代理协议范文

导语：如何才能写好一篇代理协议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

身份证号码：

联系方式手机号码：

通信地址：

email:

甲乙双方经过友好协商，本着平等互利、友好合作的意愿达成本合同，并郑重声明共同遵守。

一、甲方委托乙方为其进行有偿操作在________________________开立的；户名为_______；帐号为_______________；起始金为________________________期货投资帐户。经过双方协商约定在 年 月 日到 年 月 日期间按照以下条款规定对以上帐户进行有偿代客理财。

一、开户：

1、甲方可以是个人、企业、投资机构，自由选择信誉好、交易及行情通道相对畅通的期货公司开立期货交易帐户，要求必须提供网上交易服务。

2、起始资金量要求不得少于伍拾万元人民币，甲方须完全保证其资金来源的合法性，由甲方资金来源不正当所导致的一切后果乙方不负有任何责任。

3、乙方拥有完全独立的下单买卖操作权，但没有资金调拨权；甲方拥有资金调拨权，即只有甲方可以取出资金。

4、甲方有义务对自已的资金调拨密码保密，帐户的资金安全由甲方开户所在的期货公司负责，由甲方疏忽，泄密等原因造成资金损失乙方不负有任何责任。

二、交易：

1、开户后甲方把帐户的交易帐号和交易密码告知乙方（不含资金调拨密码即从券商转银行和从银行转券商的资金密码），由乙方进行交易。

2、本协议执行期间甲方不得变动资金。

3、乙方操作甲方账户期间，甲方不得再操作自己的账户。

三、利润分配：：

乙方以稳健操作，追求利润的最大化为投资原则，小亏大赚，为甲方赚取最大收益。具体分成方式如下：

1、甲乙双方约定的分成方式是三七分成制。

2、具体分成方法举例如下：比如甲方在某年1月1号把自己的50万元资金账户交由乙方操作。到2月1号账户资金达到52万元（就是盈利20个点）。那么分成是：

52万（目前账户资金+市值）减去50万元（起始金）等于2万（当月月的收益）。2万元的30%就是6000元。这6000元就是乙方为甲方操盘当月的报酬。其余收益部分为甲方所有。甲方须将此报酬单独支付到乙方指定的银行账户。

到了3月1号若账户资金+市值达到55万。分成就是：55万（目前账户资金+市值）-50万（起始金）=5万（当月的收益）。5万的30%是1.5万。1.5万减去上月支付的6000元等于9000.元这9000元就是乙方当月的分成报酬，以此类推。

若自上次分成后至月底出现亏损，乙方不但拿不到分成报酬，而且要账面资金再次超过上次分成时再开始分成。

乙方的指定银行帐户：户名： 帐号： 开户行：

四、亏损及责任：

1、任何投资都是有风险的，由不可抗拒因素和造成的损失乙方不承担任何责任（不可抗拒因素的定义参照期货交易的相关规定）。

2、乙方承诺将协议期内亏损控制在起始资金的20%以内，超出部分由乙方承担；当协议期内委托账户的亏损在起始资金20%以内时，乙方不承担责任；如果协议期委托帐户的帐面亏损达到起始资金20%以上时，甲方有权终止本协议，并且对超出20％以外部分的亏损，乙方需补上等于起始资金亏损的20%。以此来保证甲方最大亏损在20%（表示水平不可信）。

五、协议的起始和终止：

1、本协议在双方签字日起生效。

2、本协议期满后自动终止。

3、若出现甲方单方面提前停止委托或者甲方未与乙方协商在本协议执行期间出金等违约，则本协议自动终止。若本协议终止由甲方单方面引起，盈利部分对半分配，若出现亏损，不论亏损比例是多少，乙方均不承担任何责任。

4、若出现乙方单方面违约，则本协议须终止。在本协议终止后甲方有权不进行对当期利润的分配，若出现亏损，不论亏损比例是多少，由乙方承担结算期出现的亏损，并且乙方返还甲方给付的账户管理费。

六、操作理念：

乙方的投资理念是技术是朋友，基本面上亲戚；安全投资，长期稳定的获利，确保在20%的风险范围内将收益最大化。实现双赢。

七、双方配合：

乙方依照合同承担对甲方的信托责任。乙方希望甲方完全信任乙方，并且在本协议执行期间甲方不得干预乙方任何操作，以免干扰乙方的投资策略及交易计划。甲方只需要在非交易时间查看并监控自己的资金情况即可。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

篇2

甲方： 乙方：

身份证号码： 身份证号码：

固定电话： 固定电话：

手机： 手机：

通信地址： 地址：

邮编： 邮编：

e-mail： e-mail：

甲方委托乙方为其进行有偿操作在_____________证券公司开立的;户名为_______;帐号为_______________;起初资金为__________________ 投资帐户。经过双方协商约定在 ___年 ___月___ 日到 ___年___ 月___ 日期间按照以下条款规定对以上帐户进行有偿代客理财。

一、开户：

1、甲方可以是个人、企业、投资机构，自由选择信誉好、交易及行情通道相对畅通证券公司开立帐户，要求必须提供网上交易服务。

2、初始资金量要求不得少于20万元人民币，资金来源合法由甲方保证。

3、乙方拥有独立的下单操作权，但没有资金调拨权;甲方拥有资金调拨权，即只有甲方可以取出资金。

4、甲方有义务对自已的资金调拨密码保密，帐户的资金安全由甲方开户所在的证券经纪公司负责。

二、交易：

1、开户后甲方把帐户的交易帐号和交易密码告知乙方(不含资金调拨密码)，由乙方进行交易。

2、本协议执行期间除给乙方可能的利润分成外，甲方不得出金。

三、利润的分配：：

乙方坚持持续稳健获利的资金管理原则，所以甲方的资金可能有时候会保持不变，有时候会获得较大的收益，当然也不排除亏损的可能。利润分配的具体事项如下：

1、乙方操盘。合约到期日如果有盈利则乙方获取利润的30%;其他部分都归甲方所有。

注释：如果甲方初始资金在20万～50万之间乙方在合约到期日只提取全部利润的30%;如果甲方初始资金在50万～100万之间，乙方在合约到期日只提取全部利润的25%;如果甲方初始资金在100万以上，则乙方在合约到期日只提取全部利润的20%

2、甲方的追加投资入金单独计算。

乙方的指定银行帐户：户名：_____________ 开户行：_____________帐号：_____________

四、亏损及责任：

1、乙方不承担亏损责任但乙方承诺在亏损达到全年初始资金的30%(甲方可根据自己风险承受力自行制定)时立即通知甲方。由甲方决定是否终止本协议执行。

五、协议的终止：

1、本协议期满后自动终止。

2、在合约未到期时甲方单方面提前停止委托则甲方违约。因本协议终止由甲方单方面引起，盈利部分按35%分配给乙方，若出现亏损，不论亏损比例是多少，乙方均不承担任何责任。

3、若出现乙方单方面违约，则本协议须终止。在本协议终止后甲方有权不进行对当期利润的分配，若出现亏损，不论亏损比例是多少，由乙方承担结算期出现的全部亏损。

六、双方配合：

乙方希望甲方完全信任乙方，并且在本协议执行期间甲方不得干预乙方任何操作，以免干扰乙方的投资策略及交易计划。甲方只需要随时查看并监控自己的资金情况即可。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(签章)_____________ 乙方(签章)_____________

篇3

文章编号：1004-7484（2013）-10-5727-01

乙型肝炎病毒是引起严重健康问题的因素之一，在世界范围内，每年有35亿乙肝病毒携带者。大部分人将终生携带，且每年有5千万-1百万乙肝病毒携带者死于肝脏疾病。护理的关键是调整好他们的心理状态，使其正确面对乙肝病毒携带，保持良好的生理、心理状态，提高免疫力，从而提高抗乙肝病毒的能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年在感染症科门诊诊治，确诊为乙型肝炎者145例，男59例，女86例；年龄16-68岁，平均42.4岁。文化程度初中以下40例，高中39例，本科66例。

1.2 根据每位患者的具体情况，采取相应的健康教育措施。

1.3 结果 所有患者无乙型肝炎症状出现，无急性发作，无一例发展为乙型肝炎、肝硬化。

2 心理状态

2.1 重视不够 部分携带者吃饭、睡觉等一切正常，无不适症状，从而不去理会；另一部分携带者由于工作忙或经济困难等原因，开始坚持定期检查，正常后便不再坚持复查。

2.2 知识的缺乏 部分患者不知道怎样重视。

3 护理措施

3.1 加强健康教育

3.1.1 乙肝病毒携带者需要治疗 乙肝病毒携带者不能称为健康携带者，肝病专家对乙肝病毒携带者的肝组织活检做过研究，结果发现其肝组织正常者只有10%，而90%的肝脏组织都受到不同程度的损害。虽然目前治疗乙肝病毒还没有特效药，但现在的医学观点认为还是应该进行抗病毒治疗，专家认为抗病毒治疗能减少肝硬化、肝癌的发生率。但是由于抗病毒治疗疗效低，而费用又较高，所以临床不少携带者得不到及时有效的治疗。要求患者到正规医院。

3.1.2 勤复查 不是每位乙肝病毒携带者都可发展成肝硬化、肝癌，所以不必惊谎害怕。

3.1.3 消毒隔离 乙肝病毒携带者具有传染性，向他们介绍传播途径，日常生活中防止传播的注意事项。

3.1.4 保持排便通畅 排便2-4次。

3.1.5 保持皮肤、黏膜的完整及清洁 皮肤搔痒时勿抓破，以免传染给他人或给自身增加感染机会。

3.1.6 注意饮食 禁止喝酒，感冒或患其他疾病时，注意勿使用可损伤肝脏的药物，饮食要讲究营养，更要注意适量。多吃蔬菜、水果有益健康。

3.1.7 劳逸结合 大多数乙肝病毒携带者都可以正常工作、学习。但从生理上讲，他们的机体中存在着免疫缺陷，从医学上要求应比正常人更注意休息，避免从事重体力劳动，注意生活有规律，做到劳逸结合。在饮食起居、个人卫生等方而尽可能避免着凉、劳累、生气等诱发因索，加强营养，保持心情愉快，提高机体免疫力。

3.2 护理措施 因人而异，由于文化水平、经济状况、年龄层次等的不同，他们的心理状态也各不相同，所以应根据不同的心理状态给予不同的心理咨询及护理指导。对于思想顾虑重的携带者，要和他们进行诚恳、友好的交谈，耐心听他们倾诉，并认真解答他们提出的各种问题，帮助正确认识和对待乙肝病毒携带，解除或减轻紧张、恐惧情绪。劝导其要心情愉快，保持最佳心理状态。要强调定期复查的重要性，使其做到按时复查。

4 讨 论

篇4

年轻人成家后，要经常抽时间去看望长辈们。带上一些礼品，合家去看望父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，给他们带去亲人的爱，与他们共享天伦之乐。

在日常生活中，每个人都有许多朋友。和志趣相投的朋友在一起，可以调节一下日常工作带来的疲劳和烦恼，增进相互间的感情，在这信息时代里，还可以扩大信息量。拜访朋友前，一定要事先约好时间，以免吃闭门羹或当不速之客，打乱了朋友的日常安排。约好时间应准时赴约，如不能按时赴约要提前通知朋友，因为失约是很不礼貌的行为。拜访的时间不要选在对方正在吃饭的时间，以免打扰人家，最好是在节假日的下午或平日晚饭以后，不要选择周末的晚上。晚上拜访，不要影响别人的休息和其它家务工作，因此时间要尽量缩短。

除此之外，去朋友家做客还要懂得些一般性常识：

做客要注意仪容，衣着要整洁、朴素、大方，穿戴要与季节、环境和气氛协调。进门前要轻轻敲门，不能破门而入，再熟悉的朋友也要等主人招呼再进门。见到长辈和其他人要问好，不要随便自己选择地方或坐在床上。做客时举止要稳重得体，不经允许不可闯到其它房间里去，除了翻阅摆在桌面的书刊外，随便翻动书柜里的书籍、笔记、信件都会令人反感。不要过多地对房间里的摆设进行评论和批评，也不要随便乱动这些摆设。谈话中要注意分寸，避开主人家里对一些话题的忌讳，要避免发生争执，即使对某问题的探讨达到，情绪非常激动，也要控制，不能大声叫嚷。另外，交谈的时间要掌握好，无事不要闲聊，人家的时间是很宝贵的。做客时，遇有其他客人，要礼貌地打招呼，若别的客人有急事，应主动起身告辞，一般是先来做客的客人先告辞，以示对后来客人的尊重。

待客时，作为主人要尽量从始至终对客人热情、周到，使客人感到像在自家一样亲切。

对预先约好的客人，应尽可能地准备一下，打扫干净房间，准备一些茶点和水果，便于聊天时气氛的轻松自然。

客人来访时，要热情地招呼客人“请进”、“请坐”、“请不必拘束”。要把客人介绍给家里其他人，把客人让到显要的位置上或有为尊位。

对于很要好的老朋友，不必过分客套，但也要准备茶点、糖果热情招待，使之感到就像到家了一样，这才是真正的朋友。

对于因公事前来的客人，备茶备烟就可以了，因为他们有更重要的事要谈，不需计较这些小节。

当请客人留下吃饭时，要多考虑客人的习惯，不应过分劝酒，不要殷勤地给客人夹许多菜，免得客人不喜欢吃也不好拒绝，因此一切都要顺应客人的需要。

有客人在家时，应禁止以下举动：打扫房间卫生、扫地、翻箱倒柜找东西、训斥孩子、与家人口角。

客人逗留的时间过长，又不好直接催促，可以减少谈话，不往茶杯添水作为暗示。

篇5

自杀行为是否会心理传染

可以说连续不断的跳楼自杀事件让富士康人仿佛陷入了自杀魔咒，也令大家百思不得其解――难道自杀也会传染?根据心理学上的说法，自杀是会心理传染的，当有一个人选择自杀之后，其他有自杀倾向的人很可能会效仿。当年，香港演员张国荣跳楼自杀后的几个月中，就有很多人采用类似方式自杀。许多研究表明，自杀的模仿性现象及潜意识引导确实存在。有些人本来就有轻生的念头，但心里还有这样或那样的顾虑，看到别的人跳楼了，于是给了他这样的“勇气”。

不少心理咨询师指出，从报道看出，富士康的这些自杀者都是80、90后的新生代打工族，这代人多是独生子女，吃苦能力差、抗挫能力低。当他们怀着梦想进入工作后，发现理想与现实的巨大差距，加上工作难以适应、人际交往障碍等方面的影响，很容易出现抑郁、焦虑等心理问题，严重抑郁患者往往会产生轻生的念头。

所以一个企业如果没有给员工很好的心理支持系统往往是导致惨剧发生的原因之一。例如富士康的员工流动速度快，员工之间感情冷漠缺乏交流，也没有团队的心理帮助，加上这些打工者又远离家乡和亲人，一旦出现不良情绪，找不到宣泄途径，缺少心理抚慰，久而久之，不良情绪累积起来，引发了极端行为。

富士康的管理制度当然需要改变，员工内在的心理调节机制也要增强，至少，在混乱的局面中，让我们拥有一个热爱生命的心，拥有一颗少抱怨的调节机制，这比什么都宝贵。有了这些再加上更多社会关心，我们一定能走出阴影，走向灿烂的明天。

对于忙忙碌碌的现代人，树立积极的生活态度是非常有必要的，如果在此基础上，再增加一些心理学常识、强化情绪管理能力、情绪调节能力，这才是一个心身健全的现代人。

情绪管理，现代人的必修课

谈到情绪管理，不少人认为这是大惊小怪，生活一帆风顺，工作非常忙碌，人际关系也说得过去，还会出心理问题?这种观念之所以振振有词正源于我们对情绪管理、心理认知的无知和混沌状态。因为只要有生活，就会有不良情绪，有人际冲突，有欲望纠结。出现这些问题是很正常的。不正常的是，我们对于这些问题的本能的态度，比如对于工作现状的不满，对上司管理制度的逆反，这时候，绝大多数人会选择发牢骚，精神苦闷，进行暗中的激烈对抗。这种看似平常的牢骚、对抗其实就是一种负面能量的流动和蓄积，当这种负面情绪积累到一定状态，就容易形成心理冲突，罹患各种心理疾病，比如失眠恐惧症、忧郁症和强迫观念等。这绝对不是骇人听闻。

生命是美好的，爱惜生命应是每个人应该持有的一种精神底线，虽然你面临绝境，痛不欲生，也要将生命的缰绳紧拴在生活的围栏上，不要让它滑落、流失。因为一旦滑落，将会给家人带来巨大的精神苦痛，自己也成了永久的懦弱者。

心理学告诉我们，不管什么样的心理危机，只要你不放弃，有信心，在面临绝境、觉得人生走不过去的时候，总有一个人能帮助你，比如寻求心理咨询师的帮助，就能走出这种阴影。心理出现问题是正常的，是能够解决的。这不是自欺欺人的安慰，而是值得信赖的人生发展方向。

如何做好自己的心理疏导

这就需要我们懂一些心理学常识，对待任何情绪不良，最好的态度就是“臣服”、接纳，如果我们将痛苦、委屈当作历练，不抱怨、不牢骚、不排斥，不良情绪来了，就会自然走开；而如果过分强化、念念不忘、激烈对抗，这反而会增加负面情绪的能量，使不良情绪形成固着状态。台湾心理学研究者张德芬在《遇见未知的自己》说，“受苦有两种”，“一种是无知的、无明的受苦。就是任潜意识的操控而受苦。同时在抱怨，抗拒那个痛苦。这样的受苦不能让你成长。”“另外一种受苦是有觉知的受苦，当你感觉到撕裂般的痛楚、好像要爆炸似的愤怒，你不逃避，不抱怨，你全然地去经历它。让这个压抑、隐藏多年的能量爆发出来，用不批判、不抗拒的态度，在全然的爱和接纳中去经历它，这样的受苦，是你走出人生模式、茁壮成长的契机。”我们需要的，更是后者的进步模式。

我们也可以学一些简单的心理疗伤措施，比如美国知名牧师威尔鲍温发起的“不抱怨”活动，邀请每位参加者戴上一个特制的紫手环，只要一察觉自己抱怨，就将手环换到另一只手上，以此类推，直到这个手环能持续戴在同一只手上21天为止。这样一来，你的生活会有想象不到的大转变，你的人生也会更加地美好、圆满。你的负面情绪也就能得到较好的调节。

近段时间，各地发生了多起报复社会的恶性案件，尽管这些暴力事件的成因是多重的，但有一点不能忽略，当事人已经陷入心理困顿的变态状态。其实，心理问题的出现总是循序而来的，刚开始出现不安、焦虑和恐惧的时候，如果懂得自我调试，或者寻求心理师的帮助，注重改善心理状态，很多不良甚至是暴力思维是可以避免，化解的。从这个意义上说，我们注重提升心灵幸福感，不仅仅是对自我负责，也是对社会和家庭负责。

篇6

一、赏析语言特点，仿写富有情采的语段

高中语文必修课本（人教版）所选的现当代散文大多数是文质兼美的名篇佳作。有的语言犀利幽默、思想深刻，在嘻笑怒骂中给人以美的享受，如鲁迅的《纪念刘和珍君》《拿来主义》;有的语言精练准确、清新隽永，具有立体感和声韵美，如朱自清的《荷塘月色》;有的语言清新典雅、酣畅明快，雅俗熔于一炉，如郁达夫的《故都的秋》，等等。

在引导学生涵咏体味语言之美时，可以让学生刻意模仿，将阅读所得迁移到自己的写作实践中去充盈自己的语言。如学习《荷塘月色》描写月色的语段时，可以引导学生用比喻、拟人的句式来描写“小区（乡村）月色”;学习《故都的秋》五幅秋景图时，可以引导学生调动视觉、嗅觉等各种感官用细腻的笔触写《家乡的

秋》;背诵《记念刘和珍君》第2节时，可以引导学生揣磨“真的猛士，敢于直面惨淡的人生，敢于正视淋漓的鲜血，这是怎样的哀痛者和幸福者”等句子的深意，体味反复和反问的句式对表达作者强烈的愤怒和澎湃的激情的作用，然后让学生也运用这样的语言来抨击某一种不良的社会现象。

仿写是将阅读积累的言语迁移到写作训练中去的行之有效的方法之一。仿其形，立己意，以模仿而来的精练优美的语言表现自己独特的体悟，学生的语言便不再干瘪贫乏，行文构思就不会抽象。

二、把握文体特征，师法生动的表达技巧

在学习这些散文时，可以指导学生抓住使形象（或人或物或景）鲜活生动起来的表达技巧，展开联想和想象，置身于彼景彼事彼情之中，感同身受。以便在写作时也能运用各式各样的表达方式，或白描写意或工笔雕琢，或绘声绘色或动静结合，来丰满自己所刻画的形象，使其生动逼真。

比如，学习必修一《记梁任公先生的一次演讲》，想必许多学生对那“‘启超没有什么学问――’眼睛向上一翻，轻轻点一下头，‘可是也有一点喽！’”印象深刻，笔墨不多，却足见梁任公富有感染力的语言及人格气质。可以先让学生感同身受一下，模仿梁任公讲演，从而体会梁实秋“描写要深刻，篇幅不一定要长”的笔力;然后让学生借鉴本文描写着重于表现神采的技法来描写自己的老师上课的形象。

再比如，学习郁达夫《故都的秋》，品析作者将眷恋故都的情愫寄寓在对故都的秋“色”“味”“意境”和“姿态”的描绘中的表达技巧后，让学生尝试着去寻找故乡的秋，描其形绘其色，来写出自己独特的感受。

源自学生切身体悟的感受，定会深深地撞击学生的心灵。通过师法教材中生动的表达技巧后，难以摹写的情景在找到表达的方式后便能涌现到面前。

三、借鉴文本思路，触发人生世相的评说

必修四所选的议论性散文，如《拿来主义》《敬畏生命》等大多寓理于社会人生种种世相中，纵贯古今，横亘中外，这些文本所阐述的社会人生的问题往往与学生密切相关。因此在阅读时，我们可以先指导学生从文本结构入手，沿着作者的思路，看作者怎样提出问题、分析问题和解决问题，怎样把材料和观点紧密结合起来;然后让学生从不同角度去思考、质疑或评说，与作者、文本进行深层次的对话，从中得到启迪和熏陶。

比如《拿来主义》结构严谨，逻辑性强，学习时可以先引导学生理清行文思路，抓住文章的观点。之后在理解的基础上引导学生小组讨论：近百年来我们从外国“拿来”了什么，还有哪些东西可以“拿来”？学生便可以按照《拿来主义》的思路拟出提纲：“当下现状（该不该拿）―拿什么―怎么拿”，并进行讨论，在交流中碰撞出思想的火花，然后诉诸笔端就不是那么为难的事情了。

细腻的感受，明晰的表达是写作不可或缺的要素。因此，通过课内文本的阅读来帮助学生形成清晰的议论文写作思路，让他们在发表自己对人生世相的看法时，有路可循，有法可依，能用课内所学知识去缘事析理，形成观点，让自己的文章有条理。当然，言说表现形式可以丰富多样，让学生写读后感、一句话点评、为自己欣赏的文本写推荐语、为作者写颁奖词、把阅读材料转化成写作素材等，不一而足。

篇7

关键词：医疗器械；信息化管理

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0304-02

医疗器械是医院诊疗活动中重要的必不可少的工具，随着其不断发展进步，其管理也越来越重要和复杂，现代信息化管理势在必行。本文对医疗器械的的现代信息化管理的意义和内容等进行阐述，为信息化在医疗器械管理中的应用提供参考。

1医疗器械现代信息化管理的意义

随着医疗水平的现代化发展和进步，医疗器械已成为医院的诊疗活动中必不可少的工具，在医院的诊疗工作中的作用越来越重要，医疗器械的管理也越发复杂，难度日益增加，加强医疗器械的合理的高效的现代化的管理，对保证医疗诊疗工作的准确可靠和安全十分重要。目前医疗器械种类多，数量多，应用项目多而零散，使用频繁，出入库频繁，工作量很大，管理工作的难度越来越大[1]，传统的医疗器械管理方式显然已无法满足医疗器械的快速发展与应用。

随着信息化技术的不断发展，数字化和网络已经广泛的应用于各个领域的管理中，医疗领域的信息化管理的新管理模式势在必行，整个医疗系统管理的信息化已是现代化医院的重要标志之一。医院信息系统是根据医院具体情况，采用科学化、信息化、规范化和标准化理论建立和设计的设备管理信息系统[2]，将医院医疗设备从采购、安装、使用、维修与维护、报废处理等一系列环节的操作管理系统的规范的明确的具体的固定和联系起来，有利于医疗设备的动态监管、合理配置和资源有效共享，为日常使用、费用核算、数据统计等更为快速、准确、全面的提供信息，极大地提高了管理效率[3]。因此，对医疗器械进行现代信息化管理具有重要意义，也是十分必要的。

2医疗器械现代信息化管理的主要内容

2.1医疗器械的档案信息化管理：医疗器械的档案是安全管理和使用的原始信息，是医疗器械的静态信息。以往传统的人工管理，既需要人力资源，且管理繁琐不便，器械档案资料不完整的现象时有发生，且器械信息的查阅也很不方便，已不能满足医院医疗器械的快速发展的需要，因此，对医疗器械档案实行信息化管理，运用现代信息技术，收集、整理、存储和利用医疗器械的档案信息资源，包括申购审批、论证、购销合同和协议书、购货发票、安装及验收报告、器械相关的一般资料和技术资料等等，均以各种形式录入计算机档案管理软件系统，并有对应的查询目录，方便调阅，极大地提高了档案的归档率和完整性，便于日后准确快速的查询、统计和分析，充分发挥器械档案的信息作用。

2.2医疗器械质量维护信息化管理：医疗器械的质量维护信息化管理是医疗器械的动态信息的数字化管理，主要是指采用计算机信息技术系统，将医疗器械的质控数据、维护、维修信息进行汇集整理、储存，监督控制管理仪器的使用情况和实时的性能状况。

随着医疗器械的不断进步，新型数字化的医疗设备已广泛的应用，其质量监控，维护和维修工作也有了相应更高的要求，仅凭实践经验和人脑记忆远远不够，每次查阅文字记载也是一项工作量很大很复杂的工作，而计算机信息技术的应用很好的解决了这一难题。通过质量维护软件系统，将医疗器械信息分类记录，器械的技术参数，维修养护记录一目了然，并能很好的进行统计分析，使管理人员准确掌握仪器性能变化情况，有利于及时发现问题并采取有效措施，也便于进行费用核算，和对维修人员的考核，减少了资料存放空间，节省了人力资源，减少了工作量，以尽可能小的成本发挥更好的经济效益。

2.3医用耗材的信息化管理：医用耗材的信息化管理主要是指医用耗材的采购情况和使用情况的数字信息化系统管理。目前医用耗材种类繁多，消耗量日益增加，其潜藏的医疗风险不容忽视，尤其是一次性无菌耗材，手术和植入性医疗器械等的管理尤为重要，单纯的人工管理已远不能满足日益发展的耗材的管理需求。信息化技术管理系统，能为医用耗材从计划采购到临床使用各方面各个环节提供完整的信息记录，监控和指导各个环节的操作情况，降低医疗风险。

根据计算机记录的各科室的需求和使用情况，以及库存情况，录入计划采购项目和数量，软件自动统计生成总的采购计划表。通过统计分析历次产品采购的价格，和本次采购产品的各个厂家的报价的对比分析，便于快速的选择供货单位，有效的控制成本。对历次供货单位的资质进行监控，保证所采购的产品有齐全的证件和有效期，避免或减少此方面医疗纠纷的发生。同时可增加建立不良反应记录模块，对医疗耗材发生的不良反应事件进行记录统计，有利于医院不良反应的监测和控制，减少医疗风险，为患者提供更好的医疗安全保障。

总之，医疗器械在医院诊疗活动中十分重要，其管理是医院管理的重要组成部分，医疗器械的现代信息化管理，极大地提高了医疗器械的管理水平，提高了管理效率。随着医疗器械和信息化技术的不断发展，其信息化管理体系也应在实践中不断探索和完善，以适应新的管理需求，使医疗器械在医院工作中发挥更好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]汤黎明，戚仕涛. 医院医学工程科技术管理规范专题七——医院医疗器械数据信息管理技术规范探讨[J]. 医疗卫生装备，2009，30（9）：91-93

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【关键词】医疗器械;维修;现代化管理

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-189-2

科技的进步以及诊疗方法的改进派生出一大批新的医疗设备,这些设备往往都是各学科高精尖技术融合的结晶,它们在现代化医院诊疗中扮演着重要的角色,也是医院质量评估的核心部分,然而这些设备的复杂程度和自动化程度都越来越高,对维修人员素质、维修手段和维修管理方式也提出了更高的要求[1]。医疗设备本身具有特殊性和复杂性,同时由于对时间性要求高,故障排除往往需要维修人员随叫随到,笔者作为一名在医疗器械维修管理方面工作多年的技术人员,结合多年的工作实际和思考,对如何实现医疗器械维修的现代化管理进行探讨,希望可以为临床的诊疗提供一定的帮助。

1目前医疗器械维修管理中存在的不足

1.1制度及规范滞后

虽然医院的管理制度及规范已经趋于完善,但是医疗器械的维修管理制度却一直是个死角,甚至没有得到足够的重视[2]。医院编制的医疗器械维修管理制度及规范也都比较宽泛笼统,一般都没规定相应机构的人员组成、学历要求、准入资质等。一些中小医院甚至没有明确的工作制度及规范,人员配备也不齐整,分工亦不明确,他们样样都修,但是都不能精修。这样的组织机构及队伍可能导致医疗器械经常损坏,运行率低,准确度低,可信度差,无法提供科学的数据,就会影响诊疗和科研的水平[4]。

1.2维修器材及方式落后

尽管国内很多医疗器械在快速更新,但是部分医院的医疗器械维修条件并未得到显著改善。维修人员的检测手段及维修工具依然是落后的,与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远,拿七八十年代的工具来修高精尖的新设备,很难保证维修质量。究其原因便是医院不愿意对维修部门的设备(设施)有大手笔的投入,因为这种投入难有立竿见影的经济效益。

1.3设备缺乏定期维护与管理

医疗器械的定期维护是设备日常维护的基础,是一项经常性的维修工作,在维护的同时应做好记录。如果缺乏定期保养和有效地维修,将大大降低它们的使用寿命。同时日常使用医疗器械的人员一旦发现设备有异常发生应尽快通知维修人员,而不能因为任务繁忙而对问题有所忽视,以至造成更大的损失。

2医疗器械维修的现代化管理对策

2.1制定科学详尽的医疗器械维修制度及规范

要改良医疗器械维修的状态,首先:要完善人事制度,建立健全维修人员的准入制度,引入竞争机制,提高维修人员的整体素质,以适应医疗设备快速更新的趋势。其次:明确维修人员的分工,特定的员工维修特定类别的设备,走专业化的道路,保证维修质量。第三:学习和参考外国先进的管理经验,多出去交流学习,引进先进的制度及规范。

2.2改善维修手段

维修手段的现代化也是医疗器械维修现代化的一个核心组成部分。工欲善其事,必先利其器。有了良好有效的维修手段才能保证管理的效率性,而且快速有效的维修手段可以降低人力成本及管理成本,更加可以缩短机器发生故障所耽搁的时间。各个设备科室只定规范的维修保养制度:实行三级保养制:①日常保养,进行日常的维修和外观的清洁,做到认真细致并且做好详细的记录。②一级保养:与日常保养不同的是,一级保养要制定详细的保养计划,按照计划严格执行,定期检查和内部清洁,并进行局部的调节和校准。③二级保养:三级保养是在日常保养和一级保养得基础上进行的一种预防性保养,要求保养人员和维护人员共同协商对器械内部组件进行有计划的检查、清洁、更换和校准,二级保养也要做好保养记录。④特殊设备的维修,由于一些贵重仪器或者有保密性质的仪器检修难度大,有检修能力的人员少,因此可以安排专职检修员对设备进行检修,及时排除故障做好保养,并且可以省时,提高了经济效益。

在改善维修手段方面,还可以制定评比制度,设定良好的奖惩制度可以更好的监督维修工作,医院应该定期检查,设定相关具体指标进行评估,如修复率、平均修复时间等。在评估完可以根据评估人员的成绩进行相关的奖惩,激励员工的工作积极性。

2.3实行管理的电子化及科学化

医疗器械的维修是一项繁琐的工作,需要对每台设备作详细的分类登记,全寿命记录每台仪器的故障时间、故障原因、维修人员、解决措施、经费使用等,这样就建立了详细的技术档案,即对医疗设备做了跟踪记录,也为下次快速解决类似问题提供了可靠的依据。这些工作都不能仅靠实践经验和脑力记忆,医院可建立医疗器械维修管理微机系统,并让该系统联入网内,扩大信息来源,及时获得仪器使用者的反馈,满足维修管理工作的效率性。

2.4健全维修人员继续教育机制

现代工程技术飞速发展,医疗水平也日新月异,因此医疗器械在不断的更新中,在这种情况下对于工程维修人员的技术水平要求也更高,应该做好维修人员的继续教育工作,不断提高维修人员的专业技术水平。医院在对待工程技术人员的继续教育方面,应该尽一切努力提供充足的再教育经费保障和良好的教育环境。

通过多年来的维修管理实践证明,现代医院中医疗设备的高效、可靠、平稳地运行便是医院正常运转的保证,这不仅大大提高了临床诊治能力和水平,而且为医院带来了丰厚的经济回报。医疗器械维修的现代化管理首先要注重制度的完善以及对维修人员素质和技能的培养,引起全员对医疗设备维修管理的重视。随着设备的不断更新,维修任务的难度也不断提高,这就要求维修人员做好技术资料的收集和积累,平时注意搜集维修经验,便于以后的维修工作,这对提高医疗器械的完好率起着至关重要的作用[12]。没有科学的管理机构和制度,很难保证维修质量。

参考文献

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【关键词】 乙肝携带者；标志物；定量检测

【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0216-02

乙肝是由乙型肝炎病毒感染机体后引起的疾病，世卫组织研究显示，感染HBV患者约有20亿，我国作为乙肝的重灾区，每年约有100万患者死于乙肝感染引起的肝硬化、肝脏衰竭、原发性肝癌等。患者临床表现多样，传播途径多样，临床诊断、治疗及预防难度较大，乙型肝炎标志物是近年来临床诊断的重要手段，能够对乙肝进行早期筛查，有助于患者早期接受治疗，效果显著，笔者对我院收治的980例乙肝携带者临床资料进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：我院自2011年8月至2012年8月收治的980例乙肝携带者，男520例，女460例，年龄20-75例，平均年龄（41.95±5.23）岁，所有患者均同意其医院采用其血液样本进行乙肝五项指标定量检测，并签订知情同意书。

1.2方法：所有患者均晨起空腹状态下抽取静脉血3ml，血液自然凝固后，3000r/min离心10分钟，血清无脂血、无溶血、无凝块。乙肝五项检测试剂选用国产安图生物的乙型肝炎诊断试剂盒，批号：20120505，由安图生物试剂厂家提供；同时选用国外雅培乙型肝炎诊断试剂盒作为临床检验参考，该产品批号：L172110，由美国雅培制药有限公司生产；质控血清生产厂家为英国朗道公司，产品批号：717UN。两种方法采用配套的LUmo化学发光免疫分析仪、雅培Architect i1000全自动免疫分析系统等仪器进行临床实验。检测过程严格根据试剂盒说明书操作和判定结果。检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc指标血清样品按照980人份进行实验。

1.5 统计学方法：所有数据由SSPS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P

2 结果

乙肝两对半数据对比： 经过观察，两种试剂检测的 HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe 和抗 - HBc 阳性率对比无明显差异（ P >0. 05） 。见表 1。

3 讨论

HBsAg是诊断HBV感染的重要标志，能够对病毒是否出现复制、复制程度、传染性强度及预后等均能准确反应，因此在乙肝诊断中广泛实用。乙肝感染5个月后患者出现抗HBs，从而对机体形成保护作用，然而同时亦可导致免疫复合物发生反应，从而引起肝内外免疫复合物病，患者病情加重。HBeAg作为HBcAg可溶性成分，晚于HBsAg出现，阳性者感染性极强，由于HBe是在HBeAg转阴后出现，因此呈阳性时说明病毒复制有所减弱，传染性出现降低，然而并非无传染性。抗HBc在血清中呈高滴度，是肝内HBV复制指标，与HBs同时存在，因此可作为既往感染的标志。HBsAg阴性而HBeAg阳性为乙肝患者血清HBV―M的少见模式，引起此结果的原因有患者HBsAg浓度较低，而可读试剂敏感性较低因此出现漏诊现象，HBsAg浓度过高，从而导致HOOK现象的出现，到这时假阴性的出现。血循环检测中未检出HBsAg，同时在检测中，HBsAg阴性，HBeAg 阳性，抗HBs阴性而抗HBe以亦是少见模式。因为乙肝血清学标志物基本不在同一病期发作，因此在病情观察及治疗时， 患者需要定期到医院进行复查，从而保证病情良好控制。

目前临床检测乙肝五种标志物方式较多，广泛实用的有免疫荧光测定技术、ELISA法、化学发光免疫分析技术、PCR技术及乙肝血清病毒标志物等，化学发光免疫分析技术是目前临床使用较为广泛的检测技术，操作方便，同时灵敏度较高，重复性好，检测用时较短，可单个测定，操作污染小、无封闭，同时受到影响较小，因此具有较大的使用价值。本次研究中，国产安图生物乙肝五项检测试剂盒在对乙肝五项标志物性率的检测和乙肝五项定量检测值上具有较高的灵敏性，这可能是由于化学发光使用的固相载体吸附效益较高，发光时间延长，强度明显增加，从而导致检测敏感度明显提高。近年来，化学发光这一新型标记免疫测定技术在临床逐渐推广使用，能够对5种标志物进行准确检测，阳性检出率较高，能够对HBV感染早期筛查，同时可对患者治疗效果进行评定，因此具有重要的临床指导意义。

参考文献

[1] 刘磊，刘新启.HBsAg携带者乙肝血清学标志物模式分析[J].当代医学，2011，17（06）：28-29.

[2] 林平，吴钟琪，潘显芳，等.HBsAg携带者其配偶HBV血清学标志物感染情况调查分析[J].实用预防医学，2002，09（05）：484-486.

[3] 冯刚，陈寰.‘两种方法检测乙肝表面标志物的结果比较研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（04）：115-116.

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[关键词] 冠心病;糖代谢异常;血糖管理

[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-138-01

糖尿病作为一种代谢性疾病,其危害性已越来越受到心内科医生的关注。由于糖代谢异常与冠心病有着共同的易患因素,糖代谢异常在冠心病患者中也很常见, 及早发现并处理高血糖,有效防治心血管疾病、减少心血管事件发生,是心内科医生必须掌握的内容。

1 冠心病患者合并糖代谢紊乱的因素

2005年中国心脏调查研究分析显示,住院冠心病患者中80%存在不同程度糖代谢紊乱,其中糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损率为24.0%[1]。冠心病合并糖代谢异常高比例的原因与两者有多个共同危险因子有关。2型糖尿病患者常常合并高血压、血脂异常、高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等,往往表现为代谢综合征,而这些也是动脉粥样硬化的危险因素。两者存在着共同的发病土壤。冠心病并发糖尿病的分子学机制主要有3方面:糖化终末产物致动脉硬化机制、蛋白激酶途径激活致血管壁及心肌组织重构机制、氧化应激作用机制[2]。冠心病有众多危险因素,而唯有糖尿病被列为冠心病的等危症,可见冠心病合并糖尿病患者发生急性心血管事件的危险性更大,故对此两种疾病共存的患者更应重视综合治疗,及早发现和诊断糖尿病,安全合理控制血糖以减少心血管事件发生,对表现为代谢综合征患者应同时控制体重、血压、血脂。

2 稳定型冠心病患者血糖管理

稳定型冠心病包括稳定型心绞痛及无症状性心肌缺血性冠心病。反复住院的患者常规住院检查易发现并诊断糖尿病,对于症状轻微,于门诊治疗的患者,容易漏诊。而糖尿病并发心血管疾病的临床特征以无症状性心肌缺血多见,血管造影呈弥漫性冠状动脉硬化改变;在此基础上发生急性心肌缺血是糖尿病的主要死因。2009年中国专家对稳定型冠心病患者血糖管理已提出明确的指南,指出对稳定型冠心病患者必须常规进行血糖检测,以便及早发现糖尿病,这里包括门诊患者。在冠心病患者中,未诊断为糖尿病者,应常规行OGTT检测;根据糖尿病诊断标准对糖尿病患者及糖耐量异常进行诊断。 对于血糖正常者,应进行1年1次的常规血糖检查。对稳定型冠心病患者糖化血红蛋白应控制在6.5%～7.0%。因低血糖的发生对冠心病患者的心肌损伤更严重,故对冠心病患者血糖的控制目标可适当放宽,严防低血糖反应的发生;血糖应控制在餐前血糖5.0～7.2 mmol/L,餐后小于10 mmol/L。同时控制血压和血脂,收缩压应为80～130 mmHg,LDL-C

3 急性冠状动脉综合征患者的血糖管理

对于急性冠状动脉综合征患者,部分血糖升高是与急性应激状态有关,不应轻易诊断为糖尿病。区分应激性血糖升高和糖尿病血糖升高的有效指标是糖化血红蛋白,因糖化血红蛋白反映的是近3个月的血糖水平,所以推荐对此类患者进行糖化血红蛋白测定。2009年美国糖尿病学会(ADA)已将糖化血红蛋白检测列入2型糖尿病的诊断手段,糖化血红蛋白≥6.5%可诊断为糖尿病。在国内没有明确指南出台前,临床上应与OGTT检测综合分析合理诊断。对于急性冠状动脉综合征血糖明显升高者,应考虑合并糖尿病,必须积极控制血糖。急性心肌梗塞患者血糖大于16 mmol/L时可静脉应用生理盐水加胰岛素控制血糖,小于14 mmol/L时改为葡萄糖加胰岛素控制血糖,并根据血糖水平及时调整,剂量个体化,避免低血糖发生。血糖控制目标为6.1～10.0 mmol/L。对于血糖偏高者且入院1周后至出院前未诊断为糖尿病者,于病情稳定时进行OGTT检测;出院后3个月,于病情稳定时,进行OGTT复查,重新评价糖代谢状况。在控制血糖治疗同时注意防治其他并发症。高血糖在动脉粥样硬化的进程中具有不可忽视的作用,通过各种途径加重氧化应激,促进内皮功能损害,加重动脉粥样硬化,以致增加心血管事件发生。葡萄糖加胰岛素加氯化钾对冠心病合并糖尿病的患者可减轻FFA氧化应激损害,可降低急性ST段抬高的心梗患者的死亡风险。此外,急性心肌梗塞的常规治疗药物阿司匹林、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂、ACEI类可同时防治糖尿病并发症,减轻糖尿病心肌损害[4]。

总之,作为心内科医生,对冠心病患者合并糖代谢异常时必须引起足够重视,并给予及时检测、诊断及治疗,从而降低心血管事件的风险,改善冠心病患者的预后。

[参考文献]

[1]胡大一.心血管疾病防治指南和共识[M].北京:人民卫生出版社,2009:58-59.

[2]杨永祥,胡大一.心血管热点荟萃2009[M].北京:人民卫生出版社,2009:124-126.

[3]高润森,胡大一.心血管病学[M].武汉:华中科技大学出版社,2008:97-99.