牙科医生论文十篇
时间：2023-03-17 14:58:56
牙科医生论文篇1
关键词：口腔牙周病学；专业学位；研究生
中图分类号：G643？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0193-02
口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支学科，是研究牙周病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。牙周病学是一门实践与理论并重、对临床操作能力要求很高的一门学科。近年来，牙周病学研究获得长足进展，引起了牙周病学界和整个医学界的高度关注。一些发达国家还因此改变了医疗保险的策略，将定期进行牙周病的检查和治疗作为保险付费的重要前提。我国当今虽然国民经济增长的速度很快，但从事牙周专业的医务人员严重匮乏，民众对牙周病更是缺乏认识。中华口腔医学会牙周病学专业委员会于20世纪90年代后期统计，全国专职从事牙周病治疗的医师仅200人左右。2010年厦门全球华人口腔医学大会报道，国内牙周专科医师为400～500人，面临的是至少5亿的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周专科医师少是目前国内牙周病治疗面临的最大挑战。所以对于牙周专科医师及研究生的培养显得极其重要与迫切。然而，在中国的大多数牙科学院里，牙周病学不是像口腔颌面外科、正畸、修复专业一样是一个独立的大学科，往往是和其他学科（如牙体牙髓，儿童牙科）合在一起的，培养的模式是口腔内科专业研究生的模式，致使牙周专业学位研究生的培养模式不完善。如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。结合国内牙周专业学位研究生教育的现状，参考国外牙周专科医生和研究生培养的资料，特提出对我国牙周专业学位研究生教育的一点拙见，期待其对我国牙周专业学位研究生教育的具体工作能够提供些参考。
一、国内牙周专业学位研究生教育的现状
国内口腔医学专业学位培养起步比较晚，2000年才开始正式招收口腔专业学位研究生[3]。我国在口腔医学专业型硕、博士培养上有明确的培训要求，即专业硕士学位要达到高年住院医师水平，博士要达到初年主治医师水平。为了达标，各院校都相应制定了专业培养要求。但是，目前我国口腔研究生的培养模式存在一些弊端，加上国内牙周病学发展相对缓慢，在实施牙周专业学位培养的临床训练上存在一些问题。主要表现在：（1）临床型和科研型界限不清，致使临床专业学位研究生培养目标模糊，培养模式缺陷，多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究，只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下，研究生毕业后临床技能甚至不如同期的本科毕业生，难以适应临床工作的需要。如何将临床专业学位研究生的培养与科研学位研究生的培养区别开来，如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。（2）部分院校管理部门和导师还一定程度地片面重视论文水平，致使应该用于临床的时间大部分都被研究实验所占用，监督管理机制不健全。导师面临科研压力，期待专业研究生完成课题，导致轻视临床培训的现象。专业型研究生的导师不仅从事临床工作，同时承担科研任务，迫切需要研究生协助做课题。大多数导师认为，研究生不同于本科生的培养，他们具有一定的临床基础，研究生期间更应注重科研技能和科研思路的培养。很多导师依然用旧的培养观念要求、培养学生，案例教学不够，实习安排不足、不系统，或不认真安排带教指导教师，或有的导师招研究生的目的就是为了帮自己做课题，不顾研究生的培养方向，一入学就将大量的实验安排给学生，使学生没有机会参加临床培训。（3）对于应届生直升硕、博士者，有限的三年时间中除去半年基础课和一年半做实验的时间，用仅有的一年左右时间完成正常本科生用3～5年才可完成的毕业后医师规范化培训，达到高年住院医师或低年主治医师水平，常常顾此失彼。（4）我国《执业医师法》及《医疗事故处理条例》的规定与现行实习医生的临床训练之间存在着严重矛盾，也导致愿意接受实习医生的患者数量每况愈下，实习训练机会严重不足。（5）临床考核时流于形式，考评委组成不严肃，许多院校考核时由导师选择考核专家，由于碍于导师面子考核怎样都能通过，达不到临床培训的目的，使研究生走上工作岗位后无法承担相应的临床工作。（6）目前国内牙周医师工作压力大但收入偏低，研究生往往会选择口腔其它专业，选择牙周专科的研究生相对不足。与美国相比，中国的牙周病患者是美国的10倍，而美国的牙周专科医师却是中国的13倍。（7）目前在美国的牙医学院和牙科协会，牙周病学专业不仅是一个独立的学科，而且是与口腔颌面外科、正畸、修复专业同等的大学科。但是在中国的大多数牙科学院里，牙周病学还是和其他学科（如牙体牙髓）合在一起的，使得牙周专科研究生的培养不专业、不系统。中国牙周病专科医师和研究生的培训制度才刚开始走向系统化和专业化。
二、对牙周专业学位研究生教育的思考和建议
1.建立并完善岗前培训制度。口腔牙周专业学位研究生临床能力的培养主要通过以下几种方式：①研究生导师临床治疗过程中的直接指导；②研究生临床指导小组成员的临床辅助指导；③研究生入学后专业课程授课和自学（包括阅读大量的文献）；④实验室模型的训练；⑤研究生临床治疗患者；⑥参加各种病案讨论；⑦参加各种技术的学习班。然而，目前由于缺乏系统的临床岗前培训，研究生结束第一年的课程进入临床时往往茫然无绪、无所适从。根据上述情况，牙周专业学位研究生在进入临床前，必须进行岗前培训。培训内容包括：医院、科室规章制度介绍，院内感染控制，患者初诊处理及复诊程序，诊断及牙周治疗计划制定。同时，制定完善的管理规定及考核标准，由每次课程带教教师记录出勤及作业完成情况，并按考核标准将作业分为优、良、中、差四档，被判为中和差的需要重新完成操作，直至合格。在岗前培训结束时还要进行最终考核，由科室主管临床的副主任直接负责，随机抽取岗前培训中的内容进行考核，合格者方能进入临床，不合格者将推迟进入临床，直至考核通过。
2.牙周临床实践头等重要。口腔医学是一门实践性科学，一名牙周专业学位研究生要达到一定的临床能力，必须要有大量的时间用于临床实践。目前，按照我国的牙周专业学位研究生培养模式，可供非专业及本专业相关科室的学习、轮转的时间不足。而临床知识和技能的掌握与经验的获得必须要经过一定时间的训练，还需要一定数量的病例积累或较好技术操作以及相应的技术设备等因素。对临床技能的训练是牙周专业学位研究生培训的一个非常重要的方面。研究生经过一学期严格的岗前培训并在考核合格后，分到各自的导师所在科室开始接诊患者，并在导师的指导下进行临床操作。指导教师要针对临床上对所诊治的每个患者提问，指导每个步骤，并且严格评分写评语。评分的内容可包括：对待患者的态度、对病情理解程度、处理是否适当、患者满意程度等。指导学生学会收集有意义的病案，包括照幻灯片、拍照片等。每周1次病案讨论需要学生报告病案，回答指导教师的问题，并做文献报告。同时科室应建立专业学位研究生阶段病例考核制度，对于阶段考核不合格的研究生暂停临床工作，由导师负责重新进行临床培训，科室1个月后重新进行考核，合格后方可再次进入临床工作。阶段考核对专业学位研究生的临床操作情况、操作水平、操作质量起到了很好的监控作用。
3.合理安排学科轮转。牙周专科是口腔其它学科的基础，牙周医师需要较广的知识面和熟练的技能，但同时也应具备与口腔科其他医师交流的能力和技巧，相互学习。牙周患者的治疗往往会涉及到口腔全科、牙体牙髓、种植、正畸、修复等学科，要达到治疗成功、患者满意的优质疗效并非易事，往往需要多学科的合作。这种多学科的结合也是今后口腔学科发展的必然趋势[4]。众所周知，患者不愿意就诊于口腔科的最大原因之一是对疼痛的恐惧。牙周科医师应尽最大努力，并应用最先进和安全的方法减少患者的痛苦。在不断提高传统的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑气镇静的条件下，静脉基础麻醉也越来越受到牙周科及其他手术医师的欢迎。牙周研究生教学中，应增加麻醉科轮转项目，要求学生能掌握基础麻醉和全身麻醉的要领和紧急情况的处理。鉴于牙周学科与其它相关学科的密切关系，以及掌握相关学科知识对提高专业学位研究生临床技能、临床水平的重要意义，可选择一个学期安排专业学位研究生学科轮转，轮转的科室由研究生及导师协商后决定。轮转的科室一般包括：正畸科、修复科、颌面外科、种植科及麻醉科。通过合理选择安排相关科室进行轮转，一方面使专业学位研究生扩展了知识面，提高了临床上处置复杂问题的能力；另一方面也更好地促进了学科间的交叉协作。
4.强化读书报告制度。读书报告这种学习形式是培养研究生独立自主寻找问题、思考问题、分析问题乃至解决问题的一个重要方法[5]。科室按导师分成小组，每组每周安排一次读书报告，内容可以包括：①文献学习。坚实的理论基础是培养牙周专科医生的基本要求，而理论的主要来源是阅读大量的文献。大量阅读的主要目的是：扩大学生的理论视野，提高阅读速度及培养学生对文献的选择和鉴别能力，以便在众多的文献中能找出其精华，为日后的工作奠定坚实的理论基础。②临床病例讨论。如牙周治疗过程的失败、困惑，治疗中的感悟及体会等。③课题研究进展情况汇报。主讲研究生汇报后要接受其他研究生的提问和质疑，最后由导师负责进行点评。读书报告为研究生提供了思考问题、锻炼表达和展示自我的机会，另一方面也通过相互交流达到相互借鉴、取长补短的作用。
由于牙周病学涉及面广，发展迅速，对牙周医师的要求也越来越高。要求牙周专科医师和研究生不但要有坚实的口腔医学知识基础，而且要具备对全身疾病的认识和了解，以便掌握这些疾病在口腔的表现。近年来，牙种植学的广泛应用，以及新材料新技术的不断涌现，对牙周教育也提出了新的挑战，也使牙周病学成为最有活力和最有发展潜力的口腔医学学科之一。美国的牙周病专科医师培训制度相对比较完善，据美国牙周医师协会（American Academy of Periodontology，AAP）报道，全美牙周专科医生大约6000人，有牙周病学专业的大学30多所，每年约250位牙周病学专业的学生毕业。这些学生一般是在取得牙医学博士（DDS）学位后，再进入牙周专科医生培训项目。学制一般三年，通常学生可选择获取牙周专科结业证书或者加上硕士学位，后者则需要做较多的科研工作，完成论文并进行答辩。我们不妨多借鉴美国等国外牙周专科医师培养的模式，加强专业学位研究生临床能力的培训，培养出一批基础理论扎实、基本技能娴熟、基本操作过硬的牙周医师。
参考文献：
[1]全国牙病防治指导组.第一次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1998：8-19.
[2]全国牙病防治指导组.第二次令国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：19，25-26，35-38.
[3]黄宝印.我国专业学位教育发展的回顾与思考（上）[J].学位与研究生教育，2007，6：4-8.
牙科医生论文篇2
论文摘要:笔者通过在西班牙讲学期间对西班牙中医医疗和教育现状的调查，认为西班牙的中医医疗和教育目前存在7个方面的状况，文章对现状进行了分析，并对应提出了7方面的对策。
西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。
1现状和分析
1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力
中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。
尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。
1.2中医药教育规模小，但专业尚全
在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。
现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。
此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。
1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少
目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。
至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。
从教学时间看，4,5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。
1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳
在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。
西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。
西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。
1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药
由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。
相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。
1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高
现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。
由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。
西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。
1.7缺少宣传报道，民众知之甚少
西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。
至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。
2思考和建议
2.1尽快立法，获得政府支持
法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。
根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。
2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养
中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。
当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。
2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间
教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。
教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。
在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。
2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业
如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。
散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。
2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势
在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。
中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。
2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平
要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。
只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。
2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传
牙科医生论文篇3
[中图分类号]G642.421 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1204-03
Study on the multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students
LV Hai-peng1，4，HAN Bing1，4，HE Wen-xi1，4，TIAN Yu1，4，XU Jie2，4，XUAN Kun3，4，YU Qing1，4
（1.Department of Operative Dentistry&Endodontics；2.Department of Periondontics and Oral Medicine；3.Department of Pediatric Dentistry；4.State Key Laboratory of Military Stomatology，School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032， Shaanxi，China）
Abstract：Objective To evaluate the effect of multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students. Methods The effect of the endodontic PBL teaching in the last year was as the control group. The effect ofmulti-disciplinary PBL teaching was evaluated. Results The 94.3% students were satisfiedwith the effect ofmulti-disciplinary PBL teaching. The scores from the teachers and examination were increased compared with the scores of last year and there were significant difference between the groups（P
Key words：endodontics；PBL teaching；multi-disciplinary
PBL教学模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[1]。1969 年由Barrows 等首次报道，成为PBL 发展史上一座重要的里程碑[2]。之后，PBL教学模式被介绍到欧洲，同时，PBL 教学在美国取得了迅速的发展，到1991年全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学模式，教学效果良好，一些著名大学如哈佛大学医学院已全部采用PBL教学模式[3]。1994年，英国曼彻斯特医学院在14 年级的教学中全面采用PBL模式[4]。据WHO 报告：全世界大约有1700 余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[5]。
牙体牙髓病学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握牙体牙髓病学的理论知识，也要了解相关学科，如口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学等知识。为了更好的提高学生综合分析病例，制定全面诊疗计划的能力，为今后的临床见、实习奠定良好的理论基础，在牙体牙髓病学教学过程中试行多学科联合PBL教学，以期探索新的、以疾病为中心的教学模式和方法。
1 研究对象
选取第四军医大学2010级口腔医学专业五年制学生25名及同期进行理论课学习的2009级口腔医学专业八年制学生10名为研究对象。
2 研究方法
2.1 课前准备：开课前1周将35名学生随机分为7组，每组5人；每组随机抽取教员事先准备的、与上一年相同的临床病案1份（包括主诉、病史、临床检查、X线片、临床照片等多学科相关临床资料）。学生到图书馆、网络中心查阅相关资料，针对病案自由讨论、分析，制作汇报幻灯。
2.2 教学过程：学生按照抽签顺序进行病案分析，提出可能的、全面的诊治计划；由牙体牙髓病学、口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学教学负责人组成教员点评组进行点评、评分。以学生汇报为主，其他学生可以提出不同意见和建议进行讨论，教员只在每个病案后进行点评，不过多参与学生的讨论，最终根据表1进行综合评分。
2.3 课后评价：为保持研究的一致性，笔者采用与上一年相同的问卷调查和理论考试两种方式进行多学科联合PBL教学效果评价，调查学生对多学科联合PBL教学方式的评价、意见和建议，考察学生对相关理论知识系统、综合掌握的效果。采用SPSS 11.5软件对教员评分和考试成绩进行方差分析，以上一年成绩作为对照。
3 结果
3.1 调查问卷对35名学生进行无记名问卷调查，结果显示：绝大多数学生对这种全新的、多学科联合PBL教学的效果满意（见表2），但也提出了一些合理意见和建议，如增加课前准备的时间、合理提供临床常见的、多学科相关的病例等。
3.2 教员评分、理论考试成绩：实验组和对照组教员评分分别为（86.56±1.98）分和（81.28±1.25）分；学员理论考试成绩分别为（91.33±1.07）分和（85.49±0.91）分，使用SPSS11.5软件进行方差分析，均有显著统计学差异（P
4 讨论
4.1 我国牙体牙髓病学教学现状：通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识[6-8]。
牙体牙髓病学是一门高度专业化而又与其他学科联系紧密的学科， 牙体牙髓病的诊断和治疗经常需要综合牙体牙髓、牙周、修复、材料药物等相关专业综合序列治疗。同时牙体牙髓病的诊治也是开展口腔其他疾病诊治的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，学生难以掌握各学科之间的联系，临床实习及临床工作中在思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙体牙髓病的病因、病理、诊断、治疗方案制定，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。
根据这一现状，我们在总结前期牙体牙髓病学单学科PBL教学经验的基础上进行了教改尝试。开展多学科联合PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生结合所有的相关学科理论知识大胆对病例进行系统全面的剖析，“不怕想错就怕想不到”。从而进一步提高学生综合考虑问题，全面制定诊疗计划的能力，真正做到以“疾病”为中心，而不是以“学科”为中心。
4.2 PBL教学法及其优点：PBL教学通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案。在PBL 教学过程中，教师对课程的设计理念、实施方式、考核与评估体系应围绕新的教学目标而展开[9]。研究表明：PBL 教学模式下的课堂创造氛围显著高于传统教学模式，并且有效提高了学生的合作能力，增加了教学的启发性和课堂的民主性[10]。还有研究结果显示：PBL 教学法可激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力以及与他人合作的能力，深化和延伸了课堂教学[11-12]。
牙科医生论文篇4
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。
在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。
作者：李菁 杨瑛 潘丽恩 黄晓峰 张方明 单位：首都医科大学附属北京友谊医院
牙科医生论文篇5
各类学术会议邀请函1
盛京医院口腔医学论坛学术会议将于20__年5月30-31日在沈阳召开，盛京医院口腔医学论坛学术会议邀请函的详细内容如下：
尊敬的口腔界同仁：
为了更好的促进辽宁省口腔医学的发展，增进广大口腔医生在临床治疗方面之间的交流，以及加强口腔医护人员对于院感控制和提升自我的保护意识，为此，“盛京医院口腔医学论坛学术会议”将于20__年5月30-31日在沈阳召开。此次论坛由中国医科大学附属盛京医院口腔科主办，国药前景口腔科技(北京)有限公司、德国DMG化学医药集团公司北京代表处、卡瓦集团协办，届时我们将邀请国内知名专家进行学术讲座及交流，欢迎省内外口腔医护人员积极参与。
本次学术会议将授予省继续教育学分2分
会议日程：20__年5月30日——5月31日
会议地点：中国医科大学附属盛京医院南湖院区8号楼3楼学术报告厅
主讲人：
谭建国：教授、主任医师，医学博士，硕士生导师。现任北京大学口腔医学院修复科副主任，中华口腔医学会口腔修复专业委员会兼秘书，北京海淀医疗事故鉴定专家。临床专业特长为固定修复，牙齿美学，牙齿美学修复，牙周病夹板修复。1994年毕业于北京医科大学口腔医学院，获口腔修复学博士学位，1999-20__年在日本昭和大学齿科学部作访问学者医学|教育网整理。主要研究方向：固定修复的生物力学研究、牙本质粘结的研究，指导研究生11名。
刘翠梅：北京大学口腔医学院，医院感染管理科副主任。国家卫生计生委医院感染控制标准专业委员会委员，北京医学会“医疗技术准入”评价专家，北京市口腔医疗质量控制和改进中心委员。
张 英：教授、主任医师，医学博士，硕士生导师。现任中国医科大学附属口腔医院急诊科主任，兼任中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会委员。从事临床治疗工作二十余年，对龋病和牙体硬组织非龋性疾病善于设计，操作精细，特别对着色牙实行独特的美白治疗方法，对外伤和各种牙齿急症的治疗具有丰富的临床经验。擅长牙髓病和根尖周病治疗，根尖切除术，根尖倒充填术，根尖囊肿摘除及植骨术;熟练掌握牙周疾病的基础治疗和牙周疾病外科诊治;对黏膜疾病的诊治，认症经验丰富，以舌诊，中医辨证，临床病例，鉴别诊断为特长，采用中西医结合治疗思维和手段，治疗各类疾病。
林晓萍：教授、主任医师，博士生导师。现任中国医科大学附属盛京医院口腔门诊主任，兼任中华口腔医学会牙周病专业委员会、上海口腔医学杂志编委、辽宁省口腔医学会常务理事、牙周病专业委员会副主任委员。1998—1999年在日本昭和大学齿学部做访问学者;20__—20__年在著名口腔研究院——美国ForsythInstitute口腔免疫教研室做博士后研究医学|教育网整理，师从著名的口腔免疫专家Martin A.Taubman教授，专攻牙周病与口腔免疫的研究;多次受邀辽宁省电视台、电台及各大报纸采访，广泛宣传牙周病预防及规范化治疗。临床擅长牙周病的诊断与早期干预治疗及疑难黏膜病的诊断与治疗。
各类学术会议邀请函2
april 10，XX
dearprof．he yu，
the academic conference on bfifsh a nd american literature
sponsored by beijing university will be held in beijing on 2nd july XX．we take great pleasure in inviting you to attend the
conference．we will pay your hotel accommodation a nd mems，but youwill be responsable foryourairfare．
if you have any paper o r topies on which you would like to give talks，please inform us as soon as possible for the program is being finalized soon.
please confirm your participation at you earliest convenience． with kind regards．
yours sincerely，
zhao yan
convener & secretary
[译文]
亲爱的何雨教授：
您好!我们定于XX年7月2日在北京大学举行英美文学学术会议，想邀请您届时参加。
会议免费安排食宿，往返机票自理。
如果您有要宣读的论文或要发言的论题，请尽早来函告知，以便会议安排。
希望您届时光临。请尽快来函确认。
祝一切顺利!
会议召集人：赵x秘书长
XX年4月10日
各类学术会议邀请函3
尊敬的_______：
您好!
由中国信息经济学会电子商务专业委员会、阿里巴巴集团研究中心主办，杭州师范大学阿里巴巴商学院承办的“第一届中国(杭州)安全电子商务学术会议(the 1st china conference on secure e-business，ccseb)”，将于20xx年11月27日至30日在素有“人间天堂”美誉的电子商务学术会议邀请函范本国际旅游大都市中国杭州西子湖畔隆重召开。大会组委会诚挚邀请您出席会议交流。
会议将由中国工程院倪光南院士、西安交通大学李琪教授、浙江大学陈德人教授、电子科技大学吴跃教授、阿里巴巴集团首席架构师王坚博士共同担任主席。50余名领域知名专家组成会议程序委员会，全面负责会议主题报告、合作交流、学术出版等工作。会议人员规模估计达到300人左右，届时国内外著名专家将到会作专题报告，相关企业将展示他们的最新研究成果。中国信息经济学会、杭州市人民政府、阿里巴巴集团等单位领导也将出席本次会议。
本次大会将围绕“安全电子商务”的.最新研究领域(#url#)，为来自国内外高等院校、科研院所、企事单位的专家、教授、学者、工程师提供一个代表国内“安全电子商务”产学研界最高水平的高层信息沟通平台，探讨本领域发展所面临的关键性挑战问题和研究方向。
一、会议时间：20xx年11月27-30日
二、会议地点：浙江省杭州市教工路195号
浙江百瑞国际大酒店()
三、日程安排
1、11月27日全天报到注册
2、11月28日上午会议开幕式、院士专家主题报告
3、11月28日下午大会优秀论文宣读
4、11月29日上午开放课题同行评议、闭幕式
5、11月29日下午参观考察
6、11月30日全天旅游考察
四、参会须知
1、报到时间：20xx年11月27日全天。
2、报到地点：浙江百瑞国际大酒店大厅
3、注册费标准：含会务费、资料费、论文集、餐费、礼品、合影、通讯录、评阅费等，论文作者800元，其他代表700元，费用在报到时现场交纳。
4、住宿费、考察费自理。
5、浙江百瑞国际大酒店标准间(2张床)为320元，2人合住为160元/床位(含早餐)。
6、书面邀请函请于会议报到日现场领取。
7、有特殊要求的代表请在注册表说明，组委会可以给予安排。
五、会务组
联系人：
电话：
传真：
牙科医生论文篇6
[关键词]红色美学指数；白色美学指数；视觉模拟评分；种植修复
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0-0
我国自20世纪90年代逐渐开展口腔种植牙技术。20年来种植牙技术取得了飞速发展，并在口腔临床取得了巨大的成功。这主要体现在其功能及美学恢复的高成功率及患者满意度。目前，已经有大量的报道介绍了不同部位，不同条件下种植牙近期及远期的成功率，其成功率均能达到95%以上[1-2]。目前较为公认的种植牙成功标准为：①种植体稳定不松动；②无种植体周围骨密度减低；③垂直骨吸收95%、10年成功率>80%。但是这一成功标准并未涉及种植体的美学标准，随着种植技术在临床的广泛应用，种植牙成功标准在骨结合标准上逐渐包含了美学标准，其中不但包括临床医生认定的美学标准，还要包括患者的美学满意程度，而后者在多数临床病例中成为更主要的判定标准[3]。Furhauser等在2005年提出红色美学指数（Pink Esthetic Score，PES）[4]用来评价前牙种植体周围软组织美学效果。该标准包括7个检查指标：近中龈、远中龈、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽突外形、软组织颜色、软组织质地，每项指标以“2-1-0”作为“好-中-差”评价指数。该指数不但可以作为近期种植体周围软组织美学评价标准，而且对远期（>1年）种植体周围软组织美学评价具有更好的评价意义。2009年Belser等[5]改良了这一标准，并将白色美学指数（White Esthetic Score，WES）用来评估种植修复术后牙冠美学标准。该指数包含5个指标：牙冠形态、牙冠体积及外形、修复体色调、修复体表面纹理以及透明度。同样的每项指标以“2-1-0”作为“好-中-差”评价指数。通过临床应用，Belser等认为PES+WES指数对评价前牙单颗种植体美学效果具有较好的优越性。
本研究中，通过拍摄口内照片，采用PES+WES指数对前牙种植修复术后的美学效果进行分析。同时采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS） 评估患者的主观满意度。本研究的目的就是观察专科医师对美学区单科种植体的美学效果评估并与患者主观美学满意度相比较，为临床获得最大美观满意度提供依据。
1 材料和方法
1.1临床资料：2010年1月～2012年1月在空军总医院口腔科成功接受种植手术并进行种植修复的患者45例（男25例，女20例）。先后植入经酸蚀大颗粒表面喷砂（sandblasted，large-grit and acid-etched，SLA）处理的ITI（Institue Straumann AG，Switzerland）实心螺纹种植体45颗。其中上颌中切牙14颗，上颌侧切牙11颗，上颌尖牙4颗，上颌第一前磨牙16颗。观察随访期6～8个月，平均（6.7±1.2 ）个月。所有患者均进行的是单颗种植体修复。45颗种植体均位于美学区（包括切牙，尖牙及第一双尖牙），14颗中切牙，11颗侧切牙，4颗尖牙，16颗第一前磨牙。45例患者牙缺失原因为：16颗牙周炎，12颗根折，6颗严重龋齿，3颗牙根吸收，2颗严重根尖炎，5颗牙外伤，1颗牙齿畸形。所有患者均对本次研究充分了解，并签署知情同意书。
1.2 手术及修复：种植外科手术由同1名种植外科医师按照ITI 种植体植入原则进行。种植术后3～6个月由2名种植修复医师进行修复。种植修复牙冠均在深圳洋紫荆义齿加工厂加工制作，所有牙冠均为贵金属烤瓷冠。
1.3 美学评估：所有患者种植修复6个月后复诊时，以数码相机（D90，Nikon，日本）配备105mm镜头（AF-S VR Micro-Nikkor 105 mm f/2.8G IF-ED，Nikon，日本）以及环闪（EM-140 DG，SIGMA，日本）进行口内拍照。拍摄口内照片时，将光线、背景、距离等拍摄条件尽量统一。拍摄时将种植牙置于照片中心位置，包含左右两颗天然牙，在同一台电脑上以ACDsee9.0看图软件打开照片，进行美学评估。评估医师包括2名正畸科医师，2名修复科医师，2名牙周科医师，2名种植外科医师，所有参与评估的医师均未参与患者的种植修复过程。为了客观评价种植修复后的美学效果，所有患者及口内照片由上述8名专科医师严格按照PES+WES标准进行评分。每个标准包含5项检查指标。所有种植体照片同时评分，所有口内照片间隔4周后将顺序打乱进行第2次评分，以减少第1次评分偏倚。PES+WES 评分标准见（见表1～2）。视觉模拟评分（VAS） 是由患者进行主观美学评估[6]。笔者将评分设定为0～100分，患者对种植体美学效果进行评估，然后打分。0分即完全不满意，100分即完全满意。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据分析，数据以均数±标准差（x±s）表示。观察者两次评估照片的临床一致性采用Cohen's κ检验；PES、WES和PES+WES得分差异采用Kruskal Wallis秩和检验；患者主观满意度与PES+WES均值相关性分析采用Spearman检验，P
2 结果
2.1 PES、WES、PES+WES指数分析：观察者前后评估的一致性通过Cohen's κ检验，证实具有良好的一致性，其中正畸医生的一致性最高（κ=0.81，092），种植外科医生的一致性最低（κ=0.60，0.57）。总体平均PES+WES指数是13.47±0.27，总体平均PES指数是5.46±0.19，总体平均WES指数是6.32±0.17（见表3）。PES指数中近远中龈平均得分最低（0.66，0.63），而 WES指数中牙齿形态及外形轮廓最低 （0.58，0.66），见表4～5。
2.2 患者VAS与专科医生评估相关性：患者调查问卷中，VAS指数为30～100分（平均85.6±7.25）。Spearman 分析显示：前牙中PES+WES指数与VAS指数具有显著相关性（P=0.013
2.3 专科医生评价结果：平均PES+WES指数中，正畸医生是9.38和10.51，修复医生是11.02和11.31，牙周医生是11.35和12.11，种植外科医生是13.48和13.47，正畸医生各项评分最低，说明正畸医生对于美学要求要高于其他专科医生（见表6）。各组专科医生评分经Kruskal Wallis秩和检验显示差异无统计学意义（P=0.133>0.05），即不同专科医生美学评估的综合得分没有差别；但其中WES评分则具有统计学差异（P=0.019
3 讨论
种植牙美学评估是近年来口腔种植领域中逐渐被广大临床医生所关注的一个重要问题，尤其随着患者对种植修复美学要求越来越高，种植牙美学研究就显得尤为重要。客观上，美学区域指大笑时可见的牙槽区域。主观上，美学区可以定义为患者所在意的任何牙槽区域[7]。本研究中，笔者即采用目前国内外较为公认的的PES、WES、PES+WES指数对种植修复术后美学效果进行多角度评估与分析，探讨该指数作为美学评估指数的可行性，以方便临床医生更为客观的进行种植美学修复，并获得良好的修复效果。
研究中，笔者首先进行了PES、WES、PES+WES指数分析，该3项指数经过Cohen's κ检验证实不同的专科医生的评价具有良好的前后一致性。这一结果说明，这3个美学指数在对单颗种植修复义齿的美学评价中具有非常良好的准确性以及可重复性，对于专科医生来讲是非常合适的美学评价指数。尤其PES+WES指数作为种植牙美学综合指数，其包含了牙冠及牙周的美学指标，可以全面客观地评价种植修复术后的美学效果，因此可以作为临床科学研究中非常有用的分析工具，这与国内外近期的相关研究结论一致[8]。
本研究中，平均PES指数良好性要低于平均WES指数（5.46，6.32），主要原因可能为种植体软组织的美学恢复更为困难，而牙冠的美学恢复相对较为容易。此外，近远中牙龈（0.66，0.63）在所有5项指标中显示了最低的平均得分，而且该得分低于其他学者的研究（平均得分1.6，1.3）[7]。这种差别可能与种植体植入时间以及缺牙原因有关。Belser等[7]的研究主要评估了上前牙缺牙早期即植入种植体，而本研究多数种植体均是在缺牙后较长时间后植入。缺牙原因对于术后美学效果的影响也是显而易见的。Choquet等[9]报道邻接牙槽嵴高度决定了种植体邻接龈的存在或缺如。本研究中多数拔牙原因是由于牙周病缺失，这就导致了邻接牙槽嵴的过度缺失并最终导致牙龈的缺如。本研究除了近远中牙龈外，牙槽突外形、软组织颜色、质地等评分也稍低于其他指标。由于该指标包含了较多内容，这就很难达到一个满意的效果，因此得分相对那些单一指标内容的得分稍低。
研究还进行了患者VAS评分，并将结果与专科医生的评价结果进行比较。结果发现本研究结果显示医生与患者对前牙美学评价具有显著的统计学差异，即二者具有相关性，这与国内部分研究结果类似[10]。而Belser等[7]用PES+WES指数评价了上颌单颗前牙的美学效果，结果显示PES+WES指数与VAS指数没有统计学差异。本研究同时还发现在第一前磨牙，专科医生与患者的美学评估则不具有相关性，该结论与其他学者的研究类似[7]。该结果提示患者的美学评估会因为牙位不同而有较大差异。这就提示并强调临床医生在设计评估前牙单颗种植体时要充分考虑患者对不同牙齿的审美差异。
研究中，1例患者由于牙间缺失引起的“黑三角”而非常不满意。因为该患者具有薄且高的牙龈型，微笑时即可看到“黑三角”，因此该患者VAS评分最低为30分。种植体软硬组织处理在种植医学领域是非常复杂的，获得满意的美学效果非常困难。一般来讲，高笑线及薄龈型患者是最难处理的，并应该被认定为解剖学风险。通过该患者，笔者认为如果选择上颌单颗前牙进行种植修复，患者必须被告知相关的美学风险。对于不可能实现的美学效果一定要反复强调，得到患者认可后才能进行下一步的治疗。
本研究中笔者还描述了不同专科医生对美学评价的差异。PES、PES+WES评价在不同专科医生中没有统计学意义，而WES具有明显的统计学差异。正畸医生与修复医生WES评分低于其他专科医生，即正畸医生和修复医生对WES具有更严格的评价标准，其他医生似乎更注重PES，该结果与其他学者的研究结果类似[7]。
本研究中笔者描述了专科医师的PES、WES、PES+WES评分，以及专科医师与患者对前牙美学区美学效果一致性的比较分析，得出了初步结果。但是本研究由于专科医师以及观察对象数量限制，一些研究结果与其他学者的研究存在一定差异，因此还需要更多医师及观察对象进行相关研究，来进一步研究该指数用来评价种植牙美学效果的可行性。
[参考文献]
[1]Naert I，Koutsikakis G，Duyck J，et al.Biologic outcome of implant-supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I：a longitudinal clinical evaluation[J].Clin Oral Implants Res，2002，13：381-389.
[2]Laurito D，Lamazza L，Spink MJ，et al.Tissue-supported dental implant prosthesis （overdenture）：the search for the ideal protocol A literature review [J].Ann Stomatol （Roma），2012，3（1）：2-10.
[3]Buser D，Martin W，Belser UC.Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla： anatomic and surgical considerations[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2004，19（Suppl）：43-61.
[4]Furhauser R，Florescu D，Benesch T，et al.Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns：the pink esthetic score[J].Clin Oral Implants Res，2005，16：639-644.
[5]Belser UC，Grutter L，Vailati F，et al.Outcome evaluation of early placed maxillary anterior single-tooth implants using objective esthetic criteria： a cross-sectional，retrospective study in 45 patients with a 2- to 4-year follow-up using pink and white esthetic scores[J].J Periodontol，2009，80：140-151.
[6]Fardal O，Johannessen AC，Linden GJ.Patient perceptions of periodontal therapy completed in a periodontal practice[J].J Periodontol，2002，73：1060-1066.
[7]Belser U，Buser D，Higginbottom F.Consensus statements and recommended clinical procedures regarding esthetics in implant dentistry[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2004，19（Suppl）：73-74.
[8]鲍 琰，齐 翊，哈斯巴根，等.美学区多颗相邻牙即刻种植与即刻修复的美学分析[J].临床口腔医学杂志，2012，28（3）：161-164.
[9]Choquet V，Hermans M，Adriaenssens P，et al.Clinical and radiographic evaluation of the papilla level adjacent to single-tooth dental implants.A retrospective study in the maxillary anterior region[J].J Periodontol，2001，72：1364-1371.
牙科医生论文篇7
【关键词】 口腔医学；正畸学；美学；教育，研究生
近年来，我国高等教育中美学教育工作日益受到重视。21世纪是审美的时代，美学教育要把培养“审美的人”作为自己的根本任务；与此同时，审美时代也给美学教育提出许多新的课题。口腔医学美学是口腔医学与美学交叉和结合的边缘学科，是医学美学中的一个应用分支，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支，与美学关系十分密切，并与美学相互渗透。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，目前我国的临床口腔正畸医师的培养主要是通过研究生教育或进修生教育，其中研究生教育是较为理想的一种口腔正畸学医师教育方式。因此，在口腔正畸学研究生中普及和加强口腔医学美学教育就显得尤为重要。
1 口腔医学美学及口腔医学美学教育概念
口腔医学美学是医学美学中一门具有直接实践性的应用分支，是一门研究在维护、塑造口腔颌面部健美的创造性活动中体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学[1]。口腔医学美学教育即口腔医学审美教育，是指从口腔医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育措施，培养和发展口腔医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力。
2 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育必要性
2.1 口腔正畸学与美学的关系
美国著名牙医、美学牙医学创始人PINCUS指出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。西方和日本均将美学作为牙医学院的必修课程。口腔正畸学是口腔医学中的一个专科，是研究各种错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。其研究的解剖范围是人类容貌的敏感区之一——口腔颌面部；其研究内容——错畸形是一类影响外貌和功能的畸形，世界卫生组织（WHO）将其定为“牙面异常”。口腔正畸学的基础理论、科学实验和临床实践中蕴含着许多美学的思想和原理，著名正畸学家GRABER曾指出，口腔正畸学是科学与艺术的统一，这高度概括了正畸学与美学两者密不可分的关系。
2.2 口腔医学美学在口腔正畸学中的作用
口腔医学美学作为一种方法手段对口腔正畸学临床具有实践和指导作用。利用美学手段可以处理正畸学中的一些单纯用医学手段难以解决的技术问题。牙齿与颜面审美的协调关系是口腔正畸治疗的目标[2]，在临床正畸学的诊断，矫治方案的设计，临床矫治技术中，处处可见美学踪迹。如面部的对称性，前牙的中线，牙齿与面部以及病人的性别、年龄、身高等的协调性，个体弓形的设计，微笑的美学设计，严重骨性畸形病人术前术后的矫治等均离不开口腔医学美学理论的指导。
2.3 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的目的和意义
我国现代高等教育提倡的是素质教育。是以提高民族素质为宗旨的教育。为了适应当今的形势发展，我国口腔医学教学改革的主要目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，培养高素质的、适应当代社会和科学技术飞速发展要求的口腔医学专门人才。
美学教育是一种高形态的素质教育，一个适应时展的高素质的正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，口腔正畸医师只有很好地掌握了口腔医学美学的知识和原理，才能对病人做出正确的诊断、设计并进行合理的治疗，从而最终取得令病人满意的既美观协调又具有良好功能的牙列和颜面。如果一个口腔正畸医师没有扎实的美学知识作指导，只会简单地排齐牙齿，而不顾牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇齿关系、笑线的问题、微笑的问题，那这只能是一个牙匠而非合格的正畸医师。
口腔正畸学研究生是未来的口腔正畸医师，只有加强他们的口腔医学美学教育，才能使研究生的人才培养真正实现由“单一型”向“复合型”、 由“技能型”向“艺术型”、由“匠人型”向“文化型”的转变。
3 目前我国口腔正畸学研究生口腔医学美学的教育现状
口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前在我国各医学院校口腔正畸学研究生的课程设置中口腔医学美学课程的开设尚不统一，只有少数院校在本科教育阶段将其设为必修课，如安徽医科大学口腔医学系、大连医科大学口腔医学系等，是国内比较早将口腔医学美学作为必修课的医学院校[3，4]，但大多数医学院校仍把医学美学或口腔医学美学作为选修课，而且教学力量薄弱，专职的美学老师很少，多由其他专业的教师兼职，尚无统一规范的口腔医学美学教材，教学内容和教学方法也在摸索之中。
4 加强口腔正畸学研究生口腔医学美学教育的方法和途径
4.1 普及口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育
虽然有些医学院校已经在本科生教学中将医学美学或口腔医学美学作为选修课，但选修率并非100%，而且学时有限。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，因而口腔正畸学在整个口腔医学本科教育中的学时不多，主要介绍口腔正畸学的检查诊断以及各种错畸形的矫治原则，而对于临床各种矫治技术的讲解比较简单。本科期间也没有正畸专业的实习，学生对涉及口腔正畸临床方面的美学知识的学习和认识无法深入，所以有必要在研究生阶段进一步加强和普及口腔医学美学教育。
普及口腔正畸学研究生的医学美学教育，就应将口腔医学美学课程列为必修课，使每一名口腔正畸学研究生都能接受这方面的的教育，培养他们的审美能力，健全审美观，提升审美境界，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。
4.2 加强师资队伍的建设
目前，我国各医学院校口腔医学美学的师资力量还不够均衡，大多数院校这方面的人才比较匮乏，是由其他专业的教师兼职，如美术老师、音乐老师、中文老师等，但是这些老师对口腔科学的知识了解较少，在讲解与口腔知识有关的美学知识时，不能和口腔正畸临床实践有机地结合起来，这样就不能保证讲解的针对性和生动性。所以有必要加强口腔医学美学的师资队伍的建设，应对美学教师进行口腔相关知识的培训，或对口腔正畸学教师进行医学美学知识的培训，使教师首先做到能将医学美学的理论和原理同口腔正畸实践融会贯通。
4.3 口腔医学美学的教学内容和教学方法
口腔医学美学教学内容应该包括以下三个方面[4]。①美学的理论：该部分是整个课程的基础，通过美学理论启迪建立积极有序的美学思维，健全学生的哲学审美观和艺术审美观，提高对美的感悟、认识、品鉴能力。②医学美学：指导学生探索口腔医学与美学的结合点及其内在联系、规律，熔铸医学审美能力的基础。③口腔医学临床审美的理论和应用：这是口腔医学美学的最终目标。这一部分内容要结合正畸临床讲解，针对与美学有关的正畸问题，如牙齿排列的美学问题：牙冠的长度和宽度，牙齿的垂直向位置，近远中向位置，唇舌向位置；并强化责任意识[3]。严格出科考试和毕业前的临床技能考试与评价。这样，不仅考核了学生的临床技能水平，也评估了临床教学质量，对规范教学管理、加强教学工作有积极意义。颜面软组织与牙齿的美学关系：唇齿关系、与微笑美学有关的笑线、切牙曲线、负性空间等进行讲解。
口腔医学美学的教学方法应采用理论与实践相结合的教学模式，利用多媒体教学手段，将一些与正畸美学有关的现象的照片和图片，以及矫治前后病例的牙齿和颜面改变的资料等直观地呈现出来，结合临床实践讲解，便于学生理解。在学生当中组织一些病例讨论，选择典型的病例，先让学生利用课堂所学的口腔医学美学的理论知识，独立分析诊断病人所存在的美学问题，并提出相应的处理措施和矫治方法，然后由教师进行讲评，并给出实际临床矫治方案、矫治方法以及最后的矫治结果，最后让同学根据该病例的矫治前后的过程写出总结和体会，这种病例讨论可以提高学生的主观能动性。经过这种理论与正畸临床实践相结合的学习过程，可以使学生真正将审美的理论应用到正畸临床中，达到学习口腔医学美学的最终目标。近年来，我科在口腔正畸学研究生的临床教学中采取了PBL教学法，即“以问题为基础”、自学讨论为主体的教学法，取得了较好的教学效果[5]。作者认为这种方法也可以尝试应用于口腔医学美学的教学中。
综上所述，加强口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育是全面提升正畸学研究生审美素质，培养21世纪口腔正畸事业所需合格人才的需要，虽然这项工作在我国起步较晚，但是相信经过广大正畸学和美学教育工作者的共同努力，口腔医学美学教育会越来越成熟。
参考文献
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[2]孙少宣，唐丽丽，王光护. 美学在牙医学中的地位和功能[J]. 中华医学美学美容杂志， 2000，6（5）：261.
[3]曲晓娟，刘铁玉，张丽君. 口腔医学美学课程的设置探索与研究[J]. 中华医学美学美容杂志， 2001，7（4）：207208.
牙科医生论文篇8
[关键词]心理诱导；牙科焦虑症；牙科疾病
[中图分类号]R622 R395 [文献标识码]A [文章编号]1008－6455(2007)07－0982－02
DA是指患者对牙科诊治过程所持有的忧虑、紧张或害怕的心理以及在行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低甚至躲避治疗的现象。它是牙科患者回避口腔治疗最主要的原因之一。可分为儿童牙科治疗焦虑症和成人(包括老年人)牙科治疗焦虑症。当前社会比较重视儿童问题，相应研究进展较快，而成人患者常被忽略。
随着现代医学模式即生物－心理－社会医学模式的逐步发展，研究者开始采用心理学的理论和研究手段探讨诸如牙科焦虑这类医学心理的问题。近年来国内外已有研究者较为细致地研究牙科焦虑症患者的个体特征如焦虑敏感性与畏惧心理的关系，以及这种焦虑心理的特殊性和在此特殊的心理形成过程中不同因素的作用。目前个体心理特质与牙科焦虑心理的关系尚无定论。影响焦虑心理形成的决定性因素是客观牙科经历还是主观体验还有待进一步的讨论。本研究通过对成人DA患者进行心理诱导，寻求顺利完成治疗的方法。其研究分析的结果为制定预防牙科焦虑症的措施提供了一定的理论依据。对于控制牙科焦虑症的流行，提高牙科疾病患者的就诊率，促进口腔预防保健事业的发展也具有重要的现实意义。
1 资料和方法
1．1 临床资料：选取2004年6月－2005年12月我院常规口腔门诊20－60岁成人焦虑患者160例。
1．2方法
1．2．1 实验分组：160例(男70例，女90例)焦虑患者，按照随机原则分为指导组和对照组，每组各80例，指导组与对照组中均分别为男35例，女45例。两组间无显著性差异(P＞0.05)。
1．2．2 心理诱导：采用改良的DAS筛选出DA患者。按照0－4分的5级评分法：即0级：为无症状；1级：症状轻；2级：中等：3级：症状重：4级：症状极重。总分＞14分：肯定有焦虑；总分＞7分：可能有焦虑；总分＜6分：没有焦虑。由患者在治疗前填写问卷调查表，筛选出160例总分＞7分的患者作为研究对象。
患者采用心理治疗即精神支持疗法，对指导组患者的不同心理状态进行针对性的心理诱导。进诊室前护士根据患者情况有针对性地进行宣传教育(需20min)，与其共同阅读设计精美的科普资料。诊治医师带患者进入特诊室即相对布置较温馨的诊室，并在综合治疗台椅位上就坐，热情、诚恳、耐心地听取患者的叙述，安慰患者的恐惧、焦虑心理。与其交谈时态度和谐，并鼓励患者，告之治疗程序，取得患者的信任。叮嘱患者如在操作过程中一旦出现疼痛或其它不适时，只需举起左手示意，医师即立刻停止或减漫钻牙等操作。操作中动作轻柔准确，使患者有安全感。在诊治过程中与患者交流沟通，分散患者注意力，使其逐渐放松，消除紧张情绪，在不知不觉中完成治疗。治疗中诊室里播放一些美妙而亲切的音乐来缓解患者的恐惧情绪，分散患者的注意力，从而加速治疗过程。对照组仅进行一般的牙科治疗。
1．2．3 统计学方法：组间比较t检验。
1．2．4 评价标准：根据患者术中的反应以及对手术配合情况分为高度畏惧、低度畏惧、不畏惧3个等级。①高度畏惧：表情紧张，面色苍白，每一步操作需要医生做解释工作，或者需要用命令的语言才能继续操作。手术过程困难，手术时间明显延长或手术中断；②低度畏惧：患者表情不自然，手不自然放置，需要握住东西或他人的手以获得勇气，对医师的要求能够配合。对医师的操作有一定影响；③不畏惧：患者表情自然、平稳，无不良反应，能够较好配合医师的操作，过程顺利。
2 结果
2．1 指导组在心理诱导后焦虑水平明显降低：指导组在心理诱导后DAS得分明显比对照组降低，患者无论在完成第一次治疗还是复诊情况均优于对照组(P＜0.01)。经统计，指导组和对照组患者在口腔治疗前的DAS得分无显著差异(P＞0.05)，指导组治疗前后DAS得分有显著差异(P＜0.01)，呈明显下降之势，对照组治疗前后DAS得分无显著差异(P＞0.05)。见表1。
2．2 指导组男女患者心理诱导后焦虑水平均有下降：指导组中不论男女治疗前后DAS得分均有显著差异(P＜0.01)，男性与女性治疗前无明显差异(P＞0.05)，治疗后有明显差异(P＜0.01)，女性治疗后的DAS得分比男性下降更显著。见表2。
2．3 对照组心理诱导后各型畏惧程度均有明显下降：治疗前后畏惧程度评价结果显示，经过心理诱导各型畏惧人数均有明显减少，而对照组畏惧加重。见表3。
3讨论
对牙科患者焦虑的原因有学者提出5个既相互独立又相互影响的因素，即对疼痛的恐惧、缺乏信任、害怕失控、对未知因素的畏惧和对侵入性治疗的畏惧。研究表明，口腔医师对患者的态度和患者对口腔医疗业和口腔医师的态度是两个重要的原因。对长期逃避治疗的DA患者采用行为治疗和全麻两种对比治疗模式，不管从DAS得分、畏惧程度评价所反映的焦虑水平降低程度，还是两组患者在治疗过程中的自我测评及口腔医师对其表现的评价来看，结果均为前者的疗效明显优于后者。
Corah量表是国内外最早用于评估牙科焦虑程度的量表，其可靠性和有效性已得到多方面验证。本研究表明，经过心理诱导的患者无论完成第一次治疗还是复诊情况其焦虑程度均比对照组明显降低。心理诱导治疗前后畏惧程度评价结果也显示，经过心理诱导各型畏惧程度均有明显减小，而对照组畏惧程度有所增加。
牙科医生论文篇9
对于口腔的功能，大多数人的理解就是说话、吃饭。其实这只是它的一部分功能，口腔还具有吸吮、感觉、表情、参与呼吸等复杂功能。而口腔医学就是研究牙齿和口腔颌面部软硬组织疾病发生、发展、诊断和防治的一门学科。这也就是说，它并非大部分人认为的仅仅治疗牙病，还研究整个口腔的疾病。通过理论学习和临床实践，我们会了解并掌握诸如牙疼该如何处置，如何预防和治疗龋齿，“种植牙齿”，甚至修补“兔唇”、面瘫和矫正口面部畸形也在这个专业范围之内。
作为一个医学专业，很多人或许会有疑问，它与临床专业有什么区别?它需要上那些解剖课吗?
不得不给许多胆子小的同学一点提醒，口腔医学除了口腔医学这一主干学科，还要学习其他专业不会涉及的专业学科，例如口腔修复学，口腔生理学等不良效应。有数据显示，口腔医学的专业对口率高达97％，名列各大专业前茅。
学习的过程中，学生要学会习惯中英文双语的语境，因为常常需要查阅大量的外文资料，图书馆里常常可以看见口腔医学学生埋头苦干的场景。这门专业丝毫不比临床来得轻松，除了理论学习之外，经常会几个人组成一组进行雕刻蜡牙、在仿头模上练习粘牙齿、制作假牙等具有口腔医学特色的训练。这一切都会让我们在繁忙的学习中觅得一种特殊的喜悦与自豪。
口腔医学的学制一般都是五年，授予医学学士学位，也有院校开设六年制的专业或七年制的本硕连读专业。值得注意的是，由于仪器设备的限制，口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受乙肝携带者报考，双眼矫正视力度数不能超过800度。非英语语种的同学报考首都医科大学的口腔医学专业，入学后须改学英语。另外，灵活的技巧固然重要，但也需要敏捷的思维和一定的体力。
以下为2011年高考口腔医学专业前三大高校排名，望能激励同学们报考：
1 四川大学(原华西医科大学)
拥有过百年历史的四川大学华西医学中心原名华西协和大学，是我现代口腔医学高等教育发源地，建立了我第一间牙科诊所，具有悠久的口腔医学办学历史。在口腔医学专业上绝对是我的冠军院校，口碑一流。
2 北京大学
一直在我享有卓越地位的北大自然也不逊色。近70年来，北京大学口腔医学院不但赢得了内外知名的学术地位，还承担着党和家领导人、离退休老干部、各驻华使节、外专家及海内外侨胞的口腔医疗保健工作。目前的学制有中学生8年制、海外学生6年制和3年制技工班。
3 上海交通大学
其口腔医学院在教育部2009年学科评估高校排名中名列第2。从2001年开始，学院全部招生7年制本硕连读生，考试、考核合格者，毕业后授予口腔临床医学硕士学位。每年在全招生35名左右，同时面向海外招收留学生近20名(学制5年)。
随着医疗体制改革的不断深化优化，将会有更多的私立医院，这使医学类专业的学生更为抢手。而且，由于人们工作、生活的压力不断增大，患病率也在增加，现有的医疗系统不能完全满足社会的需要，这就形成了医疗行业的卖方市场。加之人们对健康和保健的关注度越来越高，也逐渐认识到了口腔健康这一部分的重要性，这将直接导致口腔等热门专业人才更加供不应求。
牙科医生论文篇10
[摘要] 目的：通过对乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用的调查分析，分析口腔专科医院门诊患者的消费特点。方法：采用对比法，分析门诊患者医疗费用、药品费用以及挂号和诊疗费用的构成情况。结果：该院门诊患者的费用中以医疗处置费用为主，药品费用所占的比例很小。各临床科室每门诊人次的费用情况以及构成情况有所不同。结论：修复科和种植科是减少每门诊人次费用的关键，而缓解患者“看病贵”问题的关键科室是牙体牙髓科，通过加强教育和完善措施以及降低卫生材料等具体办法来缓解看病贵的问题。
[关键词] 口腔医院；门诊患者；费用
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-133-02
近年来，伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变和先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求水平和健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，我国也不例外[1]。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是“十一五”期间卫生工作面临的艰巨任务[2]。本文通过对乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用的调查分析，分析口腔专科医院门诊患者的消费特点，为缓解“看病贵”问题提出意见。
1资料与方法
1.1 资料来源
以乌鲁木齐市口腔医院“一卡通”医院信息系统为基础，采集2007年1月1日~12月31日全院门诊费用和每门诊人次费用等数据。
1.2 方法
在描述全院门诊费用和每门诊人次费用的基础上，采用对比法，分析门诊患者医疗费用、药品费用以及挂号和诊疗费用的构成情况。
2 结果与分析
2.1 总体情况
2007年全年门诊量为126 933人次，门诊收入为1 529.56万元。其中医疗费用为1 484.86万元，占门诊费用的97.06%；药品费用为30.46万元，占门诊费用的1.99%；挂号诊疗费用（含电子信息卡费用）为14.54万元，占门诊费用的0.95%。医疗费用比较多、药品费用比较少是口腔专科医院门诊的一个特点，这与口腔病的诊断治疗中手术处置多，用药少有关。挂号诊疗费用最少是因为收费标准低和一些免挂号费的情况所致。
2.2 各科门诊量与门诊费用情况
2.2.1 全院门诊量最高的科室是牙体牙髓科，几乎占全院门诊量的1/3，其次为正畸科，第三位的是专家科，门诊量最低的是种植科（表1）。牙体牙髓疾病是口腔科的常见病、多发病。近几年随着社会的发展，人民生活水平的提高，正畸专业呈迅速增长趋势，且复诊率也比较高，而专家科是广大患者比较认可和信赖的科室，这些科室的门诊量相应比较大。种植科是医院最新成立的一个科室，对外宣传和患者接受的程度还不够，虽然发展很快，但毕竟受观念和费用的制约，因此门诊量较低。
2.2.2 全院门诊收入最高的科室是修复科，其次是牙体牙髓科，这两个科的收入均占全院门诊收入的1/5以上，收入最低的科室是特诊科（表1）。牙体牙髓科收入高与该科规模大和患者多有关；修复科收入高是由于修复专业的不断发展，新材料、新技术的引进和开展，增加了收费项目，提高了收费标准所致；特诊科对外宣传和开放的程度不够，规模小，医生和椅位太少，同时也受专家科的影响，因此门诊量较低，造成收入也低。
2.3 每门诊人次费用情况
2.3.1 全院每门诊人次平均费用为120.50元，其中，挂号诊疗（含电子信息卡）费用为1.14元，医疗费用为116.96元，药品费用为2.41元。如前所述，医疗处置费用高、药品费用低是口腔专科医院门诊的一个特点。
2.3.2 每门诊人次费用最高的科室是种植科，其次为修复科，第三位的是特诊科。每门诊人次费用最低的是齿槽外科（表2）。种植技术是口腔修复的一门新技术，由于材料和技术的原因使费用比较高。修复科也是如此，由于新材料和新技术的引进和开展，费用也就比较高。特诊科由于服务对象要求高且有一定的经济能力，在治疗方案的选择上偏向高技术好材料，费用也就比较高。齿槽外科主要是传统的治疗项目和治疗手段（如拔牙），卫生材料的使用也比较少，故费用就比较低。
2.3.3调查显示，各临床科室挂号诊疗费用最高的是正畸科，最低的是种植科；而每门诊人次费用的构成中，挂号诊疗费最大的是齿槽外科，最小的是种植科。医疗费用最高的是种植科，最低的是齿槽外科；而每门诊人次费用的构成中，医疗费用最大的是修复科，最小的是齿槽外科。药品费用最高的是齿槽外科，最低的是修复科；而每门诊人次费用的构成中，药品费用最大的也是齿槽外科，最小的也是修复科（表2）。正畸科的患者多为青少年，挂号诊疗费减免的不多，故此费用最高。齿槽外科的就诊患者多为不得不看的口腔疾病，医疗费用中以传统的手术为主（如拔牙、切开排脓等），收费标准不高，大部分患者都要用药（主要是抗生素），因此，不但医疗费用最低，所占的比例也最低；不但药品费用最高，所占的比例也最高；同时受合计费用较低的影响使得挂号诊疗费用所占的比例最大。种植科是医院的一个年轻科室，医院制定了免挂号诊疗费的政策；由于种植技术和材料的原因，使种植科的医疗费用最高。修复科不但由于修复技术和材料的原因，同时由于来修复的患者几乎不需要使用药品，使修复科的药品费用最低，所占的比例也最低，从而也使该科的医疗费用所占比例最高。
3 讨论
看病贵成因复杂，要彻底缓解绝不是单凭医院之力所能做到的[3]，但医院的作用是十分重要的。通过对2007年该院门诊患者费用的调查分析，提出以下几点建议：①加强教育和完善措施是医疗机构缓解看病贵问题的一个重要方面。教育和措施要处处体现以患者为中心的理念，克服短期行为，树立“一切为了患者”的意识，在为患者减轻病痛的同时，也减轻他们的经济负担。②从全院门诊费用的构成来看，医疗费用占绝对大的比例，因此我们要把关注的重点放在这个方面。要通过减少成本来降低费用，口腔医疗费用中最大的成本是卫生材料。因此我们应根据患者的病情和经济能力尽量选择价格低的卫生材料来降低医疗费用。能用“小米加步枪”就不用“高射炮”。 ③作为基础科室，门诊量和总费用都比较高的牙体牙髓科的地位和作用不容忽视，牙体牙髓科患者的工作做好了，全院1/3患者的工作就做好了。因此医院要在对牙体牙髓科在人力、物力及政策等方面进行倾斜的同时，也要抓好该科医疗费用的控制。④就医院各临床科室门诊来讲，修复科和种植科是费用比较高的科室，它们对于减少每门诊人次的费用至关重要，但由于他们不属于基本医疗的范畴，门诊量也不是很大，不是十分影响老百姓所反映的“看病贵”的问题。
[参考文献]
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