无负压范文10篇

无负压范文篇1

【关键词】无负压给水；市场准入制度；行业标准与规范

随着城市的发展，城市生活供水二次加压泵站已经是居民小区和城市高层建筑给水中不可缺少的组成部分，这是因为目前城市给水管网局部水压不够高，还不能将水直接送到高层用户，这样就必须先将市政自来水泄至水池或水箱，然后通过二次加压泵站将水供给到用户，以保证每一个用户的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系统本身的缺陷，造成的水质二次污染已直接影响了供水水质安全，甚至产生了严重的水质污染事故。因此保障二次加压泵站饮用水质量与安全是不仅是卫生、水务、自来水公司等政府部门的头等大事，同是也是用户管理单位与供水设备生产厂家的急需解决的事情。另外随着国民经济的高度发展与社会的进步，各地自来水公司供水能力的不断加强，曾经的定时定量供水为已成为历史，也为开发与研制新型环保节能供水设备提供了决定性的条件。

正是在以上相关的背景下，无负压给水设备的研制成功并引入市场弥补了传统供水方式的不足。中国第一台无负压供水设备于上个世纪九十年代中期研制成功并投放市场，但由于供水系统的法规要求和消费者的观念滞后，无负压产品一直没能得到推广使用。我国《城市供水条例》中曾规定：“禁止在城市管网公共供水管道上直接装泵抽水。”这是因为抽水时可能产生的负压会干扰水力工况，影响周围用水，甚至造成管网破坏。所以在工程设计时首先建一个水池或水箱，再用增压泵加压到用户供水管网。直到2003年“非典”期间，人们才对二次供水污染的严重性有了清醒的认识，特别是经过北京局部区域使用后，无负压供水设备所具备的彻底解决二次供水污染、节约能耗等优点，终于引起人们广泛的关注。2004年，北京市政府文件中将上述《城市供水条例》相关条款解禁，山东等省份紧随其后相继出台试用细则。现该类产品在北京已有近千台套产品在使用中，山东、福建、天津、广州等地区应用也较多。加之这种设备在节能、节水、节地、节省建设资金等方面具有显著优势，成为了取代水池、水箱等传统二次供水设施的首选设备，从而导致市场需求骤然升温。

无负压供水系统是在传统变频恒压供水系统的基础上发展起来的一种新型供水方式，它不是水泵、管件阀门、罐体和控制柜的简单组合，而是集机械、电子、信息、自控技术为一体的高科技产品。随着无负压供水概念发展的深入，越来越多的科研单位及生产企业对无负压技术进行了深入的研究，并取得了比较丰硕的成果。在国内无负压技术根据市场上现有无负压的给水设备工作原理进行分析，无负压供水系统主要由变频调速水泵机组、稳流补偿器、真空抑制器、压力和流量传感器、预压自平衡器、控制柜、过滤器、倒流防止器等设备组成。根据其实现无负压功能原理的不同，大体可以分为以下几种形式：

（一）稳流补偿器和真空抑制器控制模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，真空抑制器打开，空气进入稳流补偿器中，使原本封闭的补偿器变为断流水箱，抑制负压产生，另在稳流补偿器中设置液位控制，当低于低位时，水泵停止工作。

（二）自控限流模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，通过压力传感信号的反馈，采取限制变频器，使水泵不超量取水，而当市政管网供水满足要求时，系统恢复正常。

（三）压力控制点方式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，直起变流量恒压供水泵，待供水满足要求后，系统恢复正常。

尽管无负压供水设备企业这几年发展很快，但它在相关标准以及技术环节等方面还是存在以下不足：首先，它的应用具有一定的限制性。由于它缺少二次储水装置，市政供水一旦有故障，整个设备停止运行而处于停水状态，因此对于那些不能间断供水的特殊用户，它并不适用。其次，由于它是一种新型的设备，技术环节还有待于进一步成熟，应用条件也有待于市政供水条件的变化而不断完善。再次，也是更为关键一点，整个行业无国家统一标准可依、可行，各企业都按自己的企业标准进行生产，因此在实际应用过程中难免会出现一些问题。据不完全统计，现在无负压设备生产企业已从三、四年前的十余家猛增到近千家。这些企业规模大小不等，技术与售后服务也千差万别，最大的资产上亿元，拥有先进的数字化生产线，小的只有十几人手工作坊式生产，抛开技术因素不谈，其质量的差距便可能天壤之别。仅是如何使产品不产生负压一项，各企业使用的方法就不尽相同，造成产品质量参差不齐。另外该设备是在一定条件下才能应用的，对管网压力，供水量等都有一定要求，但有部分企业忽视了这些要求，在一个位置定点取水，抽水过量，致使管网供水不足的停水现象。因此如果不加限制地允许无负压设备接入管网，有可能使管网超过承受能力，也有可能使劣质产品乘机充斥市场，给用户用水和管网安全带来隐患。

正因为无负压供水设备具有特殊性与重要性，它关系到广大人民群众的生命健康，所以现在无负压供水设备行业的状况令人担忧。因此，必要的措施是：首先要参照国外的成功经验并结合国内的实际应用情况，尽快制定国家标准与规范，来指导企业生产经营，并鼓励企业自主创新，能研制出既符合国家标准又具有企业特色的技术含量高、质量过硬的产品，并增强企业的服务与参与意识；其次要保护知识产权，要认真审查企业的技术来源，以杜绝那些剽窃技术、侵害知识产权的不法行为；再次应该设立科学，合理的企业准入条件，由一家或几家企业垄断市场固然不利于技术提高和行业进步，但无原则的一窝蜂涌入同样不是市场经济的真正诠释。因此参照国内外相关（下接第172页）（上接第171页）行业的规定，对企业资金规模、生产条件、技术力量、售后服务等制定硬性指标，限定企业的主要经营项目必须的是供水产品，这样能保证生产企业的实力和所生产的产品与其所承担的售后服务责任相匹配，也有利于行业有序、规范发展；最后应发展真正意义上的行业协会，由协会同各企业携起手来，共同制定游戏规则，维护用户、企业以及国家的利益，保证这个行业能得到持续发展。通过以上措施，相信对引导社会投资方向，对无负压行业、消费者利益和知识产权保护乃至整个国民经济的健康发展都将产生积极意义，使无负压给水设备的使用更科学、更合理、更环保、更节能，真正造福于广大人民群众。

【参考文献】

[1]姚宏，田盛．二次加压泵站运行现状及节能改造措施浅析[J]．节能技术，2002，（4）．

无负压范文篇2

【关键词】无负压给水；市场准入制度；行业标准与规范

随着城市的发展，城市生活供水二次加压泵站已经是居民小区和城市高层建筑给水中不可缺少的组成部分，这是因为目前城市给水管网局部水压不够高，还不能将水直接送到高层用户，这样就必须先将市政自来水泄至水池或水箱，然后通过二次加压泵站将水供给到用户，以保证每一个用户的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系统本身的缺陷，造成的水质二次污染已直接影响了供水水质安全，甚至产生了严重的水质污染事故。因此保障二次加压泵站饮用水质量与安全是不仅是卫生、水务、自来水公司等政府部门的头等大事，同是也是用户管理单位与供水设备生产厂家的急需解决的事情。另外随着国民经济的高度发展与社会的进步，各地自来水公司供水能力的不断加强，曾经的定时定量供水为已成为历史，也为开发与研制新型环保节能供水设备提供了决定性的条件。

正是在以上相关的背景下，无负压给水设备的研制成功并引入市场弥补了传统供水方式的不足。中国第一台无负压供水设备于上个世纪九十年代中期研制成功并投放市场，但由于供水系统的法规要求和消费者的观念滞后，无负压产品一直没能得到推广使用。我国《城市供水条例》中曾规定：“禁止在城市管网公共供水管道上直接装泵抽水。”这是因为抽水时可能产生的负压会干扰水力工况，影响周围用水，甚至造成管网破坏。所以在工程设计时首先建一个水池或水箱，再用增压泵加压到用户供水管网。直到2003年“非典”期间，人们才对二次供水污染的严重性有了清醒的认识，特别是经过北京局部区域使用后，无负压供水设备所具备的彻底解决二次供水污染、节约能耗等优点，终于引起人们广泛的关注。2004年，北京市政府文件中将上述《城市供水条例》相关条款解禁，山东等省份紧随其后相继出台试用细则。现该类产品在北京已有近千台套产品在使用中，山东、福建、天津、广州等地区应用也较多。加之这种设备在节能、节水、节地、节省建设资金等方面具有显著优势，成为了取代水池、水箱等传统二次供水设施的首选设备，从而导致市场需求骤然升温。

无负压供水系统是在传统变频恒压供水系统的基础上发展起来的一种新型供水方式，它不是水泵、管件阀门、罐体和控制柜的简单组合，而是集机械、电子、信息、自控技术为一体的高科技产品。随着无负压供水概念发展的深入，越来越多的科研单位及生产企业对无负压技术进行了深入的研究，并取得了比较丰硕的成果。在国内无负压技术根据市场上现有无负压的给水设备工作原理进行分析，无负压供水系统主要由变频调速水泵机组、稳流补偿器、真空抑制器、压力和流量传感器、预压自平衡器、控制柜、过滤器、倒流防止器等设备组成。根据其实现无负压功能原理的不同，大体可以分为以下几种形式：

（一）稳流补偿器和真空抑制器控制模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，真空抑制器打开，空气进入稳流补偿器中，使原本封闭的补偿器变为断流水箱，抑制负压产生，另在稳流补偿器中设置液位控制，当低于低位时，水泵停止工作。

（二）自控限流模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，通过压力传感信号的反馈，采取限制变频器，使水泵不超量取水，而当市政管网供水满足要求时，系统恢复正常。

（三）压力控制点方式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，直起变流量恒压供水泵，待供水满足要求后，系统恢复正常。

尽管无负压供水设备企业这几年发展很快，但它在相关标准以及技术环节等方面还是存在以下不足：首先，它的应用具有一定的限制性。由于它缺少二次储水装置，市政供水一旦有故障，整个设备停止运行而处于停水状态，因此对于那些不能间断供水的特殊用户，它并不适用。其次，由于它是一种新型的设备，技术环节还有待于进一步成熟，应用条件也有待于市政供水条件的变化而不断完善。再次，也是更为关键一点，整个行业无国家统一标准可依、可行，各企业都按自己的企业标准进行生产，因此在实际应用过程中难免会出现一些问题。据不完全统计，现在无负压设备生产企业已从三、四年前的十余家猛增到近千家。这些企业规模大小不等，技术与售后服务也千差万别，最大的资产上亿元，拥有先进的数字化生产线，小的只有十几人手工作坊式生产，抛开技术因素不谈，其质量的差距便可能天壤之别。仅是如何使产品不产生负压一项，各企业使用的方法就不尽相同，造成产品质量参差不齐。另外该设备是在一定条件下才能应用的，对管网压力，供水量等都有一定要求，但有部分企业忽视了这些要求，在一个位置定点取水，抽水过量，致使管网供水不足的停水现象。因此如果不加限制地允许无负压设备接入管网，有可能使管网超过承受能力，也有可能使劣质产品乘机充斥市场，给用户用水和管网安全带来隐患。

正因为无负压供水设备具有特殊性与重要性，它关系到广大人民群众的生命健康，所以现在无负压供水设备行业的状况令人担忧。因此，必要的措施是：首先要参照国外的成功经验并结合国内的实际应用情况，尽快制定国家标准与规范，来指导企业生产经营，并鼓励企业自主创新，能研制出既符合国家标准又具有企业特色的技术含量高、质量过硬的产品，并增强企业的服务与参与意识；其次要保护知识产权，要认真审查企业的技术来源，以杜绝那些剽窃技术、侵害知识产权的不法行为；再次应该设立科学，合理的企业准入条件，由一家或几家企业垄断市场固然不利于技术提高和行业进步，但无原则的一窝蜂涌入同样不是市场经济的真正诠释。因此参照国内外相关（下接第172页）（上接第171页）行业的规定，对企业资金规模、生产条件、技术力量、售后服务等制定硬性指标，限定企业的主要经营项目必须的是供水产品，这样能保证生产企业的实力和所生产的产品与其所承担的售后服务责任相匹配，也有利于行业有序、规范发展；最后应发展真正意义上的行业协会，由协会同各企业携起手来，共同制定游戏规则，维护用户、企业以及国家的利益，保证这个行业能得到持续发展。通过以上措施，相信对引导社会投资方向，对无负压行业、消费者利益和知识产权保护乃至整个国民经济的健康发展都将产生积极意义，使无负压给水设备的使用更科学、更合理、更环保、更节能，真正造福于广大人民群众。

【参考文献】

[1]姚宏，田盛．二次加压泵站运行现状及节能改造措施浅析[J]．节能技术，2002，（4）．

无负压范文篇3

【关键词】无负压给水；市场准入制度；行业标准与规范

随着城市的发展，城市生活供水二次加压泵站已经是居民小区和城市高层建筑给水中不可缺少的组成部分，这是因为目前城市给水管网局部水压不够高，还不能将水直接送到高层用户，这样就必须先将市政自来水泄至水池或水箱，然后通过二次加压泵站将水供给到用户，以保证每一个用户的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系统本身的缺陷，造成的水质二次污染已直接影响了供水水质安全，甚至产生了严重的水质污染事故。因此保障二次加压泵站饮用水质量与安全是不仅是卫生、水务、自来水公司等政府部门的头等大事，同是也是用户管理单位与供水设备生产厂家的急需解决的事情。另外随着国民经济的高度发展与社会的进步，各地自来水公司供水能力的不断加强，曾经的定时定量供水为已成为历史，也为开发与研制新型环保节能供水设备提供了决定性的条件。

正是在以上相关的背景下，无负压给水设备的研制成功并引入市场弥补了传统供水方式的不足。中国第一台无负压供水设备于上个世纪九十年代中期研制成功并投放市场，但由于供水系统的法规要求和消费者的观念滞后，无负压产品一直没能得到推广使用。我国《城市供水条例》中曾规定：“禁止在城市管网公共供水管道上直接装泵抽水。”这是因为抽水时可能产生的负压会干扰水力工况，影响周围用水，甚至造成管网破坏。所以在工程设计时首先建一个水池或水箱，再用增压泵加压到用户供水管网。直到2003年“非典”期间，人们才对二次供水污染的严重性有了清醒的认识，特别是经过北京局部区域使用后，无负压供水设备所具备的彻底解决二次供水污染、节约能耗等优点，终于引起人们广泛的关注。2004年，北京市政府文件中将上述《城市供水条例》相关条款解禁，山东等省份紧随其后相继出台试用细则。现该类产品在北京已有近千台套产品在使用中，山东、福建、天津、广州等地区应用也较多。加之这种设备在节能、节水、节地、节省建设资金等方面具有显著优势，成为了取代水池、水箱等传统二次供水设施的首选设备，从而导致市场需求骤然升温。

无负压供水系统是在传统变频恒压供水系统的基础上发展起来的一种新型供水方式，它不是水泵、管件阀门、罐体和控制柜的简单组合，而是集机械、电子、信息、自控技术为一体的高科技产品。随着无负压供水概念发展的深入，越来越多的科研单位及生产企业对无负压技术进行了深入的研究，并取得了比较丰硕的成果。在国内无负压技术根据市场上现有无负压的给水设备工作原理进行分析，无负压供水系统主要由变频调速水泵机组、稳流补偿器、真空抑制器、压力和流量传感器、预压自平衡器、控制柜、过滤器、倒流防止器等设备组成。根据其实现无负压功能原理的不同，大体可以分为以下几种形式：

（一）稳流补偿器和真空抑制器控制模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，真空抑制器打开，空气进入稳流补偿器中，使原本封闭的补偿器变为断流水箱，抑制负压产生，另在稳流补偿器中设置液位控制，当低于低位时，水泵停止工作。

（二）自控限流模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，通过压力传感信号的反馈，采取限制变频器，使水泵不超量取水，而当市政管网供水满足要求时，系统恢复正常。

（三）压力控制点方式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，直起变流量恒压供水泵，待供水满足要求后，系统恢复正常。

尽管无负压供水设备企业这几年发展很快，但它在相关标准以及技术环节等方面还是存在以下不足：首先，它的应用具有一定的限制性。由于它缺少二次储水装置，市政供水一旦有故障，整个设备停止运行而处于停水状态，因此对于那些不能间断供水的特殊用户，它并不适用。其次，由于它是一种新型的设备，技术环节还有待于进一步成熟，应用条件也有待于市政供水条件的变化而不断完善。再次，也是更为关键一点，整个行业无国家统一标准可依、可行，各企业都按自己的企业标准进行生产，因此在实际应用过程中难免会出现一些问题。据不完全统计，现在无负压设备生产企业已从三、四年前的十余家猛增到近千家。这些企业规模大小不等，技术与售后服务也千差万别，最大的资产上亿元，拥有先进的数字化生产线，小的只有十几人手工作坊式生产，抛开技术因素不谈，其质量的差距便可能天壤之别。仅是如何使产品不产生负压一项，各企业使用的方法就不尽相同，造成产品质量参差不齐。另外该设备是在一定条件下才能应用的，对管网压力，供水量等都有一定要求，但有部分企业忽视了这些要求，在一个位置定点取水，抽水过量，致使管网供水不足的停水现象。因此如果不加限制地允许无负压设备接入管网，有可能使管网超过承受能力，也有可能使劣质产品乘机充斥市场，给用户用水和管网安全带来隐患。

正因为无负压供水设备具有特殊性与重要性，它关系到广大人民群众的生命健康，所以现在无负压供水设备行业的状况令人担忧。因此，必要的措施是：首先要参照国外的成功经验并结合国内的实际应用情况，尽快制定国家标准与规范，来指导企业生产经营，并鼓励企业自主创新，能研制出既符合国家标准又具有企业特色的技术含量高、质量过硬的产品，并增强企业的服务与参与意识；其次要保护知识产权，要认真审查企业的技术来源，以杜绝那些剽窃技术、侵害知识产权的不法行为；再次应该设立科学，合理的企业准入条件，由一家或几家企业垄断市场固然不利于技术提高和行业进步，但无原则的一窝蜂涌入同样不是市场经济的真正诠释。因此参照国内外相关（下接第172页）（上接第171页）行业的规定，对企业资金规模、生产条件、技术力量、售后服务等制定硬性指标，限定企业的主要经营项目必须的是供水产品，这样能保证生产企业的实力和所生产的产品与其所承担的售后服务责任相匹配，也有利于行业有序、规范发展；最后应发展真正意义上的行业协会，由协会同各企业携起手来，共同制定游戏规则，维护用户、企业以及国家的利益，保证这个行业能得到持续发展。通过以上措施，相信对引导社会投资方向，对无负压行业、消费者利益和知识产权保护乃至整个国民经济的健康发展都将产生积极意义，使无负压给水设备的使用更科学、更合理、更环保、更节能，真正造福于广大人民群众。

【参考文献】

[1]姚宏，田盛．二次加压泵站运行现状及节能改造措施浅析[J]．节能技术，2002，（4）．

无负压范文篇4

【关键词】无负压给水；市场准入制度；行业标准与规范

随着城市的发展，城市生活供水二次加压泵站已经是居民小区和城市高层建筑给水中不可缺少的组成部分，这是因为目前城市给水管网局部水压不够高，还不能将水直接送到高层用户，这样就必须先将市政自来水泄至水池或水箱，然后通过二次加压泵站将水供给到用户，以保证每一个用户的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系统本身的缺陷，造成的水质二次污染已直接影响了供水水质安全，甚至产生了严重的水质污染事故。因此保障二次加压泵站饮用水质量与安全是不仅是卫生、水务、自来水公司等政府部门的头等大事，同是也是用户管理单位与供水设备生产厂家的急需解决的事情。另外随着国民经济的高度发展与社会的进步，各地自来水公司供水能力的不断加强，曾经的定时定量供水为已成为历史，也为开发与研制新型环保节能供水设备提供了决定性的条件。

正是在以上相关的背景下，无负压给水设备的研制成功并引入市场弥补了传统供水方式的不足。中国第一台无负压供水设备于上个世纪九十年代中期研制成功并投放市场，但由于供水系统的法规要求和消费者的观念滞后，无负压产品一直没能得到推广使用。我国《城市供水条例》中曾规定：“禁止在城市管网公共供水管道上直接装泵抽水。”这是因为抽水时可能产生的负压会干扰水力工况，影响周围用水，甚至造成管网破坏。所以在工程设计时首先建一个水池或水箱，再用增压泵加压到用户供水管网。直到2003年“非典”期间，人们才对二次供水污染的严重性有了清醒的认识，特别是经过北京局部区域使用后，无负压供水设备所具备的彻底解决二次供水污染、节约能耗等优点，终于引起人们广泛的关注。2004年，北京市政府文件中将上述《城市供水条例》相关条款解禁，山东等省份紧随其后相继出台试用细则。现该类产品在北京已有近千台套产品在使用中，山东、福建、天津、广州等地区应用也较多。加之这种设备在节能、节水、节地、节省建设资金等方面具有显著优势，成为了取代水池、水箱等传统二次供水设施的首选设备，从而导致市场需求骤然升温。

无负压供水系统是在传统变频恒压供水系统的基础上发展起来的一种新型供水方式，它不是水泵、管件阀门、罐体和控制柜的简单组合，而是集机械、电子、信息、自控技术为一体的高科技产品。随着无负压供水概念发展的深入，越来越多的科研单位及生产企业对无负压技术进行了深入的研究，并取得了比较丰硕的成果。在国内无负压技术根据市场上现有无负压的给水设备工作原理进行分析，无负压供水系统主要由变频调速水泵机组、稳流补偿器、真空抑制器、压力和流量传感器、预压自平衡器、控制柜、过滤器、倒流防止器等设备组成。根据其实现无负压功能原理的不同，大体可以分为以下几种形式：

（一）稳流补偿器和真空抑制器控制模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，真空抑制器打开，空气进入稳流补偿器中，使原本封闭的补偿器变为断流水箱，抑制负压产生，另在稳流补偿器中设置液位控制，当低于低位时，水泵停止工作。

（二）自控限流模式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，通过压力传感信号的反馈，采取限制变频器，使水泵不超量取水，而当市政管网供水满足要求时，系统恢复正常。

（三）压力控制点方式

当市政管网供水不足或用户用水量大于市政管网供给能力时，直起变流量恒压供水泵，待供水满足要求后，系统恢复正常。

无负压范文篇5

1病例来源

25例患者为我院2020年9月至2022年1月期间，收治的行封闭式负压引流术的老年糖尿病足部皮肤感染患者，其中男性11例，女性14例，年龄为57~79岁，平均年龄68岁。

2护理方法

2.1封闭式负压引流术术前护理

（1）心理护理：老年糖尿病足部皮肤感染患者多有焦虑、孤独、固执、自责、愤怒、失落、悲伤等情绪反应。进行封闭式负压引流术前有可能会加重焦虑、恐惧等不安的心理，护士应当对患者及家属做好心理安抚工作，护理人员应当为患者创造温暖舒适、干净整洁的病房环境。护理人员应当用耐心、细心、温馨的态度与患者进行沟通交流。根据患者的思想状况、家庭关系、文化程度等采取针对性的心理护理，详细讲解手术的注意事项，向患者及其家属加强糖尿病及糖尿病足相关知识的宣教，介绍应用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD）治疗糖尿病足创面的原理、方法以及对创面愈合的促进作用，尤其是糖尿病足复发患者，让其明白VSD治疗方法相对传统治疗的先进性。消除其焦虑、紧张心理[3]。列举糖尿病足进行VSD治疗愈合的病例[4]，提供手术成功的视频或者图片，以增强患者战胜疾病的信心，消除患者及家属的顾虑，使患者减轻心理负担，使患者保持平和的心情。（2）基础护理：糖尿病足患者多为老年人。往往合并有心脏病、肺部疾病等多种老年基础疾病。因此在术前需要密切观察患者生命体征，了解心肺功能情况，预防心肌梗死、肺部感染、肺栓塞等情况的发生[5]。指导患者注意足部卫生、保健，局部保暖，注意穿着宽松舒适的鞋袜，修剪趾甲时应避免足部损伤，发现皮肤破损需及时规范处理。不可使用热水袋。（3）饮食护理：糖尿病患者控制饮食及其重要，住院期间指导患者少量多餐，多饮水，多进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物，如鱼肉蛋奶、蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣油腻的食物，禁烟酒，严格控制甜点的摄入。如果行全麻手术，嘱患者术前禁食8小时。指导患者应当保持大便通畅，排便不畅时，教给患者腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，多进食芹菜、菠菜、萝卜、白菜等富含粗纤维的蔬菜，给予口服调节肠道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要时给予开塞露、甘油灌肠剂纳肛以通便。（4）血糖监测：患者因血糖水平控制差，极易继发感染，加重病情，延缓创面的愈合。因此，需要严密监测患者的血糖水平，住院期间加强三餐前血糖及夜间血糖的监测，遵医嘱正确口服降糖药或者使用胰岛素治疗。告知患者生活中如何识别低血糖的症状，当出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状时，表明极有可能是发生低血糖。指导患者随身携带糖果、饼干等甜点以备低血糖反应发生时急救。（5）创面护理：封闭式负压引流术前，每日消毒糖尿病足部皮肤感染的创面，观察创面的大小、颜色、渗出等情况，尽可能地保持创面清洁干燥，予无菌敷料覆盖，避免污染加重创面的感染。观察创面周围的皮肤情况，有无红肿热痛等感染迹象，观察趾端末梢的血运情况，皮肤温度、皮肤颜色等。检查足背动脉搏动情况、有无感觉等情况。倾听患者的主诉，如果出现疼痛，及时通知医生给予处理。

2.2实行封闭式负压引流术

清除患者足部的坏死组织、炎性渗出液和异物等，采用高分子聚合材料VSD敷料，根据创面大小和形状裁剪VSD敷料，将VSD敷料与创面充分接触。选择具有良好的透气性、能防水、能防止细菌入侵、对皮肤无刺激性的透性薄膜。确保薄膜大小大于创面数厘米，能够完全将创面覆盖。将引流管连接薄膜内外，薄膜外连接引流瓶，引流瓶与负压装置连接，采用中心负压吸引或电动负压吸引器吸引，将压力控制于0.02~0.04MPa，保持持续负压吸引。

2.3封闭式负压引流术术后护理

（1）心理护理：做好术后心理护理同样重要。糖尿病是一种慢性疾病，患者因为年龄较大，自身抵抗力下降，发病过程中往往伴随着其他基础疾病，对患者的身心都造成一定的伤害，尤其是患病时间长且无家属陪伴的患者，更容易出现心理问题，这就需要护理人员及时进行针对性的心理护理，缓解不良情绪，为患者讲解疾病治疗的相关知识，使患者心情开朗，提高治疗的依从性[5]。加强对患者的巡视，多与患者沟通交流，倾听患者主诉，明确患者内心的真实想法。尤其是夜间，加强巡视以便及时发现患者的心理变化及情绪波动情况，尽早采取针对性的个体化心理护理措施，尽量满足患者的合理要求，增强患者继续配合治疗的信心。（2）体位与休息：根据患者的病情采取合适的体位。指导患者宜卧床休息，减少下床活动。卧床时，患肢抬高约30度，有利于促进静脉回流。对于足跟及骨关节突出处等易于受压迫的部位，注意不可压迫引流管，患肢下垫软枕。（3）记录生命体征：密切观察患者的各项生命体征变化并做好记录，尤其是体温的波动情况，必要时予心电监护。当患者出现高热时，给予冰袋置腋下物理降温，予退烧药或者抗生素后应及时测量体温，嘱患者多饮温开水，及时更换汗湿的衣裤，保持床单位清洁干燥。（4）饮食护理：糖尿病患者控制饮食极其重要，需要进行多次饮食健康宣教，加深患者印象。从而让患者积极地配合医院三餐饮食安排，并且配合降糖药或者胰岛素治疗，才能控制血糖异常。住院期间指导患者少食多餐，多饮水，多进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物，如鱼肉蛋奶、蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣油腻的食物，禁烟酒，严格控制甜点的摄入。指导患者应当保持大便通畅，排便不畅时，教给患者腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，多进食芹菜、菠菜、萝卜、白菜等富含粗纤维的蔬菜，给予口服调节肠道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要时给予开塞露、甘油灌肠剂纳肛以通便。（5）血糖监测：患者血糖水平若未有效控制，极易引起继发感染，加重病情，延缓创面的愈合。因此，需要严密监测患者血糖水平，遵医嘱正确口服降糖药或者使用胰岛素治疗。告知患者生活中如何识别低血糖的症状，当出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状时，表明极有可能是发生低血糖。指导患者随身携带糖果、饼干等甜点以备低血糖反应发生时急救。（6）VSD护理：①正确规范连接负压吸引装置及引流管，并妥善固定引流管，连接患者端的引流管做到双固定，预留足够的长度以方便患者卧床期间翻身活动，避免打折受压，确保引流通畅。持续负压吸引，负压维持在0.02~0.04MPa。负压封闭式引流技术需要有长期、稳定、有效的负压吸引，负压过大，会影响创面局部的血液循环，导致伤口愈合不良等情况；负压过小，又起不到引流作用，无法将创面的炎性渗出物和坏死组织引流干净，从而减缓伤口的愈合。需做好患者及家属的安全宣教，不可私自调节负压或关闭负压，翻身活动时避免拉扯导管、折叠导管，以防导管滑脱。②使用透明吸引瓶，每日更换消毒。保证引流瓶低于引流出口位置，无倾斜。更换引流瓶时，为避免引流管内液体返流至VSD材料，需要先关闭引流管，再关闭负压吸引，然后再进行更换。更换负压引流瓶时应当严格遵守无菌操作原则，更换时注意维持创面负压，以防出现分泌物返流而导致创面二次感染，影响治疗效果。更换后应观察创面是否维持有效负压，为了利于引流，注意负压引流瓶的高度必须低于创面引流出口位置。同时严密观察引流液的色、质、量、气味等，并做好护理记录，发现异常及时通知医生处理。③密切观察患者患肢VSD敷料的负压情况，确保敷料呈干燥密闭状态。连接好负压吸引装置后必须认真做好观察，并加强局部护理。正常的持续负压吸引进行时，生物型半透膜塌陷并紧贴创面，膜下无积液，引流管凸现。如果出现敷料松动、漏气或敷料内出现积液等情况，则表明吸引无效，应当及时检查负压装置以及导管连接情况，重新连接负压吸引装置以及各导管。术后早期常常因为坏死组织或者黏稠性分泌物较多导致引流管堵塞，此时可用生理盐水10~20ml进行冲洗导管，通畅后再连接负压装置持续吸引。指导患者及家属不要按压VSD敷料，以免造成薄膜的粘性下降[6]。④严密观察患肢皮肤颜色、温度与肿胀情况，以及足背动脉搏动情况、肢体的感觉与运动情况，发现异常变化，及时进行对症处理。（7）疼痛护理：治疗期间，患者将会产生一定的疼痛感，为此护理人员需要告知患者及家属在协助患者翻身时应当避免出现拉扯引流管的情况。护理人员在固定好引流管近端的情况下方可对引流管进行挤压。除此之外，家属可对患者进行按摩以缓解疼痛。指导患者听喜欢的音乐、新闻或阅读感兴趣的书籍、观看影视剧等以分散注意力从而缓解疼痛[7]。疼痛剧烈时，给予止痛药物治疗以减轻疼痛。（8）康复锻炼：在病情允许的情况下指导患者每日进行踝泵运动，肌肉静力收缩、屈伸膝关节等功能锻炼，促进下肢血液循环和淋巴回流，以免在治疗期间因长期卧床缺少活动而导致的关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓及压力性损伤的发生。

3经验与体会

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1临床资料

20例骨科创面患者中男15例，女5例，年龄13～65岁，平均36岁。20例患者创面均治愈，其中17例经一次VSD后创面新鲜直接行创面缝合、植皮或皮瓣移植后创面愈合。1例骨筋膜室综合征的患者和1例股骨干骨折外露患者，经2次负压引流治疗后，植皮创面愈合。所有患者均随访3个月，全部创面愈合良好，均无局部并发症。

2护理

2．1术前护理①术前告知到位:在手术前向患者及家属讲解，负压封闭引流的必要性与安全性，告知患者治疗的全过程，介绍VSD的相关知识，向患者及家属宣教封闭负压引流技术的常识和护理要点，让患者及家属了解此种治疗方法，提高患者及家属对疾病的认识程度。②物品准备:监护仪，负压吸引器，引流瓶，血管钳2把，根据术后体位准备多个垫枕，将吸引器连接好并检查功能是否良好。③皮肤准备:术前须使用脱毛剂脱毛，肥皂水清洗后，用酒精及干纱布擦拭，去除周围皮肤的死皮、油脂，尤其切口周围15cm。

2．2术后护理

2．2．1基础护理。患者取平卧位，肢体抬高，在易受压部位如背、骶尾部等处用垫枕垫高、悬空，并经常更换体位。在翻身过程中观察引流管，避免扭曲、牵拉、受压或折叠而阻断负压源。严格做好床头交接班，同时鼓励患者深呼吸，定时翻身、拍背，使床铺平整、干燥、清洁，防止呼吸道、泌尿道感染及压疮等并发症。当发现大量新鲜血被吸出时，应立即通知医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，如有异味提示可能有感染存在。注意观察肢端末梢血运、肤温、肤色、感觉及肢端活动。如发现患肢血运差，皮肤温度低，感觉麻木，患肢肿胀明显，疼痛加剧，应立即通知医生打开封闭创面进行检查。

2．2．2保持有效引流的护理。患者回病房，检查透明膜是否完整，各引流管并做标示，用三通管将所有引流管最终并为一个出口，立即接通负压源，用手掌轻压VSD，这样使贴膜过多渗液吸出。调整压力为－125～450mmHg，一般术后48h持续吸引，48h后继续持续吸引或改为吸5min停2min的间断吸引，注意查看引流液的颜色、性质和量。使用病房负压源，在间断吸引时压力调整困难，可使用钳子夹闭再打开来调整压力。如果引流管堵塞，可用5mL注射器吸生理盐水反复冲洗直至通畅。更换负压引流瓶要及时，勿使引流液逆行到VSD敷料内，特别注意三通接头处、皮肤皱褶处以及外固定器周围，查看是否漏气，保证有效引流。做好护理记录。正常的负压引流效果是引流管通畅，引流出血性和脓性液;压力过大，吸引时间长，患者会有肢体麻木感，有时甚至肢体无感觉，应及时调整负压压力，并延长间隔时间。协助患者翻身前应妥善放置引流管，翻身后检查是否通畅并妥善固定。应用VSD不需要每天换药，一次封闭，可保持有效引流7～10d，外固定器和VSD同时使用的病例，要严密观察膜的密封性，尤其观察珊氏固定针周围的系膜处。选用透明的吸引瓶，每日更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内液体回流到VSD敷料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后按无菌操作原则更换吸引瓶，重新安装后打开负压源，松开止血钳，并观察负压恒定，无漏气。在操作过程中引流管不能高于创面，避免医源性感染。换下的吸引瓶用500mg/L含氯消毒剂浸泡后备用。

2．2．3创面观察护理。引流管连接负压瓶，瓶的另一端介于病房的中心负压，有效负压的可靠标志是，泡沫材料明显吸附变硬，VSD表面呈桔皮样的变化，VSD材料塌陷紧贴创面，引流管形态明显凸现。使用过程中出现泡沫膨胀，薄膜下积液增多引流不通，可从VSD附带管注入生理盐水浸泡堵塞物，也可用盐水持续冲洗。持续冲洗时液体瓶与管路要做明显标识，防止与静脉输入液体混淆。

2．2．4饮食。患者创面大，渗性多，蛋白丢失多，鼓励患者进食营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素饮食。如:鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、蔬菜水果等。忌食辛辣刺激性食物，注意补充电解质，有利于创面组织修复和再生。由于平卧肢体活动受限，给予粗纤维食物，如:芹菜、韭菜、绿豆芽、茄子等促进胃肠功能回复。

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1临床资料

2010年8月至2011年5月我院呼吸科收治的自发性气胸22例，其中原发性气胸13例，慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸7例，支气管哮喘1例，肺脓肿1例。男18例，女4例，年龄46~78岁。均行X线或CT检查确诊，均为肺压缩20%以上。

2方法

制定自发性气胸的健康教育流程、一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引操作流程，对全科护士进行培训，应用全流程管理护理自发性气胸患者。

2.1自发性气胸患者健康教育流程

(1)主管医生负责疾病知识(病因、发病机制、预后等)、治疗方案、用药情况、胸穿必要性和预期效果、常见并发症及预防等内容的教育；(2)责任护士负责按气胸的健康教育流程逐步讲解入院须知、饮食、药物的作用、胸穿的配合方法及注意事项、出院指导、出院后回访；(3)主要有口头讲解、发放健康处方，集中进行多媒体教育、配合演示，口头讲解是责任护士与患者单独面对面辅导，每天两次，每次时间>10min。掌握患者了解该疾病知识的程度，给予必要的解释，在患者对疾病有一定的了解后，发放健康处方，让患者认真阅读，以利于配合治疗，对胸腔穿刺的配合方法进行演示，并于每周三下午进行集中多媒体教育，由主管医生及责任护士共同参与；(4)护士长利用查房、巡视时间，了解患者的执行情况，形成有效的反馈机制，达到良好的护患沟通。通过以上健康教育流程增强患者治疗疾病的信心，积极配合，促进早日康复，缩短了住院日，减少气胸复发。

2.2一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引操作流程

2.2.1一般护理流程(1)给予坐位或半坐卧位，使膈肌下降，肺活量增加，改善呼吸困难。(2)心理支持，患者由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧[2]。应守护在患者床旁，注重与患者的语言和非语言交流，给予关心、鼓励、安慰，使患者积极配合治疗。(3)给予氧气吸入，改善低氧血症，并提高血氧张力，降低血氮张力，促使氮从气胸气体向血中转移，有利于肺复张[3]。(4)饮食指导，宜进食蛋白质丰富、高热量、高维生素、低脂肪易消化食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。2d以上未大便应采取有效措施进行排便。(5)指导患者避免用力、剧烈咳嗽、屏气等，以免增加胸内压，致气胸加重或复发。(6)密切观察生命体征，正确记录出入量及病情变化，备齐急救药品及用物。

2.2.2术前准备详细告知患者一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗的目的、意义、过程、效果及注意事项，减轻患者紧张、恐惧，取得理解和配合。

2.2.3手术配合准备好一次性无菌留置引流管(型号：I型12Fr×20cm)及相关用物。穿刺成功后用敷贴复盖保护穿刺部位，连接水封瓶胸腔闭式引流。经X线复查，肺复张不理想的患者，调节好中心负压吸引(压力小于0.02kPa)，将中心负压吸引管与水封瓶连接，保持低负压并持续吸引。

2.3术后护理

2.3.1术后严密观察，保持引流通畅(1)观察排气情况，鼓励患者做轻轻翻身活动、深呼吸运动，适当咳嗽，加速胸腔气体排出，有利于肺尽早复张。(3)连接胸腔的引流管不宜过长，以免扭曲、打折、受压。(4)引流瓶低于胸腔60~80cm，尽可能靠近地面，防止瓶内液体倒流入胸腔，注意观察有无胸腔引流液。(5)患者外出检查时由责任护士陪同，暂时停止负压吸引，仔细检查各连接接头是否紧密，必要时予以胶布固定各连接接头，避免发生连接管脱落等意外。

2.3.2观察患者病情变化注意有无胸闷、气促，检查气管是否居中、双肺呼吸音是否一致等症状体征。特别是负压吸引最初阶段，若患者出现呼吸困难、心悸、咳嗽等、提示可能发生复张性肺水肿，立即通知医生并配合处理。

2.3.3胸腔引流水封瓶内液体每天更换更换时先夹闭引流管近心端，避免空气进入胸腔。用止血钳夹闭引流管远心端，严格无菌操作，避免发生胸腔内感染。保持穿刺处皮肤清洁干燥，每天消毒穿刺处并更换敷贴。

2.3.4保证有效的负压吸引，不要随意中断吸引如无气泡溢出及水柱波动，且患者症状改善，多系肺组织已复张，可停止负压吸引，观察24~48h，症状未加重，经X线证实肺复张，方可拔出引流管。拔管前备齐急救药品和物品，拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等，如发现异常及时处理。

3结果

应用全流程管理护理自发性气胸患者22例，无一例合并感染、出血，未发生一例医源性气胸及皮下气肿、意外脱管、堵管再置管等，患者舒适度、满意度为100%，护理效果非常满意，提高了护理质量。

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【关键词】负压封闭引流；软组织损伤；创面感染；骨科；护理

负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)是一种用于治疗软组织缺损、感染性创面的治疗方法，其在20世纪90年代由德国Fleischmann教授[1]首次提出并应用于临床，我国裘华德教授在1994年将此项技术引入国内[2]。与传统创面治疗所应用的换药处理相比，VSD有利于促进患者早日康复、减轻患者痛苦、减少医护人员工作量、避免交叉感染[3]。随着交通和工业的发展以及人口老龄化，各类外伤和慢性疾病所致的难愈性创面日益增多[4-5]，负压引流技术的应用也日趋广泛。这对护理质量提出了较高的要求，优质的护理既可降低并发症，又可提高治疗效果。本文就负压引流技术在骨科护理中遇到的问题进行总结，以期进一步指导临床护理工作。

1VSD优势

VSD基本构成包括海绵敷料、多侧孔引流管、封闭创面的生物性半透膜、负压吸引源。文献报道[6-7]负压引流技术存在以下几方面优点：生物性半透膜封闭创面，阻挡了外部细菌侵袭患处，降低二次感染的发生率，减少抗生素的用量；增加局部血运，促进毛细血管增生，促进肉芽组织生长，缩短治疗时间；持续负压吸引利于及时清除创面分泌物及坏死组织，减轻水肿；VSD通过负压作用可产生以敷料为中心的向心力，使周围皮肤产生形变，从而收缩创面的面积，可减少植皮范围；负压封闭引流治疗期间无需每日换药，减少了患者痛苦的同时降低了医护人员的工作量；有利于缩短治疗周期，减少总体医疗费用。

2VSD护理进展

由于VSD治疗过程中需要持续维持负压，并需时刻关注创面变化、引流情况以及时发现异常并立即处理，使得相关的护理工作显得尤为重要[8-10]。黄巧玲等[11]对45例经VSD治疗的骨科创伤及感染创面患者进行研究，发现充分细致地做好相关护理工作有助于提高疗效。付慧明等[12]及云宝琴等[13]学者也通过研究证实优质的护理对VSD治疗患者有明显帮助，值得临床推广。张华等[14]还建立了VSD治疗软组织缺损感染创面的护理质量标准指标体系，该护理质量体系的建立对VSD治疗的护理水平提高提供了客观、可量化的依据，在随后的临床研究中还发现，应用此套指标体系提高了患者及家属的满意度、缩减了住院天数及抗生素使用天数，应当进一步完善、规范并推广。为了进一步减少VSD治疗过程中的并发症，增加其他辅助护理模式可以有效改善护理效果。张莉莉等[15]通过对160例应用VSD治疗的患者进行研究发现，VSD通道建立联合间断高浓度给氧护理技术可明显减少管路堵塞的问题，并增加了植皮成活率、提高了患者舒适度。李雪萍[3]通过研究证实，VSD联合持续冲洗技术可有效减轻术后疼痛、减少并发症、缩短住院时间、提高患者预后。刘昕等[16]提出将多元化护理干预应用于VSD治疗的患者，发现可以促进患者患肢功能恢复，提高生活质量，降低创面感染风险，减少并发症发生。

3护理要点

3.1负压引流装置的维护

提供持续的有效负压是VSD治疗的关键，因此治疗期间需要保持半透膜的密闭性完整性，以确保封闭创面的持续负压，保证引流效果及局部血液循环。章月红等[10]通过对89例软组织缺损及感染患者进行VSD治疗研究，总结得出“三到”法，对判断负压引流装置是否漏气具有实用性。与此同时，在日常的医疗护理工作中开展医、护、患三方共同协作的医疗模式，可预防临床不良事件发生，加速患者创面的恢复。合适的负压最有利于开展VSD治疗，负压偏低不利于分泌物的引流，负压偏高将影响局部血运，甚至有致创面出血、组织坏死的风险。孙咏梅等[17]通过研究发现，对于应用于足踝部的负压吸引治疗，使用适宜的负压压力组患肢功能恢复优于高负压组及低负压组，因此要针对不同的创面组织类型需要选择不同的负压来进行治疗。杨帆等[18]认为当创面组织为较致密的组织(如肌肉、筋膜)时，应该选择较高的负压值(一般为－300～－450mmHg，1mmHg＝0.133kPa)；对于创面组织为较疏松组织(如皮下脂肪的创面)时，应选择较低的负压值(一般为－125～－300mmHg)。在护理工作中，应当根据治疗部位组织性质、渗出物量及性状等选择合适的负压，以期获得更好的治疗效果。另外，负压引流是否通畅同样需要关注，负压瓶位置应低于创面20～30cm，同时注意避免因体位变动造成引流管受压、折叠扭曲。注意记录引流量、引流液性质，引流量减少和引流液变粘稠都提示可能有大的凝血块、坏死组织堵塞了引流管[19]。

3.2心理干预

导致大面积软组织缺损、创面感染的原因主要有暴力外伤和慢性疾病等。受到突如其来的巨大创伤，患者往往产生恐惧、焦虑等负面情绪，而患有慢性疾病的患者，则常会出现悲观、抑郁的情绪。对这些患者而言，心理护理显得尤为重要。黄玲辉[20]研究发现，采用心理护理干预能够显著改善患者的心理状况。因此，护理过程中应当关注患者心理情绪变化，对患者存在的痛苦、顾虑、恐惧等应及时了解并给予沟通疏导，结合科室以往同类病例治疗成功的图片及数据，向患者讲解VSD治疗的科学性必要性，以及VSD治疗流程及其优势，适时对患者及家属进行疾病健康指导，帮助消除患者恐惧和焦虑等情绪，进一步树立治疗信心，取得患者配合。

3.3创面观察

护理过程中应当透过半透膜观察创面情况，包括创面大小、深度、颜色、分泌物性状、有无异味、皮温等，如发现创面感染，应及时给予针对性处理。同时还应关注贴膜周围皮肤是否有红疹、水泡、瘙痒等情况，避免患者出现相关过敏反应。

3.4体位管理

对于负压引流治疗的患者，可将患肢抬高，利于静脉回流，减轻肢体肿胀，涉及到韧带损伤、骨折的患者还应将患肢置于功能位固定。易压迫部位如背部、骶尾部等处，应经常更换体位，可用垫圈、被子等将其垫高、悬空，要防止引流管压迫、折叠。指导患者进行肢体主动与被动活动，防止患肢长时间制动造成关节僵硬，促进肌力的恢复与提高，同时嘱咐患者训练时避免动作幅度过大而导致半透膜漏气，避免压迫引流管。

3.5营养支持

由于创面渗出多，加上创伤后患者机体代谢率增高，常会出现负氮平衡，以及水电解质的流失，所以应当指导患者进行高蛋白饮食，定期复查血常规及生化指标，根据结果进行针对性的补液，以增强患者营养及抵抗力，利于患者康复[21]。指导患者进食营养高吸收好的食物，如多进食优质蛋白、鱼、虾、鸡蛋、瘦牛肉等，鼓励患者多饮水，促进血液循环，帮助恢复。骨折患者要注意多吃富含维生素C、矿物质、微量元素、蛋白质及含钙丰富的食物，确保营养丰富均衡，促进肉芽组织生长，以利创面早期愈合。

4常见异常情况及并发症处理

4.1引流管堵塞

引流管堵塞在负压引流治疗过程中较常见，出现这样情况时，可采用20mL注射器抽吸生理盐水，进行冲洗管道护理，冲洗时注意速度要快，以形成的冲击力将分泌物及坏死组织冲走，但冲洗时间不宜过长，冲洗次数不宜过多，否则影响肉芽组织生长。同时要定期观察引流管是否太长造成迂曲折叠，或因肢体活动导致引流管受压，还要预防张力大造成滑脱，导致引流不通畅等。

4.2引流装置漏气

常见漏气部位主要是引流管或海绵的系膜处、三通接头处、皮肤边缘处等。可通过章月红等[10]总结的“三到”法观察并找出漏气部位，可在漏气处加用半透膜，若效果不佳，应考虑更换负压装置。

4.3创面感染

患者伤口往往有细菌污染，如果清创不彻底将导致创面感染，另一方面，封闭的创面有利于厌氧菌的生长，这同样是潜在的感染因素。我们要密切观察患者的生命体征及创面的局部情况，加强对引流量、引流液性状等观察、记录[22]，如果出现创面分泌物突然增多、创面颜色变为浓绿色、出现异味、患肢肿胀、疼痛加重、患者体温升高等异常情况，应当及时向医生汇报，合理使用抗生素，及时处理创面，注意严格执行无菌技术操作；同时进行分泌物细菌培养、血常规、血沉等检验处理。

4.4疼痛

软组织缺损可导致周围神经末梢外露，使外露区感觉过敏引起疼痛[7]。持续过大的负压也会刺激神经末梢，导致痛感。可通过经引流管滴入麻醉剂进行缓解，或者根据疼痛程度给予适当口服止痛药[2]。我们要评估患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间，随时听取患者主诉，记录患者疼痛评估结果，根据疼痛评分采取相应的护理措施，如与患者疏导交流、调整负压值、适当变换体位、抬高患肢、分散转移注意力等。

4.5出血

如果短时间内引流出大量鲜红色血液，应当立即停止负压吸引，并报告医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，根据医嘱进行对症处理。检查患者凝血功能，如果患者凝血无异常，且再次吸引仍有大量血液引流出来，需要拆除引流装置，进行彻底止血，待手术止血后重新使用负压引流，同时密切观察患者生命体征，观察并记录引流液颜色、引流量等。

5总结

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1对象与方法

1.1研究对象经我院医学伦理委员会批准后，选择我院儿童呼吸科2021年1—7月收治的70例RSV肺炎患儿作为研究对象。按照住院病历单双号分为对照组和试验组各35例，病历单号为对照组，病历双号为试验组。在研究期间，严密观察所有受试者，病情需要时使用无创呼吸机辅助通气治疗。两组患儿的一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)诊断符合《实用儿科学》(第8版)的RSV肺炎标准［10］(采用免疫荧光技术检测鼻咽部脱落细胞内RSV均阳性);(2)年龄1～12个月，均为足月正常出生体质量儿;(3)入院时患儿经皮SpO2值在92%以下，需要鼻导管给氧;(4)患儿监护人签署书面知情同意书。排除标准:(1)合并其他病毒或细菌感染患儿;(2)合并任何慢性疾病的患儿。1.3团队与分工成立团队，团队由2名医师和4名护士共6名成员组成。2名医师包括1名儿童呼吸科的副主任医师，主要负责治疗工作;1名儿童呼吸科轮转学习＞1年的儿科医生，主要负责患儿的筛选及病情严重程度分级。4名护士中1名为副主任护师，从事儿科护理工作＞20年，负责研究的质量控制;1名主管护师，从事儿童呼吸科工作＞10年，负责患儿家属的日常宣教及鼻负压置换治疗操作;1名护师，从事儿童呼吸科工作＞5年，负责数据收集;1名护师，硕士在读，负责资料整理与分析。1.4方法对照组:给予患儿常规的治疗和护理措施，包括抗感染、雾化吸入、持续鼻导管吸氧1L/min、静脉补充液体等治疗，向患儿家属介绍病情和给予心理护理。试验组:在对照组的基础上予以鼻负压置换治疗，具体内容如下:(1)协助患儿取仰卧位，将枕垫置于肩下，头后仰，观察患儿下颌部和外耳道口呈垂直后协助保持该体位;(2)使用0.5～1.0ml37℃的生理盐水注射液顺患儿鼻腔滴入，将吸引连接管连接电动吸引器，鼻塞头连接患儿鼻孔，进行负压吸引，设置压力为80～150mmHg(1mmHg=0.133kPa)，吸引3～5s/次，间隔10s，共操作6～8次，反复冲洗直至两侧鼻腔无分泌物吸出为止。在操作过程中，需密切观察患儿的生命体征变化，及时调整负压压力，避免对患儿鼻腔或神经造成损伤，鼻负压置换选择在每天的早、中、晚各实施1次。1.5评价方法(1)住院时间;(2)总病程:发病至治愈天数;(3)鼻导管给氧时间:停氧时间由专门负责的副主任医师根据患儿情况决定［10］;(4)中华医学会儿科学分会呼吸学组推荐可以根据患儿喂养量、呼吸频率、胸壁吸气性三凹征、鼻翼煽动或呻吟、血氧饱和度、精神状态等将RSV肺炎病情严重程度分为轻度、中度和重度［8］。由1名经过培训的护士在患儿入院时收集一般资料和SpO2值，由1名经过培训的医师进行病情严重程度分级。分别于治疗后第2d、第3d、第4d评估病情严重程度。1.6统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行分析。符合正态分布的计量资料以x－±s表示，两组比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组RSV肺炎患儿住院时间、总病程及鼻导管给氧时间比较试验组患儿治疗后住院时间、总病程及鼻导管给氧时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2两组RSV肺炎患儿不同时间病情严重程度比较两组患儿病情严重程度分级治疗后第2d比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后第3d和第4d比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

无负压范文篇10

关键词：负压平衡；排水结构；吸水噪声；耗电性能；储温性能

1引言

随着人们对高品质生活的不断追求，低噪声、稳定运行已成为用户对冰箱的最基本要求，是衡量冰箱品质的基本因素[1]。而冰箱运行过程中声信号是否稳定，也是用户对声音感知的决定性因素，冰箱运行过程中声信号的突变和毛刺，作为声品质基本参数中的重要评价内容，很大程度上影响着用户对冰箱的体验。冰箱间室关门后，箱内形成一个密闭的空间，由于冰箱开门导致热空气的流入，以及关门后间室内温度的降低，间室内会形成负压，排水口作为间室与外界连通的接口就成为平衡箱内压力的核心部件。通过排水管吸入空气进行箱内外气压的平衡，如蒸发皿中有水就会产生吸水的现象，水和空气的同时吸入，会产生“咕噜”的吸水噪声。这种吸水噪声直接影响用户对冰箱声音的主观感受[2]。

2现有技术分析

目前冰箱行业内的解决方案有两种，第一种：排水管侧向开孔，此方案可以通过排水管（如图1）侧向开的孔平衡箱体内负压，避免产生吸水噪声。但孔的大小对冰箱性能的影响比较明显，开孔小开门瞬时的负压不容易平衡，会导致开门困难，同时可能会产生很大的啸叫声；开孔过大湿热空气会通过侧向孔进入箱体，使间室内温度升高，增加冰箱的耗电，同时湿热空气的进入还会促使蒸发器结霜，影响冰箱的性能，虽然可以解决吸水噪声的问题，但需要牺牲更多的性能，解决噪声问题代价过大。第二种：采用换气阀结构，分为两种结构：（1）如图2，排水口吸气时阀门打开，空气通过预留的气门进入，可以平衡箱内负压，负压平衡后，阀芯在重力作用下回落，气门关闭，化霜水可以从阀芯中间落入蒸作者简介：发皿，阀芯中空方便化霜水的落下，此阀门结构比较复杂、成本较高；（2）如图3，换气阀组件与排水管连接，形成排水结构，间室内存在负压时换气阀组件的阀板打开，空气通过预留的换气阀组件的气门进入平衡间室内负压，负压平衡后，阀板在重力作用下回落，关闭箱内排水管与外界联通的出口，当化霜时化霜水由阀板旁边的换气阀出水口流入到排水管中，完成化霜水的引流，此结构占用空间较大，不适合多系统冰箱。此两种结构虽然解决了吸水噪声问题，但由于其阀芯和阀板因重力回落，引入了新的噪声（阀芯、阀板回落冲击噪声）。图2阀芯式换气阀图3阀板式换气阀

3降噪技术研究

3.1噪声产生机理

风冷冰箱的原理是利用空气循环进行制冷，高温空气流经内置的冷的蒸发器时，两者发生热交换，空气的温度降低，通过风扇等部件将冷气吹入冰箱间室，形成强制对流，通过这种不断的循环方式，降低冰箱间室内的温度。空气中存在着水蒸气，水蒸气遇冷会凝结，所以冷的蒸发器上就会有霜产生，同时冰箱内食物水分蒸发产生的水蒸气也会加速蒸发器上霜层的形成。风冷冰箱化霜时，通过加热丝加热使翅片蒸发器上的霜融化为化霜水，化霜水滴落到下部的化霜水接水盘内，此部分物态变化全部在箱内进行，化霜水在重力的作用下，通过排水系统流入到间室外部的蒸发皿中，再经过蒸发皿中热的管路来加快化霜水的蒸发。冰箱间室关门后，箱内形成一个密闭的空间，开门会导致热空气的流入，其过程可用玻意耳定律和盖•吕萨克定律定量描述。玻意耳定律：一定质量的气体在温度不变的准静态过程中，气体压强和体积的乘积是一个常数，可表示为：PV=C1（1）式中：P是气体的压强，单位为Pa；V是气体的体积；C1是一个与气体性质、质量和温度有关的常数。盖•吕萨克定律：一定质量的气体在压强不变的准静态过程中，气体体积V与热力学温度T之比为一常数，可表示为：（2）式中：V是气体的体积；T是气体的温度，单位为K（开尔文）；C2是由气体性质、质量和压强确定的常数[3]。合并后的理想气体的克拉伯龙方程：PV=(m/M)RT（3）式中：P是气体的压强，单位为Pa；V是气体的体积；m是气体的质量；M是气体摩尔质量，(m/M)为摩尔数；R是普适气体常量，R=8.31J/mol；T是气体的温度，单位为K（开尔文）[4]。气体体积不变，温度降低，间室内会形成负压，此时间室与外界连通的唯一接口排水系统，就成为平衡箱内压力的唯一部件，通过排水管吸气进行箱内外气压的平衡，如果接水盘中有水就会产生吸水的现象，水和空气的同时吸入，在重力作用下就会产生“咕噜”声（气体上升进入间室平衡负压，水在重力作用下回落）。负压大小与间室空间、开关门行程和速度、间室内外温度差有关，夏季间室温度较低，环境温度较高，更容易形成较大负压，通过间室内负压监控，负压平衡时间一般在15s左右，如图4所示，黑色曲线为间室压力随时间变化曲线[5]，所以在关门后的10～15s内很容易听到这种异常的吸水噪声。风冷冰箱排水系统需要一种换气结构消除排水系统平衡箱内负压状态下产生的吸水噪声，同时提升冰箱的制冷、耗电等性能[6]。

3.2降噪方案

3.2.1降噪方案设计设计排水管由上部排水管路、薄膜阀片和下部排水管路组成，如图5所示，下部排水管路为双管结构，分为内管和外管，侧方开有进气门，并与内管联通。如图6所示，空气可以通过进气门、内管、上部排水管路进入箱体间室，进气门两边是气门支撑柱，支撑柱在内管和外管之间，并在竖直方向开有通孔，可以使化霜水顺利流下。薄膜阀片安装在下部排水管路的内管上，由具有弹性的软质材料（例如：橡胶、硅胶）制作而成，当箱内间室形成负压，薄膜阀片在气压的作用下打开，空气优先通过进气门进入箱体，平衡间室内外的气压，而非通过排水管下部平衡气压，避免吸水噪声的产生。当箱内气压与外界气压平衡后，由于薄膜阀片材料的软弹性和自身重力，薄膜阀片恢复原有形状，挡住内管口，将间室与外界隔开，使湿热空气无法进入到箱体间室内，不影响冰箱的耗电和制冷性能，同时薄膜阀片挡住内管口，使化霜水也无法由内管流入。如图7所示，当冰箱化霜时，化霜水由箱内接水盘流入排水管，经上部排水管、气门支撑柱竖向的通孔、下部排水管流入蒸发皿，完成化霜。上部排水管路与下部排水管路通过过盈配合、螺纹旋合等方式安装在一起，整个排水管上端与箱内接水盘相连，下端固定在蒸发皿中的限位圆槽内。3.2.2试验验证为保证初始排水管与设计排水管噪声情况的对比，需保证每次试验箱内负压相同。使用某一型号冰箱在半消声室中进行试验，使用SIEMENS-SCM202数据采集仪进行噪声数据采集，试验环境温度统一设为22℃，通过实时检测间室温度，保证间室温度为-21℃时进行开门操作，冷冻室开门角度固定为90°，开门后维持15s后关闭门体。为保证关门的力度与速度相同，关门依靠助吸器的回复力进行门体的自主关闭，通过保证以上条件的一致可以基本保证每次试验间室内负压相同。如图8，保证声信号的清晰，声压传感器布置在距离排水管20cm的正前方，高度为排水管中间位置。3.2.3结果分析蒸发皿中化霜水可能出现多种情况，以蒸发皿中有大量水（淹没排水管口）的情况进行测试分析。如表1、图9所示，当蒸发皿中有大量水时，设计排水管与初始排水管相比，间室负压平衡时间由22s降低为11s，前5s噪声由49.97dB降为46.08dB，前10s噪声由48.21dB降为43.69dB，峰值噪声变化不明显。由于设计排水管与现有排水管吸水噪声相比，降噪效果不明显，主观听取仅噪声产生时间有所减短，噪声大小并无明显变化，需进行进一步优化。

3.3设计优化方案

3.3.1优化方案排水系统由箱内接水盘、换气阀组件和排水管组成，换气阀组件安装在箱内接水盘与下部排水管之间，换气阀组件与下部排水管通过过盈配合、螺纹旋合、凹凸槽插接等方式连接，如图10所示。换气阀组件由排水管转接盘、薄膜阀片、换气阀组成，如图11所示，排水管转接盘与箱内接水盘相连，换气阀设计为双管结构，外管和内管上设有气门，内管与气门连通，可以在箱内形成负压时方便空气进入间室。薄膜阀片安装在内管上方，当箱内形成负压时，薄膜阀片上下的压差会使薄膜阀片产生形变，空气从气门经内管管口和薄膜阀片的间隙进入间室内部，平衡间室内的负压。由于下部排水管安装到蒸发皿内的安装槽中，箱内形成负压时，空气不会通过下部排水管路与蒸发皿内的安装槽进入，从而不会产生吸水噪声。当箱内负压平衡后，空气对薄膜阀片的压力消失，薄膜阀片在重力和回复力（薄膜阀片材料的软弹性）的作用下回落，封闭内管管口，使湿热空气无法进入箱内，减慢霜层的形成，降低间室的温升，提升冰箱的耗电和保鲜水平。化霜时，化霜水由冰箱内部接水盘经内换气阀外管间中空的气门支撑柱、下部排水管流入蒸发皿中完成化霜。3.3.2结果分析将优化方案进行不同尺寸的验证，优化方案1换气阀外径30mm，优化方案2换气阀外径40mm，换气阀外径的增大可以增加气门和内管口的面积。蒸发皿中化霜水可能出现多种情况，分别以蒸发皿中无水、有少量水（未淹没排水管口）和有大量水（淹没排水管口）的情况进行测试分析。如表2和图12所示，当蒸发皿中无水时，两组优化方案基本相同，间室负压平衡时间由14s降至约8s，前5s噪声由46.54dB降至约32dB，前10s噪声由44.20dB降至约30dB，峰值噪声由48.93dB降至约34dB。如表3和图13所示，当蒸发皿中有少量水（未淹没排水管口）时，两组优化方案相差不大，间室负压平衡时间由15s降至约9s；前5s噪声由46.24dB降至约38dB；前10s噪声由43.97dB降至约36dB；峰值噪声初始48.22dB，优化方案1降至42.01dB，优化方案2降至39.92dB。如表4和图14所示，当蒸发皿中有大量水（淹没排水管口）时，间室负压平衡时间初始22s，优化方案1降至10s，优化方案2降至6s；前5s噪声初始49.97dB，优化方案1降至41.01dB，优化方案2降至30.85dB；前10s噪声初始48.21dB，优化方案1降至38.67dB，优化方案2降至28.61dB；峰值噪声初始52.18dB，优化方案1降至42.93dB，优化方案2降至33.17dB。

4结论

通过在冰箱产品上进行验证，可以看出优化方案可以有效降低噪声，通过声信号录制进行主观评价，优化方案消除了冰箱关门后负压平衡时的“咕噜”声。蒸发皿中有大量水时，增加换气阀内管直径可以进一步降低负压平衡阶段的时间和噪声，当换气阀内管口面积与接水盘出箱口面积相同时，负压平衡时间最小、噪声最低，继续增加换气阀内管直径对平衡时间和噪声不产生影响。换气阀的结构形式不局限于本设计，类似结构的单向阀、逆止阀等随气压压差打开，气压平衡后随重力或材料弹性关闭的换气阀结构，都可以解决风冷冰箱排水系统吸水噪声问题。

参考文献

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[2]张海鹏,潘毅广,孙敬龙等.变频压缩机停机减振核心技术研究[J].家电科技,2020(03):40-43.

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[4]张艳燕,刘娟,马晓栋.理想气体状态方程推导中的几个问题[J].新疆师范大学学报,2010,29(04):70-71.

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