声带息肉摘除术监护

声带息肉是耳鼻喉科的常见病，是声嘶患者最常见的病因之一，主要是由于发声不当、持久过度地用声、噪声环境下用声等因素所引起，烟酒等因素可能具有促进作用[1-2]。声带息肉样变，多因用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变，以声音嘶哑为主要临床表现。经电子喉镜摘除声带息肉，是近年来治疗声带息肉较理想的方法。文章中选取2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例，均使用电子喉镜，并对35例加强护理，以分析护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

从我科2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例，均使用电子喉镜。喉镜检查有赘生物，颜色多为灰白，部分为淡红色。主要的症状表现为声哑。手术证实诊断无误。随机选择35例作为日常组，男18例，女17例，平均年龄44.3岁，其中24～55岁21例，56～74岁14例；有蒂11例，广基14例，弥漫10例。其余35例为加强组，男17例，女18例，平均年龄43.8岁，其中24～55岁22例，56～74岁13例；有蒂12例，广基12例，弥漫11例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

日常组给予日常护理，并禁声；加强组给予加强护理，对手术进程进行适时护理干预。具体方法如下：①术前心理护理：术前护理需注重对病患情绪的控制，心理护理对整个手术的操作和效果都会起到影响。病患的主要负面情绪是焦虑和恐惧，质疑安全性，担心术后恢复。护理人员对待病患应热情，认真进行入院宣教，尽早的使病患了解手术细节和摘除意义，寻找榜样病例以减轻病患的担心。必要时进行仪器讲解，使病患对治疗中使用镜管有初步了解，以解决病患害怕镜管造成损伤的问题。术前选择局部麻醉，以减少麻醉药品产生对机体的影响[3]。给予地西泮和阿托品，以增加镇静效果，抑制咽喉的分泌作用，避免分泌物过多影响手术。通过沟通多给予病患安慰，以增加配合度，减少吞咽；②术中护理：备好急救药品和用物，手术时患者仰卧位，用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜2～3次，每次间隔3min，然后用舒泰进行鼻腔、鼻咽、口咽部的表麻3次，每次间隔3min，将1%丁卡因1ml经活检孔滴入喉部，加强喉部表麻效果，嘱患者手术时全身放松，平静呼吸。配合医生经鼻腔插入电子喉镜至喉部，经活检孔置入活检钳，并调整活检钳的位置和角度钳取息肉修平声带边缘；③术后护理：术后嘱患者禁声2周，勿用力咳嗽及大声说话，以免刺激声带加重水肿。如有血痰尽量吐出，避免引起呛咳和呕吐。嘱其按时服药，消炎、止痛，以促进伤口愈合。术后当天进半流质饮食，术后1个月避免进辛辣等刺激性食物，定时清洁口腔，增加深吸气锻炼，以避免术中的创面粘连。

1.3评价收效

声带平滑，能够正常发声为痊愈；声带并没有恢复平滑，存在小结或肥厚现象，声嘶缓解为好转；存在息肉残留和声嘶状况为无效。

1.4统计学处理

百分数对比数据t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

加强组中的35例病患均收到疗效，总收效比例达到100%，其中29例痊愈（82.9%），6例好转（17.1%），日常组中仅31例病患收到疗效，总收效比例达到88.6%，其中21例痊愈（60.0%），10例好转（28.6%），4例无效（11.4%），加强组中收到疗效的病患比例和痊愈病患比例均较日常组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3小结

通过实施加强护理，增加了痊愈几率，术前心理护理确保病患在最佳状态实施手术，术中护理使手术进行的更加顺利，术后护理减少发生并发症的风险。因此，应注重手术时的护理操作，以提高疗效。