舌骨大角综合症的药物治疗透析论文

时间:2022-01-04 10:38:00

舌骨大角综合症的药物治疗透析论文

【摘要】目的探讨药物封闭治疗舌骨大角综合征的疗效。方法对29例舌骨大角综合征的患者行舌骨大角药物封闭注射,分别行1次、2次、3次、4次和5次注射,每次间隔3天。结果封闭注射后,大多数患者症状如自发痛、吞咽痛、触压痛和转头痛消失,个别患者触压痛未消失。结论药物封闭治疗舌骨大角综合征有效。

【关键词】舌骨大角综合征;封闭治疗

舌骨大角综合征为一常见多发病,常发生在中年人,多为单侧,诊断不难,但如果治疗不当,其症状特别是疼痛可长达数月,甚至数年。近年笔者用药物封闭疗法治疗29例舌骨大角综合征,取得较好疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

29例中男17例,女12例;年龄25~30岁3例,31~40岁11例,41~50岁9例,51~60岁6例;职业教师6例,干部4例,小贩10例,营业员5例,其他4例;病程1~6个月5例,7~12个月5例,13~18个月6例,19~24个月8例,25~30个月3例,31个月以上2例;封闭注射次数:1次4例,2次7例,3次10例,4次6例,5次2例;全部病例均以一侧颌下痛并有咽部异物感症状就诊。

1.2治疗方法

1.2.1药物配方

2%利多卡因2ml,地塞米松5mg,维生素B12100mg混合。

1.2.2注射方法

患者取平卧位,头稍仰并偏向健侧,摸触出舌骨大角区疼痛点,常规消毒该处皮肤。左手中指和拇指固定舌骨,中指触摸舌骨大角,右手持药物注射器,直刺过皮肤,针尖指向舌骨大角,回抽无血,慢慢推注药物。

1.2.3封闭注射次数

如病情需要可连续封闭4~5次,每次间隔3天。

2结果

2.1疗效判定标准

目前无标准可依,笔者将舌骨大角综合征的四大症状:自发痛、吞咽痛、触压痛和向健侧转头痛作为判断标准。治愈:四种症状均消除。显效:三种症状消除;有效:两种症状消除;无效:有一种症状未消除。

2.2结果

治愈16例,显效6例,有效5例,无效2例。

3讨论

3.1舌骨大角综合征的成因

舌骨及舌骨大角均为软骨,随着人年龄的增长和各种刺激的不断,可渐渐部分或全部骨化,依附其上的软骨膜亦渐渐变得致密坚实和增厚。舌骨下角处有多条肌腱附着,如茎突舌骨肌,特别是二腹肌的中间腱,不仅附丽于舌骨大角,而且成角形穿过此处的筋膜韧带,其附着处承担着相当大的肌肉收缩牵拉张力,特别是无规律说话者,这种病也多见于以言语为工作方式的人,如教师、推销员、小贩等。长时间的说话、过度的发音、暴发式语言以及发音方式不当都会使附着其他的肌肉运动紊乱,这必然过度地无规律地牵拉舌骨大角,加之舌骨大角渐渐骨化,弹性减弱,首当其冲的是其软骨膜,使其受损,出现水肿,发生软骨膜炎,这可能是舌角大角出现自发痛和触压痛的主要原因。舌骨大角附丽处的肌腱有的渐渐发生角化和腱鞘受损,发生腱鞘炎和导致舌骨诸肌劳损。舌骨大角软骨膜为,附丽处肌腱鞘炎和诸肌劳损,形成典型的舌骨大角综合征。

3.2关于治疗

临床上舌骨大角痛一般与舌骨综合征同等对待。临床治疗有许多方法,如止痛、抗感染、理疗、针灸、按摩、局封疗法、手术治疗均采用过,但疗效不一,也不理想。笔者筛选地塞米松、利多卡因和维生素B12作为药物封闭治疗取得较好效果。地塞米松有强大的抗感染作用,可消除舌骨大角软骨膜炎和肌腱鞘炎,利多卡因可减轻对肌肉运动的刺激,维生素B12有助于劳损肌肉的营养。可能共同作用使这种综合征的症状消退。

3.3注意事项

触摸舌骨大角点要准确,要固定好位置,使注射针头抵达舌骨大角;用药总量以4ml为度,注意速度要慢,避免量过多、速度过快导致组织间药液潴留,要弥散为佳;要注意取卧位注射,对心血管和高血压患者避免这种封闭疗法,注意观察注射时患者的各种不良反应,如虚脱、过敏、呼吸困难、心率过快等。