眼屈光不正与功能性调节分析论文

【摘要】目的分析眼屈光不正患者眼功能性调节痉挛的分布特点，为临床进行医学验光、合理使用调节麻痹剂提供依据。方法将我院眼视光学门诊2003～2005年期间部分屈光不正患者356例的小瞳与散瞳验光结果作回顾性分析。结果近视患者年龄＜7岁，远视患者年龄＜12岁，视力下降时间短，视疲劳程度重者，眼功能性调节发生率高，且程度较为严重。结论眼功能性调节痉挛的发生与年龄、屈光不正性质、视疲劳程度密切相关，临床上应根据年龄大小、屈光不正性质及视疲劳程度，合理使用调节麻痹剂进行散瞳验光，确保此类患者戴上正确舒适的矫正眼镜。

【关键词】调节痉挛屈光不正散瞳

目前学业负担过重，各行业竞争激烈，有限的视觉空间及户外活动减少，人们近距离用眼时间过长，睫状肌调节紧张度过高，常导致眼功能性调节痉挛发生。在眼科为屈光不正患者进行验光配镜的过程中，功能性调节痉挛的存在，对验光配镜结果的准确性影响较大。判断患眼有无调节痉挛存在，是选用常规小瞳检影验光与散瞳验光的主要依据。现将我院眼视光学门诊2003～2005年期间的部分屈光不正患者356例小瞳与散瞳验光结果作回顾性分析。

1资料与方法

抽取我院眼视光学门诊2003～2005年期间的部分屈光不正患者356例，均按程序测视力，做常规外眼及眼肌检查后，先行小瞳检影及电脑验光，据此结果进行综合试片，以达到最佳矫正视力时的最低度数给近视患者试戴镜片；以达到最佳矫正视力时的最高度数给远视患者试戴镜片。此度数作为临床屈光不正度数，试戴镜片无不适后，根据小瞳验光结果对屈光不正进行分类归并，近视、单纯近视散光、复性近视散光归入近视类；远视、单纯远视散光、复性远视散光、混合散光归入远视类。散光度数计入球镜度数。7岁以下出现近视，12岁以上出现远视，混合散光有剪动影者，用1%阿托品膏点眼，一天3次，共3天；7岁以上出现远视及轻度散光者，用复方托品酰胺眼液散瞳，5分钟1次，连点6次，至瞳孔充分散大无对光反射时，行视网膜检影及电脑验光。试镜及作双眼平衡试验，近视者以达到最佳矫正视力时的最低度数，远视者以达到最佳矫正视力的最高度数，作为该眼的实际屈光不正度数。临床屈光不正度数与实际屈光不正度数的差值，定为眼功能性调节痉挛度。为减少误差，散瞳前后均由同一验光师进行验光试镜。

2结果

在356例屈光不正患者中，年龄最大的92岁，最小的2岁，其中男187例，女169例。远视患者37例，出现功能性调节痉挛33例，占89.2%；近视患者319例，出现功能性调节痉挛34例，占10.7%。共有眼功能性调节痉挛67例，占总数的18.8%。18岁以上暂未出现功能性调节痉挛病例。调节痉挛度数最高值达5.00D,最低为0.50D。结果显示：年龄越小，功能性调节痉挛出现率越高，调节痉挛的程度越严重，且以远视患者最为明显。近视患者出现功能性调节痉挛率相对较低，常在1.00D以下。在出现调节痉挛时，远视患者比近视患者的调节痉挛值要高得多。3讨论

调节痉挛是指不合理用眼，用眼持续时间过长，副交感神经兴奋，局部代谢产物堆积，刺激睫状肌产生持续性强直性收缩，致眼内压增加，使眼轴暂时变长，使近视程度加重，远视程度减轻。故进行医学验光时，应视具体情况，有针对性的使用睫状肌麻痹剂散瞳，解除睫状肌痉挛后所查得的屈光度值，才是准确可靠的。值得注意的是，远视及混合散光者，常因看远看近均不清楚，动用的调节过多，导致调节超前。

一般情况下，为避免功能性调节痉挛的干扰，我们常根据患者的年龄大小、视力下降时间长短、屈光不正的性质、眼疲劳症状的轻重程度，选用不同的睫状肌麻痹剂进行散瞳验光。对18岁以上者，多采用小瞳检影验光。

特殊情况下，还应根据患者的临床症状、眼底检查、眼位情况，确定足矫与欠矫的，欠矫时一般不低于国际视力表的1.0视标。如裸眼视力在0.6～0.8左右，调节超前的近视患者，一般不宜及时配镜；调节滞后或者集合功能不全、近视伴有外斜、远视伴有内斜者，应足矫配镜，并定期严密观察眼位及视力变化情况。

视力下降早期是否需要配镜，应结合裸眼视力、双眼调节功能以及屈光不正性质，进行综合考虑。伴有调节滞后、眼轴过长、角膜曲率偏高的轻度近视患者，应及时配镜。控制用眼时间过长与近距离用眼，选择正确的医学验光配镜方法，合理配戴眼镜，增加户外活动时间，可避免异常调节，减少功能性调节痉挛发生，维持正常的视觉生理功能。

参考文献

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