LBL教学模式在基础医学教育的应用

摘要：OBE理念认为，教学设计应明确当前社会对本专业学生毕业后所具有的知识、技能的要求，关注学生适应社会能力的培养。在OBE理念指导下，将传统讲授教学法（LBL）和以问题为导向教学法（PBL）相结合，应用于基础医学课程教学中，可达到更好的教学效果。

关键词：OBE理念；PBL+LBL；教学模式；基础医学

当前，我国社会对高等学校人才培养的要求是培养具有扎实的理论知识与专业技能，并能利用这些知识与技能“解决生活与生产过程中所遇到的各种问题”的高级应用型专门人才[1]。教育部、卫生部联合颁发的《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》（2008版、2016版）明确指出，本科临床医学专业的教育目标是使医学生具备初步临床能力、具备终身学习能力和良好的职业素质。那么，地方医学院校如何实现上述目标呢？纵观我国近年来的医学教育改革，首先需要实现高等医学教育由传统知识讲授到能力培养的转变，并在课程设置、教学方法等方面不断创新。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确提出教育改革发展的核心是提高教学质量[2]。因此，基于新时代人才培养的要求，我们将OBE（Out-come-basedEducation，成果导向教育）理念和PBL教学法引入基础医学课程教学中，对教学内容进行设计，以达到更好的教学效果。本文总结在OBE理念指导下将PBL+LBL教学模式应用于我校临床医学（杰出医生）实验班“人体结构与功能”整合课程中的教学体会，这门课程涉及的内容从人体形态学到功能再到病理，理论性、实践性都极强，具有承前启后的作用。

1OBE理念和PBL教学法

1.1OBE理念

OBE理念最早出现在20世纪70—80年代美国和澳大利亚的基础教育中，由美国学者斯派迪提出。该理念认为，教学设计应该围绕专业需求，明确当前社会对该专业学生毕业后所具有的知识、技能的要求，关注学生适应社会能力的培养，故被认为是一种朴素的育人理念。

1.2PBL教学法

起源于美国麦克马斯特大学医学院的PBL教学法以问题为导向，以培养学生思辨能力、分析问题和解决问题能力、沟通交流能力等综合素质为主要特点，目前已在多学科领域得到成功应用，在医学教育领域尤为适合。PBL教学法强调以学生为中心，重视学生的学习主动性，将学习与实际问题相关联。我校自2017年开始独立开设临床医学（杰出医生）实验班，每班约30人，根据人才培养方案，将基础医学课程整合为“人体结构与功能学”“细胞、分子与基因”“病原与宿主防御系统”三大模块，模块之间知识的连接性、系统性都比较好，为实施PBL+LBL教学模式打下了基础。

2OBE理念指导下的PBL+LBL教学模式

2.1基于OBE理念的培养方案设计

培养高素质人才是高校的根本任务，而教学是人才培养的关键环节。基于OBE教学理念，在教学过程中首先要明确将要达成的培养目标，根据培养目标进行培养方案的设计。培养方案通常包括本专业学生的培养目标、课程设置、学时和学分安排等。OBE理念强调学生有明确的学习目标和预期表现，教师要清楚如何协助学生学习。因此，地方医学院校基于OBE理念设计培养方案，首先要明确自身的定位，如是否为“双一流”大学等，再根据本校实际情况对毕业生培养目标进行定位；要了解用人单位、行业岗位对毕业生专业知识、职业素养、专业技能等的需求；要主动对接国家和区域地方经济社会发展需求，既考虑学校服务的区域性，又兼顾专业和学科发展；注重毕业生跟踪、质量报告、全面发展需求及用人单位反馈，科学合理地制定专业人才培养目标，确定培养规格和基本要求，优化课程设置，更新教学内容。人才培养方案中设置的课程在体现本专业知识和能力要求的同时，还应包含思想政治教育和创新创业教育内容，充分发掘课程蕴含的思政教育和创新创业教育资源，做到“门门有思政，节节有思政”，促进学生全面发展，指导学生成长成才。因此，人才培养方案修订特别要注重“两个融合”，一是注重思政教育、创新创业教育与专业教育的有机融合，思政教育和创新创业教育应动员全体教师参与、全过程融入；二是注重信息技术与教育教学的深度融合，适应“互联网+”时代教学模式与教学方法的变革，切实促进信息技术与课堂教学、学生学习方式、教育教学改革等方面的深度融合。人才培养方案修订中坚持以能力培养为主，以《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》（2018年）中临床医学专业和临床医学专业认证标准（2008版、2016版）为依据，围绕临床医学专业课程体系对培养目标和培养规格的支撑度、培养方案与国家和地方经济社会发展的适应度等，优化课程体系，加强实践教学，构建多元化、个性化的人才培养方案，这一点与OBE理念聚焦培养具有高度适应性的人才一致。教师可根据培养方案制定课程教学大纲，根据人才培养目标以及企业、毕业生的反馈情况等确定教学内容。教学大纲要明确知识点的设计、技能要求、情感目标及人文关怀能力等。

2.2基于OBE理念设计PBL教学预案

新时代需要高校培养具有创新思维、团结协作精神、解决问题能力的新型人才，而OBE理念正好强调“学生学到了什么”，而不是“教师教了什么”，尤其重视培养学生适应社会的能力，坚定对人生意义的追求，两者的目标刚好一致。课程设计能更直接、更具体地体现OBE理念，把教师对知识的系统性讲授与发挥学生的创造性思维、主观能动性相结合，达到教学目标。传统教学方式不利于发挥学生的主观能动性，导致学生学习多是“只见树木，不见森林”，难以弄清知识的内在联系，但是传统教学涵盖的知识点较为全面。为此，我们实行PBL+LBL教学模式，在学习相关章节后进行问题讨论。围绕专业人才培养目标，按照知识、能力、素质结构的内在联系和教育教学规律，在OBE理念的基础上明确课程内容，加大课程重组和整合的力度，引导学生将所学知识纵横联系、对比，形成较为完善的知识体系，更好地发挥主观能动性，培养团结协作和主动创新能力。PBL教学注重学生的主动参与[3]，因为学生的参与度对提高案例学习效果和推动讨论进程非常重要。因此，我们在教学前要设计详细的PBL教学预案（教师版、学生版），该预案一定要符合学生的认知情况，所以任课教师要进行学情分析。当然，具体实施之前还要对学生进行OBE理念、PBL教学培训，讲解PBL教学的基本流程，具体环节与常规的PBL教学基本一致，包括课前、课中和课后3个阶段。在整个教学活动中，教师要时时关注学生的学习状态，观察他们的反应，及时调整与引导，既注重教又注重学，教与学密切配合，提高教学质量。

2.3意义

OBE理念指导下的PBL+LBL教学模式，不但培养了学生的自主学习能力，还对学生独立思考能力、团队协作能力、沟通能力的提升有很大帮助，为将来的临床协作打下了基础，学生的学习积极性普遍提高。我们要求每组在最后一节课根据所学案例进行相关PPT汇报，包括本组学习过程中分工协作情况、遇到问题时的解决方式，锻炼学生的语言表达能力。

3结语

本研究以行业能力需求为导向，通过对目前各地方医学院校基础医学课程教学情况和PBL教学的研究，构建具有应用型特色的课程体系，将LBL教学法与PBL教学法相结合，既使学生较系统地掌握基础医学知识，又实现了基础医学各学科间以及基础与临床各学科间知识的交叉，提高了学生的学习积极性、主动性和学习能力；促进地方医学院校教育模式的转变，以“注重基础，突出素质，整体优化，兼顾专业”为基本原则，加强了医学基础课程与临床知识的有机整合，深化了教学改革；培养了学生自学能力、团结协作精神以及综合分析问题能力，有利于学生临床思维能力和科学素养的提升，对培养满足新时代要求的本科医学人才具有重要意义。研究表明，基于OBE理念的PBL+LBL教学模式，可根据行业需求构建专业课程体系，发挥OBE理念的优势，使人才培养更具针对性。而PBL+LBL教学模式在丰富学生实践经验、提升专业素养方面优势明显，可在教学后对照教学目标和教学成果分析差距，并及时通过团队合作、讨论进行调整，确保能够完全实现教学目标，符合当前地方医学院校培养应用型人才的要求。

参考文献：

[1]刘萌，郑煊.OBE模式结合PBL教学法实现地方高校教育范式转变的研究[J].齐鲁师范学院学报，2019，34（3）：31-36.

[2]中华人民共和国教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）[A].2010.

[3]肖凤，胡煜辉，王霞，等．临床医学专业PBL教学模式改革与实践[J].基础医学教育，2018（2）：105-107．

作者：明海霞 武燕 陈彦文 李雪燕 谢晓蓉 李杨 杨玲玲 单位：甘肃中医药大学基础医学院 甘肃中医药大学第一临床医学院