奥马哈系统带教对手术室护理的价值

【摘要】目的探讨基于奥马哈系统带教对提升手术室护理实习生评估能力的效果。方法选取2018年9月—2019年9月于我院手术室实习的200名护生为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组接受常规带教，观察组采用基于奥马哈系统带教方式进行，对比两组手术室护生理论和技能知识掌握情况、参与度以及各领域评估能力。结果观察组护生知识和操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05）；观察组护生实习参与度明显高于对照组（P＜0.05）；两组护生培训前环境领域、生理领域和心理社会评估能力对比（P＞0.05），两组培训后各评估能力均有所提高且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论在手术室护理实习生中以奥马哈系统带教可以提高护生对知识技能的掌握度，实习参与度以及评估能力，值得应用。

【关键词】奥马哈系统；带教；手术室；护理实习生；评估能力；参与度

手术室护理教学是为医院提供优秀护理人员的重要举措，而其带教质量的优劣不仅关系医院医疗水平，还直接关系护理质量[1-2]。奥马哈系统是一个以研究为基础的、综合的、标准化的护理实践分类系统，由问题分类、处置干预及结局评价3个子系统组成[3]。该系统的实施是以患者为导向，执行过程主要有资料的评估、问题的陈述、确认健康问题的得分、计划的执行、过程的评估、成果的评价6个环节，临床上广泛应用于临床护理各个领域。基于此，本次研究将奥马哈系统用于手术室带教中，并对其效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将2018年9月—2019年9月我院手术室实习护生200名随机分组。其中，观察组100名，男28名，女72名，年龄20～25岁，平均年龄（22.18±1.45）岁，学历：中专22名，大专46名，本科及以上32名；对照组100名，男30名，女70名，年龄21～25岁，平均年龄（22.23±1.47）岁，学历：中专21名，大专46名，本科及以上33名，两组一般资料对比（P＞0.05）。1.2方法。对照组接受常规带教，即为所有护生发放手术室护理知识手册，并通过理论和操作结合的方式进行护理传教，以此提高其认知和操作能力。观察组则采用奥马哈系统带教，方法为：1）成立研究小组，加强师资力量培训：选取手术室护理管理经验丰富的护理人员成立带教小组，包括1名护士长、1名护理总带教、2名护理人员。护士长对所有小组成员进行专业的知识培训，包括奥马哈系统基本知识、方式、如何带教和带教的重要性等，确保其能够正确的掌握奥马哈系统运用方法。2）培训方式：整个培训过程分为两个部分，包括理论培训和时间培训。其中，理论培训采用集中授课方式，通过症状护理教学法或者PBL教学法、案例教学法等，并使用小班制，将所有护生分为不同小组，可以通过组间激励的方式促进大家共同进步。而实践培训主要在医院手术室演示教室进行，模拟手术间环境，采用角色扮演法，每组成员专人扮演患者和护理人员，而带教老师则根据护生表现对其进行打分，内容包括交流技巧、服务态度、应急处理、手术配合和环境准备等。并将所有护生存在的问题记录在册，分析问题出现的原因，同时在下次带教的时候一对一指出，便于护生能够及时的完善知识和技能。3）加强知识回顾和讨论：在每次带教结束后，带教老师需要叮嘱护生对当日掌握知识和技能进行回顾分析，同时各小组间可以建立讨论组，对其方式和方法进行商讨，以此促进共同进步。1.3观察指标。1）护理带教结束后，带教老师对所有手术室护生进行知识、技能掌握度、护生学习态度等进行综合评价，考核总分100分，得分越高表示护生掌握度越高。2）根据《全国学生参与度调查表》[4]自制手术室实习护士参与度问卷调查表，内容包括学校和医院对实习的支持、实习中学生积极行为、实习中合作交流以及实习收获自评等4个维度，各维度分值为25分，得分越高表示其参与度越高。3）采用标准化案例集对护生各领域评估情况进行评价，各领域总分20分，得分越高表示其评估能力越好。1.4统计学方法数据以SPSS22.0软件分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生知识、技能掌握度分析。观察组护生知识和操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见（表1）。2.2两组实习参与度分析。观察组护生实习参与度明显高于对照组（P＜0.05），见（表2）。2.3两组各领域评估能力分析。两组护生培训前环境领域、生理领域和心理社会评估能力对比（P＞0.05），两组培训后各评估能力均有所提高且观察组高于对照组（P＜0.05），见（表3）。

3讨论

奥马哈系统属于国际标准化语言的一种。近几年，其被广泛应用于护理领域且取得良好效果。该系统不仅能够及时有效的发现护理问题，还能针对性制定护理措施并对其进行完善[5-6]。手术室作为医院重要科室，其对护理工作质量要求较高，进而其护理带教效果显得尤为重要。而本次研究则针对奥马哈系统在手术室护理带教中的效果展开分析。本次研究发现，基于奥马哈系统带教相对于传统带教对手术室护生的知识技能掌握度提升更为明显，且能够增加护生的参与度。对其原因进行分析发现，传统带教多以带教老师主动讲解，护生被动接受为主，其缺乏对学生主动性的把握，多以理论知识为主，实践操作较少[7]。进而很容易导致护生知识掌握度高，但其实践操作能力较差的问题。奥马哈系统带教中，加强对师资力量的培养，可以进一步提高带教老师的能力，使其更熟知奥马哈系统的知识以及如何正确和有效地使用奥马哈系统带教。此外，带教小组的成立可以保证带教的有序性和效率性。再者，以理论和实践结合的方式进行培训，可以双向培养护生的知识能力和实践能力。在理论培训中，为确保护生能够理解和掌握知识，可以通过特殊的教学方式，包括案例教学法、PBL教学法等。可以进一步增强护生对知识的掌握度。既往胡梦晶[8]等学者在研究中发现，将奥马哈系统用于护生带教中可以提高护生理论和实践考核成绩以及护理专业学生的评估能力。本次研究结果和其相符，进一步说明奥马哈系统用于手术室护理带教中的效果值得肯定。综上所述，基于奥马哈系统带教在手术室护理实习生带教中效果良好，值得应用。

参考文献

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[8]胡梦晶，朱雪娇.基于奥马哈系统的护生护理评估能力培训[J].护理学杂志，2015，30（23）：69-72.

作者:秦洁 唐俐 李毅 李晓玲 刘亚楠 单位:桂林医学院附属医院手术室