裸露皮肤损伤手术室护理论文

1结果

干预组皮肤损伤22例，占29.33%，血液/体液污染5例，占6.67%；未干预组皮肤损伤49例，占65.33%，血液/体液污染33例，占44.00%；皮肤损伤干预组相较于未干预组两组差异显著性（x2=19.49，P<0.01)。血液/体液污染干预组相较于未干预组两组差异显著性（x2=27.63，P<0.01)。

2讨论

2.1手术室护理中裸露皮肤损伤因素

手术室护士工作时间长、任务繁忙、精神高度集中、生活不规律，加之工作中常会受到患者血液、体液污染，从而长期处于职业暴露的危险之中。护理人员的职业暴露与防范一直以来都是手术室工作的重点和难点。本研究通过问卷调查，总结出手术室护士裸露皮肤损伤的原因主要包括：

①利器损伤：缝针、刀片、注射器针头、安瓶等利器损伤是手术室护士护理中裸露皮肤损伤的最主要因素；

②血液、体液污染：外科手术过程中不可避免的出血，如骨科手术使用电钻或患者动脉破裂血液飞溅而污染医护人员。特别是急诊手术，为了挽救患者生命来不及检验其是否存在血源性传播疾病，护士有时自我保护不到位，更增加了被感染的危险；

③消毒液损伤：由于手术室工作的特殊性，各种化学消毒剂的使用十分普遍，如戊二醛、环氧乙烷的使用，甲醛溶液常用来保存手术切下的病理标本，环氧乙烷用低温灭菌。化学消毒剂在发挥其作用的同时，也会损伤护理人员的裸露皮肤。

④每日频繁的洗手，清除了滋养皮肤的油脂，导致皮肤皸裂，长期接触刺激性的消毒剂还可导致接触性皮炎。

2.2防范措施

①预防锐器刺伤：规范操作规程，重视基本功的训练，做到忙而不乱，井然有序。安全处理针头，术中正确传递器械。

②合理使用消毒剂：消除“消毒剂使用越多，浓度越高，消毒效果越好”的错误观念，环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖容器，操作者戴手套防护镜。

③防止毒素类药物的污染：配置时戴手套、防护镜，用毕的空针、药瓶放于特制的防渗漏容器内集中焚烧处理。

④保护皮肤黏膜：做好标准预防，把患者的血液、体液、分泌物都视为传染源。术前认真查阅病历，了解患者的病史、实验室检查结果，对有特异感染者应做特别记录。急诊手术一律按照阳性结果处理。接触患者的血液、体液、分泌物时应戴手套，必要时穿隔离衣。术后清洗器械时应做好充分防护。每一项操作结束脱去手套后都应再次彻底洗手，以阻断传播途径，防治自身感染。

作者:李秀婷王兰英单位:湖北医药学院附属人民医院