贺普丁治疗乙肝不良反应及护理

慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）治疗的最佳方案是抗病毒治疗，约88%的慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗已成为共识。2010版《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》指出：慢性乙肝治疗的总体目标为最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒(HBV)，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌（HCC）及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间[1]。贺普丁作为临床常用药，具有应用方便的优点；但亦存在一些不良反应，如肝损害、呼吸道感染、肌酸磷酸激酶增高、肌肉酸痛等[2]，往往影响患者治疗的耐受性和依从性，用药过程必须严密观察并给予必要护理措施。本文就我院收治128例慢性乙肝患者应用贺普丁治疗的临床观察和护理情况总结如下。

1临床资料

2009年1月至2011年4月收治慢性乙肝患者128例，均符合2010版《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》[1]诊断标准，同时符合使用贺普丁的一般适应证，其中男75例，女53例；年龄35～57岁，平均43岁；既往均无心血管、神经、精神及血液系统等方面的疾病。在常规治疗的基础上，应用贺普丁片100mg口服，每天一次，疗程24～48周；治疗期间注意增加营养、保证充足睡眠，给心理护理。

2不良反应及处理

2．1肝损害

本组35例(27.3%)在治疗过程中出现谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)一过性增高。这种肝损害可能与机体免疫有关[3]。嘱患者注意休息，并采取心理护理，帮助其消除紧张心理，并根据患者情况采取合理饮食，高蛋白低脂饮食；升高明显者加用护肝药物，一般不影响疗程。

2.2呼吸道感染

10例(7.8%)患者治疗过程中出现咽喉疼痛、鼻塞、流涕、头痛。嘱患者休息，多饮开水，用淡盐水漱口，给速效伤风胶囊对症治疗，上述症状3～5天消失。症状消失后继续按疗程治疗。

2.3肌肉酸痛

3例(2.3%)患者在应用贺普丁治疗15天左右出现肌肉酸痛，体温正常，主要表现为腓肠肌疼痛明显，检查肌酸磷酸激酶升高，根据医嘱给布洛芬片口服改善症状，同时嘱患者多饮开水，卧床休息，严密观察肌酸磷酸激酶的变化。约3周后症状消失，复查肌酸磷酸激酶正常。

3护理要点

抗病毒药物常见不良反应护理重点为用药期间加强观察，早期发现不良反应，消除患者紧张心理；加强饮食、口腔护理；注意监测生命体征、血常规、肝功能、肾功能、血清病毒学标志物，以保证用药安全，提高患者的治疗依从性，改善患者生活质量，有利于治疗方案的长期执行，使患者尽快康复。应用贺普丁开始治疗3个月内，每个月检查一次肝功能、血常规、肾功能、HBV-DNA，以后随病情改善程度每3个月一次，24周时全面检查乙肝三系定量、HBV-DNA载量、肝功能、肾功能、血常规、甲胎蛋白、肝脏B超，以预测抗病毒治疗的疗效。期间要嘱患者注意饮食，给予心理护理，消除患者对该病的恐惧及心理失落感，并帮助患者家属树立信心。反复告知患者用药的好处，并讲明该病的治疗是长期过程，不可一蹴而就。停药要在医生指导下进行，停药后半年内至少1个月检查1次肝功能、HBV-DNA载量、乙肝三系，以后每3～6个月检查一次，一般随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短相关指标监测的时间，并给予相应治疗。贺普丁在母乳中的浓度与血浆中的浓度相似，对婴儿不利，用药期间要停止母乳喂养。