软骨组织的正常功能。庞军[3]认为太极拳的运动方式有利于经络的疏通。首先，太极拳的拳势多分左右势配合进行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的经络系统。其次，太极拳强调全身心的放松，其入静状态可以转移七情对五脏的刺激,使气血不致逆乱而循于经脉之中。第三，练拳时需舌尖轻抵上颚，从而刺激舌系带金津玉液二穴。头顶则要求虚灵顶劲，即是百会穴轻轻上提，而呼吸方式又以腹式呼吸为主，需做到气沉丹田，通过这对对拔的平衡之力，有益于交通任督二脉。第四太极拳以意行气，以气运身的运动特点是通过意识主导气息，并以经络作为传递气息的桥梁，最终达到劲贯四肢的作用。

中医强调气血津液贵于流通，太极拳运动可以有效改善肩部周围血液循环，促进炎性物质代谢，关节梳理，气血畅通，是一种有氧的体育运动。其动作连贯、圆活，周身节节贯串，更是对全身肌肉筋膜关节的很好疏通。太极拳运动治疗肩周炎，符合中医的阴阳，经络，气血理论。习练太极拳运动，科技时代今天，治疗肩周炎是一个不错的疗法，当做生活中的一项爱好的体育运动，有何不可。治疗肩周炎是一种中国特色疗法，习练该疗法贵在持之以恒。太极拳运动“天人合一，取法自然”，是一种有效防治肩周炎的好方法。该方法简单，经济，实用，值得临床推广。

参考文献

[1]于兑生.康复医学评价手册[M] 北京：华夏出版社；1993：44-45

篇2

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的免疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病[1]。临床上以腰痛、脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征。随着病情的进展，最终可导致脊柱关节活动受限，功能逐渐丧失[2]。本病是一种发病率、致残率较高的一种疾病，好发于16～30岁的青年男性，目前我国约有400万患者。AS目前无根治的方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此要早期诊断，早期治疗，做好各项早期功能锻炼。

1 功能锻炼的概念

功能锻炼又称练功疗法，古称导引。它是通过肢体的运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。

2 功能锻炼对强直性脊柱炎患者的意义

健康教育在健康促进中起主导作用，它能改变患者的认知、态度和理解能力，促进其行为发生变化，调动患者主观能动性，以积极心态面对各种问题[3]，已经成为慢性疾病管理项目的普遍方法。健康教育对疾病的恢复起着积极的作用，特别在改善关节炎相关疾病病人对疾病知识的认识程度、对治疗依从性、自我保健方面有着更重要的影响[4]。功能锻炼属于健康教育的范畴。众多研究表明[5]，早期的功能锻炼对强直性脊柱炎患者特别是青年患者来说显得非常重要，青年人肌肉纤维，关节韧带的弹性好、可塑性强，加之代偿功能强，早期并持之以恒地进行锻炼能最大限度地维持肌肉、关节的柔韧性，防止因局部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现的脊柱强直，是延缓或减轻患者的社会功能衰退和残疾程度，减少畸形，提高患者生活质量重要措施。目前功能锻炼在强直性脊柱炎患者康复治疗中的重要作用已被认可且被广泛应用于临床工作中。然而，有研究表明，70的AS病人功能锻炼的强度、时间和动作幅度不符合康复锻炼要求，多数病人仍依赖于药物治疗[6]，故对病人进行科学的功能锻炼指导显得尤为必要。

3 指导强直性脊柱炎患者功能锻炼的目的

目的在于教会患者正确、积极的锻炼，从而可以促进患者关节功能的恢复，维持胸廓的活动度，维持正常的生理弯曲，保持脊柱的灵活性、维持肢体的运动功能，有效的防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，延缓或减轻患者的社会功能衰退和残疾程度，提高其生存质量[7]。

4 指导强直性脊柱炎患者功能锻炼的原则

在患者熟悉疾病相关临床表现及自身病情的基础上，在责任护士帮助下掌握相关功能锻炼的方法，以积极的态度坚持循序渐进、持之以恒的功能锻炼，并遵循个体化原则，根据肢体活动程度及康复状况自主调整锻炼时间、强度和动作幅度以锻炼后疼痛持续不超过2h为宜[8，9]。

5 功能锻炼的方法

5.1 急性期功能锻炼 急性期患者禁止进行训练活动[10]，应注意休息，睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替。仰卧宜低枕，枕头的高度一般10cm左右且尽量放在颈中段，颈部应尽量少枕头，不能在膝关节下垫枕[11]，如已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。

5.2 亚急性期功能锻炼 患者在适当卧床休息的同时，进行简单的床上运动和被动锻炼。

5.2.1 床上运动法 每天睡醒后，不急于起床，先闭上双目放松腹肌、背肌慢慢的屈膝，缓慢的吸气、呼气，连续1min，然后双下肢交替屈、伸5min，改变卧位，做脊柱的屈、伸运动5min。

5.2.2 局部按摩 活动前先按摩椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。同时配合以水疗、超短波等物理治疗方法，可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用[12]。按摩时将一手平放在受累关节处轻轻按摩，然后逐渐增加力量。

5.3 恢复期的功能锻炼

5.3.1 保持正确的和生理姿势：a站立：头保持中位，下肢微收，肩下垂自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。b坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息。c卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧交替，避免长时间保持一种姿势，理想的应是比较坚固的，不会有下陷，但不要太硬，若是弹簧床垫，底部不是非常坚固，可在床垫下面放个板子，枕头也不宜过高。另外，每天晨起或睡前可俯卧5min。

5.3.2 身体局部功能锻炼：对受限的关节如髋、膝、肘、踝等关节进行屈伸运动，尤其是髋关节功能障碍者，可进行穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲、分腿、行走等生活自理能力的训练[13]。

5.3.3 低强度的有氧运动：广播操、太极拳、散步、慢跑等是较为普及的全身有氧运动，对于改善情绪、增进健康、提高机体抵抗力均有积极的疗效。一些耐力性项目如登山、游泳长距离慢跑等有助于提高心肺功能，增强肌力，适合于年轻、体力好的早期病人，其中游泳是一项最好的全身运动。

5.3.4 医疗体操：（1）床上伸展运动。仰卧位，双臂上伸过头，向手指、脚趾两个方向伸展、放松，反复几次。（2）膝胸运动。仰卧位，双足着床板、屈膝，抬起一膝缓慢向胸部方向屈曲，双手抱膝位拉向胸前，回复到原位，双膝重复2～3次。（3）猫背运动。趴蹲如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓状，直至拉伸满意为止，反复几次。（4）腹部运动。仰卧位，屈膝，双足着床，双臂置身旁，头肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持5s，放松，反复几次。（5）转体运动。站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰，髋部不动，做上身左右转体运动。（6）转颈运动。站立位，双脚与肩同宽，头部左右缓慢转动至最大幅度。（7）扩胸运动。站立位，双脚与肩同宽，双肘关节屈曲90。，双上肢尽量往后运动。

6 功能锻炼的注意事项

（1）患者详细掌握疾病相关知识及及自身疾病进展状况；（2）患者在责任护士的指导下熟练掌握功能锻炼的方法；（3）患者在进行功能锻炼过程中保持积极乐观的态度及持之以恒的精神；（4）根据关节受累程度的不同适当调整功能锻炼的侧重点、强度和时间；（5）坚持正规治疗，合理用药，定期复查。

参考文献：

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[4] 李晓兰，吴红丽，刘丽莎，等.强直性脊柱炎病人疾病知识认知状况的研究[J].护理研究，2008，22（9）：2459-2461.

[5] 岳月，高明俐.功能锻炼在治疗强直性脊柱炎中的重要作用[J]，中医药学刊2006，24（3）：491.

[6] 刘庆芬，侯月中，赵福涛.强直性脊柱炎病人运动疗法自我护理培训的效果评价[J].护理研究，2009，23（1）：39-40.

[7] 林玉滕，章晓云.强直性脊柱炎的临床护理[J].当代护士，2009，3：22-23.

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篇3

1临床资料

109例病例中男82例,女27例;年龄38～72岁,平均56岁;其中缺血性脑卒中86例,出血性脑卒中23例。将患者随机分为两组,实验组56例,在康复护理过程中加强健康教育;对照组53例,只实施一般的护理项目,不进行全面的健康教育。

2方法

由专人负责采用ADL评定量表对患者出入院时分别进行评分,将两组患者测评结果进行分别对照,结果如下(表1)。

3健康教育

3.1心理护理脑卒中患者可能出现以下心理特点:自卑、焦虑、抑郁、悲哀、绝望[1]。因此在健康教育中护士应注意多与病人交流,建立信任感。引导患者进行主动自我心理调节,耐心解释患者提出的问题,鼓励患者参加文娱活动,坚持循序渐进,克服焦躁情绪,对每一位患者的点滴进步都要给予肯定,以增强康复的信心。

3.2良肢位的摆放偏瘫急性期就要开始注意姿势的摆放,采用抑制异常运动模式的和抗痉挛的模式[2]。具体摆放要点:下肢屈髋屈膝,上肢肩胛骨向前伸肘腕。仰卧位:在肩胛后方放一薄垫,纠正肩胛内旋内收,肩少外旋,伸肘腕,手指伸展或握一毛巾卷,防止手指屈曲痉挛,下肢呈膝髋自然弯曲。健侧卧位:患肩前屈90°左右,手平放于枕头上,伸肘,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋内旋。患侧卧位:患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患下肢稍后伸屈膝,健下肢放于患肢前方,其下垫枕。

3.3并发症的健康教育

3.3.1肩关节半脱位纠正肩胛骨的位置后发生肩关节半脱位时,应加强对肩关节的保护,鼓励患者及早开始主动性上肢活动以提高肩关节周围的肌张力,同时对肌肉和关节提供各种刺激。患者坐位时,可应用前臂支具支持上臂位置。

3.3.2肩痛和肩手综合征指导患者疾病早期进行合理的被动和主动性活动,仔细放置并垫高患上肢以减轻水肿,避免屈肘姿势,避免冷热交替和温热治疗。疼痛严重时遵医嘱使用止痛消炎药物。

3.3.3直立性低血压鼓励患者早期坐起,起立动作应缓慢进行,可穿弹性长袜,有条件者可使用起立床训练,康复锻炼时逐渐提高倾斜角度,直至90°。逐渐延长训练时间30 min。

3.3.4压疮协助患者勤翻身,勤擦洗,勤更换床单被褥,保持皮肤干燥,避免长期受压,加强营养支持,增强身体抵抗能力[3]。消瘦患者建议使用气垫床。经常按摩受压皮肤,加快血液循环。同时嘱患者家属配合医护人员加强观察,避免压疮的发生。

3.3.5泌尿系统感染指导患者尽量缩短留置导尿的时间,可采用习惯的排尿姿势,避免焦虑情绪,配合适当的听流水声、按摩、热敷、针灸能促进排尿。鼓励患者饮水,防止泌尿系感染。

3.4用药指导脑卒中患者服用的药物大致可分为:降压药、降脂药、抗血栓药、改善脑功能的药。指导患者严格按照医嘱按时定量服用药物,切忌自行更换药物或剂量。服用药物前应熟悉所用药物的不良反应及注意事项,如硝苯地平缓释片禁止掰开服用,阿托伐他汀钙片(阿乐)晚饭后服用效果最佳,倍他乐克片可引起心率减慢等。

4讨论

近几年,脑卒中的发病率不断攀升,严重影响了人们的工作和生活,对于脑卒中患者而言,科学、合理、全面的健康教育能有效地缩短病程,加快肢体功能康复,防止并发症发生,减轻病痛,节省患者开支,从而减轻家庭及社会负担。

参考文献

[1]冯梅梅,胡德强.缺血性脑卒中患者159例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):261-262.

[2]卓大宏.主编.中国康复学[M].第2版.北京:华夏出版社,2003:791.

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对此，必须指出，经常保持同一种坐姿的人，很容易诱发此病，现在的白领等由于工作的性质，不能经常外出活动，所以颈肩疼痛是很常见的，而尚女士正属于这一类人群。现在，颈肩综合征已成为青年人的高发病，在门诊中青年病人很多，由此可见，它不再是老年人的专属病。

何谓“颈肩综合征”

颈肩综合征是一种临床常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势，成为目前危害人类健康的主要疾病之一。它是以颈椎退行性病变所引起的颈肩部酸麻、胀痛、活动受限等一系列症状的总称。这类患者轻者常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重者可导致头晕、头痛、恶心、肢体酸软无力，甚至导致大小便失禁及瘫痪等。

伏案人员最易患病

颈肩综合征的发展是一个很漫长的过程，和患者的身体素质、职业、生活习惯、环境寒冷有明显关系。在高发人群中以财务人员、驾驶员、教师、办公室工作人员等为多。近年来，随着电脑的普及和生活学习压力的增大，其发病有明显的低龄化趋势。医学统计表明，青少年颈肩背部疾病患者所占的比例由1996年的8.7%上升到今年的12%，严重影响了患者生活质量与工作、学习

效率。

颈肩综合征有别颈椎病

很多人得了颈肩痛，第一想到的不是颈肩综合征，而是颈椎病或肩周炎，然后按着这些病去治疗，结果往往延误了治疗时机。那么为什么人们首先想到的不是颈肩痛而是这两种疾病？这其实是人们传统观念造成的认识误区，因为颈椎病和肩周炎都是大家非常熟悉的病症，而颈肩痛又处于颈项背部和肩关节部位，所以人们很容易联想到这两种病。

那么两者之间有什么联系和区别呢？颈肩综合征是以颈项背部的无菌性炎症引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称；而颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等诱因，刺激或压迫颈部神经、血管而产生的一系列症状；至于肩周炎就是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，表现为肩关节周围疼痛不适，关节活动受限。由于颈肩综合征会导致颈椎病的发生，所以要及时治疗。

颈肩综合征发展三阶段

早期表现是，长时间紧张工作后，明显感到头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，积极的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的推拿、理疗等非手术治疗手段会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出、被挤出的髓核“机化”（即由新生的肉芽组织吸收取代）、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。传统医学主张“未病先防”、“既病防变”，因此一旦出现颈肩不适，就进行治疗，对防止其演变为其他疾病有着积极、重要的意义。

肩颈部的不适原因

脊柱的非生理性弯曲。通常上背部比较向后弓的人，他的颈部会相应地向前倾，这样会对颈椎造成一定的压力，尤其是颈椎第7节，时间久了就会经常有如落枕一样不适，甚至经常疼痛。

肩颈部缺少锻炼型。这类人通常因为长期面对办公桌又缺少锻炼，背部变得越来越僵硬，支持上背部的肌肉的血液循环不好，肌肉得不到新鲜的血液和

养分。

肩颈部寒气比较重，也就是中医讲的肺经的静脉不通导致。这种人通过拔罐、推拿，可以得到暂时的缓解，但治标不治本。

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[关键词]PICC；置管后；健康教育

[中图分类号]R473.1　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-121-02

PICC置管术广泛应用于，临床近20年，其是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送人上腔静脉(SVC)的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低，经济有效，且容易拔管，能提供稳定的静脉输液。减少护士的工作量，提高了肿瘤患者的生存质量，取得了满意的效果。PICC置管给人类带来诸多好处的同时，也应考虑到置管后会出现的一些并发症问题，如导管接头松动、静脉炎、导管堵塞、穿刺点有血液渗出等。笔者在本文针对PICC置管后的患者提供了一些健康教育知识，使患者及家属理解PICC应用的目的和意义，积极配合置管。掌握置管后的自我观察、日常维护等方面的知识，从而减少并发症，延长导管的使用寿命，保证导管留置安全。

1　置管前健康教育

置管前由专业护士首先应评估患者的年龄、文化程度、对PICC置管知识的了解程度、病情的轻、重、患者心理承受能力的大小等。全面进行分析后，选择适合操作的患者。客观地向患者及家属介绍PICC的优点、置管的目的及所能达到的效果、简单的操作过程、配合方法及可能发生的并发症，并请置管成功的患者进行现身说法，消除患者的顾虑，使其以良好的心理状态积极配合治疗。其次，在置管前应协助指导患者清洁置管侧肢体。危重患者由护理人员帮助完成上肢皮肤清洁。肢体通过清洁可预先清除掉局部大量的细菌和汗渍。

2　置管过程中的健康教育

恐惧是患者最常见的心理反应，由于多数患者在置管时都具有紧张、恐惧心理，在进入操作间会产生不同程度的焦虑情绪。因患者心情紧张、害怕疼痛和心理上的压力可刺激迷走神经，焦虑可引起痉挛和静脉收缩。针对患者的表现，操作者应采用良好的沟通技巧，给予充分的语言交流，帮助患者树立信心后再行操作。在操作的每个环节中，操作者都应保持良好的语言交流，根据患者的思想动态，实时进行现场指导，使患者始终保持放松状态。

3　置管后的健康教育

对于P1CC治疗患者整个治疗过程的健康教育，尤其是置管后的健康教育最为重要。置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心，指导患者置管侧手臂的活动方法，如握拳活动、弯曲活动等。对不识字的患者由护理人员完成指导。定期抽查患者能否复述术后教育内容，直至其完全了解和配合。

3.1　穿刺点出血的观察

置管后注意观察穿刺点是否出血，穿刺后24-48 h内。穿刺点局部可有少量的渗血。若出血量较多，应加压包扎止血。出血停止后换药，贴上14 cmxl2 cm优韧宁。告知患者此为常见的并发症，嘱其勿紧张。24 h内予加压包扎。24 h内勿做过频的肢体活动；局部渗血后应及时更换敷贴，避免血液的培养基作用致细菌孳生导致感染。

3.2　置管侧肢体的运动

①仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状，尤其要注意静脉血栓的隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视。②嘱患者置管侧肢体适度活动，置管24h后可日常活动，以促进血液循环。但应避免置管侧肢体做提重、过度外展、上举、旋转运动，致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激。置管后3-4 d每天在穿刺点上方10 cm处进行湿热敷，每天3-4次，每次10～15 min。③在输液及睡眠时避免K时间压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告，以便及时处理。

3.3　导管的保护

告知患者做CT增强检查时，辅助检查如CT注射显影剂切勿从PICC管注入，导管不能用于高压注射，防止因高压静脉注射易导致PICC管断裂。

3.4　置管后换药情况

常规24h内换药1次，然后隔日换药1次。每周更换肝素帽1次。保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。再者，免疫功能低下的患者容易感染，应加强观察、护理、换药。

3.5　静脉炎情况

若沿置管方向出现红、肿、热、痛及条索状异常，可能是静脉炎的表现。为了避免静脉炎，应注意：①每次换药时先用75％的酒精消毒穿刺部位及周围3～5 cm的范围，以达到去脂的目的。然后再用安尔碘消毒。②用高通透性透明贴膜保护穿刺部位。③如果出现静脉炎，使用物理疗法可以取得比较好的效果。发生静脉炎时，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷。症状应在3 d内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

3.6　禁止用于抽血

PICC导管不能用于抽血。

3.7　带管沐浴的方法

患者可沐浴，但应注意淋浴，禁盆浴及泡浴。淋浴前用保鲜膜包裹穿刺点上下方至少10cm，厚度不少于2～3层，缠绕2～3圈，以尽量避免穿刺局部的潮湿。淋浴后，及时检查贴膜，一旦有浸水情况，及时通知专业护士予以更换。

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随着医学模式的转变，健康教育日益受到重视，而类风湿性关节炎及糖尿病病人对用药知识、心理调试方法、功能锻炼的要求较高，以多种形式、丰富的内容及科学的专科护理手段引导病人规范治疗、保持良好生活方式是护理人员的职责，2009年1月-2011年12月我们通过对52例类风湿关节炎合并糖尿病患者实施健康教育，与只接受基本护理相比，健康指导使RA患者的关节炎、并存疾病和健康状况明显改善，现将体会报告如下：

1 健康教育的对象

本组52例，均确诊为类风湿性关节炎合并糖尿病病人。男性32例，女性20例，年龄41-78岁，平均57岁，住院时间12天-21天。其中1型糖尿病12例，2型糖尿病40例，合并股骨头坏死8例，合并糖尿病肾病21例，合并糖尿病足3例。

2 健康教育的方法

2．1 病人入院时责任护士向病人及家属进行入院宣教，包括介绍主管医生、护士、安全警示等，缩短护患之间的距离，为健康教育打下基础。

2．2 每个病房配有一名主管护士，每周对自己所负责的病人进行至少一次健康宣教，解答病人的疑问，了解病人的思想动态。

2．3 由副主任护师担任的责任组长利用晨间护理及白天巡视病房的时间，对自己负责的病人进行口头或书面宣教，随时答疑解惑，语言教育是健康教育最常用、最方便的方法之一。

2．4 每周三责任组长组织病人进行健康教育集中授课，地点选择在病情较轻的大病房或示教室内。既方便病人之间的互动与沟通，又提高了授课的效果。

2．5 每日早九点与下午四点在病区走廊进行的类风湿关节炎功能操的锻炼，时间约15分钟。方法：指关节用力握拳-腕关节双手合掌-肘关节平举-肩关节练习上举-踝关节屈伸-膝髋关节抬腿、下蹲，防止关节畸形，最大限度保持日常生活和工作能力。

3 健康教育内容

3．1 了解知识，提高自护能力：类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常反复发作，致残率较高，糖尿病控制成功的关键在于良好的自护行为[1]，指导患者生活要有规律，根据天气变化增减衣服，保持乐观情绪，避免潮湿寒冷的环境及情绪激动，适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，合理正确的运动疗法能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而使血糖降低。保持良好的个人卫生，预防口腔、皮肤、呼吸道、泌尿系等部位感染，帮助患者制订详细的糖尿病的治疗饮食的配制方法，指导注射胰岛素患者的正确注射部位及方法、注意事项及发生低血糖时的自救等，掌握自测血糖要领，并根据结果调整饮食及降糖药物，坚持治疗，并定期进行复查，调整药物剂量或种类以达到副作用最轻、疗效最好的目的。

3.2 饮食指导：类风湿关节炎合并糖尿病的饮食为治疗饮食，控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键，这可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖的控制，延缓并发症的发生[2]，要以高蛋白、高维生素、高钙、低脂、低盐、低热量为原则，蛋白质以优质蛋白如鱼、蛋类、瘦肉为主，主食以糙米粗粮为佳，忌辛辣、刺激性食物，避免肥胖，以免增加关节及心脏的负担。。注意强调营养均衡，根据患者体重、年龄、性别、职业计算每日所需总热量，合理调整三大营养素的比例，制定三餐食谱[3]。禁食各种含糖食物，有烟酒嗜好者要劝其戒除烟酒。

3.3 用药指导：类风湿性关节炎合并糖尿病需长期服用非甾体抗炎药、免疫抑制剂和降糖药，药疗是综合治疗的重要措施，主要有胃肠道不适、白细胞降低、低血糖、肝肾功能异常、眼底病变等副作用，遵医嘱服药，不可随意停药、更换药及增减剂量，密切观察有无恶心、呕吐、腹胀及黑便等症状，如出现消化道症状立即停药，加用胃粘膜保护剂；使用降糖药如出现心悸、饥饿感、皮肤苍白、出冷汗、手足震颤及焦虑不安等应立即平卧，饮糖水或食用糖果、点心，必要时静脉注射50%葡萄糖，定期复查血糖、血常规、肝肾功及眼底 ，以了解疾病的进展情况。

3.4 心理护理：类风湿关节炎、糖尿病均是慢性疾病，病程长，药物见效慢，患者思想压力大，易有恐慌焦虑、多疑、悲观等情绪，对治疗失去信心。要主动关心患者，用安慰的语言，和蔼的态度与患者进行沟通和交流，向其讲解疾病的相关知识，让病人对疾病有一定的认识，培养多方面的兴趣爱好，消除病人焦虑痛苦、无望、悲观等负面心理影响，树立起战胜疾病的信心。

3.5 功能锻炼：指导患者坚持康复运动，进行关节活动度的恢复训练，以保持关节功能，提高日常生活能力。患者根据自己对疼痛的耐受程度确定关节活动量，避免剧烈运动。锻炼关节前可按摩肌肉，以改善局部血液循环。有晨僵症状患者早起床后进行温水浴或盐水浸泡僵硬关节，在服镇痛药后进行锻炼。

3.6 出院指导：1）合理饮食、三餐定量，2）避免寒冷、感染、劳累等。以免诱发，3）坚持正确服药、饮食控制、功能锻炼，4）保持情绪乐观、充足睡眠，5）坚持锻炼、持之以恒，6自我监测血糖、定期复查。

4 总结

类风湿关节炎、糖尿病均是慢性疾病，病程长，药物见效慢。通过健康教育，可充分调动患者的自护意识，提高患者对疾病的认知水平和药物了解，使其积极配合治疗和功能锻炼，减少并发症的发生。本组52例好转出院，5例病情反复，从而提高了患者的生活质量。

参考文献

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肩周炎又称漏肩风、粘连性关节炎。因特发于50岁以上的年龄故又称五十肩。为老年体虚或壮年用力不适之伤力，外受风寒而发生，肩关节囊及其周围韧带。肌腱和滑膜产生慢性非特异性炎症，临床主要表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动疼痛，但肩关节可以抬举，若延误治疗，任其发展，则疼痛日趋加重。肩关节肿痛，并呈现筋僵，出现关节活动功能障碍，严重时可导致昼夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中药熏蒸治疗肩周炎86例，取得较好的效果，现将治疗及护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料　本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。

1.2临床症状与体征　本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。

2治疗方法

药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。

3疗效评判标准

痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。

4结果

痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。

5讨论

5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。

5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。

5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。

6护理

6.1治疗前护理

6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。

6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。

6.2治疗中护理　①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。

6.3健康教育

6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。

肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。

6.3.2生活指导：

(1)体育锻炼，增强体质：根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。

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关键词：强直性脊柱炎 功能锻炼 综述

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0052-02

强直性脊柱炎又名Marie-strumpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬（晨僵），活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的日常生活质量[1]，因此及时、合理的治疗十分重要。在该病的治疗上多数患者片面地重视药物治疗，而忽视了功能锻炼，或是急于求成，进行过度的功能锻炼而加重病情，因此找出行之有效、易于练习的功能锻炼方法凸显必要。

1 目前针对强直性脊柱炎进行功能锻炼方式有以下几种

1.1 采用健康教育方式让患者进行锻炼。通过行之有效的健康教育可以让AS患者认识到治疗该病的长期性，使患者认识正确的行为和功能锻炼的重要性。从日常生活中的点滴做起，如站立时尽可能保持挺胸、收腹和两眼平视的姿势，坐位时应保持胸部直立位。平躺时应睡硬板床，俯卧位时应将双脚悬置床外，侧卧时应避免颈、腰椎前屈，枕头要低或不用枕头，减少或停止引起持续性疼痛的体力活动。高静丽[2]在对106例强直性脊柱炎患者进行健康教育时，嘱患者平卧硬板床，用低枕或不用枕头，不宜侧卧及长久站立，不坐矮凳，避免弯腰过久，每天早晚各俯卧位30分钟后发现保持正确的行、立、坐、卧等姿势对于防止脊柱及髋关节变形，改善预后，提高生活质量有着积极的临床意义。何庆凤[3]将100例强直性脊柱炎患者随机分为在常规治疗上实施常规护理50例和在常规治疗上实施康复护理50例，通过观察两组的治疗效果后发现后者在重视卧床姿势，保持脊柱的功能位置，减少负重后取得的临床效果明显优于前者。陈彩芳[4]等通过对84例强直性脊柱炎患者有计划、有组织、有系统的健康教育，使患者对该疾病的相关知识有较明确的认识，从而保持患者和家属良好的心理状态，积极配合治疗，对控制疾病的发展，改善患者的生活质量有重要的意义。

1.2 采用维持胸廓活动度的运动。运用深呼吸、腹式呼吸及扩胸运动练习可以最大限度的扩张胸廓，促进膈肌运动。李晓兰[5]等随机将72例强直性脊柱炎患者分为康复组和对照组，康复组采用药物治疗同时辅助功能训练，对照组采用单纯药物治疗，功能训练强调扩胸运动以锻炼胸部、肩胛肌群，增加肩关节的活动度和扩胸度的维持。结果对两组以毕氏强直性脊柱炎功能指数表加以评分后发现康复组患者的评分明显优于对照组。陈淑娥[6]对60例强直性脊柱炎患者施行内容包括扩胸运动等为主的康复功能训练，收到较好效果。杨维晓[7]对强直性脊柱炎病人进行功能锻炼指导，做几次深吸气，吸后屏气，然后再呼出的动作，发现对防止此病侵犯胸肋关节及脊肋关节而造成扩胸度降低效果良好，提高了患者的生活质量。

1.3 采用全身耐力运动进行锻炼。游泳、步行、骑车可增强心肺功能和全身肌力，防止或减轻脊柱和关节畸形。游泳作为一种水中运动还能增加肌腱和韧带的柔韧性，并对姿势异常、关节囊纤维化、钙化和增加肺活量均有良好作用。刘委[8]等在强直性脊柱炎患者的康复治疗及护理上指出水中运动充分利用水的浮力放松肌肉关节，减少了对受累关节的刺激，特别是随着躯体在水中的上下沉浮，水的冲击对身体可以起到被动按摩的作用，可以说水疗对强直性脊柱炎患者有预防和矫正脊柱及其他关节的畸形，改善脊柱四肢功能，维持和改善胸部活动，增加肺活量的作用。曹玉琼[9]采用低强度有氧运动如散步俯卧撑太极拳游泳等有效的控制症状、防止关节破坏，降低复发率、致残率，提高了患者的生活质量，吴明方[10]开展水中医疗体操，充分利用水的浮力放松肌肉关节，减少了对受累关节的刺激，特别是随着躯体在水中的上下沉浮，水的冲击对身体起到了被动按摩的作用，疗效颇受人们关注。并指出游泳是强直性脊柱炎病人最佳、最全面的运动。

1.4 采用保持脊柱和肢体灵活性的运动。运用颈、腰椎各个方向的屈伸、侧屈和旋转练习来改善脊柱运动范围。刘艳芳[11]等把68例强直性脊柱炎患者随机分成对照组和体疗组，对照组单纯采用药物治疗，体疗组在药物治疗基础上加以头颈部、腰部等体疗，通过对两组疗效的比较后发现体疗能防止关节僵直、畸形，降低致残率，能促进患者的关节功能恢复。黄振俊[12]等将80例强直性脊柱炎患者随机分为康复组与对照组，康复组采用药物治疗同时辅助脊柱和肢体灵活训练，对照组采用单纯药物治疗，发现辅助脊柱和肢体灵活训练对强直性脊柱炎患者功能恢复具有重要意义。杨丹娜[13]等对实验组病人增加关节功能锻炼，其内容包括9个方面进行颈、腰椎各个方向的屈伸、侧屈和旋转练习来改善脊柱运动范围，实验组与对照组在治疗后颌胸距、腰椎活动度、胸廓活动度、指地距差异均有极显著性。

1.5 娱乐及背部运动。采用娱乐和背部运动针对背肌进行锻炼可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生存质量。Uhrine[14]等研究表明背部运动配合娱乐活动可以缓解疼痛和强直症状，改善脊柱功能，其疗效与病程有关，如果每天坚持至少30分钟的娱乐体疗，每周至少5次的背部运动，强直性脊柱炎患者的健康状况可以得到明显改善。坚持体疗的患者达到临床缓解的时间较非坚持者缩短1个月至3个月，体疗时间与疗效呈正比。

1.6 被动性运动。运用推拿手法和牵引可以加快身体的血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛、改善关节活动范围。脊柱畸形采用姿势治疗无效而脊柱关节突间关节及各韧带尚未固化时，可以尝试适当的牵引治疗。黄金丽[15]等在对强直性脊柱炎患者进行健康教育时重视关节护理，建议卧床患者经常进行关节按摩，有晨僵者应在活动前先做关节按摩，通过适当的按摩和锻炼可减轻脊柱及关节畸形的程度。李新忠[16]对134例强直性脊柱炎患者进行对比研究后发现，在药物治疗同时进行脊柱牵引，配合手法推压，与未进行牵引者的疗效比较，优良率和疗程均有统计学意义。谢维琪[17]采用推背，根据症状，随症取穴按摩，摇动关节法等对强直性脊柱炎患者进行治疗，发现手法治疗可以缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促血循环，减轻疼痛，缓解脊椎及臀部的僵硬直有良好疗效。

1.7 采用医疗体操进行锻炼。这是被采用最多的方法，多是将上述运动加以编排，便于患者的记忆和坚持练习。体操中常包含脊柱及髋关节的活动、呼吸训练和腰背肌训练。常彩云[18]等将69例强直性脊柱炎患者随机分为在常规药物治疗下进行医疗体操康复训练的体操组和仅予以常规药物治疗的对照组，治疗2个月后对关节功能恢复指标进行观察后发现，体操组的关节功能改善指标明显优于对照组。于秀英[19]等在给予非甾体抗炎药物和柳氮磺吡啶等控制病情及对症治疗由主管护士行康复训练体疗操（共十节）指导训练，康复综合治疗的效果明显优于单纯药物治疗，也说明康复训练对于疾病的病情缓解有积极意义，李晓兰[20]等对72例患者进行分组训练，发现康复训练对强直性脊柱炎患者功能恢复有显著效果。

从以上几点可以看出功能锻炼作为一种行之有效的治疗手段，以其方便、易行、疗效可靠的特点而被人们广泛认同并采纳。功能锻炼的实施对于增强药物疗效、控制病情发展、减少脊柱畸形，有效改善预后，提高生活质量意义重大，科学的功能训练在强直性脊柱炎患者治疗中起着重要作用[21]。

2 功能锻炼在强直性脊柱炎治疗中有以下作用

2.1 减轻关节疼痛[22]，使关节保持功能位置[23]，防止脊柱、关节畸形的发生[24]。

2.2 防止废用性肌萎缩，减轻关节挛缩[25]。

2.3 增加其他关节的代偿功能，可延缓骨质疏松症的发生发展[26]。

2.4 对保持病人心态良好，对疾病有一定认知[27]，能积极配合治疗，控制了疾病发展及复发有助于调动患者治疗疾病的积极性，增强患者对疾病康复的信心。

3 目前的常用锻炼方法存在以下问题

3.1 现有的锻炼方法枯燥，单一化现象比较明显。一种方法仅仅针对某一个关节进行运动，很难从全局上保证锻炼的临床效果。

3.2 有些锻炼方法需要借助一定的条件才能进行，如水疗、骑车、被动运动、娱乐运动等。患者不得不专门前往一些场所或借助一些器材才能完成那些锻炼运动。

3.3 有些锻炼方法看似全面，但动作多，做法繁琐，患者往往难以全部掌握，锻炼难以全面发挥作用。

3.4 在专业医师或护士指导下进行锻炼效果显著，但这往往要耗费患者大量的时间和金钱，在经济水平一般的患者中间难以推广。

3.5 锻炼中要注意其对患者心理的影响，这是目前很多锻炼方法所没能顾及的，强直性脊柱炎患者在日常生活中需要面对各个方面的压力，因而普遍有抑郁、焦虑等负面情绪倾向，因此锻炼方法要有新意，能引起患者的兴趣，并让患者能在锻炼中舒畅心智，达到身心的统一。

4 结语

功能锻炼作为一种行之有效的治疗手段，值得在强直性脊柱炎患者中大力推广，但寻找一种方便、易行、疗效可靠的功能锻炼方法仍需进一步研究。

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[23] 杨丹娜，曾銮珍，陈艳.关节功能锻炼在强直性脊柱炎康复中的作用[J].实用医技杂志，2005，1（12）：229-230

[24] 葛夫贵，强直性脊柱炎的早期诊断及康复措施[J].山东医学高等专科学校学报，2008，30（5）：331-333

[25] 赵曰本，王明路，强直性脊柱炎运动疗法与自我护理[J].现代中西医结合杂志，2004，13（16）；2235

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骨科护理文书书写问题原因分析与对策

骨科外来器械箱的湿包原因分析及处理

中药治疗消化性溃疡的临床疗效分析

阿茨海默型老年痴呆症发病机制的现代研究概况

骨髓间充质干细胞在肝硬化治疗中的研究进展

中药治疗老年慢性支气管炎临床疗效分析

个性化护理对老年髋部骨折手术耐受力影响

气管管状支架置入术治疗肺癌晚期大气道狭窄

内镜下粘膜剥离术在消化道病变中的疗效观察

观察纤维桩与铸造金属桩进行口腔修复的临床效果

中长链丙泊酚在全麻诱导和苏醒中的优势

糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响

高校慢病管理模式在高血压管理中的应用

分层管理在内科护理工作中的应用效果观察

个体化健康教育对糖尿病患者血糖水平的影响

妇科内分泌疾病的规范化诊断及治疗调查探究

“微信”平台在新生儿科护理临床带教中的运用

一例新生儿静脉外渗导致皮肤破损的护理体会

中医时间护理干预在高血压患者中的应用效果观察

扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理

35例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术围手术期护理

腰椎间盘突出运用牵引配合推拿治疗的临床观察

高龄孕产妇围产期心理健康状况调查及相关干预对策

内外固定对留置尿管非计划性拔管的比较效果分析

痰热清注射液辅佐冶疗支气管肺炎的疗效观察

探讨彩超诊断新生儿颅内出血性疾病的临床价值

腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果分析

小剂量多巴胺早期治疗重度窒息新生儿的研究进展

腹腔镜与开腹治疗输卵管妊娠对患者再次妊娠的影响

术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响研究

系统评价西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的临床疗效

硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果比较

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定

预防性应用抗菌药物在控制剖宫产术后感染中的效果观察

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术创伤反应的对比研究

牵引推拿复位配合中药外敷熏洗治疗新鲜肩关节脱位体会

低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性研究

探讨50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗方法

比较一次性根管治疗与多次根管治疗对急性牙髓炎的疗效

硝苯地平和缬沙坦联合治疗老年原发性高血压患者临床效果

探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效

玻璃体切割联合硅油填充术治疗外伤性视网膜脱离的护理体会

阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效

一例卧床老年糖尿病肾病维持性血液透析患者合并压疮的护理体会

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗轮状病毒感染150例

50例顽固性霉菌性阴道炎联合用药治疗后的临床效果分析及防治对策

中剂量骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度甲状旁腺功能亢进的疗效分析