哺乳期避孕措施十篇

哺乳期避孕措施篇1

当然有可能怀孕。虽然哺乳期排卵的机会比较小，但也不是绝对不会排卵。通常第一次排卵会发生在月经恢复以前，千万不要以为没有月经就不会怀孕，更不能根据月经恢复作为避孕开始的标志。所以，哺乳期性生活可不能高枕无忧，一定要做好避孕措施。不然，很有可能再次怀孕，这时女性身体还没完全恢复，并没有完全准备好孕育下一胎的准备。

哺乳期采用什么避孕方式好

目前常用的避孕方法包括屏障避孕法，如节育环、安全套、阴道隔膜等，还有药物避孕法，比如短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋置、紧急避孕药等。

哺乳期是可以上节育环（避孕环）的，不过哺乳期子宫较软，上环时发生子宫穿孔的风险要高一点。如果您已经成功地放置了节育环，那么完全可以放心地哺乳（包括含有孕激素的节育环，比如曼月乐）。

如果要采用避孕药的话，那么仅仅含有孕激素的避孕药是哺乳期最安全的避孕药，目前国内使用的皮下埋置避孕药就属于此类。仅含孕激素的避孕药物不会影响母乳量、母乳成分或对婴儿产生有害影响。这类避孕药可以在产后立即使用。

对于常用的避孕药，比如（妈富隆、优思明等）属于含有孕激素+雌激素的复合制剂，这类避孕药在哺乳期使用也是安全的。美国疾控中心建议这类避孕药在产后21天后即可使用，而世界卫生组织的建议是产后6个月在开始口服。不论如何，哺乳期女性在产后6个月口服避孕药是没问题的。

不哺乳的产妇怎么避孕

有的妈妈产后因为各种原因不能哺乳，那么应该怎么避孕呢？要记住以下两点：

产后第一次性生活就应该采用避孕措施（上环、皮下埋置、安全套都是可以的）。

如果想采用口服避孕药，那么建议产后21天开始服药（前提是没有使用避孕药的禁忌症）。

医生小结

对于哺乳期的女性，如果有避孕的要求，那么要注意：

哺乳期有可能会排卵，需要采用避孕措施。性生活时间建议在产后42天复诊没有问题后再开始。

哺乳期避孕措施篇2

晓霞顺产生了宝宝4个月后又一次怀孕了，她觉得非常震惊，因为她还在哺乳期，并且还没有来月经，怎么可能就怀孕了？一去医院，她才了解到产后避孕有这么多知识，后悔自己只顾着学一些养育宝宝的知识，没有多关注产后避孕这方面。医生告诉晓霞，由于产后女性的生殖器官还未恢复到正常，子宫很软，而做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口，人工流产的时候很容易发生损伤，如子宫穿孔，大出血等等，对身体的损害很大，有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说，产后，新妈妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。

没来月经就是安全期吗？

产后没来月经证明还没有开始排卵――这是很多新妈妈的误区。科学地讲，从产后的第三个星期开始，新妈妈就要采取避孕措施了。也就是说，如果是顺产，42天后恢复夫妻就要开始避孕了。因为产后第三周可能就有卵子排出，比产后第一次月经来得会更早。 哪种避孕方法最安全？

虽然避孕的办法多种多样，但是对于刚刚生完宝宝的新妈妈来说，未必每种避孕方式都适合。

这个时候使用最为适合，因为不含能够进入人体内的药物，对宝宝和妈妈都不会带来药物方面的影响。

口服避孕药 虽然服用避孕药的方法比较简单、方便，但是哺乳期的妈妈最好还是不要采用这种方法来避孕。因为避孕药中大多含有酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈妈身体后，会使乳汁的分泌减少；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。此外，避孕药还会造成卵巢功能进一步下降，对以后月经恢复正常造成不利影响。

宫内节育环 刚生完宝宝，不太适合放宫内节育器。现在的宫内节育器多数带有尾丝，这个尾丝等于打乱了宫颈免疫栓的隔离作用。免疫栓起到了隔离阴道有菌环境和无菌环境的作用。如果新妈妈放置了尾丝节育器，就等于在有菌和无菌的环境之间搭起了一座桥。放置后有可能在短时间内出血，或者是上环以后，都会有出血的情况，出血的情况下宫颈也是开放的，会增加感染几率。

需提醒新妈妈们的是，体外排精也是一种不安全的避孕方法。 应对产后避孕有妙招

使用

夏萌萌 公司职员 宝宝5个月

我们产后避孕使用的是，我觉得这对女性伤害是最少的。但前提条件是老公要懂得体谅老婆，要接受这种避孕方式。我觉得生孩子这么大的罪老婆都承受了，使用避孕工具为什么男人就不能接受？如果爱自己的老婆，他就会愿意的。

宫内上环

王鑫 全职妈妈 宝宝7个月

我是顺产，因此半年后就去上环了。但在这之前还是使用，这个我觉得是意识问题，为了自己的身体，女人一定要多注意，不然再次怀孕对身体伤害多大。好在老公也比较配合。现在上环了我感觉还可以，身体也没有什么不适。 哺乳期就是安全期吗？

新妈妈哺乳期持续的时间各不相同，很多妈妈都会坚持到6～12个月。据了解，一些坚持母乳喂养的妈妈甚至会喂到孩子3岁后自然“离乳”。如此漫长的哺乳期需要避孕吗？那是肯定的。如果哺乳频率高、乳汁充足的话，哺乳妈妈可能在产后5～6个月才开始排卵。但有些人乳汁较少，或哺乳时间短，这实际上给大脑发出信号“已经为孕育下一胎做好准备”，因此，产后会很快排卵。所以，哺乳期并不是安全期，还是需要做好避孕。 产后多久可以上环？

哺乳期避孕措施篇3

关键词：哺乳期；子宫上环术；出血；治疗

现如今，许多哺乳期的妇女会选择用子宫上环的方式来达到避孕的目的。在子宫上环术的实施中会出现一些小问题，如出血等。为了分析探究哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床疗效，文章选取了我所2012年10月～2013年10月实行了子宫上环术的哺乳期患者80例，对其展开观察研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我所2012年10月～2013年10月实行了子宫上环术的哺乳期患者80例，对其进行观察研究。80例女性患者实行子宫上环术的时间段均为其哺乳期的闭经时间或是生产后的42 d，年龄25～36岁，平均年龄为（26.9±5.6）岁，怀孕次数为1～3次，平均的怀孕次数为（1.3±0.23）次。

1.2入选标准与排除标准

1.2.1入选标准 选取的所有对象需正处于哺乳期内。在实行子宫上环术前，应进行相关指标的检查，并确保其子宫的收缩恢复情况较为良好，未发现任何子宫腔疾病。与此同时，还应确认入选对象的实际避孕需求。

1.2.2排除标准 所有的排除对象应包括：不处于哺乳期闭经时间及生产后42 d的范围内的对象；患有如盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的对象；子宫的大小不符合正常标准或患有子宫部分疾病的对象；暂无实际避孕需求的对象。

1.3方法 选用茵陈12 g、炒黄柏10 g、获菩10 g、海螺峭20 g、椿根皮20 g、白头翁15 g、败酱草15 g、贯众15 g、蒲公英15 g，用水煎服，1次/d，持续服用3～5个月[1]。

1.4 疗效判定 在运用中草药治疗后，观察患者的月经量变化，将其与接收子宫上环术前的月经量对比。

1.5 统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P

2结果

患者接受治疗前后以及子宫上环术前月经量的对比，见表1。

通过对表格的分析发现实行了子宫上环术后，所有患者的月经量明显增加（P

3讨论

在目前临床上运用的节育措施较多，宫内节育器的放置在临床上又被称为上环，是目前我国应用最多的一种相对比较完全、有效、简便、经济的避孕措施[1-2]。对于上环的时机应着重把握，如果妇女患有妇科类疾病，是不适宜进行上环手术的。如果妇女有通过上环来进行避孕的需求，则应先到医院就诊，待妇科疾病治愈后，再进行子宫上环术；如妇女在上环前月经情况出现异常，则应进入到医院查明，等身体状况恢复正常后，方可接受子宫上环术。

子宫上环术的时机选择很重要，一般选择患者月经干净 7 d 内进行。同时在这段时间内，不能进行[3]。在此阶段，患者子宫的内膜较为薄弱，通过实施子宫上环术能够对其出血量进行一个明显的改善，并避免发生感染。在此阶段内避免也是为了排除妊娠情况的发生。在实施子宫上环术后，宫内节育器会长时间的放置在妇女的子宫内，最长的能够达到十几年，因此，其安全性非常引人重视。子宫上环术在实施过程中，其可能出现的损害较小，但由于其始终是要将异物放置于妇女的子宫内，因此可能会出现一些不良反应。如果患者在实施子宫上环术后，其月经量的增加幅度较大，那么可以运用中药进行治疗调养。虽然运用大部分西药能够有效改善患者的出血症状，但在其运用过程中，会对婴儿造成较为明显的损害，因此还是首选中药进行治疗。中药的主要治疗机理是补肾健脾。对于哺乳期子宫上环术后的出血症状，我所运用中药为主要的治疗方式。将党参、益母草以及元参等物进行煎服，能够将止血治疗调养的安全可靠性明显加强，确保在其治疗期间内，患者的月经量能够接近于实行上环手术之前。与其它治疗方法相比较，中药治疗的安全可靠性是不可比拟的，因此值得在临床上推广应用。

综上，子宫上环术是现今为止在临床上运用较多的一种有效避孕措施，且在术中的损伤较小，因此获得了大多数人的亲睐。但由于子宫上环术是需将宫内节育器放置于患者子宫内，相当于一个异物，一旦无法与患者的子宫相互适应，则极有可能引发出血症状。针对患者在实施子宫上环术后出现的出血情况，可以运用中药对其进行治疗调养，并未出现任何感染情况，安全可靠性较高，值得在今后进行推广应用。

参考文献：

[1]王哲瑛.哺乳期子宫上环术中出血的临床分析[J].中国医药指南，2013，（08）：597-598.

哺乳期避孕措施篇4

1产妇的护理

产褥期母体各系统变化很大。虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要。

1.1修养坏境产妇的卧室一般要阳光充足，温暖而不潮湿，空气要新鲜，室内要经常通风。温暖、舒适的房间会使妇女产后心情愉快，加快体力的恢复和伤口的愈合，防止产后抑郁，对新生儿也有安定的作用。

1.2饮食营养产妇由于分娩时消耗大量的体力，产后还要承担新生儿的哺喂工作，因此，产妇的营养供给十分重要。科学合理的产妇饮食应该是各种营养素均衡摄取，既要防止营养缺乏，也要防止营养过剩。产褥期膳食可比平时多增加些鸡、鱼、瘦肉、动物肝、肾、血，以补充生物学价值较高是蛋白质和铁。甜食可用红糖制备。此外，产妇应纠正产褥期仅喝肉汤，糖汁和荤腻的动物性食品而忽视蔬菜水果的传统习惯，应重视蔬菜水果的摄入。新鲜的蔬菜水果含有多种维生素、矿物质膳食纤维、果胶、有机酸等成分，可增进食欲，增加肠蠕动，防止便秘，促进乳汁分泌，是产妇不可缺少的食物。建议产妇每天应保证摄入蔬菜水果500g以上，不喜欢吃生冷者，可将水果煮熟食用[2]。

1.3产后运动自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起床做轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴后-侧切开或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。尽早适当活动及做产后健身操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后2周时开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾[3]。

1.4产后性生活及避孕指导产褥期?冉?忌性交，产后性生活恢复后，一定要注意避孕。有的人认为产后只要进行哺乳，就是“安全期”了，不少人还无限期地延长哺乳时间，以此取代避孕措施，这些想法是不对的。产后42日起应采取避孕措施，原则上哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。宫内节育器放置时间：①产后42日，恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；②剖宫产后半年放置[4]。

2新生儿护理

新生儿的房间应阳光充足，色彩明快，通风良好，每天定时开窗20-30分钟，但不可有对流风直吹孩子。温湿度适宜，室温应保持在20-24℃为宜，湿度55%-60%为宜[5]。新生儿应穿柔软的棉质衣物。社区访视医生要指导家长每日观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便情况，了解新生儿的生活方式。如：每日睡眠平均为20小时，每次睡眠时间为3-4小时，出生至第7周，每日哭闹时间平均为2小时。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日洗澡，水温以略高于体温为宜。新生儿脐带一般在出生后3-7天脱落，未脱落前应保持脐部的干燥清洁。

3母乳喂养指导

母乳是婴幼儿最经济、最理想的食物，既能为婴幼儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴幼儿健康成长、减少婴幼儿的变态反应，同时可通过孩子的吸允刺激促进母亲子宫收缩，减少乳腺癌的发生，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母子间的感情。因此产后访视医生应该鼓励产妇母乳喂养并且指导产妇尽早开奶，指导产妇正确的喂奶姿势。

哺乳期避孕措施篇5

【关键词】B超；生殖健康；哺乳期闭经；宫内避孕器（IUD）；随访

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0670-01

随着计划生育技术服务的深入开展，为了进一步提高计划生育手术质量，我站多年来一直坚持放置IUD术前行常规妇科超声检查。借助B超严格排除放置IUD禁忌症。放置IUD术后按时进行随访复查5次。

1 资料与方法

1.1仪器：应用东芝SSA-320A型超声显像仪，选用3.5MHz转换器，进行实时扫描。

1.2对象：2011年1月1日―2011年12月31日，自愿要求采用宫内避孕器避孕的哺乳期妇女763人，均采用母乳喂养。年龄最小21岁，最大36岁，平均26.19岁。

1.3测定方法[1]1104：受检者适度充盈膀胱（以子宫底部能显示为度），取平卧位，于下腹部正中耻骨联合上缘腹中线先作纵向切面，使子宫全貌显示清晰，同时观察子宫位置、大小、形态及宫壁、内膜、宫腔内回声，适当调整增益控制键，注意保持图像回声均匀，尽量获得最佳图像，冻结图像，进行宫体长度（宫底部至宫颈内口的距离）、前后径（与宫体纵轴相垂直的最大前后距离）的测量；然后进行横向扫查，自耻骨上缘向上滑行，连续观察子宫横断面，宫底呈三角形，其左右为宫角部位，此时测量子宫横径不易准确，应探头稍下移，在两侧宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，使子宫侧壁显示清晰后，测量其最大横径。然后根据情况适度斜切扫查，进一步观察宫壁、宫腔及双侧附件区的回声。

2.结果

2.1自愿要求放置宫内避孕器的妇女763例，产后3-6个月，母乳喂养，符合手术时机（经净后3―7天或哺乳期闭经[2]365），术前行常规妇科B超检查、体格检查和实验室检查。对无禁忌症的行放置术。具体情况见表1、表2：

2.2 分娩及月经恢复情况：自然分娩533例（69.86%），剖宫产230例（30.14%）。其中闭经515例（67.5%），月经恢复248例（32.5%）。

2.3结果：手术医师先介绍各种宫内避孕器的性能和特点，育龄妇女根据自身情况自主选择一种宫内避孕器。共放置IUD585例（76.67%），其中放置活性165圆CuIUD185例，含铜圆宫IUD271例，吉妮IUD129例。这三种均为活性含铜宫内避孕器。

2.4均于术后即时和1、3、6、12个月行B超随访复查，随访率100%。几种IUD综合累计1年继续存放率约96.92%，18例失败，失败率约3.08%。18例情况如下：

2.4.1有6例下移失败，5例下移至宫腔中部（IUD上缘距宫底外缘2.1cm―3.0cm，正常范围不超过2cm[3]400），给予复位处理（2例复位成功），3例复位后又再次下移；2例下移至宫腔下段达宫颈内口处，1例下移至宫颈管内。这6例均予以取出，下移失败率1.03%。

2.4.2脱环2例（脱环率0.34%）。

2.4.3带器妊娠2例（带器妊娠率0.34%）。

2.4.4放环后不规则阴道流血经治疗无效而取出5例；全身反应较重（患者自述头晕恶心，呕吐，腿水肿）取出1例。腰痛伴腹痛严重而取出1例，盆腔积液渐增伴不适而取出1例。共因症取出8例，约1.37%。

3 讨论

3.1 B超能提高避孕节育措施安全有效率。

3.1.1放置宫内避孕器禁忌症[2]365中的宫体过大或过小、生殖系统炎症、生殖器官肿瘤、妊娠或妊娠可疑、子宫畸形等异常情况，均能通过B超做出准确诊断。借助B超严格排除禁忌症，减少了副反应和并发症的发生，使育龄妇女减少了不必要的痛苦，也减少了经济损失。

3.1.2放环术后立即行B超检查，以查看是否放置到位，杜绝放置不到位和术后下移相混淆。如发现放置不到位的，告知手术医师即时处理，进一步确保放环手术质量。

3.1.3于放环术后定期用B超随访检查，它能及时发现宫内避孕器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等异常情况，并且还可为有明显副反应的妇女进一步诊断。

3.1.4使活性含铜宫内避孕器的避孕有效率由90%以上[2]364 ，提高到96.92%。加强术后宣教，提高育龄妇女自我防护意识，出现异常及时就诊。加强术后按时随访，发现脱环的及时给予指导，没有出现脱环受孕。进一步保障了育龄妇女的生殖健康。

3.2宫内避孕器放置时间[2]365：产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者；剖宫产半年放置。在基层计划生育节育措施落实工作中，提倡自然分娩的产后3个月，剖腹产的半年。受术者正是在产后哺乳期（是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，一般长约10个月[2]378）。哺乳期是妇女的一段特殊生理阶段，有闭经现象。产后月经复潮及排卵恢复时间受哺乳影响，且产后首次月经来潮前多有排卵[2]79，临床上哺乳产妇未见月经来潮怀孕的屡见不鲜。为保障育龄妇女的身心健康，产后及时采取安全有效的避孕节育措施是非常必要的。

3.3不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应[2]366，主要表现是经量增多，经期延长或少量点滴出血，一般3―6个月后逐渐恢复。哺乳期放环，闭经的妇女正好可以避开或减少这一副反应。

3.4 IUD与宫腔大小、形态不符是造成脱落和异位的原因之一[2]366。传统的做法是单凭宫腔全长这一径线来作为选择IUD型号的唯一依据，宫腔>9.0cm时不宜放置[2]365，是不能一概而论的。近年来，剖宫产人数居高不下。剖宫产后，子宫常常和腹壁粘连。声像图上宫颈伸长明显[3]271，但宫体大小正常。IUD是放置在子宫内膜腔的。只要宫体适合就行。笔者遇到最长的宫颈达8.5cm。子宫体大小正常，子宫全长可达到13cm，仍可给予放置。

3.5为了探索计划生育/生殖健康服务新模式，为了满足育龄群众不断提高的生殖健康需求，必须要提供全方位的、安全、高效、优质的生殖健康服务。B超作为目前较完备的一种检查诊断方法，它具有安全、可靠、快速、直观、准确、经济、无损伤、无痛苦、无放射性辐射、可重复操作等优点，为广大育龄妇女所接受。在查环、查孕、查病、优生优育、不孕不育等生殖健康领域有广泛的使用价值，有效地提高了育龄群众的生殖健康水平，积极推动着计划生育事业的发展。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M]第3版. 北京：科学技术文献出版社，1999：1097～1105

哺乳期避孕措施篇6

1980年出生的芷惠（化名），至少13次涉毒被抓，4年被取保候审5次。原来，芷惠未婚生育3个孩子，几年来一直处于怀孕、哺乳期。2016年1月18日，江苏省南京市中级人民法院开庭审理芷惠等人涉嫌贩卖罪一案。

芷惠，人称“惠姐”，是个有名的“贩毒妈妈”。这名女子犯罪的主观恶性不可谓不大，社会危害性不可谓不严重，以怀孕作为“挡箭牌”，一直从事贩卖的生意，而且最后一次被抓时携带的冰毒等达15公斤左右，不严惩不足以震慑同类犯罪。

当然，如何严惩才能使其罪刑相适应，这是司法机关依法判决应当解决的问题，外界不宜非法干预。而且，如何严惩此女子也非社会关注的重点，舆论之所以聚焦此案，是因为这名女子把法律保护孕妇的人性化关怀条款，异化成了犯罪的“挡箭牌”。

随着我国法律体系的不断健全，人权司法保障措施越来越完善，保障人权与打击犯罪并举已经成为刑法和刑事诉讼法的基本原则，并通过具体的法律条文在司法实践中得到了充分彰显：被判处拘役、3年以下有期徒刑的被告人是怀孕的妇女，应当宣告缓刑；应当逮捕的犯罪嫌疑人、被告人是正在怀孕、哺乳自己婴儿的妇女，可以取保候审；审判时怀孕的妇女不适用死刑；执行死刑时发现罪犯正在怀孕的，应当停止执行，并报请最高法依法改判。

这些法律规定体现的是法律的温情，一旦被犯罪分子钻了“漏洞”，无论如何都让人难以接受，法律不能就此“坐视不管”。从近年的公开报道来看，通过恶意怀孕逃避法律打击渐成高发之势。2015年9月，“白衣女子”唐丽行窃的视频在网络热传，其行窃时的淡定和有恃无恐让人震惊。上海警方介绍，该女子此前已有7次盗窃前科，均因处于孕期被取保候审。在福建晋江，一名涉嫌诈骗的27岁女子被抓获时大喊“我怀孕了”，试图逃跑。

哺乳期避孕措施篇7

1 资料与方法

1．1 资料来源 我区各乡镇办事处计划生育服务所于2002年元月至2002年12月结合已婚育龄妇女固定保健日保健检查，产后42 d放置IUD 518例，资料完整518例。其中放置高支撑含铜金属单环404例。放置Tcu220IUD 114例。安置器后3、6、9、12、18、24个月进行随访。随访率100%。

本组518例产后42 d放置IUD，由于固定保健日健康检查不一定在每一个产妇产后42 d，因此，凡产后40~60 d放置IUD均属本组观察分析范围。

1．2 适应征选择 第一胎正常分娩后，无产后出血、感染等严重并发症。在排除禁忌征的情况下，目前检查子宫大小在正常范围。

1．3 操作方法 按国家卫生部、计生委颁布的节育术常规执行。测量宫腔长度后选择IUD型号。高支撑含铜金属单环放置时比常规小1号。

1．4 资料分析 结果采用生命表统计分析，与本区资料室其他各期置器资料对照分析。

2 结果

2．1 一般情况 本组随访518例中，因症取出7例。4例置Tcu220IUD后出血量多。1例置Tcu220IUD后位置偏低，置器后50 d取出。2例高支撑含铜金属单环检查时，发现位置偏低，分别在置器后40、60 d取出。脱器16例；其中置高支撑含铜金属单环14例，置Tcu220IUD 2例，二者统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)。带器妊娠6例，其中置高支撑含铜金属单环5例，置Tcu220IUD 1例，二者经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)。

2．2 不良反应 本组随访518例，产后42 d置器与同期人工流产后，经后哺乳期三个时期放置IUD 2064例不良反应对照。除经量增多、经期延长、白带增多3项产后42 d置器明显高于人流术后，经后、哺乳期(常规置器)组，经统计学处理有非常差异有统计学意义(P0．05)。

2．3 脱器率 产后42 d置器与常规置器净脱器率对照见表2。本组518例脱器16例，2年内净脱率为3．1%。脱器时间最短为置器后8 d，最长为置器后18个月。产后42 d置器与其他各期置器净脱器率经统计学处理均差异有统计学意义(P

3 讨论

3．1 产后42 d放置IUD的优点

3．1．1 有利于及早落实节育措施。由于哺乳期不能口服避孕药，其他避孕措施不能及时给予指导，此时分娩不久，无再生育愿望，对节育措施有主动要求。

3．1．2 减少哺乳期妊娠。在目前高一胎率的情况下，一胎分娩后，年龄一般在21~29岁，此期育龄妇女处于生育旺盛期。产后42 d置器既减少了哺乳期妊娠，又保护了妇女的身心健康，有利于儿童的正常发育和身体健康。

3．1．3 从计划生育管理角度上看，提高了避孕节育措施落实的及时率，有效率，节育率。

3．2 产后42 d放置IUD的效果 产后42 d放置IUD净脱器明显低于人工流产、经后、哺乳期各时期放置。这可能由于本组资料中的高支撑含铜金属单环，Tcu220IUD置器数量与其他各时期资料中高支撑含铜金属单环，Tcu220IUD、Vcu200IUD的放置数量缺乏一定的可化性。但本组高支撑含铜金属单环24个月续放率为95．95%，亦明显高于其他各期放置。提示产后42 d放置IUD24个月续放率高于其他各期。

3．3 产后42 d放置IUD的不良反应 产后42 d放置IUD的不良反应以月经量多，经期延长，白带增多为主，其发生率明显高于其他各期放置。这可能与IUD的选择有关，而与放置时间无关。本组518例均选用含铜活性IUD，而含铜活性IUD可有25%~30%置器后表现为月经延长。经量增多，白带增多不良反应与以往文献报道一致，不良反应者经临床对症处理后6个月消失。

哺乳期避孕措施篇8

【关键词】输卵管结扎；再孕生育；原因；预防措施

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0707―01

按计划生育技术政策规定，对生育了二孩和二孩以上的原则上要求落实输卵管结扎（女扎）手术，以达到不再生育的目的，但因各种原因，仍出现实行了女扎手术的育龄妇女再生育的情况。本文通过分析2003年-2012年输卵管结扎后再孕生育的案例，分析产生原因，提出预防措施，达到计划生育的目的。

1 女扎后再生育情况[1]

1.1 已孕后行女扎术，术后再生育5例：例1：32岁，已生育2个女孩哺乳，月经未复潮，于第二胎产后10个月在乡服务所行女扎术，结扎后未参加孕检，亦未术后随访，于术后8个月足月分娩第三孩（男）。例2：30岁，已生育2个女孩，哺乳期，产后6个月未转经，行女扎术，术后一直未参加孕检，36周后足月分娩第三胎男孩，于第三胎产后2个月作输卵管通液检查，阻力大，证实原结扎有效，不是假结扎。例3： 31岁，再婚，再婚前双方各有1个女孩，再婚后计划外生育第三孩（女），第三孩13个月时行女扎术，术前未妇检，术后32周足月顺利生育第四胎（男）。例4：27岁，再婚前已生育1个男孩，再婚后生育1个女孩，自述产后10个月月经未复潮，行女扎术，术后未进行随访、孕检，8个月后足月生育第三孩，女扎时已宫内妊娠5周未查出。例5，情况同前。

1.2 结扎操作失误，女扎术后再生育4例：例6：33岁，生育2个女孩后行女扎术，术后10个月生育第三孩（男），再次女扎时查复孕原因，术中发现双侧输卵管均已结扎，右侧输卵管为波氏法，右侧近端有新生伞约1cm，左侧为包埋法，术中发现左侧结扎部位系膜内仍然有官腔相通，局部官腔狭窄，但可通过止血钳尖。再次结扎用近端抽芯包埋法，随后随访2年无异常。例7：29岁，已生育一男一女孩，女扎时探查子宫后倾后屈，因腹壁脂肪肥厚，未能将子宫扶至前倾位，延长切口后，中食指伸入腹腔未触及子宫，手术时间长达2小时，受术者由于痛疼刺激腹壁紧，难以合作，最后放弃结扎，外出打工时生育第三孩。例8：32岁，已生育二孩，第二孩产后4个月，月经复潮第二天行女扎术，手术医生伸入食指探查，未能将子宫扶起，不会使用卵圆钳及指板扶子宫，手术持续达1小时，只好关腹，术后未上环，也未男扎，只发给，有人举报该妇女怀孕，但计生办医生说：那个人肥胖，个子大，没有怀孕，1个月后该妇女计划外生育第三孩。例9：29岁，生育2个小孩后女扎，左侧行抽芯包埋法，右侧整个附件与盆腔组织粘连，反复多次提取输卵管失败，只好关腹，术后无避孕措施，未参加孕检，生育第三孩。

1.3 假结扎术后再生育2例。例1：36岁，原已生育一男一女，女扎后4年再次怀孕生育第三孩（男）。复扎时发现当时只扎右侧，左侧未扎，原手术医生认为该夫妇已生育男、女孩各1个，假结扎不会被怀疑，想不到再次结扎还是被发现。例2：32岁，生育2个女孩结扎后外出打工，未参加孕检，第二年生育第三孩（男），复扎时发现原结扎腹部手术瘢痕仅只切开皮肤、皮下组织，前鞘及其深层各层组织根本没有切口，原手术没有进入腹腔。追查后，原手术医生承认假结扎事实。

2 女扎术后再生育原因分析

2.1 已孕后行女扎术，术后再生育原因[2]：①按输卵管结扎术常规要求，哺乳期闭经排除 妊娠后施术，但例1、例2均是哺乳期结扎，术前已怀孕，手术医生对哺乳期闭经妊娠没有警惕性，认识不足，未引起注意和重视；②5例女扎前均已怀孕，但术前均未作尿HCG化验，也未作B超检查以排除早孕，导致宫内早孕被漏诊。③5例产后均未落实避孕节育措施，术前未作妇检或妇科检查技术不过关，均对小月份怀孕未能查出来。④放松对女扎对象的管理，认为反正已结扎了，不会再怀孕生育，术后没有定期随访，没有按期进行生殖健康检查，以致再次怀孕后无人过问，造成计划外生育。

2.2 结扎操作失误，女扎术后再生育原因：①结扎技术不过关，方法不恰当，例6波氏法结扎形成新生伞；输卵管再生能力强，产后哺乳期生殖器官尚未恢复正常，输卵管如充血增加、变脆，术后输卵管残端自行吻合再通。②例7、例8，对肥胖者实术，因技术原因导致结扎失败。③不应在月经期进行女扎，因此时可能受精卵已在宫腔内着床此时妇科检查子宫无明显增大，例8是月经复潮第二天结扎，当时已怀孕。④ 盆腔炎原则上是输卵管结扎术的禁忌证，例9，盆腔或附件炎症导致输卵管与相邻盆腔宫旁组织粘连，引起输卵管一侧或双侧粘连，不能提管结扎。

2.3 假结扎术后再生育原因：①手术医生同情只生育了女孩的对象，在受术者要求下只结扎一侧输卵管，导致结扎后4年怀孕生育多孩。②医生接受贿赂，做假手术，结扎时仅只切开皮肤、皮下组织，手术没有进入腹腔，导致生育多孩。③计划生育管理不严，女扎对象均是外出“打工”时生育多孩，期间无人监管。

3 预防措施

3.1 严格执行节育手术操作常规，详细询问病史，做好妇科检查，对纯女户结扎对象，尤其是是哺乳期对象，妇科检查时要特别仔细，必要时术前作尿HCG化验，或作B超检查以排除早孕；手术时间以月经后3-7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行；妇检时对高度怀疑盆腔炎及剖宫产术后建议节育对象选择皮埋术，男性节育术，或行硬膜外麻醉下女性节育术。必要时可延长切口。

3.2 提高输卵管结扎手术操作技术[3]，仔细辨认输卵管，提管时应追索到伞端，再由伞端按顺序返到结扎部位结扎；近端包埋法要求近端完整包于系膜内，远端固定在系膜外，以减少再通机会；结扎线不宜过细，过细丝线结扎时易切断肌层或丝线切入官腔，引起管腔上皮沿线生长而形成瘘管；避免将输卵管扭曲，误将血管或重叠之阔韧带当输卵管结扎；结扎时线结的松紧度应适度；产后因经排卵期，输卵管相对增粗充血，线扎时既不能过紧（切割作用）也不能过松（管腔关闭不全）。

3.3 加强计划生育管理，一是计生技术服务机构的管理，包括人员素质培训管理、医疗技术质量和考核机制管理；二是计划生育行政工作的管理，包括及时落实节育措施、术后随访和定期进行生殖健康检查、流动人口计划生育管理；三是计划生育法制管理，执法部门加大对违法行为的打击力度，杜绝计划生育领域的弄虚作假行为。

3.4 加强《人口与计划生育法》的宣传教育，逐步改变育龄群众的生育观念，生育了子女的育龄妇女自觉落实节育手术，发现意外妊娠自觉落实补救措施，积极参加各项计划生育活动，提高执行计划生育的自觉性。

参考文献：

[1] 杨司健，主编 ，节育手术诊治失误案例剖析及防范[M] 中国人口出版社2003：72-104

哺乳期避孕措施篇9

1 一般护理

1.1 测量生命体征 产妇测量体温、脉搏、呼吸2次/d。产褥期体温一般是正常的,产后24 h内体力耗,因产程延长、失血疲劳,体温可轻度升高,一般不超过38℃,24 h后可恢复正常。分娩后因腹压降低、横隔下降,由孕期胸式呼吸转变为腹胸式呼吸,呼吸深而慢,约14~16次/min。如果体温超过38℃ ,应每4 h测量一次体温、脉搏、呼吸。

1.2 环境及清洁卫生方面 母婴同室的室温保持在18℃~20℃、湿度为55%~60%为宜,要经常通风、换气,空气新鲜、阳光充足。产妇出汗较多,要经常擦澡,但不能盆浴,要经常更换内衣,保持皮肤清洁干燥,衣着应温暖舒适,防止受凉,保持口腔清洁。

1.3 子宫恢复的观察 胎盘娩出后,子宫肌肉立即收缩直至产后6周左右子宫恢复正常大小。在子宫复旧过程中,护理人员应加强观察,预防产后出血及感染的发生。产后6 h内须严密观察子宫收缩状况,尤其在产后2 h内,应每15~30 min观察一次子宫收缩,如宫底上升,宫体变软,可能有宫腔积血,应按摩子宫排除积血,促进子宫收缩。

1.4 恶露的观察 每天观察恶露量多少、颜色、性状、持续时间,对于发现产褥感染及异常产褥有很大意义。一般产后3~7 d为血性恶露,量较多,以后颜色逐渐变淡成为浆液性恶露,两周左右又变成白色或淡黄色,约3周左右停止。若恶露经久不停,有味、腰酸、伴大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不全,需及时查找原因。

1.5 饮食方面 产后因子宫内膜的修复、产露排出、出汗、哺乳等消耗较大,应增加营养。产后第2天可进食流质或半流质饮食,以后可根据产妇的胃口与习惯,给高蛋白、高维生素、易消化的饮食,但忌食辛辣食物及酒精类饮料、禁烟及药物。膳食中要有适量的新鲜蔬菜与纤生素,在饮食安排上可少量多餐,母乳每天约需热能2800~3200Cal,蛋白质100 g,钙约2000 g,铁约18 g,脂肪80~100 g。产妇应多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等可促进乳汁分泌。

1.6 大少便方面 产后2~3 h应督促产妇排尿。排尿后要检查膀胱是否排空,防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。如产后6~8 h仍不能自行排尿者,应积极采取诱导法,协助产妇排尿。如产妇不习惯卧在床上排尿,可扶其坐起排尿,如排尿仍困难,可让其听流水声;或用温水冲洗外阴及尿道口;也可在下腹部敷以热水袋并轻轻按摩,促使排尿;针炙关元、气海、三阴交,或耳针膀胱穴;肌注新斯的明,一般于半小时后可排尿,如采取上述诱导方法均无效,可在无菌操作下进行导尿。因滞产而膀胱受压过久者,可给予保留导尿管2~3 d。大便应保持通畅,产妇常因腹肌松驰,肠蠕动减弱而引起便秘,鼓励产妇多饮水、多吃蔬菜、水果,尽早下床活动,必要时可据医嘱服少量缓泻剂,孕妇有核者,可在局部热敷后搽鞣酸软膏或将痔核推入。

2 会阴护理

保持外阴清洁是预防产后感染的重要措施之一。每天用温水毛巾或消毒液擦试外阴。擦试方法:自上而下,毛巾每擦一面,翻一面再擦试,最后擦试并且不可重复再用。会阴有伤口者,擦洗或冲洗后,再伤口上再擦新洁而灭酊,然后放上消毒会阴垫,丁字带应每天更换,保持清洁,会阴水肿者局部可用红外线照射,或用50%硫酸镁湿敷,2~3次/d,每次约20 min,以促进水肿消退及伤口愈合。伤口缝合者一般于产后3~4 d拆线。拆线后一周内避免下蹲,以防伤口裂开。作会阴切开者,嘱产妇尽量取健侧卧位,以减少产露污染伤口。

3 的护理

胎盘娩出后,雌激素显著减少,开始泌乳。充分的休息,丰富的营养及愉快的精神状态,都能促进乳汁的分泌。现在提倡产后半小时内开始哺乳,此时内乳量虽少,可通过新生儿吸吮动作刺激乳汁分泌。哺乳前,母亲应先用温水洗手,并清洗及。哺乳时,母亲及新生儿均应选择最舒适的位置,一手拇指放在上方,其余4指放在下方,将和大部分乳晕放入新生儿口中,用手扶托,防止堵住新生儿口鼻。每次哺乳后,应将新生儿抱起并轻拍其背部1~2 min,排出胃内空气,以防吐奶。每次哺乳15 min,轮流哺乳。在哺乳过程中遇下述情况应分别处理:

3.1 破裂 表现为表面有小裂口和溃疡。哺乳时感到剧烈疼痛,哺乳前湿敷3~5 min,挤出少许乳汁,使乳晕变软,也可涂香油、蜂蜜、抗生素软膏或10%复方安息香酸酊,严重严重皲裂者应停止哺乳,应注意保护,预防感染。

3.2 乳胀 多因乳汁分泌旺盛,不能及时排空,或乳腺管堵塞所致。自觉沉重、胀痛,严重时可累及腋窝,局部热湿敷后经哺乳可消失。如肿胀严重者,须限制汤类饮食,局部热湿敷,2~3次/d,直至硬结消散。

3.3 乳汁不足 若出现乳汁不足,应使产妇精神愉快并保证充足睡眠,鼓励产妇多吃营养丰富的食物,如炖猪蹄,吃肉喝汤,多喝汤类,定时哺乳,均可以刺激乳汁分泌。

3.4 退奶 产妇因病不宜哺乳或新生儿死亡须回奶者,应早退奶。简单方法就是停止哺乳,不排空,少进汤汁,在未胀满前用胸带束紧,以阻止乳汁分泌。或口服乙酚5 mg,3次/d:维生素B6 200 mg,口服,3次/d,共5~7 d:生麦芽60~90 g水煎当茶饮。

4 产褥期康复指导

4.1 产褥期计划生育指导 告知产妇各种避孕措施,指导产妇选择适当避孕方法。一般产后42 d落实避孕措施,产后4周禁止性生活。

4.2 适当活动及做产后健身操 经阴道自然分娩的产妇,产后6~12内即可起床轻微活动。行会阴后一侧切开或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间,待拆线后伤口不感疼痛时,也应做产后健身操。做产后健身操有利于体力恢复,排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生,可促进腹壁盆底肌肉张力的恢复,对防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂有重要意义。但运动量应逐渐增加。

哺乳期避孕措施篇10

2000年世界卫生组织的联合国儿童基金会倡导婴儿生后六个月内纯母乳喂养为最佳喂养方式[1]，并提出六个月内婴儿100%纯母乳喂养的目标[2]。我院自1994年创建爱婴医院以来，一直努力促进母乳喂养，现将母乳喂养工作中出现的有关问题及对策报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象　 选取2008年5月-2011年5月,在我院妇产科分娩并在我院儿童保健门诊健康检查6个月内婴儿母亲200例。

1.2 方法　 采用自行设计6个月内母乳喂养调查问卷,由专人负责询问与填写。调查问卷内容包括一般情况、保健与喂养情况、影响纯母乳喂养因素三方面内容。

1.3 统计学方法　 采用SPSS13.0软件包行统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况　 本调查产妇200例, 其中独生子女91%（182/200）；年龄26. 32岁±3.62岁;文化程度: 本科及以上21. 00% (42 /200 ) , 大专39. 50%(79 /200) ,高中或中专34. 00% (68 /200) ,初中及以下5. 50%(11 /200) ;分娩方式:生理产41. 00% (69 /200) ,剖宫产59. 00% (118 /200)

2.2 母乳喂养情况 婴儿纯母乳喂养率为53. 00%(106 /200) ,混合喂养率为34. 50% (69 /200) ,人工喂养率12. 50%(25 /200) 。

2.3 影响纯母乳喂养因素分析　 本组有25例母亲对婴儿实行人工喂养，69例行混合喂养，影响纯母乳喂养因素分别是：不愿哺乳5.32%（5/94）；没掌握母乳喂养方式11.70% (11 /94)；产妇情绪不佳14.89%（14/94）；产后疲劳过度伤口疼影响哺乳29.79%（28/94）；问题38.30% (36 /94)。

3 讨论

3.1 近几年“80”后独生子女初产妇逐渐增多，很多产妇担心喂奶后身体变形、下垂而抵触哺乳。加之社会对母乳喂养的宣传力度不够，孕妇无法认识到母乳喂养的诸多好处；社会对代乳品宣传监管不力，使一些人认为代乳品可以替代或优于母乳[3]，导致放弃母乳喂养。孕产妇先天平坦、凹陷或过大，导致新生儿不能做到充分有效的吸吮，造成母乳喂养困难[4]。或哺乳方法不当致皲裂[5]。生产过程中产妇疲劳或剖宫产切口疼痛等原因拒绝早哺乳，使泌初乳时间推迟[6]。产妇身上放置有静脉输液管，有的输血、留置导尿管，哺乳产妇身体姿势受到限制[7]。哺乳后反射性引起子宫收缩，使产妇产生宫缩痛。分娩引起应激反应，导致食欲不佳或不合口味；剖宫产术前禁食，术后进流质饮食，排气后进半流食，一般三、五天后才能进普食，致使营养物质缺乏，乳汁分泌不足。孕妇临产入院后面对陌生的环境；经历整个紧张、焦虑、恐惧的分娩过程；有些产妇在胎儿娩出后得知婴儿性别不符合自身要求，情绪低落等精神因素可影响下丘脑及垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少[8]。上述原因均成为导致影响纯母乳喂养的重要因素。

3.2 针对上述因素，拟提出以下应对措施：

3.2.1 加大母乳喂养好处的宣传力度，使广大群众了解母乳喂养的好处，让母乳喂养得到社会大众的认可。

3.2.2 爱婴医院成立孕妇课堂，在怀孕伊始便对孕妇及家属进行有关孕期保健及母乳喂养的健康宣教，让孕妇及家属认识母乳喂养好处，学习母乳喂养方法。

3.2.3 孕期及时纠正扁平、凹陷、小，并在3个月后每天用清水洗，轻轻按摩数次，但勿造成刺激感或酸痛，防止引起宫缩；也可在产后进行伸展练习法或注射器抽吸法[9]。

3.2.4 胎儿出生后继续加强母乳喂养指导，检查产妇母乳喂养掌握情况，并根据产妇及婴儿的具体情况制定相应的宣教内容及干预措施。

3.2.5 指导产妇卧位哺乳以节省体力；指导家属协助护理婴儿，保证产妇足够的睡眠，以促进乳汁分泌。剖宫产的产妇术后伤口疼痛，指导产妇使用腹带，必要时使用止痛药物，病情稳定后取半卧位以减轻腹壁张力，减轻疼痛。

3.2.6 产后给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，但是避免辛辣饮食；不能进食者，通过静脉通道补充能量。

母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的根本措施[10]。母乳喂养是一种脆弱的易变行为，受主客观影响因素而变化,促进母乳喂养不仅是每位母亲的天职，也是母婴同室医务人员的重要职责，需要全社会共同参与。

参考文献：

[1] 刘爱东,翟凤英,赵丽芳.母乳喂养的现状研究[J].国外医学:卫生学分册,2004,31, (4):252.

[2] 柴囡楠,赵莉.浅谈母乳喂养中常见的问题及对策[J].赤峰学院学报:自然科学版,2011,27(1):43.

[3] 蒙利萍.母乳喂养影响因素的研究概况[J].海南医学院学报,2001,7, (4):250.

[4] 郭小芹,王华,韩芳.穴位配合按摩对平、凹产妇胀痛的影响[J].护理杂志,2007,24(9):50.

[5] 许厚芹,杜莉,金辉.上海市2003-2007年母乳喂养情况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(16):2254.

[6] 杨江波,江万梅,汪秋杰.4634例孕产妇母乳喂养健康教育体会[J].保健医学研究与实践,2008,5, (4):88.

[7] 何美宁.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中外医疗:临床医学,2011,2:96.

[8] 陈彩萍.产生错觉的原因及其母乳喂养指导[J].护理研究,2006,20(3):716.